proyecto de reducciÓn de la desnutriciÓn infantil en ... base predeci 2009.pdf · problema no lo...

INFORME

FINAL

SEGUIMIENTO, ANÁLISIS Y EVALUACIÓN PARA EL

DESARROLLO.

SASE

Agosto, 2009

RESUMEN EJECUTIVO

PROYECTO DE REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN CAJAMARCA PREDECI

LINEA DE BASE

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI Línea de Base – Informe Final111

I

INDICE 1. ANTECEDENTES..................................................................................................... II 2. OBJETIVOS............................................................................................................... II 3. POBLACIÓN OBJETIVO.......................................................................................III 4. CONCLUSIONES ....................................................................................................IV 5. MATRIZ DE INDICADORES ...............................................................................IX

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI Línea de Base – Informe Final111

II

PROYECTO DE REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN CAJAMARCA PREDECI LÍNEA DE BASE - INFORME FINAL.

1. ANTECEDENTES.

En el Perú, al menos uno de cada cuatro niños menores de cinco años está desnutrido y no alcanza la talla y el peso mínimo adecuado para su edad. Cajamarca es el tercer departamento con desnutrición crónica infantil 1/ más alta en el Perú (tasa de prevalencia de niños menores de 5 años de 42.8% 2/). En el último informe de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES (junio 2007), esta prevalencia ha disminuido a 37.2%; sin embargo, continúa ocupando el mismo lugar según departamentos.

La desnutrición crónica es un fenómeno multicausal. Según Cotler 3/ la desnutrición infantil tiene un carácter de invisibilidad, pues son los niños que vemos a diario: pequeña talla, niños apagados, con dificultad en el aprendizaje, sin aptitud para aprender, no son alegres. No obstante, la sociedad tan acostumbrada a vivir con el problema no lo percibe en toda su dimensión.

El Proyecto de Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil (PREDECI), que cuenta con el financiamiento del Fondo de Solidaridad Cajamarca (FSC), se implementa en el marco de la priorización del tema de Desnutrición Crónica para fundamentar las políticas públicas.

El PREDECI, tiene como fin, disminuir la desnutrición crónica infantil en 8 puntos porcentuales en niños menores de 5 años, a través de mejoras de prácticas en las áreas de nutrición, salud, estimulación psicoafectiva e higiene; en 4 años de intervención en el ámbito del PREDECI en la región Cajamarca.

Para la medición de las metas y logros del proyecto, el PREDECI considera necesario contar con información confiable que permita conocer la situación del “momento cero”, o “momento de inicio” o línea de base del proyecto, que permita valorar y cuantificar los indicadores de proceso y efecto del PREDECI.

Entre marzo y abril del 2009, se realizó el levantamiento de información de la Línea de Base del Proyecto PREDECI, cuyos resultados se presentan a continuación.

2. OBJETIVOS

El Objetivo General del PREDECI es disminuir en 8% la prevalencia desnutrición crónica infantil en niños y niñas menores de 5 años al cabo de cuatro años en el ámbito de acción del proyecto.

Objetivos Específicos

‐ Mejorar las prácticas, comportamientos nutricionales y de cuidado de la salud durante el embarazo y la infancia, en las familias con niños de 0 a 2 años y madres gestantes en el ámbito focalizado.

‐ Ampliar el consumo de agua de calidad y disposición adecuada de excretas.

1/ Información proporcionada por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000. 2/ Información registrada por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000. 3/ Daniel Cotler, gerente de Desarrollo Humano para Bolivia, Ecuador, Perú, y Venezuela del Banco Mundial (BM).

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI III Línea de Base – Informe Final111

‐ Incrementar el acceso de las familias pobres a los alimentos, especialmente las proteínas, mejorando sus ingresos por actividades productivas y la inversión de estos en la nutrición familiar.

‐ Fortalecer la gestión local y la participación ciudadana en el desarrollo social articulando los sectores público y privado.

3. METODOLÓGICO DE LA LÍNEA DE BASE.

La metodología escogida incluye un escenario contrafactual, que requiere, además de la identificación de la población objetivo, también la identificación de un grupo de control o comparación con características similares a los beneficiarios del proyecto.

Población Objetivo.

La población objetivo está definida por los hogares particulares y sus miembros en el que habiten niños menores de 5 años en el ámbito de intervención del proyecto. Así también se incluye a las mujeres gestantes. En el cuadro siguiente se indican el ámbito de intervención del PREDECI.

Ámbito de intervención de PREDECI

Proyecto Provincia Distrito

Cajabamba Condebamba Asunción Baños del Inca Cajamarca Chetilla

Cajamarca

La Encañada

I FASE DE INTERVENCIÓN

San Marcos Ichocán Sorochuco

Celendín Huasmín

Chota Chadin Contumazá Chilete

Callayuc Cutervo Santa Cruz de Cutervo

Hualgayoc Bambamarca Jaén Colasay San Miguel Tongod San Pablo Tumbaden

II FASE DE INTERVENCIÓN

Santa Cruz Yauyucan

Grupo de Control.

Establecer un grupo de control permite saber si hubo mejoramiento general o deterioro en el área del proyecto que podría explicar las diferencias entre la línea de base y las evaluaciones posteriores. Se seleccionó comunidades o caseríos similares a las comunidades identificadas para la intervención en la línea de base, de tal manera que se asuma los mismos indicadores que en las comunidades intervenidas.

El Grupo de Control elegido en el presente estudio, es parecido, en variables observables a los beneficiarios del proyecto. Se seleccionó a la población de la misma provincia pero diferente distrito.

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI IV Línea de Base – Informe Final111

4. CONCLUSIONES SOBRE LOS RESULTADOS.

Desnutrición Crónica. • En el ámbito de PREDECI, la desnutrición crónica de acuerdo a los resultados de la Línea

de Base es de 32.7%, es decir menor en 4.6 puntos porcentuales con relación al nivel registrado a nivel departamental; no obstante sigue siendo un nivel bastante alto si se considera, guardando las distancias del contexto, que sólo está por debajo de departamentos como Huancavelica, Huánuco, Ayacucho y Apurímac y hay una diferencia de 10 puntos porcentuales respecto al promedio nacional (22.6%).

• Por grupos de edad, entre los niños menores de 36 meses, el 28.9% de los niños padecen desnutrición crónica; en tanto que entre los niños de 36 a 59 meses, comprende al 38.1%, esta diferencia de 9 puntos porcentuales estaría indicando que en los últimos años, han habido cambios positivos en algunas de las causas subyacentes de la desnutrición crónica; aunque al parecer el acceso es diferenciado por sexo del niño, en la medida que entre los niños de sexo masculino, el porcentaje de desnutrición crónica es de 34.2%; mientras que entre las niñas es de 31.2%.

• Entre los menores de 36 meses, la desnutrición crónica afecta al 33% de los niños de 12 a 35 meses, mientras que entre los menores de 11 meses la padecen el 17.1% de los niños. Sin embargo cabe mencionar que entre los niños de 48 a 59 meses, el porcentaje de desnutrición crónica es mayor y afecta al 43.5% de ellos.

Anemia. • La anemia en niños menores de 5 años afecta al 55.0%. Por niveles de anemia, se

presenta un 45.0% de niños con anemia leve, el 9.3% tiene anemia moderada y menos del 1% padece anemia severa.

• De los niños que tienen algún nivel de anemia, hay un 38.9% que son desnutridos crónicos; mientras que entre los que no tienen anemia, el porcentaje de desnutridos crónicos es de 24.9%.

Infecciones Respiratorias Agudas. • En las dos semanas anteriores a la encuesta, el 20.9% de los niños menores de cinco

años tuvieron un episodio de Infección Respiratoria Agua (IRA). Este porcentaje se encuentra en el promedio del nivel registrado a nivel departamental (21.7%) y son menores al promedio nacional (24.0%), según los resultados de la ENDES 2007.

Enfermedades Diarreicas Agudas. • Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en niños menores de cinco años, afectan al

23.9% del total de niños, en las dos semanas anteriores a la encuesta. Se presenta una mayor proporción entre niños menores de 36 meses (26.8%) que en los de mayor edad (19.9%); así también es mayor entre los niños de sexo masculino (27.0%) que en las niñas (20.8%). De los niños menores de 36 meses, la prevalencia de EDA es mayor entre los niños de 12 a 23 meses (31.8%) y luego entre los menores de 11 meses (27.8%).

Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante.

• El 41.0% de mujeres gestantes tienen algún nivel de anemia: 20.3% anemia leve, 13.5% anemia moderada y el 7.2% anemia severa. Se presenta mayor nivel de anemia entre mujeres mayores de 30 años (42.4%); así como también el nivel de anemia moderada (21.7%).

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI V Línea de Base – Informe Final111

• El 66.2% de las mujeres gestantes realizaron el primer control de su embarazo en el primer trimestre, porcentaje similar al registrado entre las madres de los niños menores de 5 años. En el seguimiento por número de controles, todas las que se encuentran en el primer trimestre de su embarazo ya se realizaron su control; sin embargo las mujeres que se encuentran en el segundo trimestre, al menos el 48.4% se realizó entre 3 a más controles; mientras que en el tercer trimestre sólo el 40.5% se realizó de 6 y más controles.

Cuidados de salud durante embarazo e infancia y comportamientos nutricionales

• Los niveles de controles de Crecimiento y Desarrollo, son relativamente bajos, sólo un 16.0% de los niños tienen todos sus controles acorde con la edad; aunque este porcentaje es mayor entre los niños menores de 36 meses (21.1%) y entre los niños de sexo masculino (18.6%). Sin embargo, la cobertura alcanzada por el CRED es comparable con los resultados de la ENDES para el departamento de Cajamarca (19.6%) o a nivel nacional (17.0%). De los niños menores de 36 meses, el menor porcentaje de niños controlados se presenta entre los niños de 24 a 35 meses, en cambio el mayor porcentaje de niños controlados se establece entre niños de 12 a 23 meses (24.0%). La distribución porcentual de los controles por edad dan cuenta que a partir de los 12 meses, los controles de crecimiento y desarrollo se estancan, pues cuando va avanzando la edad, persiste la concentración en el rango de 7 a 12 controles y a partir de 13 y más controles representan menos de la cuarta parte del total de cada rango de edad (de 36 a más meses). Al cruzar los resultados del CRED con la condición de desnutrición, se presenta un mayor porcentaje de desnutridos entre los que tienen sus controles completos de acuerdo a su edad (33.1%) que aquellos que no tienen completo sus controles (32.8%).

• Con relación a la vacunación completa, acorde con su edad, más de la mitad de los niños (51.5%) tienen todas sus vacunas completas; sin embargo esta proporción es menor entre los niños menores de 36 meses (46.1%) en 13 puntos porcentuales en relación con los de mayor edad (59.5%); así también se establece diferencias por sexo, los niños tienen menor cobertura de vacunas (50.2%) que las niñas (52.7%); patrón que también se establece en menores de 36 meses (43.5% y 48.8% respectivamente); de éstos últimos, el menor porcentaje de vacunación completa se presenta entre los niños de 12 a 23 meses (38.0%), seguido de los niños menores de 11 meses (45.1%). No obstante, al cruzar vacunación completa con condición de desnutrido crónico, se aprecia que existe un 33.7% de niños desnutridos que no tienen vacunación completa; mientras que en los niños que completaron su vacunación, el porcentaje de desnutridos es menor (32.0%).

• Los comportamientos nutricionales después del IRA o EDA presentan deficiencias especialmente en los alimentos, las prácticas que realizan las madres se orientan a dar menor cantidad de alimentos después de los episodios de IRA o EDA para porcentajes que oscilan entre 47% y 42%; mientras que una proporción menor (entre 38% y 33%) le da la misma cantidad de comida, que conlleva a una lenta recuperación de la salud del niño. En cuanto a la cantidad de líquidos, los resultados son positivos, alrededor de la mitad de los niños reciben más bebidas de lo normal, comportamiento que se establece tanto para los episodios de IRA o EDA. Sin embargo, amerita destacar que entre los niños que no tuvieron episodios de IRA o EDA los conocimientos sobre comportamientos nutricionales de las madres sobre dar mayor cantidad de alimentos o bebidas son mejores que las madres que las practican y cuyos hijos tuvieron un evento de IRA o EDA en las dos últimas semanas anteriores a la encuesta.

• Durante el embarazo, más del 79.5% de las mujeres se realizaron 6 y más controles prenatales, este porcentaje es ligeramente menor entre los niños menores de 36 meses

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI VI Línea de Base – Informe Final111

(78.9%) aunque es menor aún entre los más pequeños es decir en niños menores de 11 meses (74.3%). Es importante destacar que al menos 2 de cada 3 mujeres se realizaron este control en el primer trimestre. Asimismo que el 90.5% de las mujeres durante el embarazo de su último nacido vivo recibió suplemento de hierro mayormente en pastillas y que éstas el 70.9% tomaron hasta 30 días; en tanto que un 19.7% tomó hierro de 31 a 60 días. Al cruzar controles prenatales con condición de desnutrición, se aprecia que hay un menor porcentaje de niños desnutridos en mujeres que durante su embarazo realizó de 6 y más controles prenatales (36.3%) que entre las que no lo completaron (32.1%).

• A pesar que el 79.4% de las mujeres se realizó control prenatal en servicios de salud, la atención del parto institucional fue considerablemente menor; sólo el 64.0% de las mujeres se atendieron el parto en un establecimiento de salud, se observa una brecha de 15.5 puntos porcentuales. Según el profesional de salud que atendió el parto, destaca la participación de la obstetriz con (36.9%), la comadrona o partera con (22.5%), sigue siendo importante, registra niveles superiores a la participación de médicos (20.1%) y enfermeras (12.5%). No obstante, resulta importante destacar que se presenta un mayor porcentaje de niños menores de 36 meses que fueron atendidos en un establecimiento de salud (68.4%) y un menor porcentaje que se atendió en su propia casa (30.8%), estableciéndose incluso la tendencia que a menor edad, se presenta un menor porcentaje de mujeres que se atendieron el parto en su casa; así pasa de 44.5% (niños 47 a 59 meses) a 25.5% (niños de 12 a 23 meses); la excepción se da entre los niños menores de 11 meses (33.3%). Al cruzar parto institucional con condición de desnutrición, el porcentaje de desnutridos es mayor entre aquellos niños que no fueron atendidos en un establecimiento de salud en el parto (37.8%), que entre aquellos que si lo hicieron (30.6%).

Prácticas de Nutrición. • Es destacable que la lactancia materna exclusiva en niños hasta los 6 meses, que se

presenta en el 68% de los niños de ese rango de edad, cifra superior a la registrada por la ENDES 2004‐2006 para el nivel nacional (62.8%); este nivel sin embargo es menor al alcanzado en los niños del grupo de control (74.1%) por lo que se requiere reforzar la práctica en el ámbito del proyecto.

• Del suplemento de hierro, el 77.0% de las madres de los menores de 6 a 59 meses señalaron que recibieron suplemento de hierro, esta cifra es mayor entre los niños de 12 a 35 meses (81%) y es menor entre los niños entre 6 y 11 meses (78.0%). Es importante destacar que el 76.5% de los niños entre 6 y 59 meses consumieron hierro, es decir que la diferencia es mínima tanto para el total como para rangos de edad y sexo. Sin embargo, al hacer un corte, considerando sólo los niños menores de 24 meses, los niveles de consumo de suplemento de hierro es ligeramente mayor, pues el 80.4% del total de este grupo de edad lo consumió aunque es algo menor entre los niños de sexo masculino (79.0%).

• El consumo de Vitamina A (47.4%) presenta un menor porcentaje de niños entre 7 y 59 meses que toman este suplemento, en comparación con el hierro, pese a que éste lo obtiene durante la vacunación. En niños menores de 7 a 24 meses, el porcentaje es aún menor, sólo el 34.6% recibe suplemento de Vitamina A.

• Considerando los alimentos con contenido de proteína animal, proteína vegetal, grasas, hierro y vitamina A consumidos a la vez, el porcentaje de niños que lo consumió el día anterior a la encuesta es de 68.2%, esta cifra es menor entre los niños de 11 meses (47.9%), se incrementa a 69.0% entre los niños de 12 a 23 meses y su nivel más alto entre los niños de 24 a 35 meses (76.7%).

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI VII Línea de Base – Informe Final111

Familias proporcionan estimulación y afecto a los niños.

• Al aplicar la pauta breve del desarrollo psicomotor a los niños, los resultados indican que a excepción de los niños de 48 meses y más, menos de la cuarta parte de los niños logran alcanzar el desarrollo psicomotor para su edad. Los más afectados son los niños que se encuentran en el rango de edad de 18 a 23 meses (13.7%), seguido de los niños con edades hasta los 6 meses (18.4%).

• Los mayores déficits de desarrollo psicomotriz se establecen principalmente en tres áreas en el orden siguiente: motora, lenguaje y de coordinación. Por rangos de edad, en los primeros 6 meses las mayores dificultades se presentan mayormente en el área motora, seguido por retardos en el desarrollo del lenguaje; entre los niños de 7 y los 17 meses los problemas se presentan mayormente en el área de coordinación; mientras que entre los 18 y 23 meses, los déficits se presentan en el área motora y en el área de lenguaje.

Familias adoptan buenas prácticas de higiene personal y alimentos. • De los cuatro momentos críticos de lavado de manos para la madre, se obtuvieron

respuestas espontáneas de tres de ellos: después de ir al baño (48.3%), antes de comer (44.5%) y antes de alimentar al niño (9.6%). Prácticas que son más frecuentes en las madres de niños menores de 3 años. En el caso de los niños, el 73% de las madres lavan sus manos antes de comer y otro 39.1% lo hace después de ir al baño.

• Respecto a los niños, hay un 34.3% de madres que realizan el lavado de manos de los niños en los dos momentos críticos (antes de comer y después de ir al baño), otro 44.2% realiza el lavado de manos de su niño en uno de los momentos críticos y en un 21.5% de los niños, su madre no le lava las manos en alguno de los momentos críticos.

Consumo de agua de calidad y disposición adecuada de excretas.

• el 61.8% de los hogares tienen acceso a agua segura. (agua segura cuando se cumple: que el agua es tratada y el almacenamiento adecuado ó agua tratada sin almacenamiento).

• Los hogares utilizan pozo ciego o letrina (74.8%), para eliminar excretas. Esta forma de eliminación tiene un alto riesgo de contracción de enfermedades diarreicas por contaminación. Sólo el 21.8% tiene conexión a red pública que es una disposición adecuada de excretas.

Familias adoptan buenas prácticas de eliminación de desechos sólidos orgánicos. • El 72.6% de las familias entrevistadas eliminan en forma adecuada los desechos sólidos

orgánicos: un 20.6% lo recogen de casa o lo tiran en contenedores, que es propio del área urbana; mientras que en el área rural, que no tiene servicio de recojo, un 26.1% le da comer a sus animales, otro 21.2% lo entierra y unas cuantas familias (4.7%) lo utiliza para elaborar el compost. Previa a la eliminación de los desechos sólidos; éstos son almacenados de diferentes maneras, el almacenamiento adecuado es realizado por el 42% de las familias: en bolsa plástica (38.3%), o en recipiente cubierto (3.7%).

Mejorar los ingresos de las familias con actividades productivas.

• Las familias del ámbito de PREDECI son pobres, al estimar el ingreso por el método del gasto, indica que el ingreso promedio mensual de los hogares es de S/. 447.96, para una familia que en promedio tiene 5.6 miembros de hogar.

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI VIII Línea de Base – Informe Final111

• El promedio de gastos por alimentos asciende a S/. 416.01. Este monto indica que las familias disponen de S/. 13.9 diarios para atender sus necesidades alimentarias; y hay que destacar que el 2.6% tienen acceso a programas alimentarios.

• De acuerdo a este resultado, el 72% de los ingresos de las familias se destina a los gastos por alimentos, un 9.0% en servicios de la vivienda, otro 4.9% en servicios de transporte, como los más importantes.

• El gasto promedio en alimentos con contenido proteico de origen animal es de S/. 87.70 mensuales, correspondiéndole un percápita mensual de S/.15.66; mientras que el gasto promedio mensual en alimentos con contenido proteico de origen vegetal es de S/. 175.60 y que representan el 19.6% y el 39.2% respecto al gasto total. En conjunto el gasto promedio mensual por alimentos de origen proteico, ya sea animal o vegetal es de S/. 267.7 que constituye el 59.8% de los gastos totales del hogar, no obstante es importante destacar la preferencia de alimentos proteicos de origen vegetal, tal como se evidencia también en la dieta alimentaría del niño.

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI IX Línea de Base – Informe Final111

MATRIZ DE INDICADORES

Sistematización de la

información Número INDICADOR TOTAL

PREDECI OBJETIVO FINAL DEL PROYECTO PREDECI

Proporción de niños menores de 60 meses con Desnutrición Crónica (Patrón NCHS/CDC/OMS) 32.7Proporción de niños menores de 36 meses con Desnutrición Crónica (Patrón NCHS/CDC/OMS) 28.9Proporción de niños menores de 12 meses con Desnutrición Crónica (Patrón NCHS/CDC/OMS) 17.1Proporción de niños de 12 a 23 meses con Desnutrición Crónica (Patrón NCHS/CDC/OMS) 33.3

Disminuir la prevalencia de la desnutrición Crónica Infantil en niños y niñas menores de 5 años

Proporción de niños de 24 a 35 meses con Desnutrición Crónica (Patrón NCHS/CDC/OMS) 33.0Indicador 1: Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses con anemia 56.1Indicador 2: Proporción de niños menores de 36 meses con IRA (últimas dos

semanas) 23.0

Indicador 3: Proporción de menores de 36 meses con EDA (últimas dos semanas) 26.8OBJETIVO 1: Mejorar las prácticas, comportamientos nutricionales y de cuidado de la salud durante el embarazo y la infancia RESULTADO 1: Las familias adoptan buenas prácticas de salud materno-infantil en niños menores de 36 meses1

Indicador 4: Proporción de gestantes que reciben 6 o más controles prenatales 78.9Indicador 5: Peso medio del niño menor de 36 meses al momento de su

nacimiento (en kgs.) 3.120Indicador 6: Talla media del niño menor de 36 meses al momento de su

nacimiento (en cms.) 49.0Indicador 7: Porcentaje de niños de 12 a 23 meses con vacunación completa,

según calendario de vacunaciones 38.0Indicador 8: Proporción de niños menores de 36 meses que completaron sus

controles CRED en establecimientos de salud, según norma 21.1Indicador 9: Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más

alimentos, y más líquidos después de los episodios de IRA y EDA: Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más líquidos después de episodios de EDA 51.8Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más alimentos después de episodios de EDA 8.5Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más líquidos después de episodios de IRA 47.9

Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más alimentos después de episodios de IRA 14.6

RESULTADO 2: Las familias adoptan buenas prácticas de nutrición Indicador 10: Porcentaje de niños menores de 6 meses que recibieron lactancia

materna exclusiva, sin otros líquidos o alimentos 68.0Indicador 11: Meses promedio de lactancia materna exclusiva en menores de 36

meses 5.2Indicador 12: Porcentaje de niños menores de 24 meses que recibieron suplemento

de hierro 80.7Indicador 13: Porcentaje de niños menores de 24 meses que consumieron

suplemento de hierro 80.4Indicador 14: Porcentaje de niños menores de 24 meses que consumieron vitamina

A2 34.6Indicador 15: Porcentaje de niños menores de 12 meses con plato propio 76.9

Indicador 16: Porcentaje de niños de 7 a 35 meses que incorporaron alimentos de origen animal (día anterior a entrevista)3 84.5

RESULTADO 3: Las familias proporcionan estimulación y afecto a sus niños Indicador 17: Evaluación del desarrollo del niño a través de la aplicación de la

batería de preguntas (cumple 5 requisitos: porcentaje)4 - De 1 a 6 meses 18.4 - De 7 a 11 meses 21.4

- De 12 a 17 meses 20.2

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI X Línea de Base – Informe Final111

MATRIZ DE INDICADORES Sistematización

de la información Número INDICADOR

TOTAL PREDECI

- De 18 a 23 meses 13.7 - De 24 a 29 meses 22.3 - De 36 a 41 meses 22.2 - De 48 a 53 meses 33.9

RESULTADO 4: Las familias adoptan buenas prácticas de higiene personal y de alimentos Indicador 18: Porcentaje de madres que lavan sus manos en 4 momentos claves

en menores de 36 meses: Porcentaje de madres que lavan sus manos antes de comer 45.1Porcentaje de madres que lavan sus manos antes de dar alimento al niño 11.2Porcentaje de madres que lavan después de usar el baño o letrina 47.6Porcentaje de madres que lavan sus manos después de limpiar el potito al niño 5 -

Porcentaje de madres que lavan sus manos en los 3 momentos claves 1.4Indicador 19: Porcentaje de niños a quienes les lavan las manos en dos

momentos claves en menores de 36 meses Porcentaje de niños menores de 36 meses a quienes les lavan las manos antes de comer 72.4Porcentaje de niños menores de 36 meses a quienes les lavan las manos de usar el baño o letrina 31.7

Porcentaje de niños menores de 36 meses a quienes les lavan las manos en los dos momentos claves 27.4

OBJETIVO 2: Ampliar el consumo de agua de calidad, disposición adecuada de excretas, eliminación de desechos sólidos y vivienda mejorada RESULTADO 1: Ampliar el consumo de agua segura Indicador 20: Porcentaje de familias con acceso a agua segura 61.8RESULTADO 2: Disposición adecuada de excretas

Indicador 21: Porcentaje de familias con saneamiento básico 21.8RESULTADO 3: Las familias adoptan buenas prácticas de eliminación o disposición de desechos sólidos orgánicos

Indicador 22: Porcentaje de familias con acceso a eliminación o disposición de desechos sólidos orgánicos 72.6

RESULTADO 4: Las familias adoptan buenas prácticas de eliminación de humo con cocinas con chimenea

Indicador 23: Porcentaje de familias que usan combustible biodegradable y tienen cocinas con chimenea6 62.0

OBJETIVO 3: Incrementar el acceso de las familias pobres a los alimentos, especialmente las proteínas, mejorando sus ingresos por actividades productivas7 RESULTADO 1: Mejorar sus ingresos por actividades productivas Indicador 24: Gasto Promedio mensual total de los hogares (nuevos soles) 447.97 Gasto Promedio mensual en alimentos de los hogares (nuevos soles) 325.20RESULTADO 2: Incrementar el consumo de alimentos, especialmente de origen proteico

Porcentaje del Gasto en Alimentos de origen proteico 58.8 - De origen animal 19.6 - De origen vegetal 39.2

Indicador 25:

Gasto en alimentos proteicos de origen animal (nuevos soles) 87.7OBJETIVO 4: Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante Indicador 26: Prevalencia de anemia en la mujer gestante 41.01 Se desestimó el relevamiento de información del número de episodios de EDA e IRAS en menores de 24 meses. 2 Se refiere al consumo de vitamina A, corresponde a la transcripción del carné de vacunaciones. 3Corresponde al consumo de algún alimento de origen animal consumido el día anterior a la entrevista, de acuerdo a la metodología de la ENDES; por lo tanto se desestimó la frecuencia de consumo.

4Corresponde a los niños que cumplieron con los 5 requisitos de evaluación para la edad. Se agrupó en intervalos por tamaño de la muestra.

5Durante la entrevista a las madres por recordación espontánea de lavado de manos del día anterior no se registró información para esta categoría.

6En reemplazo del indicador “Porcentaje de familias con cocinas mejoradas funcionando”, se consideró “Porcentaje de familias que utilizan combustible biodegradable para cocinar y que tienen conducto o chimenea que evita el humo”.

7No se relevó información de familias que participan en proyectos productivos para el autoconsumo (granjas y huertos).

PROYECTO DE REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN CAJAMARCA PREDECI

LINEA DE BASE

INFORME FINAL

SEGUIMIENTO, ANÁLISIS Y

EVALUACIÓN PARA EL

DESARROLLO

SASE

Agosto, 2009

Proyecto de Reducción de Desnutrición Infantil en Cajamarca PREDECI 1 Línea de Base – Informe Final111

INDICE

1. ANTECEDENTES.................................................................................................................. 3 2. OBJETIVOS ......................................................................................................................... 4

2.1 Objetivos del Proyecto.............................................................................................. 4 2.2 Objetivos de la Consultoría ....................................................................................... 4

3. DISEÑO METODOLOGICO DEL ESTUDIO.............................................................................. 5 3.1 Marco Conceptual .................................................................................................... 5 3.2 Diseño Metodológico de la Línea de Base del Proyecto ............................................. 7

3.2.1 Población Objetivo ......................................................................................... 7 3.2.2 Grupo Control................................................................................................. 8

4. ESTRATEGIAS ..................................................................................................................... 9 5. DISEÑO MUESTRAL .......................................................................................................... 10

5.1 Marco Muestral ...................................................................................................... 10 5.2 Tipo de Investigación .............................................................................................. 10 5.3 Asignación de la Muestra........................................................................................ 14 5.4 Definición de los Ponderadores y Factores de Ajuste .............................................. 15

6. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN................................................................................... 16 6.1 Encuesta Socioeconómica ....................................................................................... 18 6.2 Encuesta de Salud................................................................................................... 18 6.3 Encuesta de Mujer Gestante ................................................................................... 18 6.4 Definición de Instrumentos..................................................................................... 19

7. PRUEBA PILOTO Y CAPACITACIÓN.................................................................................... 19 7.1 Convocatoria de personal ....................................................................................... 19 7.2Capacitación............................................................................................................ 19 7.3. Prueba Piloto......................................................................................................... 20

8. OPERACIÓN DE CAMPO ................................................................................................... 20 8.1 Organización de la Operación de Campo................................................................. 20 8.2 Ejecución de la Operación de Campo ...................................................................... 21

9. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS DE LA LINEA BASE ......................................................... 23 9.1 Indicadores de Efecto ............................................................................................. 23

9.1.1 Anemia en niños de 6 a 60 meses ................................................................. 23 9.1.2 Infecciones Respiratorias Agudas.................................................................. 26 9.1.3 Enfermedades Diarreicas Agudas.................................................................. 28

9.2 Indicadores de Proceso........................................................................................... 30 Objetivo 1: Mejorar las prácticas, comportamientos nutricionales y de cuidado de salud durante el embarazo y lactancia.............................................................. 30

9.2.1 Resultado 1: Las familias adoptan buenas prácticas de salud materno infantil ................................................................................................................. 31

A. Embarazo ................................................................................................ 31 B. Parto Institucional ................................................................................... 37 C. Inmunizaciones........................................................................................ 43 D. Control de Crecimiento y Desarrollo ........................................................ 45 E. Comportamientos Nutricionales .............................................................. 48

9.2.2 Resultado 2: Las familias adoptan buenas prácticas de nutrición .................. 54 A. Lactancia Materna Exclusiva.................................................................... 55 B. Suplemento de Hierro ............................................................................. 57 C. Suplemento de Vitamina A ...................................................................... 58 D. Plato propio ............................................................................................ 60 E. Alimentación de niños menores de 5 años ............................................... 61

9.2.3 Resultado 3: Las familias proporcionan estimulación y afecto a los niños ..... 65


9.2.4 Resultado 4: Las familias adoptan buenas prácticas de higiene personal y de alimentos ............................................................................................... 69

9.3 Objetivo 2: Ampliar el consumo de agua de calidad y disposición adecuada de excretas ................................................................................................................ 73 9.3.1 Resultado 1: Ampliar el consumo de agua segura ......................................... 73 9.3.2 Resultado 2: Disposición adecuada de excretas ............................................ 76

A. Hogares con Saneamiento Básico ........................................................... 76 B. Eliminación de heces del niño.................................................................. 77

9.3.3: Resultado 5: Las familias adoptan buenas prácticas de eliminación de desechos sólidos orgánicos.......................................................................... 77 A Disposición de desechos sólidos orgánicos ............................................... 77 B. Almacenamiento de desechos sólidos orgánicos...................................... 78

9.3.4 Resultado 4: Las familias adoptan buenas prácticas de eliminación de Humo ........................................................................................................... 79

9.4 Objetivo 3: Incrementar el acceso a las familias pobres a los alimentos, especialmente proteínas, mejorando sus ingresos con actividades productivas.... 80 9.4.1 Resultado 1: Mejorar sus ingresos con actividades productivas .................... 80 9.4.2 Resultado 2:Incremento del consumo de alimentos...................................... 82

9.5 Información complementaria de hogares y viviendas ............................................. 82 9.5.1 Información a nivel de hogar ........................................................................ 82

A. Composición de los hogares .................................................................... 82 B. Jefatura del hogar.................................................................................... 83 C. Nivel educativo del jefe del hogar............................................................ 83 D. Nivel educativo de la madre .................................................................... 83

9.5.2 Características de las viviendas..................................................................... 84 A. Material predominante del piso .............................................................. 84 B. Material predominante de paredes externas ........................................... 84 C. Material predominante del techo ............................................................ 85

9.6 Objetivo: Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante ........................ 85 9.6.1 Estado nutricional de la mujer gestante........................................................ 85 9.6.2 Salud de la mujer gestante ........................................................................... 86

A. Control prenatal en el primer trimestre................................................... 86 B. Profesional que la atendió ....................................................................... 87 C. Lugar donde se atendió ........................................................................... 87 D. Número de controles prenatales ............................................................. 87 E. Análisis Clínicos y pruebas durante el embarazo ...................................... 88

9.6.3 Características sociodemográficas ................................................................ 88 9.7 Objetivo Final de PREDECI: Disminuir la Prevalencia de Desnutrición Crónica ......... 89

9.7.1 Prevalencia de Desnutrición Crónica............................................................. 89 9.7.2 Desnutrición Crónica con otros indicadores .................................................. 92

10. CONCLUSIONES.............................................................................................................. 94 ANEXO 1: Instrumentos de Recolección de Información..................................................... 103 ANEXO 2: Metodología de la Capacitación ......................................................................... 123 ANEXO 3: Distribución de la Muestra................................................................................. 138 ANEXO 4: Información complementaria............................................................................. 140 ANEXO 5: Indicadores a nivel de Zona y Provincia.............................................................. 154 ANEXO 6: Metodología de Cálculos de gastos del hogar..................................................... 171 ANEXO 7: Tasas de respuesta............................................................................................. 174


PROYECTO DE REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN CAJAMARCA PREDECI LÍNEA DE BASE ‐ INFORME FINAL

1. ANTECEDENTES

En el Perú, al menos uno de cada cuatro niños menores de cinco años está desnutrido y no alcanza la talla y el peso mínimo adecuado para su edad.

Cajamarca es el tercer departamento con desnutrición crónica infantil4 más alta en el Perú (tasa de prevalencia de niños menores de 5 años de 42.8%5), lo que lo convierte en un problema de salud pública. El último informe de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES (junio 2007), esta prevalencia ha disminuido a 37.2%; sin embargo, continúa ocupando el mismo lugar según departamentos.

La desnutrición crónica es un fenómeno multicausal, por tal motivo requiere el esfuerzo conjunto del estado, organizaciones y población en general. Según Cotler6 la desnutrición infantil tiene un carácter de invisibilidad, pues son los niños que vemos a diario: pequeña talla, niños apagados, con dificultad en el aprendizaje, sin aptitud para aprender, no son alegres. No obstante, la sociedad tan acostumbrada a vivir con el problema no lo percibe en toda su dimensión. Pero el problema no es la falta de ayudas ni el desconocimiento de la cuestión, sino la falta de conciencia, así como "la resistencia cultural".

El Proyecto de Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil (PREDECI), que cuenta con el financiamiento del Fondo de Solidaridad Cajamarca (FSC), se implementa en el marco de priorización del tema de Desnutrición Crónica como fundamento de políticas públicas internacionales, nacionales y regionales. El PREDECI, tiene como fin, disminuir la desnutrición crónica infantil en 8 puntos porcentuales en niños menores de 5 años, a través de mejoras de prácticas críticas en las áreas de nutrición, salud, estimulación psicoafectiva e higiene; en 4 años de intervención en el ámbito del PREDECI en la región Cajamarca. Para la medición de las metas y logros del proyecto, el PREDECI considera necesario contar con información confiable que permita conocer la situación del “momento cero”, o “momento de inicio” o línea de base del proyecto, que permita valorar y cuantificar los indicadores de proceso y efecto del PREDECI. Entre marzo y abril del 2009, se realizó el levantamiento de información de la Línea de Base del Proyecto PREDECI, cuyos resultados se presentan en el presente informe. 2. OBJETIVOS

4 Información proporcionada por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000. 5 Información registrada por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000. 6 Daniel Cotler, gerente de Desarrollo Humano para Bolivia, Ecuador, Perú, y Venezuela del Banco Mundial (BM).


2.1 OBJETIVOS DEL PREDECI El Objetivo General del PREDECI es disminuir en 8% la prevalencia desnutrición crónica infantil en niños y niñas menores de 5 años al cabo de cuatro años en el ámbito de acción del proyecto. Objetivos Específicos

‐ Mejorar las prácticas, comportamientos nutricionales y de cuidado de la salud durante el embarazo y la infancia, en las familias con niños de 0 a 2 años y madres gestantes en el ámbito focalizado.

‐ Ampliar el consumo de agua de calidad y disposición adecuada de excretas

‐ Incrementar el acceso de las familias pobres a los alimentos, especialmente las proteínas, mejorando sus ingresos por actividades productivas y la inversión de estos en la nutrición familiar.

‐ Fortalecer la gestión local y la participación ciudadana en el desarrollo social articulando los sectores público y privado.

Para el logro de los objetivos se consideran las siguientes estrategias:

‐ Enfoque preventivo de la desnutrición crónica infantil con abordaje integral y multisectorial.

‐ Fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades de gestión del desarrollo del gobierno regional de salud, vivienda, agricultura y de las redes de servicios de salud.

‐ Participación y empoderamiento ciudadano

‐ Diseño e implementación de mecanismos para relacionar asignación de recursos con resultados, fomentando la corresponsabilidad

‐ Articulación con otras intervenciones sociales en salud y nutrición; en especial con la estrategia CRECER y el programa JUNTOS.

‐ Corresponsabilidad financiera, se promoverá el cofinanciamiento de proyectos de agua, saneamiento básico y de desarrollo productivo con fondos del sector público: gobierno regional, municipios y sector salud (SIS) el aporte valorizado de las organizaciones de base, familias beneficiarias y el aporte complementario del sector privado. Esta corresponsabilidad financiera se implementará a través del sistema de presupuesto por resultados del Programa Articulado de Nutrición, autorizado por el Ministerio de Economía y Finanzas desde enero del 2008.

2.2 OBJETIVO DE LA CONSULTORÍA

El objetivo de la consultoría es evaluar los indicadores de proceso y efecto, respecto al objetivo general preestablecido del proyecto, así como las áreas de crecimiento y desarrollo temprano, en niños menores de 5 años y otros indicadores relacionados con la desnutrición crónica infantil en el ámbito de la intervención.


3. DISEÑO METODOLÓGICO DEL ESTUDIO

3.1 MARCO CONCEPTUAL

La línea de base, viene a ser la primera medición de los indicadores contemplados en el diseño de un proyecto. En ese sentido permite conocer el valor de los indicadores al inicio de las acciones planificadas, es decir, establece el 'punto de partida' del proyecto o intervención. Dentro del ciclo del proyecto, la base debe realizarse cuando éste se inicia; de lo contrario, no se contará con datos que permitan establecer comparaciones posteriores e indagar por los cambios ocurridos conforme el proyecto se vaya implementando. Asimismo, de no realizarse se hacen menos confiables las posteriores evaluaciones de resultados y/o de impacto de un proyecto de desarrollo. La línea de base permite:

‐ Establecer la situación inicial del escenario en que se va a implementar un proyecto.

‐ Servir como un punto de comparación para que en futuras evaluaciones se pueda determinar qué tanto se ha logrado alcanzar los objetivos.

‐ Corroborar los datos obtenidos en el diagnóstico y los estudios de factibilidad previos que dieron origen a la formulación del proyecto.

‐ Caracterizar en forma más precisa a la población objetivo del proyecto o intervención, y con ello incluso se podría reformular los objetivos con miras a ganar mayor pertinencia, eficacia, eficiencia y sostenibilidad potencial.

‐ Describir la situación del problema identificado antes de la intervención del proyecto.

‐ Realizar una planificación bien concebida para la ejecución del proyecto.

En el Ciclo del Proyecto, la línea de base se constituye el punto de referencia para las siguientes evaluaciones:

‐ Evaluación de Proceso: Durante la ejecución del proyecto

‐ Evaluación de Resultados: Al término de la ejecución del proyecto

‐ Evaluación de Impacto: Un tiempo después del término de la ejecución del proyecto.


Una línea de base permite una evaluación sistemática del proyecto, puesto que admite responder a la pregunta: ¿cuáles hubiesen sido los niveles de los indicadores sin el proyecto? Se presentan 3 tipos de evaluación básica7; la primera, una evaluación antes y después de la implementación del proyecto, pero al no controlar los factores externos (otras intervenciones, el estado), cae en el riesgo de considerar los resultados atribuibles al proyecto; una segunda opción es levantar dos líneas de base, (en dos periodos de tiempo diferente y antes del inicio del proyecto) la diferencia que se establezca, se constituye como el valor atribuible a la dinámica de la región, ya sea por otras intervenciones, incluso de tipo cultural. Un tercer tipo de evaluación es, considerando un grupo de control, tanto al inicio como al momento de realizar la evaluación; de esta forma la diferencia marginal, serán logros atribuibles al proyecto. Éste último tipo de metodología se utilizará para el levantamiento de la Línea de Base de PREDECI. Los resultados del grupo de control al inicio del proyecto y en el momento de la evaluación permitirán generar el escenario contrafactual que responda a la interrogante de ¿qué hubiera pasado si no hubiera existido el proyecto? El impacto atribuido al proyecto constituye la diferencia entre la observación tratada y el contrafactual.

7 El tipo de evaluación básico: medir un indicador antes y después de la aplicación del proyecto, y comparar

ambos cortes en el tiempo. En este tipo de evaluación, la diferencia entre el valor del indicador al momento de la evaluación y el valor al momento de la línea de base, establece una medida del resultado que ha tenido el indicador. La desventaja importante es que asume que la totalidad de la variación en el indicador puede atribuírsele al resultado del proyecto. Para excluir los factores externos del proyecto se realiza dos cortes en el tiempo (dos mediciones antes del inicio del proyecto) que permite conocer los cambios originados por otras intervenciones. Existe otra forma de controlar los factores externos al proyecto: la comparación de los indicadores entre la población apoyada por el proyecto, y un grupo de control constituido por la población sin el apoyo del proyecto. Este tipo de evaluación permite medir la tendencia durante el mismo periodo en el cual opera el proyecto.

1Idea

4Evaluación

3Ejecución

2Diseño

Evaluación Ex-ante

Línea de Base

Evaluación de Proceso

Evaluación de Resultados

Evaluación de Impacto

Ciclo del Proyecto


Impacto del Proyecto en Y= (∆Yneto) = (Y2b – Y1b) – (Y2c – Y1c) Sin embargo, formar un grupo de control exige que esté conformado por individuos “muy parecidos” a los beneficiarios. En este contexto “muy parecido” significa que los individuos seleccionados para el grupo de control repliquen las características de los individuos beneficiarios del programa. ¿Qué características deben replicar? Aquellas que se utilicen como criterios de participación en el programa, por un lado, y también aquellas que inciden sobre los “flujos de resultados”, por otro. En buena medida al hacer que el grupo de control sea parecido al grupo de beneficiarios lo que se busca es eliminar cualquier “sesgo de selección” derivado de variables observables.

3.2 Diseño Metodológico de la Línea de Base del Proyecto

Del marco conceptual expuesto, la metodología de elección del escenario contrafactual es del diseño no experimental vale decir, generando un grupo de control o comparación con características similares a los beneficiarios del proyecto. El grupo de control, en estricto, debiera estar constituido por aquellos individuos que no reciben los beneficios del proyecto dentro del ámbito de intervención; mientras que el grupo de comparación, es seleccionado en otro contexto similar al del beneficiario. En la medida que el beneficio es universal y por ética no es posible discriminar a la población objetivo en el ámbito de intervención; entonces, fue necesario identificar un contexto lo más parecido al ámbito de intervención. A efectos de establecer una comparación de los indicadores de la población que participó como beneficiario del proyecto (Grupo de tratamiento) y las del Grupo de Control, en donde se establece la diferencia “con” y “sin” participación en el Proyecto. 3.2.1 Población objetivo La población objetivo está definida por los hogares particulares y sus miembros en el que habiten niños menores de 5 años en el ámbito de intervención del proyecto. Así también se incluye a las mujeres gestantes.

Y1b

Y1c

Y2b

Y2c

Y, variable de impacto

Inicio Final

(Y2b – Y1b)

(Y2c – Y1c)

Variación de variable de impacto en grupo beneficiario

Variación no atribuible a la intervención

Y1b

Y1c

Y2b

Y2c

Y, variable de impacto

Inicio Final

(Y2b – Y1b)

(Y2c – Y1c)

Variación de variable de impacto en grupo beneficiario

Variación no atribuible a la intervención


Ámbito de intervención de PREDECI

Proyecto Provincia Distrito

Cajabamba Condebamba Asunción Baños del Inca Cajamarca Chetilla

Cajamarca

La Encañada

I FASE DE INTERVENCIÓN

San Marcos Ichocán Sorochuco

Celendín Huasmín

Chota Chadin Contumazá Chilete

Callayuc Cutervo Santa Cruz de

Cutervo Hualgayoc Bambamarca Jaén Colasay San Miguel Tongod San Pablo Tumbaden

II FASE DE INTERVENCIÓN

Santa Cruz Yauyucan 3.2.2 Grupo de Control En la medida que el Grupo de Control debe estar integrado por una población que sean elegibles para el proyecto, vale decir que sean parecidos en variables observables a los beneficiarios del proyecto se presentaron dos alternativas: a) Población del mismo distrito donde opera el proyecto, pero en diferentes caseríos

b) Población de la misma provincia pero diferente distrito.

La alternativa a), el grupo de control hubiera sido el ideal porque se habría contado con población que tiene mayor similitud con los beneficiarios del proyecto; sin embargo, es probable que se hubieran presentado algunos inconvenientes: el traslape de la muestra como consecuencia de los límites geográficos, ampliación del área de intervención del proyecto o migración de la población a las áreas de intervención para acceder al proyecto.

La alternativa b), comprende distritos que no forman parte de la intervención del proyecto, pero que pertenecen a la misma provincia. Para la selección del grupo de control se ha tomado como referencia el Mapa de Pobreza de FONCODES 2007.

Para efectos del presente estudio se adoptó la alternativa b) es decir se seleccionó a la población de la misma provincia pero diferente distrito. En la selección del distrito a partir del cual se seleccionaron los caseríos que conformaron el grupo de control se ha considerado aquellos cuyos indicadores tienen mayor similitud con los distritos en donde interviene el proyecto y que se presentan en el siguiente cuadro:


MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES 2006, CON INDICADORES ACTUALIZADOS CON EL CENSO DEL 2007

PROVINCIA DISTRITO Población 2007

% poblac. Rural

Quintil 1/

% poblac.

sin agua

% poblac. sin

desag/letr.

% poblac. sin

eletricidda % mujeres analfabetas

% niños 0-12 años

Tasa desnutric. Niños 6-9

años

Índice de Desarrollo Humano

CAJAMARCA 188,363 20% 3 8% 4% 17% 14% 24% 25% 0.5867 ASUNCION 11,757 92% 1 13% 15% 67% 38% 29% 53% 0.5065 CHETILLA 4,005 90% 1 24% 14% 39% 58% 34% 74% 0.4666 ENCAÑADA 23,076 95% 1 32% 29% 90% 44% 30% 52% 0.4778 LOS BAÑOS DEL INCA 34,749 65% 2 25% 9% 40% 29% 27% 42% 0.5399 JESUS 14,240 84% 1 15% 13% 63% 29% 33% 50% 0.5025

CAJAMARCA

MATARA 3,752 80% 2 6% 16% 41% 25% 27% 32% 0.5286 CONDEBAMBA 13,186 95% 1 8% 8% 74% 35% 32% 51% 0.5095 CAJABAMBA CACHACHI 24,305 96% 1 34% 35% 79% 31% 36% 56% 0.5139 HUASMIN 13,282 98% 1 8% 24% 85% 38% 34% 49% 0.4875 SOROCHUCO 9,826 93% 1 17% 19% 66% 39% 29% 58% 0.4845 CELENDIN OXAMARCA 6,425 93% 1 14% 26% 77% 23% 34% 53% 0.4938 CHADIN 4,099 90% 1 27% 33% 88% 34% 33% 46% 0.5529 CHOTA CHIGUIRIP 4,678 91% 1 7% 16% 49% 36% 29% 33% 0.5248 CHILETE 3,158 23% 3 9% 20% 19% 11% 24% 16% 0.5914 CONTUMAZA YONAN 7,735 34% 3 14% 10% 46% 10% 23% 19% 0.6000 SANTA CRUZ 3,229 92% 1 49% 19% 97% 31% 35% 44% 0.5165 CUTERVO CHOROS 3,566 90% 1 27% 40% 89% 22% 34% 30% 0.5472 BAMBAMARCA 69,411 74% 1 12% 17% 76% 44% 29% 45% 0.5041 HUALGAYOC CHUGUR 3,553 93% 2 85% 61% 22% 24% 29% 23% 0.5625 COLASAY 11,432 86% 1 40% 26% 74% 21% 34% 32% 0.5359 JAEN CHONTALI 10,118 86% 1 74% 25% 70% 23% 34% 30% 0.5265 ICHOCAN 2,149 71% 2 5% 6% 72% 23% 23% 29% 0.5511 SAN MARCOS CHANCAY 3,297 85% 1 11% 9% 88% 36% 30% 33% 0.5015 TONGOD 4,385 77% 2 42% 32% 74% 23% 29% 39% 0.5527 SAN MIGUEL LLAPA 5,466 87% 2 24% 13% 77% 33% 27% 45% 0.5328 TUMBADEN 3,651 96% 1 67% 24% 97% 32% 31% 47% 0.5162 SAN PABLO SAN BERNARDINO 4,710 96% 1 42% 23% 94% 33% 30% 45% 0.5173 YAUYUCAN 3,425 77% 1 14% 17% 63% 33% 33% 42% 0.5510 SANTA CRUZ CHANCAYBAÑOS 3,923 92% 1 63% 76% 68% 33% 31% 39% 0.5506

En la columna de distrito, los recuadros que se encuentran sombreados corresponden a los distritos que constituyen el grupo de control al interior de cada provincia; los recuadros no sombreados son aquéllos que se encuentran en el ámbito de intervención del proyecto de la provincia respectiva.

A nivel de los diferentes indicadores que componen el mapa de pobreza de FONCODES igualmente se ha sombreado los recuadros de los indicadores que tienen mayor similitud entre los distritos del ámbito de intervención de PREDECI y el grupo de control. En donde se puede observar que las mayores similitudes se presentan en la pertenencia al quintil, tamaño de la población, el índice de Desarrollo Humano y la tasa de desnutrición.

El objetivo es seleccionar comunidades o caseríos que sean lo más similares posibles a las comunidades seleccionadas para la intervención en la línea de base, de tal manera que se asuma los mismos indicadores que las comunidades intervenidas. En buena cuenta el grupo de control permite saber si hubo un mejoramiento general o un deterioro en el área del proyecto que podría explicar las diferencias entre la línea de base y la que se realice en las evaluaciones posteriores.

4. ESTRATEGIAS

• Normatividad centralizada y ejecución descentralizada a nivel regional

• De acuerdo a los objetivos planteados, para la construcción de los indicadores solicitados para el Levantamiento de la Línea de Base del PREDECI se utilizó la metodología empleada por el ente rector normativo del Sistema Estadístico: INEI,


principalmente las encuestas nacionales: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES para los indicadores de salud y la Encuesta Nacional sobre Medición de Niveles de Vida ENAHO para el cálculo del gasto de los hogares.

• Una capacitación centralizada, en la ciudad de Cajamarca, a fin de obtener uniformidad de criterios.

• El personal de campo fue local, dado que tiene mayor conocimiento de la zona lo cual facilita su desplazamiento y una mayor receptividad de los hogares. El perfil profesional del personal de campo, fue en su mayoría aquélla que tiene experiencia en encuestas de salud o nutrición o ha participado en encuestas nacionales o investigaciones del INEI.

• El personal de campo que realizó la antropometría y la prueba de anemia, fueron del área de salud y en el caso de antropometría, entrenadas por personal acreditado de la ENDES.

• Simultaneidad en la ejecución del trabajo de campo

5. DISEÑO MUESTRAL Esta actividad implicó la elaboración de información básica para la determinación, selección y distribución de la muestra, a fin de proceder con la recolección de la información.

5.1 Marco muestral: El marco muestral utilizado para el Levantamiento de la Línea de Base estuvo constituido por la información proporcionada por el Levantamiento Censal realizado por el PREDECI en el ámbito de su intervención. Para el ámbito del grupo de control se utilizó la información de los establecimientos de salud en los centros poblados seleccionados.

5.2 Tipo de investigación: Los objetivos de la Línea de Base establecieron la necesidad de realizar una encuesta por muestreo a hogares de los beneficiarios (grupo de tratamiento / intervención) y no beneficiarios (grupo de control), a fin de garantizar que los resultados obtenidos se encuentren contemplados en los intervalos establecidos por un nivel de confiabilidad y error de muestreo de los parámetros poblacionales. Población Bajo Estudio: La investigación tiene como población objetivo: Los hogares particulares y sus miembros, en el que habiten niños menores de 5 años en el ámbito de intervención del proyecto y las mujeres gestantes.

Unidad de Investigación: La unidad de investigación fueron los hogares particulares y sus miembros: las personas que son residentes habituales para los datos del hogar; los niños menores de 5 años para los indicadores de salud; y la prevalencia de anemia y otras características asociadas de la salud de la mujer gestante.


a) Tamaño de la Muestra de los Beneficiarios del Proyecto.

El tamaño de la muestra se determinó a partir de la fórmula del muestreo simple aleatorio para una proporción.

De los indicadores propuestos en la línea de base, el más relevante y de mayor variabilidad es el de la prevalencia de la desnutrición crónica para el ámbito de intervención del PREDECI, por lo que este indicador es utilizado para determinar el tamaño de muestra.

El tamaño de la muestra considera inferencia al nivel del ámbito total del proyecto.

Cálculo del tamaño de la muestra

Nn

nn

o

o

+=

1

PePno *

12

−=

Donde: n = Número de muestra en proporciones con población finita N = Tamaño de la población n0 = Número de muestra en proporciones con población infinita e = Error de muestreo

TAMAÑO DE LA MUESTRA DEL GRUPO DE BENEFICIARIOS

Cálculo de la Muestra

Provincia N P 1-P e e2 N n_cpf Cajabamba 268 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 102 Cajamarca 3,254 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 157 San Marcos 137 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 75 Celendín 849 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 138 Chota 276 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 103 Contumazá 193 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 89 Cutervo 113 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 67 Hualgayoc 699 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 133 Jaén 190 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 88 San Miguel 203 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 91 San Pablo 318 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 109 Santa Cruz 227 0.428 0.572 0.09 0.0081 165 96 TOTAL 6,727 0.428 0.572 0.05 0.0025 535 1,248

Para tener inferencia a nivel del ámbito de PREDECI se calculó el tamaño de muestra con un error de muestreo de +/‐ 5%. Con el ajuste realizado, el error de muestreo de la muestra total se reduce a +/‐ 2.5%.


MUJER GESTANTE TAMAÑO DE LA MUESTRA DEL GRUPO DE BENEFICIARIOS

Cálculo de la Muestra Provincia N P 1-P E e2 n n_cpf

Cajabamba 268 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 Cajamarca 3,254 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 26 San Marcos 137 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 22 Celendín 849 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 25 Chota 276 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 24 Contumazá 193 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 Cutervo 113 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 21 Hualgayoc 699 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 25 Jaén 190 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 San Miguel 203 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 San Pablo 318 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 24 Santa Cruz 227 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 TOTAL 6,727 0.428 0.572 0.07 0.0049 273 280

b) Tamaño de la Muestra del Grupo de Control Al igual que el tamaño de la muestra para los beneficiarios del proyecto, se realizó el mismo procedimiento para el grupo de control.

El tamaño de la muestra considera inferencia al nivel del ámbito total del proyecto.

TAMAÑO DE LA MUESTRA DEL GRUPO DE CONTROL Cálculo de la Muestra

Provincia Distrito N 1/ P 1-P e e2 n n_cpf Cajabamba Cachachi 268 0.428 0.572 0.187 0.035 38 33 Cajamarca Jesús/Matará 3,254 0.428 0.572 0.187 0.035 38 38 San Marcos Chancay 137 0.428 0.572 0.187 0.035 38 30 Celendín Oxamarca 849 0.428 0.572 0.187 0.035 38 37 Chota Chiguirip 276 0.428 0.572 0.187 0.035 38 34 Contumazá Yonán 193 0.428 0.572 0.187 0.035 38 32 Cutervo Choros 113 0.428 0.572 0.187 0.035 38 29 Hualgayoc Chogur 699 0.428 0.572 0.187 0.035 38 36 Jaén Chontali 190 0.428 0.572 0.187 0.035 38 32 San Miguel La Florida 203 0.428 0.572 0.187 0.035 38 32 San Pablo San Bernardino 318 0.428 0.572 0.187 0.035 38 34 Santa Cruz Chancabayños 227 0.428 0.572 0.187 0.035 38 33 TOTAL 6,727 0.428 0.572 0.055 0.003 442 399

Para tener inferencia a nivel del ámbito de PREDECI se calculó el tamaño de muestra con un error de muestreo de +/‐ 5.5%. Y en el caso de la muestra de control para la mujer gestante, el error de muestreo fue de +/‐ 9.5% con una muestra de 149 mujeres gestantes:


MUJER GESTANTE TAMAÑO DE LA MUESTRA DEL GRUPO DE CONTROL

Cálculo de la Muestra Provincia Distrito N 1/ P 1-P e e2 n n_cpf

Cajabamba Cachachi 268 0.428 0.572 0.3 0.102 13 12 Cajamarca Jesús/Matará 3,254 0.428 0.572 0.3 0.102 13 13 San Marcos Chancay 137 0.428 0.572 0.3 0.102 13 12 Celendín Oxamarca 849 0.428 0.572 0.3 0.102 13 13 Chota Chiguirip 276 0.428 0.572 0.3 0.102 13 12 Contumazá Yonán 193 0.428 0.572 0.3 0.102 13 12 Cutervo Choros 113 0.428 0.572 0.3 0.102 13 12 Hualgayoc Chugur 699 0.428 0.572 0.3 0.102 13 13 Jaén Chontali 190 0.428 0.572 0.3 0.102 13 12 San Miguel La Florida 203 0.428 0.572 0.3 0.102 13 12 San Pablo San Bernardino 318 0.428 0.572 0.3 0.102 13 13 Santa Cruz Chancabayños 227 0.428 0.572 0.3 0.102 13 12 TOTAL 6,727 0.428 0.572 0.095 0.009 148 149

Es decir que el total de la muestra calculado para el grupo beneficiarios ha sido de 1,248 hogares con niños menores de 5 años; mientras que para el grupo de control fue de 399 hogares seleccionados en los distritos de la referencia. La suma total de la muestra es de 1,647 niños. En el caso de la muestra de la mujer gestante, del grupo beneficiario es de 280 mujeres y para el grupo de control, 149 mujeres gestantes.

Adicionalmente, a partir de la muestra de beneficiarios y control se seleccionó una sub muestra para la aplicación de la prueba de hemoglobina que representa un 50% de la muestra de beneficiarios y de control. El tamaño de esta sub muestra implica un error de muestreo de +/‐ 4% para beneficiarios y +/‐7.6% para el grupo de control. La distribución de la muestra sigue los mismos parámetros que utilizada para distribución de la muestra de beneficiarios y de control8

Cabe precisar que el tamaño de la muestra es el más adecuado, teniendo en cuenta los aspectos siguientes: • Existencia de homogeneidad de la población en el área de estudio, por lo que se espera

que el error muestral observado sea menor. • La limitación de tiempo y disponibilidad de recursos humanos para el levantamiento de la

información y el procesamiento.

• La calidad de la información, pues si bien a mayor tamaño muestral teóricamente se reduce el error esperado; este hecho tiende a incrementar los errores no muestrales los cuales se originan en las diferentes etapas de la encuesta: Los errores no muestrales más comunes se producen en el levantamiento de la información por los efectos de criterios del personal capacitado, en la consistencia de la información y en la digitación.

8 Un mayor detalle de la distribución de la submuestra de anemia en la sección 8 Operación de campo.

TAMAÑO DE LA SUBMUESTRA ANEMIA

Cálculo de la Muestra

Provincia N P 1-P e e2 n n_cpf BENEFICIARIOS 6,727 0.462 0.538 0.04 0.0016 728 657 CONTROL 6,727 0.462 0.538 0.076 0.00578 202 196


5.3 Asignación de la Muestra a) Distribución de la muestra de Beneficiarios Al interior de cada provincia se seleccionó la muestra en forma proporcional al número de beneficiarios a nivel distrital y de éstos, a su vez se seleccionará los caseríos o centros poblados con el mismo procedimiento.

b) Distribución de la muestra de Grupo de Control Tal como se ha descrito en el diseño metodológico, se ha seleccionado los distritos que tienen mayor similitud con los del grupo de beneficiarios; en base a la información del Mapa de Pobreza de FONCODES 2006, actualizado con información de población al 20079; sin embargo cabe mencionar fue una propuesta discutida con el Equipo Técnico del proyecto, toda vez que la fuente no proporciona otra información tal como la región natural, la actividad económica de la población, etc. que podría ajustar mejor la selección planteada. La metodología y la distribución de la muestra tanto de beneficiarios como del grupo de control fueron puestas a consideración del Equipo Técnico del PREDECI.

DISTRIBUCIÖN DE LA MUESTRA DE BBENEFICIARIOS Y CONTROL PARA NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Muestra MUESTRA CON FACTOR PROVINCIA DISTRITO Total PREDECI Control Total PREDECI Control

Cajamarca 128 128 - 130 130 - Asunción 106 106 - 107 107 - Chetilla 59 59 - 58 58 - La Encañada 139 139 - 139 139 - Jesús 64 - 64 64 - 64 Los Baños del Inca 145 145 - 144 144 -

Cajamarca

Matará 43 - 43 45 - 45 Condebamba 69 69 - 70 - Cajabamba Cachachi 29 - 29 98 - 29 Huasmín 65 65 - 65 65 - Oxamarca 29 - 29 29 - 29

Celendín

Sorochuco 65 65 - 64 64 - Chadín 65 65 - 64 64 - Chota Chigurip 33 - 33 32 - 32 Chilete 56 56 - 57 57 - Contumazá Yonán 27 - 27 27 - 27 Choros 18 - 18 19 - 19 Cutervo Santa Cruz de Cutervo

30 30 - 33 33 -

Bambamarca 74 74 - 71 71 - Hualgayoc Chugur 26 - 26 25 - 25 Chotalí 28 - 28 28 - 28 Jaén Colasay 56 56 - 56 56 - Chancay 24 - 24 24 - 24 San Marcos Ichocan 49 49 - 50 50 - Llapa 21 - 21 22 - 22 San Miguel Tongod 57 57 - 57 57 - San Bernardino 33 - 33 31 - 31 San Pablo Tumbaden 68 68 - 69 69 - Chacaybaños 28 - 28 28 - 28 Santa Cruz Yauyucan 52 52 - 52 52 -

TOTAL 1,686 1,283 403 1,689 1,285 404

9 Censo IX de Población y VI de Vivienda. Instituto Nacional de Estadística e Informática.


5.4 Definición de Ponderadores y Factores de Ajuste El diseño muestral ha contemplado la elaboración de ponderaciones o factores de ajuste que responda a la estructura de la población real del ámbito de intervención tanto para el grupo de beneficiarios como para el grupo de control. Para tales efectos se ha utilizado la información de población de niños menores de 5 años del Censo de Población y Vivienda 2007.

TAMAÑO DE LA MUESTRA SEGÚN TIPO DE INSTRUMENTO Programada Ejecutada

PREDECI Control PREDECI Control Encuesta Socioeconómica 1/ 1250 400 1272 395 Encuesta de Salud 2/ 1250 400 1283 403 Encuesta de Mujer Gestante 280 150 287 150 Submuestra de Anemia 625 200 633 199 1/ En la encuesta socioeconómica hay 10 hogares de PREDECI y 8 hogares de Control en las que se entrevistó a dos madres por hogar. 2/ En la Encuesta de Salud, la muestra ejecutada es de 1,283 para PREDECI y 403 para Control, sin embargo por el factor de ajuste se eleva a 1285 y 404 respectivamente.

MUESTRA DE PREDECI Y POBLACIÓN DE CAJAMARCA POR EDADES SIMPLES

MUESTRA PREDECI Descripción Beneficiario Control

CENSO 2007-Cajamarca

TOTAL 1,283 404 152,411 Menor de 1 año 209 50 27,326 1 año 211 73 29,736 2 años 233 70 32,830 Menor de 3 años 653 193 89,892 3 años 319 104 31,447 4 años 311 107 31,072 De 4 y 5 años 630 211 62,519

ESTRUCTURA POR EDADES SIMPLES MUESTRA PREDECI

Descripción Beneficiario Control CENSO 2007-

Cajamarca TOTAL 100.0 100.0 100.0 Menor de 1 año 16.3 12.4 17.9 1 año 16.4 18.1 19.5 2 años 18.2 17.3 21.5 Menor de 3 años 50.9 47.8 59.0 3 años 24.9 25.7 20.6 4 años 24.2 26.5 20.4 De 4 y 5 años 49.1 52.2 41.0

FACTOR DE AJUSTE POR POBLACIÓN MUESTRA PREDECI

Descripción Beneficiario Control TOTAL 1.000 1.000 Menor de 1 año 1.101 1.449 1 año 1.186 1.080 2 años 1.186 1.243 Menor de 3 años 1.159 1.235 3 años 0.830 0.802 4 años 0.841 0.770 De 4 y 5 años 0.835 0.785


6. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN

La base para la definición de los instrumentos de recolección es la matriz de indicadores, que resume los objetivos finales, específicos y resultados esperados:

Matriz de Indicadores INSTRUMENTOS CUANTITATIVOS

Sistematización

de la información

INDICADOR Cuestionario del Hogar

Cuestionario de Salud

Cuestionario Mujer

Gestante

OBJETIVO FINAL DEL PROYECTO PREDECI Proporción de niños menores de 5 años con desnutrición crónica x Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses de edad con anemia x Proporción de niños menores de 36 meses con IRA (últimas dos semanas) x

Disminuir la prevalencia de la desnutrición Crónica Infantil en niños y niñas menores de 5 años Proporción de menores de 36 meses con EDA

(últimas dos semanas) x OBJETIVO 1: Mejorar las prácticas, comportamientos nutricionales y de cuidado de la salud durante el embarazo y la infancia RESULTADO 1: Las familias adoptan buenas prácticas de salud materno‐infantil

Proporción de gestantes que reciben 6 o más controles prenatales x Talla media del niño menor de 36 meses al momento de su nacimiento x Peso medio del niño menor de 36 meses al momento de su nacimiento x Proporción de niños menores de 36 meses que completaron sus controles CRED en establecimientos de salud, según norma

x

Porcentaje de niños de 12 a 23 meses con vacunación completa, según calendario de vacunaciones

x

Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más alimentos después de episodios de IRA

x

Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más líquidos después de episodios de IRA

x

Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más alimentos después de episodios de EDA

x

Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más líquidos después de episodios de EDA

x

RESULTADO 2: Las familias adoptan buenas prácticas de nutrición Porcentaje de niños menores de 6 meses que recibieron lactancia materna exclusiva, sin otros líquidos o alimentos

x

Meses promedio de lactancia materna exclusiva en menores de 36 meses x Porcentaje de niños menores de 24 meses que recibieron suplemento de hierro x Porcentaje de niños menores de 24 meses que consumieron suplemento de hierro x Porcentaje de niños menores de 24 meses que recibieron vitamina A x Porcentaje de niños menores de 24 meses que consumieron vitamina A x Porcentaje de niños menores de 12 meses con plato propio x

Porcentaje de niños de 7 a 35 meses que incorporaron alimentos de origen animal (día x


INSTRUMENTOS CUANTITATIVOS

Sistematización de la

información

INDICADOR Cuestionario del Hogar

Cuestionario de Salud

Cuestionario Mujer

Gestante

anterior a entrevista) RESULTADO 3: Las familias proporcionan estimulación y afecto a sus niños

Evaluación del desarrollo del niño a través de la aplicación de la batería de evaluación de Desarrollo.

x

RESULTADO 4: Las familias adoptan buenas prácticas de higiene personal y de alimentos (niños menores de 36 meses):

Porcentaje de madres que lavan sus manos antes de comer x Porcentaje de madres que lavan sus manos antes de dar alimento al niño x Porcentaje de madres que lavan después de usar el baño o letrina x Porcentaje de madres que lavan sus manos después de limpiar el potito al niño x Porcentaje de madres que lavan sus manos en los 4 momentos claves x Porcentaje de niños a quienes les lavan las manos antes de comer x Porcentaje de niños a quienes les lavan las manos de usar el baño o letrina x

Porcentaje de niños a quienes les lavan las manos en los dos momentos claves x

OBJETIVO 2: Ampliar el consumo de agua de calidad y disposición adecuada de excretas RESULTADO 1: Ampliar el consumo de agua segura Porcentaje de familias con acceso a agua segura x RESULTADO 2: Disposición adecuada de excretas

Porcentaje de familias con acceso a sistema de saneamiento básico x

RESULTADO 3: Las familias adoptan buenas prácticas de eliminación o disposición de desechos sólidos orgánicos

Porcentaje de familias con acceso a eliminación o disposición de desechos sólidos orgánicos

x

RESULTADO 4: Las familias que usan combustible biodegradable tienen cocina con chimenea

Porcentaje de familias que usan combustible biodegradable y tienen cocina con chimenea x

OBJETIVO 3: Incrementar el acceso de las familias pobres a los alimentos, especialmente las proteínas, mejorando sus ingresos por actividades productivas RESULTADO 1: Mejorar sus ingresos por actividades productivas

Gasto promedio mensual del hogar x Gasto promedio mensual del hogar en alimentos x

RESULTADO 2: Incrementar el consumo de alimentos, especialmente de origen proteico

Porcentaje del Gasto en Alimentos x Porcentaje del Gasto en Alimentos de origen proteico x

OBJETIVO 4: Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante Prevalencia de anemia en la mujer gestante x


Para el levantamiento de la información de niños menores de 5 años se diseñaron dos instrumentos:

- El cuestionario del hogar que se denominó Encuesta Socioeconómica y - El cuestionario de salud al que se denominó Encuesta de Salud.

Para obtener información de la mujer gestante se diseñó un instrumento:

- El cuestionario de mujer gestante, al que se denominó Encuesta de Mujer Gestante 6.1 Encuesta Socioeconómica La Encuesta Socioeconómica, es un instrumento que contiene información relativa a los siguientes aspectos:

- Características Sociodemográficas de los miembros del hogar: edad, sexo

- Características educativas de los miembros del hogar

- Características de las viviendas: infraestructura

- Servicios de la vivienda

- Módulo de Gastos: Educación, Salud, Transportes, Vivienda, Transferencias, Esparcimiento y cultura, Alimentación10

- Comidas fuera del hogar (Vaso de Leche, Comedor popular y restaurante. El informante para esta encuesta es el jefe del hogar o la madre del niño menor de 5 años, teniendo en cuenta que para el módulo del gasto, la encuesta se aplicó al miembro de hogar mejor informado; mientras que para la encuesta de salud fue la madre del niño. 6.2 Encuesta de Salud La Encuesta de Salud, es el instrumento que contiene información relacionada con la madre y el niño menor de 5 años. Este instrumento tiene cuatro grandes bloques:

- Salud Materna: que contiene información sobre embarazo y parto del último nacido vivo.

- Alimentación del niño / lactancia exclusiva: releva información relativa a lactancia exclusiva, alimentación del niño el día anterior a la entrevista.

- Salud Integral del niño: que abarca inmunizaciones, control y crecimiento, episodios de IRA y EDA en las últimas dos semanas anteriores a la encuesta, alimentación recibida después de IRA y EDA.

- Antropometría (peso y talla), prueba de anemia y evaluación psicomotriz del niño.

El informante clave para este cuestionario fue la madre del niño menor de 5 años.

6.3 Encuesta de Mujer Gestante Uno de los objetivos principales del PREDECI es disminuir la prevalencia de anemia en mujeres gestantes.

Para tales efectos se elaboró un cuestionario para relevar información de la mujer gestante, el contenido de este instrumento es el siguiente:

10 Este módulo es una adaptación del módulo que se utiliza en la Encuesta de Medición de Niveles de Vida ENAHO, para estimar el gasto de alimentos como un proxy del ingreso.


- Antecedentes: que releva información sobre edad, nivel educativo e historia de nacimientos.

- Embarazo: incluye preguntas relacionadas a control pre natal, atención del embarazo, pruebas realizadas durante el embarazo

- Antropometría y prueba de anemia. 6.4 Definición de instrumentos El proceso de definición de cuestionarios así como los cuestionarios que fueron utilizados para el recojo de la información se presentan en el Anexo 1.

7. PRUEBA PILOTO Y CAPACITACIÓN 7.1 Convocatoria del personal Con la primera entrega de los instrumentos de recolección, se realizó la convocatoria de personal para participar en la capacitación y prueba piloto de dichos instrumentos. Se solicitó apoyo a la Oficina de Estadística e Informática del INEI de la ciudad de Cajamarca, para que realice la convocatoria del personal con el siguiente perfil:

- Profesional de Salud: Obstetricia, Enfermería; Nutrición - Profesionales con experiencia en Encuestas de ENAHO o ENDES

La convocatoria se realizó el 09 y 10 de marzo, a la cual se presentaron 36 personas, Se seleccionó 29 personas para iniciar el curso de capacitación. El número de vacantes para cubrir las plazas era de 20 personas. 7.2 Capacitación

Finalidad Que el personal de campo conozca las normas y procedimientos para el diligenciamiento de los cuestionarios, y sea capaz de realizar entrevistas en un clima de respecto y cordialidad. Objetivos

• Que las participantes conozcan las definiciones, conceptos, métodos y procedimientos a utilizar para la recolección de información, y sean capaces de ejecutar el diligenciamiento de los instrumentos a emplearse en la Línea de Base PREDECI.

• Que las postulantes conozcan y asuman responsabilidad y funciones de las Entrevistadoras de la Línea de Base PREDECI.

• Seleccionar al personal idóneo para realizar el Trabajo de Campo de la Línea de Base PREDECI.

La capacitación se inició el 11 de marzo, y estuvo constituida en dos partes:

• Del 11 al 15 de marzo se realizó la capacitación de los instrumentos de recolección: Encuesta Socioeconómica y Encuesta de Salud. Posteriormente el 19 de Marzo se capacitó al personal en la Encuesta de Mujer Gestante. A cargo de la Consultora Rosario Céspedes.

• Del 16 al 21 de marzo de desarrolló un taller de Estandarización para Antropometristas, a cargo de la Obstetriz Nelly Arana Pacheco. Antropometrista Estandarizada por el CENAN de Lima de la ENDES Continua desde 2007 y responsable del personal aspirante de la ENDES 2008.


Las características y metodología utilizada en el curso de capacitación se describen en el Anexo 2. 7.3 Prueba Piloto Las prácticas de campo constituyeron la prueba piloto de los instrumentos de recolección. Durante la capacitación se realizó tres prácticas de campo, posteriormente y en forma paralela al taller de estandarización, el personal de campo continuó prácticas de campo, tres prácticas adicionales, todas ellas fueron evaluadas y calificadas. 8. OPERACIÓN DE CAMPO

Esta actividad consiste en la ejecución de un conjunto de tareas y labores, interrelacionadas entre sí, con el objeto de organizar e implementar de manera simultánea la recopilación de la información de la población objetivo en los cuestionarios establecidos, de acuerdo a los métodos y procedimientos definidos. La actividad de Operación de Campo comprende la ejecución de las tareas siguientes:

8.1 Organización de la Operación de Campo

Para la organización de campo se efectuó un programa de la ejecución de encuestas que incluyó la elaboración de la programación de campo donde se indica las rutas asignadas por cada equipo de trabajo de campo.

Cabe señalar que está programación estuvo sujeta a la realizada por el INEI, para el levantamiento de la información del Censo en la zona de intervención del PREDECI, toda vez

FUNCIONES DEL PERSONAL DE CAMPO

Es Responsabilidad del equipo de trabajo (02 encuestadoras, 01 antropometrista y 01 Auxiliar), velar por el cuidado, seguridad y mantenimiento de: Tallimetro, Balanza, y Hemoglobinometro.

JEFE DE EQUIPOi: - Responsable de la conducción del equipo de trabajo - Elaborar el cronograma de la ruta asignada - Informar al Coordinador sobre el avance del trabajo - Llevar el control de la distribución de la muestra por centro poblado seleccionado - Informar semanalmente sobre el avance de la muestra (según formato) al correo PREDECI - Coordinar con los facilitadores del PREDECI (apoyo con niños y gestantes)

ENCUESTADORAS:

- Responsable de realizar las entrevistas a la población objetivo (viviendas con niños menores de 05 anos y viviendas

con mujeres gestantes), de acuerdo a listado o Directorio proporcionado por PREDECI. - Organizarse para tener un desempeño eficaz y eficiente en el trabajo de campo - Solicitar y obtener información de las viviendas seleccionadas y de personas que las ocupan

- Considerar los criterios técnicos para recoger información de calidad, como son: aplicación adecuada de las

técnicas de entrevista, seguir la metodología de trabajo propuesta para la Línea de Base 2009, entre otros. - Cumplir con la carga de trabajo asignada por día. - Revisar la información diligenciada y entregar

ANTROPOMETRISTA:

- Es la persona responsable de realizar el trabajo de medición de talla y peso, prueba de hemoglobina a la población

objetivo (mujeres gestantes y niños menores de 05 años) - Velar por el mantenimiento y cuidado de los equipos (tallimetros, balanza y hemoglobinometro) - Realizar a prueba de psicomotriz en forma coordinada con la auxiliar. - Realizar la transcripción de la evaluación psicomotriz que se registra en el carné previa a la visita.

AUXILIAR:

- Persona responsable de asistir a la antropometrista en el trabajo de medición de talla y peso, prueba de

hemoglobina a la población objetivo (mujeres gestantes y niños menores de 05 años) - Velar por el mantenimiento y cuidado de los equipos (tallimetros, balanza y hemoglobinometro) - Realizar la prueba de psicomotriz en forma coordinada con la antropometrista. - Verificar la información y el llenado de las encuestas por cada día de avance de las encuestadoras.


que esta actividad se sobrepone a la que realiza el INEI tanto en el ámbito de intervención del PREDECI como el ámbito del grupo de control; el objetivo fue de no trabajar en los mismos espacios en forma simultánea para no saturar a los hogares que ante tal situación hubieran podido rechazar la encuesta.

8.2 Ejecución de la operación de campo de la encuesta

Características del Trabajo de Campo

Duración: La operación de campo se inició el 2 de abril y concluyó el 12 de mayo, aproximadamente tuvo una duración de 40 días.

Carga de trabajo: Se consideró una carga de trabajo de 5 entrevistas en hogares de niños menores de 5 años y 1 encuesta para mujeres gestantes por encuestadora.

La responsabilidad de la operación de campo recayó en una de las encuestadoras. Se consideró un Coordinador de campo que fue el nexo entre el personal de campo y el personal de SASE. Sus funciones fueron las realizar el control de cobertura de la encuesta.

El personal de campo estuvo distribuido en 5 equipos de trabajo. Cada equipo de trabajo estuvo conformado por 2 encuestadoras, 1 Antropometrista y una auxiliar de antropometría. Las funciones del personal se exponen en el cuadro correspondiente.

Características de la Recopilación de la información:

• Se recopiló información en las viviendas con población objetivo seleccionadas y la definición de residente habitual.

• Se consideró como persona presente al residente habitual que se encontraba en la localidad donde se está aplicando la encuesta, aún cuando al momento de la primera visita de la encuestadora, la persona que constituye población objetivo estuviera ausente por estar trabajando, de visita en otra vivienda dentro de la misma localidad , u otro motivo.

• No se consideró en la investigación al residente habitual seleccionado, pero ausente de la vivienda por estar de viaje y no se tiene la certeza de que estará presente en la vivienda, en el lapso del periodo de trabajo establecido.

• Como condición para su participación en el estudio, se garantizó la confidencialidad de los datos personales del entrevistado.

• La operación de campo se realizó en forma coordinada con el Coordinador de Supervisión y Monitoreo –PREDECI, estableciéndose para tales efectos una programación de rutas y cronograma para cada equipo de trabajo, las coordinaciones fueron permanentes y los cambios en el cronograma obedecieron mayormente a la caída de huaycos.

• En el ámbito de intervención del PREDECI se contó con el acompañamiento y apoyo de los promotores del proyecto; mientras que en los CCPP del grupo de control, se coordinó con los centros de salud y las autoridades.

• Para la muestra se contó con el directorio de beneficiarios en el caso de PREDECI y con información de los establecimientos de salud más cercanos para el grupo de control.

• Para la distribución de la muestra en campo se consideró los criterios siguientes (el


detalle se presenta en el Anexo 3):

- Se proporcionó tablas con cuotas por centro poblado, sexo y edad de los niños, en este último caso se consideró: niños menores de 36 meses y niños de 36 a 59 meses.

- Se proporcionó tablas de cuotas por centro poblado de mujer gestante: Menor de 30 años y de 30 años y más.

- Para la submuestra de anemia, se proporcionó cuotas del 50% de los niños por centro poblado, sexo y edad, según el patrón requerido para el total de niños.


9. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS DE LA LINEA DE BASE Para la presentación de los resultados de la Línea de Base del Proyecto de Reducción de la Desnutrición Crónica en Cajamarca PREDECI se adopta el esquema de la Matriz de Indicadores; es decir, se presenta los indicadores de efecto, luego los objetivos específicos del Proyecto; así como los resultados esperados en cada uno de ellos, para finalmente presentar los resultados de la Desnutrición Crónica y su relación con los principales indicadores considerados en la investigación. Las referencias o comparaciones con los niveles registrados en los diferentes indicadores para el departamento de Cajamarca están referidas a la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 200711 o a la última publicación de dicha investigación: Informe Principal 2004‐2006. Los indicadores de efecto considerados en la investigación son:

♦ Proporción de niños de 6 a menos de 60 meses de edad con anemia.

♦ Proporción de niños menores de 60 meses con Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), en las últimas dos semanas.

♦ Proporción de niños menores de 60 meses con Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en las últimas dos semanas.

9.1 Indicadores de Efecto 9.1.1 Anemia12 en niños de 6 a 60 meses13

La prevención de la deficiencia de hierro sobre la gravedad y permanencia se sustenta en las consecuencias sobre la salud de los niños, especialmente en los niños más pequeños. La anemia tiene serias repercusiones en niños de 6 meses hasta los dos años, que es cuando la hemoglobina contribuye a la maduración cerebral.

La deficiencia de hierro en los niños provoca trastornos en diversas funciones, entre ellas, las siguientes: alteración del desarrollo psicomotor, particularmente del lenguaje, retardo del crecimiento físico, disminución de la capacidad motora, alteraciones en la inmunidad celular y como consecuencia aumento de la duración y severidad de las infecciones. En los niños, el más importante de los efectos adversos es la alteración del desarrollo psico‐motor, probablemente irreversible.

Los factores que aumentan el riesgo de anemia en el niños son: bajo peso al nacer, breve duración de la lactancia materna exclusiva, introducción precoz (antes del sexto mes) de leche de vaca, introducción tardía de carne en la dieta y dietas de bajo contenido de hierro.

La proporción de niños de 6 a menos de 36 meses de edad con anemia para el departamento

11 Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2005, 2007 y 2008. La estimación a nivel departamental corresponde a información recopilada en el año 2005, 2007 y I Trimestre 2008, más ampliación muestral, la mediana de fecha de entrevistas es junio 2007. 12 Los resultados corresponden a una sub muestra equivalente al 50% de la muestra de niños menores de 5 años. 13 Indicador 1: Proporción de niños de 6 a menos de 60 meses de edad.


de Cajamarca, según la ENDES 2007 es de 64.4%.

Los resultados de la Línea de Base indican que el 55.0% de los niños del ámbito del PREDECI tiene algún nivel de anemia. El 45.0% de los niños menores de 60 meses tiene anemia leve; un 9.3% padece de anemia moderada y menos del 1% tiene anemia severa.

Por rangos de edad, la presencia de anemia entre los niños menores de 36 meses es de 56.1%, porcentaje que es mayor al que se registra entre los niños de 36 a 59 meses de edad (53.4%). Sin embargo, la presencia de anemia moderada es mayor entre los niños de 6 a 35 meses (10.7 vs 7.2%); así como de anemia severa que afecta al 1% de ellos. De acuerdo al sexo del menor, se presenta un mayor porcentaje de anemia entre los niños de sexo masculino (56.0%) que las niñas (54.1%); igualmente la anemia moderada es mayor entre éstos (10.3% vs 8.2%) así como también la anemia severa (1.1% vs 0.3%).

En niños menores de 36 meses, el porcentaje de anemia es mayor entre los niños de 6 y 11 meses (68.5%), desciende al 50.0% entre los niños de 12 a 23 meses y afecta al 56.5% de los niños de 24 a 35 meses. En todos los casos el mayor porcentaje de los niños tiene anemia leve, siendo mayor entre los niños más pequeños, es decir los menores de 12 meses pues la anemia leve afecta al 51.4% de ellos. Igualmente la presencia de anemia moderada es mayor entre los niños más pequeños (17. 1%); aunque conforme se va incrementando la edad, el porcentaje es menor. La anemia severa afecta a los niños cuyas edades oscilan entre 12 a 47 meses, en porcentajes menores al 2%.

INDICADOR 1: 9.1.1 ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A 59 MESES

PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Anemia Absoluto % Absoluto %

Total 633 100.0 199 100.0 Sin Anemia 284 45.0 119 59.9 Con Anemia 348 55.0 80 40.1 Anemia Leve 285 45.0 69 34.5 Anemia Moderada 59 9.3 9 4.4

Total

Anemia Severa 4 0.7 2 1.2


De 6 a 35 meses

Anemia Severa 4 1.0 2 2.0 Total 256 100.0 86 100.0 Sin Anemia 119 46.6 52 60.5 Con Anemia 137 53.4 34 39.5 Anemia Leve 118 45.9 33 38.6 Anemia Moderada 18 7.2 1 0.9

De 36 a 59 meses

Anemia Severa 1 0.3 - -


Hombre

Anemia Severa 4 1.1 1 1.1 Total 307 100.0 96 100.0 Sin Anemia 141 45.9 62 64.2 Con Anemia 166 54.1 34 35.8 Anemia Leve 140 45.6 27 28.4 Anemia Moderada 25 8.2 6 6.1

Mujer

Anemia Severa 1 0.3 1 1.3


9.1.1a ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS POR INTERVALOS DE 12 MESES PREDECI CONTROL Edad en Meses /

Sexo Anemia Absoluto % Absoluto % Total Total 633 100.0 199 100.0 Sin Anemia 284 45.0 119 59.9 Con Anemia 348 55.0 80 40.1 Anemia Leve 285 45.0 69 34.5 Anemia Moderada 59 9.3 9 4.4 Anemia Severa 4 0.7 2 1.2 Anemia Severa 4 1.0 2 2.0 De 6 a 11 meses Total 72 100.0 27 100.0 Sin Anemia 23 31.4 17 63.2 Con Anemia 49 68.5 10 36.9 Anemia Leve 37 51.4 9 31.6 Anemia Moderada 12 17.1 1 5.3 Anemia Severa - - - - De 12 a 23 meses Total 154 100.0 40 100.0 Sin Anemia 77 50.0 22 55.6 Con Anemia 76 50.0 18 44.5 Anemia Leve 61 39.7 10 25.0 Anemia Moderada 13 8.7 7 16.7 Anemia Severa 2 1.6 1 2.8 De 24 a 35 meses Total 151 100.0 46 100.0 Sin Anemia 66 43.5 28 60.5 Con Anemia 85 56.5 18 39.4 Anemia Leve 69 46.0 17 36.8 Anemia Moderada 15 9.7 - - Anemia Severa 1 0.8 1 2.6 De 36 a 47 meses Total 133 100.0 44 100.0 Sin Anemia 62 46.9 25 57.1 Con Anemia 70 53.1 19 42.9 Anemia Leve 56 42.5 19 42.9 Anemia Moderada 13 10.0 - - Anemia Severa 1 0.6 - - De 48 a 59 meses Total 123 100.0 41 100.0 Sin Anemia 57 46.2 27 64.2 Con Anemia 66 53.8 15 35.9 Anemia Leve 61 49.7 14 34.0 Anemia Moderada 5 4.1 1 1.9 Anemia Severa - - - -

En el grupo control, se presenta un menor porcentaje de niños con algún nivel de anemia (40.1%). De los menores de 36 meses, el nivel de anemia es mayor en el rango de edad de 12 a 23 meses (44.5%); no obstante cabe precisar que los niveles de anemia son menores en


todos los rangos de edad presentados en comparación con los niños del ámbito del proyecto. Asimismo los niveles de anemia en los niños: leve y moderada son menores; aunque el nivel de anemia severa es mayor entre los niños de 12 a 35 meses (más de 2.5%). 9.1.2 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)14

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen una de las principales, sino la principal, causa de enfermedad en niños menores de 5 años. Además es uno de los motivos más frecuentes de consulta en los servicios de salud y de hospitalización, especialmente en los meses de mayor frío. La presencia de estas infecciones es frecuente, los niños pueden tener varios episodios de IRA por año, lo que incide en su normal crecimiento y desarrollo y que si no son tratados adecuadamente puede convertirse en un problema serio y hasta ocasionar la muerte. Existen factores de riesgo para padecer las infecciones respiratorias agudas y éstas se encuentran relacionadas con la falta de lactancia materna vacunación incompleta, parto prematuro, bajo peso al nacer, desnutrición, clima o época invernal, contaminación ambiental y domiciliaria que incluye tabaquismo y lugares poco ventilados y pequeños.

En la encuesta de salud se preguntó a las madres por la ocurrencia de síntomas de infecciones respiratorias agudas: niño estuvo enfermo con tos acompañado de respiraciones cortas y agitadas, en las dos semanas anteriores a la entrevista.

Los resultados indican que la prevalencia de Infecciones Respiratoria Agudas IRA en niños menores de 5 años es de 20.9% y se presenta con mayor frecuencia entre los niños más pequeños; es decir de 0 a 35 meses de edad (23.0%). En el grupo control, la presencia de IRA en niños menores de 5 años es algo menor, alcanza a 18.9% y prácticamente no establece diferencias según rango de edad. Según sexo del niño del ámbito de PREDECI, no se presenta diferencias significativas respecto al total que ameriten destacar.

INDICADOR 2: 9.1.2 PREVALENCIA DE IRA EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES

PREDECI CONTROL

Edad en meses / Sexo

Infecciones Respiratorias

Agudas Absoluto % Absoluto % Total 1,264 100.0 396 100.0 Si 265 20.9 75 18.9

Total

No 999 79.1 321 81.1

Total 744 100.0 236 100.0 Si 172 23.0 44 18.8

De 0 a 35 meses

No 573 77.0 192 81.2 Total 520 100.0 160 100.0 Si 93 17.9 31 19.1

De 36 a 59 meses

No 426 82.1 130 80.9

Total 635 100.0 197 100.0 Si 134 21.2 32 16.3

Hombre

No 500 78.8 165 83.7 Total 629 100.0 199 100.0 Si 130 20.7 43 21.5

Mujer

No 499 79.3 157 78.5

14 Indicador 2: Proporción de niños menores de 60 meses con IRA en últimas dos semanas a la entrevista.


De acuerdo a la información de la ENDES 2007, la prevalencia de IRA en el departamento de Cajamarca es de 21.7%, porcentaje que está ligeramente por encima del valor registrado en el ámbito de intervención del PREDECI; sin embargo hay que tener en cuenta que el recojo de información se realizó en el mes de abril.

Entre los niños menores de 36 meses, la prevalencia de IRA es mayor entre los niños de 12 a 23 meses (27.4%), le sigue los niños de 0 a 11 meses (25.7%); en tanto que entre los niños de 24 a más meses la prevalencia de IRA es menor afecta alrededor del 17.0% de ellos. En el grupo control, la presencia de IRA en niños menores de 5 años es algo menor, alcanza a 18.9%, es mayor entre los niños de 0 a 11 meses (26.0%), se mantiene en alrededor del 15.5% entre los niños de 12 a 35 meses y aumenta a 20.4%, entre los niños de 48 a 59 meses.

9.1.2a PREVALENCIA DE IRA EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES POR INTERVALOS DE 12 MESES

PREDECI CONTROL Edad en Meses

Infecciones Respiratorias


Total

No 999 79.1 321 81.1

Total 212 100.0 72 100.0 Si 54 25.7 19 26.0

De 0 a 11 meses

No 157 74.3 53 74.0

Total 254 100.0 78 100.0 Si 70 27.4 12 15.5

De 12 a 23 meses

No 184 72.6 66 84.5

Total 279 100.0 85 100.0 Si 47 17.0 13 15.7

De 24 a 35 meses

No 231 83.0 72 84.3

Total 258 100.0 80 100.0 Si 46 17.7 14 17.8

De 36 a 47 meses

No 212 82.3 66 82.2

Total 262 100.0 80 100.0 Si 48 18.2 16 20.4

De 48 a 59 meses

No 214 81.8 64 79.6

0

5

10

15

20

25

30

Total De 0 a 11 De 12 a 23 De 24 a 35 De 36 a 47 De 48 a 59 Hombre Mujer

20.9

25.7 27.4

17.0 17.7 18.2

21.2 20.7

Gráfico 9.2 Prevalencia de IRA


9.1.3 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)15

La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una afección frecuente en los niños y continúa siendo una causa importante de morbi‐mortalidad durante la niñez. Se reconocen tres tipos de diarrea: a) Diarrea aguda acuosa, cuando las evacuaciones son líquidas y no tienen moco o sangre; es el más común y su peligro mayor es la deshidratación, acidosis y pérdida de potasio; b) Disentería, cuando las evacuaciones diarreicas tienen moco y sangre; su peligro mayor es la toxemia y la infección en sí misma; y c) Diarrea persistente, que empieza como diarrea aguda acuosa pero no cesa después de 14 días o más y cuyo mayor efecto sobre la salud es la desnutrición.

Los agentes infecciosos que causan diarrea generalmente se diseminan por vía fecal – oral (ano‐mano‐boca), que incluye la ingestión de agua o alimentos contaminados fecalmente, y el contacto directo con heces fecales. Varios comportamientos específicos de las personas contribuyen a la propagación de los gérmenes patógenos asociados a la diarrea: falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida; usar biberones para alimentar a los niños; guardar alimentos a temperatura ambiente; beber agua contaminada; no lavarse las manos después de defecar; después de desechar las heces de los niños o limpiar los pañales, y antes de preparar o servir alimentos; no desechar higiénicamente las heces (incluyendo las de los lactantes). Al igual que las Infecciones Respiratorias Agudas, en la encuesta de salud se preguntó a las madres por la ocurrencia de diarreas en las dos semanas anteriores a la entrevista.

INDICADOR 3: 9.1.3 PREVALENCIA DE EDA EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES

PREDECI CONTROL Edad en

Meses/Sexo

Enfermedades Diarreicas


Total

No 977 76.1 327 80.9 Total 756 100.0 238 100.0 Si 202 26.8 52 21.8

De 0 a 35 meses

No 554 73.2 186 78.2

Total 528 100.0 166 100.0 Si 105 19.9 25 15.2

De 36 a 59 meses

No 423 80.1 141 84.8

Total 644 100.0 202 100.0 Si 174 27.0 47 23.2

Hombre

No 470 73.0 155 76.8 Total 640 100.0 202 100.0 Si 133 20.8 30 15.0

Mujer

No 507 79.2 172 85.0

La prevalencia de EDA en menores de 5 años es del orden del 23.9%. Cabe indicar que este porcentaje es mayor entre los niños menores de 36 meses (26.8%); mientras que en el rango de 36 meses y más, la prevalencia de diarrea es de 19.9%. La información de la proporción de niños menores de 5 años con EDA para el departamento de Cajamarca, según ENDES 2007 es de 21.8%; es decir es menor al registrado entre los niños del ámbito de intervención del PREDECI. En el grupo de control igualmente esta cifra es menor afecta al 19.1% de los niños, aunque se establece el mismo patrón que en el ámbito PREDECI; es decir, es mayor entre los niños menores de 36 meses (21.8%).

15 Proporción de niños menores de 60 meses con EDA (últimas dos semanas).


En los niños menores de 36 meses, la prevalencia de EDA en niños 0 a 11 meses es de 27.8%, cifra que se eleva a 31.8% entre los niños de 12 a 23 años; para luego disminuir entre los niños de 24 a 35 meses (21.5%). De los niños de 36 a 59 meses, la prevalencia de EDA va disminuyendo hasta llegar a 19.0% entre los niños de 47 a 59 meses. En el grupo de control esta cifra es menor y afecta al 19.1% de los niños, aunque igualmente es mayor entre los menores de 24 meses, no obstante no supera el 24.0%; el menor porcentaje de niños con EDA se presenta entre aquéllos que tienen entre 36 a 47 meses (13.5%). Un aspecto importante es conocer en el episodio de EDA, el número de deposiciones en el peor día de la diarrea del niño y si éstas contenían sangre. En el primer caso, resulta relevante saber si el número de deposiciones fue mayor de tres veces, en tal situación indica la necesidad de prevenir la deshidratación del niño; mientras que la presencia de sangre en las heces constituye un proceso infeccioso cuyo tratamiento requiere antibióticos. Cabe mencionar que cuanto más pequeño es el niño, la deshidratación es más rápida con la consecuente pérdida de potasio que puede ocasionar la muerte, por lo que es necesario conocer sobre el número de deposiciones en menores de 24 meses.

9.1.3a PREVALENCIA DE EDA EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES, POR INTERVALOS DE 12 MESES


Enfermedades Diarreicas


Total

No 977 76.1 327 80.9

Total 215 100.0 72 100.0 Si 60 27.8 17 24.0

De 0 a 11 meses

No 155 72.2 55 76.0

Total 258 100.0 81 100.0 Si 82 31.8 19 23.3

De 12 a 23 meses

No 176 68.2 62 76.7

Total 284 100.0 85 100.0 Si 61 21.5 16 18.6

De 24 a 35 meses

No 223 78.5 70 81.4

Total 265 100.0 82 100.0 Si 55 20.7 11 13.5

De 36 a 47 meses

No 210 79.3 71 86.5

Total 263 100.0 84 100.0 Si 50 19.0 14 16.8

De 48 a 59 meses

No 213 81.0 69 83.2

Total De 0 a 11 De 12 a 23

De 24 a 35

De 36 a 47

De 48 a 59

Hombre Mujer

23.9

27.8

31.8

21.5 20.719.0

27.0

20.8

Gráfico 9.3 Prevalencia de EDA


Deposiciones en el peor día de la Diarrea De los niños menores de 60 meses con EDA, durante el peor día de la diarrea, el 73.8% tuvo de 4 a 6 deposiciones y si se considera de 7 o más deposiciones, el porcentaje se eleva a 83.5%. Este porcentaje es menor entre los niños de 36 a 59 meses (80.8%). Mientras que para el grupo de control los valores registrados son similares a nivel del total (83.6%) debido a que existe un mayor valor entre los niños que tuvieron 7 o más deposiciones en el peor día de la diarrea (18.9% vs 9.7%), especialmente entre los niños menores de 36 meses (Ver Anexo 4: Cuadro 1.1).

Cuando se realiza un corte para conocer el número de deposiciones en niños menores de 24 meses, se aprecia que el 69.8% de los niños tuvo de 4 a 6 deposiciones y un 12.9% de 7 a más veces; en conjunto el 82.7% de los niños han tenido de 4 a más deposiciones. En el grupo control, el porcentaje de niños con 4 o más deposiciones es mayor (85.9%), debido a que más de la cuarta parte de ellos (26.4%) tuvo de 7 o más deposiciones. Cabe mencionar que los valores registrados del número de deposiciones en menores de 24 meses son menores que para el conjunto del total de niños investigados (Ver Anexo 4: Cuadro 1.2). Deposiciones con sangre en menores de 60 meses De los niños que tuvieron EDA en las dos semanas anteriores a la entrevista, las complicaciones de la diarrea con presencia de sangre en las heces afecta al 11.7% de los niños menores de 60 meses y es mayor entre los niños de 36 a 59 meses (15.2%). En el grupo de control, es menor, incluso entre los niños de mayor edad. Las deposiciones con o sin sangre para menores de 24 meses, son menores que el promedio de niños menores de 60 meses (Ver Anexo 4: Cuadros: 1.3 y 1.4). 9.2 Indicadores de Proceso OBJETIVO 1: Mejorar las prácticas, comportamientos nutricionales y de cuidado de la salud

durante el embarazo y la infancia

El estado nutricional de las gestantes, especialmente en el primer trimestre del embarazo es un factor preponderante en el crecimiento del feto; las deficiencias nutricionales de la madre se reflejarán en el recién nacido o en el transcurso de la infancia. Durante el parto, tanto la gestante como el feto se ven expuestos a complicaciones que puede afectar a uno de ellos o a ambos que pueden conllevar a la muerte; por tanto las condiciones: lugar (establecimiento de salud, casa u otro lugar), atención del parto (profesional de la salud, comadrona u otro agente) y los cuidados del pos parto, igualmente resultan factores de riesgo para la salud de la madre y del recién nacido.

Posteriormente otros factores como insuficiencia de leche materna exclusiva en los primeros 6 meses, la prevalencia de infecciones respiratorias agudas, o eventos de diarrea y deficiencia de hierro son factores que se van acumulando y que favorecen el retardo en el crecimiento en el niño.

En esta sección se presentará los resultados de la salud materna infantil referidos a los cuidados que se realizan durante el embarazo, parto y los comportamientos nutricionales durante las enfermedades de mayor recurrencia entre los niños menores de 5 años.


9.2.1 RESULTADO 1: Las familias adoptan buenas prácticas de salud materno‐infantil

En el Perú la salud materno‐ infantil ha mejorado considerablemente en los últimos 8 años, así lo sustentan los datos provenientes de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES para el periodo 2000‐2008. Sin embargo, se presentan diferencias significativas con respecto al nivel educativo, niveles de bienestar o lugar de residencia.

La morbi‐mortalidad materno infantil está asociada a las condiciones de vida de los hogares y a patrones culturales que determinan la valoración de la supervivencia del niño y la situación de la mujer. Las buenas prácticas de salud materna infantil están relacionadas principalmente con el acceso a los servicios de salud de la madre durante las etapas de embarazo y parto; así como también los hábitos y prácticas que realizan las madres durante las enfermedades prevalentes de los niños.

A. Embarazo

El control que se realizan las mujeres durante el embarazo a cargo de personal profesional de salud, es una medida preventiva de vital importancia para la salud de la madre y su hijo. La atención institucional implica un seguimiento para prevenir complicaciones que pongan en riesgo la salud de la madre y su embarazo. La vacuna de toxoide tetánico contra el tétano neonatal, la ingesta de hierro para prevenir la anemia; así como la recurrencia de controles médicos y toma de análisis permiten detectar a tiempo problemas del embarazo o en el parto. Las referencias consideradas para embarazo y parto se circunscriben al último nacido vivo.

A.1 Control Prenatal16

El acceso al control prenatal en establecimiento de salud ha mejorado considerablemente en el departamento de Cajamarca, según la ENDES 2007, el 65.3% de las mujeres con niños menores de 5 años se hicieron el primer control en el primer trimestre, porcentaje que prácticamente es el doble del registrado en el año 2000 (33.8%).

Con relación al número de controles prenatales durante el embarazo17, en el ámbito del PREDECI, el 59.5% de las mujeres con niños menores de 5 años indicaron que se realizaron entre 6 y 9 controles durante el embarazo del último nacido vivo, si se adiciona el porcentaje de las mujeres con atención pre natal de 10 y más controles, entonces el porcentaje se incrementa a 79.5%. En contraste se presenta un 12.1% de mujeres que sólo tuvieron entre 4 y 5 controles y el 6 por ciento tuvieron entre 1 y 3 controles; así mismo un 2.4% no se realizó control pre natal durante el embarazo del último nacido vivo. En el grupo de control igualmente la mayor proporción se presenta en el rango de 6 a 9 controles (56.3%), aunque aquéllas que recibieron 10 y más controles constituyen el 25.5%, porcentaje mayor al obtenido en el ámbito del proyecto.

Por rango de edad, se presenta un mayor porcentaje de 6 y más controles prenatales entre los niños de 36 a 59 meses (82.3%) que en los de menor rango de edad (78.9%). Tendencia que también se reflejan en el grupo de control.

16 Indicador 4: Proporción de gestantes que reciben 6 y más controles prenatales 17 La información sobre controles prenatales proviene de la recordación de la madre.


En los niños menores de 36 meses, el mayor porcentaje de 6 y más controles prenatales se presenta entre los niños de 12 a 23 meses (82.7%), le sigue los niños con edades de 24 a 35 meses (79.1%) y al final se encuentran los niños con menos de 11 meses (74.3%). De otro lado, el mayor porcentaje de mujeres que no se hizo el control prenatal se muestra entre los niños de 0 a 11 meses, cuya cifra alcanza al 3.8%. En el grupo de control, los porcentajes de 6 y más controles prenatales son mayores en cada uno de los intervalos.

9.2.1a NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO POR INTERVALOS DE 12 MESES

PREDECI CONTROL Edad en Meses Número de controles Absoluto % Absoluto %

Total 1,274 100.0 404 100.0 Ningún control 31 2.4 8 2.1 De 1 a 3 controles 76 6.0 14 3.6 De 4 a 5 controles 154 12.1 51 12.6 De 6 a 9 controles 757 59.5 227 56.3

Total

De 10 a más 255 20.0 103 25.5

Total 216 100.0 72 100.0 Ningún control 8 3.8 3 4.0 De 1 a 3 controles 18 8.6 1 2.0 De 4 a 5 controles 29 13.3 13 18.0 De 6 a 9 controles 116 53.8 45 62.0

De 0 a 11 meses

De 10 a más 44 20.5 10 14.0

INDICADOR 4: 9.2.1 NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO

PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Nº de Controles Absoluto % Absoluto %

Total 1,274 100.0 404 100.0 Ningún control 31 2.4 8 2.1 De 1 a 3 controles 76 6.0 14 3.6 De 4 a 5 controles 154 12.1 51 12.6 De 6 a 9 controles 757 59.5 227 56.3

Total

De 10 a más 255 20.0 103 25.5


De 0 a 35 meses

De 10 a más 159 21.2 52 21.8

Total 525 100.0 165 100.0 Ningún control - - 3 1.8 De 1 a 3 controles 43 5.1 4 2.4 De 4 a 5 controles 89 12.6 20 12.1 De 6 a 9 controles 484 63.5 86 52.1

De 36 a 59 meses

De 10 a más 163 18.8 50 30.3


Hombre

De 10 a más 131 20.4 54 27.2


Mujer

De 10 a más 125 19.6 48 24.1


9.2.1a NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO POR INTERVALOS DE 12 MESES

PREDECI CONTROL Edad en Meses Número de controles Absoluto % Absoluto %

Total 253 100.0 80 100.0 Ningún control 2 1.0 - - De 1 a 3 controles 12 4.8 3 4.2 De 4 a 5 controles 29 11.6 9 11.1 De 6 a 9 controles 155 61.4 52 65.3

De 12 a 23 meses

De 10 a más 54 21.3 15 19.4


De 24 a 35 meses

De 10 a más 61 21.7 27 31.0

Total 262 100.0 82 100.0 Ningún control 7 2.5 - - De 1 a 3 controles 12 4.4 2 2.9 De 4 a 5 controles 28 10.8 14 17.3 De 6 a 9 controles 168 63.9 44 53.8

De 36 a 47 meses

De 10 a más 48 18.4 21 26.0


De 48 a 59 meses

De 10 a más 48 18.4 29 34.9

0

20

40

60

80

100

120

TOTAL DE 0 A 11 DE 12 A 23 DE 35 A 24 DE 36 A 47 DE 48 A 59 HOMBRE MUJER

79.5 74.3 82.7 79.1 82.3 78.4 78.3 80.6

18.1 21.916.4 18.3 15.2 19.4 19.2 17.0

2.4 3.8 1.0 2.6 2.5 2.3 2.5 2.3

Gráfico 9.4 Controles Prenatales

Ningún control De 1 a 5 controles De 6 y más controles

Control prenatal en el primer trimestre Cuanto más temprano se inicien los controles prenatales, los beneficios para tener un embarazo sin complicaciones y con buen término serán mayores, principalmente porque permitirá detectar problemas que repercuten en la salud de la madre y en su embarazo y que conlleva a niños con bajo peso al nacer o prematuros con lo que incrementa su riesgo de padecer enfermedades.

El 66.2% de las mujeres indicaron que le practicaron el primer control pre natal en el primer trimestre de embarazo del último nacido vivo. Mientras que un 29.8% tuvo su primer control en el segundo trimestre de embarazo y el 4.0% restante recién se controló en el tercer


trimestre. Según la ENDES 2004‐200618, el 69.7% se realizó su primer control prenatal en el primer trimestre, lo que indica que la cifra obtenida en el ámbito del proyecto está por debajo del promedio nacional. Según rango de edad, tanto en niños de 0 a 35 meses como de 36 a 59 meses muestran un porcentaje similar al promedio.

9.2.2.PRIMER CONTROL PRENATAL DURANTE EL EMBARAZO DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO

PREDECI CONTROL Edad en Meses/Sexo

Primer Control Prenatal Absoluto % Absoluto %

Total 1,246 100.0 392 100.0 Primer trimestre 825 66.2 286 72.9 Segundo trimestre 372 29.8 99 25.1

Total

Tercer trimestre 49 4.0 8 2.0 Total 735 100.0 231 100.0

Primer trimestre 485 65.9 166 71.6 Segundo trimestre 222 30.2 63 27.4

De 0 a 35 meses



De 36 a 59 meses



Hombre



Mujer

Tercer trimestre 24 4.0 3 1.6

No obstante, de los niños menores de 36 meses se aprecia que existe un mayor porcentaje de mujeres de niños con 12 a 23 meses (68.0%), que se realizaron su primer control pre natal en el primer trimestre; otro porcentaje similar se presenta en los niños que tienen de 24 a 35 meses (67.7%); mientras que entre los niños de 0 a 11 meses se registra un menor porcentaje (61.1%). Ver Anexo 4, Cuadro 2.1.

En el grupo de control, los porcentajes son mayores, aunque igualmente hay un mayor porcentaje de mujeres que se realizó su primer control en el primer trimestre entre las mujeres con niños de 36 a más meses.

A.2 Atención por profesional de salud durante el embarazo

Resulta importante que las mujeres durante su embarazo se realicen controles prenatales, como también quien es el que la realiza; si el control fue realizado por un profesional de la salud (médico, obstetriz o enfermera) ó si la atención la prestó una persona (comadrona, sanitario, promotor etc.). Para el registro de la información durante la entrevista, se preguntó a las mujeres con niños menores de 5 años, por todas las personas que le habían realizado controles prenatales de su último hijo nacido vivo. Sin embargo para la presentación de los resultados, si la mujer mencionó más de una persona, se considera la más capacitada19.

18 La última información disponible publicada corresponde a la ENDES Continua 2004-2006. 19 Referencia que es utilizada en la ENDES.


En el ámbito de intervención del proyecto, el personal que tuvo mayor participación en realizar controles prenatales es la obstetriz en el 66.7% de los controles prenatales, le sigue la enfermera (20.9%) y finalmente el médico en tan sólo un 8.7% de los casos. La presencia de comadrona o partera solo ha proporcionado atención pre natal al 0.5% de las mujeres durante su embarazo, otros agentes como sanitarios, promotores, agentes comunitarios o de otro tipo representan menos del 1%. En el grupo de control, la participación de la obstetriz es predominante (81.4%), siendo menor la participación de las enfermeras (6.0%). Sin embargo según la ENDES 2004‐2006, si bien predomina la atención por parte de la obstetriz (45.1%) para el departamento de Cajamarca, el nivel registrado es menor y se encuentra una participación mayor de la enfermera (33.5%); mientras que el 12.1% de los controles prenatales es atendido por el médico.

Según rangos de edad del niño, la participación de los profesionales de salud es ligeramente mayor entre los niños menores de 36 meses.

Entre los niños menores de 36 meses, la participación de los profesionales de salud se mantiene con ligeras variaciones respecto al promedio total; predomina la atención de la

9.2.3 ATENCIÓN PRENATAL POR TIPO DE PROFESIONAL PREDECI CONTROL Edad en

Meses/Sexo Atención Prenatal Absoluto % Absoluto % Total 1,273 100.0 399 100.0 Médico 110 8.7 40 10.1 Obstetriz 850 66.7 325 81.4 Enfermera 266 20.9 24 6.0 Sanitario 2 0.1 - - Prom. salud/ Agente comu. 1 0.1 - - Comadrona/ Partera 6 0.5 2 0.4 Otro 10 0.7 - -

Total

No se controló 28 2.2 8 2.1 Total 748 100.0 233 100.0

Médico 78 10.5 25 10.8 Obstetriz 494 66.0 186 79.7 Enfermera 153 20.5 17 7.3 Prom. salud/ Agente comu. 1 0.1 - - Comadrona/ Partera 5 0.6 - - Otro 1 0.2 - -

De 0 a 35 meses


Médico 32 6.1 15 9.0 Obstetriz 356 67.7 139 83.9 Enfermera 113 21.6 7 4.3 Sanitario 2 0.3 - - Comadrona/ Partera 2 0.3 2 1.0 Otro 8 1.6 - -

De 36 a 59 meses


Médico 59 9.3 23 11.4 Obstetriz 425 66.5 158 78.7 Enfermera 132 20.6 15 7.3 Sanitario 2 0.3 - - Prom. salud/ Agente comu. 1 0.2 - - Comadrona/ Partera 2 0.3 2 0.8 Otro 4 0.6

Hombre


Médico 51 8.1 17 8.7 Obstetriz 424 66.9 167 84.1 Enfermera 135 21.3 9 4.8 Sanitario - - - - Prom. salud/ Agente comu. - - - - Comadrona/ Partera 5 1 - - Otro 5 1 - -

Mujer

No se controló 14 2.2 5 2.5


obstetriz (alrededor del 68%) y luego se aprecia una mayor participación de la enfermera en la atención pre natal de niños de 12 a 23 meses (25.6%) y entre los niños de 36 y más meses, destaca aquéllos que tienen de 48 a 59 meses (22.9%).

Considerando la participación del profesional de salud (médico, obstetriz o enfermera) para los controles prenatales, tanto para el ámbito del PREDECI como para el grupo de control, predomina la participación de la obstetriz incluso en el grupo de control hay una mayor proporción que en el ámbito del proyecto (más del 80%) mientras que la participación de la enfermera está por debajo del 10% (Ver Anexo 4: Cuadro 2.2) A.3 Análisis Clínico durante el embarazo Complementariamente a la atención de los controles prenatales, los análisis clínicos que se realizan a las mujeres gestantes permiten determinar en forma precoz, alteraciones que pueden afectar el normal desarrollo del embarazo de las mujeres gestantes, por esta razón en la encuesta de salud se incluyó una pregunta sobre los resultados de los análisis que le practicaron durante el embarazo y si éstos fueron normales20. Del total de mujeres alrededor de la mitad (51.48%) se realizó análisis de sangre y de acuerdo a la referencia de las entrevistadas, los resultados fueron normales para el 82.0% de ellas. Según rango de edad del niño, esta cifra es menor entre las mujeres que tienen un niño menor de 36 meses (80.3%). En el grupo de control, el 86.7% de las mujeres tuvo un resultado normal de los análisis de sangre que le realizaron (Ver Anexo 4: Cuadro 2.3). A.4 Suplemento de hierro A lo largo del embarazo se presentan etapas que modifican los niveles de hierro en la gestante, inicialmente la suspensión de la menstruación establece un balance positivo, luego se origina una expansión de glóbulos rojos y en el tercer trimestre hay una mayor captación de hierro del feto y que sumados a los requerimientos de la gestante por pérdidas de sangre durante el parto determinan la necesidad de contar con reservas previas, para evitar que al final del embarazo, resulte anémica. En la encuesta se indaga si la mujer en el embarazo del último nacido vivo recibió hierro ya sea en pastillas o jarabe, si lo tomó y en qué cantidades.

El 87.5% de las mujeres recibieron pastillas y tan sólo el 3 por ciento recibió jarabe y un 9.5% no recibió hierro durante su embarazo. Por rango de edad del niño, no se presenta diferencias que ameriten destacar. Según la ENDES 2004‐2006, el porcentaje de mujeres que tuvieron niños en los últimos 5 años y que recibió hierro en cualquiera de sus presentaciones (pastillas, jarabe o inyección) asciende a 65.2%, cifra que está muy por debajo de lo registrado en el ámbito de PREDECI (Ver Anexo 4: Cuadro 2.4).

Del total de mujeres el 88.7% tomó hierro, ya sea en pastilla o en jarabe; mientras que un 11.3% señaló que no tomó hierro durante su embarazo. Las diferencias por rango de edad son mínimas. En el grupo de control se registra un porcentaje similar de mujeres que tomaron hierro durante su embarazo; sin embargo hay un porcentaje algo mayor entre las mujeres con niños menores de 36 meses (Ver Anexo 4: Cuadro 2.5)

20 A las mujeres se les preguntó si les habían realizado análisis clínicos (sangre, orina, etc.) durante su embarazo y si éstos habían sido normales.


En cuanto a la cantidad y frecuencia de consumo de hierro, de acuerdo a la información proporcionada por las mujeres, el 70.9% tomó entre 1 a 30 días durante su embarazo, un 19.7% tomó entre 31 a 60 días y el resto tomó de 61 y más días (9.5%). Las diferencias por rango de edad son mínimas. En el grupo de control, se presenta mayores porcentajes de mujeres que tomaron hierro en el rango de 31 a 60 días (24.0%) y de 60 y más días (12.3%) e igualmente las diferencias favorecen a niños menores de 36 meses (Ver Anexo 4: Cuadro 2.6).

B. Parto Institucional La atención del parto en servicios de salud, provee de personal profesional que tiene las destrezas necesarias y de un entorno habilitado (equipamiento y condiciones de higiene) para resolver complicaciones que se puedan presentar durante el proceso y que incluye la atención pos parto. Constituye además una estrategia clave en la disminución de la mortalidad materna y neonatal. B.1 Lugar del parto La disponibilidad y aceptabilidad de servicio de salud facilitan la utilización de atención calificada durante el embarazo, parto y puerperio. No obstante se presenta mujeres que prefieren los partos en casa, con atención de parteras o comadronas y obviamente hay mujeres que buscan ayuda profesional y parto institucional. La primera elección está asociada a patrones culturales, habilidades de la comadrona o partera, costo, lejanía del establecimiento de salud y preferencias de posición durante el parto (vertical). En la segunda elección estarían la valoración y el conocimiento de los beneficios que le proporciona el servicio de salud por parte de personal calificado, profesional; así como la capacidad de manejar complicaciones. A pesar que el 79.5% de las mujeres tuvieron 6 y más controles prenatales durante su embarazo, el 64.0% de las mujeres se atendieron el parto en un establecimiento de salud ya sea público o privado. La información de la ENDES 2007, indica que el 36.4% de los partos del área rural son atendidos en un establecimiento de salud; mientras que para el total del departamento de Cajamarca este porcentaje es de 46.6%; ambas cifras se encuentran por debajo al registrado en el ámbito de intervención del PREDECI.

Gráfico 9.5 Suplemento de Hierro durante embarazo de último

nacido vivo

70.9 71.7 69.7

19.7 18.2 21.8

9.5 10.2 8.5

0

20

40

60

80

100

120

Total 0 a 35 36 a 59

De 1 a 30 días De 31 a 60 días De 61 días a más

Gráfico 9.5 Suplemento de Hierro durante embarazo de último

nacido vivo

70.9 71.7 69.7

19.7 18.2 21.8

9.5 10.2 8.5

0

20

40

60

80

100

120

Total 0 a 35 36 a 59

De 1 a 30 días De 31 a 60 días De 61 días a más


Una característica importante es la cobertura de parto institucional que alcanzan en el ámbito de PREDECI, en donde se aprecia que en niños de 0 a 11 meses, es similar al promedio (64.4%), se eleva a 73.6% en niños de 12 a 23 meses y luego va disminuyendo (66.7% en niños de 24 a 35 meses y 60.7% en niños de 36 a 47 meses) hasta llegar a 54.8% en niños de 48 a 59 meses.

9.2.4 MUJERES QUE ATENDIERON EL PARTO EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO POR

INTERVALOS DE 12 MESES PREDECI CONTROL

Edad en Meses Atendió parto en

Establecimiento de Salud Absoluto % Absoluto %

Total 1,276 100.0 399 100.0 Si 816 64.0 318 79.7

Total

No 460 36.0 81 20.3

Total 214 100.0 72 100.0 Si 138 64.4 62 86.0

De 0 a 11 meses

No 76 35.6 10 14.0

Total 254 100.0 77 100.0 Si 187 73.6 63 81.4

De 12 a 23 meses

No 67 26.4 14 18.6

Total 281 100.0 85 100.0 Si 187 66.7 68 80.0

De 24 a 35 meses

No 94 33.3 17 20.0

Total 264 100.0 82 100.0 Si 160 60.7 63 76.9

De 36 a 47 meses

No 104 39.3 19 23.1

Total 263 100.0 82 100.0 Si 144 54.8 62 75.2

De 48 a 59 meses

No 119 45.2 20 24.8

De otro lado, de acuerdo a la información proporcionada por la madre, hay un 22.7% de ellas que acudieron a un hospital para atender el parto, otro porcentaje similar se atendió en un centro de salud (22.0%), en menor proporción se atienden en una posta o puesto de salud (17.3%), unas pocas refirieron que dieron a luz en una clínica (2.0%). Sin embargo se presenta un 35.2% que atendieron el parto en su propia casa y menos del 1% en otro lugar. Estos resultados indican que la presencia de la partera o comadrona en la atención del parto continúa siendo importante, con el consecuente riesgo de salud tanto de la madre como del niño, cuyas consecuencias los puede llevar a la muerte ya sea por complicaciones o las precarias condiciones de higiene durante el parto.

Por rango de edad se observa que hay una mayor proporción de mujeres con niños menores de 36 meses que atendieron su parto en un establecimiento de salud (68.3%) que entre las mujeres con niños de 36 y más meses (57.5%) con una diferencia de 10.8 puntos porcentuales.

9.2.4a LUGAR DE PARTO DE ÚLTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL Edad en

meses Lugar de parto Absoluto % Absoluto % Total 1,276 100.0 399 100.0 Hospital/policlínico 289 22.7 103 25.9 Centro de salud 281 22.0 137 34.4 Posta o puesto de salud 221 17.3 72 17.9 Clínica o consultorio particular 25 2.0 6 1.4 Su propia casa 450 35.2 77 19.2

Total

Otro 10 0.8 4 1.0


9.2.4a LUGAR DE PARTO DE ÚLTIMO NACIDO VIVO

PREDECI CONTROL Edad en meses Lugar de parto Absoluto % Absoluto %

Total 749 100.0 235 100.0 Hospital/policlínico 184 24.6 66 28.0 Centro de salud 166 22.1 82 34.7 Posta o puesto de salud 144 19.2 40 17.1 Clínica o consultorio particular 18 2.4 6 2.5 Su propia casa 230 30.8 39 16.6

De 0 a 35 meses

Otro 7 0.9 3 1.1


De 36 a 59 meses

Otro 3 0.6 2 1.0 Al desagregar los rangos de edad por intervalos de 12 meses, se observa que a menor rango de edad hay un menor porcentaje de mujeres que dan a luz en su casa; así de las mujeres con niños de 47 a 59 meses, el 44.5% dio a luz en su casa; en tanto que en los niños de 12 a 23 meses, esta cifra es de 25.5%. La excepción son las madres con niños con edades de 0 a 11 meses donde hay un 33.3% de madres cuyo parto fue atendido en su casa.

De las mujeres que atendieron su parto en un establecimiento de salud, se aprecia una concentración en los establecimientos de Hospital /policlínico y centro de salud que en conjunto tienen una cobertura de alrededor del 40% para los diferentes intervalos. En menor proporción, las madres se atienden el parto en una posta o puesto de salud (entre 17 y 19% en niños menores de 36 meses) . En el grupo de control, el porcentaje de mujeres que se atienden en su casa es menor y está alrededor del 20%, pues entre el 55% y el 70% prefieren atenderse en un hospital/policlínico o un centro de salud (Ver Anexo 4: Cuadro 2.7).

B.2 Asistencia durante el parto

Si bien el parto constituye un hecho biológico que puede transcurrir sin mayores dificultades, a veces se presentan complicaciones tanto para la madre como para el feto, en forma inesperada, que requieren procedimientos, instrumentos y recursos de acuerdo al problema presentado; por tanto la asistencia de un profesional de la salud es de vital importancia para

Gráfico 9.6 Lugar de parto

Posta o puesto de salud17%

Hospital/ policlínico

23%

Centro de salud22%

Clínica o consultorio particular

2%

Su propia casa35%

Otro1%


un parto seguro. Como es de esperar hay una estrecha relación entre el lugar del parto institucional y la asistencia del parto, pues existen los recursos humanos calificados para su atención: médico, obstetriz y enfermera.

Al igual que para el control pre natal, se preguntó entre las mujeres entrevistadas, sobre todas las personas que habían participado en el parto; en los casos en los que señaló más de una persona se considera aquélla que está más capacitada, en términos de su formación profesional.

En la atención del parto, la obstetriz tiene una mayor participación dado que atendió el 36.9% de los nacimientos del último nacido vivo de las mujeres entrevistadas. Los partos atendidos por el médico representan el 20.1%; mientras que la enfermera atendió un 12.5% de ellos. En conjunto, la atención de los partos con participación de un profesional de la salud representa el 69.5% del total, cifra que es similar al registrado en el promedio nacional, según la ENDES 2004‐2006 (71.5%); aunque es considerablemente mayor en comparación con el nivel obtenido a nivel del departamento de Cajamarca (41.5%) debido a que hay 48.1% de mujeres que declararon haber sido atendidas por una comadrona.

9.2.5 ATENCIÓN DEL PARTO POR TIPO DE PROFESIONAL QUE LA ATENDIÓ


Personal que atendió el parto Absoluto % Absoluto %

Total 1,279 100.0 402 100.0 Médico 257 20.1 105 26.1 Obstetriz 472 36.9 199 49.5 Enfermera 159 12.5 28 7.0 Sanitario 1 0.1 - - Prom. salud/ Agente comu 8 0.7 - - Comadrona/ Partera 287 22.5 57 14.2 Familiar 76 5.9 6 1.6 Otro 17 1.3 7 1.7

Total

Nadie 1 0.1 - - Total 752 100.0 237 100.0

Médico 173 23.0 63 26.6 Obstetriz 281 37.4 120 50.4 Enfermera 98 13.1 15 6.5 Sanitario 1 0.2 - - Prom. salud/ Agente comu 6 0.8 - - Comadrona/ Partera 148 19.7 33 13.9 Familiar 37 4.9 2 1.0 Otro 8 1.1 4 1.6

De 0 a 35 meses

Nadie - - - -

Total 526 100.0 165 100.0 Médico 84 16.0 42 25.2 Obstetriz 190 36.2 79 48.1 Enfermera 61 11.6 13 7.6 Sanitario - - - - Prom. salud/ Agente comu 3 0.5 - - Comadrona/ Partera 139 26.3 24 14.7 Familiar 39 7.5 4 2.4 Otro 9 1.8 3 1.9

De 36 a 59 meses

Nadie 1 0.2 - -

De otro lado si al porcentaje de profesionales de la salud (médico, obstetriz y enfermera) se incluye los sanitarios, promotores de salud y los agentes comunitarios, esta cifra se eleva a 70.3%.

En el caso del grupo de control, igualmente se presenta un mayor porcentaje de obstetrices en la atención del parto (49.5%) y más de la cuarta parte de los partos han sido atendidos por


el médico (26.1%) y tan sólo un 7.0% por la enfermera. Considerando todos los profesionales de salud, la atención del parto alcanza al 82.6% del total. Por rangos de edad, la atención por profesionales de la salud (médico, obstetriz y enfermera) para los niños menores de 36 meses es de 73.5%; mientras que para los niños de 36 y más meses, es de 63.8%.

Sin embargo cabe resaltar que un considerable 22.5% de los partos han sido atendidos exclusivamente por una comadrona o partera y un 5.9% sólo por un familiar. En el caso del grupo de control, el porcentaje de parteras que atendieron un parto es menor que en el proyecto (14.2%); así como también la atención a cargo de un familiar (1.6%).

B.3 Peso del recién nacido21

El peso al nacer se considera un predictor del futuro del recién nacido. El índice de mortalidad asciende cuanto más bajo es el peso al nacer para cualquier semana de la gestación, por lo que es un factor muy importante para la supervivencia del neonato, así como para un crecimiento y desarrollo saludables. Niños con peso al nacer menor a 2.5 Kg. representa un riesgo para su salud.

Con relación al peso del niño al nacer, la información proviene del carné en el 72% de los casos; en tanto que el otro 28% corresponde a la recordación de la madre. De acuerdo a la respuesta de las entrevistadas, el 82.1% de ellas indicó que pesaron al niño al nacer. Por rango de edad, los resultados indican que hay un mayor porcentaje de niños que fueron pesados al nacer conforme es menor la edad del niño; así, entre los niños de 48 a 59 meses, el 76.8% de ellos fue pesado al nacer; en tanto que en los niños de 0 a 11 meses, esta cifra es de 87.1%. Sin embargo es importante señalar que en el grupo control el porcentaje de niños que han sido pesados es mayor, aunque prácticamente se mantiene constante por rango de edad (Ver Anexo 4: Cuadro 2.8).

De acuerdo a la tabla de referencia de la OMS, el peso ideal de un niño de sexo masculino es de 3.3 Kg. y para una niña es de 3.2 Kg. Los resultados de la Línea de Base indican que el peso promedio de los niños menores de 5 años es de 3.154 Kg. para niños de sexo masculino y 3.068 Kg. para las niñas; por lo tanto se encuentran por debajo de la referencia de la OMS.

Con estos resultados, el 95.6% de los recién nacidos pesaron 2.5 Kg. a más y un 4.4% de los niños nacieron con bajo peso, es decir con menos de 2.5 Kg., similar resultado se presenta en el grupo de control y a nivel departamento de Cajamarca (4.6%), según la ENDES 2004‐2006. Por rango de edad, el 5.1% de los niños de 36 meses y más tuvieron bajo peso al nacer; en tanto que entre los niños menores de 36 meses, el porcentaje de niños con bajo peso al nacer es de 3.9%.

Por sexo del niño, hay un 96.3% de niños de sexo masculino que nacieron con 2.5 Kg. a más y el resto (3.7%) nacieron con menos de 2.5 Kg.; en el caso de las niñas hay un menor porcentaje de ellas que nacieron con 2.5 Kg. a más (95.0%).

21 Indicador 5: Peso Medio del niño al momento de su nacimiento.


INDICADOR 5: 9.2.6 RANGO DE PESO EN KILOGRAMOS DEL RECIÉN NACIDO

PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo

Rango de peso en Kgr. Absoluto % Absoluto %

Total 995 100.0 335 100.0 Menos de 2.5 Kg. 43 4.4 15 4.5

Total

De 2.5 Kg. a más 951 95.6 320 95.5 Promedio 3.110 3.165

Total 611 100.0 204 100.0 Menos de 2.5 Kg. 24 3.9 6 2.8

De 0 a 35 meses


Total 384 100.0 132 100.0 Menos de 2.5 Kg. 19 5.1 9 7.1

De 36 a 59 meses


Total 497 100.0 167 100.0 Menos de 2.5 Kg. 18 3.7 5 3.2

Hombre


Total 497 100.0 168 100.0 Menos de 2.5 Kg. 25 5.0 10 5.8

Mujer


B.4 Longitud del recién nacido22

Con relación a la longitud del niño al nacer, la información proviene del carné en el 73.2% de los casos; en tanto que el otro 26.8% corresponde a la recordación de la madre. En ese contexto el 74.9% de los niños fue medido al nacer, proporción que es mayor entre los niños menores de 36 meses (78.5%), estableciendo una diferencia de casi 10 puntos porcentuales respecto a los niños de 36 a 59 meses cuya madre indicó que fue medido al nacer (69.6%). En el grupo de control, el porcentaje de niños a los que midieron su longitud es mayor (85.9%) que los niños del proyecto (Ver Anexo 4: Cuadro 2.9). El promedio de la longitud del niño al momento de nacer es de 48.9 centímetros en el ámbito de intervención del PREDECI; no se presentan diferencias con los rangos de edad ni sexo, como tampoco con los niños del grupo de control.

22 Indicador 6: Talla media del niño al momento de su nacimiento.

INDICADOR 6: 9.2.7 LONGITUD PROMEDIO DEL NIÑO MENOR DE 60 MESES AL

MOMENTO DE SU NACIMIENTO (En cms)

PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Absoluto Promedio Absoluto Promedio

Total 889 48.9 313 48.9 De 0 a 35 meses 551 48.9 193 49.0 De 36 a 59 meses 338 49.0 119 48.8 Hombre 446 49.1 158 49.2 Mujer 443 48.8 154 48.6


B.5 Acceso a Seguro de Salud

El porcentaje de afiliación a algún tipo de seguro de salud de las mujeres para su embarazo alcanza al 91.7% de ellas, con lo cual existe un 8.3% que no tuvo acceso al seguro de salud. Este porcentaje llega a casi un 10% entre las mujeres con niños cuyas edades oscilan entre 36 y 59 meses de edad.

9.2.8 AFILIACIÓN DE LA MADRE A ALGÚN SEGURO DE SALUD PREDECI CONTROL Edad en Meses /

Sexo Afiliada a seguro de

salud Absoluto % Absoluto %

Total Total 1,281 100.0 403 100.0 Si 1,175 91.7 363 90.3 No 106 8.3 39 9.7 De 0 a 35 meses Total 754 100.0 237 100.0 Si 698 92.6 214 90.4 No 56 7.4 23 9.6 De 36 a 59 meses Total 527 100.0 166 100.0 Si 477 90.5 149 90.0 No 50 9.5 17 10.0 Hombre Total 642 100.0 202 100.0 Si 585 91.2 179 88.7 No 57 8.8 23 11.3 Mujer Total 632 100.0 200 100.0 No 49 7.8 16 8.1 Sí 583 92.2 184 91.9

De las mujeres que tuvieron acceso a algún tipo de seguro de salud, el 93.3% estuvo afiliado al Seguro Integral de Salud; mientras que un 6.0% contó con el seguro de ESSALUD. Considerando los rangos de edad del niño, se presenta un mayor porcentaje de mujeres con niños de 36 a 59 meses (95.2%) que estuvieron afiliadas al Seguro Integral de Salud durante su embarazo. En el ámbito del grupo de control, se presentan diferencias con la afiliación al SIS, a favor del seguro de ESSALUD (Ver Anexo 4: Cuadro 2.10).

C. Inmunizaciones

Al nacer, el niño tiene una inmunidad natural que la madre trasmite a través de la placenta, estas defensas ayudan a contrarrestar ciertas enfermedades contagiosas. Las vacunas son responsables del control de muchas enfermedades infecciosas que antes habían sido muy frecuentes; sin embargo pese al control, los virus y bacterias de muchas de ellas que provocan estas enfermedades aún existen. Las vacunas proporcionan protección a través de los años.

Las vacunas se dosifican y se suministran de acuerdo a un calendario. El Ministerio de Salud es el ente normativo que establece la forma de administrar estas vacunas, algunas son específicas, otras van agrupadas, a lo largo de los 5 últimos años ha variado la forma y el número de vacunaciones. En la encuesta de salud, se captó información de todas las vacunas y sus variaciones y éstas provienen del carné de vacunaciones en el 100% de los casos23. Cabe señalar que para que los niños estén protegidos deben completar todas las dosis programadas. Los resultados muestran la aplicación de todas las vacunas básicas de los niños para su edad. 23 Alrededor del 9% de los niños del ámbito del PREDECI y del control no tenían tarjetas de vacunación, 21 niños tenían carné pero no tenían registrada información sobre vacunaciones.


C.1 Inmunización en niños menores de 60 meses Los resultados indican que el 51.5% de los niños menores de 5 años tienen vacunación completa de acuerdo a su edad; sin embargo se presentan diferencias por sexo del niño y rangos de edad. Por sexo, el 52.7% de las niñas menores de 60 meses tienen sus vacunas completas; mientras que entre los niños de sexo masculino, esta cifra es menor (50.2%).

Por rango de edades, de los niños de 0 a 35 meses, el 46.1% tiene todas sus vacunas completas; este porcentaje es menor que la registrada por la ENDES 2007 para el departamento de Cajamarca (67.0%) para el mismo rango de edad. De acuerdo al sexo de este grupo de edad (ver cuadro 9.2.16) los niños tienen menor porcentaje de vacunaciones completas (43.5%) que las niñas (48.8%).

Para los niños de 36 a 59 meses de edad, el 59.5% de ellos tienen sus vacunas completas, cifra que es mayor en 13 puntos porcentuales al registrado para el rango de edad de los niños de 0 a 35 meses (46.1%). Ver Anexo 4: Cuadro 2.11).

En el grupo de control, los niveles de vacunación completa para los niños menores de 5 años (55.2%) son mayores que para los niños del ámbito del PREDECI; aún con ello, sigue el mismo patrón para los rangos de edad y sexo de los niños del proyecto, aunque las diferencias por rango de edad es de casi 10 puntos porcentuales. Estos resultados confirman la tendencia de disminución de las vacunaciones registradas en la ENDES desde el año 2005.

C.2 Inmunización en niños de 12 a 23 meses24 Entre los niños menores de 36 meses, el 38.0% de los niños de 12 a 23 meses tiene vacunación completa y constituye el menor porcentaje teniendo en cuenta intervalos anuales; los mayores porcentajes de vacunación completa se presentan en el rango de 24 a 35 meses (54.9%); mientras que los niños de 0 a 11 meses registran porcentajes un poco menor.

24 Indicador 7: Porcentaje de niños de 12 a 23 meses con vacunación completa, según calendario de vacunaciones.

INDICADOR 7: 9.2.9 NIÑOS MENORES DE 60 MESES CON VACUNACIÓN COMPLETA POR

INTERVALOS DE EDAD DE 12 MESES PREDECI CONTROL

Edad en Meses VACUNACIÓN

COMPLETA Absoluto % Absoluto % Total 1,133 100.0 356 100.0 No 550 48.5 160 44.8 Si 583 51.5 197 55.2

Total

Total 187 100.0 65 100.0 No 103 54.9 23 35.6 Si 84 45.1 42 64.4

De 0 a 11 meses

Total 244 100.0 71 100.0 No 151 62.0 48 67.2 Si 93 38.0 23 32.8

De 12 a 23 meses

Total 251 100.0 79 100.0 No 113 45.1 34 43.1 Si 138 54.9 45 56.9

De 24 a 35 meses

Total 231 100.0 74 100.0 No 85 36.7 28 38.3 Si 146 63.3 46 61.7

De 36 a 47 meses

Total 220 100.0 67 100.0 No 98 44.4 27 39.5

De 48 a 59 meses

Si 122 55.6 41 60.5


D. Control y crecimiento y desarrollo del niño y la niña CRED25

Es el conjunto de actividades periódico y sistemático del crecimiento y desarrollo del niño de cero a nueve años, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a través de un monitoreo o seguimiento adecuado en la evolución de su crecimiento y desarrollo, así también considera la promoción de la salud física, mental, emocional y social.

Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible, con actitudes y comportamientos apropiados. Teniendo en cuenta las necesidades, características y capacidades de la familia, respetando el contexto socio cultural. Es participativo, es decir permite establecer una relación de respeto y confianza con la madre para que ella pueda expresar sus problemas, sentimientos y motivaciones. Involucrando al padre y a la familia en las responsabilidades del cuidado de la niña y el niño.

El CRED26 establece un conjunto de actividades integrales que desde la entrevista inicial para investigar factores de riesgo asociados al crecimiento y desarrollo de la niña y el niño, conocer la evolución entre control y control, adaptación a la alimentación actual, verificación del esquema de vacunación actual, reacciones post vacúnales, ambiente familiar, entre otros. Los procedimientos incluyen el seguimiento de la nutrición, prevención de las deficiencias de nutrición por micronutrientes (hierro, yodo y vitamina “A”), estado vacunal, seguimiento al crecimiento (antropometría), entre otros; y finalmente después de todo el proceso de evaluación, se realiza la consejería participativa.

Estas evaluaciones están programadas de acuerdo al grupo etáreo y son referenciadas en el carné de vacunaciones. Durante la entrevista con la madre se verificó con el carné del niño el número de controles realizados y se realizó la trascripción correspondiente al cuestionario de la encuesta. De acuerdo al esquema de controles por grupo etareo se presenta los resultados de los controles completos para la edad27.

25 Manual de procedimientos para el control del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño. 26 Indicador 8: Proporción de niños menores de 36 meses que consumen más alimentos, y más líquidos despúes de los episodios de IRA y EDA. 27 La fuente de información es el carné de vacunaciones. Alrededor del 9% de los niños no tenían tarjeta de

vacunación.

51.545.1

38.0

54.963.3

55.650.2 52.7

0

10

20

30

40

50

60

70

Total De 0 a11

meses

De 12 a23

meses

De 24 a35

meses

De 36 a47

meses

De 48 a59

meses

Hombre Mujer

Gráfico 9.7 Vacunación completa acorde a su edad

51.545.1

38.0

54.963.3

55.650.2 52.7

0

10

20

30

40

50

60

70

Total De 0 a11

meses

De 12 a23

meses

De 24 a35

meses

De 36 a47

meses

De 48 a59

meses

Hombre Mujer

Gráfico 9.7 Vacunación completa acorde a su edad


El 16.0% de los niños menores de 60 meses completaron sus controles del CRED28. Según rango de edad, esta cifra es mayor en 5 puntos porcentuales en los niños de 0 a 35 meses (21.1%) y éste a su vez es 2.6 veces mayor que para el rango de 36 a 59 meses (8.2%), lo que muestra no solo un bajo porcentaje en este rango de edad, sino también que sólo a 1 de cada 10 niños de este último rango de edad les realizan el seguimiento y control de su desarrollo. Asimismo por sexo del niños también se presentan diferencias considerables, así mientras hay un 18.6% de niños de sexo masculino que completaron sus controles acorde a su edad; entre las niñas, esta cifra solo llega al 13.4%, es decir hay una brecha de 5 puntos porcentuales.

Entre los menores de 36 meses, la cobertura de control de crecimiento es de 21.1%, cifra que es ligeramente mayor que la registrada por la ENDES 2007 para el departamento de Cajamarca (19.6%); de este rango de edad, los niños de 12 a 23 meses (24.0%) son los que tienen mayor porcentaje de control de crecimiento, en tanto que entre los niños de 0 a 11 meses y de 24 a 35 meses registran coberturas menores al 20.0%. Sin embargo, los menores porcentajes de cobertura de control y desarrollo se presentan en los niños de 48 a 59 meses (6.8%) y de 36 a 47 meses (9.6%).

9.2.10a PORCENTAJE DE MENORES DE 60 MESES QUE COMPLETARON SUS CONTROLES DE CRECIMIENTO DE ACUERDO A SU EDAD

PREDECI CONTROL

Edad en Meses

Completaron el Control de

Crecimiento Absoluto % Absoluto % Total Total 1,156 100.0 364 100.0 Si 185 16.0 41 11.4 No 970 84.0 322 88.6 De 0 a 11 meses Total 197 100.0 66 100.0 Si 39 19.8 13 19.6 No 158 80.2 53 80.4 De 12 a 23 meses Total 244 100.0 73 100.0 Si 59 24.0 9 12.1 No 186 76.0 64 87.9

28

La referencia para el número de controles del CRED es la que se encuentra vigente este año.

INDICADOR 8: 9.2.10 PORCENTAJE DE MENORES DE 60 MESES QUE COMPLETARON SUS

CONTROLES DE CRECIMIENTO DE ACUERDO A SU EDAD PREDECI CONTROL

Edad en meses/ Sexo

Completaron el Control de Crecimiento Absoluto % Absoluto %

Total 1,156 100.0 364 100.0 Si 185 16.0 41 11.4

Total

No 970 84.0 322 88.6 Total 698 100.0 218 100.0

Si 148 21.1 33 15.0 De 0 a 35 meses

No 551 78.9 186 85.0 Total 457 100.0 145 100.0 Si 38 8.2 9 5.9

De 36 a 59 meses

No 420 91.8 137 94.1 Total 578 100.0 181 100.0

Si 108 18.6 22 12.4 Hombre

No 471 81.4 158 87.6 Total 577 100.0 183 100.0 Si 77 13.4 19 10.4

Mujer

No 500 86.6 164 89.6


9.2.10a PORCENTAJE DE MENORES DE 60 MESES QUE COMPLETARON SUS CONTROLES DE CRECIMIENTO DE ACUERDO A SU EDAD

PREDECI CONTROL

Edad en Meses

Completaron el Control de

Crecimiento Absoluto % Absoluto % De 24 a 35 meses Total 257 100.0 79 100.0 Si 50 19.4 11 13.8 No 207 80.6 68 86.2 De 36 a 47 meses Total 234 100.0 77 100.0 Si 22 9.6 5 6.2 No 212 90.4 72 93.8 De 48 a 59 meses Total 223 100.0 69 100.0 Si 15 6.8 4 5.7 No 208 93.2 65 94.3

De otro lado el grupo de control, en contra lo que se espera por los resultados de otros indicadores, registra menores porcentajes de control de crecimiento que los niños del proyecto PREDECI por total, rangos de edad y sexo del niño; aunque los resultados siguen el mismo patrón que en PREDECI es decir hay menor porcentaje de controles completos entre los niños de 36 a 59 meses y entre las niñas.

De acuerdo a la distribución porcentual del número de controles por intervalos de 12 meses se tiene:

• En el grupo de de 1 a 11 meses, el 54.9% de los niños se realizaron de 3 a 6 controles del CRED y un 25.8% sólo recibió 1 o 2 controles.

• Para los niños de 12 a 23 meses, el 61.3% de niños asistieron de 7 y 12 controles del CRED y un 30.6% tuvo menos de 7 controles.

• De 24 a 35 meses, hay un 49.0% de niños que recibieron de 7 a 12 controles, otro 22.8% recibió de 13 a más controles y el 28.2% menos de 7 controles.

• Para los niños de 36 a 48 meses, el mayor porcentaje se concentra en el rango de 7 a 12 controles con 47.0%; mientras que hay un 32.0% que recibió menos de 7 controles.

Estos resultados muestran que después de los 12 meses, los controles de crecimiento y desarrollo prácticamente se estancan pues aún cuando va avanzando la edad de los niños, persiste la concentración en el rango de 7 a 12 controles; mientras que en el rango de 13 controles y más, el porcentaje representa alrededor de la cuarta parte del total de los niños de 36 a 48 meses y de 49 a 59 meses (Ver Anexo 4: Cuadro 2.12).

16.0

19.8

24.8

19.4

9.6

6.8

18.6

13.4

0

10

20

30

Total De 0 a 11meses

De 12 a23 meses

De 24 a35 meses

De 36 a47 meses

De 48 a59 meses

Hombre Mujer

Gráfico 9.8 Controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) completos acorde a su edad


E. Comportamientos nutricionales

Los comportamientos nutricionales están referidos a los cuidados nutricionales que practica la madre de los niños menores de 5 años, cuando éstos tienen episodios de IRA y EDA; considerando el suministro de la cantidad de líquidos y alimentos sólidos después de los eventos de cada uno de ellos, para restituir la pérdida de líquidos y obtener una rápida recuperación de la salud de su niño. Asimismo, se indagó si buscaba consejo y tratamiento.

Las preguntas sobre comportamientos nutricionales se aplicaron a todas las madres, independientemente si ha tenido EDA o IRA en las dos semanas anteriores a la entrevista. El propósito es conocer cuál es su comportamiento sobre la cantidad de líquidos y alimentos que le da después de un evento de IRA o EDA. Los resultados permitirán conocer si existen buenas prácticas nutricionales en el primer grupo conformado por mujeres cuyos hijos tuvieron un evento de IRA o EDA en las dos semanas anteriores al evento y el nivel de conocimiento que tiene el otro grupo sobre los cuidados nutricionales en episodios de IRA y EDA, conformado por las mujeres cuyos hijos no tuvieron un evento en las dos semanas anteriores.

E.1 Consumo de líquidos y alimentos después de episodios de EDA29

Consumo de líquidos después del EDA Como se mencionó en el ítem 9.1.3, la prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas EDA en niños menores de 5 años es de 23.9% en las últimas dos semanas anteriores a la entrevista.

Ante los eventos de enfermedades diarreicas agudas, el 57.3% de las madres cuyos niños tuvieron EDA reciente, le da más bebidas después de un episodio de diarrea; esta cifra es menor entre los niños de 0 a 35 meses (51.8%), respecto a los de mayor edad (67.8%), estableciendo una diferencia de de más de 15 puntos porcentuales. Además, a nivel general se presenta un 22.3% de madres que le proporciona la misma cantidad de líquidos, incluso un 12.5% le da menos cantidad de líquidos que de costumbre. En este último caso se presenta un mayor porcentaje en niños de 35 a 59 meses (15.4%), lo cual resulta contraproducente y no solo es la deshidratación, sino la pérdida de minerales como el potasio, cuya deficiencia puede poner en alto riesgo la salud de los niños hasta causarles la muerte, en un periodo relativamente corto.

En el grupo de control, se aprecia que si bien más de la mitad de las madres (52.4%) le da más bebidas después de un evento de EDA reciente, existe un 34.5% que no modifica sus hábitos pues le da la misma cantidad y al igual que los niños del ámbito del proyecto, si bien hay un 46.7% que le da más líquidos a los más pequeños, otro 40.1% le suministra la misma cantidad.

De las mujeres cuyos hijos no tuvieron EDA reciente, el 67.8% considera que después que su niño tiene un evento de EDA, le proporciona más bebidas que de costumbre, mientras que un 18.3% le da la misma cantidad. Sin embargo, se presenta un menor porcentaje de madres con niños menores de 36 meses que indica que le da más bebidas después de un evento de EDA.

29 Indicador 9: Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más alimentos y más l


Consumo de alimentos después de EDA Al comparar el comportamiento sobre el suministro de alimentos con presencia de EDA en las dos semanas anteriores a la encuesta y en los casos en que no hubo presencia de EDA (atribuible al conocimiento) se observan diferencias que ameritan destacar lo siguiente: en el grupo de mujeres cuyos hijos tuvieron EDA en las dos semanas anteriores a la entrevista, el 47.4% de ellas indicó que les dan mucho menos/algo menos comida; mientras que un 38.8% le da la misma cantidad y solo el 8.4% de las madres le da más comida. Entre el rango de edad de niños menores de 36 meses, el porcentaje de madres que le da menos comida es aún mayor (49.3%).

INDICADOR 9a: 9.2.11 CONSUMO DE LÌQUIDOS DESPUES DE EPISODIOS DE EDA EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES, SEGÚN

CONDICIÓN DE PREVALENCIA DE EDA PREDECI CONTROL Enfermedades

Diarreicas Agudas Edad en meses

Consumo de líquidos después de EDA Absoluto % Absoluto %

Total 302 100.0 76 100.0 Nada de beber 2 0.8 - - Mucho menos/ Algo menos 38 12.5 4 5.6 La misma cantidad 67 22.3 26 34.5 Más bebidas 173 57.3 40 52.4 Lactancia exclusiva 17 5.8 6 7.6

Total

No sabe/ no tuvo diarrea 4 1.4 - - Total 198 100.0 52 100.0 Nada de beber 2 1.2 - - Mucho menos/ Algo menos 22 10.9 1 2.1 La misma cantidad 51 26.0 21 40.1 Más bebidas 102 51.8 24 46.7 Lactancia exclusiva 17 8.8 6 11.1

De 0 a 35 meses

No sabe/ no tuvo diarrea 2 1.2 - - Total 104 100.0 24 100.0 Nada de beber - - - - Mucho menos/ Algo menos 16 15.4 3 12.9 La misma cantidad 16 15.3 5 22.6 Más bebidas 70 67.7 16 64.6 Lactancia exclusiva - - - -

Si tuvo EDA

De 36 a 59 meses

No sabe/ no tuvo diarrea 2 1.6 - - Total 957 100.0 324 100.0

Respondió 703 73.4 240 74.1 Nada de beber 6 0.9 4 1.6 Mucho menos/Algo menos 58 8.3 12 4.8 La misma cantidad 129 18.3 54 22.3 Más bebidas 476 67.8 154 64.1 Lactancia exclusiva 34 4.8 17 7.2

Total

No sabe/ no tuvo diarrea 254 26.6 84 25.9 Total 543 100.0 186 100.0

Respondió 387 59.9 132 70.9 Nada de beber 1 0.3 2 1.8 Mucho menos/Algo menos 35 8.9 4 2.8 La misma cantidad 74 19.0 28 21.5 Más bebidas 245 63.3 80 60.8 Lactancia exclusiva 33 8.5 17 13.1

De 0 a 35 meses

No sabe/ no tuvo diarrea 155 40.1 54 29.1 Total 415 100.0 138 100.0

Respondió 316 76.1 108 78.4 Nada de beber 5 1.6 2 1.4 Mucho menos/Algo menos 23 7.4 8 7.2 La misma cantidad 55 17.5 25 23.2 Más bebidas 231 73.2 74 68.1 Lactancia exclusiva 1 0.3 - -

No tuvo EDA

De 36 a 59 meses

No sabe/ no tuvo diarrea 99 23.9 30 21.6


INDICADOR 9b: 9.2.12 CONSUMO DE ALIMENTOS DESPUES DE EPISODIOS DE EDA EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES,

PREDECI CONTROL Enfermedades Diarreicas

Agudas Edad en meses Consumo de alimentos después

de EDA Absoluto % Absoluto % Total 283 100.0 70 100.0 Nada de comer 13 4.7 9 12.6 Mucho menos/ Algo menos 134 47.4 23 32.3 La misma cantidad 110 38.8 29 40.7 Más comidas 24 8.4 10 14.3

Total

No sabe 2 0.7 - - Total 180 100.0 46 100.0 Nada de comer 11 6.0 7 15.8 Mucho menos/ Algo menos 89 49.3 13 27.3 La misma cantidad 64 35.5 19 40.1 Más comidas 15 8.5 8 16.8

De 0 a 35 meses

No sabe 1 0.7 - - Total 103 100.0 24 100.0 Nada de comer 3 2.5 2 6.5 Mucho menos/ Algo menos 45 44.0 10 41.9 La misma cantidad 46 44.6 10 42.0 Más comidas 8 8.1 2 9.7

Si tuvo EDA

De 36 a 59 meses

No sabe 1 0.8 - -

Total 674 100.0 224 100.0 Nada de comer 21 3.1 11 4.9 Mucho menos/ Algo menos 236 35.0 78 34.8 La misma cantidad 283 42.0 102 45.5 Más comidas 132 19.6 33 14.7

Total

No sabe 2 0.3 - - Total 356 100.0 115 100.0 Nada de comer 14 4.0 6 4.8 Mucho menos/ Algo menos 122 34.2 43 37.2 La misma cantidad 155 43.5 45 39.5

De 0 a 35 meses

Más comidas 65 18.3 21 18.5 Total 318 100.0 109 100.0 Nada de comer 7 2.1 5 5.0 Mucho menos/ Algo menos 114 35.9 35 32.3 La misma cantidad 128 40.4 57 51.8 Más comidas 67 21.1 12 10.8

No tuvo EDA

De 36 a 59 meses

No sabe 2 0.5 - - Sin embargo entre las mujeres, cuyos niños no tuvieron EDA en las 2 semanas anteriores a la encuesta, el mayor porcentaje de ellas (42.0%) le da a su niño la misma cantidad y un porcentaje menor (35.0%) mucho menos/algo menos y el 19.6% le da más comidas que lo acostumbrado. Estas diferencias indican que este grupo tiene un mejor conocimiento del comportamiento nutricional que aquellas cuyos hijos tuvieron EDA en las dos semanas anteriores a la entrevista.

Las diferencias presentadas en las cantidades de alimentos y bebidas entre el grupo de madres cuyos hijos tuvieron EDA reciente y en las que sus hijos no tuvieron EDA, evidencian un mejor conocimiento de las prácticas nutricionales de éstas últimas que permite una rápida recuperación de la salud de los niños. En el grupo de control, los resultados no establecen diferencias entre los dos grupos mencionados; sin embargo adoptan un comportamiento similar al de las mujeres cuyos hijos no tuvieron EDA reciente.

Buscó consejo o tratamiento para la diarrea El 82.9% de las madres entrevistadas cuyos hijos tuvieron EDA reciente (últimas dos semanas), señalaron que buscaron consejo o tratamiento para tratar la diarrea. Por rango de edad los niños de 36 meses a más tienen un mayor porcentaje de niños para quienes buscaron consejo o tratamiento para la diarrea (84.9%).


9.2.13 BUSCO CONSEJO O TRATAMIENTO PARA TRATAR LA DIARREA PREDECI CONTROL

Edad en meses

Busco Consejo ó

Tratamiento Absoluto % Absoluto % Total 307 100 76 100 Si 255 82.9 64 84.3

Total

No 52 17.0 12 15.7 Total 202 100 52 100 Si 165 81.9 43 82.7

De 0 a 35 meses

No 37 18.1 9 17.3 Total 106 100 24 100 Si 90 84.9 22 90.4

De 36 a 59 meses

No 15 15.1 2 9.6

Entre los niños menores de 36 meses se aprecian algunas diferencias, así hay un menor porcentaje de niños de 0 a 11 meses (77.6%) cuyas madres buscaron consejo o tratamiento para la diarrea; mientras que el mayor porcentaje se presenta para los niños de 12 a 23 meses (85.1%) y luego se aprecia que hay un 82.0% de mujeres que buscaron consejo o tratamiento para la diarrea para los niños de 24 a 35 meses. En el grupo control, también se muestran similitudes respecto al total y al rango de edad (Ver Anexo 4: Cuadro 2.13).

De aquellas madres que buscaron consejo o tratamiento para la diarrea de su hijo, las preferencias se orientan a un centro de salud (73.7%), en menor proporción acuden a un familiar o amigo (15.7%). Sin embargo un 14.1% se auto medica pues acude directamente a la farmacia o botica y otro 13.2% recurre a un hospital o policlínico. Otras formas como botiquín popular, curandero, consultorio particular etc., no superan el 7.0% en cada caso.

Por rango de edad del niño, se aprecia mayores porcentajes de mujeres con niños de 36 a 59 meses que buscan consejo o tratamiento para la diarrea; en este caso las preferencias se concentran en el centro de salud (76.8%) así como también se encuentra un mayor porcentaje de éstas en farmacia o botica, familiar o amigo y hospital o policlínico (alrededor del 18%). En el caso de madres con niños menores de 36 meses, igualmente destacan los anteriormente nombrados, aunque las proporciones son menores: 72.0% en centros de salud, 14.6% en familiares o amigos, 12.2% en farmacia o botica y 11.3% en hospital o policlínico. En cambio entre las madres del grupo control, el 65.6% acude a los centros de salud, el 15.3% recurre a familiares o amigos y un 14.8% a farmacias o boticas (Ver Anexo 4: Cuadro 2.14).

E.2 Indicador 9: Consumo de líquidos y alimentos después de episodios de IRA30

Consumo de líquidos después del IRA De las madres cuyos niños tuvieron un episodio de IRA reciente, el 53.0% le da más bebidas de lo acostumbrado; aunque existe un 22.1% que le suministra la misma cantidad y otro 18.0% le ha dado menos cantidad de líquidos. Según grupo de edad, el 47.9% de las madres con niños menores de 36 meses le da más líquidos; sin embargo este porcentaje es menor que el de las madres que tienen el mismo comportamiento entre los niños de 36 a 59 meses (62.6%). En contraste en el grupo de control, se presenta un mayor porcentaje de madres con niños menores de 36 meses que dan mayor cantidad de líquidos después del IRA.

30 Indicador 9: Porcentaje de niños menores de 36 meses que consumen más alimentos y más líquidos después del IRA.


De otro lado, de las madres con niños que no tuvieron IRA reciente (atribuible al conocimiento), no presenta diferencias con el grupo de madres que le suministra mayor cantidad de bebidas después del episodio de IRA reciente, aunque el porcentaje de madres con niños menores de 36 meses que reciben mayor cantidad de líquidos es mayor (51.3%) que en los niños de su mismo grupo de edad pero que no tuvieron IRA reciente (47.9%). En el grupo de control, de las madres que proporcionan más bebidas después del IRA, los porcentajes tanto para el total como para los niños menores de 36 meses son menores que en el ámbito del proyecto (42.2% y 48.8% respectivamente).

INDICADOR 9c: 9.2.14 CONSUMO DE LÌQUIDOS DESPUES DE EPISODIOS DE IRA EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES

PREDECI CONTROL Infecciones Respiratorias

Agudas Edad en meses Consumo de líquidos

después de IRA Absoluto % Absoluto % Total 256 100.0 75 100.0 Nada de beber 3 1.1 2 2.9 Mucho menos/ Algo menos 46 18.0 13 17.4 La misma cantidad 57 22.1 22 29.8 Más bebidas 136 53.0 32 42.2

Total

Lactancia exclusiva 12 4.8 6 7.7 Total 166 100.0 44 100.0

Nada de beber 1 0.7 2 5.0 Mucho menos/ Algo menos 27 16.1 8 18.8 La misma cantidad 44 26.5 8 18.5 Más bebidas 79 47.9 20 44.8 Lactancia exclusiva 12 7.4 6 13.0

De 0 a 35 meses

No sabe/ No tuvo tos 2 1.4 - - Total 90 100.0 31 100.0

Nada de beber 2 1.9 Mucho menos/ Algo menos 19 21.6 5 15.4 La misma cantidad 13 14.0 14 46.2

Si tuvo IRA

De 36 a 59 meses

Más bebidas 56 62.6 12 38.5 Total 995 100.0 321 100.0

Respondió 736 73.9 234 73.0 Nada de beber 8 1.0 - - Mucho menos/ Algo menos 97 13.3 34 14.4 La misma cantidad 192 26.1 74 31.6 Más bebidas 401 54.5 118 50.3 Lactancia exclusiva 37 5.1 9 3.7

Total

No sabe/ No tuvo tos 259 26.1 87 26.1 Total 571 100.0 192 100.0

Respondió 427 74.8 132 68.7 Nada de beber 6 1.4 - - Mucho menos/ Algo menos 56 9.9 20 9.9 La misma cantidad 108 25.4 44 33.7 Más bebidas 219 51.3 58 44.3 Lactancia exclusiva 37 8.7 9 6.6

De 0 a 35 meses

No sabe/ No tuvo tos 144 25.2 60 31.3 Total 424 100.0 130 100.0

Respondió 309 72.9 103 79.4 Nada de beber 2 0.5 - - Mucho menos/ Algo menos 41 9.9 13 9.9 La misma cantidad 84 27.2 30 29.0 Más bebidas 182 59.0 60 58.0 Lactancia exclusiva - - - -

No tuvo IRA

De 36 a 59 meses

No sabe/ No tuvo tos 115 27.1 27 20.6

Consumo de alimentos después del IRA Los comportamientos nutricionales de las madres con niños menores de 5 años, sobre alimentación después de un episodio de IRA, se debaten entre que le dan menos cantidad de alimentos o la misma cantidad, muy pocas le dan más comidas.


Así, entre las madres con niños que tuvieron IRA reciente, el 42.8% de ellas le dio menos comida de lo normal y otro 33.2% le ha dado la misma cantidad. Según grupo de edad, más de la mitad de las madres con niños de 36 a 59 meses (55.6%) le da menos alimentos después del episodio del IRA; entre los niños de menor edad, esta proporción es menor (35.8%). Cabe resaltar que entre los niños menores de 36 meses, la madre le proporciona lactancia materna en el 8.1% de los casos.

INDICADOR 9d: 9.2.15 CONSUMO DE ALIMENTOS DESPUES DE EPISODIOS DE IRA EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES

PREDECI CONTROL Infecciones Respiratorias

Edad en meses/Sexo

Consumo de alimentos después de la IRA Absoluto % Absoluto %

Total 255 100.0 73 100.0 Nada de comer 9 3.7 9 12.1 Mucho menos/ Algo menos 109 42.8 20 27.3 La misma cantidad 84 33.2 34 45.8 Más comidas 38 15.0 7 9.0

Total

Lactancia materna 13 5.2 4 5.9 Total 164 100.0 43 100.0

Nada de comer 8 4.7 7 17.0 Mucho menos/ Algo menos 59 35.8 11 24.8 La misma cantidad 60 36.7 18 41.8 Más comidas 24 14.6 3 6.2

De 0 a 35 meses

Lactancia materna 13 8.1 4 10.1

Total 91 100.0 31 100.0 Nada de comer 2 1.9 2 5.1 Mucho menos/ Algo menos 50 55.6 9 30.8 La misma cantidad 24 26.8 16 51.2

Si tuvo IRA

De 36 a 59 meses

Más comidas 14 15.7 4 12.8 Total 751 100.0 237 100.0


Total



De 0 a 35 meses


Nada de comer 8 2.4 2 2.3 Mucho menos/ Algo menos 98 31.3 26 25.0 La misma cantidad 153 48.7 67 64.4

No tuvo IRA

De 36 a 59 meses

Más comidas 55 17.7 9 8.3 De otro lado, del grupo de madres cuyos niños no tuvieron IRA reciente, hay una mayor proporción de ellas que le dan la misma cantidad de alimentos después del episodio del IRA (47.2%), siendo similar su comportamiento según grupos de edad. Sin embargo algo más de la cuarta parte de ellas le provee de menor cantidad de alimentos (28.9%). En el grupo de control, las madres siguen el mismo comportamiento que el grupo del proyecto aunque los porcentajes de aquellas que le dan la misma cantidad de comidas después del episodio de IRA son mayores y superiores al 50%. Buscó consejo o tratamiento para el IRA

Al indagar entre las madres cuyos hijos tuvieron IRA reciente si buscaron consejo y tratamiento para tratar la tos y respiración rápida, el 76.3% de ellas respondieron en forma afirmativa, cabe indicar que este porcentaje es menor que aquellas madres que buscan


tratamiento cuando sus niños tienen episodios de EDA. No se presentan diferencias según grupos de edad ni sexo del niño; no obstante en el grupo de control, se presenta un mayor porcentaje de madres que buscan consejo o tratamiento para el IRA (88.8%) y es mayor entre las madres con niños menores de 36 meses (90.8%).

9.2.16 BUSCO CONSEJO O TRATAMIENTO PARA TRATAR IRA PREDECI CONTROL Edad en meses/

Sexo Buscó consejo ó

tratamiento Absoluto % Absoluto % Total 1,033 100.0 315 100.0 Si 788 76.3 280 88.8

Total

No 245 23.7 35 11.2 Total 619 100.0 179 100.0

Si 472 76.2 162 90.8 De 0 a 35 meses

No 147 23.8 16 9.2 Total 415 100.0 137 100.0 Si 316 76.3 118 86.2

De 36 a 59 meses

No 98 23.7 19 13.8 Total 516 100.0 161 100.0

Si 396 76.8 150 92.8 Hombre

No 119 23.2 12 7.2 Total 517 100.0 154 100.0 Si 391 75.7 131 84.7

Mujer

No 126 24.3 24 15.3

La mayoría de la madres con niños que tuvieron un episodio de IRA reciente, acudieron a un centro de salud para buscar consejo o tratamiento para tratar el IRA (79.8%), asimismo en menor proporción recurren al hospital o policlínico, farmacia o botica y familiar y amigo en cada caso representan alrededor del 11% de las preferencias de las madres (Ver Anexo 4: Cuadro 2.15).

Por rangos de edad, las madres de los niños de 36 a 59 meses, son las que menos recurren a buscar consejo o tratamiento en establecimientos de salud para tratar el IRA, aún así las preferencias se dirigen en primer lugar al centro de salud (78.5%), farmacia o botica, familiar o amigo (12.8% en cada caso); mientras que las madres de niños menores de 36 meses acuden a un centro de salud en un 80.7% de los casos, un 12.6% de ellas busca tratamiento en un hospital o policlínico y el 10.2% en farmacia o botica.

9.2.2 RESULTADO 2: Las familias adoptan buenas prácticas de nutrición

La salud y la nutrición de las madres antes del embarazo y durante el transcurso de éste, y la alimentación del niño durante los primeros meses, son importantes en la prevención de las enfermedades no trasmisibles durante toda la vida.

La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, seguida de alimentación complementaria apropiada, contribuyen a un desarrollo óptimo tanto físico como mental del niño. A medida que el niño crece y se vuelve más activo, los alimentos complementarios llenan el vacío entre las necesidades nutritivas totales del niño y las cantidades proporcionadas por la leche materna. Los bebés no crecerán bien sin las cantidades adecuadas y una buena mezcla de estos alimentos adicionales y su sistema inmune se hará menos eficaz, por lo que es necesario proporcionarles suplemento de hierro y vitamina A.


Las infecciones comunes como la diarrea, son más severas en niños desnutridos duran mucho más tiempo y una vez enfermos, el mal apetito los puede llevar a un ciclo de desnutrición que empeora gradualmente y a repetidas infecciones que a menudo acaban con la muerte, por lo que las buenas prácticas alimentarías son de importancia vital para la supervivencia del niño.

A. Lactancia materna exclusiva31

Los patrones de alimentación del niño influyen en su estado nutricional, el que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento. La primera alimentación del niño es la lactancia materna, durante los primeros seis meses de vida del niño la leche materna por sí sola es el alimento ideal, contiene todos los nutrientes necesarios para el crecimiento saludable así como factores inmunizantes que los protegen contra las infecciones comunes de la niñez.

Los resultados indican que el 42.0% de las madres con niños menores de 60 meses proporcionan o han proporcionado lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Esta cifra es menor en el grupo de control que asciende a 35.3%.

El 68.0% de los niños menores de 6 meses tienen lactancia exclusiva, según la ENDES 2004‐2006, el porcentaje para este rango de edad es de 62.8%, menor al registrado en el ámbito de PREDECI32. Para niños mayores a este rango y por intervalos de 12 meses33, las madres indicaron que el 53.4% de los niños de 0 a 11 meses tuvieron lactancia exclusiva los primeros 6 meses de vida, este porcentaje disminuye entre los niños de 12 a 23 meses a 36.5%, luego se incrementa a 39.0% para los niños de 24 a 35 meses.

INDICADOR 10: 9.3.1 LACTANCIA EXCLUSIVA Y NO EXCLUSIVA DE LOS NIÑOS MENORES DE 60 MESES

PREDECI CONTROL Lactancia menores de 6 meses Absoluto % Absoluto %

Total Lactancia exclusiva 537 42.0 142 35.3 Lactancia no exclusiva 741 58.0 260 64.7 Menores de 6 meses Lactancia exclusiva 70 68.0 29 74.1 Lactancia no exclusiva 33 32.0 10 25.9 De 0 a 11 meses Lactancia exclusiva 114 53.4 36 50.0 Lactancia no exclusiva 100 46.6 36 50.0 De 12 a 23 meses Lactancia exclusiva 94 36.5 27 32.9 Lactancia no exclusiva 164 63.5 54 67.1 De 24 a 35 meses Lactancia exclusiva 110 39.0 27 31.4 Lactancia no exclusiva 172 61.0 59 68.6 De 36 a 47 meses Lactancia exclusiva 110 41.5 24 29.8 Lactancia no exclusiva 154 58.5 58 70.2 De 48 a 59 meses Lactancia exclusiva 110 41.9 28 34.3 Lactancia no exclusiva 152 58.1 54 65.7

A1. Promedio de meses de Lactancia Materna Exclusiva34

De los niños menores de 5 años, el promedio de meses de leche materna exclusiva es de 5.3. Por rangos de edad; entre los niños menores de 36 meses, el promedio es de 5.2 meses, en tanto que para los niños de 36 a 59 meses es algo mayor, su promedio es de 5.4 meses. De

31 Indicador 10: Porcentaje de niños menores de 6 meses que recibieron lactancia materna exclusiva, sin otros líquidos o alimentos. 32 En la ENDES, la lactancia materna exclusiva se calcula en base a los niños que están lactando al momento de la encuesta. 33 Estos resultados deben tomarse como referenciales porque están basados en la recordación de la madre. 34 Meses promedio de lactancia materna exclusiva en niños menores de 60 meses.


acuerdo al sexo del niño, el promedio de lactancia materna exclusiva entre los niños es de 5.4 meses; en tanto que entre las niñas es de 5.2 meses. En el grupo de control, el promedio de lactancia materna exclusiva es de 5 meses, siendo mayor entre los niños de mayor edad (5.2 meses) así como entre las niñas (5.3).

A.2 Inicio de la alimentación complementaria

La leche materna continúa siendo una fuente importante de nutrientes hasta que el niño tenga por lo menos dos años. Sin embargo, después de seis meses de edad, todos los bebés necesitan cantidades crecientes de alimentos adicionales, antes de cambiarse a comidas que consume la familia. Estos alimentos adicionales son complementarios a la leche. La ablactancia es la transición entre una dieta basada en leche materna a otra en la que se van introduciendo líquidos y alimentos sólidos, de acuerdo a los patrones socioculturales de la zona y hábitos alimenticios de la familia.

9.3.3 MESES PROMEDIO DE INICIO DE LA ABLACTANCIA DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Absoluto % Absoluto %

Total 1,189 6.1 370 6.0 De 0 a 35 meses 664 6.1 206 5.8 De 36 a 59 meses 525 6.1 164 6.1 Hombre 596 6.2 187 5.8 Mujer 594 6.1 184 6.1

De acuerdo a la información de las madres entrevistadas, el promedio de inicio de la alimentación complementaria de los niños menores de 5 años es de 6.1 meses, promedio que no varía ni por rangos de edad ni por sexo. En el grupo de control, el promedio de inicio

INDICADOR 11: 9.3.2 MESES PROMEDIO DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DE NIÑOS

MENORES DE 60 MESES PREDECI CONTROL

Edad en Meses / Sexo Absoluto % Absoluto % Total 1,094 5.3 344 5.0 De 0 a 35 meses 637 5.2 200 4.9 De 36 a 59 meses 457 5.4 144 5.2 Hombre 542 5.3 174 4.8 Mujer 552 5.2 170 5.3

Gráfico 9.9 Lactancia Materna en menores de 6 meses

Lactancia exclusiva68%

Lactancia no exclusiva

32%


de la alimentación complementaria es de 6 meses, el inicio es de 5.8 meses para los niños menores de 36 meses; así como para los niños de sexo masculino.

B. Suplemento de hierro en niños Los niños necesitan hierro para producir sangre nueva particularmente durante su primer año cuando el crecimiento es más rápido. La leche materna contiene muy poco hierro, pero los niños nacidos a tiempo tienen suficiente hierro para sus necesidades en los primeros seis meses. Después de eso, si su necesidad de hierro no se satisface, el niño se pondrá anémico. Los bebés prematuros y los de bajo peso al nacer están a riesgo más alto de contraer anemia porque nacen con reservas más pequeñas de hierro en el cuerpo. El suplemento de hierro previene la anemia por deficiencias nutricionales o malos hábitos de consumo alimentario.

El 77.0% de las madres de los menores de 6 a 59 meses, señalaron que su hijo recibió suplemento de hierro, un 21.0% no ha recibido y el 2.0% no sabe. Según rangos de edad, se aprecia que alrededor del 81% de los niños de 12 a 35 meses recibieron hierro; en menor proporción recibieron los más pequeños (menor de 12 meses) y los que tienen entre 36 y 47 meses (78% en cada caso) y hay un 65.8% de los niños de 48 a 59 meses que recibieron hierro (Ver Anexo 4: Cuadros 2.16).

Por sexo del niño, el porcentaje de niños de sexo masculino (77.9%) que recibieron hierro es ligeramente mayor que las niñas (76.0%). En el grupo control se presenta un menor porcentaje de niños que recibieron suplemento de hierro (68.7%) y tampoco se registra diferencias que amerite resaltar.

Los resultados indican que casi la totalidad de los niños que recibieron suplemento de hierro lo consumieron (76.5%), por tanto no se presenta diferencias con la distribución porcentual por edad y sexo (Ver Anexo 2.16a).

B1. Niños de 6 a 23 meses recibieron suplemento de hierro35

Del total de niños de 6 a 23 meses, el 80.7% de ellos recibieron suplemento de hierro, cifra es mayor entre los niños de 12 a 23 meses (81.9%) que entre los menores de 12 meses (78.0%).

35 Indicador 12: Porcentaje de niños menores de 24 meses que recibieron suplemento de hierro.

75.4

77.7

65.3

78.4

80.3

81.5

78.0

76.5

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Mujer

Hombre

48 a 59 meses

36 a 47 meses

24 a 35 meses

12 a 23 meses

06 a 11 meses

Total

Gráfico 9.10 Suplemento de Hierro en Niños Menores de 60 meses

75.4

77.7

65.3

78.4

80.3

81.5

78.0

76.5

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Mujer

Hombre

48 a 59 meses

36 a 47 meses

24 a 35 meses

12 a 23 meses

06 a 11 meses

Total

Gráfico 9.10 Suplemento de Hierro en Niños Menores de 60 meses


C. Suplemento de vitamina A

La función principal de la vitamina A es intervenir en la formación y mantenimiento de la piel, membranas mucosas, dientes y huesos. Uno de los primeros síntomas de insuficiencia es la ceguera nocturna (dificultad para adaptarse a la oscuridad). Algunos ensayos clínicos han demostrado que la administración de suplementos de vitamina A reduce la gravedad de la infección respiratoria y la mortalidad en los niños con sarampión. La información de la vitamina A proviene del carné de vacunación del niño, por tanto corresponde al consumo.

C1. Suplemento de vitamina A en niños de 7 a 59 meses

Los resultados de la encuesta indican que el 47.4% de los niños de 7 a 59 meses le aplicaron

36 Indicador 13: Porcentaje de niños menores de 24 meses que consumieron suplemento de hierro.

INDICADOR 12: 9.3.4 PORCENTAJE DE NIÑOS DE 6 Y 23 MESES QUE RECIBIERON HIERRO


Recibieron Hierro Absoluto % Absoluto %

Total Si 297 80.7 77 67.3 No 69 18.7 36 31.7 No sabe 2 0.6 1 1 De 6 a 11 meses Si 87 78.0 16 47.8 No 24 21.1 17 52.2 No sabe 1 0.9 0 0 De 12 a 23 meses Si 210 81.9 61 75.3 No 45 17.6 19 23.3 No sabe 1 0.5 1 1.4 Hombre Si 153 79.0 36 66.3 No 40 20.5 18 33.7 No sabe 1 0.5 0 0 Mujer Si 144 82.7 41 68.2 No 29 16.6 18 29.9 No sabe 1 0.7 1 1.9

B2. Niños de 6 a 23 meses que consumieron suplemento de hierro36

Sin embargo, los niveles de consumo de suplemento de hierro es mayor, pues el 80.4% del total de este grupo de edad lo consumió aunque es algo menor entre los niños de sexo masculino (79.0%). En el grupo de control, el porcentaje de niños que consumieron hierro es de 67.3% y es menor entre los más pequeños (47.8%).

INDICADOR 13: 9.3.5 PORCENTAJE DE NIÑOS DE 6 Y 23 MESES QUE CONSUMIERON HIERRO


Consumieron Hierro Absoluto % Absoluto %

Total No 72 19.6 37 32.7 Si 297 80.4 77 67.3 De 6 a 11 meses No 25 22.0 17 52.2 Si 87 78.0 16 47.8 De 12 a 23 meses No 48 18.5 20 24.7 Si 210 81.5 61 75.3 Hombre No 41 21.0 18 33.7 Si 153 79.0 36 66.3 Mujer No 31 17.9 19 31.8 Si 144 82.1 41 68.2


las dosis de vitamina A. Esta cifra es menor entre los niños de 7 a 11 meses (23.9%) y conforme va avanzando la edad del niño, se va incrementando el porcentaje de niños que le aplicaron las dosis correspondientes; así de los más pequeños (de 7 al 11 meses) le aplicaron al 23.9% de ellos, así como al 50.7% de los que tienen entre 12 y 23 meses, y para el 51.5% para los niños de 24 a 35 meses; así como para el 53.3% de los niños de 36 a 47 meses. Por sexo del niño, se aprecia un mayor porcentaje de niños de sexo masculino (48.2%) que le aplicaron las dosis de vitamina A.

9.3.6 NIÑOS DE 7 A 59 MESES QUE RECIBIERON DOSIS DE VITAMINA A POR INTERVALOS DE 12 MESES. PREDECI CONTROL

Edad en Meses / Sexo Consumió Vitamina "A" Absoluto % Absoluto % Total 1,182 100.0 365 100.0 No 622 52.6 182 49.9

Total

Si 560 47.4 183 50.1

Total 112 100.0 33 100.0 No 85 76.1 17 52.2

De 7 a 11 meses

Si 27 23.9 16 47.8

Total 258 100.0 81 100.0 No 127 49.3 41 50.7

De 12 a 23 meses

Si 131 50.7 40 49.3 Total 284 100.0 85 100.0 No 138 48.5 35 41.4

De 24 a 35 meses

Si 146 51.5 50 58.6 Total 265 100.0 82 100.0 No 124 46.7 39 47.1

De 36 a 47 meses

Si 141 53.3 43 52.9

Total 264 100.0 84 100.0 No 149 56.3 50 59.8

De 48 a 59 meses

Si 115 43.7 34 40.2

Total 590 100.0 179 100.0 No 306 51.8 89 49.9

Hombre

Si 285 48.2 90 50.1 Total 592 100.0 186 100.0 No 316 53.5 93 50.0

Mujer

Si 275 46.5 93 50.0

47.4

23.9

50.7 51.5 53.3

43.748.2 46.5

0

10

20

30

40

50

60

Total De 07 a11 meses

De 12 a23 meses

De 24 a35 meses

De 36 a47 meses

De 48 a59 meses

Hombre Mujer

Gráfico 9.11 Suplemento de Vitamina "A"


C2. Suplemento de vitamina A en niños de 7 a 24 meses37

Sin embargo, entre los niños menores de 24 meses, el 34.6% recibió suplemento de vitamina A, porcentaje que es menor al promedio de los niños menores de 60 meses. Así también entre los niños de sexo masculino, el 32.6% recibió vitamina A; en tanto que el porcentaje entre las niñas es de 36.8%. En el grupo de control, también hay un menor porcentaje de niños que recibieron vitamina A en comparación con los niños menores de 60 meses de su grupo, aunque por sexo del niño, las más afectadas son las niñas (35.3%).

D. Plato propio en niños menores de 5 años

Una de las causas de deficiencias nutricionales se debe a que en algunos hogares, al niño no le sirven sus alimentos en un plato y se alimenta del plato de algún miembro del hogar, entonces es difícil saber la cantidad de alimentos que consume y si esta es la adecuada. Por esa razón, se indagó entre todas las madres si su hijo tenía plato propio.

INDICADOR 15: 9.3.7 PORCENTAJE DE NIÑOS CON PLATO PROPIO

PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Plato Propio Absoluto % Absoluto %

Total 1,178 100 366 100 Si 1,130 95.9 353 96.4

Total

No/ No sabe 48 4.1 13 3.6

Total 117 100 39 100 Si 90 76.9 32 82.1

De 0 a 11 meses

No/ No sabe 27 23.1 7 17.9 Total 255 100 80 100 Si 250 98 77 96.3

De 12 a 23 meses

No/ No sabe 5 2 3 3.8 Total 280 100 84 100 Si 275 98.2 83 98.8

De 24 a 35 meses

No/ No sabe 5 1.8 1 1.2 Total 264 100 81 100 Si 258 97.7 81 100

De 36 a 47 meses

No/ No sabe 6 2.3 Total 262 100 82 100 Si 256 97.7 80 97.6

De 48 a 59 meses

No/ No sabe 6 2.3 2 2.4 Total 591 100 184 100 Si 565 95.6 180 97.8

Hombre

No/ No sabe 26 4.4 4 2.2 Total 586 100 182 100 Si 564 96.2 173 95.1

Mujer

No/ No sabe 22 3.8 9 4.9 Nota: se excluye a los niños que sólo lactan.

Los resultados indican que el 95.9% de los niños menores de 5 años tiene plato propio, un 4.1% no tiene plato propio.

37 Indicador 14: Porcentaje de niños menores de 24 meses que consumieron vitamina A.

INDICADOR 14: 9.3.6a MENORES DE 24 MESES QUE RECIBIERON DOSIS DE VITAMINA A

PREDECI CONTROL Edad en meses/ Sexo

Recibió Vitamina "A" Absoluto % Absoluto %

Total 472 100.0 153 100.0 No 309 65.4 94 61.7

Total

Si 164 34.6 59 38.3

Total 249 100 77 100 No 168 67.4 45 58.8

Hombre

Si 81 32.6 32 41.2 Total 224 100 75 100 No 141 63.2 49 64.7

Mujer

Si 82 36.8 27 35.3


Plato propio en niños menores de 12 meses38

Como es de esperar, la falta de plato propio se da con mayor frecuencia entre los niños más pequeños, así de los niños de 0 a 11 meses, el 76.9% tiene plato propio.

A partir de los 12 meses para adelante alrededor del 98% de los niños tiene su propio plato para las comidas. Por sexo del niño, no hay diferencias significativas con respecto al promedio que ameriten destacar.

E. Alimentación de niños menores de 5 años

Los alimentos complementarios necesitan contener suficiente energía, proteínas, minerales y vitaminas para cumplir con las necesidades nutricionales del niño que crece. Las necesidades nutricionales más difíciles de satisfacer son por lo general de energía, hierro, zinc y vitamina A. Los alimentos altos en hierro y zinc incluyen la sangre, carnes rojas, hígado, riñones y otros tipos de menudencias. Las yemas de huevo, hojas verdes oscuras y legumbres también son altas en hierro, pero este hierro no es tan fácil de absorber en el cuerpo. Sin embargo, el comer fruta rica en vitamina C, en la misma comida mejorará la absorción de hierro.

Las proteínas son macromoléculas formadas por la unión de aminoácidos39, los cuales son fundamentales para el buen funcionamiento del organismo. Una persona adulta, requiere ocho aminoácidos esenciales; mientras que durante el crecimiento se necesitan diez. La calidad de una proteína depende de su contenido en aminoácidos esenciales, esa calidad está medida por un índice llamado valor biológico. Por lo tanto, una proteína es de alta calidad o tiene un alto valor biológico cuando es rica en aminoácidos esenciales. Éstas se encuentran en la leche materna y en los huevos, le siguen las proteínas de la carne y el pescado y luego los lácteos. Se considera que las proteínas de origen animal son más nutritivas y completas que las de origen vegetal, que son incompletas y de un menor valor biológico. La carencia proteica produce una disminución de la masa muscular, un metabolismo lento, bajo rendimiento físico e intelectual, fatiga, apatía, y deterioro general de todo nuestro organismo.

Para conocer la dieta alimentaría de los niños y en particular el consumo de alimentos con proteína animal, en la encuesta de salud se incluyó la tabla de alimentos que se utiliza en el ENDES (ver anexo 1). Y con la madre del niño se indagó acerca de los líquidos y alimentos que el niño comió en día anterior durante el día o la noche.

La metodología era hacer un recuento de todos los líquidos o alimentos que comió o bebió el día anterior a la entrevista, y donde la entrevistadora marcaba en el grupo de líquidos y alimentos de la tabla presentación de los resultados, se utilizó una tabla de clasificación de alimentos de acuerdo a su mayor aporte nutricional y el consumo de al menos uno de estos grupos de alimentos o bebidas.

38 Indicador 15: Porcentaje de niños menores de 12 meses con plato propio. 39 Los aminoácidos se dividen en aminoácidos esenciales y no esenciales. Los esenciales son aquellos que no son elaborados por nuestro organismo y deben incorporarse a través de la dieta. Los no esenciales son sintetizados por nuestro metabolismo. http://www.zonadiet.com/nutricion/proteina-origen.htm


En el cuadro 9.3.9 se presenta los resultados del contenido de la dieta alimentaría de los

niños menores de 60 meses que consumió el día anterior a la encuesta, excluyendo a los que

lactan de acuerdo a la clasificación del cuadro 9.3.8. Cabe indicar que se incluye al menos

uno de los grupos de los alimentos para considerar el consumo de alimentos como fuente de

proteínas, grasas, hierro, vitamina A o azúcar.

De acuerdo a ello, el 84.9% de los niños de 7 a 59 meses, consumió algún producto con

proteína animal el día anterior a la encuesta. Entre los niños menores de 11 meses, este

consumo fue menor (73.0%); mientras que entre los niños de 12 a 47 meses el consumo

osciló entre el 83% y el 88%. Por sexo del niño se aprecia un menor consumo entre los niños

de sexo masculino (83.4%).

El 97.5% de los niños consumió algún alimento con proteína vegetal, igualmente es menor

entre los niños de 7 a 11 meses (93.1%) así también entre los niños de 36 a 47 meses

(95.6%). Por sexo del niño las diferencias respecto al promedio son poco significativas. Sin

embargo hay que destacar que los niños consumieron más proteínas de origen vegetal que

de origen animal. A nivel del promedio se establece una diferencia de 12 puntos

porcentuales y llega a 14 puntos porcentuales en el caso de los niños de sexo masculino.

El consumo de alimentos con alto contenido de grasas estuvo presente en el 94.7% la dieta

alimentaría de los niños, este grupo se ubica en el segundo lugar de consumo de alimentos,

después de alimentos con proteína vegetal. Según rango de edad del niño, destaca el

9.3.8 CLASIFICACIÓN DE ALIMENTOS

DESCRIPCIÓN DE ALIMENTOS Proteína animal

Proteína vegetal Grasas Hierro

Vitamina A Azúcar

LIQUIDOS Agua sola (sin mezclar con nada) Leche en polvo para bebé (NAM, S26, SIMILAC, etc.) Cualquier otra leche (fresca, evaporada o en polvo) Jugo de fruta Te/café Cualquier otro líquido como bebidas gaseosas, caldo COMIDAS EN BASE A: Harina, pan, fideos, galletas o cualquier comida hecha de cereales Camote, zapallo, zanahoria. Habas, frijol, lenteja, soya, pallares, garbanzos, arvejas Tubérculos o raíces (papa, yuca, olluco, oca, mashua) Verdura de hojas verdes oscuras (espinaca, acelga, etc.)? Frutas: naranja, mandarina, lima, maracuya, toronja, papaya, mango Otras frutas (plátano de isla, plátano de seda, maduro, manzana, palta, etc.) Carne; res, pollo, pescado, mariscos, otras carnes, hígado, mondongo, otras vísceras Huevos Queso, yogurt u otros alimentos preparados con leche (leche asada, helados, etc.) Cualquier comida hecha o le agregó aceite, manteca o mantequilla Papilla de Programas Sociales (YAPITA, PANFARCITO, PRONITA,etc) Cualquier otra comida sólida o semisólida Cualquier fruta seca Cualquier alimento azucarado como chocolates, caramelos u otros


consumo de estos alimentos entre los niños de 48 a 59 meses (98.4%); mientras que los más

pequeños (menores de 11 meses) alcanza al 92.1% y entre los niños de 12 a 23 meses al

91.4% de este grupo.

Los alimentos con contenido de hierro, fue consumido por el 85.2% de niños y son los de 24 a

35 meses y los de 36 a 47 meses los que consumieron en mayor proporción (90.1% y 86.2%

respectivamente), que el resto.

El consumo de alimentos con vitamina A está presente en el 84.1% de los niños, este

porcentaje es más alto entre los niños de 12 a 23 meses (87.6%); mientras que el 75.0% de

los niños de 7 a 11 meses consumen alimentos con vitamina A.

El consumo de algún alimento con contenido de azúcar es de 32.7%, siendo mayor entre los

niños de 48 a 59 meses (37.7%); mientras que entre los niños de 24 a 35 meses consumió el

32.7%. En edades extremas, los porcentajes de consumo de azúcar es bajo: 30.7% entre

niños menores de 11 meses y de 32.0% entre los niños de 48 a 59 meses. En el grupo de

control, el consumo de algún alimento con los diferentes contenidos: proteína animal,

vegetal, grasas, hierro o vitamina A, es algo menor que en el proyecto. Sólo se registra un

mayor porcentaje en los alimentos con contenido de azúcar.

9.3.9 ALIMENTACIÓN DE NIÑOS DE 7 A 59 MESES POR INTERVALO DE 12 MESES

PREDECI CONTROL Niños consumieron el día anterior Edad en meses/sexo Absoluto % Absoluto %

Total 992 84.9 292 81.0 De 7 a 11 meses 75 73.0 22 68.2 De 12 a 23 meses 219 85.2 67 83.6 De 24 a 35 meses 248 87.9 72 85.5 De 36 a 47 meses 227 86.2 69 84.5 De 48 a 59 meses 223 84.5 62 75.5 Hombre 487 83.4 143 80.8

PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL

Mujer 504 86.3 149 81.3 Total 1141 97.5 345 95.5 De 7 a 11 meses 97 93.1 27 86.4 De 12 a 23 meses 252 98.1 80 98.6 De 24 a 35 meses 280 99.1 84 100.0 De 36 a 47 meses 253 95.6 77 93.3 De 48 a 59 meses 260 98.7 77 93.4 Hombre 573 98.0 170 95.9

PROTEINA DE ORIGEN VEGETAL


GRASAS


ALIMENTOS CON VITAMINA A

Mujer 499 85.4 153 83.5


9.3.9 ALIMENTACIÓN DE NIÑOS DE 7 A 59 MESES POR INTERVALO DE 12 MESES

PREDECI CONTROL Niños consumieron el día anterior Edad en meses/sexo Absoluto % Absoluto %

Total

382

32.7

148

41.1

De 7 a 11 meses 33 32.0 6 18.2 De 12 a 23 meses 88 34.4 35 43.8 De 24 a 35 meses 91 32.5 41 49.3 De 36 a 47 meses 71 26.6 31 37.9 De 48 a 59 meses 99 37.7 34 41.9 Hombre 199 34.0 73 40.9

AZUCAR


ALIMENTOS CON HIERRO

Mujer 496 84.9 147 79.9

E1. Consumo de alimentos de origen animal en niños menores de 36meses40 El consumo de alimentos de niños de 7 a 35 meses tiene pocas diferencias respecto al consumo de los niños menores de 59 meses. El 84.5% de ellos consumió alimentos proteicos

de origen animal y este consumo es mayor entre las niñas (86.5%).

E2. Consumo de otros alimentos en niños menores de 36 meses

Con relación a los otros alimentos, se aprecia que el consumo de alimentos de origen vegetal (97.7%) es mayor que el de origen animal, aunque consumen menos alimentos con contenido de grasa (93.8%); mientras que consumen más alimentos con vitamina A azúcar y

40 Indicador 16: Porcentaje de niños menores de 60 meses que incorporan diariamente alimentos de origen animal.

INDICADOR 16: 9.3.9a ALIMENTACIÓN DE NIÑOS DE 7 A 35 MESES POR SEXO

PREDECI CONTROL Niños consumieron el día anterior Sexo Absoluto % Absoluto %

Total 542 84.5 161 81.9 Hombre 266 82.4 76 80.4

PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL

Mujer 276 86.5 85 83.3 Total 628 97.7 191 97.2 Hombre 317 98.3 92 97.3

PROTEINA DE ORIGEN VEGETAL


GRASAS


ALIMENTOS CON VITAMINA A


AZUCAR


ALIMENTOS CON HIERRO

Mujer 273 85.5 84 82.3


contenido de hierro que el promedio de los niños menores de 60 meses.

Después de haber presentado en forma individual el consumo de alimentos, en el cuadro 9.3.9b se muestra la proporción de niños que consumen a la vez: proteína animal, proteína vegetal, grasas, hierro y vitamina A.

Los resultados indican que hay un 68.9% de niños de 7 a 35 meses que el día anterior a la entrevista consumieron algún alimento con contenido de proteína animal, proteína vegetal, grasas, hierro y vitamina A.

9.3.9b PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 7 A 35 MESES QUE CONSUMIÓ PROTEINA ANIMAL, PROTEINA VEGETAL, GRASAS, HIERRO Y VITAMINA A (DÍA ANTERIOR A LA ENTREVISTA)

PREDECI CONTROL Consumió dia anterior Dieta día anterior Absoluto % Absoluto %

Total 653 100.0 199 100.0 No 203 31.1 63 31.6

TOTAL

Si 450 68.9 136 68.4 327 100.0 96 100.0 No 106 32.3 33 34.7

Hombre

Si 221 67.7 62 65.3 Total 326 100.0 104 100.0 No 97 29.9 30 28.7

Mujer

Si 229 70.1 74 71.3

Según al sexo del niño, las diferencias son mínimas a favor de las niñas (70.1%). En el grupo de control los niveles de alimentación de los niños son ligeramente menores al registrado entre los niños del proyecto; aunque sigue la misma tendencia de los mismos.

9.2.3 RESULTADO 3: Las familias Proporcionan estimulación y afecto a sus niños.

A. Evaluación del desarrollo del niño41

Uno de los objetivos de la evaluación y estimulación del desarrollo psicomotor de los menores de 5 años es la prevención del déficit psicomotor. Considerando que la escasez de recursos humanos existentes no permite programar la aplicación de tests en otras edades que se consideran importantes en el desarrollo del niño, se ha elaborado esta pauta

41 Indicador 17: Evaluación del desarrollo del niño a través de la aplicación de la batería de evaluación de Desarrollo (Cumple con los 5 requisitos).

Dieta alimentaria: consumo de proteína animal, proteína vegetal, grasas, hierro y vitamina A.

66 67 68 69 70 71

Total

Hombre

Mujer

68.9

67.7

70.1

Gráfico 9.12 Dieta Alimentaria de niños de 7 a 35 meses (Día anterior a la entrevista)


abreviada como instrumento de detección masiva, de fácil uso por personal auxiliar de enfermería, con el objetivo de capacitar a los padres que estén a cargo del niño.

Esta pauta breve de desarrollo psicomotor es la propuesta de la DIRESA Cajamarca para su inclusión en el carné de vacunaciones y contempla 5 aspectos de desarrollo para el grupo etáreo, desde el primer mes hasta el mes 9, la evaluación es mensual; luego se presenta una evaluación por grupo etáreo: de 10 a 11 meses, de 12 a 14 meses, de 15 a 17 meses, de 18 a 20 meses, de 21 a 23 meses. Luego la evaluación se realiza en los siguientes grupos etáreos: de 2 años a 2 años 5 meses, de 2 años 6 meses, de 3 años a 3 años 5 meses, de 4 años a 4 años 5 meses y de 4 años 6 meses para adelante.

La pauta breve se basa en el test de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotriz del níño EEDP42, el cual permite evaluar el nivel de desarrollo del lactante durante los primeros meses de vida, y generar así planes y programas de estimulación, prevención de deprivación socio afectiva y de trastornos del desarrollo

Se han distinguido dentro del proceso del desarrollo psicomotor cuatro áreas de funcionamiento relativamente específicas e independientes.

Área Motora A lo largo de cada uno de los rangos de edad, se evalúan movimientos y control desde lo más básico hasta el inicio de movimientos compuestos; también se evalúa equilibrio.

Se evalúa la habilidad del menor para manejar su propio cuerpo comenzando con el reflejo de prensión, pasando por sentarse solo hasta ponerse de pie con ayuda.

Área de Coordinación: Los ítems consideran las reacciones motrices primarias y las respuesta motoras pasivas, y el desarrollo progresivo hacia las respuestas motoras activas que sustentan la base de la coordinación. Se evalúa esta destreza desde la capacidad del niño para seguir un objeto con la mirada, luego para aprehender objetos, y finalmente para lograr manipularlos ya sea como unidades simples y como combinación de objetos.

Área de Lenguaje: Se compone de un conjunto de ítems, a través de los cuales se evalúa el inicio de la función del lenguaje y la adquisición de los primeros elementos expresivos y comprensivos. Se evalúa desde las primeras verbalizaciones: da‐da, hasta las primeras emisiones de palabras; junto a las reacciones a las verbalizaciones de terceros, desde el No‐No hasta responder como respuesta a una orden.

Área Social: Se compone de varios ítems, a través de los cuales se evalúa la capacidad del bebé de reaccionar a la presencia de terceros, aprender mediante la imitación e iniciar patrones de interacción. Se evalúa a través de conductas como fijar la mirada en un tercero, reaccionar a la voz de quien le habla, cooperar en actividades con terceros y prestar ayuda en tareas simples.

Durante la entrevista y de acuerdo a la edad del niño al momento de la visita, se aplicó la batería de evaluación de desarrollo contemplado en la pauta breve del desarrollo psicomotriz, el cual estuvo a cargo de la antropometrista del equipo de campo, la misma que era profesional de salud y que fue capacitada para la aplicación del instrumento. Dado el

42 Instituto de Desarrollo Psicológico Indepsi


tamaño de muestra, sobre todo para los niños más pequeños, se agrupó en grupos etáreos de 6 meses.

En el ámbito de PREDECI, el 18.4% de los niños entre 1 y 6 meses cumplen con todos los cinco aspectos de la evaluación, el otro 81.6% tiene una o más dificultades en su desarrollo psicomotor. Para los niños de 7 a 11 meses, hay un 21.4% de los niños que cumplen los 5 aspectos evaluados; el déficit se presenta en el 78.6% restante. Entre los niños de 12 a 17 meses, se presenta un 20.2% de niños que han cumplido con los 5 aspectos evaluados; mientras que el 79.8% tiene uno a 4 aspectos que aún no lograr completar la evaluación.

Del total de niños con edades que oscilan entre 18 y 23 meses, sólo un 13.7% ha logrado cumplir los cinco aspectos de evaluación que se establecen para ese rango de edad. El otro 86.3% todavía no lo logra. Para los niños de 24 a 29 meses, hay un 22.3% que completó los 5 aspectos evaluados de la pauta de desarrollo psicomotor. Otro porcentaje similar se presenta entre los niños de 36 a 41 meses (22.2%).

Por su parte, del total de niños comprendidos en el rango de 48 a 53 meses, hay un 33.9% de ellos que logran cumplir con los 5 aspectos de evaluación para su edad.

A excepción del grupo de 48 meses y más, menos de la cuarta parte de los niños de los diferentes grupos etareos no logran cumplir los aspectos establecidos para su edad denotando una falta de estimulación temprana por parte de los padres que se manifiesta

INDICADOR 17: 9.3.10 EVALUACIÓN DE DESARROLLO DEL NIÑO, PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

PREDECI CONTROL Total No cumple Cumple los 5 Total No cumple Cumple los 5

EDAD EN MESES Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % De 1 a 6 meses 101 100.0 82 81.6 18 18.4 37 100.0 27 73.1 10 26.9 De 7 a 11 meses 245 100.0 192 78.6 53 21.4 81 100.0 64 79.3 17 20.7 De 12 a 17 meses 133 100.0 106 79.8 27 20.2 48 100.0 41 86.0 7 14.0 De 18 a 23 meses 125 100.0 107 86.3 17 13.7 33 100.0 28 83.3 6 16.7 De 24 a 29 meses 147 100.0 114 77.7 33 22.3 44 100.0 30 69.4 13 30.6 De 36 a 41 meses 149 100.0 116 77.8 33 22.2 39 100.0 29 75.5 9 24.5

De 48 a 53 meses 140 100.0 93 66.1 48 33.9 44 100.0 30 66.7 15 33.3

33.9

22.2

22.3

13.7

20.2

21.4

18.4

0 5 10 15 20 25 30 35

48 a 53 meses

36 a 41 meses

24 a 29 meses

18 a 23 meses

12 a 17 meses

7 a 11 meses

1 a 6 meses

Gráfico 9.13 Niños que cumplieron los 05 aspectos de la Evaluación

del Desarrollo Psicomotor, según rango etáreo


desde el nacimiento del niño. El mayor descuido se presenta en los niños de 18 a 23 meses, en el cual el niño o niña ya debería de acuerdo a las condicionalidades ser capaz de seguir órdenes como mostrar sus zapatos, nombrar objetos presentados, tener dominio sobre su cuerpo como caminar a un lado o para atrás o expresar con palabras sus deseos.

En el cuadro 9.3.10a se presenta los resultados de la Pauta Breve del Desarrollo Psicomotor en niños menores de 5 años, considerando para cada nivel de edad, los ítems con porcentajes menores del 70% de los logros obtenidos, con el objetivo de mostrar las áreas en las que los niños tienen mayores déficits psicomotor; sin embargo es importante mencionar que deben ser tomadas en forma referencial porque la muestra a ese nivel no son estadísticamente representativas. El detalle completo se muestra en el Anexo 4: Cuadro 2.17.

De acuerdo a estos resultados, las mayores dificultades son las siguientes:

• En niños de 2 meses: vocaliza dos sonidos diferentes (22.1%).

• En niños de 3 meses: vocalización prolongada (45.5%)

• En niños de 4 meses: en posición prona se levanta a sí mismo (43.2%)

• En niños de 5 meses: empuja hasta lograr la posición sentada (50.0%)

• En niños de 6 meses: vocaliza cuando se le habla (26.9%)

• En niños de 8 meses: tracciona hasta ponerse de pie (45.9%)

• En niños de 10 a 11 meses: junta cubos en línea media (37.5%)

• En niños de 18 a 20 meses: camina varios pasos hacia atrás (39.5%) y camina varios pasos hacia el lado (42.1%)

• En niños de 21 a 23 meses: dice al menos 6 palabras (36.4%), repite 3 palabras en el momento del examen (45.5%)

• En niños de 3 años: nombra colores primarios (42.4%).

9.3.10a PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, SEGÚN ITEMS QUE PRESENTAN DIFICULTADES

PREDECI Áreas EDAD DESCRIPCIÓN

Absoluto % Motora Lenguaje Coordin

ación Social 1MES SIGUE CON LA VISTA LA ARGOLLA (ANG. 90 grados) 11 68.8 X 2 MESES VOCALIZA DOS SONIDOS DIFERENTES 2 22.1 X

INTENTA CONTROLAR LA CABEZA AL SER LLEVADO A POSICION SENTADO. 6 57.5 X

VOCALIZA EN RESPUESTA A LA SONRISA Y CONVERSACION

DEL EXAMINADOR. 7 61.1 X X

REACCIONA ANTE EL DESAPARECIMIENTO DE LA CARA DEL

EXAMINADOR 8 68.6 X X 3 MESES VOCALIZACION PROLONGADA 6 45.5 X

MANTIENE LA CABEZA ERGUIDA AL SER LLEVADO EN

POSICION SENTADA. 8 60.7 X 4 MESES EN POSICION PRONA SE LEVANTA A SI MISMO 4 43.2 X

LEVANTA LA CABEZA Y HOMBROS AL SER LLEVADO A

POSICION SENTADO. 6 65.9 X 5 MESES EMPUJA HASTA LOGRAR LA POSICION SENTADA. 7 50.0 X PALPA EL BORDE DE LA MESA. 9 64.3 X 6 MESES VOCALIZA CUANDO SE LE HABLA. 7 26.9 X X 7 MESES COGE DOS CUBOS, UNO EN CADA MANO. 11 61.5 X ESCUCHA SELECTIVAMENTE PALABRAS FAMILIARES. 12 66.0 X 8 MESES TRACCIONA HASTA LOGRAR LA POSICION DE PIE. 10 45.9 X 9 MESES ENCUENTRA EL CUBO BAJO EL PANAL. 16 51.6 X


9.3.10a PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, SEGÚN ITEMS QUE PRESENTAN DIFICULTADES

PREDECI Áreas EDAD DESCRIPCIÓN

Absoluto % Motora Lenguaje Coordin

ación Social 10 A 11 MESES JUNTA CUBOS EN LINEA MEDIA 12 37.5 X

COGE EL TERCER CUBO DEJANDO UNO DE LOS DOS

PRIMEROS. 18 56.3 X IMITA GESTOS SIMPLES. 23 68.8 X 12 A 14 MESES JUNTA LAS MANOS EN LA LINEA MEDIA. 34 53.8 X SE PONE DE PIE SOLO. 39 61.5 X 15 A 17 MESES DICE AL MENOS TRES PALABRAS. 35 59.2 X ESPONTANEAMENTE GARABATEA. 39 65.3 X

COGE EL TERCER CUBO CONSERVANDO LOS DOS

PRIMEROS. 39 65.3 X 18 A 20 MESES CAMINA VARIOS PASOS HACIA ATRAS 18 39.5 X CAMINA VARIOS PASOS HACIA EL LADO 20 42.1 X 21 A 23 MESES DICE AL MENOS SEIS PALABRAS 20 36.4 X REPITE TRES PALABRAS EN EL MOMENTO DEL EXAMEN 24 45.5 X USA PALABRAS PARA COMUNICAR DESEOS 32 59.1 X X NOMBRA UN OBJETO DE LOS 4 PRESENTADOS 37 68.2 X

2 AÑOS APUNTA CUATRO O MAS PARTES EN EL CUERPO DE LA

MUNECA. 145 57.8 X NOMBRA DOS OBJETOS DE LOS CUATRO PRESENTADOS. 173 68.9 X 3 AÑOS NOMBRA COLORES (ROJO, AZUL Y AMARILLO) 98 42.4 X

En general, las mayores dificultades en el desarrollo psicomotriz de los niños menores de 5 años se establecen en tres áreas: motora, de lenguaje y de coordinación, se presenta también problemas en el área social pero son menores.

De acuerdo al área de desarrollo, según el rango de edad, se presenta los déficits siguientes:

• En los primeros 6 meses las dificultades se presentan mayormente en el área motora, seguido por retardos en el desarrollo del lenguaje; asimismo se evidencia problemas en el área de coordinación y social pero éstos son menores.

• De los 7 a los 11 meses, los problemas se presentan mayormente en el área de coordinación.

• Entre los 12 y los 17 meses, persisten las dificultades en el área de coordinación y en segundo lugar en el área motora.

• De los 18 a los 23 meses, se presentan problemas en el área motora y en área de lenguaje.

• De los 24 a más meses, los problemas mayormente son de lenguaje.

9.2.4 RESULTADO 4: Las familias adoptan buenas prácticas de higiene personal y de alimentos

A. Hábitos de higiene

La higiene personal es la noción básica del aseo, limpieza y cuidado del cuerpo y es aplicado


para controlar los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre la salud. De los comportamientos de higiene personal, el lavado de manos es el más crítico y determinante en las enfermedades especialmente las diarreicas, porque las manos constituyen un importante medio de transmisión heces‐oral. Los puntos de contaminación son el contacto con heces durante la defecación, el tocar manos contaminadas, el comer y preparar alimentos con manos contaminadas y el llevarse las manos sucias a la boca. El lavado de manos con jabón u otro tipo de desinfección pueden reducir significativamente la transmisión de enfermedades diarreicas.

Los grupos de mayor riesgo son: los niños pequeños, las embarazadas, los pacientes inmuno‐deprimidos y los ancianos. Los niños pequeños que incluye a lactantes son los más propensos a sufrir enfermedades transmitidas por los alimentos porque su sistema inmunológico no está plenamente desarrollado y la protección de su flora intestinal no es tan eficaz como en los adultos. Además, proporcionalmente a su peso, los niños consumen más alimentos que los adultos, por lo que tienen mayor exposición a las toxinas y contaminantes de origen alimentario.

En la encuesta de salud se preguntó a las madres sobre los hábitos de higiene al preguntarles en que oportunidades se lavan las manos y luego se indagó sobre los momentos en los que lava las manos a los niños a partir de un recuento de éstos realizado el día anterior a la entrevista, estas respuestas espontáneas fueron anotadas por las entrevistadoras.

Los momentos críticos para la madre son: antes de comer, antes de dar alimento al niño, después de usar el baño o letrina y después de limpiar el potito al niño. En el caso de los niños se considera los momentos críticos siguientes: lavado de manos antes de comer y después de usar baño o letrina.

A.1 Lavado de manos de la madre43 Considerando los momentos críticos y según las respuestas espontáneas de las madres; el 44.5% de las mujeres lavan sus manos antes de comer, otro 48.3% lo hace después de ir al baño y tan sólo el 9.6% mencionó que realiza esta práctica antes de alimentar a su niño; este nivel alcanzado en general es muy bajo y entraña un alto riesgo para la salud del niño.

Entre los menores de 36 meses, el 45.1% de las madres lava sus manos antes de comer, el 47.6% después de ir al baño y el 11.2% antes de alimentar al niño. Estos resultados son similares al promedio; aunque se aprecia un mayor porcentaje de madres que lavan sus manos antes de alimentar a los niños de esta edad. No fueron reportados casos por parte de las madres sobre el lavado de manos, después de lavar el potito al niño; aunque alrededor del 30% de ellas indica que se lava las manos en cualquier momento. En el grupo de control, los porcentajes son similares a los registrados en el ámbito del proyecto.

43 Indicador 18: Porcentaje de madres que lavan sus manos en 4 momentos claves en menores de 36 meses: antes de comer, antes de dar alimento al niño, después de usar baño o letrina y después de limpiar el potito al niño.


INDICADOR 17:

9.3.11 MOMENTOS O SITUACIONES DEL LAVADO DE MANOS DE LA MADRE PREDECI CONTROL

Edad en Meses Lavado de Manos de la

Madre Absoluto % Absoluto % Total 1,187 100.0 372 100.0 Antes de cocinar 862 72.6 295 79.2 Antes de comer 528 44.5 160 43.0 Después de comer 201 17.0 73 19.6 Después de ir al baño 573 48.3 187 50.2 Antes de alimentar al niño 115 9.6 35 9.4 Después de alimentar al niño 40 3.3 13 3.5 En cualquier momento 361 30.4 113 30.3

Total

Otro 11 0.9 3 0.7

Total 662 100.0 208 100.0 Antes de cocinar 477 72.1 164 79.0 Antes de comer 298 45.1 94 45.2 Después de comer 100 15.1 39 18.8 Después de ir al baño 315 47.6 103 49.3 Antes de alimentar al niño 74 11.2 21 10.0 Después de alimentar al niño 26 3.9 7 3.6 En cualquier momento 196 29.6 65 31.2

De 0 a 35 meses

Otro 9 1.4 1 0.5

Total 525 100.0 164 100.0 Antes de cocinar 385 73.3 130 79.4 Antes de comer 230 43.8 66 40.2 Después de comer 102 19.4 34 20.6 Después de ir al baño 259 49.3 84 51.2 Antes de alimentar al niño 40 7.7 14 8.6 Después de alimentar al niño 13 2.6 5 3.3 En cualquier momento 164 31.3 48 29.2

De 36 a 59 meses

Otro 2 0.3 2 1.0

Considerando los tres momentos críticos del lavado de manos registrado: antes de comer, antes de dar alimento al niño y después de ir al baño, los resultados indican que solo el 1.3% de las madres lo realiza, un 26.9% de madres realiza dos de los tres momentos críticos registrados y el 44.6% de ellas se lava las manos en un momento crítico. Cabe mencionar que existe un 27.1% de madres que no se lavan las manos en ninguno de los momentos críticos considerados. Por rango de edad, se observa el mismo comportamiento de las madres que el promedio.

9.3.11a MOMENTOS CRITICOS DE LAVADO DE MANOS DE MADRE

PREDECI CONTROL EDAD Y SEXO

MOMENOS CRITICOS Absoluto % Absoluto %

Total Ningún momento 322 27.1 89 23.9 1 momento 529 44.6 192 51.7 2 momentos 320 26.9 83 22.4 3 momentos 16 1.3 7 2.0 De 0 a 35 meses Ningún momento 176 26.6 46 22.4 1 momento 294 44.4 111 53.2 2 momentos 183 27.7 46 22.0 3 momentos 9 1.4 5 2.5 De 36 a 59 meses Ningún momento 146 27.9 42 25.8 1 momento 235 44.8 82 49.8 2 momentos 137 26.1 38 22.9 3 momentos 7 1.3 2 1.4


A.2 Lavado de manos de los niños44 De las buenas prácticas de higiene para los niños, el 73.7% de las mujeres mencionó que le lava las manos al niño antes de comer y el 39.1% después de ir al baño o letrina. De otro lado, hay un 42.4% de madres que indican que lavan las manos de sus niños en cualquier momento. En niños cuyas edades oscilan entre 0 y 35 meses; destaca el lavado de manos de los niños después de ir al baño o letrina (31.7%) el porcentaje es ligeramente superior al promedio, aunque menor que el registrado entre los niños de 36 a 59 meses.

INDICADOR 19:

9.3.12 MOMENTOS O SITUACIONES DEL LAVADO DE MANOS DEL NIÑO PREDECI CONTROL Edad en Meses /

Sexo Lavado de Manos del Niño Absoluto % Absoluto % Total 1,184 100.0 369 100.0 Antes de comer 873 73.7 301 81.5 Después de comer 334 28.2 138 37.5 Después de ir al baño 463 39.1 143 38.7 En cualquier momento 502 42.4 150 40.7 En otros momentos 175 14.7 65 17.7 No se lava las manos 11 0.9 1 0.3

Total

Otro 13 1.1 6 1.6 Total 660 100.0 206 100.0 Antes de comer 478 72.4 165 79.9 Después de comer 183 27.8 85 41.2 Después de ir al baño 209 31.7 61 29.6 En cualquier momento 297 45.1 80 38.9 En otros momentos 111 16.8 39 19.1 No se lava las manos 8 1.2 1 0.6

De 0 a 35 meses

Otro 8 1.2 5 2.5 Total 525 100.0 163 100.0 Antes de comer 395 75.4 136 83.6 Después de comer 151 28.8 53 32.8 Después de ir al baño 254 48.5 82 50.2 En cualquier momento 205 39.0 70 43.0 En otros momentos 64 12.2 26 15.9 No se lava las manos 3 0.6 - -

De 36 a 59 meses

Otro 5 1.0 1 0.5 Total 593 100.0 185 100.0 Antes de comer 433 73.1 151 81.8 Después de comer 174 29.3 73 39.5 Después de ir al baño 215 36.2 62 33.5 En cualquier momento 255 43.1 74 40.2 En otros momentos 84 14.2 41 21.9 No se lava las manos 4 0.7 - -

Hombre

Otro 5 0.8 5 2.5 Total 592 100.0 184 100.0 Antes de comer 440 74.4 149 81.2 Después de comer 161 27.1 65 35.5 Después de ir al baño 248 42.0 81 43.9 En cualquier momento 247 41.7 76 41.2 En otros momentos 90 15.3 25 13.5 No se lava las manos 7 1.2 1 0.7

Mujer

Otro 8 1.4 1 0.7

Según sexo del niño, se presenta un 36.2% de madres con niños de sexo masculino que lava sus manos después de ir al baño o letrina; sin embargo es menor que en el caso de las niñas

44 Indicador 19: Porcentaje de madres que lavan las manos de sus niños en 2 momentos claves en menores de 36 meses: antes de comer, después de usar baño o letrina.


(42.0%).

Teniendo en cuenta los dos momentos críticos del lavado de manos del niño, se aprecia que el 34.3% de las madres lavan las manos de sus niños en estos dos momentos críticos y un 44.2% lo hace solo en un momento crítico; no obstante es importante señalar que existe un 21.5% de madres que no lavan las manos de sus niños en ninguno de los momentos críticos mencionados.

9.3.12a MOMENTOS CRITICOS DE LAVADO DE MANOS DE NIÑO PREDECI CONTROL

Edad en Meses MOMENTOS CRITICOS Absoluto % Absoluto %

Total Ningún momento 254 21.5 60 16.3 1 momento 524 44.2 174 47.2 2 momentos 406 34.3 135 36.5 De 0 a 35 meses Ningún momento 153 23.3 34 16.6 1 momento 326 49.4 118 57.4 2 momentos 181 27.4 54 26.0 De 36 a 59 meses Ningún momento 101 19.2 26 15.9 1 momento 198 37.8 56 34.3 2 momentos 226 43.0 81 49.8 Hombre Ningún momento 130 21.9 28 14.9 1 momento 278 46.9 102 54.9 2 momentos 185 31.2 56 30.2 Mujer Ningún momento 125 21.0 33 17.7 1 momento 246 41.5 72 39.4 2 momentos 221 37.4 79 42.9

Por rango de edad, se aprecia que entre los niños de 0 a 35 meses, el 27.4% de las madres lavan las manos de sus niños en los dos momentos críticos indicados y un 49.4% solo en uno de estos momentos; asimismo existe un 23.3% de madres que no realiza el lavado en ninguno de los momentos críticos. Los resultados de los niños de 36 a 59 meses son más alentadores pues hay un 43.0% de madres que lavan las manos de sus niños en los dos momentos críticos y un 37.8% sólo en uno de los mencionados como críticos. De acuerdo al sexo del niño, se presenta un mayor porcentaje del lavado de manos en los dos momentos críticos entre las niñas (37.4%) que en los niños de sexo masculino (31.2%).

9.3 OBJETIVO 2: Incrementar el acceso de las familias a una cantidad adecuada y segura de agua potable, a la disposición adecuada de excretas y una vivienda mejorada

9.3.1 RESULTADO 1: Ampliar el consumo de agua segura

El acceso al abastecimiento de agua y saneamiento, es una necesidad fundamental y un derecho humano, por tanto el agua debe llegar a toda la población sin restricciones, nadie debe quedar excluido del acceso al agua de buena calidad; por lo tanto, es uno de los indicadores más representativos de la salud pública, porque mediante el abastecimiento de agua potable se logra reducir los niveles de morbilidad de la población en general y de los niños y más pobres en particular, especialmente las enfermedades diarreicas agudas EDA, parasitosis y la relación que éstas tienen con la desnutrición. .

Una de las principales preocupaciones de los últimos gobiernos, ha sido la priorización para ampliar la cobertura mediante la construcción de infraestructura social, lo que ha permitido mejoras en el acceso a servicios de agua (y de saneamiento) de calidad que repercuten en la


calidad de vida de los pobres.

A. Acceso a agua segura45

El agua es importante para la vida y la salud humana y constituye el recurso natural que más se relaciona y en forma directa con la vida cotidiana de las personas. Su presencia es un factor determinante en la calidad de vida de la población, por su relación inmediata con la salud y con su derecho a vivir con agua de calidad. A mayor disponibilidad de agua de calidad, menos enfermedades de origen hídrico. De las fuentes de abastecimiento de agua de los hogares, se considera que el agua que proviene de la red pública, en sus diferentes formas: por conexión dentro o fuera de la vivienda y el pilón o grifo público constituyen fuentes de abastecimiento de agua que han tenido tratamiento previo.

El objetivo de los programas de abastecimiento de agua para uso y consumo humano es asegurar que toda la población alcance una dotación de agua de buena calidad; es decir, el agua sometida a procesos físicos, químicos y biológicos para convertirla en un producto inocuo para el consumo humano. En la práctica no se alcanzan estas metas, por lo que los hogares recurren a métodos domésticos para subsanar deficiencias del agua suministrada por los proveedores públicos, privados o provenientes de aguas superficiales o subterráneas.

Los métodos domésticos que se utilizan en el tratamiento para producir agua con una calidad microbiológica aceptable y mantener esa calidad durante su almacenamiento y uso requiere de una adecuada manipulación del agua porque el más ligero contacto con una superficie contaminada puede introducir elementos patógenos en el agua y conducir la recontaminación.

Por tanto, resulta importante que el envase de almacenamiento se encuentre diseñado de forma que evite el contacto entre el agua y las manos y los utensilios e incluso el ambiente para prevenir las enfermedades transmisibles por el agua.

En esas circunstancias, para el presente estudio se considera agua segura cuando cumple las siguientes condiciones:

- Tratamiento doméstico del agua para beber: la hierven o echan lejía o cloro

- Condiciones de almacenamiento de agua para beber (en el caso que almacene agua).

Los resultados de la encuesta indican que el 80.6% de los hogares que residen en el ámbito de influencia de PREDECI tienen acceso a agua con conexión a red pública: 65.5% a red pública, dentro del hogar, un 14.1% para red pública pero fuera de la vivienda y un 1% a pilón o grifo público; sin embargo aún existe un 9.6% de hogares que se abastecen de agua de manantial, así como de río o acequia. El grupo control tiene más acceso al servicio: 86.6% considerando los tres tipos de conexión de red pública, de los cuales, el mayor porcentaje es red pública, dentro de la vivienda (77.5%). El 66.7% de los hogares del ámbito de PREDECI hierven el agua destinada para beber o tomar, la desinfección del agua por lejía o cloro es poco significativa (1.2%) y un considerable 31.6% utiliza el agua tal como viene de la fuente.

45 Indicador 20: Porcentaje de familias con acceso a agua segura.


El 95.9% de los hogares almacenan el agua en recipientes o jarras o de otro tipo. El almacenamiento se realiza a través de jarras, ollas o similares pero con tapa y es un hábito del 45.0% de los hogares; en menor proporción hay un 22.2% de hogares que utiliza un recipiente tapado. De otro lado el 11.5% de los hogares almacena el agua para beber en recipientes tapados con grifo y un 2.5% utiliza jarra, olla o similar sin tapa. Otras formas de almacenamiento representan el 3.8%. Los criterios para determinar agua segura son: agua tratada y almacenamiento adecuado o agua tratada sin almacenamiento. Los resultados indican que el 61.8% de los hogares tienen acceso a agua segura, esta cifra es menor entre los hogares del grupo control.

INDICADOR 21: 9.3.13a AGUA SEGURA

PREDECI CONTROL Agua Segura Absoluto % Absoluto % Agua Segura Total 1,272 100.0 395 100.0 No 486 38.2 123 31.1 Sí 786 61.8 272 68.9 Agua tratada: es el agua para tomar o beber y que previamente ha sido hervida o le echan cloro/lejía, usan filtro especial. Almacenamiento apropiado: cuando los recipientes utilizados para almacenar agua tienen las siguientes características: recipiente tapado con grifo, recipiente tapado sin grifo y jarra tapada. Agua segura: es un índice compuesto por agua tratada, almacenamiento apropiado o no utiliza almacenamiento.

9.3.13 FUENTE DE ABASTECIMIENTO PARA BEBER, TRATAMIENTO Y ALMACENAMIENTO DE AGUA

PREDECI CONTROL Acceso, tratamiento y almacenamiento Absoluto % Absoluto %

TOTAL 1272 100.0 395 100.0 Red pública dentro de la vivienda 833 65.5 306 77.5 Red pública fuera de la vivienda 179 14.1 23 5.8 Pilón /grifo público 13 1.0 13 3.3 Pozo en la casa/patio/lote 24 1.9 6 1.5 Pozo público 24 1.9 7 1.8 Manantial 97 7.6 6 1.5 Rio/acequia 25 2.0 6 1.5 Agua de lluvia 1 0.1 0 0.0 Camión tanque/aguatero 0 0.0 0 0.0

Fuente de abastecimiento de agua

Otra 76 6.0 28 7.1 La hierven 849 66.7 282 71.4 Le echan lejía/cloro 15 1.2 8 2.0 Tal como viene de la fuente 402 31.6 103 26.1

Tratamiento

Otro 6 0.5 2 0.5 Recipiente tapado con grifo/tapa 146 11.5 63 15.9 Recipiente tapado sin grifo 282 22.2 70 17.7 Recipiente descubierto 139 10.9 10 2.5 Jarra/olla/similar con tapa 573 45.0 211 53.4 Jarra/olla/similar sin tapa 32 2.5 13 3.3 Otro 48 3.8 12 3.0

Almacenamiento de agua

No almacena 52 4.1 16 4.1

Gráfico 9.14 Agua Segura

Si62%

No38%


9.3.2 RESULTADO 2: Disposición adecuada de excretas

A. Hogares con saneamiento básico46

Las instalaciones de saneamiento interrumpen la transmisión de gran parte de las enfermedades fecales‐orales en su origen principal al prevenir la contaminación del agua y el suelo por heces humanas. En general, el saneamiento al igual que la mejora en el abastecimiento del agua, resulta eficaz en la prevención de enfermedades.

Los tipos de tecnología utilizada en las instalaciones de saneamiento de las viviendas y aún cuando algunos de ellos son más seguros o adecuados que otros, pero no es posible asegurar que sean aptos bajo determinada tecnología. En esencia, la tecnología se utiliza como indicador de mejora en el saneamiento47. Como todos los indicadores, sólo provee una información aproximada de la cobertura de servicios sanitarios.

Entre las tecnologías de servicios sanitarios o higiénicos consideradas mejoradas se reconoce a los servicios higiénicos con conexión a la red pública, los servicios higiénicos con conexión a un sistema séptico, la letrina de pozo séptico y la letrina de pozo ventilada/mejorada. Por el contrario, se considera servicios sanitarios no mejorados a los servicios sanitarios públicos y servicios sanitarios abiertos.

Con relación al saneamiento, el 75.7% de las viviendas tienen acceso a un pozo ciego de uso exclusivo o compartido con otros hogares y constituye un sistema de eliminación de excretas deficiente que incrementa el riesgo de adquirir enfermedades diarreicas. Solo un 21.8% está conectado a red pública dentro o fuera de la vivienda, de uso exclusivo o compartido con otros hogares; aunque hay un 2.2% de hogares que no tienen acceso al servicio. En el grupo de control se encuentra dividido entre conexión a red pública (51.8%) y pozo ciego (43.6%) y se encuentra en mejores condiciones sanitarias que los hogares del ámbito de PREDECI.

Por tanto de acuerdo a los criterios definidos, el 21.8% tiene saneamiento básico que comprende a los hogares con servicios higiénicos conectados a red pública.

INDICADOR 21:

9.3.14 TIPO DE SERVICIO HIGIÉNICO QUE TIENE EL HOGAR PREDECI CONTROL

Tipo de Servicio Higiénico que tiene el hogar Absoluto % Absoluto % Total 1,279 100.0 395 100.0 Red pública, dentro de la vivienda (Exclusivo) 246 19.2 193 48.9 Red pública, dentro de la vivienda (Común) 5 0.4 5 1.3 Red pública, fuera de la vivienda (Exclusivo) 27 2.1 3 0.8 Red pública, fuera de la vivienda (Común) 1 0.1 3 0.8 Pozo ciego/ letrina (Exclusivo) 957 74.8 171 43.3 Pozo ciego/ letrina (Común) 12 0.9 1 0.3 Río, acequia, canal - - 1 0 No hay servicio 28 2.2 18 4.6 Otro 3 0.2 - -

46 Indicador 21: Porcentaje de familias con saneamiento básico. 47 Las definiciones de tecnologías mejoradas se basan en la premisa de que ciertas tecnologías son mejores para la salud que otras; aunque esa premisa puede no ser cierta en todos los casos particulares.


B. Eliminación de heces del niño

Generalmente el manejo higiénico de las evacuaciones mayormente se reduce a los adultos porque se considera que de los niños no es dañina, sin embargo son igualmente contaminantes, por lo que es importante la prevención en enfermedades diarreicas.

En la encuesta se indagó sobre los hábitos de las madres en el destino de las deposiciones de sus niños menores de 5 años y el 77.5% de las deposiciones de los niños tienen como destino el inodoro o letrina (52.3% de los niños utilizan el inodoro o letrina para hacer sus deposiciones; otro 25.2% de las madres tira las deposiciones en el inodoro o letrina); sólo un 3.4% lo tira en el patio o campo abierto. Algo más del 15 por ciento de las madres indica que lo bota en el lavadero o lo bota a la basura, convirtiéndose en una fuente de contaminación para los integrantes de la familia.

La edad de los niños establece diferencias en esta práctica, pues mientras el 27.5% de mujeres con niños menores de 36 meses indica que siempre usa el inodoro o letrina, hay un 87.5% de mujeres con niños de 36 a 59 meses que realiza la misma práctica, en base al hecho que el niño en este rango de edad ya utiliza el inodoro. Otro 37.0% de las madres de niños menores de 36 meses lo tira en el inodoro o letrina (Ver Anexo 4: Cuadro 2.18).

9.3.3 RESULTADO 5: Las familias adoptan buenas prácticas de eliminación o disposición de

desechos sólidos orgánicos

A. Disposición de desechos sólidos orgánicos48 La basura orgánica comprende los desperdicios originados por seres vivos (personas, animales y plantas) los cuales se descompones y fermentan incluyendo el estiércol, que es muy peligroso. Cuando se bota la basura por cualquier lado, o en tiraderos a cielo abierto se produce contaminante en el aire que son transportados por diferentes vías. Otra forma de contaminación también se produce por la quema de desperdicios que generan partículas que contaminan el aire.

48 Indicador 22: Porcentaje de familias con acceso a eliminación o disposición de desechos orgánicos sólidos.

Red pública dentro vivienda19.2%

Red pública fuera vivienda

2.2%

Pozo ciego/letrina

75.7%

No hay servicio2.0%

Otro0.2%Otros

2.2%

Gráfico 9.15 Hogares con Saneamiento Básico


En la encuesta se incluyó preguntas para conocer la forma como almacenan y eliminan la basura. Los resultados indican que el 26.1% alimenta sus animales con los desechos orgánicos, la utilización para compost (4.7%) así también hay un 21.2% que lo entierra, prácticas que son consideradas como eliminación sanitaria; en tanto que dejarlo tirado o botado en cualquier lugar (19.6%) y quemar la basura (5.3%) son malas prácticas dado que en el primer caso atrae insectos y roedores, que se convierten en portadores de enfermedades; mientras que los que queman la basura, liberan una serie de tóxicos que contamina el ambiente. Cabe indicar que hay un 20.6% de los hogares cuyos desechos orgánicos son recogidos de su casa o lo tiran en contenedores y que sumados a las prácticas de eliminación sanitaria, conllevan a que el 72.6% de los hogares realizan una disposición adecuada de desechos sólidos orgánicos.

9.3.15 LUGAR DONDE BOTAN LA BASURA ORGÁNICA PREDECI CONTROL

Lugar donde botan la basura orgánica Absoluto % Absoluto % Total 1,281 100.0 395 100.0 Recogido en la casa 216 16.9 135 34.2 Tiran en contenedores 48 3.7 19 4.8 Tirado, botado en cualquier lugar 251 19.6 44 11.1 La queman 68 5.3 22 5.6 La entierran 271 21.2 41 10.4 Compost 60 4.7 16 4.1 Alimentan a los animales 334 26.1 110 27.8 Otro 33 2.6 8 2.0

En el grupo de control, hay un porcentaje considerable que elimina sus desechos sólidos orgánicos a través de recogido de casa o contenedores (34.2%), y esta forma prácticamente duplica el porcentaje registrado por los hogares del ámbito del PREDECI. La disposición adecuada de desechos sólidos orgánicos en el grupo de control alcanza al 81.3% de los hogares.

B. Almacenamiento de desechos sólidos orgánicos

El almacenamiento previo a la eliminación de la basura es importante para evitar la contaminación por descomposición u exposición. Así el 38.3% de los hogares lo almacena en bolsa plástica, un 18.1% no tiene recipiente. Otras formas utilizadas son recipientes o

Otro

Alimentan a los animales

Compost

La entierran

La queman

Tirado en cualquier lugar

Tiran en contenedores

Recogido en la casa

2.6

26.1

4.7

21.2

5.3

19.6

3.7

16.9

Gráfico 9.16Eliminación de Desechos Sólidos Orgánicos


contenedor descubierto (10.5%) y tan sólo un 3.7% usa un recipiente cubierto. Entonces, hay un 42.0% de hogares que realizan un almacenamiento adecuado, considerando el almacenamiento en bolsa plástica o el uso de recipientes cubiertos. En el grupo de control, existe un menor almacenamiento adecuado (41.0%); aunque hay un 21.0% de hogares que utilizan el recipiente o contenedor descubierto.

9.3.4 Resultado 4: Las familias adoptan buenas prácticas de eliminación de humo

A. Tipo de combustible utilizado para cocinar

El combustible utilizado por los hogares del ámbito del PREDECi mayormente es la leña, que es utilizada por el 84.1% de los casos. Existe un 13.9% que utiliza el gas licuado, menos del 1% hace uso de la electricidad y otros combustibles. En el caso del combustible utilizado por los hogares del grupo de control, en su mayoría también es la leña, aunque en proporción menor a los hogares del PREDECI, otro 21.5% utiliza gas licuado.

La quema de leña tiene efectos nocivos para la salud de las personas, especialmente de los niños, quienes son los más vulnerables al aire contaminado, dado que las mismas concentraciones de contaminantes pueden resultar en exposiciones más altas para los niños porque ellos respiran más aire que los adultos en proporción al peso de su cuerpo. Adicionalmente, como los niños se encuentran en pleno desarrollo, el potencial del daño para su sistema respiratorio y neurológico es más grande. Además incrementa el riesgo de enfermedades respiratorias.

9.3.17 TIPO DE COMBUSTIBLE QUE UTILIZAN PARA COCINAR

PREDECI CONTROL Tipo de Combústible Absoluto % Absoluto %

Total 1273 100.0 395 100.0 Electricidad 11 0.9 5 1.3 Gas licuado 177 13.9 85 21.5 Kerosene 2 0.2 - - Carbón vegetal 1 0.1 - - Carbón mineral 1 0.1 1 0.3 Leña 1071 84.1 301 76.2 Bosta 9 0.7 3 0.8 Otro 1 0.1 - -

B. Uso de chimenea o conducto para evitar el humo49

A los hogares que usan como combustible para cocinar carbón vegetal, carbón mineral, leña,

49 Indicador 23: Porcentaje de familias que usan combustible biogradable tienen cocinas con chimenea.

9.3.16 TIPO DE RECIPIENTE DONDE ALMACENAN LA BASURA ORGÁNICA

PREDECI CONTROL Tipo de recipiente donde almacenan la basura orgánica Absoluto % Absoluto %

Total 1,278 100.0 395 100.0 Recipiente o contenedor cubierto 47 3.7 23 5.8 Recipiente o contenedor descubierto 134 10.5 83 21.0 Bolsa de plástico 489 38.3 139 35.2 Bolsa de papel o periódico 30 2.3 27 6.8 No tiene recipiente 231 18.1 38 9.6 Otro 346 27.1 84 21.3 No sabe 1 0.1 1 0.3


bosta, residuos agrícolas, cañas u otros50 se les preguntó si en la cocina (fogón) en la que preparan sus alimentos tienen chimenea, ducto, desfogue para eliminar el humo. Los resultados indican que el 62.0% de los hogares tienen chimenea para evitar el humo dentro de la vivienda.

9.4. OBJETIVO 3: Incrementar el acceso a las familias pobres a los alimentos, especialmente

las proteínas, mejorando sus ingresos con actividades productivas.

9.4.1 RESULTADO 1: Mejorar sus ingresos con actividades productivas.

A. Ingresos y Gastos del Hogar Para conocer el nivel de los ingresos de los hogares, se aplicó la metodología del gasto como un proxy del ingreso por ser un indicador más confiable (Ver Anexo 6). Para tales efectos se diseñó un módulo del gasto simplificado, a partir de la estructura del gasto que se utiliza en la Encuesta sobre medición de las condiciones de vida ENAHO, que ejecuta el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI).

Los resultados de la encuesta indican que el promedio mensual de ingresos por el método del gasto en los hogares del ámbito de PREDECI es de S/. 447.97. Los gastos promedio en alimentos del hogar es de S/. 325.20, de los otros gastos destaca los gastos en servicios de la vivienda que asciende a S/. 40.26, luego los gastos en transportes y vestidos y muebles (S/. S/. 22.08 y S/. 21.17 respectivamente).

Indicador 24: 9.4.1 PROMEDIO MENSUAL DEL GASTO DEL HOGAR (EN NUEVOS SOLES)

PREDECI CONTROL

Gastos del Hogar Absoluto Promedio ponderado Absoluto

Promedio ponderado

Gasto Total 1,269 447.97 395 467.52 Gastos en alimentos del Hogar 992 325.20 307 343.62 Gastos en Instituciones Benéficas 1/ 33 3.02 22 5.69 Gastos en Educación 2/ 160 12.11 78 11.23 Gastos en Estudios 3/ 846 11.01 296 11.06 Gastos en Salud 532 7.53 198 8.34 Gastos en Transferencias 390 4.33 134 4.26 Gastos en Servicios 1,222 40.26 384 40.89 Gastos en Transportes 625 22.08 185 20.94 Gastos en Esparcimiento 240 1.26 99 2.76 Gastos en vestidos y muebles 1,063 21.17 308 18.73 1/: Gastos en Instituciones Benéficas: Incluye transferencias de alimentos de programas sociales (Vaso de Leche, Comedores Populares).. 2/: Gastos de Educación: pensión, matrícula, uniformes y calzado 3/ Gastos en Estudios: útiles escolares

50 No se considera electricidad, gas licuado y kerosene.

INDICADOR 23: 9.3.18 TENENCIA DE CHIMENEA EN LA VIVIENDA, DE LOS HOGARES QUE

COCINAN CON CARBÓN, LEÑA, ARBUSTOS U OTROS PREDECI CONTROL Tenencia de

Chimenea Absoluto % Absoluto % Total 1,081 100.0 305 100.0 Si 670 62.0 125 41.0 No 410 37.9 178 58.4 Otro 1 0.1 2 0.7


En el grupo de control, el promedio mensual del gasto de los hogares es de S/. 467.50; mientras que el gasto promedio mensual en gastos de alimentos es S/. 343.62. En ambos casos, tanto el promedio del gasto total como el de alimentos es mayor que los hogares del ámbito de PREDECI.

El nivel de gasto promedio mensual denota que son hogares muy pobres, tanto del ámbito de PREDECI como del grupo de control, sobrevive con S/. 13.56 diarios para toda la familia (promedio 5.6 miembros de hogar) en el ámbito de PREDECI, mientras que en el grupo control, el gasto promedio diario es de S/. 15.58.

B. Estructura de los gastos del hogar

El 72.6% de los gastos del hogar se destinan a los gastos de alimento. Este alto porcentaje, confirma que son hogares muy dependientes, dado que su capacidad para acceder a otros servicios es muy limitada. El 9.0% de sus gastos están referidos a servicios de la vivienda, que comprende a alquiler, pago de servicios básicos de la vivienda principalmente. Existe un 5.2% que lo destina a la educación, por un lado los gastos en educación están vinculados a los gastos anuales que tienen que realizar los hogares (matrícula, libros, uniforme, APAFA) y representa el 2.7% de sus gastos; mientras que los gastos mensuales (fotocopias, láminas, útiles escolares) constituyen el 2.5% del total.

Otro gasto importante del hogar es en transportes, que mayormente está vinculado a los gastos en pasajes de los miembros del hogar, envíos de encomiendas etc. Los gastos en salud, son muy bajos, apenas llega al 1.7%. Los gastos de transferencias a miembros del hogar o a otros hogares representa el 1.0%; mientras que los gastos de esparcimiento son menores al 1%.

9.4. 2 ESTRUCTURA DEL GASTO DEL HOGAR Estructura del gasto

Promedio de Gastos por Hogar PREDECI Control Gasto Total 100.0 100.0 Alimentos 72.6 73.5 Instituciones benéficas 0.7 1.2 Educación 2.7 2.4 Estudios 2.5 2.4 Salud 1.7 1.8 Transferencias 1.0 0.9 Servicios de la vivienda 9.0 8.7 Transportes 4.9 4.5 Esparcimiento 0.3 0.6 Muebles, vestido, calzado 4.7 4.0

Alimentos72.6%

Instituciones benéficas0.7%

Educación 5.1%

Salud1.7%

Transferencias al hogar1.0%

Servicios de la vivienda9.0%

Transportes4.9%

Esparcimiento0.3%

Muebles, vestido, calzado

4.7%

9.17 Distribución del Gasto de los hogares PREDECI


9.4.2 Resultado 2: Incrementar el consumo de alimentos Gasto en alimentos de contenido proteico de origen animal51

El gasto en alimentos con contenido proteico de origen animal es de S/. 87.70 mensuales, monto que representa un 19.6% del total de gastos mensuales del hogar. En cambio los gastos en alimentos con contenido proteico de origen vegetal ascienden a S/. 175.60, monto que representa el 39.2% del gasto total. Estos resultados indican que hay una marcada preferencia por los alimentos proteicos de origen vegetal en la dieta alimentaría que son menos nutritivas e incompletas porque tienen un menor valor biológico.

Considerando ambos montos el promedio de gasto en alimentos proteicos es de S/. 263.3 y representa el 58.8% de los gastos totales.

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0

Gastos en Proteína Vegetal

Gastos en Proteína Animal

Gastos en alimentos proteicos

Gastos en alimentos del hogar

Gasto Total

175.6

87.7

263.3

325.2

448.0

9.18 Gasto Promedio Mensual de los Hogares(En nuevos soles)

9.5 Información Complementaria

9.5.1 A nivel de hogar

A. Composición de los hogares

En los hogares del ámbito de PREDECI, el promedio de miembros del hogar es de 5.6; son familias numerosas, el promedio de miembros de hogar a nivel del área rural es de 4.3. El

51

Indicador 25: Porcentaje de gasto en alimentos de origen proteico.

INDICADOR 25: 9.4.3 GASTO PROMEDIO MENSUAL EN ALIMENTOS

PREDECI CONTROL Concepto Nuevos Soles % Nuevos Soles %

Gasto Total 448.0 100.0 467.5 100.0 Gastos en alimentos del Hogar 325.2 72.6 343.6 73.5 Gastos en alimentos proteicos 263.3 58.8 295.4 63.2 Gastos en Proteína Animal 87.7 19.6 109.7 23.5 Gastos en Proteína Vegetal 175.6 39.2 185.6 39.7


72.0% de los hogares tiene entre 4 y 6 miembros de hogar y un 13.8% tiene 8 y más miembros de hogar. En el grupo de control, el promedio de miembros de hogar es de 5.5 y el 72.4% son hogares constituidos con 4 a 6 miembros de hogar.

9.5.1 NUMERO DE MIEMBROS DEL HOGAR PREDECI Control Número de miembros del

hogar Absoluto % Absoluto Porcentaje Total 1,259 100.0 391 100.0 2 4 0.3 3 0.8 3 45 3.6 16 4.1 4 370 29.4 102 26.1 5 321 25.5 114 29.2 6 215 17.1 67 17.1 7 131 10.4 43 11.0 8 87 6.9 19 4.9 9 35 2.8 14 3.6 10 y más 51 4.1 13 3.3 Promedio 5.6 5.5

B. Jefatura del hogar

El 92.4% de los hogares del ámbito de PREDECI son jefaturados por un miembro de hogar de sexo masculino, sólo en el 7.6% de ellos, la jefatura del hogar es de sexo femenino. En el grupo de control, se presenta un porcentaje mayor de jefe de hogar de sexo femenino (8.9%).

9.5.2 JEFATURA DEL HOGAR PREDECI Control

Descripción Absoluto % Absoluto % Total 1,281 100.0 395 100.0 Hombre 1,184 92.4 360 91.1 Mujer 97 7.6 35 8.9

C. Nivel educativo del jefe de hogar

El nivel más alto alcanzado por el jefe del hogar es primaria, más de la mitad de los jefes de hogar (52.8%) ha cursado algún grado o año de educación primaria. Un 33.4% de los jefes de hogar ha logrado estudiar algún año de educación secundaria; mientras que los que tienen educación superior, ya sea universitaria o no universitaria constituyen el 6.6% del total. El 7.2% de los jefes de hogar que no tiene educación.

En el grupo de control, los niveles educativos del jefe del hogar son mejores, si bien hay 41.0% de ellos que sólo tiene primaria, el 37.0% ha cursado algún año de secundaria y el 14.4% tiene educación superior; aunque el porcentaje de jefes sin educación es de 7.6%.

9.5.3 NIVEL DE EDUCACIÓN DEL JEFE DEL HOGAR PREDECI Control

Descripción Absoluto % Absoluto % Total 1,275 100.0 395 100.0 Sin educación 92 7.2 30 7.6 Primaria 673 52.8 162 41.0 Secundaria 426 33.4 146 37.0 Superior no universitaria 69 5.4 43 10.9 Superior universitaria 15 1.2 14 3.5

D. Nivel Educativo de la madre

Los resultados indican que en el ámbito del proyecto, las madres tienen un bajo nivel


educativo pues el 53.6% de ellas han alcanzado el nivel de primaria, otro 23.9% ha cursado al menos un año de educación secundaria. Cabe indicar que el 18.8% de las mujeres entrevistadas no tienen instrucción. De otro lado hay un escaso 3.6% de mujeres que han cursado algún año de educación superior no universitaria o universitaria. Entonces existe un 27.6% de madres que alcanzaron un nivel educativo de secundaria y superior. En el grupo de control se presenta madres con mayor porcentaje en secundaria que en el grupo de PREDECI.

9.5.3a. NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE PREDECI CONTROL

Nivel Educativo Absoluto % Absoluto % Total 1,266 100.0 392 100.0 Sin instrucción 238 18.8 37 9.4 Primaria 678 53.6 193 49.2 Secundaria 303 23.9 127 32.4 Superior No Universitaria 39 3.1 30 7.7 Superior Universitaria 8 0.6 5 1.3

9.5.2 Características de las viviendas

A. Material predominante en el piso de las viviendas

El 84.8% de los pisos de las viviendas es de tierra, sólo un 14.1% son de cemento, el resto (1.1%) están hechos de otro material como: madera entablada, o parquet, losetas, o láminas asfálticas. En el caso de las viviendas del grupo de control, si bien predomina los pisos de tierra (73.9%), existe un porcentaje considerable que tiene pisos de cemento (24.3%).

9.5.4 MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS DE LA VIVIENDA

PREDECI CONTROL Material Predominante en el Piso Absoluto % Absoluto %

Total 1273 100.0 395 100.0 Parquet o madera pulida 1 0.1 1 0.3 Láminas asfálticas, vinílicos, similares 1 0.1 2 0.5 Losetas, terrazos o similares 5 0.4 - -

Madera 8 0.6 4 1.0 Cemento 179 14.1 96 24.3 Tierra 1079 84.8 292 73.9

B. Material predominante en las paredes exteriores de las viviendas Las paredes exteriores de las viviendas, en el 90.4% de los casos están hechas de adobe, sólo un 5.1% son de ladrillo, un 1.6% de piedra con barro, o con sillar con cal o cemento (1.3%). En el grupo de control, sus viviendas igualmente son de adobe (91.4%) y un pequeño porcentaje son de ladrillo (3.8%) o quincha (3.0%).

9.5.5 MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES DE LA VIVIENDA

PREDECI CONTROL Material Predominante en las Paredes Absoluto % Absoluto %

Total 1273 100.0 395 100.0 Ladrillo o bloque de cemento 65 5.1 15 3.8 Piedra o sillar con cal o cemento 16 1.3 7 1.8

Adobe o tapia 1151 90.4 361 91.4 Quincha 13 1.0 12 3.0 Piedra con barro 20 1.6 - - Madera 6 0.5 - - Otro 2 0.2 - -


C. Material predominante en el techo de las viviendas

Los techos de las viviendas son de dos tipos: un 48.4% son de calamina y otro 41.8% son de tejas. Sólo un 2.4% son techos de concreto armado y en contraste otro porcentaje similar son de paja (2.9%). En el grupo de control, predomina los techos de tejas que está presente en más de la mitad de las viviendas (5.1%) y hay un 42.3% que tiene techos cubiertos con calaminas.

9.5.6 MATERIAL PREDOMINANTE EN EL TECHO DE LA VIVIENDA

PREDECI CONTROL Material Predominante en el Techo Absoluto % Absoluto %

Total 1272 100.0 395 100.0 Concreto armado 30 2.4 15 3.8 Tejas 532 41.8 202 51.1 Plancha de calamina, fibra de cemento 616 48.4 167 42.3 Madera - - 2 0.5 cartón 1 0.1 - - Caña o estera con torta de barro 2 0.2 2 0.5 Paja, hoja de palmera 37 2.9 - - Otro 54 4.2 7 1.8

9.6 OBJETIVO: Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante

En forma complementaria a las características del embarazo, solicitada a la madre de los niños menores de 5 años, se aplicó un instrumento a las mujeres gestantes a efectos de relevar información relacionada con la prevalencia de anemia en la mujer y otros factores asociados a su embarazo.

La calidad nutricional de la dieta afecta el curso y el resultado del embarazo. Es un hecho bien conocido el aumento de las necesidades energéticas, proteicas, de vitaminas y minerales durante la gestación para satisfacer las demandas tanto de la madre como el feto.

La anemia es la más frecuente de las enfermedades que pueden coincidir con el embarazo o ser producida por éste, y puede acarrear complicaciones, a veces graves, tanto para la madre como para su hijo. La anemia es definida como una concentración de hemoglobina que es inferior al intervalo de confianza del 95 por ciento entre individuos saludables y bien nutridos de la misma edad, sexo y tiempo de embarazo. La detección de la anemia se realizó a través del sistema HemoCue y es la que se utiliza en la ENDES.

La clasificación de la anemia en severa, moderada o leve se hace con los siguientes puntos de corte de las mujeres:

• Anemia severa: < 7.0 g/dl

• Anemia moderada: 7.0‐9.9g/dl

• Anemia leve: 10.0‐11.9 g/dl (10.0‐10.9 para mujeres embarazadas)

9.6.1 Estado nutricional de la mujer gestante A. Prevalencia de anemia en mujeres gestantes52

La causa más frecuente de la anemia entre las mujeres es el déficit de hierro. El 41.0% de las mujeres padece algún grado de anemia. El 20.3% de las mujeres tiene anemia leve; un 13.5% anemia moderada y el 7.2% restante padece de anemia severa.

52 Indicador 26: Prevalencia de Anemia en Gestantes.


INDICADOR 25:

9.6.1 ANEMIA EN GESTANTES PREDECI CONTROL

Anemia Absoluto % Absoluto % Total 251 100.0 133 100.0 Sin Anemia 148 59.0 93 69.9 Con Anemia Anemia Leve 51 20.3 12 9.0 Anemia Moderada 34 13.5 20 15.0 Anemia Severa 18 7.2 8 6.0

En el grupo control, se presenta un menor porcentaje de mujeres con anemia (30.1%): 9.0% tiene anemia leve, un 15% padece anemia moderada y un 6% tiene anemia severa.

9.6.2 Salud de la mujer gestante En esta sección se consigna información sobre los controles pre natales. La información sobre hierro y otras características de la salud materna se considera en embarazo de la madre de los niños menores de 5 años.

A. Control pre natal en primer trimestre Al indagar sobre el control prenatal, el 66.2% de las mujeres gestantes se controlaron en el primer trimestre, este es el mismo porcentaje que se registra entre las mujeres con niños menores de 5 años, lo que estaría indicando que las acciones de salud no han sido efectivas para incrementar este porcentaje. Las mujeres gestantes de mayor edad son las que tienen un mayor porcentaje que se controlaron en el primer trimestre de su embarazo.

9.6.2 CONTROL EN EL PRIMER TRIMESTRE PREDECI Control

Control en el Primer Trimestre Absoluto % Absoluto % Total 287 100.0 150 100.0 No se controló 97 33.8 42 28.0 Se controló 190 66.2 108 72.0 De 15 30 años 170 100.0 96 100.0 No se controló 52 30.6 29 30.2 Se controló 118 69.4 67 69.8 De 31 a 45 años 117 100.0 54 100.0 No se controló 45 38.5 13 24.1 Se controló 72 61.5 41 75.9


B. Profesional que la atendió La atención prenatal para la mujer gestante es realizada principalmente por la obstetriz en el 68.5% de los casos, luego destaca la enfermera para un 14.0% de atenciones; mientras que el médico solo es mencionado por el 10.1% de las mujeres embarazadas.

9.6.3 ATENCIÓN PRENATAL POR TIPO DE PROFESIONAL QUE LA ATENDIÓ PREDECI CONTROL

Atención Pre Natal Absoluto % Absoluto % Total 286 100 149 100 Médico 29 10.1 13 8.7 Obstetriz 196 68.5 114 76.5 Enfermera 40 14 14 9.4 Otro 5 1.7 1 0.7 No se controló 16 5.6 7 4.7

C. Lugar donde se atendió Las gestantes en forma mayoritaria se atienden o reciben sus controles en establecimientos de salud del MINSA, menos de un 5 por ciento se atiende en ESSALUD; mientras que sólo el 1.1% lo hace en clínicas o consultorios particulares. Es importante destacar que existe un 4.6% que no se ha controlado aún.

D. Número de controles prenatales Las mujeres que están en el primer trimestre de embarazo, el 97.4% tuvo de 1 a 2 controles; mientras que las que se encuentran en el segundo trimestre se aprecia que algo más de la mitad de las gestantes (51.6%) tiene 1 a 2 controles prenatales; aunque hay 44.3% que ya tiene entre 3 y 5 controles y menos del 5% ya tienen de 6 a 9 controles prenatales.

En el último trimestre de embarazo, hay un 42.1% de mujeres gestantes que le hicieron de tres a cinco controles pre natales y otro 40.5% que tiene 6 y más controles.

9.6.5 NUMERO DE CONTROLES SEGÚN TRIMESTRE DE EMBARAZO

PREDECI Control Nº Controles según trimestre de embarazo Absoluto % Absoluto %

Total 287 100.0 149 100.0 Ningún control 7 2.4 3 2 De 1 a 2 controles 116 40.4 61 40.9 De 3 a 5 controles 108 37.6 57 38.3 De 6 a más controles 56 19.5 28 18.8 Primer Trimestre De 1 a 2 controles 38 97.4 23 92 De 3 a 5 controles 1 2.6 2 8 Segundo trimestre De 1 a 2 controles 63 51.6 32 52.5 De 3 a 5 controles 54 44.3 29 47.5 De 6 a más controles 5 4.1 0 0 Tercer trimestre

9.6.4 TIPO DE ESTABLECIMIENTO DONDE SE HIZO SU CONTROL PRENATAL

PREDECI CONTROL Establecimiento de Salud donde se hizo su control Pre Natal Absoluto % Absoluto %

Total 283 100.0 149 100.0 Establecimiento de salud MINSA 253 89.4 138 92.6 Establecimiento de ESSALUD 14 4.9 4 2.7 Clínica/ consultorio particular 3 1.1 No se controló 13 4.6 7 4.7


9.6.5 NUMERO DE CONTROLES SEGÚN TRIMESTRE DE EMBARAZO PREDECI Control Nº Controles según

trimestre de embarazo Absoluto % Absoluto % Ningún control 7 5.6 3 4.8 De 1 a 2 controles 15 11.9 6 9.5 De 3 a 5 controles 53 42.1 26 41.3 De 6 a más controles 51 40.5 28 44.4

E. Análisis y pruebas durante el embarazo De las pruebas que le realizan como parte del control pre natal, el mayor porcentaje corresponde al peso (92.7%) y la medición de la presión arterial (92.3%). En orden le sigue la medición de la altura uterina (87.8%) y le sigue "escuchar latidos del corazón" (71.7%), en menor proporción los exámenes de orina (60.8%) y de sangre (58.0%). La prueba de VIH/SIDA solo ha cubierto al 24.5% de las mujeres gestantes. En el grupo control en todos los aspectos que comprenden el control pre natal, los porcentajes son mayores.

9.6.3 Características socio demográficas A. Estado civil de gestante

El 70.7% de las mujeres del ámbito de influencia de PREDECI son convivientes y un 24 por ciento son casadas, el otro 5.1 por ciento restante son separadas, viudas o se declaran solteras. En el grupo de control hay un mayor porcentaje de gestantes convivientes (81.3%).

9.6.7 ESTADO CIVIL DE GESTANTE

PREDECI Control ESTADO CIVIL Absoluto % Absoluto %

Total 287 100.0 150 100.0 Casada 69 24.0 20 13.3 Conviviente 203 70.7 122 81.3 Separada 6 2.1 7 4.7 Viuda 0 0.0 0 0.0 Soltera 9 3.1 1 0.7

B. Nivel educativo de la gestante

El 60.3% de las mujeres gestantes solo alcanzaron el nivel de primaria, si a ello se suma aquellas que no tuvieron acceso a la educación, este porcentaje se incrementa a 71.1%. Una cuarta parte tiene estudios de secundaria y apenas un 3.1% ha cursado estudios superiores. La situación es bastante parecida entre las mujeres gestantes del grupo de control, salvo que hay menos mujeres sin educación y algo más de mujeres con educación superior.

9.6.6 LE HICIERON PRUEBAS EN SUS CONTROLES PREDECI Control

Pruebas realizadas en sus controles Absoluto % Absoluto % Total 286 100.0 148 100.0 La pesaron 265 92.7 142 95.3 Le midieron la barriga (altura uterina) 251 87.8 132 89.2 Le tomaron la presión arterial 264 92.3 137 92.6 Le hicieron examen de orina 174 60.8 106 71.6 Le hicieron examen de sangre 166 58.0 103 69.6 Escucharon los latidos del corazón de bebé 205 71.7 119 80.4 Le hicieron la prueba de VIH/SIDA 70 24.5 45 30.4


9.7 Objetivo Final del PREDECI: Disminuir la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años

El Objetivo Final del PREDECI es disminuir la prevalencia de desnutrición crónica de niños y niñas menores de 5 años.

9.7.1 Prevalencia de Desnutrición Crónica Los niveles de desnutrición crónica, es decir, retardo en el crecimiento en talla para la edad o simplemente retardo en el crecimiento, se determina al comparar la talla con la esperada para su edad y sexo.

Hasta el año 2007, la evaluación del estado nutricional de los niños se venía realizando con la referencia internacional de crecimiento del Nacional Center for Health Statistics (NCHS/OMS). Cuestionamientos por la muestra de niños, la periodicidad de las mediciones y el método para describir el patrón de la variabilidad del crecimiento normal, influyeron sobre la necesidad de establecer nuevas referencias que se aproximaran a los estándares de “cómo debían crecer los niños” en lugar de “como crecían los niños”. En abril del año 2007, la OMS realizó el “Lanzamiento Nacional del Nuevo Patrón Internacional de Crecimiento Infantil” como resultado de estudios realizados en 8 países de distintos continentes, en los que muestra que todos los niños y niñas, nacidos en cualquier parte del mundo, tienen el mismo potencial de crecimiento. A este patrón se le conoce como el Patrón OMS53. En el presente informe se incluye la evaluación del crecimiento de los niños bajo el Patrón NCHS/CDC/OMS y el Patrón OMS.

Desnutrición Crónica según Patrón Internacional de Crecimiento Infantil OMS Según el Nuevo Patrón Internacional de Crecimiento Infantil de la OMS, el 40.7% de los niños menores de 5 años padece de desnutrición crónica; ésta es mayor entre los niños de 36 a 59 meses (44.2%) así como entre los niños de sexo masculino (43.9 %).

Los resultados obtenidos se encuentran por debajo de los niveles registrados por la ENDES 2007 para el departamento de Cajamarca, en la cual se establece que la proporción de niños menores de 5 años con desnutrición crónica es de 46.6% y con ello Cajamarca continúa en el tercer lugar de mayor prevalencia de desnutrición crónica, proporción solo superada por Huancavelica (59.2%) y Huanuco (49.6%); sin embargo los niveles registrados de desnutrición crónica entre los niños del ámbito de intervención es de 40.7%; no obstante continúan

53 Tomado de Informe Principal ENDES Continua 2004-2006. Agosto 2007

9.6.8 NIVEL EDUCATIVO DE LA GESTANTE PREDECI Control

Nivel educativo Absoluto % Absoluto % Total 287 100 150 100.0 Sin educación 31 10.8 9 6.0 Primaria 173 60.3 94 62.7 Secundaria 74 25.8 38 25.3 Superior no universitario 7 2.4 7 4.7 Superior universitario 2 0.7 2 1.3


siendo muy altos.

Por su parte, existe un 27.3% de niños del grupo de control que son desnutridos crónicos e igualmente esta cifra es mayor entre los niños de 36 a 59 meses (29.7%) y entre los niños de sexo masculino (29.2%).

De acuerdo a intervalos de 12 meses, la desnutrición crónica es de 24.1% entre los niños de 0 a 11 meses, luego entre los niños de 12 a 23 meses se incrementa a 36.9% y llega a su nivel más alto entre los niños de 24 a 35 meses con 49.7%. Entre los niños de 36 a 47 meses, la desnutrición crónica es de 43.6% y entre los niños de 48 a 59 meses asciende a 46.0%.

Desnutrición Crónica según Patrón Internacional (NCHS)

De acuerdo al patrón internacional del NCHS, la desnutrición crónica en niños menores de 5 años del ámbito del proyecto es de 32.7%. Esta cifra es de 28.9% entre los niños de 0 a 35 meses de edad, y es menor a la desnutrición crónica registrada entre los niños de 35 a 59 meses (38.1%), estableciéndose una diferencia de casi 10 puntos porcentuales. Según sexo

9.7.1 PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

(PATRÓN OMS) PREDECI CONTROL Desnutrición Crónica y Severa

por Edad y Sexo Absoluto % Absoluto % 1,125 100.0 346 100.0

Total1 458 40.7 94 27.3 Total Severa2 117 10.4 25 7.3

653 100.0 200 100.0 Total1 249 38.2 51 25.5 De 0 a 35

meses Severa2 65 9.9 14 6.7 473 100.0 145 100.0

Total1 209 44.2 43 29.7 De 36 a 59 meses Severa2 53 11.2 12 8.1

566 100.0 172 100.0 Total1 248 43.9 50 29.2 Hombre

Severa2 68 12.0 13 7.7 559 100.0 174 100.0

Total1 210 37.6 44 25.3 Mujer Severa2 50 8.9 12 6.9

Nota: Cada índice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la medía del patrón internacional utilizado por OMS. 1 Niños que están 2 DE o más por debajo de la media. 2 Niños que están 3 DE o más por debajo de la media.

9.7.1a PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA1 POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

(PATRÓN OMS) PREDECI CONTROL

Edad en Meses / Sexo Absoluto % Absoluto % TOTAL 1,125 40.7 346 27.3 Rango de Edad De 0 a 11 meses 175 24.1 66 15.2 De 12 a 23 meses 238 36.9 60 27.8 De 24 a 35 meses 240 49.7 74 32.8 De 36 a 47 meses 238 43.6 73 28.0 De 48 a 59 meses 234 46.0 72 32.6 Nota: Cada índice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la medía del patrón internacional utilizado por OMS. 1 Niños que están 2 DE o más por debajo de la media.


del niño, los niveles de desnutrición crónica son mayores entre los niños 34.2%, que las niñas (31.2%).

En el grupo de control, los niveles de desnutrición crónica son menores, alcanza al 20.6% de los niños y entre los niños menores de 36 meses la padecen el 16.3%; mientras que en el de 36 a 59 meses es mayor (26.5%), la diferencia es de 10 puntos porcentuales. De acuerdo a intervalos de 12 meses, los niños de 0 a 11 meses presentan una desnutrición crónica de 17.1%, luego entre los niños de 12 a 23 meses, la cifra es de 33.3% y se mantiene con ligeras variaciones entre los niños de 24 a 47 meses; mientras que entre los niños de 48 a 59 meses, se presenta el mayor porcentaje de desnutrición crónica para el ámbito de PREDECI (43.5%).

9.7.2a PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN

CRÓNICA1 POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO (PATRÓN NCHS)

PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Absoluto % Absoluto %

TOTAL 1,125 32.7 346 20.6 Rango de Edad De 0 a 11 meses 175 17.1 66 10.9 De 12 a 23 meses 238 33.3 60 22.2 De 24 a 35 meses 240 33.0 74 16.4 De 36 a 47 meses 238 32.8 73 23.7 De 48 a 59 meses 234 43.5 72 29.3 Nota: Cada índice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la medía del patrón internacional utilizado por OMS. 1 Niños que están 2 DE o más por debajo de la media.

9.1 .2 PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

(PATRÓN NCHS) PREDECI CONTROL Edad en Meses /

Sexo Desnutrición Absoluto % Absoluto % Total Total1 368 32.7 71 20.6 Severa2 85 7.6 22 6.3 De 0 a 35 meses Total1 188 28.9 33 16.3 Severa2 43 6.5 11 5.5 De 36 a 59 meses Total1 180 38.1 38 26.5 Severa2 43 9.1 11 7.6 Hombre Total1 194 34.2 36 20.9 Severa2 44 7.8 11 6.6 Mujer Total1 194 31.2 36 20.2 Severa2 41 7.4 11 6.1 Nota: Cada índice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la medía del patrón internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. 1 Niños que están 2 DE o más por debajo de la media. 2 Niños que están 3 DE o más por debajo de la media.


9.7.2 Desnutrición Crónica con otros indicadores

Considerando que la desnutrición crónica es consecuencia de la recurrencia de enfermedades, falta de cuidados materno infantil desde el inicio del embarazo, inadecuados comportamientos nutricionales, y limitaciones de acceso a los sistemas de saneamiento, entre otros, que se manifiesta con retardo en el crecimiento, resulta importante conocer como se presenta la desnutrición crónica entre los niños con presencia y ausencia algunas de las características antes mencionadas. Así en esta sección se presenta la relación de la Desnutrición Crónica, estimada a partir del patrón NCHS/CDC/OMS con algunos indicadores evaluados en la investigación.

El nivel de desnutrición crónica en menores de 5 años es de 32.7%, sin embargo, por la base muestral de los indicadores y método de cálculo, puede variar en algunos decimales. Entre los indicadores presentados, el valor de la desnutrición crónica oscila entre 32.7% y 33.0%.

Los resultados son los siguientes:

• Del total de niños menores de 60 meses que tuvieron un episodio de diarrea (EDA), el 31.8% son desnutridos crónicos; mientras que de los que no tuvieron el episodio de EDA, el porcentaje de niños desnutridos es mayor (33.0%).

• Los niveles de desnutrición crónica entre los niños menores de 60 meses que tuvieron IRA en las dos semanas anteriores de la encuesta es de 33.3%, al igual que aquellos que no tuvieron este episodio de IRA.

• De los niños menores de 60 meses que tienen algún nivel de anemia, hay un 38.9% que son desnutridos crónicos; mientras que entre los que no tienen anemia, se

31.234.2

43.5

32.833.033.3

17.1

32.7

37.8

44.146.0

43.6

49.7

36.9

24.1

41.0

Total 0-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Hombre Mujer Total 0-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Hombre Mujer

Gráfico 9.20Desnutrición Crónica en menores de 5 años

PATRON OMS PATRON NCHS


presenta un 24.9% de desnutridos crónicos.

• De acuerdo al control del embarazo, el corte se estableció entre las madres que se realizaron 6 y más controles pre natales y menos de 6 controles prenatales. Así entre las primeras, existe un 32.1% de niños con desnutrición crónica; mientras que entre las madres que tienen menos de 6 controles prenatales, se presenta un 36.3% de niños desnutridos.

• El acceso a los servicios de salud para parto también establece diferencias con los niveles de niños con desnutrición crónica; así, hay un mayor porcentaje de niños desnutridos crónicos entre aquellos que no nacieron en un establecimiento de salud (37.8%) que aquéllos aquellos que si nacieron (30.6%).

• Entre los niños que tienen su vacunación completa, hay un 32.0% de niños con desnutrición crónica; mientras que entre aquellos niños que no registran vacunación completa, este porcentaje es mayor (33.7%).

• De los niños que tienen completo sus controles del CRED, el 33.1% tiene desnutrición crónica; mientras que entre los que no tienen completo sus controles, el porcentaje de niños con desnutrición crónica es menor (32.8%).

10.1.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR INDICADORES DEL PREDECI PREDECI

Total Sin Desnutrición

Crónica Con Desnutrición

Crónica Factores que inciden en la Desnutrición Crónica Absoluto Absoluto % Absoluto %

Total 1,124 756 67.2 368 32.8 Si 262 178 68.2 83 31.8

Enfermedades Diarreicas Agudas

No 863 578 67.0 285 33.0

Total 1,104 740 67.0 365 33.0 Si 200 134 67.0 66 33.0

Infecciones Respiratorias Agudas

No 905 606 67.0 299 33.0

Total 633 426 67.3 207 32.7 Sin Anemia 284 213 75.1 71 24.9

Anemia

Con Anemia 348 213 61.1 136 38.9

Total 1,099 738 67.2 361 32.8 Menos de 6 controles 186 119 63.7 68 36.3

Control del Embarazo

De 6 a más controles 913 620 67.9 293 32.1

Total 1,122 754 67.2 368 32.8 Si 775 538 69.4 237 30.6

Parto en establecimiento de Salud No 347 216 62.2 131 37.8

Total 1,000 671 67.1 329 32.9 Si 521 354 68.0 167 32.0

Vacunación Completa

No 479 317 66.3 162 33.7

Total 1,019 684 67.2 335 32.8 Si 169 113 66.9 56 33.1

Control de Crecimiento y Desarrollo

No 850 571 67.2 279 32.8


No Si No Si No Si 6 a más

< 6 Si No Si No Si No

33.031.8

33.0 33.0

24.9

38.9

32.1

36.3

30.6

37.8

32.033.7 33.1 32.8

9.21 PRINCIPALES INDICADORES SEGÚN CONDICIÓN DE DESNUTRICIÓN

Control prenatalVacunación completa

CREDIRA EDA AnemiaParto

Institucional

10. CONCLUSIONES

Sobre el diseño muestral • El tamaño de la muestra para el ámbito de PREDECI, permite indicadores confiables para

los rangos de edad: De 0 a 35 meses y de 36 a 59 meses y por sexo: hombre y mujer. Los resultados a nivel de años simples son aceptables pues el ajuste para la ponderación de los resultados se ha realizado a dicho nivel.

• La selección de los distritos para el grupo de control se realizó de acuerdo al mapa de FONCODES, considerando la similitud de un conjunto de variables; sin embargo a nivel de selección de centros poblados se presenta algunas discrepancias, principalmente en aquellos en que la muestra es urbana como en el distrito de Jesús y Matará del grupo de control vs los distritos de la provincia de Cajamarca (Asunción, Chetilla, La Encañada, Baños del Inca) que son más urbano marginales o tienen características del área rural, en ello también incide el tamaño de la muestra (PREDECI: 1,250 hogares y Control: 400) y que se evidencia en los resultados de los indicadores de infraestructura de cada uno de los grupos. Por tanto en futuras evaluaciones se recomienda que se seleccione una muestra panel de centros poblados, principalmente para el grupo de control, a efectos de medir los cambios que se producen con el tiempo.

Sobre los resultados

Anemia

• La presencia de anemia en niños menores de 5 años afecta al 55.0%. Por niveles de anemia, se presenta un 45.0% de niños con anemia leve, el 9.3% tiene anemia moderada y menos del 1% padece anemia severa.


• El promedio registrado de anemia en el ámbito de PREDECI se encuentra en el nivel de Cajamarca (54.2%) y el promedio nacional (56.8%), según la ENDES 2007, se presenta en mayor proporción entre los niños menores de 36 meses: 56.1% para anemia total y 10.7% para anemia moderada; principalmente entre los niños menores de 11 meses (total: 68.5%, leve: 51.4% y moderada: 17.1%; mientras que entre los niños de 36 y 59 meses, estas cifras son de 53.4% y 7.2% respectivamente. Este resultado pone en grave riesgo a los niños más pequeños dado que la persistencia de la anemia tiene repercusiones negativas en menores de 24 meses dado que la hemoglobina contribuye a la maduración cerebral. Por sexo, se presenta un mayor porcentaje de anemia entre los niños de sexo masculino que de sexo femenino (56.0% vs 54.1%).

• De los niños que tienen algún nivel de anemia, hay un 38.9% que son desnutridos crónicos; mientras que entre los que no tienen anemia, el porcentaje de desnutridos crónicos es de 24.9%.

Enfermedades Diarreicas Agudas

• Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en niños menores de cinco años, han afectado al 23.9% del total de niños, en las dos semanas anteriores a la encuesta. Se ha presentado una mayor proporción entre los niños menores de 36 meses (26.8%) que en los de mayor edad (19.9%); así también es mayor entre los niños de sexo masculino (27.0%) que en las niñas (20.8%). De los niños menores de 36 meses, la prevalencia de EDA es mayor entre los niños de 12 a 23 meses (31.8%) y luego entre los menores de 11 meses (27.8%).

• En general, la prevalencia de enfermedades diarreicas ha disminuido para el periodo 2000‐2007, según los resultados de la ENDES 2007, se ha registrado 21.8% para el departamento de Cajamarca y 17.4% para el nivel nacional, por lo que resulta importante considerar los resultados de los hábitos de higiene de lavado de manos, hábitos de alimentación después de la diarrea y acceso a servicios higiénicos para contrarrestar su recurrencia. Al cruzar desnutrición con los episodios de EDA, se encontró que se presenta una mayor proporción de desnutridos crónicos entre los niños que no tuvieron EDA (33.0%) que entre los que si lo tuvieron (31.8%).

Infecciones Respiratorias Agudas • En las dos semanas anteriores a la encuesta, el 20.9% de los niños menores de cinco

años tuvieron un episodio de Infección Respiratoria Agua (IRA). Este porcentaje se encuentra en el promedio del nivel registrado a nivel departamental (21.7%) y son menores al promedio nacional (24.0%), según los resultados de la ENDES 2007.

• Al igual que las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y la anemia, es mayor entre los niños menores de 36 meses (23.0%) que en los de mayor edad (17.9%); así como los niños de sexo masculino (21.2%) que en las niñas (20.7%). De los niños menores de 36 meses, la prevalencia de IRA es mayor entre los niños de 12 a 23 meses (27.4% y en los menores de 11 meses (25.7%). Factores como vacunación incompleta, falta de lactancia


exclusiva en los primeros 6 meses, clima, contaminación son causas directas de este tipo de enfermedades, que deben ser tomados en cuenta.

• Al relacionar el último episodio de IRA con la desnutrición, se encontró la misma proporción de desnutridos crónicos tanto en los que tuvieron EDA en las últimas dos semanas, como en aquellos niños que no tuvieron EDA (33.0%, en ambos casos).

Cuidados de salud durante embarazo e infancia y comportamientos nutricionales

• Durante el embarazo, más del 79.5% de las mujeres se realizaron 6 y más controles prenatales, este porcentaje es ligeramente menor entre los niños menores de 36 meses (78.9%) aunque es menor aún entre los más pequeños es decir en niños menores de 11 meses (74.3%). Es importante destacar que al menos 2 de cada 3 mujeres se realizaron este control en el primer trimestre. Asimismo que el 90.5% de las mujeres durante el embarazo de su último nacido vivo recibió suplemento de hierro mayormente en pastillas y que éstas el 70.9% tomaron hasta 30 días; en tanto que un 19.7% tomó hierro de 31 a 60 días. Al cruzar controles prenatales con condición de desnutrición, se aprecia que hay un menor porcentaje de niños desnutridos en mujeres que durante su embarazo realizó de 6 y más controles prenatales (36.3%) que entre las que no lo completaron (32.1%).

• A pesar que el 79.4% de las mujeres se realizó control prenatal en servicios de salud, la atención del parto institucional fue considerablemente menor; dado que el 64.0% de las mujeres se atendieron el parto en un establecimiento de salud, constituyéndose una brecha de 15.5 puntos porcentuales. Según el profesional de salud que atendió el parto, destaca la participación de la obstetriz (36.9%), aunque la participación de la comadrona o partera (22.5%), sigue siendo importante pues registra niveles superiores a la participación de médicos (20.1%) y enfermeras (12.5%). No obstante, resulta importante destacar que se presenta un mayor porcentaje de niños menores de 36 meses que fueron atendidos en un establecimiento de salud (68.4%) y un menor porcentaje que se atendió en su propia casa (30.8%), estableciéndose incluso la tendencia que a menor edad, se presenta un menor porcentaje de mujeres que se atendieron el parto en su casa; así pasa de 44.5% (niños 47 a 59 meses) a 25.5% (niños de 12 a 23 meses); la excepción se da entre los niños menores de 11 meses (33.3%). Al cruzar parto institucional con condición de desnutrición, el porcentaje de desnutridos es mayor entre aquellos niños que no fueron atendidos en un establecimiento de salud en el parto (37.8%), que entre aquellos que si lo hicieron (30.6%).

• Con relación a la vacunación completa, acorde con su edad, más de la mitad de los niños (51.5%) tienen todas sus vacunas completas; sin embargo esta proporción es menor entre los niños menores de 36 meses (46.1%) en 13 puntos porcentuales en relación con los de mayor edad (59.5%); así también se establece diferencias por sexo, dado que los niños tienen menor cobertura de vacunas (50.2%) que las niñas (52.7%); patrón que también se establece en menores de 36 meses (43.5% y 48.8% respectivamente); de éstos últimos, el menor porcentaje de vacunación completa se presenta entre los niños de 12 a 23 meses (38.0%), seguido de los niños menores de 11 meses (45.1%). No obstante, al cruzar vacunación completa con condición de desnutrido crónico, se aprecia


que existe un 33.7% de niños desnutridos que no tienen vacunación completa; mientras que en los niños que completaron su vacunación, el porcentaje de desnutridos es menor (32.0%).

• Los niveles de controles de Crecimiento y Desarrollo, son relativamente bajos, sólo un 16.0% de los niños tienen todos sus controles acorde con la edad; aunque este porcentaje es mayor entre los niños menores de 36 meses (21.1%) y entre los niños de sexo masculino (18.6%). Sin embargo, la cobertura alcanzada por el CRED es comparable con los resultados de la ENDES para el departamento de Cajamarca (19.6%) o a nivel nacional (17.0%). De los niños menores de 36 meses, el menor porcentaje de niños controlados se presenta entre los niños de 24 a 35 meses, en cambio el mayor porcentaje de niños controlados se establece entre niños de 12 a 23 meses (24.0%). La distribución porcentual de los controles por edad dan cuenta que a partir de los 12 meses, los controles de crecimiento y desarrollo se estancan, pues cuando va avanzando la edad, persiste la concentración en el rango de 7 a 12 controles y a partir de 13 y más controles representan menos de la cuarta parte del total de cada rango de edad (de 36 a más meses). Al cruzar los resultados del CRED con la condición de desnutrición, se presenta un mayor porcentaje de desnutridos entre los que tienen sus controles completos de acuerdo a su edad (33.1%) que aquellos que no tienen completo sus controles (32.8%).

• Los comportamientos nutricionales después del IRA o EDA presentan deficiencias especialmente en los alimentos, las prácticas que realizan las madres se orientan a dar menor cantidad de alimentos después de los episodios de IRA o EDA para porcentajes que oscilan entre 47% y 42%; mientras que una proporción menor (entre 38% y 33%) le da la misma cantidad de comida, que conlleva a una lenta recuperación de la salud del niño. En cuanto a la cantidad de líquidos, los resultados son positivos, alrededor de la mitad de los niños reciben más bebidas de lo normal, comportamiento que se establece tanto para los episodios de IRA o EDA. Sin embargo, amerita destacar que entre los niños que no tuvieron episodios de IRA o EDA los conocimientos sobre comportamientos nutricionales de las madres sobre dar mayor cantidad de alimentos o bebidas son mejores que las madres que las practican y cuyos hijos tuvieron un evento de IRA o EDA en las dos últimas semanas anteriores a la encuesta.

Prácticas de nutrición

• De las buenas prácticas de nutrición es importante destacar la lactancia materna exclusiva en niños hasta los 6 meses, que se presenta en el 68% de los niños de ese rango de edad, cifra superior a la registrada por la ENDES 2004‐2006 para el nivel nacional (62.8%); este nivel sin embargo es menor al alcanzado en los niños del grupo de control (74.1%) por lo que se requiere reforzar la práctica en el ámbito del proyecto. La lactancia materna exclusiva para los niños mayores de 6 meses registra niveles muy bajos dado que se basan en la recordación de la madre y por lo tanto deben ser tomados como datos referenciales.


• Del suplemento de hierro, el 77.0% de las madres de los menores de 6 a 59 meses señalaron que recibieron suplemento de hierro, esta cifra es mayor entre los niños de 12 a 35 meses (81%) y es menor entre los niños entre 6 y 11 meses (78.0%). Es importante destacar que el 76.5% de los niños entre 6 y 59 meses consumieron hierro, es decir que la diferencia es mínima tanto para el total como para rangos de edad y sexo. Sin embargo, al hacer un corte, considerando sólo los niños menores de 24 meses, los niveles de consumo de suplemento de hierro es ligeramente mayor, pues el 80.4% del total de este grupo de edad lo consumió aunque es algo menor entre los niños de sexo masculino (79.0%).

• Con relación al consumo de Vitamina A (47.4%), se presenta un menor porcentaje de niños entre 7 y 59 meses que toman este suplemento, en comparación con el hierro, pese a que éste lo obtiene durante la vacunación. En niños menores de 7 a 24 meses, el porcentaje es aún menor, sólo el 34.6% recibe suplemento de Vitamina A.

• De acuerdo a la indagación realizada sobre los alimentos y líquidos que ingirió el niño el día anterior a la entrevista, el 84% de ellos al menos comió un alimento con proteína animal; sin embargo el consumo de alimentos de otras fuentes de proteína con menor valor biológico, como menestras y cereales, es más frecuente (96.8%); así como el consumo de alimentos con contenido de grasas (94.3%). De otro lado, de los alimentos con contenido de hierro y vitamina A, el consumo fue de 85.2% y el 83.7% entre los niños menores de 5 años. Por intervalos de edad de 12 meses, se aprecia que para los diferentes componentes, entre los menores de 11 meses se registra el porcentaje de consumo más bajo, lo cual es comprensible porque se inicia la alimentación complementaria, luego el consumo tiende a incrementarse progresivamente conforme avanza la edad hasta los menores de 36 meses. Posterior a ese rango de edad, la tendencia es a disminuir. Por sexo, hay una mayor proporción de mujeres que consume alimentos con proteína animal (85.8%); en tanto que con alimentos con contenido de proteína vegetal y grasas, se encuentra una mayor proporción entre los niños de sexo masculino (97% y 94% respectivamente).

• Considerando los alimentos con contenido de proteína animal, proteína vegetal, grasas, hierro y vitamina A consumidos a la vez, el porcentaje de niños que lo consumió el día anterior a la encuesta es de 68.2%, esta cifra es menor entre los niños de 11 meses (47.9%), se incrementa a 69.0% entre los niños de 12 a 23 meses y su nivel más alto entre los niños de 24 a 35 meses (76.7%).

Familias proporcionan estimulación y afecto a los niños

• Al aplicar la pauta breve del desarrollo psicomotor a los niños, los resultados indican que a excepción de los niños de 48 meses y más, menos de la cuarta parte de los niños logran alcanzar el desarrollo psicomotor para su edad. Los más afectados son los niños que se encuentran en el rango de edad de 18 a 23 meses (13.7%), seguido de los niños con edades hasta los 6 meses (18.4%).

• Los mayores déficits de desarrollo psicomotriz se establecen principalmente en tres áreas en el orden siguiente: motora, lenguaje y de coordinación. Por rangos de edad, en los primeros 6 meses las mayores dificultades se presentan mayormente en el área


motora, seguido por retardos en el desarrollo del lenguaje; entre los niños de 7 y los 17 meses los problemas se presentan mayormente en el área de coordinación; mientras que entre los 18 y 23 meses, los déficits se presentan en el área motora y en el área de lenguaje.

Familias adoptan buenas prácticas de higiene personal y alimentos

• De los cuatro momentos críticos de lavado de manos para la madre, se obtuvieron respuestas espontáneas de tres de ellos: después de ir al baño (48.3%), antes de comer (44.5%) y antes de alimentar al niño (9.6%). Prácticas que son más frecuentes en las madres de niños menores de 3 años. En el caso de los niños, el 73% de las madres lavan sus manos antes de comer y otro 39.1% lo hace después de ir al baño.

• Entonces considerando la práctica del lavado de manos en los tres momentos críticos, los resultados indican que sólo el 1.3 por ciento de las madres lo realiza, existe un 26.9% de las madres que se lava las manos en dos de los tres momentos críticos y el 44.6% se lava las manos en un momento crítico; sin embargo también existe un 27.1% de las mujeres que no se lavan las manos en ninguno de los momentos críticos expuestos.

• Respecto a los niños, hay un 34.3% de madres que realizan el lavado de manos de los niños en los dos momentos críticos (antes de comer y después de ir al baño), otro 44.2% realiza el lavado de manos de su niño en uno de los momentos críticos y en un 21.5% de los niños, su madre no le lava las manos en alguno de los momentos críticos.

Ampliar el consumo de agua de calidad y disposición adecuada de excretas

• El 80.6% de los hogares que residen en el ámbito de intervención del PREDECI tienen acceso a agua con conexión a red pública, ya sea dentro del hogar, fuera del hogar o un pilón o grifo público.

• De otro lado en el 67.9% de los hogares se realiza tratamiento del agua que toman o beben: 66.7% hierve el agua y el 1.2% le echa cloro o lejía y el resto lo usa tal como viene de la fuente (31.6%). Asimismo como el 95.9% de los hogares almacenan agua, se considera el uso de recipientes tapados con o sin grifo y jarra tapada es considerado almacenamiento adecuado.

• Se considera agua segura cuando se cumple las condiciones siguientes: agua tratada y almacenamiento adecuado ó agua tratada sin almacenamiento. Los resultados indican que el 61.8% de los hogares tienen acceso a agua segura.

• Para la eliminación de excretas, los hogares utilizan mayormente pozo ciego o letrina (74.8%), con lo cual, el riesgo de enfermedades diarreicas por contaminación con heces es bastante alta. Sólo el 21.8% tiene acceso a conexión a red pública que constituye una disposición adecuada de excretas.

Familias adoptan buenas prácticas de eliminación de desechos sólidos orgánicos.

• El 72.6% de las familias entrevistadas eliminan en forma adecuada los desechos sólidos orgánicos: un 20.6% lo recogen de casa o lo tiran en contenedores, que es propio del área urbana; mientras que en el área rural, que no tienen acceso al servicio de recojo,


un 26.1% le da comer a sus animales, otro 21.2% lo entierra y unas cuantas familias (4.7%) lo utiliza para elaborar el compost. Previa a la eliminación de los desechos sólidos; éstos son almacenados de diferentes maneras, el almacenamiento adecuado es realizado por el 42% de las familias: en bolsa plástica (38.3%), o en recipiente cubierto (3.7%).

Mejorar los ingresos de las familias con actividades productivas

• Las familias del ámbito de PREDECI son pobres, al estimar el ingreso por el método del gasto, indica que el ingreso promedio mensual de los hogares es de S/. 447.96, para una familia que en promedio tiene 5.6 miembros de hogar.

• El promedio de gastos por alimentos asciende a S/. 416.01. Este monto indica que las familias disponen de S/. 13.9 diarios para atender sus necesidades alimentarias; y hay que destacar que el 2.6% unos pocos tienen acceso a programas alimentarios.

• De acuerdo a este resultado, el 72% de los ingresos de las familias se destina a los gastos por alimentos, un 9.0% en servicios de la vivienda, otro 4.9% en servicios de transporte, como los más importantes

• El gasto promedio en alimentos con contenido proteico de origen animal es de S/. 87.70 mensuales, correspondiéndole un percápita mensual de S/.15.66; mientras que el gasto promedio mensual en alimentos con contenido proteico de origen vegetal es de S/. 175.60 y que representan el 19.6% y el 39.2% respecto al gasto total. En conjunto el gasto promedio mensual por alimentos de origen proteico, ya sea animal o vegetal es de S/. 267.7 que constituye el 59.8% de los gastos totales del hogar, no obstante es importante destacar la preferencia de alimentos proteicos de origen vegetal, tal como se evidencia también en la dieta alimentaría del niño.

Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante

• El 41.0% de las mujeres gestantes tiene algún nivel de anemia: 20.3% anemia leve, 13.5% anemia moderada y el 7.2% anemia severa. Se presenta un mayor nivel de anemia entre las mujeres mayores de 30 años (42.4%); así como también el nivel de anemia moderada (21.7%).

• El 66.2% de las mujeres gestantes se realizaron el primer control de su embarazo en el primer trimestre, porcentaje similar al registrado entre las madres de los niños menores de 5 años. En el seguimiento por número de controles, todas las que se encuentran en el primer trimestre de su embarazo ya se realizaron su control; sin embargo las mujeres que se encuentran en el segundo trimestre, al menos el 48.4% se realizó entre 3 a más controles; mientras que en el tercer trimestre sólo el 40.5% se realizó de 6 y más controles.

• A una gran mayoría de mujeres gestantes les hicieron pruebas en sus controles prenatales, siendo el peso (92.7%), la presión arterial (92.3%) y la medición de la altura uterina (87.8%) los más frecuentes.


Desnutrición Crónica

• A nivel del departamento de Cajamarca, el porcentaje de niños con desnutrición crónica en el ámbito del PREDECI para el año 2000 fue de 42.7%, según el Patrón Internacional de la NCHS/CDC/OMS, que es el que se ha venido utilizando para evaluar el estado nutricional de los niños. Resultados recientes de la ENDES 200754, indican que para el periodo 2000‐2007, esta cifra ha disminuido en 5.5 puntos porcentuales, pues el registro para desnutrición crónica para niños menores de 5 años para el departamento de Cajamarca es de 37.3%. En el ámbito de PREDECI, de acuerdo a los resultados de la Línea de Base es de 32.7%, es decir menor en 4.6 puntos porcentuales con relación al nivel registrado a nivel departamental; no obstante sigue siendo un nivel bastante alto si se considera, guardando las distancias del contexto, que sólo está por debajo de departamentos como Huancavelica, Huánuco, Ayacucho y Apurímac y hay una diferencia de 10 puntos porcentuales respecto al promedio nacional (22.6%). Más allá de las comparaciones cuantitativas; la desnutrición crónica, es uno de los principales factores que afecta de manera irreversible la capacidad física e intelectual de los niños y conlleva a un mayor riesgo de enfermar por infecciones diarreicas y respiratorias, estableciendo un círculo vicioso que puede terminar en muerte.

• Por grupos de edad, entre los niños menores de 36 meses, el 28.9% de los niños padecen desnutrición crónica; en tanto que entre los niños de 36 a 59 meses, comprende al 38.1%, esta diferencia de 9 puntos porcentuales estaría indicando que en los últimos años, han habido cambios positivos en algunas de las causas subyacentes de la desnutrición crónica; aunque al parecer el acceso es diferenciado por sexo del niño, en la medida que entre los niños de sexo masculino, el porcentaje de desnutrición crónica es de 34.2%; mientras que entre las niñas es de 31.2%.

• Entre los menores de 36 meses, la desnutrición crónica afecta al 33% de los niños de 12 a 35 meses, mientras que entre los menores de 11 meses la padecen el 17.1% de los niños. Sin embargo cabe mencionar que entre los niños de 48 a 59 meses, el porcentaje de desnutrición crónica es mayor y afecta al 43.5% de ellos.

• Al vincular la desnutrición crónica con otros indicadores, se presentan algunos resultados que ya han sido presentados anteriormente pero que se resumen a continuación:

o Existe un mayor porcentaje de niños desnutridos (38.9%) en niños que tienen algún nivel de anemia que entre los que padecen ningún tipo de anemia (24.9%).

o El porcentaje de niños desnutridos es menor entre los niños cuyas madres tienen 6 a más controles prenatales (32.1%) que aquellos cuyas madres no cumplieron con esta práctica (36.3%).

o Hay un menor porcentaje de desnutridos crónicos entre los niños cuyas madres se atendieron el parto de su último nacido vivo en un establecimiento de salud (30.6%) que entre las no se atendieron en un

54 La estimación departamental corresponde a información recopilada en el año 2005, 2007 y I trimestre 2008 más ampliación muestral, la mediana de fecha de entrevista es junio 2007.


establecimiento de salud (37.8%).

o Igualmente, se presenta un menor porcentaje de desnutrición crónica en los niños que recibieron su vacunación completa (32.0) que entre aquellos que no tienen todas sus vacunas (33.7%).

o Del total de niños menores de 60 meses que tuvieron un episodio de diarrea (EDA), el 31.8% son desnutridos crónicos; mientras que de los que no tuvieron el episodio de EDA, el porcentaje de niños desnutridos es mayor (33.0%).

o Los niveles de desnutrición crónica entre los niños menores de 60 meses que tuvieron IRA en las dos semanas anteriores de la encuesta es de 33.3%, al igual que aquellos que no tuvieron este episodio de IRA.

Estos resultados estarían mostrando que el trabajo preventivo: controles prenatales, atención del parto y vacunas completas del niño acorde a su edad favorecen a la reducción de la desnutrición crónica. No obstante es importante mencionar que los niños menores de 36 meses registran menores porcentajes de acceso a los servicios de salud y en gran parte se debe a los porcentajes obtenidos en los niños menores de 11 meses, en los que se registra, pese a su corta edad mayores niveles de anemia (68.5%), así como mayor prevalencia de IRA (25.7%) y EDA (27.8%) después de los niños de 12 a 23 meses y cuyos antecedentes preventivos son poco alentadores: controles pre natales en el primer trimestre (61.1%) y parto institucional (64.4%). Por sexo los resultados de algunos indicadores estarían indicando que los niños de sexo masculino son más vulnerables que las niñas.


ANEXO 1

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN


Instrumentos de Recolección PREDECI

En el proceso de definición de cuestionarios se realizó las siguientes coordinaciones y reuniones: Reunión con el INEI Con fecha 11 de febrero se llevó a cabo una reunión en Lima, con la participación de las siguientes personas:

- Narcisa López, Gerente del PREDECI - Juan Gonzáles, Coordinador de Supervisión y Monitoreo del PREDECI - Alejandro Bardales, Consultor del INEI - Baltazar Caravedo, Presidente de SASE - Rosario Céspedes, Consultora de SASE

El objetivo de la reunión fue revisar los instrumentos y metodología para establecer los indicadores comunes a la Línea de Base del PREDECI, a ser ejecutado por SASE y el Censo en el ámbito de intervención de Yanacocha, bajo la responsabilidad del INEI. En la reunión se estableció que los objetivos de ambas investigaciones son diferentes, aunque el ámbito de intervención es prácticamente el mismo, tanto para el grupo de beneficiarios como para el grupo de control. El instrumento del INEI, considera algunos indicadores que también estaban incluidos en la Línea de Base del PREDECI, especialmente los relacionadas con la salud integral del niño: IRA y EDA y en ambos casos, las preguntas se realizan de acuerdo a la metodología de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar que ejecuta el INEI. La información para la captación de los gastos de los hogares, fue el único aspecto que finalmente se ha venido coordinando con el INEI, proporcionándoseles el módulo correspondiente. Reunión con PREDECI y DIRESA Se recepcionaron sugerencias tanto del Equipo Técnico del PREDECI como de la Dirección Regional de Salud. Con fecha 16 de Marzo se realizó una reunión en la Dirección Regional de Salud. En la cual se recibieron algunas sugerencias relacionadas con incorporación de preguntas sobre parasitosis y carné de vacunaciones y CRED (inmunizaciones), sobre la captación sobre alimentación de los niños menores de 5 años y hábitos de higiene; así como lactancia materna exclusiva (nutrición y mujer). A partir de la reunión se incorporó en los instrumentos las sugerencias planteadas por la DIRESA y se les remitió el cuestionario para su aprobación y/o sugerencias adicionales. En esa segunda ocasión, hubo sugerencias adicionales relacionadas principalmente a la formulación de las preguntas de control pre natal e incorporación de otras relacionadas con los resultados de los análisis durante el control prenatal. En los instrumentos se incorporó todas las preguntas solicitadas por la DIRESA, incluso se consideró el fraseo de las preguntas de control prenatal; sin embargo no se consideró la inclusión de la indagación de los resultados de los análisis realizados en el embarazo del


último nacido vivo por cuanto en la prueba piloto se estableció que las informantes no lo conocían o no lo recordaban. Con fecha 19 de marzo se presentó el último instrumento solicitado por el PREDECI, la Encuesta de Mujer Gestante. Se realizaron observaciones sobre diferenciación de control pre natal y atención en el embarazo, teniendo en cuenta que el primero de ellos no debiera incluirse ni al promotor y la partera, porque no realizan control pero si atenciones durante el embarazo. Esta solicitud no fue considerada porque si bien desde el punto de vista de los profesionales de la salud es correcto; las mujeres gestantes no saben diferenciar cuando es un control pre natal y cuando una atención del embarazo. Por tal motivo la diferenciación se realizaría en el procesamiento de la encuesta. Cabe mencionar que durante la definición de instrumentos se ha ido realizando pruebas piloto, a cargo del personal que ha participado en la encuesta y los instrumentos definitivos se presentan a continuación.


A. IDENTIFICACION GEOGRAFICA B. IDENTIFICACION MUESTRAL C. DATOS DE CONTROLTipo de Conglomerado Total personas

1 Departamento ……………………………….. Urbano............... ....... ...... 1 en el HogarRural. .......... ...... ....... ...... 2

2 Provincia ………………………………..Muestra: Niños Menores

3 Departamento ……………………………….. Beneficiario.. ...... ....... ...... 1 de 05 añosControl......... ...... ....... ...... 2

4 Centro Poblado ………………………………..Vivienda:

DIRECCION VIVIENDA SELECCIONADANOMBRE DEL JEFE DEL HOGAR

NOMBRE

FECHA

SECCION 1. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y EL HOGAR101. TIPO DE VIVIENDA 105. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS NI

Casa independiente....... ...... ...... 1 Choza o cabaña........... ...... ...... 5 GARAJE ¿CUÁNTAS HABITACIONES EN TOTAL Departamento en edificio..... ...... 2 Vivienda improvisada.......... ...... 6 TIENE LA VIVIENDA?

Vivienda en quinta... ...... ...... ...... 3 Local no destinado para Vivienda en casa de vecindad habitación humana........ ...... ...... 7

(Callejón, solar o corralón).......... 4 Otro 8 105A. ¿CUÁNTAS HABITACIONES USAN EN SU HOGAR PARA DORMIR?

102. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: ¿Parquet o madera pulida?.. ...... 1 ¿Cemento?... ......... ...... ...... ...... 5 106. EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, DE ............... A ............ ¿HA REA-¿Láminas asfáltica, vinilicos o ¿Tierra?........ ......... ...... ...... ...... 6 LIZADO AMPLIACIONES O MODIFICACIONES DE LA VIVIENDA? similares?. ...... ...... ...... ...... ...... 2 ¿Otro material?_____________ SI ...... ...... ...... ...... ...... ...... 1

¿Losetas, terrazos o similares?.. 3 7 NO ...... ...... ...... ...... ...... ...... 2 ¿Madera (entablados)?. ...... ...... 4

107. ESTA OBRA LA FINANCIO CON:103. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES EXTERIORES (Acepte una o más alternativas)

ES: ¿Ladrillo o bloque de cemento?. 1 ¿Piedra con barro?....... ...... ...... 5 Recursos Propios?.. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 1

¿Piedra o sillar con cal o ¿Madera?..... ......... ...... ...... ...... 6 Donación, regalo o pagado por algún miembro de otro cemento?. ...... ...... ...... ...... ...... 2 ¿Estera?....... ......... ...... ...... ...... 7 hogar?. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 2¿Adobe o tapia?...... ...... ...... ...... 3 ¿Otro material?_____________ Otro? 3¿Quincha (caña con barro?....... 4 8 No gastó?... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 4

Crédito?..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 5104. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN EL TECHO ES:

¿Concreto armado?............. ...... 1 ¿Caña o estera c/torta de 108. EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, DE ................. A ............ ¿USTED O ¿Tejas?...... ...... ...... ...... ...... ...... 2 barro?......... ......... ...... ........... 6 ALGÚN MIEMBRO DEL HOGAR HA PARTICIPADO/PARTICIPA¿Plancha de calamina, fibra de ¿Paja, hoja de palmera,etc. ……7 EN REUNIONES DONDE LE ORIENTARON/ORIENTAN A cemento o similares?.... ...... ...... 3 ¿Estera. …… ......... ...... ........... 8 MEJORAR LA CALIDAD DE SU COSECHA?¿Madera (entablados)?. ...... ...... 4 Sin techo. ……......... ...... ........... 9 SI ...... ...... ...... ...... ...... ...... 1 ¿Cartón. ……… ...... ...... ...... ...... 5 ¿Otro material?_____________ NO ...... ...... ...... ...... ...... ...... 2

10

(Especifique)

(Especifique)

SUPERVISOR(A) CRITICO-CODIFICADOR(A)

(Especifique)

(Especifique)

DIGITADOR(A)ENCUESTADOR(A)

(Especifique)

PASE A 107

¿Cuál fue el Monto Total?

ENCUESTA SOCIO ECONOMICA

PASE A 108

¿Cuál fue el Monto Total?


119. ¿CUÁL ES LA FUENTE DE ABASTECIMIENTO DE AGUA QUE UTI- 123. ¿USTEDES DÓNDE BOTAN LA BASURA ORGÁNICA; es decirLIZAN EN SU HOGAR? el desperdicio alimenticio, como cascaras de frutas, verduras, café, RED PÚBLICA huevo, restos de alimentos y desechos del jardin, como pasto y hojas,¿Dentro de la vivienda?. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 11 así mismo considera los desperdicios agrícolas.¿Fuera de la vivienda oeri dentro del edificio?...... ........................ ...... 12 Recogido en la casa ……...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 1¿Pilón / Grifo público?... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 13 Tiran en contenedores................ ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 2AGUA DE POZO Depositado o tirado........ ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 3¿Pozo en la casa / patio / lote?... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 21 La Queman ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 4¿Pozo público?. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 22 La entierran ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 5AGUA DE SUPERFICIE Compost..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 6¿Manantial (puquio)?..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 31 Alimentan a los animales..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 7¿Río / Acequia?...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 32 Otro 8¿Agua de lluvia?..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 41¿Camión tanque / Aguatero?...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 51 NO UTILIZA...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 9¿Otra? 71

124. ANTES DE BOTAR LA BASURA ¿EN QUÉ LA ALMACENAN?Recipiente o contenedor cubierto...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 1

120. ¿EL AGUA QUE CON MAS FRECUENCIA USAN EN SU HOGAR Recipiente o contenedor descubierto ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 2PARA BEBER....? Bolsa de Plástico........... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 3La hierven.. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 1 Bolsa de Papel o periódico... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 4Le hechan lejía / cloro.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 2 No tiene recipiente …...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 5Tal como viene de la fuente. ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 3 Otro 6Otro 4

NO SABE......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 7

120A.¿DÓNDE ALMACENA O GUARDA EL AGUA PARA TOMAR 125. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE UTILIZAN MÁS FRECUEN- Ó BEBER? TEMENTE EN SU HOGAR PARA COCINAR?Recipiente tapado con grifo/tapa ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 1 Electricidad ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 1Recipiente tapado sin grifo/tapa. ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 2 Gas Licuado (GLP)............... ...... ...... ...... ...... ...... 2Recipiente descubierto......... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 3 Kerosene ................ ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 3Jarra/olla/similar con tapa.... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 4 Carbón Vegetal. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 4Jarra/olla/similar sin tapa..... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 5 Carbón Mineral. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 5Otro 6 Leña.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 6

Bosta.......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 7No almacena …………………...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 7 Resíduos Agrícolas. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 8

Cañas/arbustos (secos). ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 9121. ¿QUÉ TIPO DE SEVICIO HIGIENICO TIENE SU HOGAR? ¿ES DE Otro 10

USO EXCLUSIVO O COMÚN?Conectado a Red Pública: Exclusivo Común NO COCINA..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 11

- Dentro de la vivienda........ ...... ...... ...... 11 ........................ ...... 12 - Fuera de la vivienda.......... ...... ...... ...... 21 ........................ ...... 22 126. EN ESTE HOGAR, LA COCINA FOGÓN EN QUE PREPARAN SUS

Pozo ciego o negro (letrina)........ ...... ...... ...... 31 ........................ ...... 32 ALIMENTOS ¿TIENE CHIMENEA, CONDUCTO, DESFOGUE Río, acequia o canal...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 51 PARA ELIMINAR EL HUMO? No hay servicio (matorral / campo)... ...... ...... ...... ........................ ...... 61 SI ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 1Otro 96 NO ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 2

Otro 3

122. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU HOGAR?(Acepte una o más alternativas)Electricidad ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 1 OBSERVACIONESKerosene (mechero / lamparín).. ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 2Petróleo / gas (lámpara)....... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 3Vela..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 4Generador.. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 5Otro 6

NO UTILIZA...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 7

(Especifique)

(Especifique)

(Especifique)

(Especifique)

(Especifique)(Especifique)

(Especifique)

(Especifique)

(Especifique)

PASE A 200


CAPI

TULO

200

. CAR

ACTE

RIST

ICAS

DE

LOS

MIE

MBR

OS

DEL

HOGA

RFI

CHA

DEL

HOG

ARM

ENO

RES

MUJ

ER E

NTRE

DE 1

8 AÑ

OS15

Y 4

9 AÑ

ÓS

(201

)Qu

isiera

realiz

ar un

a fich

a com

pleta

de to

das l

as pe

rsona

sUL

TIMO

AÑO

Y NIVE

LSIT

UACI

ON

que v

iven y

comp

arten

las c

omida

s en e

ste ho

gar:

QUE A

PROB

Ó FIS

IOLO

GICA

(REG

ISTRA

R , C

ONSID

ERAN

DO EL

ORD

EN SI

GUIEN

TE:

Homb

re....1

Ges

tante.

........

.11)

JEFE

DE H

OGAR

JEFE

DEL

HOG

AR....

......

1Mu

jer....

.....2

SIN

NIVE

L L

actan

te.....

.....2

2) CO

NYUG

ECó

nyug

e......

.......

.......

....2

IN

ICIAL

O N

i ges

tante

3)

HIJO

S SOL

TERO

S DE M

AYOR

A ME

NOR

Hijo(a

).......

... .....

........

.....

31

Si tie

nePR

EESC

OLAR

ni la

ctante

........

34)

HIJO

S CAS

ADOS

, CON

SUS C

ONYU

GES E

HIJO

SYe

rno /n

uera.

........

........

.4

2. No

tiene

pero

PRIM

ARIA

5) OT

ROS P

ARIEN

TES

Nieto.

........

........

.......

.....

5 e

stà in

scrito

(a)

SECU

NDAR

IA6)P

ERSO

NAS N

O PA

RIEN

TES (

Pens

ionist

as, p

. dom

éstic

o)Pa

dre/su

egro.

........

....6

Sólo

par3

No t

iene y

noSU

PERI

OR N

O 7)

PERS

ONAS

NO

PRES

ENTE

S (va

cacio

nes,

estud

ios)

Otro

parie

nte....

........

7Me

nores

está

insc

rito(a)

UNIVE

RSITA

RIA

Trab.

Domé

stico

........

8de

1 añ

o8 N

o sab

e / no

Sí....

....1

SUPE

RIOR

Sí....

.1Pe

nsion

ista..

........

.......

.. .9

opin

a N

o......

2UN

IVERS

ITARI

A N

o....2

No pa

riente

........

... .....

.....1

0

NOAñ

oGr

ado

NO1.

11

21

23

81

2 1

21

2

3

2.1

21

23

81

2

12

1

2

33.

12

12

38

12

12

1

2

3

4.

12

12

38

12

12

1

2

35.

12

12

38

12

1

21

2

3

6.1

21

23

81

21

21

2

3

7.

12

12

38

12

12

1

2

38.

12

12

38

12

1

21

2

3

9.1

21

23

81

21

21

2

3

10.

1

21

23

81

2 1

21

2

3

11.

12

12

38

12

1

21

2

3

12.

12

12

38

12

12

1

2

3

13.

1

21

23

81

2 1

21

2

3

14.

12

12

38

12

1

21

2

3

15.

12

12

38

12

12

1

2

3

PART

IDA D

ENA

CIMI

ENTO

?

¿QUÉ

EDAD

TIENE

EN AÑ

OSCU

MPLID

OS?

PARE

NTES

CO

CON

EL JE

FE D

EL

HOGA

R:

5 61

¿SAB

ELE

ER Y

ESCR

IBIR?

EDUC

A-TIV

O?

2 3 4

(210

)

Nom

bre

Apel

lidos

(204

)(20

8)(20

9)

CODI

GO

Nive

l

SEXO

H

(202

)(20

3)(2

06)

CODI

GOM

(205

)

CODI

GO

Años

Mes

es

¿TIEN

E

SISI

(207)

EDUC

ACIO

N PA

RA

3 Y M

AS A

ÑOS

¿ASIS

TEA U

NA

ESCU

ELA

O C

EN-

TRO


350A.GASTOS EN ALIMENTOS EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS ALGÚN ¿COMO OBTUVIERON EL CADA CUÁNTO ¿CUANTO FUE CADA CUANTO TIEMPO:MIEMBRO DE ESTE HOGAR, COM- (LA)…………… TIEMPO: COMPRA? EL MONTO

TOTAL DE PRARON, LE REGALARON, AUTO- COMPRACONSUMIERON ALGUNO DE ES-TOS PRODUCTOS

SI UM

1.00 CEREALES……………… 1.01 Arroz………………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.02 Avena (Quaker)…………… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.03 Cebada……………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.04 Fideos……………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.05 Harina de cereales tostada 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 1.07 Chochoca…………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.08 Maiz Mote………… ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.09 Maiz Cancha……………. 1 2 1 2 3 4 5 6 1.10 Harina de Maiz…………… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.11 Maiz pelado……………… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.12 Trigo………………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.13 Pan………… ……………… 1 2 1 2 3 4 5 6 1.14 Quinua……………………… 1 2 1 2 3 4 5 6

2.00 MENESTRAS……………… 2.01 Habas secas……………… 1 2 1 2 3 4 5 6 2.02 Harinas (arveja, haba, soy 1 2 1 2 3 4 5 6 2.03 Lentejas…………………. 1 2 1 2 3 4 5 6 2.04 Arveja seca………………. 1 2 1 2 3 4 5 6 2.05 Frijol………………………… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 3 4 5 6

3.00 TUBERCULOS…………… 3.01 Camote……………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 3.02 Chuño ……………………. 1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 3 4 5 6 3.06 Olluco……… ……………… 1 2 1 2 3 4 5 6 3.07 Papa Blanca……………… 1 2 1 2 3 4 5 6 3.08 Papa Amarilla………………1 2 1 2 3 4 5 6 3.09 Yuca………………………… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 3 4 5 6

4.00 CARNES Y DERIVADOS 4.02 Aves (pollo, pato, gallina)…1 2 1 2 3 4 5 6 4.03 Cordero…………… ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 4.04 Chancho…………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 4.05 Res………… ……………… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 3 4 5 6

5.00 VISCERAS………………… 5.01 Bofe………………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 5.02 Corazón…………… ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 5.03 Higado de pollo…………… 1 2 1 2 3 4 5 6 5.04 Higado de res………………1 2 1 2 3 4 5 6 5.05 Sangre de pollo o carnero 1 2 1 2 3 4 5 6 5.06 Mondongo………………… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 ……… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 Diario2 Interdiario3 Semanal4 Quincenal5 Mensual6 Bimensual7 Trimestral8 Semestral9 Anual10 Otro (esp)

(Anote código) (Anote código)

1 Diario2 Interdiario3 Semanal4 Quincenal5 Mensual6 Bimensual7 Trimestral8 Semestral9 Anual10 Otro (esp) Monto S/.

(350B) (350D)

NO

1 Comprado 2 Autoconsumo/autosuministro3 Regalado4 Donado PS5 Donado ONG6 Otro

(350C)

Enteros Decim.

(350G)

Enteros Decim.

¿QUÉ CANTIDADLE DONARON,REGALARON,AUTOCONSUMIÓ,ETC?

(350F)

Monto S/.

(350E)

Cantidad

Realice el cálculo en base a la lista de precios

(Acepte una omás alternativas)

LE DONAN, REGALAN, AUTOCONSUME, ETC)

PASE A350 E


350A.GASTOS EN ALIMENTOS EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS ALGÚN ¿COMO OBTUVIERON EL CADA CUÁNTO ¿CUANTO FUE CADA CUANTO TIEMPO:MIEMBRO DE ESTE HOGAR, COM- (LA)…………… TIEMPO: COMPRA? EL MONTO

TOTAL DE PRARON, LE REGALARON, AUTO- COMPRACONSUMIERON ALGUNO DE ES-TOS PRODUCTOS

SI UM7.00 PESCADOS……………… 7.01 Pescado fresco…………… 1 2 1 2 3 4 5 6 7.02 Pescado enlatado………… 1 2 1 2 3 4 5 6 7.03 Pescado o mariscos seco 1 2 1 2 3 4 5 6 7.04 Sardinas................. ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 7.05 Truchas.................. ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 8.00 LACTEOS………… ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 8.01 Leche fresca……………… 1 2 1 2 3 4 5 6 8.02 Leche en polvo…………… 1 2 1 2 3 4 5 6 8.03 Leche evaporada………… 1 2 1 2 3 4 5 6 8.04 Queso fresco……………… 1 2 1 2 3 4 5 6 8.05 Queso mantecoso………… 1 2 1 2 3 4 5 6 8.06 Quesillo…………… ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 9.00 HUEVOS…………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 9.01 Huevos……………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 10.00 VEGETALES 10.01 Acelga………… ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 10.02 Espinaca………. ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 10.03 Zanahoria………. ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 10.04 Zapallo…………. ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 10.05 Apio………...……………… 1 2 1 2 3 4 5 6 10.10 Tomate…………………… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 3 4 5 6

11.00 OTROS VEGETALES (le 1 2 1 2 3 4 5 6 11.01 Cebolla…………………… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 12.00 FRUTAS 12.01 Plátano…………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 12.02 Manzana………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 12.03 Naranja…………………… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 3 4 5 6

14.00 ACEITES……………. 14.01 Aceite envasado………… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 15.00 GRASAS……………. 15.01 Mantequilla………….. 1 2 1 2 3 4 5 6 15.02 Margarina………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 15.03 Manteca…………. ……… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 16.00 AZUCAR………… 16.01 Azúcar blanca…………. 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 17.00 AJI……… ……………… 17.01 Rocoto………… ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 17.02 Ajì verde……….. ……… 1 2 1 2 3 4 5 6 18.00 Sal y otros sazonadore 18.01 Sal………… ……………… 1 2 1 2 3 4 5 6 18.02 Sazonadores…………… 1 2 1 2 3 4 5 6

1 2 1 2 3 4 5 6 20.00 BEBIDAS………………… 20.01 Gaseosa…………………… 1 2 1 2 3 4 5 6 20.01 Cerveza……………………1 2 1 2 3 4 5 6 20.02 Jugo de frutas…………… 1 2 1 2 3 4 5 6

LE DONAN, REGALAN, AUTOCONSUME, ETC)

(350C) (350D)

NO Enteros Cantidad EnterosMonto S/.

1 Comprado 2 Autoconsumo/autosuministro3 Regalado4 Donado PS5 Donado ONG6 Otro

Decim.Monto S/.

(Anote código)

(Acepte una omás alternativas) 1 Diario

2 Interdiario3 Semanal4 Quincenal5 Mensual6 Bimensual7 Trimestral8 Semestral9 Anual10 Otro (esp)

(350E)

1 Diario2 Interdiario3 Semanal4 Quincenal5 Mensual6 Bimensual7 Trimestral8 Semestral9 Anual10 Otro (esp)

Realice el cálculo en base a la lista de precios

(350G)

Decim.

¿QUÉ CANTI-DAD LE DONARON, REGALARON, AUTOCONSUMIÓ ETC?

(350F)(350B)

(Anote código)

PASE A350 E


¿A CUANTO ASCIENDIÓ APROXIMADAMENTE EL ULTIMO EN SU VIVIENDA, EL ÚLTIMO GASTO MENSUAL POR….. FUE:GASTO MENSUAL EN ESTUDIOS POR: Autoconsumo No sa-

No obtuvo/ o autosumi- be/ NoNo aplica nistro? respon- de

1.Pensión mensual…. Agua.......... ...... ...... 1 2 32. Libros, fotocopias etc… Electricidad (luz).. 2 2 33.Otros?......................... Kerosene... ...... ...... 3 2 3

Gas..... ...... ...... ...... 4 2 3 Periódico.......... ...... 5 2 3

11.Uniformes escolares? Leña.......... ...... ...... 6 2 312.Calzado escolar?…… Carbón………………7 2 313.Útiles escolares? …… Alquiler vivienda…. 8 2 314.Matrícula……………… Teléfono fijo..... ...... 9 2 315.APAFA? ……………… Celular....... ...... ...... 10 2 316.Otro?…………………… Otro…………………11

EN LOS ULTIMOS 12 MESES, CUANTO GASTÓ EN SALUD POR: EN EL MES ANTERIOR UD O ALGÚN ¿CUÁNTO FUE EL Indague sobre el(los) ¿CUÁNTO FUE EL GASTO POR.... MIEMBRO DE ESTE HOGAR GASTARON EN: MONTO TOTAL mes(s) en que realizó el ¿Gastado por ¿Donado por POR S/. gasto y llevelo al año Si No particulares? SI NO

1. ¿Gasolina, petróleo?.............. ...... 1 21. Consulta?..... ...... ...... ...... 1 2 2. ¿Transporte público?....... ...... ...... 1 22, Análisis?....... ...... ...... ...... 1 2 3. ¿Viaje por estudio o trabajo?........ 1 23. Rayos X?...... ...... ...... ...... 1 2 4. ¿Teléfono público?........................ 1 24. Otro examen?..... ...... ...... 1 2 5. ¿Encomiendas, envíos?................ 1 25. Medicinas?… ...... ...... ...... 1 2 6. ¿Otros?......................... 1 2

SÍ NO EN LOS ULTIMOS 12 MESES......................... ¿CUÁNTO FUE EL UD. O ALGUN MIEMBRO DE ESTE HOGAR MONTO TOTAL

1.¿Pensión por alimentos, etc........................................ 1 2 OBTUVIERON, CONSIGUIERON, COMPRARON POR LA COMPRA 2.¿Propinas a miembros del hogar < de 14 años ?....... 1 2 GASTARON O REGALARON: DEL SERVICIO.3.¿Propinas a personas fuera del hogar?................. 1 24.¿Da dinero/dona/regala a familiares fuera del hogar? 1 2 SÍ5.¿Impuestos directos? (Rentas, Autovalúo, etc.).......... 1 2 1. ¿Fiestas patronales?........ ...... ...... 1 26.¿Da dinero a otros miembros del hogar no residentes 1 2 2. ¿Aportación a asociaciones?........ 1 27.¿Otro? ……………………………………………………… 1 2 3. ¿Otros gastos?.............................. 1 2

¿EL GASTO REALIZADO FUE POR: ¿CUÁNTO FUE EL Compra/pago?..................... ...... ...... ...... 1 MONTO TOTAL POR

(Acepte una o más alternativas) Autoconsumo o autosuministro?........... 2 COMPRA O PAGO? Parte de pago a miembro del hogar? 3 Regalado/donado por particular?…………4

Sí No Otro? (Especifique) ……………………… 51. ¿Telas, prendas de vestir para adultos?........... ……………… 1 2 1 2 3 4 5 2. ¿Telas, prendas de vestir para niños?.............................. 1 2 1 2 3 4 5 3. ¿Calzado para adultos y reparación (incl. Zapatillas)……… 1 2 1 2 3 4 5 4. ¿Calzado para niños y reparación (incl. Zapatillas) ......... 1 2 1 2 3 4 5 5. ¿Otros gastos? (Confección de calzado, etc.,)………......... 1 2 1 2 3 4 5

11. ¿Reparación de muebles del hogar?....... ...... ......... ......... 1 2 1 2 3 4 5 12. ¿Tejidos, artículos, telas para el hogar? ...... ......... ......... 1 2 1 2 3 4 5 13. ¿Vajilla y utensilios domésticos?. ...... ...... ...... ......... ......... 1 2 1 2 3 4 5 14. ¿Otros gastos para el hogar?............................................ 1 2 1 2 3 4 5

21. ¿Matrimonios y otras ceremonias?.... ...... ...... ......... ......... 1 2 1 2 3 4 5 22. ¿Servicios veterinarios?.............. ...... ...... ...... ......... ......... 1 2 1 2 3 4 5 23. ¿Arbitrios municipales?............... ...... ...... ...... ......... ......... 1 2 1 2 3 4 5 24. ¿Otros gastos?......................................... ...... ......... ......... 1 2 1 2 3 4 5

MUE

BLES

OTRO

S

(Código 1) (Códigos 2 al 5)MONTO S/. MONTO S/.

Enteros Decim. Enteros Decim.

Decim.

GAS

TO E

N VE

STID

O Y

CALZ

ADO

(358) (358A) (358B) (358C) EN LOS ULTIMOS 12 MESES UD O ALGÚN MIEMBRO DE SU HOGAR OBTUVIERON, GASTARON O LE REGALARON

¿EN CUANTO ESTIMA EL

VALOR DE ....?

ESPA

RCIM

IENT

O DI

VERS

ION (357) (357A)

EN LOS ULTIMOS 12 MESES, UD O ALGUIEN DE SU HOGAR GASTARON EN:

Monto (S/. )Enteros Decim.

MONTO S/.NO Enteros

1111

TRA

NSFE

RENC

IAS

(354) (354A)

GAS

TO E

N SA

LUD

(353) (356) (356A)

Donadoel hogar? por el Enteros Decim.

(353A) (353B) (353C)

TRA

NSPO

RTE

Y CO

MUNI

CACI

ONES

Monto S/. Monto S/. estado?1

111111

Monto S/.111

EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES CUANTO GASTÓ EN?

el hogar? particulares? de este hogar?al año Monto S/. Monto S/. Monto S/.

GAS

TOS

POR

SERV

ICIO

S DE

LA

VIVI

ENDA

(355) (355A) (355B) (355C) (355D)

¿Pagado por ¿No algún miembro gastó?

GAST

O EN

EDU

CACI

ON (352) (352A) (352B) (352C) (352D)

Número ¿Gastado por ¿Donado por meses


359. ALIMENTOS PARA CONSUMIR DENTRO DEL HOGAR OBTENIDOS DE INSTITUCIONES BENEFICAS/ FUERA DEL HOGAR EN LOS ULTIMOS 15 DIAS, DEL ............ AL ................, UD Ó GENERALMEN- GENERALMENTE GENERALMENTE GENERALMEN- GENERALMEN- ALGÚN MIEMBRO DE ESTE HOGAR OBTUVIERON COM- TE ¿CUÁNTAS ¿CUÁNTAS RA- ¿CUANTOS MIEM- TE ¿PAGÓ TE ¿CUÁNTO PRARON O LE REGALARON ALIMENTOS PARA CONSU- VECES POR CIONES CONSU- BROS DE SU HO- POR EL PAGO CADA MIR EN EL HOGAR DE: SEMANA? MIERON CADA GAR CONSU- CONSUMO? VEZ?

VEZ? MIERON CADA (Precio de cadaVEZ? ración por No.

de raciones)

A) PROGRAMAS SOCIALES1. ¿VASO DE LECHE PREPARADO?2. ¿COMEDOR DESAYUNO?.... ...... ...... ...... POPULAR? ALMUERZO?.... ...... ...... ......

CENA?....... ...... ...... ...... ......3. ¿CLUB DE MADRES, DESAYUNO?.... ...... ...... ......COCINA POPULAR Y ALMUERZO?.... ...... ...... ......OTROS? (Especifique) CENA?....... ...... ...... ...... ......

B) FUERA DEL HOGAR4. ¿RESTAURANTE, DESAYUNO?.... ...... ...... ...... PENSION, ETC… ALMUERZO?.... ...... ...... ......

CENA?....... ...... ...... ...... ...... 1 2 1 2

1 2 1 21 2 1 2

1 2 1 21 2 1 2

1 2 1 21 2 1 2

(Especifique)1 2 1 21 2 1 2

NO Ent. Dec.1 2 1 2SI NO SI


NÚ

ME

RO

DE

OR

DE

N D

E L

A P

RE

GU

NTA

201

ÚLT

IMO

NAC

IDO

VIV

ON

ÚM

ER

O D

E O

RD

EN

DE

LA

PR

EG

UN

TA 2

01Ú

LTIM

O N

ACID

O V

IVO

DE

EN

CU

ES

TA S

OC

IOE

CO

NÓ

MIC

A N

OM

BR

ED

E E

NC

UE

STA

SO

CIO

EC

ON

ÓM

ICA

NO

MB

RE

EMB

AR

AZO

PA

RTO

101

Cua

ndo

Ud.

est

aba

emba

raza

da d

e (N

OM

BR

E) ¿

le M

ÉD

ICO

......

......

......

......

......

......

......

......

110

8¿Q

uién

la a

tend

ió e

n el

par

to d

e (N

OM

BR

E)?

MÉD

ICO

......

......

......

......

......

......

......

......

1hi

cier

on s

u co

ntro

l pre

nata

l (se

che

queó

el e

mba

razo

OB

STE

TRIZ

......

......

......

......

......

......

.....

2 O

BS

TETR

IZ...

......

......

......

......

......

.....

2al

guna

vez

)? E

NFE

RM

ER

A....

......

......

......

......

......

.... .

3¿A

lgui

én m

ás?

EN

FER

ME

RA.

......

......

......

......

......

.....

3 S

ANIT

ARIO

......

......

......

......

......

......

......

.4

SAN

ITAR

IO...

......

......

......

......

......

......

.4

SI e

s S

I, ¿

Con

qui

én s

e ch

eque

ó/co

ntro

ló?

PR

OM

. SAL

UD

/AG

EN

TE C

OM

......

...5

PR

OM

. SAL

UD

/AG

EN

TE C

OM

......

5

¿S

e ch

eque

ó/co

ntro

ló c

on a

lgui

en m

ás?

CO

MAD

RO

NA/

PAR

TER

A....

......

......

..6

C

OM

ADR

ON

A/P

ARTE

RA.

......

......

..6

FAM

ILIA

R...

......

......

......

......

.....…

......

.7

IND

AGU

E P

OR

EL

TIP

O D

E P

ER

SO

NA

Y AN

OTE

OTR

O: _

____

____

____

____

____

_7

OTR

O: _

____

____

____

____

____

8A

TOD

AS L

AS P

ER

SO

NAS

QU

E V

IOS

I "N

AD

IE",

SO

ND

EE

PO

R L

A P

RE

SE

NC

IA D

E

(ES

PE

CIF

IQU

E)

NO

SE

CO

NTR

OL Ó

......

......

......

......

...8

ADU

LTO

S N

ADIE

......

......

......

......

......

......

......

......

9(P

AS

E A

103

)10

9 ¿

Pes

aron

a (N

OM

BR

E) a

l mom

ento

de

nace

r? S

I.....

......

......

......

......

......

......

......

......

....

1 N

O...

......

......

......

......

......

......

......

......

....

210

2¿C

uánt

os c

ontro

les

pren

atal

es tu

vo U

d. d

uran

te

Nº D

E C

ON

TRO

LES

......

.....

......

...

NO

SA

BE.

......

......

......

......

......

......

......

. .8

el e

mba

razo

de

(NO

MB

RE

)? N

O S

ABE

......

......

......

......

......

......

......

....

9811

0¿C

uánt

o pe

só (N

OM

BR

E)?

GR

AMO

S D

EL

PR

IOR

IDA

D: M

AD

RE

MU

ESTR

A E

L C

ARN

É...

......

.……

……

1gr

.10

2a.

¿Cuá

ntos

mes

es d

e em

bara

zo te

nía

Ud.

cua

ndo

REG

ISTR

O D

EL P

ESO

reci

bió

su p

rimer

con

trol p

rena

tal?

ME

SE

S…

……

……

……

……

……

RE

CO

RD

ACIO

N

MAD

RE

……

……

……

…2

gr.

103

Cua

ndo

esta

ba e

mba

raza

da d

e (N

OM

BR

E)

SI..

......

...........

......

......

......

......

......

......

.......

..1

¿A u

sted

le p

usie

ron

algu

na v

acun

a en

el b

razo

N

O...

......

... ......

......

......

......

......

......

......

.......

..2

o la

nal

ga c

ontra

el t

étan

o?,

YA

REC

IBIÓ

TO

DA

S L

AS

VA

CU

NA

S...

...3

111

¿Mid

iero

n a

(NO

MB

RE

) al m

omen

to d

e na

cer?

SI..

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.1

NO

SAB

E...

.....

......

......

......

......

......

......

.......

.8

NO

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.2

(SI D

ICE

"NO

" S

ON

DEE

)(P

AS

E A

105

) N

O S

AB

E....

......

......

......

......

......

......

.....

8

104

Dur

ante

ese

em

bara

zo ¿

cuán

tas

vece

s (d

osis

) le

pu-

VE

CE

S /

DO

SIS

......

.....

.....

.....

.....

....

sier

on (d

e) e

sa v

acun

a? N

O S

ABE

......

. ....

......

......

......

.....

.....

.8

112

¿Cuá

nto

mid

ió (N

OM

BR

E)?

TALL

A D

EL

CAR

NË

1cm

.10

5D

uran

te e

se e

mba

razo

¿to

mó

hier

ro e

n pa

still

a, e

n S

I. ....

......

........

......

......

......

......

......

......

.......

..1

PR

IOR

IDA

D: M

AD

RE

MU

ESTR

A E

Lja

rabe

o lo

reci

bió

en in

yecc

ión?

Pas

tilla

s…1

REG

ISTR

O D

E LA

TA

LLA

RE

CO

RD

ACIÓ

N M

ADR

E2

cm.

Jara

be…

…2

RE

CIB

IÓIn

yecc

ión …

311

3¿D

uran

te e

l em

bara

zo d

e (N

OM

BR

E) U

d. E

stab

a af

ilia

SI..

......

......

......

......

......

..1

NO

......

...... ......

......

......

......

......

......

......

.......

..2

a al

gun

Seg

uro

de S

alud

? N

O...

......

......

......

......

.....

2 P

AS

E A

201

SI D

ICE

"S

Í", ¿

Cuá

ntas

……

. rec

ibió

en

tota

l?

NO

SAB

E...

.... .

......

......

......

......

......

......

.......

.8

114

¿A q

ue S

egur

o de

Sal

ud e

stá/

esta

ba a

filia

da?

ESS

ALU

D/IP

SS

……

……

……

……

……

…1

(PA

SE

A 1

07)

106

Dur

ante

todo

el e

mba

razo

de

(NO

MB

RE

) po

r

NU

ME

RO

DE

DIA

S...

......

.....

......

......

...

S

EGU

RO

PR

IVA

DO

……

……

……

……

…3

¿C

uánt

os d

ias

tom

o hi

erro

y/o

cuá

ntas

NO

SAB

E...

....

......

......

......

......

......

......

..E

SP

EC

IFIQ

UE

EN

OTR

OO

tro…

……

……

……

……

……

……

……

4in

yecc

ione

s re

cibi

ó ?

N

RO

. DE

INYE

CC

ION

ES

......

...

CA

PIT

ULO

200

: A

LIM

ENTA

CIO

N D

EL N

IÑO

/ LA

CTA

NC

IA M

ATE

RN

A

NO

SAB

E...

....

......

......

......

......

......

......

.......

.98

201

¿Le

dió

pech

o (le

che

mat

erna

) alg

una

vez

a S

I.....

......

......

......

......

......

......

......

......

....

110

6a.

Dur

ante

ese

em

bara

zo le

sac

aron

ana

lisis

de

SI

……

……

……

……

…1

(NO

MB

RE

)?la

bora

torio

(san

gre,

orin

a, e

tc)

NO

……

……

……

……

…2

(PA

SE

A 1

07)

NO

......

......

......

......

......

......

......

......

......

2N

O S

ABE…

……

……

……

3(P

AS

E A

107

)(P

AS

E A

207

)10

6bE

l res

ulta

do d

e su

s an

alis

is fu

e no

rmal

?S

I……

……

……

……

……

……

…1

N

O ……

……

……

……

……

……

……

2

NO

SAB

E…

……

……

……

……

310

7¿D

ónde

dió

a lu

z a

(NO

MB

RE

)?H

OS

PIT

AL/P

OLI

CIN

ICO

......

......

......

1

CE

NTR

O S

ALU

D...

......

....…

.....

.....

.2

PO

STA

O P

TO. D

E S

ALU

D …

……

3

CLI

NIC

A O

CO

NS

ULT

OR

IO20

2¿C

uánt

o tie

mpo

des

pués

que

nac

ió (N

OM

BR

E)

INM

ED

IATA

ME

NTE

......

......

......

......

. .000

PAR

TIC

ULA

R...

......

......

......

......

.....

..4

empe

zó U

d. a

dar

le p

echo

?S

U P

RO

PIA

CAS

A....

......

......

.....

.....

.5

H

OR

AS...

......

......

......

......

...1

SI M

ENO

S D

E U

NA

HO

RA

, CIR

CU

LE "

000"

. O

TRO

: ___

____

____

____

____

__96

SI M

ENO

S D

E 24

HO

RA

S M

AR

QU

E 1

Y A

NO

TE L

AS

HO

RA

S D

ÍAS

......

......

......

......

......

.....

2S

I MÁ

S D

E 24

HO

RA

S M

AR

QU

E 2

Y A

NO

TE E

N D

ÍAS

.

(ES

PEC

IFIQ

UE)

SEG

UR

O IN

TEG

RA

L D

E S

ALU

D…

……

…2

998

TRA

TE D

E A

VER

IGU

AR

PO

R L

A P

ERS

ON

A Q

UE

LA A

TEN

DIÓ

Y A

NO

TE T

OD

AS

LA

S P

ERS

ON

AS

QU

E LA

AS

ISTI

ERO

N

CA

PIT

ULO

100

: S

ALU

D M

ATE

RN

A

NO

MB

RE

DE

L E

STA

BLE

CIM

IEN

TO D

E S

ALU

D

(

ESPE

CIF

IQU

E)


NÚ

ME

RO

DE

OR

DE

N D

E L

A P

RE

GU

NTA

201

ÚLT

IMO

NAC

IDO

VIV

ON

ÚM

ER

O D

E O

RD

EN

DE

LA

PR

EG

UN

TA 2

01Ú

LTIM

O N

ACID

O V

IVO

DE

EN

CU

ES

TA S

OC

IOE

CO

NÓ

MIC

A N

OM

BR

ED

E E

NC

UE

STA

SO

CIO

EC

ON

ÓM

ICA

NO

MB

RE

209

Ahor

a m

e gu

star

ía s

aber

ace

rca

de lo

s líq

uido

s y

alim

ento

s qu

e (N

OM

BR

E) c

omió

aye

r 20

3D

uran

te lo

s pr

imer

os tr

es d

ías

desp

ués

de h

aber

dad

S

I.....

.……

……

……

……

……

……

………

1du

rant

e el

día

o la

noc

he:

a lu

z ¿l

e di

eron

a (N

OM

BR

E) a

lgo

de to

mar

dife

rent

e a

NO

....…

……

……

……

……

……

………

…2

Díg

ame,

¿cu

ál fu

e el

prim

er lí

quid

o o

alim

ento

que

(NO

MB

RE

) beb

ió o

com

ió e

l día

de

ayer

?la

lech

e m

ater

na?

N

O S

ABE

......

.……

……

……

……

………

8

SO

ND

EE: ¿

y de

spué

s?(P

AS

E A

205

)

CO

NFO

RM

E R

ESP

ON

DA

, CIR

CU

LE E

L C

ÓD

IGO

CO

RR

ESP

ON

DIE

NTE

204

¿Qué

le d

iero

n de

tom

ar a

(NO

MB

RE

) ant

es d

e qu

e

CU

ALQ

UIE

R L

EC

HE

DIF

ER

EN

-LI

QU

IDO

S:

a

Ud.

le c

omen

zara

a s

alir

la le

che

regu

larm

ente

?1

Agua

sol

a (s

in m

ezcl

ar c

on n

ada)

.……

……

……

……

……

……

……

……

……

………

……

……

…1

AG

UA

SO

LA...

......

......

......

......

......

...2

Le

che

en p

olvo

par

a be

bé (N

AM, S

26, S

IMIL

AC, e

tc.).

.……

……

……

……

……

………

……

……

2¿A

lgo

más

?

DE

XTR

OS

A G

LUC

OS

ADA.

......

.....

3C

ualq

uier

otra

lech

e (fr

esca

, eva

pora

da o

en

polv

o)...

……

……

……

……

……

………

……

……

3

AGU

A AZ

UC

ARAD

A....

......

......

......

.....

4

Jugo

de

fruta

...…

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

………

……

……

4A

NO

TE T

OD

OS

LO

S Q

UE

MEN

CIO

NE

JU

GO

DE

FR

UTA

......

......

......

......

...5

Te/c

afé.

......

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

………

……

……

…5

FO

RM

ULA

PAR

A B

EB

ÉS

......

......

..6

Cua

lqui

er o

tro lí

quid

o co

mo

bebi

das

gase

osas

, cal

do...

..…

……

……

……

………

……

……

…6

TÉ

/INFU

SIO

NE

S...

......

......

......

......

..7

CO

MID

AS

EN

BA

SE

A:

M

IEL

DIL

UID

A....

......

......

......

......

......

.. .8

Har

ina,

pan

, fid

eos,

gal

leta

s o

cual

quie

r com

ida

hech

a de

cer

eale

s...

……

………

……

……

7

Cam

ote,

zap

allo

, zan

ahor

ia...

..…

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

………

……

……

8

OTR

O9

Hab

as, f

rijol

, len

teja

, soy

a, p

alla

res,

gar

banz

os, a

rvej

as...

……

……

……

……

………

……

……

9Tu

bérc

ulos

o ra

íces

(pap

a, y

uca,

ollu

co, o

ca, m

ashu

a) …

……

……

……

……

………

……

……

1020

5¿D

uran

te c

uánt

os m

eses

le d

ió (l

e es

tá d

ando

) Ud.

Verd

ura

de h

ojas

ver

des

oscu

ras

(esp

inac

a, a

celg

a, e

tc.)?

....…

……

……

………

……

……

…11

pech

o (le

che

mat

erna

) en

form

a ex

clus

iva

a M

ES

ES

....…

……

……

……

……

……

Frut

as: n

aran

ja, m

anda

rina,

lim

a, m

arac

uya,

toro

nja,

pap

aya,

man

go...

...…

………

……

……

12(N

OM

BR

E)?

NO

SAB

E...

.... .

……

……

……

……

………

98O

tras

fruta

s (p

láta

no d

e is

la, p

láta

no d

e se

da, m

adur

o, m

anza

na, p

alta

, etc

.)....

.……

……

13S

I MEN

OS

DE

UN

MES

AN

OTE

"00

"C

arne

; res

, pol

lo, p

esca

do, m

aris

cos,

otra

s ca

rnes

, hig

ado,

mon

dong

o, o

tras

vísc

eras

…14

206

¿Aún

le e

stá

dand

o pe

cho

(lech

e m

ater

na) a

S

I.....

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.1

Hue

vos.

.....

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

………

……

……

…15

(NO

MB

RE

)? N

O...

......

......

......

......

......

......

......

......

......

2Q

ueso

, yo

gurt

u ot

ros

alim

ento

s pr

epar

ados

con

lech

e ( l

eche

asa

da, h

elad

os, e

tc.)…

…16

Cua

lqui

er c

omid

a he

cha

o le

agr

egó

acei

te, m

ante

ca o

man

tequ

illa …

……

………

……

……

1720

6a¿A

los

cuán

tos

mes

es le

em

pezó

a d

ar o

tros

líqui

dos

Pap

illa

de P

rogr

amas

Soc

iale

s (y

apita

, pan

farc

ito, p

roni

ta,e

tc)..

....…

……

………

……

……

…18

o co

mid

as s

emis

ólid

as a

(NO

MB

RE

)? M

ES

ES

....…

……

……

……

……

……

Cua

lqui

er o

tra c

omid

a só

lida

o se

mis

ólid

a....

.……

……

……

……

……

……

………

……

……

…19

SO

LO L

E D

A P

EC

HO

(L M

E)…

……

96C

ualq

uier

frut

a se

ca...

.……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

………

……

……

…20

NO

SAB

E...

.....

……

……

……

……

………

98C

ualq

uier

alim

ento

azu

cara

do c

omo

choc

olat

es, c

aram

elos

u o

tros.

..…

………

……

……

…21

210

¿En

su v

ida

diar

ia ¿

en q

ue m

omen

tos

o si

tuac

ione

s

AN

TES

DE

CO

CIN

AR

……

……

……

…1

VER

IFIQ

UE

EN 2

06, S

I LA

RES

PU

ESTA

ES

"S

I" P

AS

E A

208

MAD

RE

EN

FER

MA

/ DÉ

BIL

......

......

.. .1

suel

e U

d. l

avar

se la

s m

anos

?

AN

TES

DE

CO

MER

……

……

……

……

2S

I LA

RES

PU

ESTA

ES

"N

O"

PR

EGU

NTE

: N

IÑO

EN

FER

MO

/ D

ÉB

IL...

......

......

...2

D

ESPU

ÉS D

E C

OM

ER…

..……

……

…3

207

¿Por

qué

dej

ó de

dar

le p

echo

(lec

he m

ater

na) a

P

RO

BLE

MA

SU

CC

IÓN

NIÑ

O...

......

..3

¿En

qué

otro

mom

ento

?

DES

PUÉS

DE

IR A

L B

AÑ

O…

……

……

4(N

OM

BR

E)?

PR

OB

LEM

A S

UC

CIÓ

N P

EZÓ

N...

....

4

AN

TES

DE

ALI

MEN

TAR

AL

NIÑO

……

5

NO

TE

NÍA

LE

CH

E...

......

......

......

......

...5

REC

IBA

RES

PU

ESTA

S E

SP

ON

TÁN

EAS

, EN

NIN

GU

N

DES

PUÉS

DE

ALI

MEN

TAR

AL

NIÑ

O…

6 M

ADR

E T

RAB

AJAN

DO

......

......

......

....

6C

AS

O D

EBER

Á L

EER

LA

S R

ESP

UES

TAS

EN

CU

ALQ

UIE

R M

OM

ENTO

……

……

7S

I NO

LE

DIO

LEC

HE

MA

TER

NA

(PR

EGU

NTA

201

): N

IÑO

RE

HU

SÓ

......

......

......

......

......

.....

7 O

TRO

: ___

____

____

____

____

____

__8

207

¿Por

qué

no

le d

io p

echo

(lec

he m

ater

na) a

E

DAD

DE

DE

STE

TE...

......

......

......

.....

8(N

OM

BR

E)?

QU

ED

Ó E

MB

ARAZ

ADA.

......

......

......

...9

211

Y, ¿

en q

ue m

omen

tos

o si

tuac

ione

s su

ele

lava

rle

AN

TES

DE

CO

MER

……

……

……

……

1 E

MP

EZÓ

A U

SAR

AN

TIC

ON

CE

P.

10la

s m

anos

a s

u(s)

niñ

o(s)

?D

ESPU

ÉS D

E C

OM

ER…

……

……

……

2 O

TRO

: ___

____

____

____

____

___

96D

ESPU

ÉS D

E IR

AL

BA

ÑO

……

………

3¿E

n qu

é ot

ro m

omen

to?

EN C

UA

LQU

IER

MO

MEN

TO…

……

…4

208

¿Le

da U

D. a

(NO

MB

RE

) un

a po

rció

n de

alim

ento

s

SI..

......

......

......

......

......

......

...1

EN

OTR

OS

MO

MEN

TOS

.....

……

……

5en

un

plat

o pa

ra é

l/ella

sol

o/so

la.

N

O...

......

......

......

......

......

......

2

REC

IBA

RES

PU

ESTA

S E

SP

ON

TÁN

EAS

, EN

NIN

GU

NN

O L

E LA

VA

LA

S M

AN

OS

......

.……

6

SO

LO P

EC

HO

(L M

E)…

…3

P

AS

E A

212

CA

SO

DEB

ERÁ

LEE

R L

AS

RES

PU

ESTA

S

OTR

O7

N

O S

ABE

......

......

......

......

....

8

TE

A L

A LE

CH

E M

ATE

RN

A....

......

....

(ES

PEC

IFIQ

UE)

(ES

PEC

IFIQ

UE)

(

ESPE

CIF

IQU

E)

(ES

PEC

IFIQ

UE)


NÚ

MER

O D

E O

RD

EN D

E L

A PR

EGU

NTA

201

ÚLT

IMO

NAC

IDO

VIV

ON

ÚM

ERO

DE

OR

DE

N D

E LA

PR

EG

UN

TA 2

01Ú

LTIM

O N

ACID

O V

IVO

DE

EN

CU

ESTA

SO

CIO

EC

ON

ÓM

ICA

NO

MB

RE

DE

ENC

UE

STA

SO

CIO

ECO

NÓ

MIC

A N

OM

BRE

212

¿Qué

hac

e us

ualm

ente

Ud.

con

las

depo

sici

ones

de

Sie

mpr

e u

sa in

odor

o/le

trina

......

......

.1

305

Algu

nas

vece

s lo

s ni

ños

o ni

ñas

tiene

n en

ferm

edad

eSI

NO

PUE

DE B

EBER

O L

ACT

AR.

......

1su

niñ

a/ni

ño (m

enor

) cua

ndo

no u

sa e

l bañ

o/le

trina

Lo ti

ra e

n in

odor

o/le

trina

......

......

..2

y deb

en s

er ll

evad

os in

med

iata

men

te a

un

esta

blec

i mSI

SE

PONE

MA

S EN

FERM

O...

.....

2Lo

tira

en

el p

atio

/cam

po...

......

.....

3de

sal

ud. ¿

Qué

sín

tom

as h

aría

n qu

e U

d. ll

evar

a a

suSI

LE

DA F

IEBR

E/DI

ARR

EA/V

OM

ITO

..3

Lo q

uem

a en

el p

atio

......

......

.....

4ni

ño a

un

esta

blec

imie

nto

de s

alud

inm

edia

tam

ente

?SI

TIE

NE R

ESPI

RACI

ONE

S RÁ

PIDA

S..

4N

o ha

ce n

ada/

lo d

eja

en e

l sue

lo...

..5

SI T

IENE

DIF

ICUL

TAD

AL

RESP

IRA

R..

5Lo

bot

a en

la b

asur

a....

......

......

......

..... .

6¿E

n al

gún

otro

cas

o?SI

HA

CE D

EPO

SICI

ONE

S CO

N SA

NG6

Lo b

ota

en e

l lav

ader

o....

......

......

......

...7

SI C

OM

E O

BEB

E PO

CO...

......

.....

7O

tro8

CIRC

ULE

TODO

S LO

S Q

UE M

ENCI

ONE

OTR

O:

8 CA

PIT

ULO

300

: SA

LUD

INTE

GRA

L D

EL N

IÑO

NO S

ABE

/ NO

RES

POND

E....

......

......

9IN

MUN

IZAC

ION

301

¿Tie

ne u

sted

la ta

rjeta

de

vacu

naci

ón d

e S

Í, V

ISTA

......

......

......

......

......

......

......

......

130

6¿(

NO

MBR

E) t

uvo

diar

rea

en la

s úl

timas

SI..

......

......

......

......

......

......

......

......

...1

(NO

MBR

E)?

SÍ,

NO V

ISTA

......

......

......

......

......

......

......

22

sem

anas

? N

O...

......

......

......

......

......

......

......

......

2 S

IN T

ARJ

ETA

......

......

......

......

......

......

..... .

3 N

O S

ABE

......

......

......

......

......

......

.....

8¿M

e pe

rmite

ver

la p

or fa

vor?

(PA

SE A

303

)

PASE

A 3

1230

21)

Cop

ie d

el C

arné

las

fech

as d

e va

cuna

ción

par

a ca

da va

cuna

.2)

Esc

riba

"44"

en

la c

olum

na d

ía s

i la

tarje

ta m

uest

ra q

ue s

e di

o la

vacu

na, p

ero

no s

e an

otó

307

¿Dur

ante

la d

iarre

a tu

vo a

lgun

o de

est

os la

fech

a. s

ínto

mas

o d

olen

cias

?:SI

NONS

VACU

NACI

ON

DIA

MES

AN

O U

NACI

ON

DIA

MES

AN

Oa.

¿Est

uvo

intra

nqui

lo, i

rrita

ble?

IN

TRAN

QU

ILO

....

12

8BC

G (R

ec. n

acid

o)

Sar

ampi

onb.

¿Est

uvo

sedi

ento

, beb

ía lo

s líq

uido

sH

vB 1

Vita

min

a "A

" 1rá

pida

men

te?

SE

DIE

NTO

......

.....

12

8H

vB 2

Vita

min

a "A

" 2c.

¿Llo

raba

sin

lágr

imas

? S

IN L

ÁGR

IMAS

....

12

8H

vB 3

Vita

min

a "A

" 3d.

¿T

enía

la p

iel r

esec

a y/o

arru

gada

? P

IEL

RES

ECA.

....

12

8PO

LIO

1 P

enta

vale

nte

1PO

LIO

2 P

enta

vale

nte

230

8En

el p

eor d

ía d

e la

dia

rrea,

¿cu

ánta

s PO

LIO

3 P

enta

vale

nte

3de

posi

cion

es (c

aqui

ta) t

uvo

(NO

MBR

E)?

Nº D

E D

EPO

SIC

ION

ES.

..

DP

T 1

Neu

moc

oco

1 N

O S

ABE

......

......

......

......

......

....

98

DP

T 2

Neu

moc

oco

2D

PT

3N

eum

ococ

o 3

309

¿Hab

ía s

angr

e en

las

depo

sici

ones

(caq

uita

) de

SI..

......

......

......

......

......

......

......

......

...1

Hib

1In

fluen

za 1

(NO

MBR

E)?

NO

......

......

......

......

......

......

......

......

...2

Hib

2In

fluen

za 2

NO

SA

BE...

......

......

......

......

......

......

..8

Hib

3Tr

ivira

lAn

tiam

arili

ca31

0¿B

uscó

ust

ed c

onse

jo o

trat

amie

nto

para

trat

ar la

SI..

.....

......

......

.....

.....

.....

......

......

..1

diar

rea?

N

O...

.....

......

......

.....

.....

.....

......

.... .

2

303

ANO

TE E

L N

ÚM

ER

O D

E C

ON

TRO

LES

DE

CR

EC

I-PA

SE A

312

MIE

NTO

Y D

ESA

RR

OLL

O Q

UE

SE

RE

GIS

TRA

EN

N

º DE

CO

NTR

OLE

S…

……

31

1¿D

ónde

bus

có c

onse

jo o

trat

amie

nto?

HOSP

ITA

L/PO

LICL

INIC

O...

.....

.....

.....

1EL

CAR

NÉ

DE

SDE

EL

NAC

IMIE

NTO

NO

TIE

NE

TAR

JETA

/SIN

INFO

RM9

8CE

NTRO

DE

SALU

D....

......

......

......

..2

¿En

algú

n ot

ro s

itio?

CLIN

ICA

O C

ONS

ULTO

RIO

PA

RTIC

UL3

304

¿Rec

ibió

(NO

MB

RE)

alg

una

dosi

s de

HIE

RR

O O

SI

......

......

......

......

......

......

......

......

.....

1BO

TIQ

UIN

POPU

LAR.

.....

......

......

.....

4SU

PLEM

ENTO

DE

HIE

RR

O?

R

ECIB

IÓCI

RCUL

E TO

DOS

LOS

QUE

MEN

CIO

NEFA

RMA

CIA

/BO

TICA

.....

.....

......

......

..5

PRO

M. S

ALU

D/A

GEN

TE C

OM

UN…

…6

"SI"

¿C

uánt

as d

osis

reci

bió

en to

tal?

TOM

ÓFA

MIL

IAR/

AM

IGO

.....

.....

.....

......

.....

7¿D

e la

s do

sis

que

reci

bió,

¿C

uánt

as to

mó?

N

O...

......

......

......

......

......

......

......

..... .

2CU

RAND

ERO

......

.....

.....

.....

......

.....

8

NO

SAB

E...

......

......

......

......

......

......

8O

TRO

9

(ESP

ECIF

IQUE

)(E

SPEC

IFIQ

UE)

(Esp

ecifi

que)


NÚ

MER

O D

E O

RD

EN D

E L

A PR

EGU

NTA

201

ÚLT

IMO

NAC

IDO

VIV

ON

ÚM

ERO

DE

OR

DE

N D

E LA

PR

EG

UN

TA 2

01Ú

LTIM

O N

ACID

O V

IVO

DE

EN

CU

ESTA

SO

CIO

EC

ON

ÓM

ICA

NO

MB

RE

DE

ENC

UE

STA

SO

CIO

ECO

NÓ

MIC

A N

OM

BRE

312

En lo

s úl

timos

12

mes

es ¿

(NO

MB

RE)

ha

reci

bido

SI..

......

......

......

......

......

......

......

......

......

131

8¿D

espu

es q

ue s

u hi

jo e

stuv

o en

ferm

o co

n to

s U

d. le

M

UC

HO

ME

NO

S ..

......

......

......

......

...1

algú

n tra

tam

ient

o pa

ra la

s lo

mbr

ices

o lo

s gu

sano

s N

O...

......

......

......

......

......

......

......

......

..2

la m

ism

a ca

ntid

ad d

e be

bida

s;

ALG

O M

EN

OS.

......

......

......

......

......

...2

inte

stin

ales

? N

O S

ABE.

......

......

......

......

......

......

.....

8m

ás b

ebid

as o

men

os b

ebid

as q

ue a

ntes

de

tene

r to

LA M

ISM

A C

ANTI

DAD

......

......

......

....

3

SI

DIC

E M

ENO

S, S

ON

DEE

: ¿S

e le

ofre

ció

muc

ho M

ÁS B

EBI

DAS

......

......

......

......

......

....

431

3¿D

espu

és d

e la

dia

rrea

le d

ió (l

e da

) ust

ed a

(NO

MB

R M

UC

HO

MEN

OS

......

......

......

......

......

..1

men

os q

ue lo

usu

al o

sól

o un

poc

o m

enos

? N

ADA

DE

BEB

ER...

......

......

......

......

.5

la m

ism

a c

antid

ad d

e be

bida

s;

ALG

O M

ENO

S...

......

......

......

......

......

....

2 N

O S

ABE

......

......

......

......

......

......

......

.6

le d

a m

ás o

men

os b

ebid

as?

LA

MIS

MA

CAN

TID

AD...

......

......

......

....

3SI

DIC

E: N

UNCA

LE

DIO

TO

S/FI

EBRE

SE

DA

NU

NC

A LE

DIO

TO

S/F

IEBR

E....

....

7 M

ÁS B

EBID

AS...

......

......

......

......

......

....

4PO

R C

ON

CLU

IDA

LA E

NC

UES

TA L

EC

HE

MAT

ER

NA

EXC

LUSI

VA...

.8

SI D

ICE

: MEN

OS,

SO

ND

EE:

¿Se

le o

freci

ó m

ucho

NAD

A D

E BE

BER

......

......

......

......

......

.5

men

os q

ue lo

usu

al o

sól

o un

poc

o m

enos

? N

O S

ABE.

......

......

......

......

......

......

......

...8

319

¿Des

pues

que

su

hijo

est

uvo

enfe

rmo

con

tos

Ud.

le

MU

CH

O M

EN

OS

.....

......

......

......

......

1

NU

NC

A LE

DIO

DIA

RR

EA …

……

…9

la m

ism

a ca

ntid

ad d

e co

mid

a qu

e an

tes

de la

fieb

re o

ALG

O M

EN

OS.

......

......

......

......

......

...2

LAC

TAN

CIA

MAT

ER

NA

EXC

LUSI

V A10

le d

io m

ás o

le

dio

men

os c

omid

a? L

A M

ISM

A C

ANTI

DAD

......

......

......

....

3

PASE

A 3

15 M

ÁS C

OM

IDAS

......

......

......

......

......

...4

314

¿Des

pues

de

la d

iarr

ea le

dio

(le

da)

Ud.

a s

u hi

jo M

UC

HO

MEN

OS

......

......

......

......

......

..1

SI D

ICE

MEN

OS,

SO

ND

EE:

¿S

e le

ofre

ció

muc

ho N

ADA

DE

CO

ME

R...

......

......

......

......

5 la

mis

ma

cant

idad

de

com

ida;

A

LGO

MEN

OS

......

......

......

......

......

......

.2

men

os q

ue lo

usu

al p

ara

com

er o

sól

o un

N

O S

ABE

......

......

......

......

......

......

......

.6

le d

io m

ás o

le d

io m

enos

com

ida?

LA

MIS

MA

CAN

TID

AD...

......

......

......

....

3po

co m

enos

? L

EC

HE

MAT

ER

NA

EXC

LUSI

VA…

7 M

ÁS C

OM

IDAS

......

......

......

......

......

......

4SI

MEN

OS,

SO

ND

EE: ¿

Le o

freci

ó m

ucho

NAD

A D

E C

OM

ER...

......

......

......

......

...5

320

¿Bus

có/B

usca

ust

ed c

onse

jo o

trat

amie

nto

para

SI..

.....

......

......

.....

.....

.....

......

......

..1

men

os q

ue lo

usu

al p

ara

com

er o

sol

o N

O S

ABE.

......

......

......

......

......

......

......

...8

cura

rlo to

s y

resp

iraci

ón rá

pida

?

NO

.....

......

......

.....

.....

.....

......

......

..2

un p

oco

men

os?

FIN

DE L

A EN

CUES

TA

315

¿(N

OM

BRE

) ha

teni

do fi

ebre

en

las

últim

as 2

sem

ana

SI..

......

......

......

......

......

......

......

......

......

132

1¿D

ónde

bus

có c

onse

jo o

trat

amie

nto?

HOSP

ITA

L/PO

LICL

INIC

O...

.....

.....

.....

1

NO

......

......

......

......

......

......

......

......

.....

2CE

NTRO

DE

SALU

D....

......

......

......

..2

NO

SAB

E....

......

......

......

......

......

......

..8

¿En

algú

n ot

ro s

itio?

CLIN

ICA

O C

ONS

ULTO

RIO

PA

RTIC

UL3

BOTI

QUI

N PO

PULA

R...

......

......

......

..4

316

¿(N

OM

BRE

) ha

teni

do to

s en

las

últim

as 2

sem

anas

? S

I.....

......

......

......

......

......

......

......

......

...1

CIRC

ULE

TODO

S LO

S Q

UE M

ENCI

ONE

FARM

ACI

A/B

OTI

CA...

.....

.....

......

.....

5 N

O...

......

......

......

......

......

......

......

......

..2

PRO

M. S

ALU

D/A

GEN

TE C

OM

UN…

…6

NO

SAB

E....

......

......

......

......

......

......

..8

FAM

ILIA

R/A

MIG

O..

.....

.....

......

......

..7

PASE

A 3

18CU

RAND

ERO

......

.....

.....

.....

......

.....

831

7¿C

uand

o (N

OM

BRE)

tuvo

tos,

en

las

ultim

as d

osSI

NOO

TRO

9se

man

as?

Res

pira

ba m

ás rá

pido

? ...

......

..1

2E

stab

a ag

itado

o te

nía

dific

ulta

d pa

ra re

spira

r? ..

......

...1

2Tu

vo fi

ebre

? ...

......

......

......

......

..1

2

Se

le h

unde

n la

s co

still

as?

.....

12

Otra

? 1

2

0BSE

RVAC

IONE

S

(Esp

ecifi

que)

(Esp

ecifi

que)


VER

IFIQ

UE

:En

cues

tado

r(a)

: -

Cal

cule

la e

dad

de lo

s ni

ños

en m

eses

- An

ote

el n

úmer

o de

cad

a ni

ño n

acid

o de

sde

Mar

zo d

el 2

004

que

aun

esté

vivo

. -

Verif

ique

la ta

bla

sigu

ient

e y a

note

si l

os v

alor

es d

e la

talla

y pe

so d

e ca

da n

iño

está

n de

ntro

d

el ra

ngo.

Par

a ca

da n

iño

que

está

fuer

a de

l ran

go v

uelv

a a

med

ir y

pesa

r: -

Anot

e el

nom

bre

de to

dos

los

hijo

s de

una

mis

ma

mad

re, n

acid

os d

esde

Mar

zo d

el 2

004

- S

i la

entre

vista

da ti

ene

más

de

tres

hijo

s viv

os, n

acid

os d

esde

Mar

zo d

el 2

004,

util

ice

cues

tio-

n

ario

s ad

icio

nale

s.50

8N

o. D

e O

rden

- R

ecue

rde

que

la m

edic

ión

de la

talla

deb

e se

r rea

lizad

a po

r la

antro

pom

etris

ta y

la a

uxili

ar50

9

No.

De

Ord

en

Nom

bre

401

Sexo

Hom

bre

1

M

ujer

2

Hom

bre

1

M

ujer

2

402

Fech

a de

Nac

imie

nto

DIA

DIA

Con

docu

men

to...

..1

ME

S M

ES

Reco

rdac

mad

re...

2AÑ

OAÑ

O

403

TALL

A (e

n ce

ntim

etro

s).

.40

4¿S

e le

tom

ó la

talla

(ta

-

Acos

tado

......

.....

.....

......

....

1

Acos

tado

......

.....

.....

..1

mañ

o) e

stan

do a

cos-

De

pie

......

......

......

......

....

2D

e pi

e...

.....

.....

.2

tado

o p

arad

o?)

405

PESO

(en

kilo

gram

os)

..

406

Lea

la D

ecla

raci

on d

eAc

epto

......

......

......

......

......

.1

Acep

to...

......

......

.....

......

....

1C

onse

ntim

ient

o a

cada

Rec

haz.

.....

......

......

......

....

2R

echa

z....

.....

......

.....

......

.2

muj

er o

per

sona

res-

(PAS

E A

508)

(PAS

E A

508)

pons

able

, de

acue

rdo

al c

aso

circ

ule

el c

odig

o.

407

Niv

el d

e H

emog

lobi

na

(G/D

L)Le

er d

ecla

raci

ón d

e co

nsen

ti-.

.m

ient

o

Com

o pa

rte d

e es

ta e

ncue

sta,

est

amos

est

udia

ndo

la p

rese

ncia

de

anem

ia e

n m

ujer

es y

nin

os.

La

anem

ia e

s un

ser

io p

robl

ema

de s

alud

que

resu

lta d

e un

a nu

trici

on in

adec

uada

. Es

ta in

vest

igac

ion

ayud

ara

al g

obie

rno

a de

sarr

olla

r pro

gram

as d

e pr

even

cion

y tr

atam

ient

o de

ane

mia

.so

licita

mos

que

su

nino

men

or d

e 05

ano

s pa

rtici

pe e

n la

pru

eba

de a

nem

ia, q

ue c

onsi

ste

en d

ar u

na

gotit

a de

san

gre

de s

u de

do.

En

esta

pru

eba

usam

os in

stru

men

tos

desc

arta

bles

y se

guro

s pa

ra c

ada

pers

ona,

lueg

o de

term

inad

a la

pru

eba

le d

amos

los

resu

ltado

. P

ara

ello

le p

ido

a us

ted

auto

rice

lapa

rtici

paci

on s

u hi

o en

la p

rueb

a de

ane

mia

, sin

em

barg

o si

dec

ide

no h

acer

se u

sted

est

a en

su

dere

cho.

y nos

otro

s re

spet

arem

os s

u de

cisi

on. A

hora

por

favo

r dig

ame

Acep

ta a

utor

izar l

a pr

ueba

de

anem

ia?

Últim

o na

cido

viv

oPe

núlti

mo

naci

do v

ivo

CAP

ITU

LO 4

00 :

ANT

RO

PO

MET

RIA

(PES

O Y

TA

LLA)

Y P

RUEB

A D

E SA

NG

RE

DECL

ARA

CIO

N D

E CO

NS

ENTI

MIE

NTO

Últim

o na

cido

viv

oPe

núlti

mo

naci

do v

ivo

TALL

A D

EN

TRO

D

EL R

ANG

OS

I.....

......

......

......

......

......

..1N

O...

......

......

......

......

......

. 2

SI..

......

......

......

......

......

.....1

NO

......

......

......

......

......

....

2

PES

O D

ENTR

O

DEL

RAN

GO

SI..

......

......

......

......

......

.....1

NO

......

......

......

......

......

....

2S

I.....

......

......

......

......

......

..1N

O...

......

......

......

......

......

2

ED

AD

EN

MES

ES

16

.01

6.8

17

.5

12

.71

3.4

14

.1

15

.1

8.3

10

.01

1.2

12

.0

16

.61

7.2

17

.8

6.0

10

0.1

6.7

9.1

10

.71

1.9

12

.81

3.6

14

.21

4.8

15

.9

46

.26

2.9

2.5

56

.17

1.0

4.2

62

.87

6.0

6.0

67

.47

9.9

7.4

71

.08

3.6

8.2

74

.18

7.0

8.0

76

.79

0.2

9.3

79

.19

3.1

9.7

79

.69

3.5

10

.28

1.7

96

.21

0.6

83

.89

8.8

10

.98

5.8

11

.31

01

.3

2.3

54

.96

9.0

4.0

45

.86

1.3

61

.07

4.2

5.6

65

.37

8.3

6.7

69

.08

2.1

7.6

72

.28

5.6

8.1

75

.18

8.8

8.6

77

.89

1.7

9.1

9.6

00

-02

03

-05

84

.98

2.9

97

.78

0.7

95

.27

8.5

92

.4

33

-35

15

-17

18

-20

21

-23

06

-08

09

-11

12

-14

30

-32

24

-26

27

-29

00

-02

03

-05

06

-08

09

-11

24

-26

27

-29

30

-32

12

-14

15

-17

18

-20

21

-23

33

-35

MU

JER

ES

VA

RO

NES

TA

BLA

DE R

AN

GO

SP

ES

O (

Kil

og

ram

os)

TA

LLA

(C

en

tím

etr

os)

MIN

IM

OM

AX

IM

OM

IN

IM

OM

AX

IM

O

10

.91

0.5

10

.1


NOM

BRE

EL Ú

LTIM

O N

ACID

O V

IVO

EDAD

DES

CR

IPC

ION

SI

NO

EDAD

DES

CR

IPC

ION

SI

NO

FIJA

LA

MIR

ADA

EN

EL R

OST

RO D

EL E

XAM

INA

DOR

12

VUE

LVE

LA C

ABE

ZA H

ACI

A Q

UIEN

LE

HABL

A.

12

REA

CCIO

NA A

L SO

NIDO

DE

LA C

AM

PANI

LLA

12

PALP

A E

L BO

RDE

DE L

A M

ESA

.1

2

APR

IETA

EL

DEDO

INDI

CE D

EL E

XAM

INA

DOR

12

INTE

NTA

PRE

SIO

NAR

LA A

RGO

LLA

.1

2

SIG

UE C

ON

LA V

ISTA

LA

ARG

OLL

A (A

NG. 9

0 gr

ados

)1

2EM

PUJA

HA

STA

LO

GRA

R LA

PO

SICI

ON

SENT

ADA

.1

2

MO

VIM

IENT

O D

E CA

BEZA

EN

POSI

CIO

N PR

ONA

(boc

a ab

ajo)

12

SE M

ANT

IENE

SEN

TADO

CO

N BR

EVE

APO

YO

.1

2

MIM

ICA

EN

RESP

UEST

A A

L RO

STRO

DEL

EXA

MIN

ADO

R1

2SE

MA

NTIE

NE S

ENTA

DO S

OLO

MO

MEN

TANE

AM

ENTE

12

VO

CALI

ZA E

N RE

SPUE

STA

A L

A S

ONR

ISA

Y C

ONV

ERSA

CIO

N DE

L EX

AM

INA

DOR.

12

VUE

LVE

LA C

ABE

ZA H

ACI

A L

A C

UCHA

RA C

AID

A1

2

REA

CCIO

NA A

NTE

EL D

ESA

PARE

CIM

IENT

O D

E LA

CA

RA D

EL

EXA

MIN

ADO

R1

2CO

GE

LA A

RGO

LLA

PO

R UN

OS

SEG

UNDO

S.1

2

INTE

NTA

CO

NTRO

LAR

LA C

ABE

ZA A

L SE

R LL

EVA

DO A

PO

SICI

ON

SENT

ADO

.1

2CO

GE

EL C

UBO

.1

2

VO

CALI

ZA D

OS

SONI

DOS

DIFE

RENT

ES1

2V

OCA

LIZA

CUA

NDO

SE

LE H

ABL

A.

12

SONR

IE E

N RE

SPUE

STA

AL

EXA

MIN

ADO

R1

2SE

MA

NTIE

NE S

ENTA

DA S

OLA

PO

R 0

seg.

O M

AS.

12

BUSC

A C

ON

LA V

ISTA

LA

FUE

NTE

DE S

ONI

DO1

2IN

TENT

A A

GA

RRA

R LA

PA

STIL

LA.

12

SIG

UE C

ON

LA V

ISTA

LA

ARG

OLL

A (A

NG. 1

80 g

rado

s)1

2ES

CUCH

A S

ELEC

TIV

AM

ENTE

PA

LABR

AS

FAM

ILIA

RES.

12

MA

NTIE

NE L

A C

ABE

ZA E

RGUI

DA A

L SE

R LL

EVA

DO E

N PO

SICI

ON

SENT

ADA

.1

2 C

OO

PERA

EN

LOS

JUEG

OS.

12

VO

CALI

ZACI

ON

PRO

LONG

ADA

12

COG

E DO

S CU

BOS,

UNO

EN

CADA

MA

NO.

12

LA C

ABE

ZA S

IGUE

LA

CUC

HARA

QUE

DES

APA

RECE

12

SE S

IENT

A Y

SE

MA

NTIE

NE E

RGUI

DA.

12

GIR

A L

A C

ABE

ZA A

L SO

NIDO

DE

LA C

AM

PANI

LLA

12

TRA

CCIO

NA H

AST

A L

OG

RAR

LA P

OSI

CIO

N DE

PIE

.1

2

EN P

OSI

CIO

N PR

ONA

SE

LEV

ANT

A A

SI M

ISM

O1

2IN

ICIA

CIO

N DE

PA

SOS

SOST

ENID

A B

AJO

S LO

S BR

AZO

S.1

2

LEV

ANT

A L

A C

ABE

ZA Y

HO

MBR

OS

AL

SER

LLEV

ADO

A P

OSI

CIO

N SE

NTA

DO.

12

COG

E LA

PA

STIL

LA C

ON

MO

VIM

IENT

O D

E RA

STRI

LLO

.1

2

SONR

IE, L

LORA

U O

TRA

EXP

RESI

ON.

12

DICE

: DA

-DA

O E

QUI

VA

LENT

E.1

2

FIC

HA

DE

OB

SER

VAC

ION

PAR

A LO

S N

IÑO

S M

ENO

RES

DE

05 A

ÑO

S D

E ED

AD

01 M

ES

02 M

ESES

04 M

ESES

07 M

ESES

06 M

ESES

03 M

ESES

05 M

ESES

08 M

ESES


EDAD

DES

CR

IPC

ION

SI

NO

EDAD

DES

CR

IPC

ION

SI

NO

SE P

ONE

DE

PIE

CON

APO

YO

12

RETI

RA IN

MED

IATA

MEN

TE L

A P

AST

ILLA

DE

LA B

OTE

LLA

12

REA

LIZA

MO

VIM

IENT

OS

QUE

SEM

EJA

N PA

SOS,

SO

STEN

IDO

BA

JO

LOS

BRA

ZOS

12

ATR

AE

EL C

UBO

CO

N UN

PA

LO1

2

COG

E LA

PA

STIL

LA C

ON

PART

ICIP

ACI

ON

DEL

PULG

AR.

12

NOM

BRA

UN

OBJ

ETO

DE

LOS

4 PR

ESEN

TADO

S1

2

ENCU

ENTR

A E

L CU

BO B

AJO

EL

PANA

L.1

2RE

PITE

TRE

S PA

LABR

AS

EN E

L M

OM

ENTO

DEL

EXA

MEN

12

REA

CCIO

NA A

LO

S RE

QUE

RIM

IENT

OS

VER

BALE

S.1

2CO

NTRU

YE

UNA

TO

RRE

CON

TRES

CUB

OS.

12

COG

E LA

PA

STIL

LA C

ON

EL P

ULG

AR

E IN

DICE

.1

2DI

CE A

L M

ENO

S SE

IS P

ALA

BRA

S1

2

IMIT

A G

ESTO

S SI

MPL

ES.

12

USA

PA

LABR

AS

PARA

CO

MUN

ICA

R DE

SEO

S1

2

COG

E EL

TER

CER

CUBO

DEJ

AND

O U

NO D

E LO

S DO

S PR

IMER

OS.

12

SE P

ARA

EN

UN P

IE C

ON

AY

UDA

12

JUNT

A C

UBO

S EN

LIN

EA M

EDIA

12

NOM

BRA

DO

S O

BJET

OS

DE L

OS

CUA

TRO

PRE

SENT

ADO

S.1

2

REA

CCIO

NA A

L "N

O-N

O"

12

AY

UDA

EN

TARE

AS

SIM

PLES

PRE

SENT

ADO

S.1

2

CAM

INA

ALG

UNO

S PA

SOS

DE L

A M

ANO

12

APU

NTA

CUA

TRO

O M

AS

PART

ES E

N EL

CUE

RPO

DE

LA M

UNEC

A.

12

JUNT

A L

AS

MA

NOS

EN L

A L

INEA

MED

IA.

12

CONS

TRUY

E UN

A T

ORR

E CO

N CI

NCO

CUB

OS.

12

SE P

ONE

DE

PIE

SOLO

.1

2NO

MBR

A A

NIM

ALE

S (D

E 8

MEN

CIO

NA 6

)1

2

ENTR

EGA

CO

MO

RES

PUES

TA A

UNA

ORD

EN.

12

NOM

BRA

CO

LORE

S (R

OJO

, AZU

L Y

AM

ARI

LLO

)1

2

DICE

AL

MEN

OS

DOS

PALA

BRA

S1

2CO

PIA

UNA

CRU

Z.1

2

CAM

INA

SO

LO.

12

CONS

TRUY

E UN

A T

ORR

E DE

OCH

O C

UBO

S.1

2

INTR

ODU

CE L

A P

AST

ILLA

EN

LA B

OTE

LLA

12

SE P

ARA

EN

UN P

IE 1

0 se

g. O

MA

S.1

2

ESPO

NTA

NEA

MEN

TE G

ARA

BATE

A.

12

VER

BALI

ZA S

U NO

MBR

E Y

APE

LLID

O1

2

COG

E EL

TER

CER

CUBO

CO

NSER

VA

NDO

LO

S DO

S PR

IMER

OS.

12

CONO

CE L

A U

TILI

DAD

DE O

BJET

OS

(CUC

HARA

, LA

PIZ,

TI

JERA

,JA

BON)

12

DICE

AL

MEN

OS

TRES

PA

LABR

AS.

12

COPI

A U

N CI

RCUL

O.

12

MUE

STRA

SUS

ZA

PATO

S1

2A

BOTO

NA Y

DES

ABO

TONA

UN

ESTU

CHE.

12

CAM

INA

VA

RIO

S PA

SOS

HACI

A E

L LA

DO1

2CA

MIN

A E

N PU

NTA

DE

PIES

6 P

ASO

S O

MA

S.1

2

CAM

INA

VA

RIO

S PA

SOS

HACI

A A

TRA

S1

2

09

MES

ES

21 A

23

M

ESES

18 A

20

M

ESES

18 A

20

M

ESES

4 AN

OS

A 4

ANO

S 5

MES

ES

2 AN

OS

A 2

ANO

S 5

MES

ES

15 A

17

M

ESES

3 AN

OS

A 3

ANO

S 5

MES

ES

10 A

11

MES

ES

12 A

14

MES

ES


A. ID

ENTI

FICA

CION

GEO

GRAF

ICA

B. ID

ENTI

FICA

CION

MUE

STRA

LC.

DAT

OS D

E CO

NTRO

LNO

MBRE

Tipo

de C

ongl

omer

ado

Mujer

Ges

tant

e1

Depa

rtame

nto…

……

……

……

……

…....

......

Urba

no....

........

......

......

...1

Sí ...

.......

.....

.....

......

1FE

CHA

Rura

l.......

........

.......

......

...2

No...

.....

.....

......

......

22

Prov

incia

……

……

……

……

…….

......

...Mu

estra

:Ni

ños M

enor

esNO

MBRE

Bene

ficiar

io.....

.......

......

...1

de 05

años

3Di

strito

……

……

……

……

…….

......

...Co

ntrol.

........

.......

......

......

2FE

CHA

4Ce

ntro P

oblad

o…

……

……

……

……

…....

......

Vivie

nda:

NOMB

RE

DIRE

CCIO

N VI

VIEN

DA S

ELEC

CION

ADA

FECH

A

NOMB

RE D

E LA

MUJ

ER G

ESTA

NTE

Ahor

a m

e gu

star

ía c

onoc

er s

obre

todo

s su

s hi

jos

e hi

jas,

est

én vi

vos

o no

, viv

an c

on u

sted

o n

o, e

m-

peza

n do

con

el p

rimer

o qu

e tu

vo. A

NOTE

EL

NOM

BRE

DE T

ODO

S LO

S HI

JOS

EN 1

06, L

OS

MEL

LIZO

S Y

TRIL

LIZO

S AN

ÓTE

LOS

EN L

INEA

S SE

PARA

DAS.

SI E

S PR

IMER

EM

BARA

ZO P

ASE

A 20

110

1¿E

n qu

é m

es y

año

nac

ió U

d.?

ME

S....

......

......

......

......

......

..... .

……

……

……

106

¿Cuá

l es

el 1

07¿E

l nac

i-10

8¿E

s10

9¿E

n qu

é m

es 1

10¿E

stá

111¿

Cuá

ntos

año

sno

mbr

e de

su

mie

nto

de(N

OM

BR

E)

y añ

o na

ció

vivo

(a)

cum

plid

os ti

ene?

NO

SAB

E E

L M

ES.

......

......

..…

……

……

…(p

rimer

),(N

OM

BR

E)

hom

bre

(NO

MB

RE

)? (N

OM

BR

E)?

(s

egun

do),

fue

parto

oCO

MPAR

E 10

9 Y 11

1 YAÑ

O...

......

......

......

......

......

……

……

19

(terc

er),

múl

tiple

muj

er?

CORR

IJA S

I SON

INCO

N-et

c. h

ijo?

o ún

ico

SIST

ENTE

SN

O S

ABE

EL

AÑO

......

......

......

......

......

......

01SI

MPL

E....

...1

HO

MBR

E....

.1

SI..

......

.1 E

DA

D E

N A

ÑOS

102

¿Cuá

ntos

año

s cu

mpl

idos

tien

e?

CO

MPA

RE 1

01 Y

102

Y C

ORR

IJA

SI S

ON

IN-

___

____

___

MUL

T....

......

2 M

UJER

……

2 N

O...

....2

CONS

ISTE

NTES

ED

AD E

N A

ÑO

S C

UM

PLI

DO

S...

.....

(NO

MBR

E) A

ÑO

103

¿Cúa

l es

su e

stad

o ci

vil o

con

yuga

l?C

ASAD

A……

……

……

……

……

……

……

……

…1

02SI

MPL

E....

...1

HO

MBR

E....

.1

SI..

......

.1 E

DA

D E

N A

ÑOS

CO

NVI

VIE

NTE

………

……

……

……

……

……

……

2

S

EPAR

ADA…

……

……

……

……

……

……

……

…3

___

____

___

MUL

T....

......

2 M

UJER

……

2 N

O...

....2

VIU

DA…

……

……

……

……

……

……

……

……

…4

(

NOM

BRE)

AÑ

O

SO

LTE

RA…

………

……

……

……

……

……

……

…5

03SI

MPL

E....

...1

HO

MBR

E....

.1

SI..

......

.1 E

DA

D E

N A

ÑOS

104

¿Alg

una

vez a

sist

ió a

la e

scue

la?

SI..

......

......

......

......

......

......

......

1 _

____

____

_M

ULT.

......

...2

MUJ

ER…

…2

NO

......

.2N

O...

......

......

......

......

......

......

...2

(PAS

E A

106)

(

NOM

BRE)

AÑ

O

105

¿Cuá

l fue

el a

ño o

gra

do d

e es

tudi

os m

ás a

lto

CIR

CUL

E04

SIM

PLE.

......

1 H

OM

BRE.

....

1 S

I.....

....1

ED

AD

EN

AÑO

S

que

apro

bó?

NIV

ELA

ÑOG

RADO

_

____

____

_M

ULT.

......

...2

MUJ

ER…

…2

NO

......

.2-

CIR

CU

LE "0

" SI N

ING

UN

OIN

ICIA

L / P

RE-E

SCO

LAR.

......

.

(NO

MBR

E) A

ÑO

-PR

IMA

RIA

......

......

......

......

......

......

...1

SECU

NDA

RIA

......

......

......

......

......

...2

05SI

MPL

E....

...1

HO

MBR

E....

.1

SI..

......

.1 E

DA

D E

N A

ÑOS

-SU

PERI

OR

NO U

NIV

ERSI

TARI

O...

...3

SUPE

RIO

R U

NIV

ERSI

TARI

O...

......

..4

___

____

___

MUL

T....

......

2 M

UJER

……

2 N

O...

....2

(

NOM

BRE)

AÑ

O

MES

MES

9998

SI

RE

SP

ON

DE

CIC

LO C

ON

VIE

RTA

A

AÑO

SP

ARA

"6"

0 M

AS A

ÑO

S D

E E

STU

DIO

, AN

OTE

"6"

0

MES

MES

MES

CA

PIT

ULO

100

: A

NTE

CED

ENTE

S D

E LA

GES

TANT

E

ENCU

ESTA

DOR(

A)

SUPE

RVIS

ORA

DIGI

TADO

RA

ANO

TE98

EN

CU

ES

TA

MU

JER

GE

ST

AN

TE

LÍN

EA

DE

BA

SE

PR

ED

EC

I -20

09


106

¿Cuá

l es

el 1

07¿E

l nac

i-10

8¿Es

109¿

En q

ué m

es11

0¿E

stá

111¿

Cuá

ntos

año

s20

4¿

Por

qué

Ud.

no

ha a

cudi

do a

un

esta

blec

imie

n- N

O E

XIST

E EN

LA

LO

CALI

DAD…

….…

……

……

1no

mbr

e de

su

mie

nto

de(N

OM

BR

E)

y añ

o na

ció

vivo

(a)

cum

plid

os ti

ene?

to d

e sa

lud

para

con

trola

rse

el e

mba

razo

? Q

UEDA

MUY

LEJ

OS…

……

……

……

……

……

…2

(prim

er),

(NO

MB

RE

)ho

mbr

e(N

OM

BR

E)?

(NO

MB

RE

)?

NO

HA

Y P

ERSO

NAL…

……

……

……

……

……

…3

(seg

undo

),fu

e pa

rtoo

COMP

ARE

109 Y

111 Y

PER

SONA

L DE

SA

LUD

DA M

ALO

S TR

ATO

S…4

(terc

er),

múl

tiple

muj

er?

CORR

IJA S

I SON

INCO

N-SO

NDEE

Y A

NOTE

TO

DAS

LAS

RAZO

NES

NO

HA

Y P

RIV

ACI

DAD

EN L

A A

TENC

IÓN…

……

5et

c. h

ijo?

o ún

ico

SIST

ENTE

S T

IENE

PO

CO T

IEM

PO D

E EM

BARA

ZO…

……

.6

06 S

IMPL

E....

...1

HO

MBR

E....

.1

SI...

......

1 E

DA

D E

N A

ÑO

S E

SPO

SO/F

AM

ILIA

R SE

OPO

NE…

……

……

……

7

CUAL

FUER

E LA

S RE

SPUE

STAS

P

OR

TRA

DICI

ÓN…

……

……

……

……

……

……

…8

___

____

___

MUL

T....

......

2 M

UJER

……

2NO

......

.2PA

SE A

205

FA

LTA

DE

HIG

IENE

……

………

……

……

……

……

9

(NO

MBR

E) A

ÑO

NO

CO

NFIA

EN

LA A

TENC

IÓN…

……

………

……

10 P

ERSO

NAL

DE S

ALU

D ES

DES

CUID

ADO

……

…11

07 S

IMPL

E....

...1

HO

MBR

E....

.1

SI...

......

1 E

DA

D E

N A

ÑO

S C

ONG

ESTI

ÓN

DEL

SERV

ICIO

……

……

……

……

12

NO

TIE

NE D

INER

O…

……

……

……

……

……

……

13 _

____

____

_ M

ULT.

......

...2

MUJ

ER…

…2

NO...

....2

NO

LA

HA

N Q

UERI

DO A

TEND

ER…

……

………

…14

(

NOM

BRE)

AÑO

O

TRO

……

………

……

……

……

……

……

……

……

15

08 S

IMPL

E....

...1

HO

MBR

E....

.1

SI...

......

1 E

DA

D E

N A

ÑO

S

20

5¿C

uánt

os m

eses

de

emba

razo

tení

a U

d. c

uand

o _

____

____

_ M

ULT.

......

...2

MUJ

ER…

…2

NO...

....2

se h

izo

su p

rimer

con

trol p

rena

tal?

MES

ES…

……

……

……

……

……

.

(

NOM

BRE)

AÑO

20

6¿C

uánt

os c

ontro

les

se h

a re

aliz

ado

hast

a la

20

1¿C

uánt

os m

eses

de

emba

razo

tien

e?

el d

ía d

e ho

y? C

ON

TRO

LES…

……

……

……

……

……

(A

NO

TE E

L N

ÚM

ERO

DE

ME

SE

S C

UM

PLI

DO

S)M

ESE

S...

......

......

......

......

......

......

..

202

En

este

em

bara

zo, ¿

le h

icie

ron

(se

hizo

) su

M

ÉD

ICO

......

......

......

......

......

......

......

......

......

....

120

7E

n al

guno

de

sus

cont

role

s, le

hic

iero

n al

go d

e co

ntro

l pre

nat

al (s

e ch

eque

ó ó

se a

tend

ió e

l O

BS

TETR

IZ...

......

......

......

......

......

......

......

......

.2

lo s

igui

ente

:S

IN

Oem

bara

zo a

lgun

a ve

z ? E

NFE

RM

ER

A....

......

......

......

......

......

......

......

...3

a.¿L

a pe

saro

n? P

ESO

......

......

......

......

......

......

......

12

SI e

s S

I, ¿

Con

qui

én s

e ch

eque

ó/co

ntro

ló/a

tend

ió S

ANIT

ARIO

......

......

......

......

......

......

......

......

.....

4b.

¿Le

mid

iero

n la

bar

riga?

BAR

RIG

A....

......

......

......

......

......

..1

2

¿S

e ch

eque

ó/co

ntro

ló/a

tend

ió c

on a

lgui

en m

á P

RO

M. S

ALU

D/A

GE

NTE

CO

M...

......

......

.....

5c.

¿Le

tom

aron

la p

resi

ón a

rteria

l? P

RE

SIÓ

N A

RTE

RIA

L....

......

.....

12

CO

MAD

RO

NA/

PAR

TER

A....

......

......

......

......

.6

d.¿L

e hi

cier

on u

n ex

amen

de

orin

a? E

XAM

EN

DE

OR

INA.

......

......

....

12

INDA

GUE

POR

EL T

IPO

DE

PERS

ONA

Y A

NOTE

e.¿L

e hi

cier

on u

n ex

amen

de

sang

re?

EXA

ME

N D

E SA

NG

RE.

......

..... .

12

OTR

O: _

____

____

____

____

____

____

_ _7

f.¿E

scuc

haro

n lo

s lá

tidos

del

cor

azón

del

beb

é L

ATID

OS

BEB

É...

......

...1

2A

TODA

S LA

S PE

RSO

NAS

QUE

VIO

g.¿L

e hi

cier

on la

pru

eba

del V

IH/S

IDA?

PR

UE

BA

VIH

/SID

A....

......

..1

2 N

O S

E C

ON

TRO

L Ó...

......

......

......

......

......

.....

8

208

¿Ha

teni

do a

lgun

a ve

z un

em

bara

zo q

ue te

rmin

a-

SI..

....…

……

………

……

……

1

203

¿En

dond

e se

real

izó e

l con

trol p

re n

atal

(se

HO

SP

ITAL

ra

en

pérd

ida,

abo

rto o

nac

ido

mue

rto?

N

O...

.……

………

……

……

…2

cheq

ueó/

aten

dió

su e

mba

razo

?)M

INS

A …

……

……

……

……

……

……

…1

209

En

toda

su

vida

, ¿cu

ánto

s em

bara

zos

term

inar

on N

ÚM

ER

O D

E P

ÉR

DID

AS, A

BO

RTO

S

SI E

S UN

EST

ABLE

CIM

IENT

O D

E SA

LUD

ANO

TEE

SSAL

UD

.....

..…

……

……

……

……

…2

en p

érdi

da, a

borto

o n

acid

o m

uerto

? O

NAC

IDO

S M

UE

RTO

S…

……

……

…

EL N

OM

BRE

CE

NTR

O D

E SA

LUD

MIN

SA .

……

……

3 P

UE

STO

DE

SAL

UD

MIN

SA ..

……

……

4

PO

LIC

LÍN

ICO

/ CE

NTR

O5

210

¿En

que

mes

y a

ño o

curr

ió e

l últi

mo

de e

stos

ME

S……

……

……

……

……

……

……

……

…

NOM

BRE

DEL

ESTA

BLEC

IMIE

NTO

DE

SALU

D P

OS

TA D

E E

SS

ALU

D ..

......

......

......

......

.6

emba

razo

s?

CL Í

NIC

A P

ARTI

CU

LAR

......

......

......

......

.7

AÑ

O…

……

……

……

……

……

……

¿E

n al

gún

otro

luga

r? C

ON

SU

LTO

RIO

ME

DIC

O P

ARTI

C...

...8

EN

CAS

A D

E PA

RTE

RA

......

......

......

.....

9CI

RCUL

E TO

DOS

LOS

ESTA

BLEC

IMIE

NTO

S O

TRO

____

____

____

____

____

____

10Q

UE M

ENCI

ONE

301

TALL

A (e

n ce

ntim

etro

s).

NO

SE

HA

CO

NTR

OLA

DO

......

......

......

.96

PA

SE A

205

302

PE

SO (e

n ki

logr

amos

).

Com

o pa

rte d

e es

ta e

ncue

sta,

est

amos

est

udia

ndo

la p

rese

ncia

de

anem

ia e

n m

ujer

es g

esta

ntes

. 30

3Le

a la

Dec

lara

cion

de

Con

sent

imie

nto

a ca

da

Acep

to...

......

......

......

......

1La

ane

mia

es

un s

erio

pro

blem

a de

sal

ud q

ue re

sulta

de

una

nutri

cion

inad

ecua

da.

Est

a in

vest

igac

ion

muj

er o

per

sona

resp

onsa

ble,

seg

ún s

ea e

l cas

oR

echa

z....

.....

......

......

...2

ayud

ara

al g

obie

rno

a de

sarr

olla

r pro

gram

as d

e pr

even

cion

y tra

tam

ient

o de

ane

mia

.ci

rcul

e el

cód

igo

corr

espo

ndie

nte

Le

sol

icita

mos

que

par

ticip

e en

la p

rueb

a de

ane

mia

, que

con

sist

e en

dar

una

got

ita d

e sa

ngre

de

su

304

Niv

el d

e H

emog

lobi

nade

do.

En

esta

pru

eba

usam

os in

stru

men

tos

desc

arta

bles

y s

egur

os p

ara

cada

per

sona

, lue

go d

e(G

/DL)

term

inad

a la

pru

eba

le d

amos

los

resu

ltado

s. P

ara

ello

le p

ido

a us

ted

auto

rice

su p

artic

ipac

ión

para

Leer

dec

lara

ción

de

cons

entim

ient

o.

en la

pru

eba

de a

nem

ia, s

in e

mba

rgo

si d

ecid

e no

hac

erse

ust

ed e

sta

en s

u de

rech

o.y

noso

tros

resp

etar

emos

su

deci

sion

. Aho

ra p

or fa

vor d

igam

e Ac

epta

aut

oriza

r la

prue

ba d

e an

emia

?

(PAS

E A

300)

MES

MES

(ESP

ECIF

IQUE

)

CAPI

TULO

200

: EM

BARA

ZO

(ESP

ECIF

IQUE

)

(ESP

ECIF

IQUE

)

CAPI

TULO

300

: M

EDIC

ION

ANTR

OPO

MÉT

RICA

Y P

RUEB

A DE

ANE

MIA

DECL

ARAC

ION

DE

CONS

ENTI

MIE

NTO

MES


ANEXO 2: METODOLOGÍA DE LA CAPACITACIÓN


CAPACITACIÓN PREDECI a. Convocatoria de personal Para el levantamiento de la información de la Línea de Base de PREDECI, el 09 y 10 de marzo se realizó una convocatoria, en la cual se presentaron 36 personas, las mismas que se detallan en el cuadro siguiente:

N APELLIDOS Y NOMBRES DNI 1 SALZAR SALDANA MIRIAM ANITA 80413910 2 ZAMORA DELGADO SARITA CELINA 24224448 3 CHILON QUIROZ GIOVANA ISABEL 46552337 4 QUIROZ DE CHILON DOMINGA YSABEL 26610282 5 SALAZAR SALDANA NANCY LEONOR 26685805 6 ALCALDE ARCE YNGRID BELEN 42009624 7 MEJIA VASQUEZ JANNET 41709138 8 CALDERON QUISPE ROSA REBECA 42110217 9 LOPEZ LLANOS NANCY MABEL 26706122 10 LLANOS VASQUEZ LEONEL 80610304 11 LEIVA CARRANZA MELISA 41744279 12 MALAVER RUITON LILIAN JACQUELINE 41614501 13 PEREZ PEREZ SILVIA 42356292 14 VILLEGAS ORTIZ ADRIANA DEL PILAR 40504885 15 ORTIZ YUPANQUI MAGNA VICTORIA 26674646 16 VARGAS FLORES ROCIO ELIZABETH 42292785 17 ALVARADO CUBAS CAROL JANET 26684970 18 CABRERA ROJAS JUANA ELIZABETH 26709824 19 CABRERA DIAZ IRMA BELDAD 42648201 20 SOTO ROJAS IRIS ELVIRA 42426211 21 ZAMORA DELGADO LILIANA ELIZABETH 42430286 22 PORTAL HUAMAN CARLA CECILIA 26687332 23 MALCA MENOZA DORIS AMELIA 26636904 24 QUITO PEREZ CINTHIA VERONICA 43068759 25 VENTURA ALIAGA CLARIVEL 23911555 26 ESPINOZA SANCHEZ WALTER ENRIQUE 43268365 27 HUAMAN ROJAS JULIO ALFREDO 26729494 28 MALAVER CABRERA CHARLES GERMAN 41859444 29 GUDANA FUENTES EBER 27575437 30 VARGAS MALASQUEZ HOMERO ANTONIO 26694976 31 ALARCON TORRES NELLY DORIS 43640918 32 BARRERA URTEAGA SEGUNGO FELIPE 18847010 33 PORTALES VENTURA ELEASBET BENILDE 46441460 34 VASQUEZ CELIS FLOR ROXANA 41340360 35 BRAVO MENDOZA MARTINA 26732432 36 QUINTANA RODRIGUEZ LIZETH 42329658

De dicha relación se desestimó la participación del personal de sexo masculino porque eran técnicos en enfermería y por la temática de la encuesta. De otro lado se realizó una entrevista con el personal postulante. Se seleccionó 29 personas para iniciar el curso de capacitación. El número de vacantes para cubrir las plazas era de 20 personas. 2. CAPACITACION La capacitación se inició el 11 de marzo, y estuvo constituida en dos partes:

- Capacitación de instrumentos de recolección: Se realizó entre el 11 y el 15 de marzo y comprendió dos instrumentos: Encuesta Socioeconómica y Encuesta de Salud. Posteriormente el 19 de Marzo se capacitó al personal en la Encuesta de Mujer Gestante. La capacitación estuvo a cargo de la Consultora Rosario Céspedes.


- Taller de Estandarización para pruebas biológicas y antropometría: Se llevó a cabo

del 16 al 21 de marzo con la participación del personal seleccionado para Antropometría. Este taller estuvo a cargo de la Obstetriz Nelly Arana Pacheco. Antropometrista Estandarizada por el CENAN de Lima de la ENDES Continua desde 2007 y entrenadora del personal de la ENDES 2008.

2.1 Capacitación de Instrumentos FINALIDAD Que el personal de campo conozca las normas y procedimientos para el diligenciamiento de los cuestionarios, y sea capaz de realizar entrevistas en un clima de respeto y cordialidad. OBJETIVOS

• Que las participantes conozcan las definiciones, conceptos, métodos y procedimientos a utilizar para la recolección de información, y sean capaces de ejecutar el diligenciamiento de los instrumentos a emplearse en la Línea de Base PREDECI.

• Que las postulantes conozcan y asuman responsabilidad y funciones de las Entrevistadoras de la Línea de Base PREDECI.

• Seleccionar al personal idóneo para realizar el Trabajo de Campo de la Línea de Base PREDECI.

ORGANIZACION DEL CURSO Sede de Capacitación El entrenamiento se realizó en la ciudad de Cajamarca, en el Auditorio del Hotel “Los Pinos Inn”. Sito en Jr. La Mar 527. Horario Las clases se desarrollaron en forma continua entre las 09:00 y las 13:00 y de 14:30 a 18:00 horas.

Metodología utilizada a. Las clases fueron predominantemente prácticas e intensivas con la finalidad de

objetivizar el conocimiento del cuestionario, su estructura, tipo de preguntas, secuencial de las mismas y forma de fraseo, haciendo uso intensivo de los cuestionarios previa sustentación de los objetivos e importancia de cada tema incluido en la investigación.

b. Las clases teóricas se desarrollaron mediante exposiciones motivacionales,

propiciando el diálogo y Ia dinámica grupal entre las participantes. c. Las clases prácticas en aula se desarrollaron en grupos de 2 personas, monitoreadas

por la consultora y un Asistente de aula, donde:

Las prácticas de gabinete consistieron inicialmente en el diligenciamiento de los cuestionarios mediante el desarrollo de casos y entrevistas simuladas. Con este fin se desarrollaron los siguientes tipos de entrevistas: Entrevista Demostrativa. Esta es una entrevista llevada a cabo por el instructor y el asistente de aula frente a la clase. Las aspirantes a Entrevistadoras registrarán las respuestas dadas durante el desarrollo de la entrevista. Luego de discutir la entrevista, el instructor revisará las respuestas correctas con el grupo. El beneficio de este ejercicio es demostrar cómo se conduce una entrevista eficientemente.


Entrevista frente a la clase. En este tipo de práctica, una aspirante a Entrevistadora pasa al frente de la clase para realizar una entrevista o parte de la misma mientras que el resto de la clase escucha, pero no interviene. Las personas a ser "entrevistadas" pueden ser seleccionadas entre las candidatas. Se presenta casos hipotéticos para ilustrar la entrevista. Los ejemplos deberán variar de una entrevista a la otra, de manera que se pueda cubrir más partes del cuestionario. Entrevista simulada. Es aquella en la que una candidata entrevista a otra. Es generalmente útil hacer entrevistas simuladas en grupos de a dos personas, en los que una entrevista a otra. La persona designada para responder las preguntas puede inventar las respuestas, pero debe ser consistente al hacerlo. También durante este ejercicio, es frecuentemente de mucho beneficio asignar a "entrevistadas" que tengan ciertas características, Cuando se termina con la primera entrevista en un grupo, las entrevistadoras pueden rotar de manera que todas las que están en el grupo tengan la posibilidad de practicar todos los papeles.

Las prácticas de Campo. Las prácticas de campo se constituyeron en la prueba piloto de los instrumentos de recolección. Durante el período de entrenamiento se realizó 3 tres prácticas de campo. Y en la siguiente semana, mientras se desarrollaba el taller de estandarización, el personal seleccionado para la encuesta realizó tres prácticas adicionales. Una vez terminada la práctica, los cuestionarios diligenciados en el trabajo de campo fueron revisados, a fin de detectar errores y reforzar la capacitación en la clase. Durante el periodo de entrenamiento, después de las prácticas de campo se realizó una reunión con todo el equipo a efectos de absolver consultas, evaluar el fraseo, pases, entre otros. El objetivo de estas reuniones ha sido homogenizar criterios en el diligenciamiento de los instrumentos de recolección.

Desarrollo del Temario de la Capacitación:

Día: 11 de Marzo 2009

Actividad: Encuesta Socioeconómica

Capacitador: Rosario Céspedes

Temas: - Objetivos de la Encuesta - Metodología de la Línea de Base - Exposición del cuestionario - Prácticas en Aula

Horario: De 09 horas a 17 horas.


Actividad: Encuesta Socioeconómica


Temas: - Práctica de campo (de 08:00 a 13:00 horas) - Reunión con equipo para evaluar resultados de las prácticas de campo (de 14:00 a

18:00 horas Horario: De 09 horas a 18 horas.


Evaluación La evaluación del curso permitió medir el grado de aprendizaje de las participantes y será permanente. Comprendió los siguientes factores:

a. Asistencia y Puntualidad

• La asistencia y permanencia: en el aula fue obligatoria. • Antes del inicio de clases y después del intermedio se pasó lista. La puntualidad fue

una norma. • Durante el desarrollo de las entrevistas simuladas en el aula, no se ausentó ninguna

participante.


Actividad: Encuesta de Salud


Temas: - Objetivos de la Encuesta

- Exposición del cuestionario

- Prácticas en Aula





Temas: - Práctica de campo (de 08:00 a 13:00 horas)

- Reunión con equipo para evaluar resultados de las prácticas de campo (de 14:00 a 18:00

horas



Actividad: Encuesta de Mujer Gestante


Temas: - Objetivos de la Encuesta

- Exposición del cuestionario

- Prácticas en Aula

- Prácticas en campo (13:00 a 18:00)





Temas: - Reunión con equipo para evaluar resultados de las prácticas de campo (de 14:00 a 18:00

horas



b. Prácticas Las prácticas en el campo, fueron evaluadas. En vista que hubo asistencia puntualidad de parte de las postulantes, la evaluación está referida a los resultados y revisión de los cuestionarios de la prueba piloto.

2.2 Taller de Estandarización

2.2.1 OBJETIVOS GENERAL Fortalecer las competencias técnicas para la toma de medidas antropométricas y dosaje de hemoglobina del personal encargado de la recolección de información de la Línea de Base PREDECI.

ESPECÍFICOS

- Fortalecer los conocimientos del personal en la técnica de medición antropométrica y dosaje de hemoglobina.

- Desarrollar habilidades y destrezas en el personal de campo para la aplicación de las técnicas de medición antropométrica y dosaje de hemoglobina.

- Estandarizar al personal en la aplicación de la medición antropométrica.

- Desarrollar habilidades y destrezas en el personal de campo para la aplicación de las técnicas en dosaje de hemoglobina

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN REALIZADA A LAS ASPIRANTES PARA TRABAJO DE CAMPO LINEA DE BASE PREDECI 2009

N APELLIDOS Y NOMBRES DNI NOTA 1 12/03

NOTA 2 15/03

NOTA 314/03

NOTA 4 15/03

cuestionario

socioeconómico Encuesta salud

NOTA FINAL

Resultado

1 ALVARADO CUBAS CAROL JANET 26684970 19 18 18 19 19 Seleccionada 2 PORTALES VENTURA ELEASBET BENILDE 46441460 19 19 18 17 18 Seleccionada 3 SOTO ROJAS IRIS ELVIRA 42426211 18 19 18 18 18 Seleccionada 4 VILLEGAS ORTIZ ADRIANA DEL PILAR 40504885 18 20 17 18 18 Seleccionada 5 PORTAL HUAMAN CARLA CECILIA 26687332 17 19 19 17 18 Seleccionada 6 MALCA MENDOZA DORIS AMELIA 26636904 15 19 19 18 18 Seleccionada 7 CABRERA DIAZ IRMA BELDAD 42648201 18 16 17 18 17 Seleccionada 8 CHILON QUIROZ GIOVANA ISABEL 46552337 17 19 17 16 17 Seleccionada 9 MEJIA VASQUEZ JANNET 41709138 17 17 17 17 17 Seleccionada 10 VARGAS FLORES ROCIO ELIZABETH 42292785 16 17 19 16 17 Seleccionada 11 VENTURA ALIAGA CLARIVEL 23911555 17 19 17 15 17 Seleccionada 12 ZAMORA DELGADO LILIANA ELIZABETH 42430286 18 20 16 14 17 Seleccionada 13 CABRERA ROJAS JUANA ELIZABETH 26709824 14 16 17 20 17 Seleccionada 14 QUITO PEREZ CINTHIA VERONICA 43068759 16 17 17 17 17 Seleccionada 15 ALCALDE ARCE YNGRID BELEN 42009624 14 19 16 17 17 Seleccionada 16 LEIVA CARRANZA MELISA 41744279 16 17 17 16 17 Seleccionada 17 LOPEZ LLANOS NANCY MABEL 26706122 16 19 16 14 16 Seleccionada 18 ZAMORA DELGADO SARITA CELINA 42442248 18 18 18 11 16 Seleccionada 19 PEREZ PEREZ SILVIA 42356292 16 16 16 17 16 Seleccionada 20 SALAZAR SALDANA NANCY LEONOR 26685805 13 17 16 16 15.5 Seleccionada 21 VASQUEZ CELIS FLOR ROXANA 41340360 18 18 14 12 15.5 22 QUINTANA RODRIGUEZ LIZETH 42329658 14 16 15 15 15 23 QUIROZ DE CHILON DOMINGA YSABEL 26610282 15 15 16 15 15 24 ALARCON TORRES NELLY DORIS 43640918 14 15 17 13 15 25 MALAVER RUITON LILIAN JACQUELINE 41614501 12 17 15 14 15 26 SALAZAR SALDANA MIRIAM ANITA 80413910 15 18 11 13 14 27 SOLORZANO ALVAREZ ELITA JANETH 43884545 14 16 12 12 14 28 CALDERON QUISPE ROSA REBECA 42110217 12 13 16 12 13 29 BRAVO MENDOZA MARTINA 26732432 15 19 SE RETIRO


- Evaluación del personal en cuanto a habilidades y destrezas adquiridas durante la capacitación.

2.2.2 PARTICIPANTES La capacitación estuvo dirigida a profesionales que tendrán a su cargo el levantamiento de la información, y la labor de capacitación a cargo de la antropometrista Nelly Arana, estandarizada por Centro Nacional de Alimentación y Nutrición y por la Consultora Carmen Palomino, Consultora de UNICEF, contó con el apoyo de una asistente para el desarrollo del taller.

Personal a capacitar: 1ra. Etapa: Medidas antropométricas y dosaje de hemoglobina, 10 profesionales 2da. Etapa: Medidas antropométricas, 5 profesionales. Perfil de las participantes: Profesionales de Salud (obstetriz / enfermera / nutricionista) ó Personal de campo con conocimiento en la toma medidas antropométricas. La asistencia al curso tuvo carácter de obligatorio, en el horario de 08:00 horas a 18:00 horas los días en que se desarrolló el curso, el mismo se llevó a cabo en dos etapas con la finalidad de estandarizar a las profesionales participantes: 1ra. Etapa del 16 y 17 de marzo y la 2da. Etapa del 18 al 20 de marzo. Personal de apoyo: Antropometría y prueba de hemoglobina: 05 personas La Estandarización es un proceso muy importante para obtener datos confiables de las medidas antropométricas; y trabajar con niños quienes necesitan cuidado y atención personalizada, por ello, es indispensable contar con personal de apoyo que facilite la labor de las personas que están en proceso de evaluación.

2.2.3 CONTENIDO DEL CURSO El curso de capacitación se desarrolló en dos etapas: a) 1ra. Etapa: Tuvo una duración de 05 días y se ejecutó de la siguiente manera:

• Antropometría: 03 días en total (01 día de teoría, 01 de práctica y 01 de evaluación)

• Dosaje de Hemoglobina: Teoría y práctica, 01 día. b) 2da. Etapa: Tuvo una duración de 02 días y se ejecutó de la siguiente manera:

Antropometría: 02 días de evaluación. EQUIPOS, MATERIALES y otros Para el desarrollo de la capacitación en la Toma de Medidas Antropométricas se utilizaron instrumentos para la medición de peso y talla tales como:

• Tallímetros (5) • Balanza de pie (para personas) (5)

Para el desarrollo de la capacitación en Dosaje de Hemoglobina se utilizó lo siguiente:

• Equipos de Hemocue (5) • Insumos para la prueba de hemoglobina (lancetas, microcubetas, curitas,

gasas, alcohol, algodón, guantes quirúrgicos)


2.2.4 DESARROLLO DE LA CAPACITACIÓN ANTROPOMETRÍA: Aspectos Conceptuales: Antropometría y medidas antropométricas más usadas Técnica que se refiere a la medición del tamaño, peso y proporciones del cuerpo humano. Las medidas más usadas son el peso, la talla, la circunferencia braquial y los pliegues cutáneos. Importancia de las mediciones antropométricas El estado nutricional medido a través del peso y la estatura es considerado el indicador más importante porque resume el nivel de crecimiento y desarrollo el cual es base importante del monitoreo. Indicadores antropométricos más utilizados Peso para la edad: Desnutrición global. Peso para la talla: Desnutrición aguda. Talla para la edad: Desnutrición crónica. Estandarización Capacidad de reproducir las mediciones en diversos individuos (niños < de 5 años) elegidos por conveniencia, en forma repetida por el mismo participante y por otras personas de campo para determinar la precisión y exactitud. Precisión Capacidad de reproducir el mismo resultado ú obtener el resultado con la misma variación en mediciones sucesivas de un mismo individuo. Se considera aceptable: valor obtenido no debe ser mayor al doble de la obtenida por el modelo (facilitador). Exactitud Capacidad de acercarse lo más aproximadamente posible, al valor considerado como “verdadero” o modelo. Se considera aceptable: valor obtenido no debe ser mayor al triple de la precisión obtenida por el modelo o facilitador. Participante estandarizado Persona que logra la exactitud y la precisión en la medición antropométrica, ello permitirá garantizar la recolección de datos reales, exactos, precisos y por tanto válidos para el análisis correspondiente. 2.2.5 MÉTODO DE TRABAJO Con el objetivo de fortalecer las competencias y estandarizar al personal en la aplicación de las técnicas de medición antropométrica (precisión y exactitud), se realizó la capacitación, entrenamiento y la evaluación al personal de la Línea de Base PREDECI, quienes tendrían a su cargo esta función. El método de trabajo fue de tipo PRÁCTICO, dado que las participantes tenían conocimiento de la parte teórica (conceptos, definiciones y técnicas de la antropometría), ya que han participado en capacitaciones anteriores.


La evaluación se realizó en dos etapas: 1ra. Etapa: Los días 16, 17 y 18 de marzo. Con la finalidad de estandarizar al personal que tendría a su cargo el levantamiento de información en cada una de las rutas del PREDECI. En esta etapa se consideró lo siguiente:

- Evaluación de las técnicas en antropometría

- Evaluación de la estandarización en antropometría A continuación se detalla las actividades programadas, por día: Día 16/03/2008:

Objetivos Generales

- Proporcionar el marco teórico sobre peso y talla. - Aplicar correctamente los procedimientos de la técnica de medición de peso y

talla en niños menores de cinco años. - Evaluar las destrezas y habilidades de cada participante al aplicar la técnica de

medición antropométrica. Metodología Práctica grupal. La parte teórica se desarrolló después de la práctica, se orientó a reforzar la parte conceptual del proceso de estandarización y los aspectos observados en la parte práctica. Procedimiento Se explicaron los objetivos de la práctica y la dinámica a seguir. Las participantes fueron agrupadas en equipos de 2 personas (5 equipos). La capacitadora realizó una demostración del procedimiento de la toma de medidas antropométricas (peso y talla), tanto en niños menores de 02 años (longitud), como en niños mayores a 02 años (altura). Luego cada equipo trabajó en pareja.

Día 17/03/2008:

• Se explicaron los objetivos de la práctica y la dinámica a seguir.

• Las 10 participantes fueron agrupadas en dos equipos de dos personas

Actividad: Marco Teórico Práctica en aula

Capacitador: Nelly Arana Pacheco Lugar: Auditorio del hotel “Los Pinos Inn” Horario: De 09 horas a 18 horas.

Actividad: Evaluación de las técnicas en antropometría

Capacitador: Nelly Arana Pacheco profesional estandarizada en toma de medidas antropométricas por el

CENAN.

Lugar: IEP Jesús Cautivo



• La capacitadora realizó una demostración del procedimiento de la toma de medidas antropométricas (peso y talla), tanto en niños menores de 02 años (longitud), como en niños mayores a 02 años (altura).

• Cada grupo trabajó en promedio con 20 niños para la práctica (niños de 3 a menos de 5 años). A cada uno de los niños que fue evaluado se procedió a colocarles su nombre (en papel adhesivo con plumón).

• Cada participante del grupo realizó las mediciones para cada niño, e hizo uso de los formatos de antropometría, donde registraron los datos obtenidos con lapicero, evitando en lo posible borrones o enmendaduras. La capacitadora realizó una evaluación de cada participante sobre la técnica y los resultados obtenidos con respecto al referente (capacitador).

• Luego de realizada las mediciones de cada niño evaluado, se registró los nombres y apellidos de los niños así como las fechas de nacimiento y el aula del cual fueron seleccionados

• Cada participante del grupo realizó las mediciones para cada niño, e hizo uso de los formatos de antropometría, donde registraron los datos obtenidos con lapicero, evitando en lo posible borrones o enmendaduras. La capacitadora realizó una evaluación de cada participante sobre la técnica y los resultados obtenidos con respecto al referente (capacitador).

• Luego de realizada las mediciones de cada niño evaluado, se registró los nombres y apellidos de los niños así como las fechas de nacimiento y el aula del cual fueron seleccionados.

Día 18/03/2009: Actividad: Evaluación de la estandarización de la técnica en antropometría Capacitador: Nelly Arana profesional estandarizada en toma de medidas antropométricas

por el CENAN. Lugar: IEP Jesus Cautivo (mañana)

IEP Pachacutec (tarde)


Objetivos Generales - Aplicar correctamente la técnica de medición de talla en niños menores de cinco años.

- Uniformizar la técnica entre los participantes y evaluar sus competencias. - Medir el grado de precisión y exactitud de los participantes. Objetivos específicos - Aplicar de manera uniforme entre las participantes la técnica de medición del peso y la talla.

- Señalar cuando las participantes tienen valores de precisión y de exactitud aceptables.

- Identificar los errores presentados por las participantes en la aplicación de la técnica de medición de la talla.

Metodología - Práctica grupal en los centros educativos. - Evaluación de los resultados obtenidos por cada una de las participantes con respecto al referente.


Procedimiento La capacitadora explicó los objetivos de la evaluación y la forma de cómo se llevaría a cabo, el orden que debían mantener las participantes en el proceso. Se trabajó en 5 equipos de 2 personas cada uno. Las prácticas y la evaluación se realizaron en la mañana. En la tarde se procedió a realizar un reforzamiento sobre las técnicas de antropometría. Las participantes fueron evaluadas en grupos de 5, cumpliendo la función de auxiliar y antropometrista y viceversa. Cada grupo trabajó en promedio 20 niños entre 3 y menores de 5 años (IEP Jesús Cautivo). Durante la tarde que se realizó el reforzamiento de la técnica, participaron niños de 5 y 6 años. Cada participante tomó doble medida para cada uno de los niños. La capacitadora distribuyó el formato de recolección de datos, estableció un orden en las participantes para la medición, este orden se debía respetar tanto en la primera como en la segunda medición; la distribución de formatos se realizaba momentos antes del inicio de la evaluación. Los participantes no entablaron diálogo entre si y el capacitador no realizó correcciones durante la evaluación. Primera medición Ubicado un niño en cada uno de los tallímetros, la capacitadora inicia la medición de cada uno de ellos, seguido por cada participante hasta completar la primera medición, los resultados son registrados en los formatos de recolección de datos para estandarización con lapicero, evitando en lo posible enmendaduras y borrones; finalizado la primera medición, el capacitador recoge los formatos de cada participante. Segunda medición Continuar con el procedimiento de la primera medición teniendo la precaución de no modificar el orden de los niños ni del personal a estandarizar. Luego de realizada las mediciones, la capacitadora procedió a comparar los datos para establecer las diferencias entre la primera y segunda medición y con el referente. Resultados: Como resultado del primer día de evaluación de la estandarización de medidas antropométricas, no hubo resultados favorables para las participantes, pero se determinó que 5 de ellas estaban aplicando las en forma apropiada.

2.2.6 Procedimiento para el Análisis de Hemoglobina mediante el Sistema HemoCue®55 La anemia, con un nivel de hemoglobina por debajo del 11.0 g/dl a nivel del mar, está asociada con un decrecimiento en la capacidad física y mental, y probablemente con reducción en la resistencia contra las infecciones. La hemoglobina puede medirse en forma fotométrica luego de una conversión a ciametemo‐globina. Este principio ha sido aceptado por el Comité Internacional para la Estandarización en Hematología como un método para la detección de hemoglobina. El sistema HemoCue® utiliza la detección fotométrica para determinar de una manera simple y confiable los valores de hemoglobina. 55


PROCEDIMIENTO El procedimiento estándar para el análisis de hemoglobina es el mismo tratándose de un niño o adulto. Se contó con el apoyo de un auxiliar, quien ayudó al analista a tener seguridad para la toma de muestra. Asegurarse que la mano del paciente este bien atemperada y relajada. Seleccione el dedo medio para la punción.

Se limpia bien la zona de punción con una torunda de algodón con alcohol (o pañito de alcohol) y secar completamente. Se presiona suavemente con movimientos circulares desde la parte superior del nudillo hacia la punta (zona de punción), esto incrementa la circulación sanguínea. Adulto Niño En el adulto se coge con el dedo pulgar e índice la articulación del segmento terminal del dedo del paciente, colocando el dedo medio por debajo de la zona de punción para dar mayor estabilidad a la zona elegida, hacer la punción en el segmento lateral del pulpejo del dedo y en el caso del niño hacer la punción en el medio del pulpejo del dedo. Adulto Niño

Se limpia las dos primeras gotas de sangre y se espera a que se forme bien la tercera gota. Se introduce la microcubeta en el centro de la tercera gota, si la tercera gota de sangre no se forma rápidamente, se estira ligeramente la piel del pulpejo hacia atrás, no “ordeñar el dedo”


Debe asegurarse que la tercera gota de sangre es suficientemente grande como para llenar completamente la microcubeta.

Se llena la microcubeta en un proceso continuo y se visualiza hasta lograr que se llene completamente, no rellenar. Se limpia el extremo inferior y lados laterales de la microcubeta con papel absorbente.

Se chequea visualmente la microcubeta y se verifica que no haya alguna burbuja de aire en la zona del ojo óptico de lectura. Si hay alguna burbuja de aire hay que descartar la microcubeta y cargar nuevamente otra microcubeta.

Poner la microcubeta en el área del portacubeta diseñada para tal fin, y suavemente introducir la cubeta en el fotómetro hasta que se detenga. La lectura deberá hacerse dentro de los siguientes 10 minutos de obtenida la muestra. Los resultados aparecen en la pantalla entre 15 y 45 segundos de haber colocado la microcubeta en el lugar correspondiente para la lectura. PUNTOS CRITICOS EN EL ANALISIS DE HEMOGLOBINA

• El equipo HemoCue debe ser mantenido a temperatura ambiente, cuyo rango de temperatura puede variar entre 15° y 40 °C.

• Las microcubetas deben ser guardadas a temperatura ambiente (entre 15° y 30 °C).

• Después de haber sido abierto el frasco, registrar la fecha, y las microcubetas son estables por 3 meses en condiciones de temperatura ambiente y 1 semana en condiciones de clima caluroso tropical.


• Si en la pantalla aparece los siguientes códigos de errores: E01 ‐ E05, E09 ‐ E30, indica que la unidad optrónica esta sucia o hay falla electrónica. Apagar el equipo limpiar la unidad optrónica con el limpia hemocue (hemocue cleaner). Si el problema persiste reportar a la Supervisora.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

Del personal El personal que va a trabajar con fluidos biológicos debe estar preparado en las precauciones necesarias y procedimientos.

No debe ingerir alimentos, fumar o aplicarse cosméticos durante el procedimiento de la toma de muestra.

De la presentación del personal

Evitar tener el cabello largo y suelto, de preferencia usar un gorro y recoger el cabello hacia atrás.

El personal debe tener la uñas cortas y usar guantes de látex durante todo el procedimiento en que este en contacto con muestras biológicas, paciente u objetos contaminados.

De la muestra y su procesamiento

Tener presente el Principio de la Universalidad, asumir que toda persona está infectada y que sus fluidos y todos los objetos que se han utilizado en su atención son potencialmente infectantes

El personal debe desinfectarse las manos antes y después de la manipulación de las muestras y material contaminado.

Evitar tocarse la cara o mucosas durante la manipulación de muestras biológicas. Evitar comer, beber, fumar o guardar alimentos durante el procedimiento de la toma de muestras biológicas.

En estudios de evaluación poblacional, todos los residuos contaminados con muestras biológicas, generados durante la evaluación deben ser colectados en las bolsas. Las bolsas deben ser llevadas al área de bioseguridad del Establecimiento de Salud más cercano a la zona de intervención para su proceso de descarte o eliminación adecuado, según Normas de bioseguridad.

AJUSTE DEL NIVEL DE HEMOGLOBINA SEGÚN LA ELEVACION SOBRE EL NIVEL DEL MAR El aumento de los niveles de hemoglobina con la altura ha sido estudiado en el Perú, desde 1945. Como Perú es un país donde un gran número de personas viven a alturas donde la presión de oxigeno es reducida en comparación con la del nivel del mar, se requiere un ajuste a las mediciones de hemoglobina para poder evaluar el estado de la anemia, es decir, el nivel mínimo requerido de hemoglobina dada la disponibilidad de oxigeno en la atmósfera. Una de las formas de ajuste se realiza restando de la medición el incremento que se observa en la hemoglobina como resultado de vivir a mayores alturas. Así por ejemplo: una mujer en edad fértil que vive en la ciudad de Cusco, que se encuentra a 3100 msnm, se realiza la medición de hemoglobina utilizando el sistema HemoCue®, la cual reporta un valor 15.5 gr/dl, haciendo el ajuste según el factor de corrección (ver tabla N° 1: Incremento de la hemoglobina, según altitud) se tiene:


Nivel reportado por el sistema HemoCue®

(gr/dl)

Factor de Corrección Hb (gr/dl)

Nivel de hemoglobina ajustado (gr/dl).

15.5 Si la altura 3100 msnm

= 2.1 = 15.5 – 2.1 = 13.4

El valor ajustado de la hemoglobina para la mujer en edad fértil de nuestro ejemplo será de 13.4 gr/dl.

INCREMENTO DE HEMOGLOBINA, SEGÚN ALTITUD


ANEXO 3: DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA


0.727272727

SUBTOTAL NIÑOS

HOMBRE<3 años

HOMBRE =3<5años

MUJER<3 años

MUJER =3<5años

SUB TOTALGESTANTE

GEST. <30 GEST. 30 a 45 PROVINCIA DISTRITOCENTROS

POBLADOS

B 27 7 7 7 6 6 3 3 Cajabamba Condebamba El Huay o

C 29 8 7 7 7 11 5 6 Cajabamba Cachachi Cachachi

B 38 9 9 10 10 7 4 3 Cajabamba Condebamba Malcas

C 62 15 16 15 16 27 13 14 Cajamarca Jesus Jesus

C 27 7 7 7 6 10 5 5 Jaén Chontali Chontali

B 55 14 13 14 14 12 6 6 Jaén Colasay Colasay

B 14 3 4 3 4 3 2 1 San Marcos Ichocán Poroporo

B 17 5 4 4 4 4 2 2 San Marcos Ichocán Ichocán

B 17 5 4 4 4 4 2 2 San Marcos Ichocán Llanupacha

C 24 6 6 6 6 9 4 5 San Marcos Chancay Chancay

309 78 77 77 77 93 46 47

B 55 14 13 14 14 12 6 6 Contumazá Chilete Chilete

B 67 17 17 17 16 14 7 7 San Pablo Tumbaden Tumbaden Gra

B 59 15 15 14 15 13 7 6 Cajamarca Chetilla Chetilla-Ciudad

B 57 13 14 14 14 13 6 7 San Miguel Tongod Tongod

C 27 7 7 7 6 10 5 5 Contumazá Yonan / Yonan Viejo

C 29 7 7 7 8 11 6 5 San Pablo San Bernardino San Bernardino

C 27 7 7 7 7 10 5 5 San Miguel Llapa Llapa

320 80 80 80 80 83 42 41

C 42 11 10 11 10 15 7 8 Cajamarca Matara Matara

B 66 16 16 17 17 14 7 7 Cajamarca Asunción Asunción

B 51 13 13 12 13 11 6 5 Cajamarca Asunción Vista Alegre

B 65 16 16 17 16 14 7 7 Celendin Sorochuco Salacat

65 16 17 16 16 15 8 7 Celendin Huasmin Huasmin

C 28 7 7 7 7 11 5 6 Celendin Ox amarca Piobamba

317 79 79 80 79 80 40 40

B 46 12 11 12 11 10 5 5 Cajamarca Baños del Inca Rinconada-Otu

B 50 12 13 12 13 11 6 5 Cajamarca La Encañada Chanta Baja

B 112 28 28 28 28 22 11 11 Hualgay oc Bambamarca Bambamarca

B 43 11 11 11 10 10 5 5 Cuterv o Santa Cruz de CSanta Cruz

C 29 7 7 7 8 11 5 6 Chota Chiguirip Chiguirip

C 23 5 6 6 6 9 4 5 Cuterv o Choros Choros

303 75 76 76 76 73 36 37

B 17 4 5 4 4 4 2 2 Cajamarca Cajamarca San Pedro

B 17 4 4 4 5 4 2 2 Cajamarca Cajamarca El Milagro

B 20 5 5 5 5 5 3 2 Cajamarca Cajamarca Huambocanch

B 34 9 8 9 8 7 4 3 Cajamarca Cajamarca Huambocanch

B 34 8 9 8 9 7 3 4 Cajamarca La Encañada Yanacancha B

B 34 9 8 9 8 8 4 4 Cajamarca La Encañada Yanacancha G

B 65 17 16 16 16 13 6 7 Chota Chadin Chadin Pueblo

C 26 6 7 6 7 6 3 3 Hualgay oc Chugur Chugur

B 52 13 13 13 13 19 9 10 Santa Cruz Yauy ucan Yauy ucan Alto

C 28 7 7 7 7 10 5 5 Santa Cruz Chancay baños Chancay baños

327 82 82 81 82 83 41 42

1576 394 394 394 394 412 205 207

Ruta Adicional

B 34 9 8 9 8 8 4 4 Cajamarca Baños del Inca Bajo Otuzco

B 15 4 3 4 4 4 2 2 Cajamarca Baños del Inca Cerrillo

B 25 6 7 6 6 6 3 3 Cajamarca Baños del Inca Cerrillo

Sub total 74 19 18 19 18 18 6 6

Total 1650 430

PREDECI- DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR TIPO Y RUTA

RUTA

TOTAL

Beneficiarios/Control

NIÑOS GESTANTES

1 Cajabamba-Jaen

Ruta 2 Contumazá-San

Miguel

Ruta 3 Cajamarca-Celendín

Ruta 4 Cajamarca-Cutervo

5 Cajamarca Santa Cruz

LUGARES -MUESTRA PRINCIPAL


ANEXO 4: INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA


1) Información Complementaria de Indicadores de Efecto

1.1 NÚMERO DE DEPOSICIONES EN EL PEOR DÍA DE LA DIARREA EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES


Número de Deposiciones Absoluto % Absoluto %

Total 307 100.0 77 100.0 Menos de 4 51 16.5 13 16.3 De 4 a 6 227 73.8 50 64.7

Total

De 7 a más 30 9.7 15 18.9


De 0 a 35 meses

De 7 a más 21 10.2 11 20.2


De 36 a 59 meses

De 7 a más 9 8.8 4 16.2


Hombre

De 7 a más 17 10.1 10 22.3


Mujer

De 7 a más 12 9.3 4 13.9

1.2 NÚMERO DE DEPOSICIONES EN EL PEOR DÍA DE LA DIARREA EN NIÑOS MENORES DE 24 MESES

PREDECI CONTROL Sexo

Número de Deposiciones Absoluto % Absoluto %


Total

De 7 a más 18 12.9 10 26.4


Hombre

De 7 a más 11 12.6 8 33.9


Mujer

De 7 a más 7 13.2 1 9.8


1.4 NÚMERO DE DEPOSICIONES, CON O SIN SANGRE EN NIÑOS

MENORES DE 24 MESES PREDECI CONTROL

Deposiciones con sangre Absoluto % Absoluto % Total 141 100 35 100 Si 13 9.0 2 6.4 No 129 91.0 32 93.6 2. Información Complementaria de Indicadores de Proceso

2.1 PRIMER CONTROL PRENATAL DURANTE EL EMBARAZO DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO, POR INTERVALOS DE 12 MESES

PREDECI CONTROL Edad en Meses Primer control prenatal Absoluto % Absoluto %

Total 1,246 100.0 392 100.0 Primer trimestre 825 66.2 286 72.9 Segundo trimestre 372 29.8 99 25.1

Total


Total 208 100.0 68 100.0 Primer trimestre 127 61.1 43 63.8 Segundo trimestre 76 36.5 25 36.2

De 0 a 11 meses

Tercer trimestre 5 2.5 - -


De 12 a 23 meses



De 24 a 35 meses



De 36 a 47 meses



De 48 a 59 meses


1.3 NÚMERO DE DEPOSICIONES, CON O SIN SANGRE EN NIÑOS MENORES DE 60 MESES PREDECI CONTROL

Deposiciones con sangre Absoluto % Absoluto % Total 307 100 75 100 Si 36 11.7 4 5.6 No 271 88.3 71 94.4 De 0 a 35 meses 202 100 52 100 Si 20 9.9 3 6.6 No 182 90.1 48 93.4 De 36 a 59 meses 105 100 24 100 Si 16 15.2 1 3.4 No 89 84.8 23 96.6


2.2 ATENCIÓN PRENATAL POR TIPO DE PROFESIONAL QUE LA ATENDIÓ

PREDECI CONTROL Edad en Meses Atención Profesional Absoluto % Absoluto %

Total 1,273 100.0 399 100.0 Médico 110 8.7 40 10.1 Obstetriz 850 66.7 325 81.4 Enfermera 266 20.9 24 6.0 Sanitario 2 0.1 - - Prom. salud/ Agente comu. 1 0.1 - - Comadrona/ Partera 6 0.5 2 0.4 Otro 10 0.7 - -

Total


Total 213 100.0 71 100.0 Médico 25 11.6 1 2.0 Obstetriz 144 67.6 63 89.8 Enfermera 36 16.9 3 4.1 Sanitario - - - - Prom. salud/ Agente comu. 1 0.5 - - Comadrona/ Partera 1 0.5 - - Otro - - - -

De 0 a 11 meses


Total 253 100.0 77 100.0 Médico 23 9.2 18 22.9 Obstetriz 160 63.3 54 70.0 Enfermera 65 25.6 6 7.1 Sanitario - - - - Prom. salud/ Agente comu. - - - - Comadrona/ Partera 1 0.5 - - Otro 1 0.5 - -

De 12 a 23 meses

No se controló 2 1.0 - -

Total 282 100.0 85 100.0 Médico 30 10.8 6 7.1 Obstetriz 190 67.2 68 80.0 Enfermera 52 18.5 9 10.0 Sanitario - - - - Prom. salud/ Agente comu. - - - - Comadrona/ Partera 2 0.9 - - Otro - - - -

De 24 a 35 meses


Total 262 100.0 82 100.0 Médico 13 5.1 9 11.5 Obstetriz 180 68.7 66 80.8 Enfermera 53 20.3 5 5.8 Sanitario 2 0.6 - - Prom. salud/ Agente comu. - - - - Comadrona/ Partera - - 2 1.9 Otro 7 2.8 - -

De 36 a 47 meses

No se controló 7 2.5 - -

Total 263 100.0 84 100.0 Médico 19 7.1 5 6.5 Obstetriz 176 66.8 73 86.9 Enfermera 60 22.9 2 2.8 Sanitario - - - - Prom. salud/ Agente comu. - - - - Comadrona/ Partera 2 0.6 - - Otro 1 0.3 - -

De 48 a 59 meses



2.3 MUJERES QUE SE REALIZARON ANÁLISIS DE SANGRE, SEGÚN RESULTADO DEL ANÁLISIS DURANTE EL EMBARZO DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO


Resultado de Análisis de Sangre Absoluto % Absoluto %

Total 605 100.0 250 100.0 Normal 495 82.0 217 86.7 No Fue Normal 94 15.6 30 12.1

Total

No sabe 15 2.4 3 1.2 Total 397 100.0 156 100.0

Normal 319 80.3 136 87.2 No Fue Normal 67 17.0 18 11.3

De 0 a 35 meses

No sabe 11 2.7 2 1.5 Total 207 100.0 94 100.0 Normal 176 86.0 81 85.8 No Fue Normal 27 12.9 13 13.3

De 36 a 59 meses

No sabe 4 2.0 1 0.8

2.4 RECIBIÓ HIERRO EN EL EMBARAZO DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL Edad en Meses /

Sexo Recibió hierro Absoluto % Absoluto % Total Total 1,277 100.0 404 100.0 Pastillas 1,118 87.5 363 90.1 Jarabe 39 3.0 8 2.0 Inyección 0 0.0 1 0.3 No recibió 121 9.5 31 7.7 De 0 a 35 meses Total 752 100.0 237 100.0 Pastillas 661 88.0 215 90.9 Jarabe 19 2.5 2 1.0 Inyección 0 0.0 1 0.5 No recibió 72 9.6 18 7.6 De 36 a 59 meses Total 525 100.0 167 100.0 Pastillas 457 87.0 148 88.9 Jarabe 20 3.8 5 3.3 Inyección 0 0.0 0 0.0 No recibió 48 9.1 13 7.8 Hombre Total 639 100.0 202 100.0 Pastillas 565 88.4 178 87.9 Jarabe 21 3.3 6 2.8 Inyección 0 0.0 0 0.0 No recibió 53 8.3 19 9.4 Mujer Total 637 100.0 201 100.0 Pastillas 552 86.7 186 92.3 Jarabe 18 2.8 2 1.2 Inyección 0 0.0 1 0.5 No recibió 67 10.5 12 6.0


2.5 TOMÓ HIERRO DURANTE EL EMBARAZO DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO

PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Tomó Hierro Absoluto % Absoluto %

Total 1,277 100.0 404 100.0 Si 1,133 88.7 356 88.1

Total

No 144 11.3 48 11.9

Total 752 100.0 237 100.0 Si 667 88.7 212 89.5

De 0 a 35 meses

No 85 11.3 25 10.5 Total 525 100.0 167 100.0 Si 467 89.0 144 86.2

De 36 a 59 meses

No 58 11.0 23 13.8

Total 639 100.0 202 100.0 Si 574 89.8 177 87.6

Hombre

No 65 10.2 25 12.4 Total 637 100.0 201 100.0 Si 559 87.8 179 89.1

Mujer

No 78 12.2 22 10.9

2.6 NÚMERO DE DÍAS QUE TOMÓ HIERRO DURANTE EL EMBARAZO DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL

Edad en Meses Cantidad Pastillas de Hierro Absoluto % Absoluto % Total Total 1133 100.0 354 100.0 De 1 a 30 días 803 70.9 226 63.7 De 31 a 60 días 223 19.7 85 24.0 De 61 días a más 107 9.5 44 12.3 De 0 a 35 meses Total 667 100.0 209 100.0 De 1 a 30 días 478 71.7 128 61.1 De 31 a 60 días 121 18.2 52 24.8 De 61 días a más 68 10.2 29 14.1 De 36 a 59 meses Total 466 100.0 145 100.0 De 1 a 30 días 325 69.7 98 67.6 De 31 a 60 días 102 21.8 33 22.7 De 61 días a más 39 8.5 14 9.7

2.7 LUGAR DE PARTO DE ÚLTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL

Edad en Meses Atención del Parto Absoluto % Absoluto % Total 1,276 100.0 399 100.0 Hospital/policlínico 289 22.7 103 25.9 Centro de salud 281 22.0 137 34.4 Posta o puesto de salud 221 17.3 72 17.9 Clínica o consultorio particular 25 2.0 6 1.4 Su propia casa 450 35.2 77 19.2

Total

Otro 10 0.8 4 1.0

Total 214 100.0 72 100.0 Hospital/policlínico 51 24.0 23 32.0 Centro de salud 40 18.8 29 40.0 Posta o puesto de salud 38 17.8 10 14.0 Clínica o consultorio particular 8 3.8 - - Su propia casa 72 33.7 9 12.0

De 0 a 11 meses

Otro 4 1.9 1 2.0


De 12 a 23 meses

Otro 2 1.0 1 1.4


2.7 LUGAR DE PARTO DE ÚLTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL

Edad en Meses Atención del Parto Absoluto % Absoluto % Total 281 100.0 85 100.0 Hospital/policlínico 63 22.5 20 22.9 Centro de salud 68 24.2 32 37.1 Posta o puesto de salud 51 18.2 15 17.1 Clínica o consultorio particular 5 1.7 2 2.9 Su propia casa 94 33.3 17 20.0

De 24 a 35 meses

Otro - - - -


De 36 a 47 meses

Otro 2 0.6 1 1.0


De 48 a 59 meses

Otro 2 0.6 1 1.0

2.8 PESARON AL RECIÉN NACIDO AL MOMENTO DE NACER PREDECI CONTROL

Edad en Meses Pesaron al recién

nacido Absoluto % Absoluto % Total 1,283 100.0 404 100.0 Si 1,053 82.1 365 90.5

Total

No 228 17.8 36 8.9 Total 215 100.0 72 100.0 Si 187 87.1 65 90.0

De 0 a 11 meses

No 28 12.9 7 10.0 Total 258 100.0 81 100.0 Si 222 86.3 73 90.4

De 12 a 23 meses

No 35 13.7 6 6.8 Total 282 100.0 85 100.0 Si 233 82.3 79 92.9

De 24 a 35 meses

No 49 17.2 6 7.1 Total 264 100.0 82 100.0 Si 208 78.9 74 90.4

De 36 a 47 meses

No 55 20.8 8 9.6 Total 264 100.0 84 100.0 Si 203 76.8 74 88.8

De 48 a 59 meses

No 61 23.2 9 11.2


2.9 MIDIERON AL RECIÉN NACIDO AL MOMENTO DE NACER


Midieron al Recién nacido Absoluto % Absoluto %

Total 1,279 100.0 400 100.0 Si 957 74.9 343 85.9

Total

No 322 25.1 57 14.1

Total 754 100.0 236 100.0 Si 591 78.5 204 86.7

De 0 a 35 meses

No 162 21.5 31 13.3 Total 525 100.0 164 100.0 Si 366 69.6 139 84.7

De 36 a 59 meses

No 160 30.4 25 15.3

Total 641 100.0 201 100.0 Si 476 74.2 177 87.8

Hombre

No 165 25.8 25 12.2 Total 638 100.0 199 100.0 Si 481 75.5 167 83.9

Mujer

No 156 24.5 32 16.1

2.10 TIPO DE SEGURO DE SALUD AL QUE ESTÁ/ ESTABA AFILIADA DURANTE EL EMBARAZO Tipo de Seguro PREDECI CONTROL

Edad en Meses / Sexo Absoluto % Absoluto % Total 1,174 100.0 364 100.0 ESSALUD 70 6.0 33 8.9 Seguro Integral de Salud 1,096 93.3 330 90.8 Seguro privado 6 0.5 1 0.3

Total

Otro 2 0.2 - -

Total 699 100.0 216 100.0 ESSALUD 50 7.1 22 10.4 Seguro Integral de Salud 644 92.1 192 89.1 Seguro privado 4 0.6 1 0.5

De 0 a 35 meses

Otro 1 0.2 - - Total 474 100.0 148 100.0 ESSALUD 20 4.2 10 6.9 Seguro Integral de Salud 452 95.2 138 93.1 Seguro privado 2 0.3

De 36 a 59 meses

Otro 1 0.2

Total 585 100.0 180 100.0 ESSALUD 32 5.5 13 7.5 Seguro Integral de Salud 550 94.0 165 91.9 Seguro privado 3 0.5 1 0.6

Hombre

Otro Total 589 100.0 184 100.0 ESSALUD 38 6.4 19 10.4 Seguro Integral de Salud 546 92.7 165 89.6 Seguro privado 3 0.6 - -

Mujer

Otro 2 0.4 - -


2.12 NÚMERO DE CONTROL DE DESARROLLO DEL NIÑO

PREDECI CONTROL Edad en Meses Número de Controles Absoluto % Absoluto %

Total 2 100.0 - - De 1 a 2 controles 2 100.0 - -

Recién nacido

Promedio de controles 1.0 0.0 Total 187 100.0 62 100.0 De 1 a 2 controles 48 25.8 14 23.3 De 3 a 6 controles 103 54.9 35 55.8 De 7 a más controles 36 19.2 13 20.9

De 1 a 11 meses

Promedio de controles 4.2 4.5

Total 243 100.0 68 100.0 De 1 a 2 controles 7 3.0 2 3.2 De 3 a 6 controles 67 27.6 29 41.9 De 7 a 12 controles 149 61.3 36 53.2

De 12 a 23 meses

De 13 a más controles 20 8.0 1 1.6 Promedio de controles 8.1 6.5

Total 251 100.0 77 100.0 De 1 a 2 controles 4 1.5 1 1.6 De 3 a 6 controles 67 26.7 16 20.6 De 7 a 12 controles 123 49.0 46 60.3 De 13 a 14 controles 23 9.2 6 7.9 De 15 a 17 controles 21 8.3 5 6.3 De 18 a más controles 13 5.3 2 3.2

De 24 a 35 meses


2.11 NIÑOS MENORES DE 60 MESES CON VACUNACIÓN COMPLETA PREDECI CONTROL

Edad en meses/ Sexo Vacunación

completa Absoluto % Absoluto % Total 1,133 100.0 356 100.0 No 550 48.5 160 44.8

Total

Si 583 51.5 197 55.2

Total 682 100.0 215 100.0 No 367 53.9 105 48.7

De 0 a 35 meses

Si 315 46.1 110 51.3 Total 451 100.0 141 100.0 No 182 40.5 55 38.9

De 36 a 59 meses

Si 268 59.5 86 61.1

Total 569 100.0 180 100.0 No 283 49.8 81 45.1

Hombre

Si 286 50.2 99 54.9 Total 563 100.0 176 100.0 No 266 47.3 78 44.5

Mujer

Si 297 52.7 98 55.5


2.12 NÚMERO DE CONTROL DE DESARROLLO DEL NIÑO

PREDECI CONTROL Edad en Meses Número de Controles Absoluto % Absoluto %

Total 260 100.0 84 100.0 De 1 a 2 controles 9 3.5 4 4.7 De 3 a 6 controles 72 27.5 13 15.1 De 7 a 12 controles 122 47.0 51 60.4

De 13 a 14 controles 27 10.5 9 11.3 De 15 a 17 controles 21 8.0 4 4.7 De 18 a más controles 9 3.5 3 3.8

De 36 a 47 meses


Total 193 100.0 56 100.0

De 1 a 2 controles 5 2.6 3 5.6

De 3 a 6 controles 48 24.7 11 19.4

De 7 a 12 controles 90 46.7 27 48.6

De 13 a 14 controles 20 10.6 10 18.1

De 15 a 17 controles 22 11.5 3 5.6

De 18 a más controles 8 4.0 2 2.8

De 48 a 59 meses


2.13 BUSCO CONSEJO O TRATAMIENTO PARA TRATAR LA DIARREA POR INTERVALOS DE 12 MESES


Busco consejo o tratamiento Absoluto % Absoluto %

Total 307 100.0 76 100.0 Si 255 82.9 64 84.3

Total

No 52 17.1 12 15.7 Total 60 100.0 17 100.0 Si 46 77.6 16 91.7

De 0 a 11 meses

No 13 22.4 1 8.3 Total 82 100.0 19 100.0 Si 70 85.1 15 82.4

De 12 a 23 meses

No 12 14.9 3 17.6 Total 61 100.0 16 100.0 Si 50 82.0 11 69.2

De 24 a 35 meses

No 11 18.0 5 30.8 Total 55 100.0 11 100.0 Si 46 84.8 11 100.0

De 36 a 47 meses

No 8 15.2 Total 50 100.0 13 100.0 Si 42 84.7 11 82.4

De 48 a 59 meses

No 8 15.3 2 17.6


2.15 LUGAR DONDE BUSCÓ CONSEJO O TRATAMIENTO PARA LA TOS Y RESPIRACIÓN RÁPIDA

PREDECI CONTROL Edad en meses

Lugar donde buscó consejo ó tratamiento Absoluto % Absoluto %

Total 784 100.0 275 100.0 Hospital/ Policlínico 90 11.5 9 3.4 Centro de salud 625 79.8 203 73.7 Clínica o consultorio particular 14 1.8 7 2.5 Botiquín popular 19 2.4 6 2.1 Farmacia/ Botica 88 11.2 31 11.2 Prom. salud/ Agente comu 9 1.1 - - Familiar/ Amigo 82 10.5 23 8.3 Curandero 37 4.7 1 0.3

Total

Otro 92 11.7 47 17.0 Total 468 100.0 159 100.0

Hospital/ Policlínico 59 12.6 8 4.9 Centro de salud 378 80.7 116 72.8 Clínica o consultorio particular 7 1.6 6 3.8 Botiquín popular 10 2.1 1 0.7 Farmacia/ Botica 48 10.2 18 11.5 Prom. salud/ Agente comu 4 1.0 - - Familiar/ Amigo 42 8.9 12 7.5 Curandero 22 4.7 - -

De 0 a 35 meses

Otro 47 10.0 27 17.1 Total 315 100.0 116 100.0 Hospital/ Policlínico 31 9.8 2 1.4 Centro de salud 248 78.5 87 75.0 Clínica o consultorio particular 7 2.1 1 0.7 Botiquín popular 9 2.9 5 4.1 Farmacia/ Botica 40 12.8 13 10.8 Prom. salud/ Agente comu 4 1.3 - - Familiar/ Amigo 40 12.8 11 9.5 Curandero 14 4.5 1 0.7

De 36 a 59 meses

Otro 45 14.3 20 16.9

2.14 LUGAR DONDE BUSCÓ CONSEJO O TRATAMIENTO PARA LA DIARREA PREDECI CONTROL

Edad en meses Lugar donde buscó consejo ó

tratamiento Absoluto % Absoluto % Total 258 100.0 65 100.0 Hospital/ Policlínico 34 13.2 6 8.6 Centro de salud 190 73.7 42 65.6 Clínica o consultorio particular 6 2.3 1 1.2 Botiquín popular 14 5.4 2 2.9 Farmacia/ Botica 36 14.1 10 14.8 Prom. salud/ Agente comu 6 2.1 Familiar/ amigo 40 15.7 10 15.3 Curandero 12 4.5 4 5.8

Total

Otro 17 6.6 7 10.9 Total 167 100.0 44 100.0

Hospital/ Policlínico 19 11.3 6 12.7 Centro de salud 120 72.0 24 54.2 Clínica o consultorio particular 3 2.1 Botiquín popular 11 6.8 1 2.5 Farmacia/ Botica 20 12.2 5 11.2 Prom. salud/ Agente comu 5 2.8 Familiar/ amigo 24 14.6 6 13.7 Curandero 6 3.4 4 8.7

De 0 a 35 meses

Otro 10 6.1 7 16.3 Total 91 100.0 21 100.0 Hospital/ Policlínico 15 16.6 Centro de salud 70 76.8 19 88.9 Clínica o consultorio particular 2 2.7 1 3.7 Botiquín popular 3 2.8 1 3.7 Farmacia/ Botica 16 17.6 5 22.3 Prom. salud/ Agente comu 1 0.9 Familiar/ amigo 16 17.6 4 18.6 Curandero 6 6.5

De 36 a 59 meses

Otro 7 7.4 Nota: Debido a la desagregación en numerosas categorías y al número de casos no es posible considerar la presentación de resultados a un nivel más detallado..


2.16 PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 6 Y 59 MESES QUE RECIBIERON HIERRO PREDECI CONTROL

Edad en Meses / Sexo Recibieron

Hierro Absoluto % Absoluto % Total Si 908 77.0 249 68.7 No 248 21.0 109 30.0 No sabe 24 2.0 5 1.3 De 6 a 11 meses Si 87 78.0 16 47.8 No 24 21.1 17 52.2 No sabe 1 0.9 0 0.0 De 12 a 23 meses Si 210 81.9 61 75.3 No 45 17.6 19 23.3 No sabe 1 0.5 1 1.4 De 24 a 35 meses Si 230 81.1 68 81.2 No 47 16.7 15 17.4 No sabe 6 2.1 1 1.4 De 36 a 47 meses Si 207 78.4 53 65.0 No 53 20.1 28 35.0 No sabe 4 1.6 0 0.0 De 48 a 59 meses Si 173 65.8 52 61.7 No 79 30.0 30 35.5 No sabe 11 4.2 2 2.8 Hombre Si 460 77.9 119 66.6 No 121 20.6 56 31.5 No sabe 9 1.5 4 2.0 Mujer Si 448 76.0 130 70.8 No 127 21.5 53 28.6 No sabe 15 2.5 1 0.6

2.16a PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 6 Y 59 MESES QUE CONSUMIERON HIERRO PREDECI CONTROL

Edad en Meses / Sexo Consumieron

Hierro Absoluto % Absoluto % Total No 277 23.5 115 31.7 Si 905 76.5 249 68.3 De 6 a 11 meses No 25 22.0 17 52.2 Si 87 78.0 16 47.8 De 12 a 23 meses No 48 18.5 20 24.7 Si 210 81.5 61 75.3 De 24 a 35 meses No 56 19.7 17 20.0 Si 228 80.3 68 80.0 De 36 a 47 meses No 57 21.6 29 35.6 Si 207 78.4 53 64.4 De 48 a 59 meses No 92 34.7 32 38.3 Si 172 65.3 52 61.7 Hombre No 132 22.3 60 33.4 Si 459 77.7 119 66.6 Mujer No 146 24.6 56 29.9 Si 446 75.4 130 70.1


2.17 PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PREDECI CONTROL EDAD DESCRIPCIÓN

Absoluto % Absoluto % 1MES FIJA LA MIRADA EN EL ROSTRO DEL EXAMINADOR 14 87.5 4 100.0 REACCIONA AL SONIDO DE LA CAMPANILLA 16 100.0 4 100.0 APRIETA EL DEDO INDICE DEL EXAMINADOR 13 81.3 3 66.7 SIGUE CON LA VISTA LA ARGOLLA (ANG. 90 grados) 11 68.8 4 100.0 MOVIMIENTO DE CABEZA EN POSICION PRONA (boca abajo) 14 87.5 4 100.0 2 MESES MIMICA EN RESPUESTA AL ROSTRO DEL EXAMINADOR 8 70.4 3 42.0 VOCALIZA EN RESPUESTA A LA SONRISA Y CONVERSACION DEL EXAMINADOR. 7 61.1 4 58.0 REACCIONA ANTE EL DESAPARECIMIENTO DE LA CARA DEL EXAMINADOR 8 68.6 1 21.0 INTENTA CONTROLAR LA CABEZA AL SER LLEVADO A POSICION SENTADO. 6 57.5 7 100.0 VOCALIZA DOS SONIDOS DIFERENTES 2 22.1 4 58.0 3 MESES SONRIE EN RESPUESTA AL EXAMINADOR 10 77.2 0 0.0 BUSCA CON LA VISTA LA FUENTE DE SONIDO 11 83.4 0 0.0 SIGUE CON LA VISTA LA ARGOLLA (ANG. 180 grados) 13 92.4 0 0.0 MANTIENE LA CABEZA ERGUIDA AL SER LLEVADO EN POSICION SENTADA. 8 60.7 0 0.0 VOCALIZACION PROLONGADA 6 45.5 0 0.0 4 MESES LA CABEZA SIGUE LA CUCHARA QUE DESAPARECE 8 88.6 3 66.7 GIRA LA CABEZA AL SONIDO DE LA CAMPANILLA 9 100.0 3 66.7 EN POSICION PRONA SE LEVANTA A SI MISMO 4 43.2 1 33.3 LEVANTA LA CABEZA Y HOMBROS AL SER LLEVADO A POSICION SENTADO. 6 65.9 3 66.7 SONRIE, LLORA U OTRA EXPRESION. 9 100.0 4 100.0 5 MESES VUELVE LA CABEZA HACIA QUIEN LE HABLA. 14 100.0 6 100.0 PALPA EL BORDE DE LA MESA. 9 64.3 4 75.0 INTENTA PRESIONAR LA ARGOLLA. 10 71.4 6 100.0 EMPUJA HASTA LOGRAR LA POSICION SENTADA. 7 50.0 4 75.0 SE MANTIENE SENTADO CON BREVE APOYO. 10 71.4 4 75.0 6 MESES SE MANTIENE SENTADO SOLO MOMENTANEAMENTE 24 88.5 7 71.4 VUELVE LA CABEZA HACIA LA CUCHARA CAIDA 23 84.6 6 57.1 COGE LA ARGOLLA POR UNOS SEGUNDOS. 22 80.8 6 57.1 COGE EL CUBO. 24 88.5 9 85.7 VOCALIZA CUANDO SE LE HABLA. 7 26.9 4 42.9 7 MESES SE MANTIENE SENTADA SOLA POR 0 seg. O MAS. 16 83.5 3 66.7 INTENTA AGARRAR LA PASTILLA. 19 100.0 1 33.3 ESCUCHA SELECTIVAMENTE PALABRAS FAMILIARES. 12 66.0 3 66.7 COOPERA EN LOS JUEGOS. 14 72.5 4 100.0 COGE DOS CUBOS, UNO EN CADA MANO. 11 61.5 3 66.7 8 MESES SE SIENTA Y SE MANTIENE ERGUIDA. 20 87.1 4 100.0 TRACCIONA HASTA LOGRAR LA POSICION DE PIE. 10 45.9 1 33.3 INICIACION DE PASOS SOSTENIDA BAJOS LOS BRAZOS. 17 78.0 4 100.0 COGE LA PASTILLA CON MOVIMIENTO DE RASTRILLO. 18 81.7 3 66.7 DICE: DA-DA O EQUIVALENTE. 21 95.4 4 100.0 9 MESES SE PONE DE PIE CON APOYO 30 93.5 3 50.0 REALIZA MOVIMIENTOS QUE SEMEJAN PASOS, SOSTENIDO BAJO LOS BRAZOS 27 83.9 4 75.0 COGE LA PASTILLA CON PARTICIPACION DEL PULGAR. 27 83.9 6 100.0 ENCUENTRA EL CUBO BAJO EL PANAL. 16 51.6 4 75.0 REACCIONA A LOS REQUERIMIENTOS VERBALES. 28 87.1 4 75.0 10 A 11 MESES COGE LA PASTILLA CON EL PULGAR E INDICE. 28 84.4 15 91.3 IMITA GESTOS SIMPLES. 23 68.8 9 52.0 COGE EL TERCER CUBO DEJANDO UNO DE LOS DOS PRIMEROS. 18 56.3 12 69.4 JUNTA CUBOS EN LINEA MEDIA 12 37.5 7 41.3 REACCIONA AL "NO-NO" 29 87.5 13 78.0 12 A 14 MESES CAMINA ALGUNOS PASOS DE LA MANO 55 86.5 14 86.7 JUNTA LAS MANOS EN LA LINEA MEDIA. 34 53.8 9 53.3 SE PONE DE PIE SOLO. 39 61.5 13 80.0 ENTREGA COMO RESPUESTA A UNA ORDEN. 57 90.4 14 86.7 DICE AL MENOS DOS PALABRAS 49 76.9 12 73.3 15 A 17 MESES CAMINA SOLO. 50 83.7 15 82.4 INTRODUCE LA PASTILLA EN LA BOTELLA 53 87.8 14 76.5 ESPONTANEAMENTE GARABATEA. 39 65.3 11 58.8 COGE EL TERCER CUBO CONSERVANDO LOS DOS PRIMEROS. 39 65.3 11 58.8 DICE AL MENOS TRES PALABRAS. 35 59.2 11 58.8


2.17 PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PREDECI CONTROL EDAD DESCRIPCIÓN

Absoluto % Absoluto % 18 A 20 MESES MUESTRA SUS ZAPATOS 43 92.1 14 92.2 CAMINA VARIOS PASOS HACIA EL LADO 20 42.1 9 57.5 CAMINA VARIOS PASOS HACIA ATRAS 18 39.5 9 56.7 RETIRA INMEDIATAMENTE LA PASTILLA DE LA BOTELLA 38 81.6 10 63.8 ATRAE EL CUBO CON UN PALO 34 73.7 11 71.6 21 A 23 MESES NOMBRA UN OBJETO DE LOS 4 PRESENTADOS 37 68.2 8 57.8 REPITE TRES PALABRAS EN EL MOMENTO DEL EXAMEN 24 45.5 11 82.6 CONTRUYE UNA TORRE CON TRES CUBOS. 48 88.6 11 83.5 DICE AL MENOS SEIS PALABRAS 20 36.4 6 41.3 USA PALABRAS PARA COMUNICAR DESEOS 32 59.1 9 66.1 2 AÑOS SE PARA EN UN PIE CON AYUDA 207 82.5 64 91.3 NOMBRA DOS OBJETOS DE LOS CUATRO PRESENTADOS. 173 68.9 48 68.7 AYUDA EN TAREAS SIMPLES PRESENTADOS. 215 85.9 64 91.3 APUNTA CUATRO O MAS PARTES EN EL CUERPO DE LA MUNECA. 145 57.8 46 65.5 CONSTRUYE UNA TORRE CON CINCO CUBOS. 222 88.3 64 91.5 3 AÑOS NOMBRA ANIMALES (DE 8 MENCIONA 6) 189 81.9 61 87.5 NOMBRA COLORES (ROJO, AZUL Y AMARILLO) 98 42.4 37 53.4 COPIA UNA CRUZ. 169 73.3 48 69.3 CONSTRUYE UNA TORRE DE OCHO CUBOS. 216 93.5 62 89.8 SE PARA EN UN PIE 10 seg. O MAS. 164 70.9 59 85.2 4 AÑOS VERBALIZA SU NOMBRE Y APELLIDO 189 79.8 57 74.5 CONOCE LA UTILIDAD DE OBJETOS (CUCHARA, LAPIZ, TIJERA,JABON) 212 89.4 66 86.9 COPIA UN CÍRCULO. 206 86.9 71 93.0 ABOTONA Y DESABOTONA UN ESTUCHE. 179 75.6 58 76.5 CAMINA EN PUNTA DE PIES 6 PASOS O MÁS. 173 73.1 63 82.6

2.18 ELIMINACIÓN DE LAS HECES DEL NIÑO

PREDECI CONTROL Edad en Meses Eliminación de las Heces del Niño/Niña Absoluto % Absoluto %

Total 1,279 100.0 398 100.0 Siempre usa inodoro/ letrina 668 52.3 200 50.3 Lo tira en el inodoro/ letrina 323 25.2 88 22.1 Lo tira en el patio/ campo 44 3.4 20 5.0 Lo quema en el patio 3 0.2 6 1.5 No hace nada/ lo deja en el suelo 6 0.5 2 0.5 Lo bota en la basura 101 7.9 63 15.9 Lo bota en el lavadero 114 8.9 9 2.4

Total

Otro 20 1.6 9 2.3 Total 751 100.0 234 100.0 Siempre usa inodoro/ letrina 207 27.5 54 23.0 Lo tira en el inodoro/ letrina 278 37.0 80 34.2 Lo tira en el patio/ campo 34 4.5 16 6.8 Lo quema en el patio 2 0.3 5 2.3 No hace nada/ lo deja en el suelo 5 0.6 1 0.5 Lo bota en la basura 98 13.0 62 26.3 Lo bota en el lavadero 114 15.1 9 4.0

De 0 a 35 meses

Otro 15 2.0 7 2.8 Total 528 100.0 163 100.0 Siempre usa inodoro/ letrina 462 87.5 146 89.4 Lo tira en el inodoro/ letrina 45 8.6 8 4.8 Lo tira en el patio/ campo 10 1.9 4 2.4 Lo quema en el patio 1 0.2 1 0.5 No hace nada/ lo deja en el suelo 2 0.3 1 0.5

De 36 a 59 meses

Otro 5 1.0 2 1.4


ANEXO 5: INDICADORES A NIVEL DE ZONA Y PROVINCIA


1. PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 60 MESES CON DESNUTRICION CRONICA (Patrón NCHS)

Zona y Provincia Número de

casos Total Total 368 32.7Zona Provincia de Cajamarca 138 30.8 Cajamarca 138 30.8Zona Sur Oriente 108 43.9 Cajabamba 26 38.7 Celendín 66 51.2 San Marcos 16 32.5Zona Norte 60 29.2 Chota 20 30.5 Cutervo 7 * Hualgayoc 27 41.4 Jaén 6 *Zona Sur Oeste 63 27.6 Contumazá 5 * San Miguel 10 17.4 San Pablo 25 38.8 Santa Cruz 22 43.1Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

2.PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES CON DESNUTRICION CRONICA


casos Total Total 188 28.9Zona Provincia de Cajamarca 64 25.4 Cajamarca 64 25.4Zona Sur Oriente 58 40.7 Cajabamba 15 37.4 Celendín 32 46.1 San Marcos 10 32.9Zona Norte 36 28.3 Chota 10 25.5 Cutervo 5 * Hualgayoc 17 40.5 Jaén 5 13.9Zona Sur Oeste 31 23.2 Contumazá 1 * San Miguel 3 * San Pablo 11 28.5 Santa Cruz 15 51.9Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).


3. IRA EN MENORES DE 36 MESES


casos Total

Total 172 23.0

Zona Provincia de Cajamarca 54 19.6

Cajamarca 54 19.6

Zona Sur Oriente 25 18.0

Cajabamba 8 *

Celendín 15 21.6

San Marcos 2 *

Zona Norte 65 33.9

Chota 3 *

Cutervo 10 38.2

Hualgayoc 44 45.3

Jaén 8 *

Zona Sur Oeste 27 19.9

Contumazá 5 *

San Miguel 13 39.0

San Pablo 2 *

Santa Cruz 7 *Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

4. EDA EN MENORES DE 36 MESES


casos TotalTotal 202 26.8Zona Provincia de Cajamarca 98 34.9 Cajamarca 98 34.9Zona Sur Oriente 20 13.9 Cajabamba 7 * Celendín 9 * San Marcos 3 *Zona Norte 56 29.0 Chota 6 * Cutervo 13 53.6 Hualgayoc 31 32.0 Jaén 6 *Zona Sur Oeste 28 20.2 Contumazá 6 * San Miguel 9 * San Pablo 7 * Santa Cruz 6 *Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).


5. ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES


casos TotalTotal 210 56.5Zona Provincia de Cajamarca 102 76.7 Cajamarca 102 76.7Zona Sur Oriente 33 46.5 Cajabamba 12 55.2 Celendín 10 27.9 San Marcos 13 76.4Zona Norte 40 50.8 Chota 14 82.5 Cutervo 6 * Hualgayoc 11 46.7 Jaén 7 *Zona Sur Oeste 34 39.1 Contumazá 2 * San Miguel 1 * San Pablo 15 67.9 Santa Cruz 12 86.1Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

6. PROPORCION DE GESTANTES QUE RECIBEN 6 Y MÁS CONTROLES PRENATALES


casos TotalTotal 591 78.9Zona Provincia de Cajamarca 222 79.7 Cajamarca 222 79.7Zona Sur Oriente 118 83.3 Cajabamba 38 91.1 Celendín 53 77.7 San Marcos 27 85.2Zona Norte 141 73.4 Chota 27 72.3 Cutervo 23 94.9 Hualgayoc 63 65.3 Jaén 28 82.5Zona Sur Oeste 110 80.3 Contumazá 27 81.7 San Miguel 30 90.3 San Pablo 27 67.4 Santa Cruz 25 84.9


7. PESO MEDIO DELNIÑO MENOR DE 36 MESES A MOMENTO DE SU NACIMIENTO



8. TALLA MEDIA DELNIÑO MENOR DE 36 MESES A MOMENTO DE SU NACIMIENTO




9. PORCENTAJE DE NIÑOS DE 12 A 23 MESES CON VACUNACION COMPLETA


casos Total

Total 93 38.0

Zona Provincia de Cajamarca 32 33.3

Cajamarca 32 33.3

Zona Sur Oriente 12 29.4

Cajabamba 5 *

Celendín 2 *

San Marcos 5 *

Zona Norte 21 33.3

Chota 5 *

Cutervo 2 *

Hualgayoc 5 *

Jaén 9 *

Zona Sur Oeste 28 62.2

Contumazá 6 *

San Miguel 5 *

San Pablo 9 *

Santa Cruz 9 *Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

10. PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES QUE COMPLETARON SUS CONTROLES CRED EN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUN NORMA


casos TotalTotal 148 21.1Zona Provincia de Cajamarca 40 15.2 Cajamarca 40 15.2Zona Sur Oriente 53 40.0 Cajabamba 30 76.4 Celendín 12 17.5 San Marcos 12 42.7Zona Norte 45 24.9 Chota 6 * Cutervo 6 * Hualgayoc 18 19.9 Jaén 15 46.8Zona Sur Oeste 9 * Contumazá 2 * San Miguel 1 * San Pablo 0 * Santa Cruz 6 *Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).


11. PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES QUE CONSUMEN MAS LIQUIDOS DESPUES DE EPISODIO DE IRA


casos TotalTotal 79 47.9Zona Provincia de Cajamarca 29 54.1 Cajamarca 29 54.1Zona Sur Oriente 10 40.8 Cajabamba 8 * Celendín 1 * San Marcos 1 *Zona Norte 29 49.1 Chota 3 * Cutervo 6 * Hualgayoc 13 * Jaén 7 *Zona Sur Oeste 11 39.4 Contumazá 2 * San Miguel 2 * San Pablo 0 * Santa Cruz 6 *Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

12. PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES QUE CONSUMEN MAS ALIMENTOS

DESPUES DE EPISODIO DE IRA




13. PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES QUE CONSUMEN MAS ALIMENTOS DESPUES DE EPISODIO DE EDA


casos TotalTotal 15 8.5Zona Provincia de Cajamarca 5 5.3 Cajamarca 5 5.3Zona Sur Oriente 2 13.0 Cajabamba 0 0.0 Celendín 2 29.2 San Marcos 0 0.0Zona Norte 6 11.8 Chota 1 18.0 Cutervo 1 9.1 Hualgayoc 2 9.7 Jaén 1 20.7Zona Sur Oeste 2 9.7 Contumazá 2 40.0 San Miguel 0 0.0 San Pablo 0 0.0 Santa Cruz 0 0.0Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

14. PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 6 MESES CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA


casos Total Total 70 68.0Zona Provincia de Cajamarca 26 71.4 Cajamarca 26 71.4Zona Sur Oriente 6 * Cajabamba 1 * Celendín 4 * San Marcos 1 *Zona Norte 26 67.6 Chota 6 * Cutervo 0 * Hualgayoc 17 73.9 Jaén 2 *Zona Sur Oeste 12 85.7 Contumazá 2 * San Miguel 3 * San Pablo 4 * Santa Cruz 3 *Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).


16. PLATO PROPIO MENOR DE 12 MESES


casos Total Total 90 77.2Zona Provincia de Cajamarca 39 80.9 Cajamarca 39 80.9Zona Sur Oriente 10 58.8 Cajabamba 5 * Celendín 0 * San Marcos 5 *Zona Norte 25 75.0 Chota 3 * Cutervo 1 * Hualgayoc 14 82.4 Jaén 6 *Zona Sur Oeste 16 88.9 Contumazá 2 * San Miguel 5 * San Pablo 4 * Santa Cruz 5 *Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

15. MENORES DE 24 MESES QUE RECIBIERON VITAMINA A


casos Total Total 164 34.6Zona Provincia de Cajamarca 69 38.1 Cajamarca 69 38.1Zona Sur Oriente 33 41.7 Cajabamba 11 47.7 Celendín 12 34.4 San Marcos 10 47.4Zona Norte 44 34.5 Chota 7 23.2

Cutervo 7 * Hualgayoc 27 40.8

Jaén 4 *Zona Sur Oeste 18 20.8

Contumazá 2 * San Miguel 4 * San Pablo 8 * Santa Cruz 2 *Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).


17. PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES QUE CONSUMIERON PROTEINA ANIMAL


casos Total Total 550 83.6Zona Provincia de Cajamarca 195 78.8 Cajamarca 195 78.8Zona Sur Oriente 108 85.4 Cajabamba 30 76.6 Celendín 51 90.0 San Marcos 26 88.3Zona Norte 146 91.1 Chota 22 68.7 Cutervo 23 100.0 Hualgayoc 70 94.0 Jaén 32 100.0Zona Sur Oeste 101 81.6 Contumazá 30 96.1 San Miguel 25 82.6 San Pablo 30 83.5 Santa Cruz 15 60.3

18. PORCENTAJE DE MADRES QUE LAVAN SUS MANOS ANTES DE COMER


casos Total Total 298 45.1Zona Provincia de Cajamarca 96 38.9 Cajamarca 96 38.9Zona Sur Oriente 70 55.6 Cajabamba 19 47.7 Celendín 33 58.3 San Marcos 18 60.7Zona Norte 73 44.0 Chota 17 59.1 Cutervo 14 62.9 Hualgayoc 28 34.8 Jaén 13 39.8Zona Sur Oeste 59 48.2 Contumazá 9 * San Miguel 17 54.9 San Pablo 24 67.0 Santa Cruz 10 38.8Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).


19. PORCENTAJE DE MADRES QUE LAVAN SUS MANOS ANTES DE ALIMEMTARR AL NIÑO


casos Total Total 74 11.2Zona Provincia de Cajamarca 33 13.2 Cajamarca 33 13.2Zona Sur Oriente 16 12.8 Cajabamba 7 * Celendín 4 * San Marcos 5 *Zona Norte 16 9.9 Chota 0 * Cutervo 4 * Hualgayoc 7 * Jaén 6 *Zona Sur Oeste 9 * Contumazá 6 * San Miguel 1 * San Pablo 1 * Santa Cruz 1 *Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

20. PORCENTAJE DE MADRES QUE LAVAN SUS MANOS ANTES DE IR AL BAÑO


casos Total Total 315 47.9Zona Provincia de Cajamarca 106 42.8 Cajamarca 106 42.8Zona Sur Oriente 78 61.5 Cajabamba 23 58.5 Celendín 37 64.8 San Marcos 18 59.3Zona Norte 57 34.9

Chota 6 * Cutervo 3 * Hualgayoc 25 31.6 Jaén 23 71.1Zona Sur Oeste 74 59.7 Contumazá 15 46.7 San Miguel 18 56.1 San Pablo 31 86.9 Santa Cruz 10 41.4Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).


21. PORCENTAJE DE NIÑOS QUE LAVAN SUS MANOS ANTES DE COMER


casos Total Total 478 72.4Zona Provincia de Cajamarca 140 56.7 Cajamarca 140 56.7Zona Sur Oriente 115 92.0 Cajabamba 35 90.9 Celendín 51 88.6 San Marcos 30 100.0Zona Norte 118 71.4 Chota 19 63.2 Cutervo 17 73.4 Hualgayoc 52 63.8 Jaén 31 96.8Zona Sur Oeste 106 85.6 Contumazá 24 76.6 San Miguel 27 85.2 San Pablo 35 96.6 Santa Cruz 20 81.8

22. PORCENTAJE DE NIÑOS DE 6 Y 23 MESES QUE RECIBIERON HIERRO




23. PORCENTAJE DE NIÑOS DE 6 Y 23 MESES QUE TOMARON HIERRO



24. PORCENTAJE DE FAMILIAS CON ACCESO A AGUA SEGURA


casos Total Total 786 61.8Zona Provincia Cajamarca 316 59.7

Cajamarca 316 59.7Zona Sur Oriente 172 70.2

Cajabamba 61 88.4Celendín 74 57.4San Marcos 37 78.7

Zona Norte 151 56.6Chota 32 49.2Cutervo 20 69.0Hualgayoc 49 41.2Jaén 50 92.6

Zona Sur Oeste 147 63.6Contumazá 44 80.0San Miguel 17 29.8San Pablo 56 83.6Santa Cruz 30 57.7


25. PORCENTAJE DE FAMILIAS CON ACCESO A SERVICIOS HIGIENICOS






Zona Sur Oeste 149 64.5Contumazá 5 *San Miguel 33 57.9San Pablo 67 100.0Santa Cruz 44 84.6

Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

27.PORCENTAJE DE FAMILIAS CON ACCESO A ELIMINACIÓN O DISPOCISIÓN DE DESECHOS SÓLIDOS ORGÁNICOS






Zona Sur Oeste 153 66.2Contumazá 53 96.4San Miguel 37 64.9San Pablo 35 52.2Santa Cruz 28 53.8


28. PORCENTAJE DE FAMILIAS QUE USAN COMBUSTIBLE BIODEGRADABLE TIENEN COCINAS

CON CHIMENEA






Zona Sur Oeste 100 57.1Contumazá 6 *San Miguel 13 25.5San Pablo 32 49.2Santa Cruz 49 100.0

Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).

29. PORCENTAJE DE MADRES QUE LAVAN SUS MANOS EN LOS TRES MOMENTOS

Zona y Provincia Número de momentos

Número de casos Total

Total Ningún momento 176 26.6 1 momento 294 44.4 2 momentos 183 27.7 3 momentos 9 *

Ningún momento 82 33.0 1 momento 100 40.5 2 momentos 63 25.2

Zona Provincia Cajamarca

3 momentos 3 * Zona Sur Oriente Ningún momento 13 10.3 1 momento 66 52.2 2 momentos 44 34.7 3 momentos 3 * Zona Norte Ningún momento 59 36.1 1 momento 67 40.5 2 momentos 36 21.9 3 momentos 2 * Zona Sur Oeste Ningún momento 22 17.6 1 momento 61 49.4 2 momentos 41 33.0

TOTAL

3 momentos 0 *

Cajamarca Ningún momento 82 33.0 1 momento 100 40.5 2 momentos 63 25.2

ZONA PROVINCIA CAJAMARCA

3 momentos 3 *


29. PORCENTAJE DE MADRES QUE LAVAN SUS MANOS EN LOS TRES MOMENTOS



Cajabamba Ningún momento 2 * 1 momento 27 69.9 2 momentos 7 17.7 3 momentos 2 * Celendín Ningún momento 11 18.5 1 momento 19 33.8 2 momentos 26 45.9 3 momentos 1 * San Marcos Ningún momento 0 * 1 momento 19 64.1 2 momentos 11 35.9

ZONA SUR ORIENTE

3 momentos 0 *

Chota Ningún momento 10 32.6 1 momento 16 55.6 2 momentos 3 * 3 momentos 0 * Cutervo Ningún momento 9 * 1 momento 9 * 2 momentos 5 * 3 momentos 1 * Hualgayoc Ningún momento 39 48.2 1 momento 23 28.5 2 momentos 19 23.2 3 momentos 0 * Jaén Ningún momento 2 * 1 momento 19 59.6 2 momentos 9 *

ZONA NORTE

3 momentos 1 *

Contumazá Ningún momento 10 31.2 1 momento 14 45.5 2 momentos 7 * 3 momentos 0 * San Miguel Ningún momento 6 * 1 momento 15 48.4 2 momentos 10 32.9 3 momentos 0 * San Pablo Ningún momento 0 * 1 momento 15 42.6 2 momentos 21 57.4 3 momentos 0 * Santa Cruz Ningún momento 6 * 1 momento 16 65.4 2 momentos 2 *

ZONA SUR OESTE

3 momentos 0 * Nota: Número de casos no es representativo y se consigna (*).


30. PORCENTAJE DE NIÑOS QUE LAVAN SUS MANOS EN 2 MOMENTOS CLAVES



Total Ningún momento 153 23.3 1 momento 326 49.4 2 momentos 181 27.4

Ningún momento 86 34.7 1 momento 114 46.4

Zona Provincia Cajamarca

2 momentos 47 18.9 Zona Sur Oriente Ningún momento 9 7.0 1 momento 68 54.3 2 momentos 48 38.6 Zona Norte Ningún momento 42 25.7 1 momento 89 53.9 2 momentos 34 20.4 Zona Sur Oeste Ningún momento 16 13.4 1 momento 55 44.3

TOTAL

2 momentos 52 42.3 Cajamarca Ningún momento 86 34.7 1 momento 114 46.4

ZONA PROVINCIA CAJAMARCA

2 momentos 47 18.9 Cajabamba Ningún momento 3 9.1 1 momento 20 53.0 2 momentos 14 37.9 Celendín Ningún momento 5 9.3 1 momento 25 44.1 2 momentos 27 46.6 San Marcos Ningún momento 0 0.0 1 momento 22 75.9

ZONA SUR ORIENTE

2 momentos 7 24.1

Chota Ningún momento 7 24.3 1 momento 16 55.6 2 momentos 6 20.1 Cutervo Ningún momento 6 26.6 1 momento 10 42.4 2 momentos 7 31.0 Hualgayoc Ningún momento 28 34.9 1 momento 42 51.5 2 momentos 11 13.6 Jaén Ningún momento 1 3.2 1 momento 21 66.7

ZONA NORTE

2 momentos 10 30.1 Contumazá Ningún momento 6 19.5 1 momento 14 45.5 2 momentos 11 35.0 San Miguel Ningún momento 5 14.8 1 momento 14 43.3 2 momentos 13 41.9 San Pablo Ningún momento 1 3.4 1 momento 13 35.3 2 momentos 22 61.3 Santa Cruz Ningún momento 4 18.2 1 momento 14 57.0

ZONA SUR OESTE

2 momentos 6 24.7


ANEXO 6: METODOLOGIA DE CÁLCULO DE GASTOS DEL HOGAR


METODOLOGÍA DEL CÁLCULO DE GASTOS DEL HOGAR Aspectos Conceptuales sobre el Gasto de Consumo

Desde el punto de vista conceptual el gasto de consumo es la variable que se privilegia como indicador o medida del bienestar porque es el que mejor se aproxima al concepto de utilidad, la cual constituye una categoría utilizada por la teoría económica que expresa el efecto que se genera en el bienestar de un individuo al consumir un bien o servicio. La cantidad de bienes y servicios que adquiere una persona se supone es la que maximiza su utilidad, dado los límites que impone su ingreso. En consecuencia, el gasto de consumo de un individuo no es más que el valor de la utilidad que le reporta el consumo de bienes y servicios.

El gasto de consumo tiene además, a diferencia del ingreso corriente del individuo, un comportamiento más o menos estable en el tiempo, como es en realidad el del nivel de bienestar de la población. Por más que los ingresos de la población varíen de un periodo a otro, sus hábitos de consumo difícilmente sufren altibajos recurrentes.

Metodología para la determinación del Gasto

Se hace necesario desarrollar una metodología para determinar el gasto de consumo acorde con los estándares nacionales de medición, específicamente los utilizados en la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) que ejecuta periódicamente el INEI.

El levantamiento de la información para determinar el gasto de los hogares, está estructurado en 8 grupos de consumo. El ideal sería relevar los mismos items de la ENAHO a fin de lograr exacta comparabilidad, aunque demandará un uso considerable de tiempo para su diligenciamiento; sin embargo se realizará una adecuación teniendo en cuenta la estructura de gastos, especialmente de la oferta de alimentos de Cajamarca, que reduzca significativamente el tiempo de la entrevista a 45 minutos como máximo.

En ese sentido, en el estudio se utiliza la misma metodología de ENAHO para definir la estructura de los grandes grupos de gasto (incluyendo alimentos) que permita una comparabilidad estadística en lo que concierne a la determinación del gasto como un proxy del ingreso real de las familias. Gastos del hogar El objetivo es determinar los niveles de gastos de los hogares que realizan en la adquisición de bienes y servicios; asimismo se incluye las transferencias que reciben los hogares tales como: subsidios por alimentos (instituciones benéficas: programas sociales) y pensión de alimentos.

En ese contexto el contenido es el siguiente: - Gastos en alimentos y bebidas - Mantenimiento de la vivienda - Transportes y comunicaciones - Servicios de la vivienda - Esparcimiento, diversión y servicios de cultura - Vestido y calzado - Gastos en salud - Gastos de transferencias - Muebles y Enseres - Otros bienes y servicios


Los periodos de referencia, de acuerdo al comportamiento y hábitos de los hogares en las diferentes áreas temáticas fueron:

a) Educación: últimos 12 meses y último mes b) Servicios de vivienda: último mes c) Esparcimiento, diversión y cultura: últimos 12 meses d) Otros gastos del hogar: últimos 12 meses e) Transportes y Comunicaciones: último mes f) Vestido y calzado: últimos 12 meses g) Gastos de salud: últimos 12 meses h) Gastos de transferencia: últimos 12 meses i) Muebles y enseres: últimos 12 meses j) Otros bienes y servicios: últimos 12 meses k) Gastos de alimentos y bebidas: Últimos 15 días

El formato para relevar el gasto en alimentos estuvo precodificado con los principales productos del mercado de Cajamarca. Por cada producto se solicitó la siguiente información:

- Forma de obtención de los productos: comprado, regalado, donado, autoconsumo, autosuministro.

- Frecuencia de compra del producto: diario, semanal, quincenal, mensual, etc. - Monto total de la compra del producto - Cantidad que ha recibido (para los casos en que el producto no haya sido obtenido

por compra: regalado, donado, autoconsumo etc.)

ANEXO 7: TASAS DE RESPUESTA POR PREGUNTAS ENCUESTA DE SALUD


Cuadro: 9.2.4

LE HICIERON ANALISIS MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO

BENEFICIARIO Validos 1176 Missing 109 CONTROL Validos 379 Missing 25 Cuadro: 9.2.4

RESULTADO DEL ANALISIS FUE NORMAL MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO

BENEFICIARIO Validos 605 Missing 680 CONTROL Validos 250 Missing 153 En este caso los missing provienen de un filtro o pase de la pregunta anterior ("le hicieron análisis").

Cuadro: 9.2.8 CONTO CON UN SEGURO DURANTE EL EMBARAZO

MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO BENEFICIARIO Validos 1271 Missing 14 CONTROL Validos 403 Missing 1 Cuadro: 2.10 (Anexo 4)

SEGURO AL QUE ESTABA AFILIADA MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO

BENEFICIARIO Validos 1174

Missing 111 CONTROL Validos 364 Missing 40 En este caso los missing provienen de un filtro de la pregunta Afiliada o Asegurada durante el embarazo.

CUADRO: 9.2.2 PRIMER CONTROL PRENATAL

MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO BENEFICIARIO Validos 1246 Missing 38 CONTROL Validos 392 Missing 11

CUADRO: 9.2.3 RECIBIÓ ATENCIÓN DE UN PROFESIONAL DE LA SALUD. MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO

BENEFICIARIO Validos 1273 Missing 11 CONTROL Validos 399 Missing 5


Cuadro: 9.3.1

LE DIO LECHE MATERNA EXCLUSIVA MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO


TIENE PLATO PROPIO MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO


DESPUES DEL EPISODIO DE DIARREA LE DA LA MISMA, LE DA MÁS O MENOS LÍQUIDOS MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO


DESPUES DEL EPISODIO DE DIARREA LE DA LA MISMA, LE DA MÁS O MENOS ALIMENTOS MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO

BENEFICIARIO Validos 957 Missing 328 CONTROL Validos 294 Missing 110 En este caso los missing provienen de un filtro de la pregunta Después de la Diarrea le da la misma, le da más o menos liquido. Cuadro: 9.1.2

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS MUESTRA CATEGORÍAS ABSOLUTO

BENEFICIARIO Validos 1264 Missing 21 CONTROL Validos 396 Missing 8

proyecto de reducciÓn de la desnutriciÓn infantil en ... base predeci 2009.pdf · problema no lo...

Documents