promoción reserva cognitiva (2)
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Promoción en saludTRANSCRIPT
Licenciatura en Fonoaudiología
Programa de promoción de la salud comunicativa en un área del quehacer fonoaudiológico:
“Importancia de la Reserva Cognitiva en
el envejecimiento típico”
Alumnas:
Isamar Lanas Vega.
Valeria Muñoz Palma.
Cristina Torres Rojas.
NOVIEMBRE 2015.
1
Índice
Portada……………………………………………………………………………..
Índice……………………………………………………………………………….
Marco teórico……………………………………………………………………….
Objetivos del programa……………………………………………………………..
Espacios físicos en el cual se aplicará el programa…………………………………
Personas beneficiadas con el programa……………………………………………..
Personas que participarán en el programa…………………………………………..
Actividades que comprende el programa……………………………………………
Carta Gannt…………………………………………………………………………
Recursos necesario para realizar el programa……………………………………….
Metodología de Evaluación………………………………………………………….
Apreciación grupal…………………………………………………………………..
Bibliografía………………………………………………………………………….
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1.
2.
3-4-5
6.
7.
8.
9.
10, 11,12, 13 y 14.
15.
16.
17.
18.
19 y 20.
Marco teórico
De acuerdo a los datos demográficos obtenidos en el censo del 2012, la población mayor a
60 años en Chile es de 2.409.312 habitantes, lo cual representa el 14,48% de la población
chilena (Instituto Nacional de Estadísticas, INE, 2013), al comparar estos datos con censos
anteriores, se aprecia un aumento significativo de la población senecta y se proyecta que al
año 2050 la población total de adultos mayores de 60 años sea de 7.101.429 (INE, 2013) 1.
Esta misma situación de cambio demográfico se está generando en diversos países,
convirtiéndose en una preocupación a nivel mundial, puesto que se generan problemáticas
de salud como por ejemplo patologías que afectan el desarrollo normal de envejecimiento
en el adulto mayor, situación que afecta directamente la calidad de vida de estos.
Como se menciona en el párrafo anterior en algunos años más, cerca del 20% de la
población será adulta, lo que trae consigo riesgos y enfermedades propias del
envejecimiento humano. Dentro de las que encontramos las patologías de afección
cognitiva como las demencias. En países desarrollados y en vías de desarrollo estudios
epidemiológicos muestran un aumento de estas. Llegando inclusive a duplicarse entre los
65 y 85 años de edad (Cacabelos, 2001)2.
La realidad nacional en Chile, no está muy lejos del resto del mundo ya que enfrenta el
desafío de responder oportuna y eficazmente a las necesidades de salud de los adultos
mayores. Considerando como pilar fundamental la educación para la salud, que otorga
oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente; apostando por una forma de
comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria; incluida la mejora del
conocimiento de la población en relación a la salud y el desarrollo de habilidades
personales que conduzcan a una visión biopsicosocial del sistema de salud. (O.M.S. 1998)3.
Donde la persona como sujeto debe también participar de manera activa en la mejora de la
calidad de vida, propuesta por el equipo multidisciplinario. Y no debe tener la visión de
consumidor o sujeto pasivo de la situación.
3
Es así como este estudio busca generar un programa que permita a la comunidad educarse
en salud. Específicamente entregar información acerca de la reserva cognitiva y su
influencia en el desarrollo del envejecimiento no patológico.
La teoría de la reserva cognitiva postula que el cerebro tiene la capacidad de hacer frente a
los daños a través de mecanismos de compensación, o por redes cerebrales flexibles y
adaptadas”. (Stern, 2002; 2009)4. Proporcionando una protección que contribuye a retrasar
los cambios relacionados con la edad y los síntomas clínicos relacionados con los procesos
neuropatológicos subyacentes, tales como la enfermedad de Alzheimer5.
Esta habilidad se cree que está desarrollada como resultado, bien de una capacidad innata, o
bien de los efectos de las experiencias vividas, tales como la educación, la ocupación
laboral, participación de actividades de ocio, actividad física, actividades cognitivamente
estimulante y de las variables de personalidad. Por lo tanto, la reserva cognitiva en lugar de
un fenómeno que permanece estable durante el desarrollo, representa un proceso dinámico
que evoluciona con la edad, y que tiene implicaciones cruciales para la función cognitiva en
las etapas posteriores de la vida. (Richards y Sacker, 2003)6.
Otros autores como Dennis y colaboradores (2000)7sugieren el término “reserva cerebral”
para hablar de ideas más pasivas de reserva, basándose en características propias del
individuo tales como el tamaño cerebral, el número de neuronas o la densidad sináptica que
ayudan a compensar posibles enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso Central
(SNC).
El concepto de reserva cognitiva pone en evidencia casos en los que la severidad de la
demencia no se correlaciona con la cantidad de daño cerebral (Bennett, y otros, 2006;
Rodríguez y Sánchez, 2004)8 e incluso puede modificar la expresión clínica de la
enfermedad (Mortimer, J., Gosche, K. y Snowdon, 2005)9, lo que sugiere, que los
individuos con una mayor reserva lidiarán con el daño cerebral de manera más exitosa, que
aquellos con bajos niveles de reserva.
4
Estudios de Steffenerand Stern, (2013)10 han encontrado que entre un 25% y un 67% de los
sujetos caracterizados como cognitivamente normales durante evaluaciones longitudinales,
cumplían con criterios patológicos para la demencia (placas de amiloide y ovillos
neurofibrilares en la corteza cerebral) en la autopsia. Pero los cerebros de estas personas
eran más pesados y contenían más neuronas, lo que les aportó una "reserva" que ayudó a
funcionar adecuadamente a pesar de su patología (daño orgánico acumulado).
El interés creciente por la reserva cognitiva se justifica porque, de confirmarse una mayor
evidencia a favor de este mecanismo, podría llegar a constituir un factor protector frente a
la manifestación clínica de las demencias11. Por lo tanto es de gran importancia realizar un
programa de promoción en salud, enfocado en la reserva cognitiva, con el objetivo de que
la comunidad Chilena reconozca sus determinantes de salud, y así adquieran la posibilidad
de cambiar su forma de vivir y poder modificarla, para gozar de un envejecimiento típico y
no patológico.
5
Objetivos del programa
1. Objetivo General
Reducir los riesgos de daño o patología cognitiva en los adultos mayores, promoviendo un
envejecimiento activo y saludable.
2. Objetivos Específicos
Educar a la población acerca de la influencia que tiene la reserva cognitiva en la
calidad de vida de los adultos mayores.
Incitar a la población a un mayor nivel de escolaridad.
Fomentar la actividad física en la población.
Promover la participación de actividades de ocio.
Impulsar a la población a realizar actividades cognitivamente estimulantes.
Retrasar o atenuar los síntomas relacionados con el envejecimiento.
Mejorar la calidad de vida de los adultos mayores.
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Presentación del programa
1. Espacios físicos en el cual se aplicará el programa
2. Personas beneficiadas con el programa
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LUGARES DE PRESENTACIÓN PROGRAMA
HOSPITALES PUBLICOS San Juan de Dios; La
Serena
JUNTA DE VECINOS, Luis Torres; tierras
blancas. La Serena
LICEO GREGORIO CORDOVEZ. La
Serena
Los usuarios del programa expuesto serán todos los adultos mayores que quieran participar
de éste sin excepción de rango de edad y tampoco de factores de riego que estos puedan
presentar. El diseño del programa permite la inclusión de todos los adultos y al mismo
tiempo a sus familiares o cuidadores los cuales serán participantes activos de este. Por otra
parte se considera las ventajas y desventajas que pueda presentar cada usuario de manera
individual.
Es así como este programa busca un cambio del grupo social abordado, a través de la
modificación de la estructura de la intervención, la apuesta es alterar los sistemas
normativos de intervención buscando un fin específico que es rehabilitar habilidades
cognitivas. Sustentándose en postulados como los del SENAMA, CHILE
“Esta teoría considera que el envejecimiento normal implica el mantenimiento de las
actitudes y actividades habituales de la persona por el máximo tiempo posible y que, por
lo tanto, un envejecimiento satisfactorio consistiría en permanecer actuando como en la
edad adulta. En este sentido, la sociedad debería tratar de fomentar entre los adultos
mayores el desempeño de nuevos roles que les permitiera una mejor adaptación a la
nueva situación”.
(SENAMA, Chile 2011)12
8
3. Personas que participarán del programa
9
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO PARTICIPANTE
NEUROLOGO
Encargado de realizar las especificaciones técnicas al equipo
en relación al funcionamiento y conexiones nuronales
PREPARADOR FISICO
Encargado de promover la actividad física con diversar actividades
adecuadas el rendimiento optimo de los particpantes del programa.
FONOAUDIOLOGO
Cuyo rol principal es la implementación del programa en sí; con sus diferentes
actividades además encargado de evaluar cada actividad de manera que pueda ser
desarrollada con éxito por cada participante (encargado de manejar las variables).
PSICOLOGO
Donde el profesional debe cumplir como rol fundamental el promover la
participación social de cada participante del programa. Además debe realizar
ejercicios que afiancen las conductas positivas e estos.
USUARIOS DEL PROGRAMA
Personas que asistirán al desarrollo del programa.
4. Actividades que comprende el programa
4.1 Taller de concientización y sensibilización de la reserva cognitiva:
Importancia: Educar a la población acerca de la reserva cognitiva, permite que reconozcan
sus determinantes de salud, y así puedan cambiar su forma de vida, para gozar de un
envejecimiento típico y no patológico. Porque la reserva cognitiva se considera como un
mecanismo activo basado en la aplicación de los recursos aprendidos gracias a una buena
educación, profesión o inteligencia premórbida (Stern, Albert, Tang y Tsal, 2013)13.
Contenidos:
Exposición grupal acompañada de power point, donde se expondrán los siguientes
temas:
-Concepto de envejecimiento.
-Características del envejecimiento.
-Concepto de la reserva cognitiva.
-Factores asociados a la reserva cognitiva.
-Modelos explicativos de la reserva cognitiva.
-Beneficios de gozar una buena reserva cognitiva.
-Evidencias de la reserva cognitiva y las demencias.
Entrega de trípticos informativos acerca de lo expuesto en el taller.
4.2 Taller de actividad física:
10
Importancia: La actividad física estimula la circulación cerebral, aumentando el transporte
del oxígeno al cerebro, que permite aumentar la captación colinérgica y la densidad de los
receptores de dopamina, estimulando los factores tróficos y el crecimiento neuronal (Dik,
Deeg, Visser & Jonker, 2003, 2007)14. Como también estimula la producción del Factor
neurotrófico derivado del cerebro o FNDC, que favorece la actividad del hipocampo,
relacionado con el aprendizaje y la memoria, siendo esta zona una de las primeras en
atrofiarse en la Enfermedad de Alzheimer (Jedrziewski, Ewbank, Wang, & Trojanowski
2010)15.
Contenidos:
Exposición grupal acompañada de power point, donde se expondrán los siguientes
temas:
-Concepto de actividad física y ejercicio físico.
-Beneficios de la actividad y ejercicio físico.
-Evidencia de la importancia de la actividad física.
-Tipo e intensidad del ejercicio físico.
-Límites del ejercicio físico.
Entrega de trípticos informativos acerca de lo expuesto en el taller.
Taller práctico: Se realizará una clase de zumba, a cargo de un preparador físico.
Tarea para la casa con el objetivo de favorecer la incorporación de nuevos hábitos:
Bailar las canciones que más les gusten.
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4.3 Taller de estimulación de los procesos cognitivos:
Importancia: Las actividades cognitivamente estimulantes, aumenta los niveles de
fosfocreatina en el lóbulo temporal medial, proporcionando energía a los tejidos
(Valenzuela & Sachdev, 2006)16. Se halló que los altos niveles de actividad mental a lo
largo de la vida están correlacionados con una tasa reducida de atrofia hipocámpica,
además mejoran y mantienen la reserva neuronal, optimizando el funcionamiento cerebral.
Contenidos:
Exposición grupal acompañada de power point, donde se expondrán los siguientes
temas:
-Concepto de los procesos cognitivos.
-Descripción de cada proceso cognitivo.
-Características neuropsicológicas del envejecimiento típico y patológico.
-Beneficios de la estimulación cognitiva.
-Evidencia de la importancia de la estimulación cognitiva.
-Ejemplos de actividades cognitivamente estimulantes.
Entrega de trípticos informativos acerca de lo expuesto en el taller.
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Taller práctico: Se realizará una actividad grupal para trabajar la atención,
concentración y memoria; para ello se debe pasar por varias etapas las cuales van
desde menor dificultad a un mayor nivel de trabajo cerebral.
Etapa 1. Abecedario con manos “con lectura” Ejemplo A B el paciente dice “A” y levanta
la mano derecha, “B” y levanta la mano izquierda.
Etapa 2. Abecedario con manos y pies.
Ejemplo A B el paciente dice “A” y levanta la mano y el pie derechos al mismo tiempo,
“B” y levanta la mano y pie contrarios.
Etapa 3. Abecedario diciendo el color de la letra + mano + pies Ejemplo A el paciente dice
A amarillo levanta la mano y el pie del mismo lado.
Etapa 4. Diciendo una palabra con la inicial de la letra que corresponda Ejemplo A araña
siempre acompañando con la mano y pie indica.
Etapa 5. Palabra de la letra + color Ejemplo “A” araña amarilla, ”B” bigote rojo, siempre
acompañando de la mano y pie que indica.
Tarea para la casa con el objetivo de favorecer la incorporación de nuevos hábitos:
Resolver puzles, sopas de letras y leer el diario.
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4.4 Taller de actividad social:
Importancia: Las personas que participan en actividades de ocio, presentan un 38% menos
de riesgo en desarrollar demencia (Rodríguez-Álvarez & Sánchez-Rodríguez, 2004)5.
Debido a que la participación en actividades de orden social, mejoran el rendimiento de
capacidades cognitivas como la memoria, la velocidad de procesamiento y las funciones
ejecutivas, las que permiten atenuar el efecto de las lesiones de sustancia blanca, y en el
rendimiento cognitivo (Jedrziewski, Ewbank, Wang, & Trojanowski 2010)15.
Contenidos:
Exposición grupal acompañada de power point, donde se expondrán los siguientes
temas:
-Motivos para realizar actividades sociales.
-Beneficios de las actividades sociales.
-Evidencia de la importancia de las actividades sociales.
Taller práctico: Realizar el ejercicio “Si se lo sabe cante”, se escucharán diversas
canciones y el participante deberá levantar la mano para cantar la canción, se
otorgará el espacio para que se puedan compartir experiencias y recuerdos que se
vienen a la mente al recordar dicha canción en familia.
Realizar talleres de pintura y cocina donde el participante podrá compartir en grupo
y además potenciar las habilidades cognitivas por ejemplo recordando una receta en
familia.
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Carta Gantt
Actividades Noviembre1 2 3 4
Diciembre1 2 3 4
Enero1 2 3 4
Taller de concientización y sensibilización de la reserva cognitiva en liceo Gregorio
Cordovez, La Serena.
X
Taller de actividad física en Colegio Gregorio Cordovez, La Serena.
X
Taller de estimulación de los procesos cognitivos en Colegio Gregorio Cordovez, La Serena.
X
Taller de actividad social, en Colegio Gregorio Cordocez, La Serena.
X
Taller de concientización y sensibilización de la reserva
cognitiva en Sede vecinal Luis Torres de Tierras Blancas, La Serena.
X
Taller de actividad física en Sede vecinal Luis Torres de Tierras
Blancas, La Serena.
X
Taller de estimulación de los procesos cognitivos en Sede vecinal Luis Torres de Tierras Blancas, La
Serena.
X
Taller de actividad social, en Sede vecinal Luis Torres de Tierras
Blancas, La Serena.
X
Taller de concientización y sensibilización de la reserva
cognitiva, en Hospital San Juan de Dios, La Serena.
X
Taller de actividad física en Hospital San Juan de Dios, La Serena.
X
Taller de estimulación de los procesos cognitivos en Hospital San
X
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Juan de Dios, La Serena.
Taller de actividad social, en Hospital San Juan de Dios, La Serena.
X
5. Recursos necesarios para realizar el programa
Salas de exposición
Proyector de imagen
Preparador físico voluntario
Resmas de hojas de carta
Prendrive
Computador
Parlantes de computador
Alargadores
Plumones
Impresora
Tintas de impresora
Lápices grafitos
Lápices de colores
Sillas
Mesas
Cancha de baby fútbol
Alcohol gel
Pliegos de papel kraft
Pliegos de papel lustre
Cintas de embalaje
Café / té
Galletas/queques
Pan de molde
Vasos plásticos
Cucharas plásticas
Jugos
Endulzante
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Manteles plásticos
Utensilios de cocina (que debe llevar el participante)
Insumos de cocina y recetas (que debe llevar cada participante)
6. Metodología de evaluación
La evaluación principal consiste en una encuesta que deberá ser aplicada a los
consumidores del programa ya expuesto, que arrojará indicadores cuantitativos de calidad
del servicio entregado.
ENCUESTA
1.- ¿El expositor maneja los temas abordados?2.- ¿El programa cumple con sus expectativas iniciales?3.- ¿Los contenidos tratados, pueden ser aplicados en la vida diaria?4.- ¿Ha percibido cambios desde que ingreso al programa?5.- ¿Recomendaría usted, la participación de otros en el programa?6.- ¿Las actividades propuestas, pueden ser desarrolladas de manera efectiva?7.- Los talleres prácticos, son de su interés
17
7. Apreciación grupal y propuesta de solución
Como grupo creemos que es de vital importancia llevar a cabo este programa puesto que
nos permitirá educar a la población acerca de la relevancia de las reserva cognitiva en las
personas. Y así llevar a la población al desarrollo del envejecimiento de manera óptima sin
tener que atender y evidenciar patologías de carácter cognitivo como las demencias que es
la patología más común hoy en día en el adulto mayor. Además la socialización e
interacción entre los pares permite potenciar las habilidades en todas las aristas de
desarrollo.
Creemos que una participación activa en el programa generará la mejora del auto-concepto
del adulto y fomentará la estimulación cognitiva lo que se traducirá en un ADULTO
SANO.
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Referencia Bibliográfica
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