proyecto:red tematica: automanejo de enfermedades … · efectividad de dicho programa. se aprobó...

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Campus Consorciodela Salud, Ejido Guadalupe Victoria, Cd. Victoria, Tamaulipas, México, C.P. 87000

Tel. (834)3121832 Conmutador (834) 318 18 00 Ext. 1450

D-RD-06-01-01 REV.07

PROYECTO:RED TEMATICA: AUTOMANEJO DE

ENFERMEDADES CRONICAS

1er INFORME: MEDICION BASAL

ENERO, 2017

EQUIPO COMITÉ TECNICO

Dra. Isabel Peñarrieta de Córdova: Responsable Técnico del proyecto.

Dra. Olga Banda - Sede Victoria

Dra. Cynthia Ibarra - Sede Victoria

Dr Rodrigo León – Sede Tampico

Dra. Tranquilina Gutiérrez - Sede Tampico

Lic. Erika Ramos Cabrera- Sede Saltillo

Mg. Magdalena Delabra- Sede Saltillo

Dra. Melitta Cosme – Sede Lima-Perú

Lic. Sonia Santiago - Sede Lima-Perú

financiado por CONACyT número 270842

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INDICE

Página

I.- Resumen del proyecto 1

II.- Objetivo General 3

III.- Resumen de resultados del diagnóstico basal de la población de estudio 4

IV.- Descripción del proceso de implementación del programa Tomando el

Control de su Salud

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V.- Resultados 8

5.1. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DE ESTUDIO:

5.1.1. Aspectos demográficos de la población de estudio 8

5.1.2 Apoyo social percibido por la población de estudio 10

5.1.3. Aspectos de su salud 12

5. 2. RESULTADOS DE INDICADORES DE LA EFECTIVIDAD DEL

PROGRAMA DE AUTOMANEJO:

5.2.1. Resultados en indicadores de situación de salud 14

5.2.2 Indicadores biológicos: 25

5.2.3. Comportamiento en automanejo y autoeficacia 29

5.2.4. Comportamiento en salud 37

5.2.5. Uso de servicios de salud 45

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I . RESUMEN DEL PROYECTO

El presente proyecto se realiza en tres fases:

- Se tiene hasta el momento la aceptación de la Secretaria de Salud del Estado para realizar el

proyecto inicialmente en Tampico en la Jurisdicción Nro. 2, donde ya se ha realizado algunos

estudios exploratorios del comportamiento del automanejo (2010- 2013) .

- En el 2015, se realiza la capacitación de 2 masters con certificación para formar líderes que

implementen el Programa de Automanejo: Tomando control de su salud de la Universidad

Stanford, se forman 14 líderes licenciadas en Enfermería certificadas para implementar dicho

Programa. Se han realizado ya una evaluación de la efectividad de este programa en 7 centros

FASE 0: PILOTO - 2014 -16

•Capacitación de entrenadores para formar lideres en

la Universidad Stanford.

•Formación de lideres para

implementar el programa

•Implementacion y evaluacion del

programa Stanford en 7 centros de

salud juridiccion 2 Tampico

FASE 1: 2016 - 17

•Implementacion y evaluacion del

programa Stanford / en los centros de

salud de la juridiccion 1 victoria/Formacion

de la RED inical de AUTOMANEJO/

Capacitacion programa Flinders/ Implementacion y

evaluacion del programa Stanford en los centros de

salud de las juridicción Matamoro

y Laredo

FASE 2: 2017 - 2018

• Evaluacion en el estado de Tamaulipas/piloto de implementacion del Programa Flinders/Stanford/ Elaboracion del Diplomado de Automanejo en cronicos/elaboracion del Programa de automanejo en contexto latinoamericano

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de salud y se está implementando actualmente en otros 8 centros de salud para evaluar la

efectividad de dicho Programa.

Se aprobó el Proyecto de CATEDRA Nro. 949 de CONACyT con la incorporación de un

investigador joven

- Se Implementó el Programa de Automanejo en 7 Centros de Salud en la Jurisdicción No. 1 Cd.

Victoria, previa capacitación de 16 líderes todas enfermeras adscritas a los Centros de Salud,

correspondientes a dicha Jurisdicción.

- En el 2016 se capacito a otras 16 líderes que están actualmente implementando el Programa.

Actualmente se está evaluando la primera implementación de dicho Programa. Así mismo en

Victoria se ha capacitado a 2 masters certificados para formar líderes que implementen el

Programa de Stanford.

- En el 2016, se aprobó el Proyecto REDES TEMATICAS DE AUTOMANEJO DE

ENFERMEADES CONICAS por CONACyT ,No. 270842, permitiendo la conformación inicial

de esta red conformada por los masters y líderes capacitadas en el programa de Stanford. Se

incluyeron en esta red a dos instituciones más: 1) Universidad de Coahuila–Facultad de

Enfermería Saltillo y Jurisdicción de Salud de Saltillo con cuatro masters y 16 líderes

certificados para implementar el Programa, y 2) al Instituto Nacional de Enfermedades

Neoplásicas de Perú, con ambas instituciones se ha implementado el Programa de Stanford y

estápendiente la evaluación.

- La Universidad Autónoma de Tamaulipas, quien lidera el presente proyecto tiene a su vez

capacitado a 12 líderes y 6 masters para implementar el Programa Stanford; docentes de las dos

facultades de enfermería que conforman la Red: Tampico y Victoria

- El presente informe corresponde a la línea basal de la intervención del Programa de Automanejo

en en los centros de salud de las Jurisdicción de Victoria, Tampico y Saltillo y en los grupos de

usuarios del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Se realizarán las mediciones

posteriores a la intervención que culminarán en agosto del presente año.

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3



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II. Objetivo General

Fortalecer a través de la conformación de una red científica binacional (Perú y México) la generación

de conocimientos sobre el automanejo de enfermedades crónicas y la atención de usuarios y familia del

primer nivel de atención con enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión y cáncer) a través de la

evaluación de la implementación de dos programas en automanejo de crónicos.

2.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Conformar una red inicial en el campo de automanejo en enfermedades crónicas en

latinoamerica

- Implementar y evaluar la efectividad del Programas Stanford: "Tomando Control de su Salud"

en contexto latinoamericano

- Elaborar base de datos sobre automanejo en población mexicana y peruana

- Fortalecer las competencias de investigadores y profesionales de salud del primer nivel de

atención en la implementación de programa de automanejo para enfermedades crónicas.

- Conformar una página web de la red: Automanejo en enfermedades crónicas

- Convertirnos en un referente nacional y latinoamericano en el campo de automanejo en

enfermedades crónicas

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III. Resumen de Resultados del diagnóstico basal de la población de estudio

- La población de estudio presenta las siguientes características socio demográficas:

Es una población en su mayoríafemenina, con rangos de edad desde 20 a 88 años de edad.

La mitad de la población pertenece a una familia nuclear, con promedio de 4 miembros por

familia. Más del 30% de la población presentan problemas de apoyo afectivo, siendo la sede

de Perú quien presenta mayores porcentajes de disfunción familiar. El 79% presentan

seguro popular o SIS para la población peruana y un 34% presentan más de una enfermedad

crónica.

Con relación a los indicadores para evaluar la efectividad del programa, encontramos las

siguientes características:

- Con relación a la situación de salud:

La percepción de su salud y calidad de vida es regular en la mayoría de la población, siendo en Perú

los porcentajes más altos de una inadecuada percepción. El síntoma más reportado es el stress, el

47% presenta algún nivel de trastorno depresivo, Perú presenta el más alto porcentaje. El 25%

presenta presiona arterial alta,Victoria es el de mayor problema con el 30%. Niveles de glucosa

capilar de una media de 142. Indice de masa corporal (IMC )el 72% presenta obesidad, Victoria y

Tampico presentan los porcentajes por encima de 90%

- Con relación a su comportamiento de automanejo de su enfermedad, autoeficacia y de su

salud:

La población presenta deficiente automanejo de su enfermedad, entre los aspectos más deficientes

se encuentran: los conocimientos sobre su condición, tomar decisiones sobre su cuidado,

comunicación con el médico, adherencia a su tratamiento, solicitar servicios que considera necesita,

manejo de los efectos secundarios y un 20% esta inseguro de las indicaciones médicas, Perú presenta

menos porcentajes de inseguridad. Presentan una autoeficacia aun deficiente, siendo Perú los

puntajes más bajos. La mitad de la población no realiza ejercicios de estiramiento, la cuarta parte

no realiza ejercicios aeróbicos.

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5



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- Con relación al uso de los servicios de salud:

El 41% presenta menos chequeos mensuales con el medico de los que debiera (menos de 6 en seis

meses), el 10% reporta haber sido hospitalizado. Perú presenta mayores porcentajes con más

noches de hospitalización. El 27% de Perú ha utilizado servicios de emergencias seguidos de

Tampico con el 13%

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6



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IV. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA:

TOMANDO CONTROL DE SU SALUD

Se presenta a continuación la relación de total Beneficiarios del Programa de Automanejo y líderes

que implementaron el Programa: Tomando control de su salud en las cuatro sedes iniciales de la Red,

previamente capacitados por las Master formadas al inicio del Proyecto REDES, capacitadas por la

Universidad de Stanford.

Tabla 1: Beneficiarios y Líderes que implementaron el Programa de Automanejo

Sede

Tampico

Sede

Victoria

Sede Saltillo Sede

Lima-Perú

Total

Total de

beneficiarios

usuarios de los

servicios de

salud

223 164 146 139 672

Total de líderes

que

implementaron

el Programa

16 16 16 15 63

Total de

Master training

que forman

Lideres

6 4 4 4 20

Las responsables en cada sede seleccionaron a los participantes del estudio invitándolos a participar en

el programa de manera voluntaria. Se distribuyó el material educativo a cada centro de salud que incluye

30 láminas para cada sesión y el libro "Tomando Control de su Salud" a cada participante. El Programa

7

7



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tomando control de su salud, se realiza en seis sesiones, una cada semana, con una duración de 2.5 horas

cada sesión.

Los contenidos de las sesiones es la siguiente:

ACTIVIDAD

Sesión 1

Actividad 1: Introducción al taller y resumen de responsabilidades

Actividad 2: Presentaciones del grupo

Actividad 3: Manejando sus síntomas

Actividad 4: Importancia en la alimentación y el ejercicio

Actividad 5: Durmiendo bien toda la noche

Actividad 6: Formular planes de acción

Actividad 7: Conclusión

Sesión 2

Actividad 1: Compartir experiencias/resolución de problemas

Actividad 2: Una alimentación saludable

Actividad 3: Ejercicios para su salud

Actividad 4: Practica de los ejercicios

Actividad 5: Evitando caídas y mejorando el equilibrio físico

Actividad 6: Formular planes de acción


Sesión 3

Actividad 1: Compartir experiencias/Formular planes de acción

Actividad 2: Eligiendo alimentos saludables

Actividad 3: Tomando decisiones

Actividad 4: Mejorando la respiración

Actividad 5: Relajación muscular


Sesión 4


Actividad 2: Leer las etiquetas de nutrición

Actividad 3 Como incrementar el ejercicio

Actividad 4: Manejando la depresión

Actividad 5 Pensando positivamente


Sesión 5


Actividad 2: Manteniendo un peso saludable

Actividad 3: Mejorando la comunicación

Actividad 4: Responsabilidades al tomar medicinas

Actividad 5: Evaluando remedios caseros y otros

tratamientos alternativos

Actividad 6: Saber es poder


Sesión 6 Actividad 1: Compartir experiencias

Actividad 2: Trabajando con su proveedor de salud

Actividad 3 Practica de los ejercicios

Actividad 4: Compartiendo éxitos

Actividad 5: Planeando el futuro

Actividad 6: Celebración de Graduación

8

8



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V RESULTADOS

5.1. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DE ESTUDIO:

5.1.1. Aspectos demográficos de la población de estudio

Tabla 2 Aspectos demográficos de la población de estudio

Aspectos demográficos f %

(n:672) (100)

Edad en años µ (± 55.5) Rangos: Min: 20 Max:88

Educación (años de estudio) µ: (± 7) Rangos: Min:0 Max:18

Sexo

Mujer 609 90,8

Varón 62 9,2

Estado Civil

Casado 450 67,0

Viudo 85 12,6

Divorciado 43 6,4

Soltero 87 12,9

Tipo de Familia

Nuclear 324 48,2

Nuclear modificada 81 12,1

Nuclear reconstituida 28 4,2

Extensa 112 17,1

Pareja 47 7,0

Atípica 63 9,4

No. de miembros en la familia µ: 4 Rangos: Min:1 Max: 16

9

9



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Como se puede observar en la tabla 1 el promedio de edad de la muestra de estudio fue de µ=55 años,

casi en la totalidad fueron de sexo femenino (90%). Respecto a su estado civil, el 67% es casado y el

resto no tenían pareja (viudo, divorciado, soltero), poco menos de la mitad de los participantes (48%)

reporta ser miembro de una familia nuclear en la actualidad, con un promedio de 4 miembros por familia

(el 5% solo cuentan con 1 miembro). Finalmente, otro dato interesante es que el promedio de años

escolares cursados fue de µ=7 años de estudio

Su distribución por sedes presentan resultados similares a los descritos anteriormente (Tabla )

Tabla 3 Aspectos demográficos de la población de estudio según sedes

SEDE EDAD SEXO TOTAL

µ (± ) Rangos:

Min: Max:

MASCULINO FEMENINO

fr % fr %

Tampico 56 20-86 17 8 206 92 223

Victoria 55 31-87 8 5 156 95 164

Saltillo 59 29-87 18 11 130 89 146

INEN

(Lima)

50 21-82 21 15 117 84 140

10

10



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5.1.2 Apoyo social percibido por la población de estudio

Tabla 4. Apoyo social percibido.

f

(n: )

%

(100)

Apoyo confidencial

Escaso apoyo 115 17,2

Adecuado apoyo 554 82,8

Apoyo afectivo



Apoyo social



Disfunción Familiar

Disfunción severa 83 12,3

Disfunción moderada 56 8,4

Disfunción leve 132

19,7

Normal 399 59,6

El apoyo social está dividido en 2 categorías: apoyo confidencial y apoyo afectivo, los resultados

muestran que es en el apoyo efectivo el que presenta menor apoyo con el 41%.

En cuanto a funcionalidad familiar, se observa que casi la mitad de los encuestados (40%) perciben

una disfunción de leve a severa.

11

11



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5.1.2.1. Apoyo social percibido por la población de estudio por sedes

En las siguientes tablas, Corroboran el alto porcentaje en apoyo afectivo en las cuatro sedes, siendo la

sede Perú la de mayor porcentaje. Con relación a la percepción de la funcionalidad familiar, la sede

donde se percibe mayores problemas de funcionalidad familiar es la sede de Perú con el 25% de

severa.

Tabla5Apoyo social percibido. SEDE Apoyo confidencial Apoyo afectivo

Escaso Adecuado Escaso Adecuado

f % f % f % f %

Tampic

o 48 21,5 175 78,5 99 44,4 124 55,6

Victoria 13 7,9 151 92,1 52 31,7 112 68,3

Saltillo 17 11,6 129 88,4 47 32,2 99 67,8

INEN

(Lima) 37 26,4 99 70,7 76 54,3 61 43,6

Tabla 6 Percepción de la Funcionalidad familiar

SEDE Disfunción

severa

Disfunción

moderada

Disfunción leve Normal

f % f % f % f %

Tampico 21 9,4 24 10,8 42 18,8 136 61,0

Victoria 14 8,5 12 7,3 29 17,7 109 66,5

Saltillo 13 8,9 8 5,5 24 16,4 101 69,2

INEN

(Lima) 35 25,0 12 8,6 37 26,4 53 37,9

12

12



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5.1.3. Aspectos de su salud

La población representa a tres grupos diferentes con enfermedades crónicas, aunque se identificó un

grupo en otras ( obesidad,asma,artritis) , no es objetivo del estudio comparar resultados entre grupos,

solo se describen los resultados por cada sede, señalando algunas tendencias. . Como es de esperar los

usuarios de los centros de salud en México abarcan en su mayoría usuarios con enfermedades de

diabetes e hipertensión, a diferencia de Perú que en su mayoría presentan el diagnóstico de cáncer.

La mayoría presentan seguro popular o SIS para el caso peruano, (78,9) evidencia de que la mayoría es

población con escasos recursos económicos. Sin embargo, en las sedes de Saltillo, Lima y Victoria hay

usuarios que acuden a estos servicios con seguro social. Tabla

Tabla 7 Aspectos de salud de la población de estudio

Aspectos de su salud f

(n:673)

%

(100)

Dx actual

Diabetes 236 35

Hipertensión 251 37.2

Cáncer 87 13

Otros (Obesidad, asma, artritis) 99 14,8

Años de Diagnóstico de la primera enfermedad µ: (± 9)

Tipo de seguro

Seguro Popular (SIS) 531 78,9

Seguro social 90 13,4

Ninguno 21 3,1

Otros 28 4,2

Más de una enfermedad

Una enfermedad 441 66,2

Más de una enfermedad 225 33,8

13

13



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Tabla 8 Distribución por sedes según Diagnostico medico

Tampico INEN (Lima) Saltillo Victoria

fr % fr % fr % fr %

Diabetes 102 45.7 6 4.3 38 29.2 90 49.7

Hipertensión 108 48,4 12 8.6 46 35.3 85 46.9

Cáncer 0 0 87 62.5 0 0 0 0

Otros 13 5.8 34 24.4 46 35.3 6 3.3

Total 223 100 139 100 130 100 181 100

Tabla 9 Tipo de seguro según sedes

SEDE Seguro

Popular (SIS)

Ninguno S.social Otros

fr % fr % fr % fr %

Tampico 210 94,2 3 1,3 5 2,2 5 2,2

Victoria 124 75,6 5 3,0 19 11,6 16 9,8

Saltillo 98 67,1 3 2,1 44 30,1 1 ,7

INEN

(Lima) 99 70,7 10 7,1 22 15,7

9

6

14

14



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5. 2. RESULTADOS DE INDICADORES DE LA EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA

DE AUTOMANEJO:

Se considera tres aspectos en la evaluación de la efectividad del Programa:

1) Situación de salud, 2) comportamiento en automanejo y en salud y 3) uso de servicios de salud.

A continuación, se presentan las características basales presentadas por la población en estudio total y

según sedes.

5.2.1. Resultados en indicadores de situación de salud

5.2.1.1. Percepción de su salud

Más de la mitad de la población presentan una percepción de su salud regular ( 51 %)

Grafica 1 : Percepción de su salud

15

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- Percepción de su salud según sedes

En las cuatro sedes predomina la percepción de regular, el porcentaje para buena es ligeramente

mayor en Tampico y Perú

Grafica 2 Percepción de su salud según sedes

16

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17

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5.2.1.2. Percepción de su calidad de vida

La valoración va de 1 a 10, a más puntaje mejor percepción de su calidad de vida. El Grafico 2,

muestra que un 22% percibe su calidad de vida por debajo de la mitad, indicando una deficiente

percepción de su calidad de vida.

Grafico 3 : Percepción de su calidad de vida

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- Percepción de su calidad de vida según sedes

El grupo que sobresale de los cuatro en términos de mayor porcentaje de una inadecuada

calidad de vida es el grupo de Perú, en las otras 3 sedes de México son similares los

resultados

Grafico 4 : Percepción de su calidad de vida según sedes

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20



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5.2.1.3. Síntomas más comunes en condiciones crónicas:

Los resultados en una escala de 1 al 10, donde 10 es mayores problemas, indican que la población

refirió presentar mayores problemas en el estrés con una media de 4.5, seguido por la fatiga y el dolor

con una media de 4.4 ,los problemas menor mencionados fueron los respiratorios y problemas para

dormir

Grafico 5: Síntomas comunes en condiciones crónicas

4.43 4.37

2.74

4.50

3.42

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

5.00

FATIGA LA SEMANAPASADA

DOLOR LA SEMANAPASADA

PROBLEMASRESPIRATORIOS LASEMANA PASADA

ESTRESS LA SEMANAPASADA

PROBLEMAS PARADORMIR LA SEMANA

PASADA

21

21



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- Síntomas comunes en condiciones crónicas según sedes

Se encontró resultados similares entre las cuatro sedes, con un ligero incremento en la media

del problema del estrés para el caso peruano

Grafica 6Síntomas comunes en condiciones crónicas según sedes

FATIGA LASEMANA PASADA

DOLOR LASEMANA PASADA

PROBLEMASRESPIRATORIOS

LA SEMANAPASADA

ESTRESS LASEMANA PASADA

PROBLEMAS PARADORMIR LA

SEMANA PASADA

TAMPICO 4.85 4.75 3.02 4.62 3.52

PERU 4.28 4.09 2.58 5.13 4.23

SALTILLO 4.18 3.97 2.19 3.68 3.01

VICTORIA 4.21 4.44 2.98 4.53 2.95

0

1

2

3

4

5

6

TAMPICO PERU SALTILLO VICTORIA

22

22



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5.2.1.4. Trastorno depresivo:

El 47% de la población refiere presentar algún nivel de trastorno depresivo, el 19% alcanza niveles

moderadamente severos

Grafico 7: Trastorno depresivo

23

23



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- Trastorno depresivo según sedes

Es la sede de Perú quienes presentan mayores problemas de trastornos depresivos en

comparación con las otras sedes, solo el 30% no presento síntomas de depresión en

comparación con las otras sedes que más de la mistad no presento síntomas.

Grafico : Trastorno depresivo según sedes

24

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25

25



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5.2.2 Indicadores biológicos:

Se consideraron indicadores que son tomados durante los controles de las personas en sus centros de

salud, como: glucosa capilar, presión arterial y el IMC.

1)Presión arterial

Con relación a la presión arterial, aproximadamente la cuarta parte de la población presenta problemas

de presión alta, grafica 5:

Grafico 9: Medidas de Presión Arterial

26

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- Presión arterial según sedes

Es la sede de Victoria quien presenta mayores porcentajes de presión alta, la de Perú es la que presenta

menos porcentajes. No se incluyó a Saltillo por carecer de la información.

Grafico 10: Medidas de Presión Arterial según sedes

79.6

88.6

70.7

20.4

11.4

29.3

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

Tampico Peru Victoria

Título del gráfico

Normal PA alta

27

27



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2) Niveles de Glucosa capilar Los niveles de glucosa presentaron una media de 142, con rangos entre: 40 a 461,una desviación

estándar de 62. Peru es la sede que presenta niveles más bajos de glucosa capilar

.

Tabla 10 Niveles de glucosa capilar en población de estudio

Mínimo Máximo Media Desviación estándar Varianza

Tampico 68 461 144,72 71,139 5,060,699

Perú 80 295 127,67 82,769 6,850,667

Saltillo 40 327 138,88 64,179 4,119,003

Victoria 79 329 140,71 47,179 2,225,840

Pob. Total 40 461 142.27 62.434 3897.998

3) Índice de Masa corporal ( IMC)

El 72% presenta problemas de obesidad; Tampico y Victoria son las sedes que presentan mayores

porcentajes de obesidad. Igual no se incluye a Saltillo por carecer de información, (Se utilizaron

puntos de corte referidos por la OPS) (grafico 11).

Grafico 11: Índice de Masa Corporal

28

28



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Grafico 12 IMC según sedes

2.7

57.9

0.6

96.9

42.1

99.4

0

20

40

60

80

100

120

TAMPICO PERU VICTORIA

NORMAL OBESIDAD

29

29



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5.2.3. Comportamiento en automanejo y autoeficacia

5.2.3.1. Comportamiento en automanejo

Se describe a continuación las dimensiones a través de las cuales se evalúa el el automanejo que

fué evaluado con el instrumento “Partners in Health Scale” validado en contexto mexicano y peruano

1) Conocimiento, se refiere a que tanto conoce acerca de la condición en general, la descripción

de la condición, que síntomas experimenta, el conocimiento de su tratamiento, para qué es el tratamiento,

los efectos adversos del tratamiento y las consecuencias de no tomarlo. 2) Adherencia, incluye la toma

de medicación, la decisión tomada sobre su estado de salud con el médico y comunicación con él, la

asistencia y capacidad de solicitar citas médicas, si se mantiene al tanto y reconoce sobre los síntomas

de alarma y si toma las medidas necesarias a las primeras señales de alarma cuando los síntomas

empeoran.

3) Manejo de signos y síntomas, hace referencia si puede manejar los efectos secundarios de

su condición con su actividad física diaria, mantiene el equilibro de su estado de salud hacia como se

siente, la interacción social a pesar de su condición y las estrategias tomadas para ayudar a adoptar un

estilo de vida saludable. Describiremos cada una de estas dimensiones en la población global y por sedes

.

1) Conocimiento

Los dos ítems que mide conocimiento presentan una media no mayor de 5, siendo ligeramente

más alta el conocimiento de su enfermedad, No se alcanzó medias mayores de 5.

30

30



D-RD-06-01-01 REV.07

Grafic0 13 Conocimiento de su condición en la Población de estudio

- Conocimiento de su condición según sedes

Los resultados según sedes son similares en las sedes de México, media de 5 de un total de 8;

es en Perú donde se encuentran por debajo de 5

Grafico 14 Conocimiento de su condición en la Población de estudio

5.53

5.63

5.48

5.5

5.52

5.54

5.56

5.58

5.6

5.62

5.64

CONOCIMIENTO DE SU ESTADO DE SALUD CONOCIEMINTO DE SU ENFERMEDAD

5.34.99

6.135.78

5.55

4.88

6.36

5.73

0

1

2

3

4

5

6

7

TAMPICO PERU SALTILLO VICTORIA

CONOCIMIENTO DE SU ESTADO DE SALUD CONOCIEMINTO DE SU ENFERMEDAD

31

31



D-RD-06-01-01 REV.07

2) Adherencia

Como se mencionó al inicio de este acápite, la adherencia no mide solamente al tratamiento médico sino

al comportamiento en general relacionado con su atención, como es el compartir las decisiones de su

cuidado con el proveedor de salud, aspecto que se considera fundamental en el automanejo de su

enfermedad, donde se espera que sea la persona quien tome sus decisiones en su cuidado, basado

lógicamente de una información completa dado por su proveedor. Es precisamente esta área la de menor

puntaje, así como la de ser capaz de solicitar servicios acordes a su cultura y necesidad percibida por el

usuario. Se encontró en las cuatro sedes una media por debajo de 5. La de mayor puntaje fue la

relacionada a la asistencia a las citas con una media de 7

Grafico 15 Adherencia en población de estudio

6.54

4.6 4.4

7.056.56 6.4

0

1

2

3

4

5

6

7

8

TOMA LASMEDICINAS

COMPARTELAS

DESICIONES

SOLICITAR LOSSERVICIOS

ASISTE A LASCITAS

SIGNOS DEALERTA

TOMAMEDIDAS ASEÑALES DE

ADVERTENCIA

32

32



D-RD-06-01-01 REV.07

Grafico 16 Adherencia en población de estudio según sedes

6.62

4.39 4.52

7.256.83 6.73

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

TOMA LASMEDICINAS

COMPARTELAS

DESICIONES

SOLICITARLOS

SERVICIOS

ASISTE A LASCITAS

SIGNOS DEALERTA


ADVERTENCIA

Tampico

5.70

4.303.96

6.12

5.46 5.24

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

TOMA LASMEDICINAS

COMPARTELAS

DESICIONES

SOLICITARLOS

SERVICIOS

ASISTE A LASCITAS

SIGNOS DEALERTA


ADVERTENCIA

Peru

33

33



D-RD-06-01-01 REV.07

6.99

5.17

4.34

7.526.97 6.92

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

TOMA LASMEDICINAS

COMPARTELAS

DESICIONES

SOLICITARLOS

SERVICIOS

ASISTE A LASCITAS

SIGNOS DEALERTA


ADVERTENCIA

Saltillo

6.70

4.63 4.66

7.136.76

6.45

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

TOMA LASMEDICINAS

COMPARTELAS

DESICIONES

SOLICITARLOS

SERVICIOS

ASISTE A LASCITAS

SIGNOS DEALERTA


ADVERTENCIA

Victoria

34

34



D-RD-06-01-01 REV.07

3) Manejo de signos y síntomas

Esta es la dimensión que presento puntajes por encima de 5, sin embargo, no llegaron a

presentar puntajes de 8. Es la sede de Perú la que presenta puntajes más bajos. El puntaje

más bajo alcanzado en el relacionado al manejo de sus signos y síntomas.

Grafico 17 Manejo de sus signos y síntomas en la población de estudio

6.17

6.5

6.75

6.39

5.8

5.9

6

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

MANEJO DE EFECTOSSECUNDARIOS

MANTENEREQUILIBRIOEMOCIONAL

INTERACTUA CONOTRAS PERSONAS

ESTILO DE VIDASALUDABLE

35

35



D-RD-06-01-01 REV.07

Grafico 18 Manejo de sus signos y síntomas en la población de estudio según sedes

6.29

6.58

7.14

6.29

5.80

6.00

6.20

6.40

6.60

6.80

7.00

7.20

7.40





Tampico

5.15

5.50 5.52

5.94

4.60

4.80

5.00

5.20

5.40

5.60

5.80

6.00

6.20





Peru

36

36



D-RD-06-01-01 REV.07

5.2.3.2. Autoeficacia

El instrumento aplicado ha sido aplicado por la Universidad de Stanford para evaluar la autoeficacia en

condiciones crónicas, abarca varios dominios que son comunes en muchas enfermedades crónicas,

control de síntomas, función de rol, funcionamiento emocional y comunicación con los médicos. Mide

en una escala de 0 a 10 en cada ítem de un total de 6.

La población presento una media de 42. Según las sedes , Perú presento la media más baja.

6.87

7.197.22

7.11

6.60

6.70

6.80

6.90

7.00

7.10

7.20

7.30





Saltillo

6.24

6.63

6.83

6.25

5.90

6.00

6.10

6.20

6.30

6.40

6.50

6.60

6.70

6.80

6.90





Victoria

37

37



D-RD-06-01-01 REV.07

Grafico 19 Autoeficacia en población de estudio

5.2.4. Comportamiento en salud:

Se considera indicadores como: hacer ejercicios físicos, la comunicación con el médico y aspectos

relacionados con la adherencia al tratamiento médico.

5.2.4.1.Práctica de ejercicio

Los resultados muestran que la mitad de la población no realiza algún tipo de ejercicio para estirar y

fortalecer músculos.

44.6

35.4

44.0542.8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Tampico Peru Saltillo Victoria

38

38



D-RD-06-01-01 REV.07

Grafico 20 :Práctica de ejercicio para estirar y fortalecer los músculos en la población

Los resultados según Sedes, muestran que Tampico y Victoria presentan los porcentajes más

altos en no hacer este tipo de ejercicio

39

39



D-RD-06-01-01 REV.07

Gráfico 21:Práctica de ejercicio para estirar y fortalecer los músculos

Ejercicios aeróbicos:

26% no realiza ningún tipo de ejercicios aeróbicos, siendo las sedes Tampico y Victoria las que

realizan menos minutos a la semana.

Grafico 22: Ejercicios aeróbicos minutos a la semana

64.6

13.5 12.17.6

2.2

42.940.0

12.1

1.43.6

44.8

20.7 22.8

6.2 5.5

61.0

17.1 15.9

4.91.2

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Ninguno Menos de 30mins

De 30 a 60 mins De 1 a 3 Horas Más de 3 Horas


55.6951

76.0870

92.5862

40.6098

64.1866

0.0000

10.0000

20.0000

30.0000

40.0000

50.0000

60.0000

70.0000

80.0000

90.0000

100.0000

Tampico Peru Saltillo Victoria Pob.Total

40

40



D-RD-06-01-01 REV.07

5.2.4.2. Comunicación con el medico

Es el resultante de la comunicación durante la consulta médica, como hacer preguntas acerca de las

cosas que quiere saber y de las cosas que no entienden de su tratamiento, platican sobre problemas

personales que pueden estar relacionados con su enfermedad. A mayor puntaje mejor comunicación.

Menos del 5% alcanza porcentajes mayores, la mayoría presentan problemas de comunicación. Grafico

23:

Grafico 23 : Comunicación con el medico en la población total

41

41



D-RD-06-01-01 REV.07

Comunicación por sedes De una escala de 1 al 15, ninguna sede supero el número 5, siendo la sede de menor puntaje Victoria. Grafico 24 Comunicación con el medico según sedes

5.2.4.3. Adherencia al tratamiento medico

Las respuestas relacionadas con la toma de medicamentos indicados, si se le olvida tomarlos, la

interpretación es entre más alto sea el puntaje total es mejor adherencia. Solo un 9% presenta niveles de

adherencia aceptables.

4.3

5.3

4.4

3.4

0

1

2

3

4

5

6


42

42



D-RD-06-01-01 REV.07

Grafico 25 : Adherencia al tratamiento médico en población total de estudio

Adherencia al tratamiento médico Según sedes

Los resultados evidencias este problema en todas las sedes, siendo en Perú el que presenta menores

problemas

43

43



D-RD-06-01-01 REV.07

Grafico 26 Adherencia al tratamiento médico Según sedes

5.2.4.4. Entender Indicaciones Médicas

Un 20% de la población, presenta problemas de entender las indicaciones médicas, solo un 47%

refiere estar muy seguro de haber entendido.

Grafico 27 : Entender Indicaciones Médicas en la población total

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

,00 1,00 2,00 3,00 4,00


44

44



D-RD-06-01-01 REV.07

Entender las indicaciones médicas según sedes

Los resultados muestran que es Perú donde presentan el menor porcentaje de estas inseguro

con las indicaciones médicas con el 15% en comparación con las otras sedes que superan el

30%

Grafico 28 Entender las indicaciones médicas según sedes

39.0

15.3

54.551.252.9

65.0

39.3 39.6

8.1

19.7

6.29.1

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0


inseguro moderadamente seguro no seguro

45

45



D-RD-06-01-01 REV.07

5.2.5. Uso de servicios de salud

5.2.5.1. Asistencia a las consultas programadas de control

Durante los últimos 6 meses, cada usuario debe asistir una vez al mes a su control, de los cuales

el 47% refirió haber asistido conforme lo programado, el 41% asistió menos de los programado

y el 12% más de lo programado. Grafico . Se excluyó a Perú por no corresponder esta

clasificación.

Grafico 29: Asistencia a sus controles

Según sedes, destaca Saltillo en reportar asistencias menos de las que debiera. Grafico

46

46



D-RD-06-01-01 REV.07

Grafico 30: Asistencia a sus controles según sedes

5.2.5.2. Hospitalizaciones durante los últimos 6 meses

El 10% refirió haber estado hospitalizado los últimos 6 meses con un mínimo de dos veces.

Grafica 31: Hospitalizaciones los últimos 6 meses

Grafica 32: Hospitalizaciones los últimos 6 meses según sedes

48.4 47.9

79.3

36.8

89

17.114.811

3.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tampico Saltillo Victoria

NORMAL MENOS DE LO QUE DEBIERA MAS DE LO QUE DEBIERA

47

47



D-RD-06-01-01 REV.07

Es la sede de Perú la que presenta mayores porcentajes de hospitalización con el 14 % de una

a dos veces, seguido de saltillo con el 6%

Del total que estuvieron hospitalizado, el 61% estuvo de una a dos noches, 14% de 4-11 noches

y el 9% de 4 a más noches, siendo estas en la sede de Perú en su mayor porcentaje.

5.2.5.3. Acudir a emergencias

Acudieron a emergencia el 13% al menos una vez, y el 3% más de tres veces

91.9

78.1

93.8 94.5

4.9

13.9

6.233.1

82.4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


NINGUNO 1-2 VECES DE 3-10 VECES

48

48



D-RD-06-01-01 REV.07

Grafico 33 Número de veces que acudieron a emergencia los últimos 6 meses

Según sedes es la sede de Peru quien reporta mayores porcentajes de uso de servicios de emergencias

con el 27%,seguido de Tampico con el 13%

Grafica 34 : Número de veces que acudieron a emergencia los últimos 6 meses según sedes

85.2

73

88.4 92.1

1321.9

9.6 6.11.8 5.1 2.1 1.80

20

40

60

80

100


NINGUNO 1-2 VECES 3-10 VECES

proyecto:red tematica: automanejo de enfermedades … · efectividad de dicho programa. se aprobó...

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