provincia medicina 2011

8/13/2019 Provincia Medicina 2011

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EXAMEN DE INGRESO A LAS RESIDENCIASPARA PROFESIONALES DE LA SALUD - CICLO 2011

Subsecretara de Planificacin de la SaludDireccin Provincial de Capacitacin para la SaludDireccin de Capacitacin de Profesionales de la Salud

Examen MEDICINA

Madre

1 Si una paciente consulta por dolor pelviano de dos aos de evolucin con exacerbacin premenstrual y en losexmenes ginecolgicos realizados encuentra el signo de Halban, qu diagnstico presuntivo usted formula?:

a) Enfermedad pelviana inflamatoriab) Congestin pelviana crnicac) Varicocele pelvianod) Endometriosis

2 En la adolescencia la anticoncepcin hormonal debe indicarse, si existe motivacin adecuada, luego de cuntotiempo de la menarca?

a) 1 aob) 3 aosc) 2 aosd) 5 aos

3 Si en una paciente se decide realizar una biopsia de cuello uterino bajo visin colposcpica y el antomo patlogoinforma: Lesin compatible con carcinoma microinvasor Qu intervencin realizara al obtener dicho informe?

a) Histerectoma totalb) Anexo histerectoma total ampliadac) Histerectoma con manguito vaginald) Conizacin

4 En caso de querer detectar enfermedad recurrente de cncer de ovario, qu mtodo auxiliar de diagnstico es msefectivo?

a) Ecografab) Tomografa computadac) Determinacin de CA 125d) Doppler color

5 Si usted decide realizar tratamiento hormonal en una paciente con amenaza de aborto, Qu frmaco NO utilizara?

a) Progesterona oleosab) Gonadotrofina corinica humanac) Caproato de 17 hidroxiprogesteronad) Acetato de noretisterona

6 En la etiopatogenia de la hipermenorrea y de la hipomenorrea existe una causa comn en ambas, indique cual es delas que se mencionan a continuacin?

a) Retroversoflexin uterinab) Hipoplasia uterinac) Hipotiroidismod) Adenomiosis

7 Qu esteroide puede mejorar la sintomatologa del climaterio previniendo el riesgo de osteoporosis, sin que seobserven efectos cardiovasculares adversos?

a) Tibolonab) 17 estradiol micronizadoc) Estrgenos conjugados equinosd) Estriol

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8 Cul es el sntoma ms corriente que motiva la consulta de las pacientes portadoras de un prolapso genital?

a) Dolor en regin sacrolumbarb) Dolor en abdomen inferiorc) Sensacin de tironeamiento en las regiones inguinalesd) Sensacin de peso en la regin vulvar

9 En la mujer adulta Cul es la forma de incontinencia de orina mas frecuente?

a) De urgenciab) De esfuerzoc) Reflejad) Mixtas

10 Cul de los tumores benignos de mama, que se mencionan a continuacin, puede sufrir con mayor frecuencia unatransformacin maligna?

a) Papiloma intraductalb) Papilomatosis floridac) Fibroadenomad) Adenoma tubular

11 La demencia de Alzheimer presenta:

a) Disgregacin del pensamientob) Sndrome afaso-apraxo-agnsicoc) Dficit dopaminrgicod) Ausencia de delirio paranoide

12 Los Anti psicticos atpicos se caracterizan por:

a) Eficacia en los sntomas positivos de esquizofreniab) Eficacia en los sntomas negativos de esquizofreniac) Baja o nula incidencia de efectos extra piramidales y disquinesia tardad) Baja o nula incidencia de Sndrome Metablico

13 Nio de 13 meses que es trado a la consulta por sus padres.Relatan observacin desde hace un mes de un reflejo blanquecino en la pupila del ojo izquierdo y ojo rojohomolateral. Cul es su diagnstico?a) Catarata congnita.b) Fibroplasia retrolentalc) Retinoblastoma.d) Persistencia de vtreo primario.

14 Mujer de 40 aos que se presenta a la consulta con exoftalmos, edema bipalpebral, retraccin del prpado superior,diplopa. Cul es su diagnstico?

a) Tumor de rbita.b) Enfermedad de Graves.c) Neurofibromatosis.d) Fstula carotdeo cavernosa.

15 Paciente de 68 aos hipertenso y diabtico que presenta ptosis palpebral, midriasis y estrabismo divergente derechode 15 das de evolucin, sin otros sntomas ni signos en el examen neurolgico. Donde localizara la lesin?

a) Seno cavernoso derechob) Area motora cortical izquierdac) Tercer par craneano derechod) Hendidura esfenoidal

16 Cul es el signo ms relevante de agravamiento en un traumatismo encefalocraneano grave?

a) Compromiso de nivel de concienciab) Hiperreflexia generalizadac) Presencia de hemiplejad) Midriasis unilateral arreactiva



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17 Cul de los siguientes sndromes Ud sospechara ante un cuadro agudo de paraparesia flccida asociado aparestesias, con arreflexia profunda en ambos miembros inferiores? a) Sndrome de cono medularb) Sndrome de plexo lumbosacroc) Sndrome medular lumbar L3 L5d) Sndrome de Guillan Barr

18 El sndrome de hipertensin endocraneana se caracteriza por ser un cuadro cerebral agudo, que requiere undiagnstico etiolgico y tratamiento de urgencia. Mencione cual de los siguientes mtodos complementarios deestudio debera EVITAR:

a) Tomografia computada de cerebrob) Resonancia nuclear magntica de cerebroc) Puncin Lumbard) Fondo de ojo

19 Un varn de 34 aos, consulta por dolor lumbar de ms de 3 meses de evolucin. Se asocia a talalgia persistente.Refiere como antecedente una uretritis hace 3 meses, por la que fue tratado oportunamente.En el examen fsico se constatan erosiones en el surco balano prepucial.En cul de las siguientes entidades pensara?

a) Artritis Reumatoideb) Lupusc) Sndrome de Reiterd) Sfilis secundaria

20 Una mujer sana previamente, de 23 aos, consulta por dolor hipogstrico, disuria y polaquiuria sin fiebre nirepercusin general. El sedimento de orina muestra 15 leucocitos por campo. Cul sera su conducta?

a) La interpreta como una cistitis aguda porque el recuento leucocitario esta aumentado. Indicara urocultivo eindicara ATBb) La interpreta como un sndrome uretral femenino, porque el recuento leucocitario es normal. Indicara urocultivo yconsulta con ginecologac) La interpreta como una cistitis aguda porque el recuento leucocitario esta aumentado. Indicara antibiticos porqueno se necesita urocultivo en una persona sana previamente ante su primer episodiod) La interpreta como una cistitis aguda porque el recuento leucocitario esta aumentado. Indicara urocultivo yecografa renal para diagnosticar una posible pielonefritis oculta e indicara antibiticos

21 El sndrome nefrtico en el adulto se caracteriza por

a) Proteinuria: 3.5 gr/ da/ 1.73m2 Superficie Corporal, Hipoproteinemia, Edema y Dislipemia. Su etiologa ms comnen adultos son las glomerulopatias primarias como la nefropata membranosa seguida de causas secundarias, sobretodo diabetes.b) Proteinuria: 3.5 gr/ da/ 1.73m2 Superficie Corporal, Hipoproteinemia, Edema y Dislipemia. Su etiologa ms comnen adultos son las glomerulopatias secundarias, sobre todo diabetes y entre las glomerulopatias primarias lanefropata membranosa.c) Proteinuria: 3 gr/ da/ 1.73m2 Superficie Corporal, Hipoproteinemia, Edema y Dislipemia. Su etiologa ms comnen adultos son las glomerulopatias secundarias, sobre todo diabetes y entre las glomerulopatias primarias lanefropata membranosa.d) Proteinuria: 3.5 gr/ da/ 1.73m2 Superficie Corporal, Hipoproteinemia, Edema y Dislipemia. Su etiologa ms comnen adultos son las glomerulopatias primarias como la nefropata membranosa, seguida de las glomerulopatias

secundarias, paraneoplsicas y luego diabetes.



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22 Seale la afirmacin correcta con respecto a la obesidad en el adulto.

a) Se define tomando las recomendaciones de los OMS, de acuerdo al ndice de masa corporal (IMC). Se consideraobesidad cuando el IMC es mayor a 28 kg. /m2. Los pacientes con IMC entre 22 y 27,9 entran en la categora desobrepeso. La obesidad se clasifica segn el IMC en obesidad grado I, cuando el IMC es de 28 a 34,9 kg/m2, grado IIcuando esta entre 35 a 39,9 y grado III u obesidad mrbida cuando esta mayor a 40 kg/m2b) Se define tomando las recomendaciones de los OMS, de acuerdo al ndice de masa corporal (IMC). Se consideraobesidad cuando el IMC es mayor a 27 kg. /m2. Los pacientes con IMC entre 22 y 26,9 entran en la categora de

sobrepeso. La obesidad se clasifica segn el IMC en obesidad grado I, cuando el IMC es de 27 a 32,9 kg/m2, grado IIcuando esta entre 33 a 34,9 y grado III u obesidad mrbida cuando esta mayor a 35 kg/m2c) Se define tomando las recomendaciones de los OMS, de acuerdo al ndice de masa corporal (IMC). Se consideraobesidad cuando el IMC es mayor a 32 kg. /m2. Los pacientes con IMC entre 25 y 31,9 entran en la categora desobrepeso. La obesidad se clasifica segn el IMC en obesidad grado I, cuando el IMC es de 32 a 39,9 kg/m2, grado IIcuando esta entre 40 y 44,9 y grado III u obesidad mrbida cuando esta mayor a 45 kg/m2d) Se define tomando las recomendaciones de los OMS, de acuerdo al ndice de masa corporal (IMC). Se consideraobesidad cuando el IMC es mayor a 30 kg. /m2. Los pacientes con IMC entre 25 y 29,9 entran en la categora desobrepeso. La obesidad se clasifica segn el IMC en obesidad grado I, cuando el IMC es de 30 a 34,9 kg/m2, grado IIcuando esta entre 35 a 39,9 y grado III u obesidad mrbida cuando esta mayor a 40 kg/m2

23 Un varn de 58 aos, fumador, consulta por haber tenido picos de presin previamente habiendo llegado a valoresde 150/90. No fue medicado en ninguna oportunidad. En el examen fsico presenta TA 165-96 (promedio de 2tomas) peso: 89,500 talla: 1,72 mts. Pulsos sin hallazgos de significacin, Ap. CV: sin hallazgos de significacin. Sele solicita exmenes complementarios. En la segunda consulta concurre con los resultados de laboratorio:Hematocrito 43, Hb 14, ERS 15, Glucemia 70 mg %, Urea 0,36 mg %, Colesterol: 276 mg %, Triglicridos: 80 mg %,HDL 38 mg %, Ac rico 3,2 mg %ECG normal. Ecocardiograma Hipertrofia ventricular izquierda. Oftalmoscopia estrechamiento arteriolar. Se constataen esa oportunidad TA 165-95De acuerdo a los datos hasta aqu presentados precise cual es la respuesta correcta:

a) Paciente hipertenso estadio 1. La postura es Tratamiento no farmacolgico y citarlo en 3 mesesb) Paciente hipertenso estadio 2. La postura es Tratamiento no farmacolgico y citarlo en 3 mesesc) Paciente hipertenso estadio 2. La postura es Tratamiento farmacolgico y no farmacolgicod) Aun no se puede catalogar de hipertenso y se debe rechequear su valor de TA en 2 meses

24 La Fibrilacin auricular se caracteriza, desde el punto de vista electrocardiogrfico, por: a) Ausencia de onda P, RR irregulares, presencia de ondas f, frecuencia cardaca usualmente menor a 100 por

minuto.b) Ausencia de onda P, RR regulares, presencia de ondas f, frecuencia cardaca usualmente 100 a 160 por minuto.c) Ausencia de onda P, RR irregulares, presencia de ondas F, frecuencia cardaca usualmente 100 a 160 por minuto,con variacin a saltos ante el masaje del seno carotideod) Ausencia de onda P, RR irregulares, presencia de ondas f, frecuencia cardaca usualmente entre 100 y 160 porminuto, salvo que el paciente tenga algn grado de bloqueo AV

25 Un paciente varn de 56 aos consulta por astenia y cansancio. En el examen fsico solo llama la atencin la palidezde las mucosas. En el laboratorio se constata GR 3.300.000, Hto 29, Hb 9,6 grs%, GB 6700, ndice reticuloctico de0,5 %, plaquetas 330.000, ERS 40 Ferremia 57 ug/dl, saturacin de transferrina 15 %, ferritina 11 ng/ml.Cul es la interpretacin?

a) Se trata de una anemia por enfermedades crnicas, cuya causa habr que determinar a travs de exmenescomplementariosb) Se trata de una anemia ferropnica, indicara tratamiento con hierro oral y evaluara en 3 meses la respuesta,continuando el tratamiento hasta completar 6 meses si la respuesta fue favorable, sin mayores estudios.c) Se trata de una anemia ferropnica, indicara hierro oral y evaluara la respuesta, continuando el tratamiento hastacompletar 6 meses. Luego solicitara endoscopia alta y colonoscopiad) Se trata de una anemia, pero los valores del metabolismo del hierro no permiten diagnstico y debera realizar unapuncin de medula sea

26 Seale la frase incorrecta:

a) La hipertensin arterial tiene una prevalencia elevada en el mundo occidental, que supera el 20 a 25 % y aumentacon la edadb) La repercusin cardiaca ms frecuente es la hipertrofia ventricular que se puede hallar hasta en 50 a 60 % de loshipertensos por ecocardiogramac) Los diurticos tiazdicos constituyen el tratamiento de primea lnea en hipertensin no complicadad) Las metas de tratamiento en hipertensin e Insuficiencia renal crnica son una TA menor a 125/75 mm hg, con osin proteinuria



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27 La etiologa de la ulcera pptica en el adulto, en orden de frecuencia es:

a) Helicobacter Pylori, AINEs, hipersecrecin secundaria, sndrome de Zollinger Ellisson y enfermedades de lamucosa gastrointestinalb) AINEs, Helicobacter Pylori, hipersecrecin secundaria, sndrome de Zollinger Ellisson y enfermedades de lamucosa gastrointestinalc) Enfermedades de la mucosa gastrointestinal, Helicobacter Pylori, AINEs, hipersecrecin secundaria sndrome deZollinger Ellisson

d) Hipersecrecin secundaria sndrome de Zollinger Ellisson, Helicobacter Pylori, AINEs, y enfermedades de lamucosa gastrointestional

28 La sospecha de Esteatohepatitis no alcohlica en el adulto se dara en las siguientes circunstancias:

a) Elevacin de enzimas, con elevacin preferencial de la TGO, por lo tanto la relacin TGO/TGP es mayor a 1. LaEcografa permite detectar la infiltracin grasa. Se deben descartar otras causas de elevacin de enzimas comohemocromatosis, hepatitis virales, hepatitis autoinmune entre otras.b) Elevacin de enzimas, con elevacin preferencial de la TGP, por lo tanto la relacin TGO/TGP es menor a 2. LaEcografa permite detectar la infiltracin grasa. El diagnstico se confirma con la biopsia heptica, se deben descartarotras causas como hemocromatosis, hepatitis virales, entre las ms importantes.c) Elevacin de enzimas, con elevacin preferencial de la TGP, por lo tanto la relacin TGO/TGP es menor a 1. LaEcografa permite detectar la infiltracin grasa. El diagnstico obliga descartar otras causas de elevacin de enzimascomo hemocromatosis, hepatitis virales, entre las ms importantes. Adems se debe descartar alcoholismo porinterrogatorio, porque en este caso la elevacin tambin es mayormente de la TGPd) Elevacin de enzimas, con elevacin preferencial de la TGP, por lo tanto la relacin TGO/TGP es menor a 1. LaEcografa permite detectar la infiltracin grasa. Para el diagnstico se deben descartar otras causas: elevacin deenzimas como hemocromatosis, hepatitis virales, hepatitis autoinmune, entre las ms importantes. Adems se debedescartar alcoholismo por interrogatorio, aunque en este caso la elevacin es mayormente de la TGO

29 Un paciente 32 aos consulta por dolor epigstrico que calma luego de las comidas, desde hace 15 das. No haperdido peso ni refiere otras alteraciones. El examen fsico no arroja particularidades.Qu conducta tomara, de acuerdo a la interpretacin de los sntomas de alarma o bandera rojas (Red Flags)?

a) Si el paciente tuviera sntomas de alarma como ser: edad mayor a 65 aos, prdida de peso, anemia, melena,vmitos o antecedentes familiares de cncer, le indicara endoscopiab) Como el paciente no tiene sntomas de alarma como ser: edad mayor a 45 aos, y no refiere prdida de peso,anemia, melena, vmitos o antecedentes familiares de cncer, le indicara tratamiento emprico con anticidosc) Indicara endoscopia, dado que esta estrategia se ha mostrado ms eficaz que el tratamiento emprico

d) Indicara endoscopa, porque la edad del paciente constituye un factor de riesgo30 Un paciente varn de 42 aos, consulta por dolor en puntada de costado de 1 mes de evolucin. Ha perdido

aproximadamente 3 kg de peso, tiene sudoracin mayor a la habitual y siente cansancio y falta de aire. En el examenfsico se constata un derrame pleural derecho que se confirma con la Radiografa de trax. Se hace toracentesis y seextrae lquido color amarillento. Las protenas en sangre tiene un valor de 6,5 grs % y en lquido pleural 3,7grs%. LaLDH en pleura es de 320 u/l y en sangre 490 u/l (VN hasta 460 u/L en sangre). La interpretacin seria:

a) Dado que la relacin de Protenas del lquido Pleural/ protenas de la sangre es > 0,5; La relacin de LDHPleura/ LDH sangre es > 0,4 y la LDH en pleura tiene un valor mayor a la mitad del valor de la sangre se interpretacomo exudado y las causas ms probables son: TBC, derrame pleural maligno y pleuritis no tuberculosas.b) Dado que la relacin de Protenas del lquido Pleural/ protenas de la sangre es > 0,5; La relacin de LDHPleura/ LDH sangre es > 0,6 y la LDH en pleura tiene un valor mayor a 2/3 del valor de la LDH en suero seinterpreta como exudado y las causas ms probables son: TBC, derrame pleural maligno y pleuritis no tuberculosas.c) Dado que la relacin de Protenas del lquido Pleural/ protenas de la sangre es > 0,6; La relacin de LDH Pleura/LDH sangre es > 0,5 y la LDH en pleura tiene un valor mayor a 3/4 del valor de la LDH en suero se interpreta comoexudado y las causas ms probables son: TBC, derrame pleural maligno y pleuritis no tuberculosas.d) Los valores de la relacin protenas del lquido Pleural/ protenas de la sangre, y la relacin de LDH Pleura/ LDHsangre es no permiten diagnstico de exudado y se requerira una nueva puncin con control evolutivo



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31 Un paciente varn de 74 aos, refiere tos y expectoracin persistente, desde hace varios aos, adems se queja dedisnea de esfuerzo grado 2 cuando camina un poco apurado. Dos o tres veces cada ao suele tener episodios deBronquitis agudas que han requerido asistencia mdica.Examen fsico: TA 170 -95, Peso 84 kg, Talla 1,80,Trax de hbito enfisematoso, reduccin murmullo vesicular en ambos campos. Aparato cardiovascular normal. Se lehizo una espirometria que mostr:

Actual Esperada POST BETA2

VEF 1 2.19 litros 3,19 litros 2.35 litrosCVF 3,72 litros 4,07 litros

Como interpretara los resultados?: a) el paciente tiene asma crnico por que el cociente VEF1/CVF es menor a 0,70 y luego de la administracin de unbeta 2 tuvo una mejora >200 ml/ min, en el VEF 1 o >12 % del valor basal.b) el paciente tiene asma crnico por que el cociente VEF1/CVF es menor a 0,70 y luego de la administracin de unbeta 2 tuvo una mejora >300 ml/ min, en el VEF 1 o >15 % del valor basal.c) el paciente tiene EPOC por que el cociente VEF1/CVF es menor a 0,70 y luego de la administracin de un beta 2tuvo una mejora < 300 ml/ min, en el VEF 1 o


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36 Concurren a la consulta para el control de salud una madre con su beb de 12 meses de vida. Al realizar el abordajedesde el punto de vista de las iniciativas de vocalizacin el nivel alcanzado por el nio corresponder:

a) A lograr la emisin de sonidos.b) A realizar gorgojeoc) A realizar balbuceod) Utilizar palabras o fragmentos de palabras

37 En nuestro pas, la tasa de mortalidad infantil (TMI) vena descendiendo ao tras ao. Luego del pico de ascenso del2002 tras la crisis, disminuyo su velocidad de descenso. La tasa de mortalidad infantil correspondiente a la RepblicaArgentina para el ao 2007 fue de:

a) 13,3 % por cada 100 recin nacidos vivosb) 13,3 % por cada 1.000 recin nacidos vivosc) 13,3 % por cada 10.000 recin nacidos vivosd) 13,3 % por cada 100.000 recin nacidos vivos

38 Nio de 5 aos con sindrome radiolgico de hemitrax derecho opaco.Presenta cuadro febril de 4 das de evolucin. Al examen fsico se detecta disminucin de la entrada de aire enhemitrax derecho. Es derivado con la Radiografa de Trax incluida como Figura 1 en el ANEXOSu diagnstico presuntivo es:

a) Neumotrax Espontneo.b) Supuracin Pleuropulmonar.c) Miocarditis aguda viral,d) Insuficiencia cardaca con derrame pleural

39 La tos es un sntoma frecuente en los nios. La tos paroxstica asociada a asfixia y cianosis, pistoneante, nos debeorientar al diagnstico de: a) Asma bronquial.b) Aspiracin de cuerpo extrao.c) Infeccin por M. pneumoniae.d) Coqueluche.

40 Nio de 5 aos con cara delgada, paladar ojival, prolapso de la vlvula mitral, luxacin del cristalino y francopredominio del segmento inferior sobre el superior. Su diagnstico presuntivo es:

a) Pseudos-hipoparatiroidismob) Homocistinuria.c) Sndrome de Marfn.d) Sndrome de Prader-Willi.

41 En la consulta de control a un recin nacido de 10 das, el pediatra debe estar alerta frente a la aparicin de algunossignos importantes del desarrollo.Cul de los siguientes signos requerirn descartar patologas orgnicas?

a) Hipotona en los cuatro miembros.b) Postura simtrica del tronco.c) Presencia de reflejo de succind) Adecuada succin - respiracin - deglucin

42 En la consulta de control a los 10 das de vida de un Recin Nacido Cul de las siguientes indicaciones a la madrees correcta? a) Posicin boca abajo para dormir.b) Usar colchones blandos y almohadas.c) Posicin boca arriba para dormir.d) Indicar chupete para ayudar a conciliar el sueo.

43 En un control de salud Martn permanece sentado sin soporte, sujeta un sonajero con el pulgar, responde a sunombre, aplaude y saluda con la mano. Que edad tiene?

a) 10 meses.b) 8 meses.c) 6 meses.d) 13 meses.



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44 Identifique la cardiopata congnita aciantica que cursa con hiperflujo pulmonar:

a) Conducto arterioso persistenteb) Estenosis pulmonarc) Estenosis articad) Coartacin de aorta

45 La leche del comienzo de la lactada es la ms rica en

a) Grasab) Calcioc) Aguad) Protenas

46 Cual de los siguientes elementos es afectado ms por la pasteurizacin de la leche de madre en un banco de leche?

a) el calciob) las protenasc) las grasasd) las inmunoglobulinas

47 Cual de las siguientes caractersticas corresponden a una convulsin febril simple? a) tnica-clnica generalizada breveb) clnica focal prolongadac) tnica generalizada prolongadad) en salvas de mioclonas generalizadas

48 Cul es la edad ms frecuente de presentacin de la leucemia linfoblstica aguda en Pediatra?

a) En el lactanteb) En la pubertadc) Entre los 15 y los 20 aos.d) Entre los 3 y 5 aos

49 Paciente de 12 aos, de sexo masculino que comienza con fiebre, vmitos y diarrea de 48 hs de evolucin,interpretndose como una gastroenteritis con deshidratacin moderada, siendo medicado con ceftriaxona.Luego de tres das de tratamiento, contina febril, agregndose dificultad respiratoria.Se deriva a un hospital de mayor complejidad donde ingresa en regular estado general con palidez de piel ymucosas, con petequias que predominan en tronco. Fc: 110 x. Fr: 40 x. TA: 110/60 mmHg.Tiraje subcostal, regular entrada de aire con franca disminucin en la base derecha, sibilancias en ambos campos yrales subcrepitantes aislados.Saturacin de O2: 92 % con aire ambientalLaboratorio:GB: 8400 mm3 64% de neutrfilos 32% de linfocitos. Plaquetas: 47.000mm3 Hto 44% Hb. 12,2 gm%ERS: 30 mm en la 1er hora.TGO: 226 UI/l TGP:94 UI/l LDH:1490 UI/l Protrombina: 100% Urea: 0,40 g/l.La radiografa de ingreso es la de la Figura 2 del ANEXOSu diagnstico presuntivo es:

a) Sepsis por Grmenes Gram Negativosb) Leptospirosis agudac) Enfermedad pulmonar por hantavirus.d) Infeccin Pulmonar por Mycoplasma Pneumoniae

50 El signo clnico principal del compromiso ungueal en la psoriasis es:

a) Mancha en aceiteb) Engrosamiento de toda la placa unguealc) Depresiones puntiformes de la placa ungueald) Leuconiquia

51 En el Herpes zoster:

a) Son comunes las recidivas en los pacientes inmunocompetentesb) Formas hemorrgicas o gangrenosas son comunes en inmunodeprimidosc) Nunca se observa la bilateralidad de las lesionesd) La neuralgia post-herptica es ms frecuente en la edad peditrica



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52 La sfilis maligna

a) Se observa en pacientes inmunocompetentesb) Cursa sin afeccin ganglionar o con adenopatas muy discretasc) Tiene un chancro que es indistinguible del habituald) Cursa con serologa siempre fuertemente positiva.

53 Las tias de cuero cabelludo son en el 90% de los casos de tipo microspricas. Marque la respuesta correcta:

a) Se caracterizan por placas pequeas y gran nmero de lesionesb) Son tias endtrix, por lo que no fluorescen con la luz de Woodc) Son tonsurantes por cortar los pelos todos al mismo niveld) Pueden dejar alopecia en un 10% de los casos

54 El epitelioma basocelular:

a) Nunca provoca metstasis ganglionaresb) Es el tumor de piel que le sigue en frecuencia al epitelioma espinocelularc) La forma de presentacin multicntrica es la ms frecuented) El ngulo del ojo es uno de los sitios de mayor presentacin

55 El epitelioma espinocelular:

a) Se puede presentar como un cuerno cutneob) Los que se presentan en las mucosas son menos agresivos que los cutneosc) Es ms frecuente que el carcinoma basocelulard) No suele dar metstasis linftica

56 En relacin a la enfermedad de Chagas Mazza, deberan controlarse todos los recin nacido cuyas madres tenganuno de los siguientes resultados serolgicos

a) Un ensayo inmuno-enzimtico (ELISA) reactivo (+) y una aglutinacin con partculas de gelatina negativo paraChagasb) Una hemoaglutinacin indirecta (HAI) y un ELISA reactivos (+) para Chagasc) Una Inmunofluorescencia indirecta (IFI) reactiva y una hemoaglutinacin indirecta (HAI) negativa para Chagasd) Una hemoaglutinacin indirecta (HAI) reactivo (+) y un micromtodo con capilares negativo.

57 La fase crnica indeterminada de la enfermedad de Chagas Mazza se diagnostica por la presencia de:

a) Un resultado positivo en los mtodos parasitolgicos de diagnstico directo y ausencia de manifestaciones clnicasb) Un ensayo inmuno-enzimtico (ELISA) reactivo (+) y sndrome febril prolongado de ms de un mes de evolucinc) Un mtodo de Strout positivo y la presencia de sntomas clnicos clsicosd) Un ensayo inmuno-enzimtico (ELISA) reactivo (+) y una aglutinacin con partculas de gelatina positivo paraChagas

58 Seale cual de las siguientes combinaciones corresponde a tuberculostticos de primera lnea:

a) Rifampicina Isoniacida Etambutol - Cicloserinab) Isoniacida Pirazinamida Rifampicina - Etambutolc) Estreptomicina Etambutol Pirazinamida Kanamicinad) Rifampicina Pirazinamida Etambutol Levofloxacina

59 En relacin a los casos de tuberculosis pulmonar, el 70% o ms de los diagnsticos de enfermedad pueden realizarsepor medio de la solicitud de:

a) Dos muestras de esputo para baciloscopab) Examen clnico e intradermorreaccin de derivado de pptido purificado (PPD)c) Telerradiografa de trax y antecedentes de enfermedad en la infanciad) Una muestra de esputo con tincin de Gram y dos hemocultivos para grmenes comunes

60 Seale la afirmacin correcta. Durante el brote de dengue del ao 2009 en la Argentina:

a) La mayora de las provincias presentaron casos importados de dengue del serotipo 4.b) Se determinaron brotes epidmicos y epizootias por serotipo 2, transmitidas por los mosquitos de gnero Aedesaegypti.c) Se comprobaron la existencia de casos autctonos por el serotipo 1 en varias provincias de la Republica Argentinad) El serotipo 3 fue responsable de la totalidad de los casos, de igual manera a lo ocurrido en la epidemia de 2003



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61 Paciente de 49 aos, sexo femenino, empleada bancaria, reside en rea sin confirmacin de brote de dengue y concirculacin de Aedes aegypti.Consulta el da 25/02/2010 por fiebre (38-39,6C) y mialgias generalizadas, de mayor intensidad en miembrosinferiores, cuadro de 72 horas de evolucin.En la anamnesis se destaca dolor retroocular y cefalea que acompaa los episodios febriles y durante los periodos deapirexia no manifiesta compromiso del estado general. No realiz viajes en los ltimos 30 das y al examen fsico nose detecta foco probable. Ante un posible caso de dengue y tras explicar la situacin a la paciente y familiares, Uddecide:

a) Completar ficha de denuncia, internacin en sala general, solicitar hepatograma, telerradiografa de trax ,indicando hidratacin por va oral, paracetamol y control clnico.b) Completar ficha de denuncia, internacin en sala general, solicitar hemograma y muestra para diagnsticoserolgico, indicando hidratacin por va oral, antivirales a dosis peso por va parenteral + paracetamolc) Completar ficha de denuncia, solicitar muestra para diagnostico serolgico, hemograma y opta por manejoambulatorio, indicando reposo absoluto, ingesta hdrica > 2 L/da y paracetamol.d) Completar ficha de denuncia, solicita hepatograma, y muestra para diagnstico serolgico y opta por manejoambulatorio, indicando reposo relativo, ingesta hdrica > 2 L/da, paracetamol + ibuprofeno

62 Para evaluar la visin lejana, desde el punto de vista prctico, a que distancia debe colocarse la persona del cartel deoptotipos de Snellen?

a) 2 metrosb) 2.5 metrosc) 3 metrosd) 3.5 metros

63 Cuando en el examen oftalmolgico existe una disminucin de la agudeza visual, debe interponerse entre el ojo delpaciente y el cartel de Snellen, el agujero estenopeico (un pequeo orificio de 2 mm. tallado en un papel o plstico).Esto nos permite saber si la alteracin se debe a:

a) Un vicio de refraccinb) Una alteracin macularc) Una patologa de la va ptica.d) Un trastorno de la retina

64 Cul de los siguientes elementos corresponde a un Chalazin?.

a) Tiene un inicio agudob) Se caracteriza por inflamacin palpebralc) La presencia de dolor es constanted) Puede requerir tratamiento quirrgico

65 Lo consulta un paciente de 45 aos que presenta dolor en la regin cervical posterior que se propaga a la reginescpulovertebral y el brazo derecho con sensaciones parestsicas.Al examen fsico se aprecia contractura muscular con inclinacin de la cabeza que impide el movimiento.Ud. considera que se trata de un/una:

a) Transtorno miofacial e indica tratamiento fisioquinsicob) Hernia del disco intervertebral y recomienda traccin ceflica, DAINE y corticoidesc) Espondiloartrosis e indica fisioquinesioterapia con masajes y onda cortad) Tumor de vrtice de pulmn (Pancoast-Tobas) e indica interconsulta oncolgica.

66 Paciente de 35 aos que lo consulta luego de haber realizado un esfuerzo al levantar peso y refiere dolor irradiado ala cara posterior del muslo izquierdo, la pantorrilla, el taln y el borde externo del pi. Al examen la marcha eslevemente claudicante y presenta dificultades para ponerse en punta de pi del lado izquierdo. El cuadro escompatible con una lumbociatalgia de probable origen discal que compromete la raz de la:

a) Tercera Lumbarb) Cuarta Lumbarc) Quinta Lumbard) Primera Sacra

67 En las lesiones del aparato extensor de los dedos de la mano, la denominada deformidad en boutonniere en ojalse produce por

a) Lesin del tendn del flexor comn superficialb) Ruptura de la bandeleta central del tendn extensorc) Lesin del tendn extensor conjunto cerca de su insercin distald) Arrancamiento de un pequeo fragmento seo de la falange distal



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68 Rosita P. naci el 15/02/2003. Ha recibido una dosis BCG, tres dosis HB, cuatro dosis DPT-Hib, una dosis DPT, cincodosis antipoliomieltica y dos dosis de vacuna doble viral: 20/12/2005 y 16/11/2009. Concurre hoy y Ud. al constatar locitado considera que

a) Tiene el calendario de vacunacin completo para la edadb) Debe recibir una dosis de vacuna triple viral (SRP)c) Debe recibir una dosis de SRP + una dosis de vacuna hepatitis A (HA)d) Debe recibir dos dosis de SRP

69 Juan G. naci el 15/12/1994. Tiene la vacunacin BCG, DPT y antipoliomieltica completa (ltima dosis a los 6 aos),dos dosis de vacuna antisarampionosa: 20/03/1996 y 18/06/1999 y una dosis de vacuna doble viral (sarampinrubeola, [SR]) el 20/10/2010. Concurre hoy y Ud. al constatar lo citado considera que, segn el Calendario Nacionalde Vacunacin

a) Debe recibir una dosis de vacuna doble bacteriana (dT)b) Debe recibir una dosis de SRP + esquema completo de vacuna hepatitis Bc) Debe recibir una dosis de dT + esquema completo para hepatitis Bd) Tiene el calendario de vacunacin completo para la edad

70 El control de foco ante un caso de tos convulsa en un nio escolar primario de 6 aos de edad se realiza

a) En todos los convivientes con claritromicinab) En todos los convivientes y compaeros de aula con claritromicinac) En todos los convivientes con claritromicina + iniciar/completar el esquema de vacunacin con componentepertussis en los < 7 aosd) En todos los convivientes y compaeros de aula con claritromicina + iniciar/completar el esquema de vacunacincon componente pertussis en los < 7 aos.

71 Ante la situacin de alerta vigente por la emergencia de casos confirmados de sarampin en adultos en 2011, seconsidera inmune a las personas del grupo de edad 13 meses a 14 aos vacunados con:

a) Dos dosis de vacuna doble viralb) Dos dosis de vacuna triple viralc) Dos dosis de vacuna doble o triple viral a partir de los 13 mesesd) Una dosis de vacuna doble o triple viral + 1 dosis campaa 2010

72 Si una lcera duodenal presenta sangrado activo. A qu estadio de la clasificacin de Forrest corresponde?

a) Iab) Ibc) IIad) III

73 Un paciente de 68 aos de edad con antecedentes de cambios en el ritmo evacuatorio de 4 meses de evolucin,consulta por dolor abdominal de tipo clico desde hace aproximadamente 20 hs, acompaado de 2 episodios devmitos.En el examen fsico presenta borborigmos, distensin abdominal moderada, signos de deshidratacin y T axilar de38C.En la radiografa de abdomen de pie se observan escasos niveles perifricos, dilatacin del ciego con un dimetro de14 cm, y en la radiografa de decbito se observa signo del revoque. Cul es la conducta a seguir?

a) Control del medio interno y nuevo control radiogrfico en 24 a 48 hs.

b) Ciruga de urgencia debido al riesgo inminente de perforacin.c) Reposicin hidroelectroltica y control evolutivo.d) Solicitud de colon por enema baritado doble contraste y TAC de abdomen de urgencia.

74 Un hombre de 45 aos de edad y de 70 kg. de peso sufri quemaduras tipo A y AB que ocupan el 30% de susuperficie corporal. La reposicin hidroelectroltica con Ringer Lactato del primer da en las primeras 8 hs. y restantes16 hs. (segn la frmula de Brooke modificada) ser, respectivamente de:

a) 20 y 400 ml./horab) 400 y 20 ml./horac) 400 y 200 ml./horad) 200 y 40 ml./hora



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75 Cul de las siguientes asociaciones es correcta respecto a la estadificacin del cncer de pulmn en un tumor de 2cm. de dimetro extendido a la pleura visceral con ganglios mediastnicos homolaterales comprometidos y metstasisa distancia?

a) T1-N1-M0 = Estado IIb) T2-N2-M0 = Estado IIIac) T3-N2-M0 = Estado IIIad) T2-N1-M0 = Estado II

76 Se presenta a la consulta un paciente masculino de 40 aos de edad por presentar hernia inguinal izquierda de 1 aode evolucin. El nico antecedente de importancia es una hernioplasta inguinal derecha con tcnica anatmica a los28 aos.Al examen fsico se constata hernia inguinal izquierda, reductible, incoercible + hernia inguinal derecha recidivada.Cul es el tratamiento de eleccin para ste caso?

a) Hernioplasta bilateral con colocacin de malla (tcnica de Linchtenstein) en la recidivada y tcnica anatmica en laizquierda.b) Hernioplasta laparoscpica bilateral.c) Hernioplasta inguinal izquierda con malla (tcnica de Linchtenstein) y diferir el tratamiento de la recidivada paraotro momento.d) Hernioplasta bilateral con malla preperitoneal por va anterior.

77 Un paciente de 85 aos de edad consulta por disfagia y se le diagnostica carcinoma epidermoide del tercio medio delesfago. Cul sera la opcin teraputica ms apropiada?a) Esofaguectoma sin toracotoma.b) Colocacin de stent de esfago.c) Gastrostoma + yeyunostoma.d) Quimioterapia.

78 Un paciente de 38 aos de edad sufre un accidente automovilstico siendo expulsado del vehculo y hallado a 10metros del mismo. Al ingresar a la guardia es recibido inicialmente por usted. Los paramdicos que lo traen lecolocaron una mscara de oxgeno y una va venosa perifrica corta de grueso calibre por la cual comenzaron ainfundir solucin de Ringer Lactato.El examen fsico revela que el paciente se encuentra inconsciente, con Glasgow de 3/15, presin arterial de 80/40,frecuencia cardaca 110 por minuto, herida cortante en muslo con sangrado arterial activo y fractura expuestaconminuta en el sector anterior de la mandbula.Cul es la PRIMERA medida que Ud. debe tomar?

a) Colocar una va venosa central para infundir rpidamente sangre y tratar el shock.b) Suturar la herida del muslo para detener el sangrado y evitar que el shock hipovolmico contine.c) Realizar intubacin orotraqueal con control de la columna cervical para asegurar la va area.d) Practicar una traqueostoma de urgencia.

79 El cncer gstrico temprano es aquel:

a) Limitado a la mucosa-submucosa, tenga o no metstasis linfticas.b) Sin metstasis linfticas en la anatoma patolgica postoperatoria.c) Que no sobrepasa la serosa.d) Menor de 5 mm. de dimetro por endoscopa.

80 El tratamiento aceptado para el carcinoma medular de tiroides es:

a) Tiroidectoma subtotal bilateral.b) Tiroidectoma total.c) Hemitiroidectoma.d) Tratamiento con hormona tiroidea.

81 La enfermedad de Bowen del margen anal es:

a) Un adenocarcinoma.b) Un carcinoma in situ.c) Un carcinoma cloacognico.d) Un carcinoma mucosecretante.



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82 Ingresa por guardia un paciente de 75 aos de edad por dolor abdominal localizado en fosa ilaca izquierda (FII),nuseas, vmitos y fiebre de 24 hs. de evolucin.Al examen fsico presenta dolor en FII sin reaccin peritoneal.Los anlisis de laboratorio indican leve leucocitosis con sedimento urinario normal. Cul es la conducta a seguir?

a) Reseccin segmentaria con colostoma transitoria.b) Operacin de Hartmann.c) Antibiticoterapia, colocacin de sonda nasogstrica, internacin y control evolutivo.

d) Fibrocolonoscopa de urgencia.83 Un paciente de sexo masculino de 58 aos de edad se encuentra en estudio por un sndrome anmico. En los

estudios realizados se encuentra un plipo pediculado de 1,5 cm.de base localizado en colon sigmoides. Se realiza lapolipectoma endoscpica y el estudio antomo patolgico diferido informa adenocarcinoma Nivel 3 (estadificacin deHaggit), con mrgenes libres de 3 mm. Cul es la conducta a seguir?

a) Hemicolectoma izquierda.b) Ampliacin endoscpica de mrgenes de seguridad.c) Control evolutivo con fibrocolonoscopas peridicas.d) Reseccin segmentaria.

84 En un paciente que cursa su 30 da postoperatorio de colecistectoma convencional ms extraccin de litosintracanaliculares y colocacin de tubo de Kehr, se diagnostica litiasis residual de coldoco. Cul es el tratamientode eleccin?

a) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) y papilotoma.b) Coldocoduodeno anastomosis.c) Extraccin Trans-Kehr.d) Laparoscopa con coledocotoma, extraccin de litos y nuevo tubo de Kehr.

85 Se presenta a la consulta un paciente de 68 aos de edad con diagnstico de aneurisma de aorta abdominal de 5,5cm. de dimetro. Se encuentra medicado con enalapril, propanolol y furosemida.Refiere ser tabaquista de 20 cigarrillos/da desde los 15 aos y presenta un estudio funcional respiratorio con unpatrn obstructivo que no responde a la administracin de beta 2.Cul es la conducta a seguir?

a) Bypass aortobifemoral.b) Endoprtesis percutnea.c) Control peridico estrictod) Reemplazo endoaneurismtico.

86 Seale cul de las siguientes afirmaciones se corresponde con el rasgo tecnocrtico mencionado por Jorge Huergoen Los modos poltico-culturales en que trabaja el modelo hegemnico en salud al caracterizar al modelohegemnico en salud:

a) Sostiene prcticas y saberes que promueven el control social.b) Atribuye los problemas de salud a la responsabilidad individual, as como su superacin, dejando librado a cadaindividuo la resolucin de las problemticas de salud.c) Sostiene y reproduce un lenguaje tan especializado que hace imposible a los sujetos contribuir con la produccinsocial de mejores condiciones de salud.d) Atribuye los problemas de salud a cuestiones de orden estrictamente biolgico, constituyendo una mirada sesgadadel proceso salud- enfermedad-atencin.

87 Segn Jorge Huergo en Los modos poltico-culturales en que trabaja el modelo hegemnico en salud el modelo ensalud es hegemnico porque:

a) Promueve su aceptacin a travs de mecanismos coercitivos en todo el cuerpo social.b) Juega con la aceptacin imaginaria de sus postulados por parte de la gente.c) Establece situaciones de opresin y de fuerza soportadas por la gente.d) Es legitimado como tal nicamente por los profesionales de la salud.

88 Alicia Stolkiner, en De interdisciplinas e indisciplinas al proponer un abordaje interdisciplinario, sostiene que losproblemas se presentan como:

a) Objetos de estudio ya constituidos.b) Demandas complejas y difusas.c) Demandas homogneas y neutras.d) Objetos de intervencin prefigurados.



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89 Segn el documento Introduccin a los Derechos Humanos elaborado por la Secretara de Derechos Humanos de laProvincia de Buenos Aires, los derechos humanos implican obligaciones a cargo del Estado. De ello se desprendeque:

a) Los agentes de entidades de la justicia son los responsables de garantizar, proteger y respetar los derechosfundamentales de todos los habitantes.b) Todos los ciudadanos son igualmente responsables del respeto a los derechos humanos.c) Los agentes pblicos son los que deben garantizar, proteger y respetar los derechos fundamentales de todos los

habitantes.d) Las autoridades de entidades gubernamentales son las responsables de garantizar, proteger y respetar losderechos fundamentales de todos los habitantes.

90 En el documento Introduccin a los Derechos Humanos elaborado por la Secretara de Derechos Humanos de laProvincia de Buenos Aires se mencionan diversos tipos de violaciones a los derechos humanos, entre ellos el que seproduce cuando determinados grupos o colectivos son marginados del goce de sus derechos. Este tipo de violacinse produce por:

a) Indiferencia.b) Omisin.c) Accin.d) Exclusin.

91 Segn el documento Veinticinco preguntas y respuestas sobre Salud y Derechos Humanos de la OMS, derecho a lasalud significa:a) Que los gobiernos y las autoridades pblicas establezcan polticas y planes destinados a que todas las personastengan acceso a la atencin de salud en el plazo ms breve posible.b) Que los gobiernos y las autoridades pblicas inviertan en servicios de salud de alta tecnologa para la atencin dela salud de los sectores de la poblacin ms desfavorecidos .c) Gozar de buena salud.d) Que los gobiernos y las autoridades pblicas establezcan polticas y planes focalizados de salud, teniendo encuenta las necesidades ms urgentes de la poblacin.

92 Ramn Carrillo, en Teora del Hospital sostiene que las soluciones de fondo de las problemticas del sistemahospitalario son de:

a) Exclusiva incumbencia de la ciencia mdica.b) Exclusiva incumbencia de los profesionales de la salud.c) ndole cientfica.d) ndole econmica y social.

93 Ramn Carrillo, en Teora del Hospital propone que la medicina replantee sus objetivos porque es necesarioconsiderar al enfermo como un: a) Cuerpo enfermo que requiere atencin.b) Complejo somtico, psicolgico y social.c) Paciente que requiere ser estudiado.d) Individuo enfermo que requiere atencin.

94 El artculo 21 del Reglamento de Residencias, Decreto 2557, establece que los profesionales residentes debenasumir la responsabilidad de las tareas asistenciales que se les asignen de acuerdo:

a) Al programa docente.b) A las necesidades del servicio.c) Sustituyendo a los profesionales de planta.d) A los requerimientos del hospital.

95 Un paciente adulto se encuentra internado por haber sufrido un episodio de prdida de conocimiento. Actualmentese encuentra lcido y en buenas condiciones de salud. El profesional interviniente solicita la realizacin de un estudiode diagnstico por imgenes con contraste. El paciente se niega a realizar el estudio aludiendo temor a los riesgoscomunicados. Segn la Ley Nacional 26.529 de Salud Pblica el profesional debe:

a) Solicitar autorizacin a la autoridad judicial competente para realizar dicho estudio.b) Solicitar autorizacin a los familiares para realizar dicho estudio.c) Respetar la voluntad del paciente de rechazar la realizacin del procedimiento.d) Solicitar autorizacin a las autoridades hospitalarias.



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96 La principal diferencia entre un marcador de riesgo y un factor de riesgo, radica en que:

a) La exposicin a los marcadores de riesgo no puede ser evitadab) Los marcadores de riesgo se asocian con un riesgo mayor de ocurrencia de una enfermedadc) La presencia de factores de riesgo incrementa el riesgo de ocurrenciad) La epidemiologa estudia la presencia tanto de, marcadores de riesgo como de factores de riesgo

97 Cul de las siguientes medidas representa una medida de orden?

a) Mediab) Rangoc) Raznd) Cuartil

98 En 1998 se realiz un estudio multicntrico que abarc 10 pases del continente americano y 10 del continenteeuropeo con la finalidad de explorar relaciones entre la conducta alimentaria de la poblacin, medida por el promediode consumo semanal de comidas rpidas, y la ocurrencia de patologas nutricionalesEntre los resultados obtenidos se observ que los valores de consumo de comidas rpidas en los pases americanoseran significativamente ms altos comparados con pases europeos (p= 0,001). Dicho de otra manera, se observuna mayor frecuencia de pases americanos en el cuartilo superior de valores de consumo semanal de comidasrpidas. Qu tipo de diseo cree Ud. que seleccionaron los investigadores?

a) Experimentalb) Ecolgicoc) Casos y controlesd) Serie de casos

99 Entre los estudios epidemiolgicos descriptivos se encuentran:

a) Los ensayos de campob) Los estudios de casos y controlesc) Los estudios transversalesd) Los estudios de efectividad

100 Se realiz un estudio para evaluar la percepcin de la imagen corporal de mujeres jvenes y su correlacin con sushbitos de estudio. Para ello, se evaluaron 334 mujeres de clase media, entre 17 y 24 aos, que asistieron alconsultorio de adolescencia del Hospital de Nios para su atencin, durante el perodo enero de 2001 a diciembre de2002.Los resultados mostraron que, dentro del grupo de jvenes que estudiaban, el 23% se percibi con sobrepeso uobesidad. Este porcentaje fue significativamente mayor en grupo de jvenes que no estudiaba. Qu tipo de diseode estudio seleccionaron los investigadores?

a) Transversalb) Cohortec) Casos y controlesd) Serie de casos


provincia medicina 2011

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