Caso  sospechoso  durante  la  gestación  

GESTANTE  BAJO  RIESGO  DE  FETO  CON  MICROCEFALIA  DECURRENTE  DE  EXPOSICIÓN  AL  VIRUS  ZIKA,  EN  LA  

GESTACIÓN  

Gestante  con  sospecha  de  exantema  por  virus  zika:  

Toda  embarazada,  en  cualquier  edad  gestacional,  con  enfermedad  exantémica  aguda  Y  que  fuesen  excluídas  otras  

hipótesis  de  enfermedades  infecciosas  y  causas  no  infecciosas  conocidas  

FETO  CON  MICROCEFALIA  Y/O  OTRAS  ALTERACIONES  DEL  SNC  O  ABORTO  

ESPONTÁNEO  

Feto  con  sospecha  de  microcefalia  relacionada  al  virus  zika:  Hallazgo  ultrasonográXico  de  feto  con  circunferencia  craneana  estimada  menor  que  dos  desvios  padrones  (<2dp)  abajo  de  la  

media  para  la  edad  gestacional  Feto  con  sospecha  de  alteración  en  el  sistema  nervioso  

central  post-­‐infecciosa  relacionada  al  virus  zika:  Hallazgo  ultrasonográXico  de  feto  con  feto  con  alteración  en  el  sistema  nervioso  central  (SNC)  sugestiva  de  infección  congénita  Sospecha  de  aborto  espontáneo  relacionado  al  virus  zika:  Aborto  espontáneo  de  gestante  con  relato  de  exantema,  sin  otras  

causas  identiXicadas.  

       

   

       

CASO  SOSPECHOSO  EN  EL  PARTO  O  POSPARTO  

RECIÉN  NACIDO  CON  MICROCEFALIA  RELACIONADA  AL  VIRUS  ZIKA  

Recién  nacido  con  sospecha  de  microcefalia  relacionada  al  virus  zika:  

Nacido  vivo  con  menos  de  37  semanas  de  edad  gestacional  Y  perímetro  cefálico  abajo  del  

percentil  3,  según  curva  de  Fenton  Recién  nacido  con  sospecha  de  microcefalia  

relacionada  al  virus  zika:  Nacido  vivo  con  37  semanas  o  más  de  edad  

gestacional  Y  perímetro  cefálico  menor  o  igual  a  32  cm,  según  las  referencias  de  la  OMS  

MUERTO  NATAL  CON  MICROCEFALIA  RELACIONADA  AL  VIRUS  ZIKA  

Sospecha  de  muerto  natal  relacionado  al  virus  zika:  

Muerto  natal  de  cualquier  edad  gestacional  E  historial  de  enfermedad  exantémica  en  la  madre.  

       

 

 

CASO  CONFIRMADO  DURANTE  LA  GESTACIÓN  

GESTANTE  BAJO  RIESGO  DE  FETO  CON  MICROCEFALIA  DECURRENTE  DE  EXPOSICIÓN  

AL  VIRUS  ZIKA,  EN  LA  GESTACIÓN  

Gestante  con  sospecha  de  exantema  por  virus  zika:  

Caso  sospechoso  de  gestante  con  exantema  en  la  gestación  Y  diagnóstico  de  laboratorio  

conclusivo  para  virus  zika  

FETO  CON  MICROCEFALIA  Y  OTRAS  ALTERACIONES  DEL  SNC  O  ABORTO  

ESPONTÁNEO  

Feto  con  sospecha  de  microcefalia  relacionada  al  virus  zika:  Feto  con  alteraciones  en  el  SNC  características  de  infección  congénita  

identiXicada  por  ultrasonograXía  Y  relato  de  exantema  en  la  madre  durante  gestación  Y  excluidas  otras  posibles  causas,  infecciosas  y  no  infecciosas  Feto  con  sospecha  de  alteración  en  el  sistema  nervioso  central  post-­‐

infecciosa  relacionada  al  virus  zika:  Feto  con  microcefalia  identiXicada  por  ultrasonograXía,  presentando  

alteraciones  en  el  SNC  características  de  infección  congénita  Y  relato  de  exantema  en  la  madre  durante  gestación  Y  excluidas  las  otras  posibles  

causas,  infecciosas  y  no  infecciosas.  Sospecha  de  aborto  espontáneo  relacionado  al  virus  zika:  

Aborto  espontáneo  sospechoso  de  relación  con  virus  zika  E  identiXicación  del  virus  zika  en  tejido  fetal.  

       

 

CASO  CONFIRMADO  EN  EL  PARTO  O  POSPARTO  

RECIÉN  NACIDO  CON  MICROCEFALIA  RELACIONADA  AL  VIRUS  ZIKA  

Recién  nacido  con  sospecha  de  microcefalia  relacionada  al  virus  zika:  

Caso  sospechoso  de  microcefalia  con  identiXicación  del  virus  zika  en  la  madre  durante  

la  gestación  O  en  el  recién  nacido.  Recién  nacido  con  sospecha  de  microcefalia  

relacionada  al  virus  zika:  Caso  sospechoso  de  microcefalia  Y  excluidas  otras  

posibles  causas  infecciosas  y  no  infecciosas  conocidas.  

MUERTO  NATAL  CON  MICROCEFALIA  RELACIONADA  AL  VIRUS  ZIKA  

Sospecha  de  muerto  natal  relacionado  al  virus  zika:  

Caso  sospechoso  de  muerto  natal  con  microcefalia  con  identiXicación  del  virus  zika  en  la  madre  durante  la  gestación  O  en  tejido  fetal  Sospecha  de  muerto  natal  relacionado  al  

virus  zika:  Caso  sospechoso  de  muerto  natal  con  

microcefalia  Y  excluidas  otras  posibles  causas  infecciosas  y  no  infecciosas  

       

   

 

Criterios  para  exclusión  de  casos  sospechosos  con  diagnóstico  descartado  

ATENCIÓN:  *  Los  criterios  debajo  son  utilizados  solamente  para  

la  contabilidad  de  los  casos  en  el  ámbito  de  la  vigilancia  en  salud  

*  Todos  los  niños  que  presentan  microcefalia  y  otras  malformaciones  congénitas  deben  ser  acompañados  de  acuerdo  con  los  protocolos  clínicos  establecidos  

Caso  descartado  de  infección  por  el  virus  zika  en  la  gestación:  

Caso  sospechoso  de  gestante  con  exantema  en  la  gestación  Y  con  identiXicación  de  otra  causa  del  

exantema  que  no  sea  la  infección  por  virus  zika  (ej:  reacción  alérgica,  etc.)  

Caso  de  diagnóstico  descartado  de  feto  con  sospecha  de  virus  zika:  

Feto  con  sospecha  de  microcefalia  relacionada  al  virus  zika  identiXicada  por  ultrasonograXia  Y  que  no  presente  alteraciones  en  el  SNC  O  que  presente  

patrones  normales  al  nacimiento,  caso  no  haya  sido  posible  descartar  durante  la  gestación  O  que  tenga  conXirmación  de  otra  causa  de  microcefalia,  que  no  

sea  la  infección  por  virus  zika  

Caso  de  diagnóstico  descartado  de  microcefalia  relacionado  al  virus  zika  en  el  posparto:  

Recién  nacido  con  sospecha  de  microcefalia  por  virus  zika  con  conXirmación  de  causa  especíXica,  infecciosa  o  no,  que  no  sea  la  infección  por  el  virus  

zika.  

Caso  de  diagnóstico  descartado  de  aborto  espontáneo  o  muerto  natal  relacionado  al  virus  

zika:  Aborto  espontáneo  O  muerto  natal  de  gestante  sintomática  o  no,  Y  que  haya  sido  excluida  la  infección  por  virus  zika  en  el  tejido  del  feto  O  

muerto  natal.  

Criterio  de  exclusión  de  casos  para  vigilancia  de  microcefalias  relacionadas  al  virus  zika:  

Casos  que,  luego  de  revisión  del  contraste  de  las  medidas,  de  los  exámenes  o  del  criterio  de  

encuadramiento,  no  esten  contemplados  en  las  deXiniciones  establecidas  para  relación  con  infección  

por  el  virus  zika.    

       

   

FLUJOGRAMA  PARA  GESTANTE  CON  EXANTEMA    

 

                 

GESTANTE  CON  EXANTEMA  

SÍ  

COLECTA  DE  SANGRE  PARA  SEROLOGÍA  Y  

COLECTA  DE  ORINA  

CONFIRMADO  

SÍ  

ACOMPAñAMIENTO  PRENATAL  EN  LA  ATENCIÓN  BÁSICA  

NO  

INVESTIGAR  OTRAS  CAUSAS  

NO  

ACOMPAñAMIENTO  PRENATAL  EN  LA  ATENCIÓN  BÁSICA  

       

                       Flujograma  para  atención  del  recién  nacido                

   

     

           

   

                 

     

                 

 

   

   

         

         

             

GESTANTE  EN  LA  MATERNIDAD/HOSPITAL  GRAL  

ANTECEDENTES  MATERNOS  

 

EXAMEN  FÍSICO  DEL  RN  AL  NACER  CON  MEDIDA/CONTRASTE  DEL  PERÍMETRO  CEFÁLICO  (PC)      

 

RN  A  TÉRMINO  CON  PC  ≤  32cm  RN  PRE-­‐TÉRMINO  PC  <  -­‐  2  DESVÍOS  PATRÓN  

RN  A  TÉRMINO  CON  PC  DE  32,1  A  33  cm  

RN  A  TÉRMINO  CON  PC  >  33  cm  

NOTIFICACIÓN  INMEDIATA  

MADRE  –  COLECTA  INMEDIATA  DE  SANGRE  Y  ORINA  PARA  SEROLOGÍAS  

RN  –  COLECTA  INMEDIATA  DE  SANGRE  DEL  CORDÓN  UMBILICAL,  BIOPSIA  DE  PLACENTA  Y  COLECTA  DE  LÍQUIDO  CEFALORRAQUIDEO  PARA  SEROLOGÍAS  

TRIAJE  NEONATAL  AUDITIVO  OCULAR  BIOLÓGICO  

PC  >  32  

EXAMEN  FÍSICO  COMPLETO  DEL  RN  CON    EVALUACIÓN  NEUROLÓGICA  Y  SEGUNDA    MEDIDA/CONTRASTE  DEL  PC  (24  A  48H  DE  VIDA)  

PC  <  32cm  CON  ALTERACIÓN   SIN  ALTERACIÓN  

ACOMPAñAMIENTO PUERPERIO Y PUERICULTURA EN LA ATENCIÓN BÁSICA CON ACOMPAñAMIENTO DEL DESARROLLO Y DE LA EVOLUCIÓN DEL PC  

ENCAMINAMIENTO  AL  SERVICIO  DE  REFERENCIA  PARA  CONFIRMACIÓN  DIAGNÓSTICO  

ENCAMINAR  PARA  SERVICIO  DE  REHABILITACIÓN  SI  DIAGNÓSTICO  CONFIRMADO  PARA  DEFICIENCIA  AUDITIVA  O  VISUAL  

CON  ALTERACIÓN  

ENCAMINAMIENTO  AL  SERVICIO  DE  REFERENCIA  PARA  CONFIRMACIÓN  DIAGNÓSTICO  

ENCAMINAR  PARA  SERVICIO  DE  REHABILITACIÓN  SI  DIAGNÓSTICO  CONFIRMADO  PARA  DEFICIENCIA    AUDITIVA  O  VISUAL  

TRIAJE  NEONATAL  AUDITIVO  (PEAT)  OCULAR  BIOLÓGICO  

SIN  ALTERACIÓN  

ACOMPAñAMIENTO  PUERPERIO  Y  PUERICULTURA  EN  LA  ATENCIÓN  BÁSICA  

ESTIMULACIÓN  PRECOZ  EN  LA  ATENCIÓN  ESPECIALIZADA  O  ATENCIÓN  BÁSICA  

ULTRASONIDO  TRANSFONTANELAR    

TOMOGRAFÍA  DE  CRÁNEO  SIN  CONTRASTE  

       

             

PATRONES  DE  CRECIMIENTO  DE  LA  OMS  PARA  NIÑOS  SEXO  MASCULINO    -­‐  PERÍMETRO  CEFÁLICO  POR  EDAD  (Z  SCORE-­‐NACIDOS  HASTA  13  SEMANAS)      

                                   

       

         

PATRONES  DE  CRECIMIENTO  DE  LA  OMS  PARA  NIÑOS  SEXO  FEMENINO    -­‐  PERÍMETRO  CEFÁLICO  POR  EDAD  (Z  SCORE-­‐NACIDOS  HASTA  13  SEMANAS)        

                   

       

         

CURVA  DE  FENTON  PARA  NIÑOS  SEXO  MASCULINO      

                   

       

         

CURVA  DE  FENTON  PARA  NIÑOS  SEXO  FEMENINO