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Protocolo de contención física y prevención de eventos adversos asociados a su uso en pacientes con agitación psicomotora en HRLBO

Departamento de Calidad e IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins

PROTOCOLO DE CONTENCION FISICA Y PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A SU USO EN PACIENTES CON AGITACION PSICOMOTORA EN HRLBO

Protocolo de contención física y prevención de eventos adversos asociados a su uso en pacientes con agitación

psicomotora en HRLBO


PROTOCOLO DE CONTENCION FISICA

Y PREVENCIÓN DE EVENTOS

ADVERSOS ASOCIADOS A SU USO EN

PACIENTES CON AGITACION

PSICOMOTORA EN HRLBO

Código: SGC-PR-CFAP/GCL 1.9

Fecha: 31 de Mayo 2018

Versión: 2

Vigencia: 31 de Mayo 2023

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1. OBJETIVO

Estandarizar el procedimiento de contención en pacientes adultos y pediátricos con

agitación psicomotora (de origen no psiquiátrico) y prevenir eventos adversos

asociados al uso de contención física, en HRLBO.

2. ALCANCE

Aplica a todo paciente adulto y pediátrico, que requiera contención física por agitación

psicomotora (de origen no psiquiátrico), en HRLBO.

3. DEFINICIONES

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

AGITACIÓN PSICOMOTORA: Estado de marcada excitación mental acompañado de

un aumento inadecuado de la actividad motora, en grado variable, desde una mínima

inquietud hasta movimientos descoordinados sin un fin determinado. Es un síntoma

que puede estar asociado a múltiples patologías, tanto orgánicas como psiquiátricas

(Fernández, Murcia et al. 2009).

CONTENCIÓN FÍSICA: Procedimiento que permite limitar los movimientos de parte o

de todo el cuerpo de un paciente, mediante un sistema de inmovilización física.

EA: Evento adverso.

MOVILIDAD FUNCIONAL: Para efectos de este protocolo, este concepto hace mención

a la capacidad de movimientos articulares mantenidos a pesar de la contención.

4. RESPONSABLES

Médico tratante y/o Médico de turno: Conocer, difundir y aplicar el protocolo.

Indicación de instalación, mantención y retiro de la contención.

Enfermera(o)/Matrón (a): Conocer y dar cumplimiento al protocolo, supervisar la

instalación de los elementos de contención, planificar medidas de prevención de EA

asociados a la contención, notificar EA de acuerdo a normativa institucional, elaborar

e implementar planes de mejora según corresponda.

Realizar educación, a familiar o tutor, sobre el motivo de la contención y de los

cuidados de la misma.

TENS: Conocer protocolo, ejecutar y revisar la contención, aplicar medidas de

prevención derivadas de la planificación, notificar EA de acuerdo al protocolo

institucional.

Proceso Reacreditación

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5. DESARROLLO

5.1 Consideraciones generales.

La indicación debe ser dada por el médico, si no puede atender la demanda en

ese momento, Enfermera (a) o Matrón (a) debe tomar la decisión de la instalación de la

contención, ante la necesidad de proteger al paciente y a terceros. Se debe informar al

médico para obtener su conformidad lo más pronto posible, dejando registro en Ficha

Clínica.

Se considerará como equipo de sujeción, todos aquellos elementos elaborados

por el personal, mediante el uso de vendas de crea o material similar, apósitos y tela.

EL HRLBO cuenta también, con contenciones fabricadas por terceros como

contenciones con velcro o con bandas magnéticas.

En el caso de los pacientes pediátricos, se utilizarán sabanillas para contención

torácica y contención acolchada con velcro para las extremidades.

Entregar información al familiar o tutor de pacientes contenidos, sobre las

razones de la implementación, y realizar educación en cuanto a los cuidados de la

misma Registrar la actividad en hoja de enfermería.

Se debe distribuir al personal, para realizar la contención y gestionar los cuidados

necesarios a los pacientes, para prevenir posibles lesiones.

Las contenciones deben ser fijadas a la cama clínica, exceptuando las barandas.

La indicación de la contención debe contemplar información como; el motivo de la

contención, duración y cualquier eventualidad ocurrida durante la instalación,

mantención y retiro de la misma.

Asistir en necesidades básicas a los pacientes, las cuales estarán impedidas

durante el tiempo que dure la contención.

Evaluar contenciones y medidas de prevención cada 6 horas.

5.2 Procedimiento de contención física en pacientes adultos.

A. Materiales y Equipos:

Apósitos (el número que sea necesario)

Tela adhesiva

Venda de crea o similar

B. Procedimiento:

Realizar lavado de manos clínico.

Reunir material necesario para la contención física.

Informar al paciente el procedimiento a realizar, conserve la calma, mantenga

la comunicación, NO confrontar al paciente.

Colocar apósitos en el extremo distal y rodeando la extremidad que se va a

inmovilizar (ejemplos: muñecas o tobillos). Fig. 1,2 y 3.

Tomar los extremos de la venda y doblar por la mitad. Introducir entre el

apósito, la extremidad a contener (debe pasar un dedo del operador por debajo

de la contención) y realice nudo firme. (Fig. 4, 6, 7, 8 y 9).


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Para fijar el apósito utilice tela adhesiva, evitando cerrar la circunferencia. (Fig.

5).

Comprobar la presencia de pulso, piel tibia, color y sensibilidad de la piel por

debajo de las sujeciones, perfusión (llene capilar menor a 2 segundos),

movilidad funcional conservada.

Fijar la venda a la cama clínica o camilla según corresponda anudándola y

verificando que quede segura.

Cuando se inmovilicen las extremidades superiores, se debe asegurar que las

extremidades queden ligeramente extendidas, nunca flectadas o en

hiperextensión.

Para las extremidades inferiores, se debe instalar la movilización por sobre los

maléolos cuidando que la extremidad quede levemente extendida y en posición

fisiológica, protegiendo el talón, nunca debe quedar flectada ni en rotación

externa.

Acomodar al paciente y realizar lavado de manos.

Registrar procedimiento en hoja de enfermería.

*Imágenes referenciales de procedimiento de confección de contención*


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5.3 Procedimiento de contención física en pacientes pediátricos.

5.3.1Contención de Extremidades


Contenciones acolchadas de velcro.

B. Procedimiento:

Reunir material necesario para la contención física.

Realizar Lavado de manos clínico.

Posicionar semisentado al paciente.

Verificar que las extremidades se encuentran indemnes y sin lesiones.

Identificar la extremidad que tendrá el brazalete de identificación.

Instalar contenciones acolchadas con velcro. (2 y/o 4, según necesidad). 2 en el

caso de contener sólo las extremidades superiores y 4 en el caso de contención

en las 4 extremidades.

Para llevar a cabo la contención se debe considerar a lo menos 4 operadores.

Verificar que las contenciones se encuentren con una presión, que permita una

adecuada perfusión. Para ello verificaremos que pase fácilmente 1 dedo del

operador.

Valorar que la piel esté tibia, rosada, llene capilar normal (menor a 2

segundos), movilidad funcional conservada.

Mantener la posición de las extremidades lo más anatómica posible, para evitar

lesiones.

Fijar las contenciones a la cuna exceptuando las barandas de la camilla y

verificar que no haya posibilidad de desplazamiento.

Programar los cuidados de enfermería para prevenir EA asociados al uso de

contención física (Punto 5.4 de este protocolo).

Dejar paciente cómodo en su unidad.

Registrar en ficha clínica el uso de la contención.

Registrar en hoja de enfermería programación de los cuidados y el

cumplimiento de estos.


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5.3.2 Contención de Tórax


Pañal de Genero

2 Vendas de Crea

B. Procedimiento

Reunir el material necesario para la contención física.

Realizar Lavado de manos clínico

Informar a su paciente y familiar acompañante el procedimiento a realizar,

mantenga la comunicación

Doblar el pañal por la ½ de manera triangular, 3 veces.

Colocar al paciente acostado decúbito supino y pasar el pañal por delante del

abdomen hacia atrás y anudar con doble nudo simple por delante, asegurando

que esté no quede apretado, pudiendo introducir la mano del operador,

extendida entre pañal y el abdomen del paciente. Luego las vendas de crea

introducirlas entre el pañal y el paciente, atando sus extremos a la cama clínica.


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Valorar el paciente una vez contenido, haciendo hincapié en patrón respiratorio,

buscando además signos de dolor o incomodidad, por contención apretada.

Dejar a paciente cómodo en su unidad.

Registrar procedimiento en ficha clínica.


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5.4 Medidas de prevención de eventos adversos asociadas al uso de

contención física

Eventos adversos asociados

a uso de contención física Medidas de prevención

1. Obstaculización de

circulación sanguínea (cianosis,

edema, entre otros.)

Comprobar espacio libre entre piel del paciente y

apósitos, de al menos un dedo.

Evaluar según programación: signos de compresión,

coloración de la piel y pulsos periféricos.

2. Compresión de plexos

nerviosos.

Evaluar según programación: sensibilidad, movilidad,

temperatura, coloración y perfusión.

Mantener posición anatómica del paciente.

3. Lesiones cutáneas:

hematomas, UPP, abrasiones.

Establecer periodicidad de cuidados de Enfermería c/6

horas o según necesidad del paciente.

Verificar cambio de posición y protección de la piel,

según protocolo institucional “Prevención de Ulceras por

Presión”.

Rotar sitios de sujeción para minimizar los riesgos de

lesiones.

4. Bronco Aspiración

Mantener al paciente semisentado para reducir la

posibilidad de bronco aspiración.

Evaluar según necesidad de paciente el requerimiento

de aspiración de secreciones.

Supervisar técnica de alimentación e hidratación.

5. Caídas. Comprobar barandas en alto, cama a mínima altura y

frenada, de acuerdo al protocolo institucional

“Prevención de caídas”.

Verificar contenciones C/6 horas o según necesidad

del paciente.


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6. REGISTRO

Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Ficha Clínica Unidad de Archivo

Jefe de

Archivo

Por Nº RUN 15 años Después de

15 años sin

movimiento

se elimina

7. INDICADOR

INDICADOR % de pacientes con contención física que cumplen con protocolo

de prevención de eventos adversos.

TIPO DE INDICADOR Proceso

FORMULA (N° de pacientes con contención física que cumplen al 100%

pauta de observación de prevención de eventos adversos / N°

total de pacientes evaluados con contención física) x 100

FUENTE DE

INFORMACION Pautas de observación

UMBRAL DE

CUMPLIMIENTO ≥ 80 %

PERIOCIDAD DE LA

EVALUACION Trimestral

RESPONSABLE Profesional supervisor

8. REFERENCIAS

Norma General Técnica sobre contención en psiquiatría, MINSAL. 2003.

Ley N°20.584, “De derechos y deberes de los pacientes”.

“Contención Mecánica y sus repercusiones en pacientes críticos desde la perspectiva

del equipo de enfermería y de sus familiares, Gallardo T. Romina, Mera A., Monfil S.,

Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Valdivia, 2015.

“Prevención Eventos Adversos asociados a contención física en pacientes con agitación

psicomotora” V0, Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins, 2012.

“Protocolo contención física en pacientes con agitación psicomotora” V11, Comité de

Calidad, Clínica Mayor, 2011.


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9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Tipo de cambio Aprobación

07 Agosto 2012 Se libera para su uso. Director HRR

12 Septiembre

2017

Se incorporan las palabras “a uso” al título del

protocolo.

Se amplía el alcance del protocolo incluye a

pacientes pediátricos.

Se incorporan contenciones comerciales. Se

establecen medidas de prevención. Se modifica

umbral de cumplimiento. Se modifica pauta de

supervisión.

Dr. Sergio

Zamorano Ortiz

Director (s)

HRLBO

31 Mayo 2018 Se describe procedimiento de contención en

pacientes adultos y pediátricos.

Se incorporan los datos del paciente, como ítem

a registrar, en Pauta de observación.

Dr. Sergio

Zamorano Ortiz

Director (S)

HRLBO


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ASOCIADOS A SU USO EN PACIENTES CON

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10. ANEXOS

ANEXO N°1:

PAUTA DE OBSERVACION DE PREVENCION DE EVENTO ADVERSO ASOCIADO A USO DE CONTENCIÓN FÍSICA

Servicio: ______________________ Fecha: _______________________

Observación N° 1 2 3 4 5 6 7 8

Fecha

RUN paciente evaluado

La contención física se

realiza con elementos de

sujeción según protocolo

La piel se encuentra

indemne

Paciente en posición

semisentado

Perfusión distal adecuada

(piel tibia, movilidad

funcional conservada, llene

capilar <2s)

Evaluador

Observaciones: cada columna representa una evaluación por paciente, en ella coloque SI, si cumple el 100% del requisito, NO si no

lo cumple.

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