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PROYECTO:RED TEMATICA: AUTOMANEJO DE
ENFERMEDADES CRONICAS
1er INFORME: MEDICION BASAL
ENERO, 2017
EQUIPO COMITÉ TECNICO
Dra. Isabel Peñarrieta de Córdova: Responsable Técnico del proyecto.
Dra. Olga Banda - Sede Victoria
Dra. Cynthia Ibarra - Sede Victoria
Dr Rodrigo León – Sede Tampico
Dra. Tranquilina Gutiérrez - Sede Tampico
Lic. Erika Ramos Cabrera- Sede Saltillo
Mg. Magdalena Delabra- Sede Saltillo
Dra. Melitta Cosme – Sede Lima-Perú
Lic. Sonia Santiago - Sede Lima-Perú
financiado por CONACyT número 270842
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INDICE
Página
I.- Resumen del proyecto 1
II.- Objetivo General 3
III.- Resumen de resultados del diagnóstico basal de la población de estudio 4
IV.- Descripción del proceso de implementación del programa Tomando el
Control de su Salud
6
V.- Resultados 8
5.1. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DE ESTUDIO:
5.1.1. Aspectos demográficos de la población de estudio 8
5.1.2 Apoyo social percibido por la población de estudio 10
5.1.3. Aspectos de su salud 12
5. 2. RESULTADOS DE INDICADORES DE LA EFECTIVIDAD DEL
PROGRAMA DE AUTOMANEJO:
5.2.1. Resultados en indicadores de situación de salud 14
5.2.2 Indicadores biológicos: 25
5.2.3. Comportamiento en automanejo y autoeficacia 29
5.2.4. Comportamiento en salud 37
5.2.5. Uso de servicios de salud 45
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I . RESUMEN DEL PROYECTO
El presente proyecto se realiza en tres fases:
- Se tiene hasta el momento la aceptación de la Secretaria de Salud del Estado para realizar el
proyecto inicialmente en Tampico en la Jurisdicción Nro. 2, donde ya se ha realizado algunos
estudios exploratorios del comportamiento del automanejo (2010- 2013) .
- En el 2015, se realiza la capacitación de 2 masters con certificación para formar líderes que
implementen el Programa de Automanejo: Tomando control de su salud de la Universidad
Stanford, se forman 14 líderes licenciadas en Enfermería certificadas para implementar dicho
Programa. Se han realizado ya una evaluación de la efectividad de este programa en 7 centros
FASE 0: PILOTO - 2014 -16
•Capacitación de entrenadores para formar lideres en
la Universidad Stanford.
•Formación de lideres para
implementar el programa
•Implementacion y evaluacion del
programa Stanford en 7 centros de
salud juridiccion 2 Tampico
FASE 1: 2016 - 17
•Implementacion y evaluacion del
programa Stanford / en los centros de
salud de la juridiccion 1 victoria/Formacion
de la RED inical de AUTOMANEJO/
Capacitacion programa Flinders/ Implementacion y
evaluacion del programa Stanford en los centros de
salud de las juridicción Matamoro
y Laredo
FASE 2: 2017 - 2018
• Evaluacion en el estado de Tamaulipas/piloto de implementacion del Programa Flinders/Stanford/ Elaboracion del Diplomado de Automanejo en cronicos/elaboracion del Programa de automanejo en contexto latinoamericano
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de salud y se está implementando actualmente en otros 8 centros de salud para evaluar la
efectividad de dicho Programa.
Se aprobó el Proyecto de CATEDRA Nro. 949 de CONACyT con la incorporación de un
investigador joven
- Se Implementó el Programa de Automanejo en 7 Centros de Salud en la Jurisdicción No. 1 Cd.
Victoria, previa capacitación de 16 líderes todas enfermeras adscritas a los Centros de Salud,
correspondientes a dicha Jurisdicción.
- En el 2016 se capacito a otras 16 líderes que están actualmente implementando el Programa.
Actualmente se está evaluando la primera implementación de dicho Programa. Así mismo en
Victoria se ha capacitado a 2 masters certificados para formar líderes que implementen el
Programa de Stanford.
- En el 2016, se aprobó el Proyecto REDES TEMATICAS DE AUTOMANEJO DE
ENFERMEADES CONICAS por CONACyT ,No. 270842, permitiendo la conformación inicial
de esta red conformada por los masters y líderes capacitadas en el programa de Stanford. Se
incluyeron en esta red a dos instituciones más: 1) Universidad de Coahuila–Facultad de
Enfermería Saltillo y Jurisdicción de Salud de Saltillo con cuatro masters y 16 líderes
certificados para implementar el Programa, y 2) al Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas de Perú, con ambas instituciones se ha implementado el Programa de Stanford y
estápendiente la evaluación.
- La Universidad Autónoma de Tamaulipas, quien lidera el presente proyecto tiene a su vez
capacitado a 12 líderes y 6 masters para implementar el Programa Stanford; docentes de las dos
facultades de enfermería que conforman la Red: Tampico y Victoria
- El presente informe corresponde a la línea basal de la intervención del Programa de Automanejo
en en los centros de salud de las Jurisdicción de Victoria, Tampico y Saltillo y en los grupos de
usuarios del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Se realizarán las mediciones
posteriores a la intervención que culminarán en agosto del presente año.
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II. Objetivo General
Fortalecer a través de la conformación de una red científica binacional (Perú y México) la generación
de conocimientos sobre el automanejo de enfermedades crónicas y la atención de usuarios y familia del
primer nivel de atención con enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión y cáncer) a través de la
evaluación de la implementación de dos programas en automanejo de crónicos.
2.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Conformar una red inicial en el campo de automanejo en enfermedades crónicas en
latinoamerica
- Implementar y evaluar la efectividad del Programas Stanford: "Tomando Control de su Salud"
en contexto latinoamericano
- Elaborar base de datos sobre automanejo en población mexicana y peruana
- Fortalecer las competencias de investigadores y profesionales de salud del primer nivel de
atención en la implementación de programa de automanejo para enfermedades crónicas.
- Conformar una página web de la red: Automanejo en enfermedades crónicas
- Convertirnos en un referente nacional y latinoamericano en el campo de automanejo en
enfermedades crónicas
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III. Resumen de Resultados del diagnóstico basal de la población de estudio
- La población de estudio presenta las siguientes características socio demográficas:
Es una población en su mayoríafemenina, con rangos de edad desde 20 a 88 años de edad.
La mitad de la población pertenece a una familia nuclear, con promedio de 4 miembros por
familia. Más del 30% de la población presentan problemas de apoyo afectivo, siendo la sede
de Perú quien presenta mayores porcentajes de disfunción familiar. El 79% presentan
seguro popular o SIS para la población peruana y un 34% presentan más de una enfermedad
crónica.
Con relación a los indicadores para evaluar la efectividad del programa, encontramos las
siguientes características:
- Con relación a la situación de salud:
La percepción de su salud y calidad de vida es regular en la mayoría de la población, siendo en Perú
los porcentajes más altos de una inadecuada percepción. El síntoma más reportado es el stress, el
47% presenta algún nivel de trastorno depresivo, Perú presenta el más alto porcentaje. El 25%
presenta presiona arterial alta,Victoria es el de mayor problema con el 30%. Niveles de glucosa
capilar de una media de 142. Indice de masa corporal (IMC )el 72% presenta obesidad, Victoria y
Tampico presentan los porcentajes por encima de 90%
- Con relación a su comportamiento de automanejo de su enfermedad, autoeficacia y de su
salud:
La población presenta deficiente automanejo de su enfermedad, entre los aspectos más deficientes
se encuentran: los conocimientos sobre su condición, tomar decisiones sobre su cuidado,
comunicación con el médico, adherencia a su tratamiento, solicitar servicios que considera necesita,
manejo de los efectos secundarios y un 20% esta inseguro de las indicaciones médicas, Perú presenta
menos porcentajes de inseguridad. Presentan una autoeficacia aun deficiente, siendo Perú los
puntajes más bajos. La mitad de la población no realiza ejercicios de estiramiento, la cuarta parte
no realiza ejercicios aeróbicos.
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- Con relación al uso de los servicios de salud:
El 41% presenta menos chequeos mensuales con el medico de los que debiera (menos de 6 en seis
meses), el 10% reporta haber sido hospitalizado. Perú presenta mayores porcentajes con más
noches de hospitalización. El 27% de Perú ha utilizado servicios de emergencias seguidos de
Tampico con el 13%
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IV. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA:
TOMANDO CONTROL DE SU SALUD
Se presenta a continuación la relación de total Beneficiarios del Programa de Automanejo y líderes
que implementaron el Programa: Tomando control de su salud en las cuatro sedes iniciales de la Red,
previamente capacitados por las Master formadas al inicio del Proyecto REDES, capacitadas por la
Universidad de Stanford.
Tabla 1: Beneficiarios y Líderes que implementaron el Programa de Automanejo
Sede
Tampico
Sede
Victoria
Sede Saltillo Sede
Lima-Perú
Total
Total de
beneficiarios
usuarios de los
servicios de
salud
223 164 146 139 672
Total de líderes
que
implementaron
el Programa
16 16 16 15 63
Total de
Master training
que forman
Lideres
6 4 4 4 20
Las responsables en cada sede seleccionaron a los participantes del estudio invitándolos a participar en
el programa de manera voluntaria. Se distribuyó el material educativo a cada centro de salud que incluye
30 láminas para cada sesión y el libro "Tomando Control de su Salud" a cada participante. El Programa
7
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tomando control de su salud, se realiza en seis sesiones, una cada semana, con una duración de 2.5 horas
cada sesión.
Los contenidos de las sesiones es la siguiente:
ACTIVIDAD
Sesión 1
Actividad 1: Introducción al taller y resumen de responsabilidades
Actividad 2: Presentaciones del grupo
Actividad 3: Manejando sus síntomas
Actividad 4: Importancia en la alimentación y el ejercicio
Actividad 5: Durmiendo bien toda la noche
Actividad 6: Formular planes de acción
Actividad 7: Conclusión
Sesión 2
Actividad 1: Compartir experiencias/resolución de problemas
Actividad 2: Una alimentación saludable
Actividad 3: Ejercicios para su salud
Actividad 4: Practica de los ejercicios
Actividad 5: Evitando caídas y mejorando el equilibrio físico
Actividad 6: Formular planes de acción
Actividad 7: Conclusión
Sesión 3
Actividad 1: Compartir experiencias/Formular planes de acción
Actividad 2: Eligiendo alimentos saludables
Actividad 3: Tomando decisiones
Actividad 4: Mejorando la respiración
Actividad 5: Relajación muscular
Actividad 6: Conclusión
Sesión 4
Actividad 1: Compartir experiencias/Formular planes de acción
Actividad 2: Leer las etiquetas de nutrición
Actividad 3 Como incrementar el ejercicio
Actividad 4: Manejando la depresión
Actividad 5 Pensando positivamente
Actividad 6: Conclusión
Sesión 5
Actividad 1: Compartir experiencias/Formular planes de acción
Actividad 2: Manteniendo un peso saludable
Actividad 3: Mejorando la comunicación
Actividad 4: Responsabilidades al tomar medicinas
Actividad 5: Evaluando remedios caseros y otros
tratamientos alternativos
Actividad 6: Saber es poder
Actividad 7: Conclusión
Sesión 6 Actividad 1: Compartir experiencias
Actividad 2: Trabajando con su proveedor de salud
Actividad 3 Practica de los ejercicios
Actividad 4: Compartiendo éxitos
Actividad 5: Planeando el futuro
Actividad 6: Celebración de Graduación
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V RESULTADOS
5.1. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DE ESTUDIO:
5.1.1. Aspectos demográficos de la población de estudio
Tabla 2 Aspectos demográficos de la población de estudio
Aspectos demográficos f %
(n:672) (100)
Edad en años µ (± 55.5) Rangos: Min: 20 Max:88
Educación (años de estudio) µ: (± 7) Rangos: Min:0 Max:18
Sexo
Mujer 609 90,8
Varón 62 9,2
Estado Civil
Casado 450 67,0
Viudo 85 12,6
Divorciado 43 6,4
Soltero 87 12,9
Tipo de Familia
Nuclear 324 48,2
Nuclear modificada 81 12,1
Nuclear reconstituida 28 4,2
Extensa 112 17,1
Pareja 47 7,0
Atípica 63 9,4
No. de miembros en la familia µ: 4 Rangos: Min:1 Max: 16
9
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Como se puede observar en la tabla 1 el promedio de edad de la muestra de estudio fue de µ=55 años,
casi en la totalidad fueron de sexo femenino (90%). Respecto a su estado civil, el 67% es casado y el
resto no tenían pareja (viudo, divorciado, soltero), poco menos de la mitad de los participantes (48%)
reporta ser miembro de una familia nuclear en la actualidad, con un promedio de 4 miembros por familia
(el 5% solo cuentan con 1 miembro). Finalmente, otro dato interesante es que el promedio de años
escolares cursados fue de µ=7 años de estudio
Su distribución por sedes presentan resultados similares a los descritos anteriormente (Tabla )
Tabla 3 Aspectos demográficos de la población de estudio según sedes
SEDE EDAD SEXO TOTAL
µ (± ) Rangos:
Min: Max:
MASCULINO FEMENINO
fr % fr %
Tampico 56 20-86 17 8 206 92 223
Victoria 55 31-87 8 5 156 95 164
Saltillo 59 29-87 18 11 130 89 146
INEN
(Lima)
50 21-82 21 15 117 84 140
10
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5.1.2 Apoyo social percibido por la población de estudio
Tabla 4. Apoyo social percibido.
f
(n: )
%
(100)
Apoyo confidencial
Escaso apoyo 115 17,2
Adecuado apoyo 554 82,8
Apoyo afectivo
Escaso apoyo 274 40,9
Adecuado apoyo 396 59,1
Apoyo social
Escaso apoyo 178 26,6
Adecuado apoyo 492 73,4
Disfunción Familiar
Disfunción severa 83 12,3
Disfunción moderada 56 8,4
Disfunción leve 132
19,7
Normal 399 59,6
El apoyo social está dividido en 2 categorías: apoyo confidencial y apoyo afectivo, los resultados
muestran que es en el apoyo efectivo el que presenta menor apoyo con el 41%.
En cuanto a funcionalidad familiar, se observa que casi la mitad de los encuestados (40%) perciben
una disfunción de leve a severa.
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5.1.2.1. Apoyo social percibido por la población de estudio por sedes
En las siguientes tablas, Corroboran el alto porcentaje en apoyo afectivo en las cuatro sedes, siendo la
sede Perú la de mayor porcentaje. Con relación a la percepción de la funcionalidad familiar, la sede
donde se percibe mayores problemas de funcionalidad familiar es la sede de Perú con el 25% de
severa.
Tabla5Apoyo social percibido. SEDE Apoyo confidencial Apoyo afectivo
Escaso Adecuado Escaso Adecuado
f % f % f % f %
Tampic
o 48 21,5 175 78,5 99 44,4 124 55,6
Victoria 13 7,9 151 92,1 52 31,7 112 68,3
Saltillo 17 11,6 129 88,4 47 32,2 99 67,8
INEN
(Lima) 37 26,4 99 70,7 76 54,3 61 43,6
Tabla 6 Percepción de la Funcionalidad familiar
SEDE Disfunción
severa
Disfunción
moderada
Disfunción leve Normal
f % f % f % f %
Tampico 21 9,4 24 10,8 42 18,8 136 61,0
Victoria 14 8,5 12 7,3 29 17,7 109 66,5
Saltillo 13 8,9 8 5,5 24 16,4 101 69,2
INEN
(Lima) 35 25,0 12 8,6 37 26,4 53 37,9
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5.1.3. Aspectos de su salud
La población representa a tres grupos diferentes con enfermedades crónicas, aunque se identificó un
grupo en otras ( obesidad,asma,artritis) , no es objetivo del estudio comparar resultados entre grupos,
solo se describen los resultados por cada sede, señalando algunas tendencias. . Como es de esperar los
usuarios de los centros de salud en México abarcan en su mayoría usuarios con enfermedades de
diabetes e hipertensión, a diferencia de Perú que en su mayoría presentan el diagnóstico de cáncer.
La mayoría presentan seguro popular o SIS para el caso peruano, (78,9) evidencia de que la mayoría es
población con escasos recursos económicos. Sin embargo, en las sedes de Saltillo, Lima y Victoria hay
usuarios que acuden a estos servicios con seguro social. Tabla
Tabla 7 Aspectos de salud de la población de estudio
Aspectos de su salud f
(n:673)
%
(100)
Dx actual
Diabetes 236 35
Hipertensión 251 37.2
Cáncer 87 13
Otros (Obesidad, asma, artritis) 99 14,8
Años de Diagnóstico de la primera enfermedad µ: (± 9)
Tipo de seguro
Seguro Popular (SIS) 531 78,9
Seguro social 90 13,4
Ninguno 21 3,1
Otros 28 4,2
Más de una enfermedad
Una enfermedad 441 66,2
Más de una enfermedad 225 33,8
13
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Tabla 8 Distribución por sedes según Diagnostico medico
Tampico INEN (Lima) Saltillo Victoria
fr % fr % fr % fr %
Diabetes 102 45.7 6 4.3 38 29.2 90 49.7
Hipertensión 108 48,4 12 8.6 46 35.3 85 46.9
Cáncer 0 0 87 62.5 0 0 0 0
Otros 13 5.8 34 24.4 46 35.3 6 3.3
Total 223 100 139 100 130 100 181 100
Tabla 9 Tipo de seguro según sedes
SEDE Seguro
Popular (SIS)
Ninguno S.social Otros
fr % fr % fr % fr %
Tampico 210 94,2 3 1,3 5 2,2 5 2,2
Victoria 124 75,6 5 3,0 19 11,6 16 9,8
Saltillo 98 67,1 3 2,1 44 30,1 1 ,7
INEN
(Lima) 99 70,7 10 7,1 22 15,7
9
6
14
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5. 2. RESULTADOS DE INDICADORES DE LA EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA
DE AUTOMANEJO:
Se considera tres aspectos en la evaluación de la efectividad del Programa:
1) Situación de salud, 2) comportamiento en automanejo y en salud y 3) uso de servicios de salud.
A continuación, se presentan las características basales presentadas por la población en estudio total y
según sedes.
5.2.1. Resultados en indicadores de situación de salud
5.2.1.1. Percepción de su salud
Más de la mitad de la población presentan una percepción de su salud regular ( 51 %)
Grafica 1 : Percepción de su salud
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- Percepción de su salud según sedes
En las cuatro sedes predomina la percepción de regular, el porcentaje para buena es ligeramente
mayor en Tampico y Perú
Grafica 2 Percepción de su salud según sedes
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5.2.1.2. Percepción de su calidad de vida
La valoración va de 1 a 10, a más puntaje mejor percepción de su calidad de vida. El Grafico 2,
muestra que un 22% percibe su calidad de vida por debajo de la mitad, indicando una deficiente
percepción de su calidad de vida.
Grafico 3 : Percepción de su calidad de vida
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- Percepción de su calidad de vida según sedes
El grupo que sobresale de los cuatro en términos de mayor porcentaje de una inadecuada
calidad de vida es el grupo de Perú, en las otras 3 sedes de México son similares los
resultados
Grafico 4 : Percepción de su calidad de vida según sedes
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5.2.1.3. Síntomas más comunes en condiciones crónicas:
Los resultados en una escala de 1 al 10, donde 10 es mayores problemas, indican que la población
refirió presentar mayores problemas en el estrés con una media de 4.5, seguido por la fatiga y el dolor
con una media de 4.4 ,los problemas menor mencionados fueron los respiratorios y problemas para
dormir
Grafico 5: Síntomas comunes en condiciones crónicas
4.43 4.37
2.74
4.50
3.42
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
4.50
5.00
FATIGA LA SEMANAPASADA
DOLOR LA SEMANAPASADA
PROBLEMASRESPIRATORIOS LASEMANA PASADA
ESTRESS LA SEMANAPASADA
PROBLEMAS PARADORMIR LA SEMANA
PASADA
21
21
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- Síntomas comunes en condiciones crónicas según sedes
Se encontró resultados similares entre las cuatro sedes, con un ligero incremento en la media
del problema del estrés para el caso peruano
Grafica 6Síntomas comunes en condiciones crónicas según sedes
FATIGA LASEMANA PASADA
DOLOR LASEMANA PASADA
PROBLEMASRESPIRATORIOS
LA SEMANAPASADA
ESTRESS LASEMANA PASADA
PROBLEMAS PARADORMIR LA
SEMANA PASADA
TAMPICO 4.85 4.75 3.02 4.62 3.52
PERU 4.28 4.09 2.58 5.13 4.23
SALTILLO 4.18 3.97 2.19 3.68 3.01
VICTORIA 4.21 4.44 2.98 4.53 2.95
0
1
2
3
4
5
6
TAMPICO PERU SALTILLO VICTORIA
22
22
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5.2.1.4. Trastorno depresivo:
El 47% de la población refiere presentar algún nivel de trastorno depresivo, el 19% alcanza niveles
moderadamente severos
Grafico 7: Trastorno depresivo
23
23
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- Trastorno depresivo según sedes
Es la sede de Perú quienes presentan mayores problemas de trastornos depresivos en
comparación con las otras sedes, solo el 30% no presento síntomas de depresión en
comparación con las otras sedes que más de la mistad no presento síntomas.
Grafico : Trastorno depresivo según sedes
24
24
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5.2.2 Indicadores biológicos:
Se consideraron indicadores que son tomados durante los controles de las personas en sus centros de
salud, como: glucosa capilar, presión arterial y el IMC.
1)Presión arterial
Con relación a la presión arterial, aproximadamente la cuarta parte de la población presenta problemas
de presión alta, grafica 5:
Grafico 9: Medidas de Presión Arterial
26
26
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- Presión arterial según sedes
Es la sede de Victoria quien presenta mayores porcentajes de presión alta, la de Perú es la que presenta
menos porcentajes. No se incluyó a Saltillo por carecer de la información.
Grafico 10: Medidas de Presión Arterial según sedes
79.6
88.6
70.7
20.4
11.4
29.3
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Tampico Peru Victoria
Título del gráfico
Normal PA alta
27
27
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2) Niveles de Glucosa capilar Los niveles de glucosa presentaron una media de 142, con rangos entre: 40 a 461,una desviación
estándar de 62. Peru es la sede que presenta niveles más bajos de glucosa capilar
.
Tabla 10 Niveles de glucosa capilar en población de estudio
Mínimo Máximo Media Desviación estándar Varianza
Tampico 68 461 144,72 71,139 5,060,699
Perú 80 295 127,67 82,769 6,850,667
Saltillo 40 327 138,88 64,179 4,119,003
Victoria 79 329 140,71 47,179 2,225,840
Pob. Total 40 461 142.27 62.434 3897.998
3) Índice de Masa corporal ( IMC)
El 72% presenta problemas de obesidad; Tampico y Victoria son las sedes que presentan mayores
porcentajes de obesidad. Igual no se incluye a Saltillo por carecer de información, (Se utilizaron
puntos de corte referidos por la OPS) (grafico 11).
Grafico 11: Índice de Masa Corporal
28
28
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Grafico 12 IMC según sedes
2.7
57.9
0.6
96.9
42.1
99.4
0
20
40
60
80
100
120
TAMPICO PERU VICTORIA
NORMAL OBESIDAD
29
29
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5.2.3. Comportamiento en automanejo y autoeficacia
5.2.3.1. Comportamiento en automanejo
Se describe a continuación las dimensiones a través de las cuales se evalúa el el automanejo que
fué evaluado con el instrumento “Partners in Health Scale” validado en contexto mexicano y peruano
1) Conocimiento, se refiere a que tanto conoce acerca de la condición en general, la descripción
de la condición, que síntomas experimenta, el conocimiento de su tratamiento, para qué es el tratamiento,
los efectos adversos del tratamiento y las consecuencias de no tomarlo. 2) Adherencia, incluye la toma
de medicación, la decisión tomada sobre su estado de salud con el médico y comunicación con él, la
asistencia y capacidad de solicitar citas médicas, si se mantiene al tanto y reconoce sobre los síntomas
de alarma y si toma las medidas necesarias a las primeras señales de alarma cuando los síntomas
empeoran.
3) Manejo de signos y síntomas, hace referencia si puede manejar los efectos secundarios de
su condición con su actividad física diaria, mantiene el equilibro de su estado de salud hacia como se
siente, la interacción social a pesar de su condición y las estrategias tomadas para ayudar a adoptar un
estilo de vida saludable. Describiremos cada una de estas dimensiones en la población global y por sedes
.
1) Conocimiento
Los dos ítems que mide conocimiento presentan una media no mayor de 5, siendo ligeramente
más alta el conocimiento de su enfermedad, No se alcanzó medias mayores de 5.
30
30
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Grafic0 13 Conocimiento de su condición en la Población de estudio
- Conocimiento de su condición según sedes
Los resultados según sedes son similares en las sedes de México, media de 5 de un total de 8;
es en Perú donde se encuentran por debajo de 5
Grafico 14 Conocimiento de su condición en la Población de estudio
5.53
5.63
5.48
5.5
5.52
5.54
5.56
5.58
5.6
5.62
5.64
CONOCIMIENTO DE SU ESTADO DE SALUD CONOCIEMINTO DE SU ENFERMEDAD
5.34.99
6.135.78
5.55
4.88
6.36
5.73
0
1
2
3
4
5
6
7
TAMPICO PERU SALTILLO VICTORIA
CONOCIMIENTO DE SU ESTADO DE SALUD CONOCIEMINTO DE SU ENFERMEDAD
31
31
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2) Adherencia
Como se mencionó al inicio de este acápite, la adherencia no mide solamente al tratamiento médico sino
al comportamiento en general relacionado con su atención, como es el compartir las decisiones de su
cuidado con el proveedor de salud, aspecto que se considera fundamental en el automanejo de su
enfermedad, donde se espera que sea la persona quien tome sus decisiones en su cuidado, basado
lógicamente de una información completa dado por su proveedor. Es precisamente esta área la de menor
puntaje, así como la de ser capaz de solicitar servicios acordes a su cultura y necesidad percibida por el
usuario. Se encontró en las cuatro sedes una media por debajo de 5. La de mayor puntaje fue la
relacionada a la asistencia a las citas con una media de 7
Grafico 15 Adherencia en población de estudio
6.54
4.6 4.4
7.056.56 6.4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
TOMA LASMEDICINAS
COMPARTELAS
DESICIONES
SOLICITAR LOSSERVICIOS
ASISTE A LASCITAS
SIGNOS DEALERTA
TOMAMEDIDAS ASEÑALES DE
ADVERTENCIA
32
32
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Grafico 16 Adherencia en población de estudio según sedes
6.62
4.39 4.52
7.256.83 6.73
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
TOMA LASMEDICINAS
COMPARTELAS
DESICIONES
SOLICITARLOS
SERVICIOS
ASISTE A LASCITAS
SIGNOS DEALERTA
TOMAMEDIDAS ASEÑALES DE
ADVERTENCIA
Tampico
5.70
4.303.96
6.12
5.46 5.24
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
TOMA LASMEDICINAS
COMPARTELAS
DESICIONES
SOLICITARLOS
SERVICIOS
ASISTE A LASCITAS
SIGNOS DEALERTA
TOMAMEDIDAS ASEÑALES DE
ADVERTENCIA
Peru
33
33
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Tel. (834)3121832 Conmutador (834) 318 18 00 Ext. 1450
D-RD-06-01-01 REV.07
6.99
5.17
4.34
7.526.97 6.92
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
TOMA LASMEDICINAS
COMPARTELAS
DESICIONES
SOLICITARLOS
SERVICIOS
ASISTE A LASCITAS
SIGNOS DEALERTA
TOMAMEDIDAS ASEÑALES DE
ADVERTENCIA
Saltillo
6.70
4.63 4.66
7.136.76
6.45
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
TOMA LASMEDICINAS
COMPARTELAS
DESICIONES
SOLICITARLOS
SERVICIOS
ASISTE A LASCITAS
SIGNOS DEALERTA
TOMAMEDIDAS ASEÑALES DE
ADVERTENCIA
Victoria
34
34
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3) Manejo de signos y síntomas
Esta es la dimensión que presento puntajes por encima de 5, sin embargo, no llegaron a
presentar puntajes de 8. Es la sede de Perú la que presenta puntajes más bajos. El puntaje
más bajo alcanzado en el relacionado al manejo de sus signos y síntomas.
Grafico 17 Manejo de sus signos y síntomas en la población de estudio
6.17
6.5
6.75
6.39
5.8
5.9
6
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
MANEJO DE EFECTOSSECUNDARIOS
MANTENEREQUILIBRIOEMOCIONAL
INTERACTUA CONOTRAS PERSONAS
ESTILO DE VIDASALUDABLE
35
35
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Grafico 18 Manejo de sus signos y síntomas en la población de estudio según sedes
6.29
6.58
7.14
6.29
5.80
6.00
6.20
6.40
6.60
6.80
7.00
7.20
7.40
MANEJO DE EFECTOSSECUNDARIOS
MANTENEREQUILIBRIOEMOCIONAL
INTERACTUA CONOTRAS PERSONAS
ESTILO DE VIDASALUDABLE
Tampico
5.15
5.50 5.52
5.94
4.60
4.80
5.00
5.20
5.40
5.60
5.80
6.00
6.20
MANEJO DE EFECTOSSECUNDARIOS
MANTENEREQUILIBRIOEMOCIONAL
INTERACTUA CONOTRAS PERSONAS
ESTILO DE VIDASALUDABLE
Peru
36
36
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5.2.3.2. Autoeficacia
El instrumento aplicado ha sido aplicado por la Universidad de Stanford para evaluar la autoeficacia en
condiciones crónicas, abarca varios dominios que son comunes en muchas enfermedades crónicas,
control de síntomas, función de rol, funcionamiento emocional y comunicación con los médicos. Mide
en una escala de 0 a 10 en cada ítem de un total de 6.
La población presento una media de 42. Según las sedes , Perú presento la media más baja.
6.87
7.197.22
7.11
6.60
6.70
6.80
6.90
7.00
7.10
7.20
7.30
MANEJO DE EFECTOSSECUNDARIOS
MANTENEREQUILIBRIOEMOCIONAL
INTERACTUA CONOTRAS PERSONAS
ESTILO DE VIDASALUDABLE
Saltillo
6.24
6.63
6.83
6.25
5.90
6.00
6.10
6.20
6.30
6.40
6.50
6.60
6.70
6.80
6.90
MANEJO DE EFECTOSSECUNDARIOS
MANTENEREQUILIBRIOEMOCIONAL
INTERACTUA CONOTRAS PERSONAS
ESTILO DE VIDASALUDABLE
Victoria
37
37
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Grafico 19 Autoeficacia en población de estudio
5.2.4. Comportamiento en salud:
Se considera indicadores como: hacer ejercicios físicos, la comunicación con el médico y aspectos
relacionados con la adherencia al tratamiento médico.
5.2.4.1.Práctica de ejercicio
Los resultados muestran que la mitad de la población no realiza algún tipo de ejercicio para estirar y
fortalecer músculos.
44.6
35.4
44.0542.8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Tampico Peru Saltillo Victoria
38
38
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Grafico 20 :Práctica de ejercicio para estirar y fortalecer los músculos en la población
Los resultados según Sedes, muestran que Tampico y Victoria presentan los porcentajes más
altos en no hacer este tipo de ejercicio
39
39
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Gráfico 21:Práctica de ejercicio para estirar y fortalecer los músculos
Ejercicios aeróbicos:
26% no realiza ningún tipo de ejercicios aeróbicos, siendo las sedes Tampico y Victoria las que
realizan menos minutos a la semana.
Grafico 22: Ejercicios aeróbicos minutos a la semana
64.6
13.5 12.17.6
2.2
42.940.0
12.1
1.43.6
44.8
20.7 22.8
6.2 5.5
61.0
17.1 15.9
4.91.2
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Ninguno Menos de 30mins
De 30 a 60 mins De 1 a 3 Horas Más de 3 Horas
Tampico Peru Saltillo Victoria
55.6951
76.0870
92.5862
40.6098
64.1866
0.0000
10.0000
20.0000
30.0000
40.0000
50.0000
60.0000
70.0000
80.0000
90.0000
100.0000
Tampico Peru Saltillo Victoria Pob.Total
40
40
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Tel. (834)3121832 Conmutador (834) 318 18 00 Ext. 1450
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5.2.4.2. Comunicación con el medico
Es el resultante de la comunicación durante la consulta médica, como hacer preguntas acerca de las
cosas que quiere saber y de las cosas que no entienden de su tratamiento, platican sobre problemas
personales que pueden estar relacionados con su enfermedad. A mayor puntaje mejor comunicación.
Menos del 5% alcanza porcentajes mayores, la mayoría presentan problemas de comunicación. Grafico
23:
Grafico 23 : Comunicación con el medico en la población total
41
41
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Tel. (834)3121832 Conmutador (834) 318 18 00 Ext. 1450
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Comunicación por sedes De una escala de 1 al 15, ninguna sede supero el número 5, siendo la sede de menor puntaje Victoria. Grafico 24 Comunicación con el medico según sedes
5.2.4.3. Adherencia al tratamiento medico
Las respuestas relacionadas con la toma de medicamentos indicados, si se le olvida tomarlos, la
interpretación es entre más alto sea el puntaje total es mejor adherencia. Solo un 9% presenta niveles de
adherencia aceptables.
4.3
5.3
4.4
3.4
0
1
2
3
4
5
6
Tampico Peru Saltillo Victoria
42
42
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Grafico 25 : Adherencia al tratamiento médico en población total de estudio
Adherencia al tratamiento médico Según sedes
Los resultados evidencias este problema en todas las sedes, siendo en Perú el que presenta menores
problemas
43
43
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Grafico 26 Adherencia al tratamiento médico Según sedes
5.2.4.4. Entender Indicaciones Médicas
Un 20% de la población, presenta problemas de entender las indicaciones médicas, solo un 47%
refiere estar muy seguro de haber entendido.
Grafico 27 : Entender Indicaciones Médicas en la población total
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
,00 1,00 2,00 3,00 4,00
Tampico Peru Saltillo Victoria
44
44
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Entender las indicaciones médicas según sedes
Los resultados muestran que es Perú donde presentan el menor porcentaje de estas inseguro
con las indicaciones médicas con el 15% en comparación con las otras sedes que superan el
30%
Grafico 28 Entender las indicaciones médicas según sedes
39.0
15.3
54.551.252.9
65.0
39.3 39.6
8.1
19.7
6.29.1
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Tampico Peru Saltillo Victoria
inseguro moderadamente seguro no seguro
45
45
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Tel. (834)3121832 Conmutador (834) 318 18 00 Ext. 1450
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5.2.5. Uso de servicios de salud
5.2.5.1. Asistencia a las consultas programadas de control
Durante los últimos 6 meses, cada usuario debe asistir una vez al mes a su control, de los cuales
el 47% refirió haber asistido conforme lo programado, el 41% asistió menos de los programado
y el 12% más de lo programado. Grafico . Se excluyó a Perú por no corresponder esta
clasificación.
Grafico 29: Asistencia a sus controles
Según sedes, destaca Saltillo en reportar asistencias menos de las que debiera. Grafico
46
46
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Grafico 30: Asistencia a sus controles según sedes
5.2.5.2. Hospitalizaciones durante los últimos 6 meses
El 10% refirió haber estado hospitalizado los últimos 6 meses con un mínimo de dos veces.
Grafica 31: Hospitalizaciones los últimos 6 meses
Grafica 32: Hospitalizaciones los últimos 6 meses según sedes
48.4 47.9
79.3
36.8
89
17.114.811
3.7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tampico Saltillo Victoria
NORMAL MENOS DE LO QUE DEBIERA MAS DE LO QUE DEBIERA
47
47
Campus Consorciodela Salud, Ejido Guadalupe Victoria, Cd. Victoria, Tamaulipas, México, C.P. 87000
Tel. (834)3121832 Conmutador (834) 318 18 00 Ext. 1450
D-RD-06-01-01 REV.07
Es la sede de Perú la que presenta mayores porcentajes de hospitalización con el 14 % de una
a dos veces, seguido de saltillo con el 6%
Del total que estuvieron hospitalizado, el 61% estuvo de una a dos noches, 14% de 4-11 noches
y el 9% de 4 a más noches, siendo estas en la sede de Perú en su mayor porcentaje.
5.2.5.3. Acudir a emergencias
Acudieron a emergencia el 13% al menos una vez, y el 3% más de tres veces
91.9
78.1
93.8 94.5
4.9
13.9
6.233.1
82.4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tampico Peru Saltillo Victoria
NINGUNO 1-2 VECES DE 3-10 VECES
48
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Campus Consorciodela Salud, Ejido Guadalupe Victoria, Cd. Victoria, Tamaulipas, México, C.P. 87000
Tel. (834)3121832 Conmutador (834) 318 18 00 Ext. 1450
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Grafico 33 Número de veces que acudieron a emergencia los últimos 6 meses
Según sedes es la sede de Peru quien reporta mayores porcentajes de uso de servicios de emergencias
con el 27%,seguido de Tampico con el 13%
Grafica 34 : Número de veces que acudieron a emergencia los últimos 6 meses según sedes
85.2
73
88.4 92.1
1321.9
9.6 6.11.8 5.1 2.1 1.80
20
40
60
80
100
Tampico Peru Saltillo Victoria
NINGUNO 1-2 VECES 3-10 VECES