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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ESCUELA:

EDUCACIÓN Y PROVISIÓN DE SERVICIOS

COMISIÓN MULTISECTORIAL DE ESCUELAS PROMOTORAS DE LA SALUD

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Catalogación hecha por el Centro de Documentación OPS/OMS en el Perú

(OPS/PER/03.44)

ISBN 9972-785-92-0

Hecho el Depósito Legal Nº 150 105 2003-6584

Este documento ha sido elaborado por Rosario Ayllón, validado por la Comisión Multisectorialde Escuelas Promotoras de la Salud y editado por Fernando Rocabado y María Edith Baca

Promoción de la salud en la escuela: Educación y provisión de servicios/ Perú. Ministerio de Salud; Perú. Ministerio de Educación; OrganizaciónPanamericana de la Salud. -- Lima: OPS, 2003.

76 p. (Cuadernos Promoción de la Salud Nº7)

PROMOCIÓN DE LA SALUD / SALUD ESCOLAR / SERVICIOS DE SALUDPARA ADOLESCENTES / PERÚ

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CONTENIDO

Introducción

Primera parte: Resumen de las experiencias

1. Resumen de las experiencias presentadas en el taller 9

Segunda parte: Análisis de las experiencias

2. Tendencias más comunes en los proyectos 57

3. Tendencias menos comunes con capacidad de réplica 65

4. Posibles objetos de sistematización 68

5. Lecciones aprendidas 70

6. Conclusiones 72

7. Sugerencias 76

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INTRODUCCIÓN

En el marco de las acciones programadas por la Comisión Multisectorial de EscuelasPromotoras de la Salud, la subcomisión 1 asumió el reto de sistematizar algunasexperiencias con la intención de recuperar los principales aportes y llegar a construir una“Propuesta Nacional” con amplia flexibilidad para que sea adecuada a cada realidadparticular de nuestro país.

Para este fin, se programaron una serie de eventos que reunieron a profesionalesrepresentantes de diversas organizaciones públicas y privadas que trabajan experienciasde promoción de la salud con niños(as) y adolescentes desde la escuela o desde losestablecimientos de salud.

Para un tratamiento más detenido de las experiencias, cada evento centra la atenciónen uno de los componentes de las experiencias. El primer evento abordó el componenteagua, saneamiento básico e higiene y se desarrolló los días 9 y 10 de mayo de 2002; elsegundo evento se llevó a cabo el 16 y 17 de enero de 2003, el mismo que motivó larealización del presente documento, congregando a representantes de 17 organizaciones.

En el taller se expusieron 12 experiencias de promoción de la salud con énfasis en elcomponente educación y provisión de servicios, las que se convirtieron en insumo paraanalizar los aspectos comunes o constantes de la intervención, así como lasparticularidades, que se consideran aportes interesantes hacia la consolidación de loque se ha dado en llamar de manera provisional: “Modelo Peruano de EscuelasPromotoras de la Salud”, cuya denominación está en revisión por las implicancias quetiene hablar de “un modelo” en una realidad múltiple y heterogénea como es la de nuestropaís.

Las experiencias expuestas fueron las siguientes:

1. Salud Sexual y Reproductiva del Adolescente: Centro de Desarrollo Juvenil deUcayali MINSA- GTZ

2. Escuelas Promotoras de la Salud: MINSA-MINEDU, Asociación Kallpa Cuzco3. Salud Sexual y Reproductiva: MINSA-DIRESA, HUÁNUCO4. Juventud Sana y Vida Feliz: Centro Juvenil 9 de Octubre. MINSA-GTZ-DIRESA

UCAYALI

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5. Prevención del Embarazo en Adolescentes en Madre de Dios: MINSA-DISA Madrede Dios

6. Escuelas Saludables. Salud y Educación Juntos por el Desarrollo: MINSA. Redde Servicios de Salud Víctor Fajardo Ayacucho

7. Compartiendo Lecciones Aprendidas para el Desarrollo Humano: CentrosEducativos: Manco II, la Convención, INA 67 de Quillabamba, José María Arguedasy San Antonio de Padua de Echarate, ONG kallpa-Cuzco

8. Sistema de Empoderamiento Juvenil (Youth Empowerment System) –YES-INPPARES

9. Programa de Prevención de la Drogodependencia en Centros Escolares UrbanoMarginales de Lima Perú: Centro de Estudios de Problemas Económicos ySociales de la Juventud. CEPESJU

10.Salud Bucal Preventiva: EDUVIDA11.Jóvenes en Acción por la Vida: Instituto de Estudios en Salud-IES12.Promoción Social Educativa. Escuelas Abiertas: MINEDU-Oficina de Tutoría y

Prevención OTUPI

Para fines de la presentación de los contenidos trabajados durante el taller, eldocumento se ha ordenado de la siguiente manera: en el primer punto se presenta unresumen de cada una de las experiencias arriba mencionadas. En el segundo punto seexponen los elementos constantes, enfatizando en el objeto de intervención, losfundamentos de las experiencias, los procesos y las actividades así como los logros. Enel tercer punto, se destacan las tendencias menos comunes con posibilidades de sertomadas en cuenta por otras experiencias. En el cuarto punto se identifican procesosque pueden ser recuperados por futuras sistematizaciones. En el quinto punto sepuntualizan las lecciones aprendidas por acierto y error.

El documento cierra con las conclusiones y sugerencias que esperamos enriquezcanfuturas experiencias en el componente educación y provisión de servicios.

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Primera parte

RESUMEN DE LAS EXPERIENCIAS

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1. RESUMEN DE EXPERIENCIAS PRESENTADASEN EL TALLER

Localización:

El proyecto se desarrolla a partir del Hospital de Apoyo Nº2 de Ucayali de la DirecciónRegional de Salud en convenio con la Agencia de Cooperación Alemana GTZ. Se atiendea una total de 7,579 adolescentes de los diversos distritos de la zona.

La población atendida, se ubica en los siguiente centros educativos:Colegio Nacional de YarinacochaC.E. José Abelardo QuiñonesC.E. Diego FerréC.E. Bernardi Mercier CadyC.E. MirafloresC.E. MundialC.E. 64096C.E. 64093Organizaciones JuvenilesComedores PopularesComunidad en general

Problemas vinculados a educación en salud y provisión de servicios

En la jurisdicción donde se aplica el proyecto se pueden detectar problemas deembarazo adolescente no deseado, violencia física y sexual, incidencia de enfermedadesde transmisión sexual y SIDA; además de la falta de información necesaria para tomardecisiones adecuadas para protegerse de riesgos que atentan contra la salud sexual deladolescente.

Intencionalidad del Proyecto

El proyecto tiene como objetivo general brindar atención integral a las y losadolescentes, considerando tres dimensiones fundamentales: la salud reproductiva, saludpsicosocial y la salud física y nutricional.

A partir de este objetivo orientador la intervención se propone operar cambios másparticulares como:

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE: MINSA,GTZ CENTRO DE DESARROLLO JUVENILUCAYALI

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- Disminuir embarazos no deseados- Contribuir a la prevención de la violencia física, sexual y psicológica- Brindar información que contribuya a mejorar las condiciones biopsicosociales

del adolescente- Disminuir la incidencia de las infecciones de transmisión sexual: VIH SIDA- Desarrollar habilidades sociales en l@s adolescentes- Fomentar el derecho y ciudadanía en l@s adolescentes- Involucrar a l@s adolescentes en las diversas actividades que benefician a su

comunidad

Tipo de actividades que se desarrollan

El proyecto desarrolla actividades dirigidas a l@s adolescentes, padres de familia,agentes del sector salud y a los docentes de los centros educativos.

Entre las actividades educativas y socioculturales en salud destacan:

� Sensibilización a los sectores de Salud y Educación, otras entidades y comunidaden general.

� Charlas educativas.

� Capacitación y formación de promotores y educadores de pares.

� Organización y realización de talleres de padres.

� Capacitación de docentes y tutores.

� Talleres ocupacionales para los adolescentes como manualidades y mecanografía.

� Eventos socioculturales como paseos, concursos, gimkanas, fogatas ycampeonatos deportivos.

� Eventos religiosos como procesiones.

� Ejercicio de la ciudadanía a partir de la participación de elecciones democráticasde las juntas directivas del Centro Juvenil.

Entre las actividades de provisión de servicios tenemos:

� Orientación y consejería sobre salud reproductiva, psicosocial y física.

� Campañas integrales para l@s adolescentes.

� Atención integral de l@s adolescentes.

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Logros

Entre los logros más significativos del proyecto destacan:

� Integración del equipo de profesionales del establecimiento que trabajacomprometido con la salud integral del adolescente.

� Sensibilización del personal del sector educación para integrar los contenidos desalud en la formación académica.

� Conformación de un grupo de promotores y educadores de pares adolescenteque aconsejan en salud.

� Los coordinadores del área de adolescentes de los diferentes centros de salud ypuestos de salud de Ucayali han recibido capacitación en diferentes temasvinculados a la salud sexual y reproductiva del adolescente.

� Se ha logrado diseñar diversos formatos para recoger información sobre la realidaddel adolescente en los diferentes Centros y Puestos de Salud.

No obstante identificar algunos logros, existen dificultades que no permiten avanzar enel trabajo, siendo una de las mayores, la carencia de recursos económicos para eldesarrollo de las actividades; los profesionales señalan que muchas veces tienen queautofinanciar ciertos recursos; y no se cuenta con una infraestructura adecuada para laatención del adolescente. Por otro lado existen problemas internos en el sector educaciónque muchas veces dificultan la coordinación con algunos centros educativos.

Lecciones aprendidas:

• Es muy importante para el fortalecimiento de la experiencia la permanencia ycontinuidad del personal que labora en los servicios de atención al adolescente.

• Una manera de asegurar la continuidad y sostenibilidad de las acciones es através de la participación de los adolescentes de manera central en el proceso detrabajo; así como de otros agentes importantes de la comunidad.

• La salud sexual y reproductiva es una dimensión de la promoción integral deladolescente que debe tener como base el enfoque de derechos humanos en salud.

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ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD: MINSA, MINEDU,ASOCIACIÓN KALLPACUZCO

Localización

El proyecto se desarrolla entre los años 1998-2000 en el Cuzco, aplicándose a 12centros educativos, y entre 1999 y 2001 en Sicuani. Actualmente se ejecuta en 9 centroseducativos.

La ciudad del Cuzco vive del comercio y del turismo; sus habitantes acceden a serviciosde educación y salud, aunque sus ingresos en la mayoría de los casos no llegan a cubrirla canasta básica familiar.

La provincia de Canchis cuya capital es Sicuani está en la sierra alta del Cuzco y secaracteriza por tener una población agropecuaria, orientada al comercio yautosostenimiento. Es una zona extensa de poblados dispersos, con dificultades paraacceder a los establecimientos de salud.

Las Escuelas Promotoras de la Salud son un modelo de intervención en salud desdela escuela, que mediante una propuesta de gestión participativa y democrática, buscanmejorar la calidad de vida de los niños, niñas y adolescentes disminuyendo la morbilidady mortalidad, involucrando a todas y todos los actores de la comunidad.


La población beneficiaria son niños y adolescentes entre 5 y 18 años del Cuzco,teniendo las siguientes características:

� De cada 10 niños cuzqueños, 6 tienen desnutrición crónica.

� Respecto a los casos registrados de enfermedades en establecimientos de saludtenemos que: el 23% de los niños entre 5 y 14 años presentan enfermedadesinfecciosas y parasitarias; 4% enfermedades de glándulas endocrinas de lanutrición, del metabolismo y trastornos de la inmunidad, 20% padecen deenfermedades del aparato gastrointestinal; y 15% del aparato respiratorio.

� En la provincia del Cuzco el 2.10% de niños entre 6 -11 años trabajan, 42% de losniños entre 6-9 años tienen desnutrición crónica, el 41% tienen necesidadesbásicas insatisfechas, la tasa de mortalidad infantil es de 48% por mil. La tasa defecundidad del 2.8% hijos/mujer.

� La población de madres adolescentes tienen entre 12-14 años en un 1.4% y entre15-17 años en un 6.4%.

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� Existe: parasitosis, enfermedades diarreicas e infecciones a la piel en los escolaresdebido al precario saneamiento básico y a los malos hábitos de higiene.

� La población tiene mitos y creencias que no permiten el adecuado tratamiento deenfermedades como la diarrea.

� Presencia de embarazo precoz, mortalidad materna entre otros problemas.


El proyecto se propone como objetivo general que los centros educativos del ámbitode intervención integren el sistema de salud escolar ejecutando acciones en formaautónoma.

A mediano plazo (entre 3 y 5 años) se intentará disminuir las tasas de morbi-mortalidad(EDA-IRA, enfermedades de la piel, parasitosis, TBC) en los escolares del ámbito delproyecto para mejorar así el rendimiento académico de la población beneficiaria.

Para cumplir con este objetivo se propone principalmente:

� Incrementar en un 10% las acciones preventivo-promocionales para proteger a lapoblación de las enfermedades diarreicas agudas, parasitosis, infeccionesrespiratorias agudas y de tuberculosis.

� Disminuir en un 30% la incidencia de pediculosis en la población escolar delámbito del proyecto.

� Disminuir en un 10% la incidencia de micosis en la población escolar del ámbitodel proyecto.

� Disminuir en un 30% la sarna y el impétigo en la población escolar del ámbito delproyecto.

A largo plazo (5 -10 años) se pretende disminuir la morbi-mortalidad de los escolaresen las provincias de intervención del proyecto. Para esto se propone:

� Disminuir la tasa de mortalidad de la población en edad escolar en un 10% en dosaños en la provincia del Cuzco, respecto a las cifras actuadas.

� Disminuir la tasa de morbilidad de la población en edad escolar, en un 10% endos años.

� Disminuir en un 10% la tasa de morbi-mortalidad materna en adolescentes, en elámbito del proyecto, respecto a las cifras actuadas.

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� Disminuir en un 10% la tasa de embarazo adolescente en el ámbito del proyecto,respecto a las cifras actuadas.

� Lograr que el 60% de la población escolar conozca y aplique medidas para elcuidado de su salud reproductiva e identifique riesgos y formas de prevención deETS-SIDA.

� Lograr que el 100% de los centros educativos incorporen en la currícula e impartanlos contenidos de educación sexual y salud reproductiva.

� Lograr que el 60% de los escolares y adolescentes conozcan formas adecuadasde nutrición, alimentación e higiene.


Las actividades que se ejecutan a partir del proyecto siguen la secuencia de un proceso:

• Iniciación:Comprende todas las actividades vinculadas a la convocatoria de los comités de saluden los colegios, así como los grupos de vigías escolares, quienes participan en losdiagnósticos y la elaboración de los planes de trabajo.

• Consolidación:A partir de la definición del plan de trabajo, el comité de salud se convierte en la instanciamovilizadora del centro educativo para llevar a cabo las acciones de promoción de lasalud.

Durante esta etapa se llevan a cabo reuniones y mesas de trabajo en las que participanla ONG para apoyar el desarrollo del trabajo.

• Empoderamiento:En esta etapa las actividades son desarrolladas de manera autosostenida por el centroeducativo y además se integra a redes de escuelas promotoras de salud.

Logros

Entre los principales cambios cualitativos en relación a educación y provisión deservicios tenemos:

� La comunidad educativa valora la salud e higiene y realiza acciones para mantenery mejorar hábitos saludables.

� La educación en salud se ha convertido en parte de la currícula en los centroseducativos que participan de la propuesta.

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� Se ha logrado organizar programas de mejoramiento de la salud, el saneamientoy la higiene en 21 centros educativos en la zona urbana de Cuzco y en Sicuani;con una cobertura de 18, 486 alumnos directamente beneficiados.

� En los Centros Educativos donde se ha desarrollado el proyecto se cuenta convigías y promotores escolares de salud, convencidos de la necesidad de promoverel auto cuidado de la salud.

� Docentes, personal de servicio, padres de familia están comprometidos con lasalud escolar.

Entre los cambios cuantitativos:

� Se aprecia una disminución considerable de casos de diarrea. De 17 de cada100 escolares que referían en un inicio algún episodio de diarrea en los 15 últimosdías, esta bajó a 9 de cada 100.

� Disminución en el número de escolares afectados por pediculosis. De 18 de cada100 niños examinados que estuvieron afectados bajó a 6 de cada 100.

� La presencia de acarosis es menor en los escolares. Esta bajó de 4 de cada 100a 1 de cada 100.

� El número de casos de impétigo y piodermitis ha disminuido. De 8 de cada 100escolares en el ex - ante bajó a 4 de cada mil.

Lecciones aprendidas

• La etapa de inserción de la propuesta es mejor aprendida por la comunidadeducativa cuando la aceptación es voluntaria, en ese sentido la licitación públicaha sido validada en la provincia de Canchis, como medio que aseguracompromisos de los participantes.

• La estrategia que impulsa la asociación Kallpa: “Escuelas Promotoras de Salud”en coordinación con el MINSA y MINEDU a través de una propuesta de gestiónparticipativa y democrática atiende a la problemática de salud escolar y contribuyea la disminución de las enfermedades prevalentes involucrando a todos los actoresde la comunidad educativa.

• El mérito y el éxito del proyecto en los centros educativos participantes se debe aque la mayoría de sus integrantes trabajan en equipo y de manera autónoma; yeso lo han logrado en tiempo record con el apoyo de los directores regionales desalud y educación.

• Los cambios de hábitos en la higiene escolar se pueden lograr en plazos cortos,

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con una intervención multidisciplinaria y una activa participación de la comunidadeducativa.

• La dinámica participativa generada en los centros educativos que integran elproyecto, promueve el trabajo en equipo que impacta en forma positiva en elfuncionamiento del centro educativo favoreciendo la integración de sus miembros.

• La capacitación y fortalecimiento de las capacidades de diversos actoresespecíficos de la comunidad educativa, han redundado favorablemente en lacalidad de la atención de los niños, niñas y adolescentes de las escuelas.

• La incorporación de rituales y símbolos escolares en la estrategia EPS ha permitidoque la comunidad educativa los vea como suya; así por ejemplo las banderasobtenidas representan su capacidad de organización y esfuerzo para mejorar lascondiciones de salud del centro educativo.

• El trabajo desarrollado en equipo permite el logro de resultados planteados acorto, mediano y largo plazo, dependiendo de la problemática que se pretenderesolver.

• El reducir el protagonismo de Kallpa ha permitido incrementar el empoderamientode los actores de la escuela . Ello implica para el equipo humano un aprendizajeque permite a sus integrantes reubicarse en el papel de facilitadores.

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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE: DIRESA,MINISTERIO DE SALUD-GTZHUÁNUCO

Localización

El proyecto se desarrolla en la Dirección Regional de Salud de Huánuco en coordinacióncon la Agencia de Cooperación Alemana GTZ.

El departamento de Huánuco está ubicado en la parte central del país con una extensiónde 35,314 kilómetros cuadrados. La zona de sierra ocupa el 38.99% del territorio, mientrasque la selva es el 61% de dicha extensión.

Tiene una población de 776,727 habitantes. El 23% es población adolescente.


A partir de una encuesta realizada a 145 adolescentes (42% de sexo masculino y 58%de sexo femenino) se identificó que el 33% ya había tenido relaciones sexuales de loscuales el 0.9% recurrió a prácticas abortivas.

En el año 1998, se detectaron cuatro muertes maternas y en el 2000 la incidencia fuede dos muertes. Se aprecia en los adolescentes falta de información sobre temas desalud sexual y reproductiva que les permita manejar las situaciones propias del ciclo devida que atraviesan. Existen dificultades de comunicación con los padres y maestrossobre estas situaciones.

Unido a estos problemas se encuentran algunas dificultades en los servicios de saludde la zona, sólo el 20% del personal se encuentra capacitado para atender consultas desalud sexual y reproductiva de las y los adolescentes, lo que se agudiza por la falta desensibilización del personal; así mismo la población adolescente no es prioridad deatención, el escaso presupuesto no cubre los requerimientos existentes.


Los esfuerzos por atender a los y las adolescentes se remontan al año 1996, por tantoexiste en la organización experiencia en el tema, lo que hizo posible, en el año 2000,empezar a trabajar con el apoyo de la Agencia de Cooperación Alemana GTZ. El proyectose extiende hasta el 2003.

Se pretende que las y los adolescentes del ámbito de intervención seleccionado utilicenen forma creciente los servicios integrales y diferenciados públicos y privados, de saludsexual y reproductiva.

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Para ello se espera que en los ámbitos seleccionados la oferta de servicios integraleso diferenciados de salud reproductiva para adolescentes haya aumentado. Que losmecanismos de coordinación intra e intersectorial a nivel central y regional seanfortalecidos. Este mismo efecto deberá producirse con la capacidad normadora ysupervisora del programa de salud escolar y adolescente. Finalmente, se espera que losadolescentes reciban mayor información y educación sexual.


� Aplicación de una encuesta pre formulada con el asesoramiento de Redes Jóvenespara un mejor conocimiento de los problemas por los que atraviesan losadolescentes de la zona.

� Selección de los establecimientos de salud que trabajarían con el Proyecto.

� Implementación de los Centros de Atención.

� Diagnóstico de conocimientos, actitudes, prácticas y expectativas en las áreasde intervención.

� Integración de los recursos humanos existentes en los establecimientos con elpersonal del proyecto.

� Capacitación a los equipos de trabajo.

� Organización de los servicios de atención al adolescente.

� Reuniones permanentes de coordinación intrainstitucional.

� Reuniones técnicas con los equipo multidisciplinarios.

� Reuniones de coordinación con los responsables de cada establecimiento.

� Reuniones intersectoriales: RED DE MANOS UNIDAS POR L@SADOLESCENTES “POR TI, PARA TI”.

� Apoyo a la restructuración del PSEA en el nivel central.

� Establecimiento de sistemas de información para el PSEA.

Logros

� La demanda de atención en los servicios diferenciados del adolescente aumentóde manera significativa.

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� Aumentó el personal capacitado en la atención integral de las y los adolescentes.

� Integración de un equipo multidisciplinario para proveer servicios de atención alas y los adolescentes.

� Conformación de un Comité Multisectorial cuyas acciones están dirigidas a laatención integral del adolescente.


• Mejorar la calidad de la atención de los servicios que los adolescentes requierenque el nivel central priorice la atención integral de este grupo humano.

• La intersectorialidad es una estrategia que integra responsablemente a los diversossectores implicados en la atención integral del adolescente con miras a cumplirun mismo fin.

• En el proceso de intervención es muy importante la participación de losadolescentes en la programación, ejecución y evaluación de actividades.

• Las actividades de capacitación del personal para brindar atención especializadaa los adolescentes, además de prepararlos mejor para ejercer sus funciones,sirvieron de estímulo para su desempeño.

• La atención integral de salud es un aspecto fundamental que debe cubrir cuatroejes fundamentales: salud físico nutricional, salud sexual y reproductiva, saludpsicosocial.

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JUVENTUD SANA Y VIDA FELIZ. CENTRO JUVENIL 9 DE OCTUBRE:MINISTERIO DE SALUD-GTZ DIRESAUCAYALI

Localización

El proyecto Salud Reproductiva del adolescente se desarrolla a partir del Convenio deCooperación entre los gobiernos de la República del Perú y la República Federal Alemana.Ambas Repúblicas delegan como contraparte para la ejecución del Proyecto a lasiguientes instituciones, por el Perú el MINSA específicamente el Programa de SaludEscolar PSEA y por Alemania, la Agencia de Cooperación Alemana al Desarrollo GTZ.Tiene una duración de 3 años, debiendo concluir a fines del presente año (2003).

En la región Ucayali, la ejecución del Proyecto se encuentra focalizada en 3establecimientos: Centro de Salud en Aguaytía, Centro de Salud 9 de Octubre y Hospitalde Apoyo de Yarinacocha, estos establecimientos fueron estrictamente seleccionadosteniendo en cuenta los criterios del diagnóstico situacional de la Salud Sexual yReproductiva del adolescente en los últimos 5 años.


� Problemas de salud sexual y reproductiva: Alto índice de embarazos enadolescentes, el que supera ampliamente el promedio nacional; elevada demandainsatisfecha y escaso acceso de adolescentes a los servicios de planificaciónfamiliar y salud reproductiva; enfermedades de transmisión sexual y VIH SIDA enadolescentes; inicio precoz de las relaciones sexuales, promiscuidad, abortos ymortalidad materna en adolescentes.

� Problemas vinculados a la salud psicosocial: Alto ínidice de maltrato y violenciafamiliar, abuso sexual, baja autoestima del género femenino, pérdida de valoresmorales, prostitución, alcoholismo, drogadicción, pandillaje, deserción escolar, etc.

� Salud nutricional: Elevada incidencia de desnutrición, anemia y parasitosis.

En la población del Asentamiento Humano 9 de Octubre se ha priorizado la atenciónde los siguientes problemas:

� Embarazo en adolescentes ligado al inicio de las relaciones sexuales a tempranaedad.

� Violencia familiar, abuso sexual y el consumo de alcohol y drogas.

� Desnutrición en los adolescentes.

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El proyecto pretende que los adolescentes tengan un espacio donde puedan contarcon servicios diferenciados para desarrollar sus habilidades, fortalecer sus actitudes ypuedan recibir atención especializada por los profesionales de salud.

Entre los cambios que se intentan alcanzar tenemos:

� Mejorar la salud sexual y reproductiva del adolescente.

� Disminuir los embarazos, ITS y VIH/SIDA en el adolescente.

� Disminuir riesgo como: violencia intrafamiliar mujer-niño, alcoholismo,drogadicción, pandillaje, etc.

� El desarrollo de prácticas y conductas que favorezcan estilos de vida saludableen los adolescentes.

� Promoción del autocuidado de la salud individual y colectiva por parte de losadolescentes.

� Fortalecer la autoestima del escolar y especialmente de las (los) adolescentes.

� Disminuir la demanda insatisfecha e incrementar el acceso de los adolescentes alos servicios de planificación familiar y demás servicios de salud reproductiva.

� Incrementar información sobre los derechos sexuales y reproductivos del escolary el adolescente.

� Fortalecer grupos juveniles organizados.

� Formación de lideres juveniles como educadores de pares.

� Mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de los adolescentes en saludsexual y reproductiva.


Las actividades que se llevan a cabo se ordenan según los procesos que se intentangenerar:

� Educación en salud, fomenta la promoción y prevención de la salud deladolescente con énfasis en salud sexual y reproductiva a través de actividadestales como: talleres (música, baile, inglés, matemáticas, habilidades sociales,productivos), actividades lúdicas (festivales, concursos) actividades cívicas, charlas

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educativas, entre otras.

� Provisión de servicios a la población, permite el acceso a una atención enconsultorios diferenciados exclusivamente para las y los adolescentes en lacomunidad. Se brinda atención y consejería y se canalizan los servicios para unaatención integral.

En esta línea se desarrollan campañas de atención integral, salud bucal yfluorización, salud reproductiva, planificación familiar, ETS, VIH SIDA, controlprenatal, crecimiento y desarrollo, evaluación nutricional y desparasitación.

Se realizan intervenciones en salud mental, y se atiende orientación y consejería,en casos de ansiedad, depresión, alcoholismo, drogadicción y homosexualidad.

Logros

Entre los principales logros se pueden señalar:

� Disponer de un local dentro de la comunidad para el funcionamiento del CentroJuvenil con atención diferenciada al adolescente.

� Implementación y equipamiento del centro juvenil por el proyecto de la CooperaciónTécnica Alemana (GTZ).

� Incremento significativo del número de participantes en las actividades, se elevóde 156 a 804 adolescentes.

� Conformación del equipo de Co-Gestión Multisectorial para viabilizar lasostenibilidad del Centro Juvenil.

� Difusión del Centro Juvenil en los diferentes centros educativos.

� Formación de diversos grupos organizados en el Centro Juvenil.

� Jóvenes capacitados como promotores que realizan actividades para educar ensalud.

� Se cuenta con un plan estratégico multisectorial con el apoyo de la GTZ.

� Aprobación del proyecto de atención al adolescente en el presupuesto 2003 de laMunicipalidad Provincial de Coronel Portillo.

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• A partir de la experiencia desarrollada y no obstante las limitaciones que se hanenfrentado ha sido posible constituir un equipo de profesionales capacitados, quese identifican con la misión de impartir educación en salud y proveer servicios deatención. Actualmente es considerado como el equipo modelo en trabajo conadolescentes a nivel de establecimientos de salud de primer nivel.

• La experiencia ha podido ser socializada a nivel macro región, sirviendo comoreferente a otros proyectos.

• No obstante los esfuerzos por difundir este tipo de experiencia aún falta trabajarpara sensibilizar a la sociedad y a la región sobre el tema.

• Progresivamente los adolescentes demandan más el servicio y los líderes yautoridades se involucran en el proyecto.

• Los resultados obtenidos dan suficiente fundamento como para que en el nivelcentral se interesen por replicar la experiencia.

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PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN MADRE DEDIOS: MINISTERIO DE SALUD-DIRECCION DE SALUDMADRE DE DIOS

Localización

El proyecto se ejecuta en Madre Dios que cuenta con una población joven: dos decada cinco personas son menores de 15 años (41%). Los menores de 25 años son el58% de la población del departamento. La población en edad de trabajar (15- 64) asciendeal 56% de la población total del departamento concentrándose en mayor proporción entrelos menores de 35 años. La mujeres en edad fértil representan el 23% de la poblacióntotal del departamento y el 48% del total de mujeres.


Algunas de la características de la población adolescente nos permiten identificarsituaciones problemas que afectan su salud. El 17.3% de adolescentes entre los 15 y 17años son convivientes, el 1.4 % casados y 1.4% separadas. El 40% de adolescentesantes cumplir los 18 años se une a una pareja. El 10.6% de los adolescentes de 15 y 19años no tiene conocimiento del VIH/ SIDA. El 18.3% conoce pero no sabe como evitarlo.El 50.5% tiene conocimiento que se evita mediante el uso de condón. El 40.9 de lasadolescentes entre 15 y 19 años no conoce sobre enfermedades de transmisión sexual.

La intervención desde el proyecto a priorizado los siguientes problemas:

� Alto porcentaje de adolescentes con antecedentes de embarazos, con mayorprevalencia en la ciudad de Puerto Maldonado (55%).

� Escasa información de los adolescentes sobre temas de sexualidad.

� No se cuenta con servicios de orientación sexual exclusivos para adolescentes.

� No se cuenta con estudios sobre conocimientos, actitudes y practicas (CAPs),entemas de adolescentes en el departamento.


El proyecto se propone contribuir a la prevención del embarazo adolescente por serun problema de salud pública, con la concertación multisectorial, mediante el desarrollode actividades sostenidas de promoción y prevención en la población, prioritariamenteen adolescentes de Puerto Maldonado distrito de Tambopata- Madre de Dios.

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Las actividades del proyecto se pueden identificar en tres áreas: de gestión, deintervención directa y de investigación.

� Gestión:Se realizan coordinaciones extrainstitucionales con el sector educación,específicamente con los directores de los colegios con mayor incidencia deembarazo en adolescentes. Posteriormente el año 2002 las coordinaciones conlos centros educativos de la jurisdicción fueron realizadas por los responsablesdel hospital Santa Rosa, Centros de Salud de Puerto Maldonado.

También se coordinó con los medios de comunicación, a fin de introducir temasde educación sexual en la hora de “Encuentros Saludables” con una frecuencia deuna vez por semana. Esta actividad se inició en el mes de junio de 2001.

En julio de 2002 se inaugura un programa televisivo denominado “EncuentrosSaludables”, en el que participan distintos profesionales con temas dirigidos a laprevención de embarazos en adolescentes.

Las coordinaciones intrainstitucionales fueron con los coordinadores de la DISA,del área mujer y salud mental, posteriormente se amplía la coordinación conobstetrices y psicólogos del hospital Santa Rosa y los Centros de Salud de PuertoMaldonado y se conformaron equipos de trabajo para la intervención segúnjurisdicción.

� Desarrollo de actividades de intervención:

Educación en salud: Se desarrollaron charlas educativas en salud sexual yreproductiva, en los centros educativos a la hora de tutoría. Los principales temasabordados fueron: Valores y autoestima, sistema reproductivo masculino yfemenino, planificación familiar y embarazo en adolescentes, enfermedades detransmisión sexual y SIDA.

En esta línea también se desarrolla una presentación mensual en el programaencuentros saludables, de la televisión local, abordando temas de educación sexualy reproductiva, así como prevención del embarazo en adolescentes. Así mismose realizaron entrevistas a los encargados del área materno perinatal y a lospsicólogos para abordar el tema de embarazo adolescente.

Para reforzar la difusión de contenidos educativos se elaboraron y reprodujeronafiches, folletos sobre diversos temas con los siguientes títulos: plan de vida, libératede dudas, yo mismo soy, adolescencia y otros. Con esta misma intención en elmes de noviembre de 2002 se abrió un correo de información dirigido aadolescentes, al cual se le ha dado amplia difusión.

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Los encuentros juveniles son espacios de diálogo constructivo, el primero de ellosse realizó el 21 de septiembre de 2002, participando 210 alumnos de los centroseducativos del nivel secundario. En esta actividad se dio información sobre losriesgos del embarazo, se trabajó el tema de valores y autoestima, se distribuyómaterial informativo. Fue una oportunidad para motivar a los participantes ainscribirse en los grupos de “Jóvenes Saludables”, también se realizaron concursosde danzas típicas, canto, dibujo y pintura.

Se ha desarrollado una experiencia de trabajo con una escuela de padres con 30participantes, con ellos se han abordado temas de salud sexual y reproductiva yembarazo en adolescentes.

Servicio de Consejeria: El servicio funciona exclusivamente para adolescentesen el hospital Santa Rosa y en el Centro de Salud Jorge Chávez, con personaldedicado a esta labor.

� En cuanto a las actividades de investigación: Se desarrolló en el mes denoviembre de 2002 el estudio CCAP en salud sexual y reproductiva dirigido a losadolescentes. Con una muestra de 199 adolescentes que representan el 2% (8804)de la población de 10 a 19 años de la provincia de Puerto Maldonado. El estudiopermitió tener información de base sobre los conocimientos, costumbres, aptitudesy practicas de los adolescentes frente a la salud sexual y reproductiva en PuertoMaldnonado. Para tal efecto se aplicó una encuesta de 44 preguntas, aplicadapor psicólogos y obstetrices.

Logros

Entre los logros que pueden asociarse a la intervención desde el proyecto tenemos:

� Disminución de la incidencia del embarazo en adolescentes a nivel deldepartamento. Las estadísticas señalan para el año 2000 un 31%, para el 2001un 30.5%; y para el 2002 un 28%.

� Mayor asistencia de los jóvenes a los servicios de salud sexual y reproductiva.

� Conformación de cuatro equipos multidisciplinarios con profesionales deexperiencia que conocen la realidad de los adolescentes de la zona.

� Participación y apoyo de la población para los eventos dirigidos a las adolescentes.

� Conformación de dos grupos juveniles, uno en el Hospital y el otro en un Centro deSalud.

� Se cuenta con un estudio CCAP Base, que permitirá la evaluación de impacto delas actividades del proyecto.

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� Producción de material educativo con la participación de los jóvenes.


• La misión de educar sobre salud sexual y reproductiva no es de competencia sólodel sector salud, sino que debe ser compartida con el sector educación.

• Es importante considerar el trabajo educativo teniendo en cuenta que los temasde salud sexual y reproductiva deben incorporarse en la currícula de formación.

• Los medios de comunicación son un buen espacio para sensibilizar y educar alos adolescentes sobre el tema de prevención de embarazo adolescente.

• Para asegurar que los contenidos de los materiales de IEC lleguen a la poblaciónadolescente y juvenil es importante que ellos participen en su elaboración.

• Es importante promover el desarrollo de habilidades sociales en los jóvenes siendoun medio interesante la danza, baile, teatro y deportes.

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ESCUELAS SALUDABLES: SALUD Y EDUCACIÓN JUNTOS POR ELDESARROLLOMINISTERIO DE SALUD. RED DE SERVICIOS DE SALUD VÍCTORFAJARDOAYACUCHO

Localización

El proyecto se desarrolló en el marco del convenio entre el Ministerio de Salud yEducación, ejecutándose en seis centros educativos de la provincia de Víctor Fajardocon un total de 420 alumnos.

Las provincias que comprende la Red Víctor Fajardo son las más pobres deldepartamento de Ayacucho con un índice de analfabetismo de un 27%, un 30% depoblación con sólo primaria incompleta y un 30% con primaria completa.

Un 94% de los jefes de hogar tienen trabajo, un 62.07% está ocupado en la agriculturacuya principal producción es la cebada. Las viviendas que habitan las familias sonprecarias el 46.74% de las familias cuenta con una sola habitación; y un 46.89% seabastece de agua de río, acequias o puquiales.


La precaria situación por las que atraviesan las comunidades de la zona se reflejatambién en los servicios de salud y de educación.

Los centros educativos no cuentan con los recursos materiales ni el potencial humanoadecuado para cumplir con el rol esperado, los profesores se encuentran desmotivados,la educación que se imparte no responde a la realidad ni a las necesidades y expectativasde los educandos. En un entorno con estas característica los niños y adolescentes notienen las condiciones para desarrollar las capacidades necesarias para su desarrollointegral.


Frente a las precarias condiciones de vida de las comunidades de la Red VíctorFajardo, el Proyecto define una propuesta de Intervención, en la que las EscuelasSaludables son entendidas como: “Aquellas donde se promueven y fortalecencapacidades en sus integrantes (escolares, docentes y padres de familia) ofreciendoun lugar agradable y saludable para aprender y mejorar conductas como el autocuidado personal, del ambiente y la salud psicosocial, el cual se replique en lafamilia y la comunidad”.

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En el lenguaje de los niños del centro educativo de Chihuire las Escuelas Saludablesson “limpias, ordenadas, donde todos los niños son obedientes, limpios y puntuales,que respetan a su compañeros trabajando en grupo para conservar el medioambiente y su salud; y que estudian para ser profesionales y trabajan para sufamilia y comunidad.”

Con la intervención en las escuelas se espera que los escolares practiquen hábitos yconductas saludables rescatando sus patrones culturales, que las familias demuestrenactitudes favorables frente al cuidado de la salud, cambio que será inducido por losescolares; así como la generación de capacidades en docentes sobre acciones preventivopromocionales.


La intervención se realiza a partir de tres áreas de trabajo:

� Prestación de Salud, mediante la atención integral de los niños y adolescentesen el Seguro Integral de Salud (SIS).

� Ciencia y Ambiente, se trabaja el cuidado del medio ambiente, la utilización deagua segura, uso y mantenimiento de letrinas, disposición correcta de basuras yel cuidado de los recursos naturales.

� Personal Social, se promueve el autocuidado en salud y la salud mental a travésdel fortalecimiento de la autoestima, comunicación asertiva y proyecto de vida.

Metodológicamente el trabajo comprende:

ReconocimientoSe recoge información sobre el ámbito donde se desenvuelve el escolar para priorizar

acciones de trabajo, se convoca a las escuelas, se les brinda información sobre el proyectoa fin de que puedan tomar decisiones al respecto. Si la escuela acepta se firma el actade compromiso que involucra a los docentes, personal de salud, los alumnos y lasAPAFAS.

DiagnósticoComprende un conjunto de actividades para recoger información más precisa sobrela realidad de los alumnos involucrados, a fin de identificar tanto los problemas comolas potencialidades del centro educativo.

Elaboración de la Noción de Escuela SaludableEsto permite partir de las expectativas de los principales involucrados en el procesoaplicando estrategias y técnicas participativas.

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Priorización de problemas y necesidadesEsto se realiza en base a la apreciación objetiva y perceptiva de todos los docentes yalumnos mediante una lluvia de ideas, priorizando aquellos problemas que seconsideran factibles de mejorar. Aquí se trabaja en un taller denominado “Priorizaciónde problemas”.

Elaboración del Plan de TrabajoLos agentes involucrados se ponen de acuerdo sobre el orden de prioridad de losproblemas a ser atendidos, definiendo las acciones que se registran en “el plan demejora escolar”.

SocializaciónEl plan de trabajo se difunde entre los miembros de la APAFA y las autoridades locales.

Ejecución del Plan de Mejora EscolarPara poner en marcha las acciones programadas se ejecutan las gestiones para elfinanciamiento e implementación.

El sostenimiento de las acciones se vinculan a la estrategia de articulación de tresniveles de actores: un primer nivel es la Mesa de Concertación Provincial uno de cuyosrepresentantes es la USE, el segundo nivel es la Mesa de Concertación Distrital dondeestán representadas instituciones como la Iglesia, Ongs, organizaciones sociales de base,entre otras, y el tercer nivel es el comunitario que está más cerca al ámbito de la escuelay del establecimiento de salud de la jurisdicción.

Logros

Entre los principales logros de la intervención, se pueden mencionar:

� Niños y niñas con habilidades y destrezas para promover la salud.

� El 100% de los centros educativos donde se aplicó el proyecto cuentan con letrinas.

� El 80% de los colegios del proyecto cuentan con agua segura.

� El 100% de colegios han mejorado su infraestructura.

� La disposición de la basura ha mejorado en los centros educativos.

� Escolares practican hábitos de higiene personal y familiar.

� Docentes y APAFA motivados e involucrados en el proceso.

� Desarrollo de acciones intersectoriales en los centros educativos.

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� Firma de convenio a nivel provincial entre la UGEF-Red Salud Víctor Fajardo.

Lecciones aprendidas:

• Uno de los aspectos importantes en la experiencia ha sido el trabajo coordinadocon las autoridades locales de manera participativa.

• Se ha reconocido al docente como un aliado importante para el cumplimiento delos objetivos.

• Un factor importante en la experiencia ha sido el desarrollo de capacidades engestión en docentes y líderes comunales.

• En un trabajo participativo resulta muy apropiado el utilizar metodologías basadasen el enfoque constructivista.

• La experiencia permite generar condiciones para el cambio de actitudes de lacomunidad a partir del trabajo con los niños y la escuela.

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COMPARTIENDO LECCIONES APRENDIDAS PARA ELDESARROLLO HUMANO. CENTROS EDUCATIVOS: MANCO II, LACONVENCIÓN. INA 67 DE QUILLABAMBA. JOSÉ MARÍA ARGUEDASY SAN ANTONIO DE PADUA DE ECHARATE. ONG KALLPACUZCO

Localización

El proyecto se desarrolla en la Convención y Quillabamba, en cinco centros educativosde la zona.


Dadas las características de pobreza de la zona de la Convención y Quillabamba lascondiciones de salud de los niños y adolescentes son bastante precarias encontrándosecomo principal problema el índice de embarazo adolescente y la deserción escolar.


Se pretende implementar un modelo de promoción del desarrollo humano integralsostenible en los centros educativos para la mejora de las habilidades sociales de losadolescentes y las condiciones de su entorno a través de la participación intersectorial.

La propuesta tiene como soporte los objetivos estratégicos y los lineamientos de lapolítica del sector Educación que en el programa de tutoría proponen formar niños, niñasy jóvenes como personas y ciudadanos capaces de construir la democracia, el bienestary el desarrollo nacional, armonizando este proyecto colectivo con su proyecto de vida. Asímismo en el ámbito de la Promoción Social Educativa a través de la Escuela Abierta a laComunidad intenta fortalecer la escuela pública asegurándoles autonomía democracia ycalidad de aprendizajes, democratizando y descentralizando el sistema educativo.

Cabe señalar que existe una normatividad establecida desde el sector educación entrelos años 2001 y 2002 para la gestión y desarrollo de actividades en centros y programaseducativos, así como para las actividades de Promoción Social Educativa y para lacreación de defensorías escolares del niño y del adolescente en los centros educativosde toda la República. Otro aspecto importante es el convenio Salud- Educación firmadoen agosto de 2002.

El proyecto tiene un carácter básicamente preventivo y busca desarrollar en los alumnosy alumnas conocimientos, habilidades, actitudes y valores que favorezcan su formaciónintegral y actúen como factores de protección frente a los problemas psicosociales ysituaciones de emergencia. Los espacios de desarrollo del proyecto son: el currículo, latutoría y la promoción social educativa.

Para que el sistema funcione se requiere que exista una perfecta articulación entre la

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escuela, la comunidad y la familia.


Para la implementación de las actividades de tutoría, prevención integral y promociónsocial educativa se trabaja a partir de los comités de tutoría prevención integral y promociónsocial educativa (TUPIPSE) por cada nivel y modalidad, este comité lo integran el directordel centro educativo, el subdirector, dos representantes de los tutores un representantede APAFA, dos delegados juveniles, un docente tutor, un representante del municipio y unrepresentante del sector salud.

El Comité se encarga de realizar el diagnóstico de las situaciones socio culturales delos educandos; organiza, programa, orienta, monitorea y evalúa las actividades de tutoría,prevención integral y promoción social educativa; promueve y organiza la capacitaciónde docentes, padres de familia, estudiantes y otros agentes educativos (practicantes);promover monitorear y garantizar la capacitación permanente de los docentes tutores,promotores sociales educativos y de los integrantes de las defensorías escolares delniño y el adolescente (DESNA).

Las líneas de acción del proyecto son las siguientes:

� Animación Socio CulturalParticipan docentes, tutores y delegados estudiantiles en la realización de vídeoforum, deporte, danza, teatro y juegos de feria.

� Organización y protagonismo juvenilSe fomenta el desarrollo de actividades como el periodismo escolar a través dela participación en programas de radio, la vigilancia de derechos, elasociacionismo y los encuentros intergeneracionales en la comunidad. Todo ellofunciona a través de un sistema de delegados estudiantiles.

� Consejería y TutoríaSe brinda atención personal y grupal, se desarrollan Escuela para Padres, y seorienta a través de la Defensoría. Esto está a cargo de los docentes de tercero desecundaria.

� Gestión, Monitoreo y EvaluaciónEl Comité de Tutoría y Prevención Integral y Promoción Social Educativa brindacapacitación y asesoría a los actores involucrados en el proyecto.

Logros

� Cinco centros educativos cuentan con espacios de escucha implementados, através de los cuales ha realizado orientaciones previniendo de esta manera muchassituaciones de riesgo, como maltrato, deserción escolar, violencia, problemas decomunicación familiar o; simplemente generando en el adolescente la sensación

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de confianza a través de una persona que lo escucha y lo atiende con calidez.

� Las actividades de animación socio cultural que se realizan en la “carpa” sonestrategias validadas que generan gran interés en los adolescentes y facilita suparticipación activa, propicia el esparcimiento y la expresión sin timidez,demostrando habilidades de comunicación a través de la danza, la música y laexpresión oral, entre otras.

� Realización de programas radiales elaborados por los delegados estudiantiles,tomando en cuenta la problemática identificada en su localidad.

� Los docentes del área de animación socio cultural se han integrado para desarrollaractividades en el periodo de vacaciones contando con personal voluntario.

� Los delegados estudiantiles desempeñan el rol de educadores de pares, brindandocharlas a grupos de adolescentes, identificando casos y refiriendolos al espaciode escucha.

� En uno de los colegios se vienen desarrollando los grupos de interaprendizajecon buenos resultados.

� La mayoría de centros educativos utilizan estrategias de recurseo (solicitudes paradonaciones externas, trabajo comunal y venta de productos a fin de recaudarfondos) para sus actividades programadas.

� Los comités TUPIPSE de los cinco centros educativos han avanzado en promedioel 60% de sus actividades programadas.


• Existe una normatividad en el sector educación que legitima las acciones de tutoría,prevención integral y promoción social educativa, pero que sin embargo por faltade capacitación de los docentes no se potencializan adecuadamente.

• La promoción integral de los(as) niñas(os), y adolescentes requieren de unintervención que articule los esfuerzos y aportes de la comunidad, el colegio y elhogar.

• La participación organizada de los actores del proceso de promoción con el apoyotécnico de la Ong kallpa ha permitido desarrollar capacidades de gestiónfundamentales para la continuidad de las acciones.

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SISTEMA DE EMPODERAMIENTO JUVENIL (YOUTHEMPOWERMENT SYSTEM) YES INPPARES

Localización

El proyecto se desarrolla en tres distritos de zonas periféricas con población en situaciónde pobreza perteneciente al sector C y D: Comas, Los Olivos y San Juan de Lurigancho.

El 80% de la población juvenil es católica y el 17% es casada o conviviente, el 13%son madres adolescentes, el 81% depende económicamente de sus padres o familiares,el 21% consume alcohol periódicamente. El 42% trabaja en alguna actividad formal oinformal y el 33% participa en organizaciones de la zona.


El proyecto ha detectado como problema el bajo nivel de conocimientos y las actitudesy prácticas poco adecuadas relacionadas a la salud sexual así como el escaso acceso yuso de los productos y servicios de Salud Sexual y Reproductiva en los jóvenes de laszonas de intervención.


La propuesta de intervención busca servir de puente entre los jóvenes y los servicios yproductos de Salud Sexual y Reproductiva ofrecidos por la institución; es decir, acercar alos servicios a las y los jóvenes incrementando el número de consultas de jóvenes enesos servicios.


El proyecto brinda sus servicios a través de las estaciones educativas YES, que sonlocales rodantes a disposición de los jóvenes, desde allí se desarrollan las siguientesactividades:

� Selección del equipo, se trabaja en tres áreas básicas de gestión: materialeseducativos, comunicación y difusión, mapeo de las zonas de intervención.

� Elaboración de los Manuales de Trabajo.

� Producción del CD interactivo denominado INESPERADO.

� Selección del grupo total de Educadores Juveniles.

� Capacitación del equipo.

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� Ejecución de actividades de acuerdo a lo programado:

• Educativas• Consejería• Multimedia• Resonancia comunitaria• Lúdicas• Promoción y venta• Servicios médicos-clínicos

Para la evaluación del proyecto se realiza un conjunto de actividades de evaluación dela estrategia, entre las que destacan:

� Reuniones diarias y semanales de coordinación.� Evaluaciones mensuales y trimestrales del proyecto.� Aplicación de instrumentos de recolección de datos.� Uso de encuestas de pre y post intervención.� Aplicación de una línea de base y un línea de salida.� Investigación sobre la calidad de servicios en las clínicas de la institución.

Logros

Entre los principales logros que se pueden detectar a partir de la intervención tenemos:

� Incremento en las atenciones en los policlínicos de un 20.9% a un 24% en 10meses de trabajo.

� Se ha logrado una cobertura de 128,500 jóvenes por medio de actividadeseducativas e informativas, campañas y ferias de salud, concursos donde sepromovía la reflexión sobre la Salud Sexual y Reproductiva (SSR), y otrasactividades de resonancia comunitaria.

� Desarrollo de estrategias de intervención planificadas por los propios jóvenes.

� Implementación de 4 Estaciones Educativas Juveniles en 4 distritos diferentesde la capital.

� Firma de convenios con organismos del gobierno local y de la administracióneducativa.

� Incorporación de los y las jóvenes de las zonas de intervención como proveedoresde servicios y productos con tarifas diferenciadas.

� Se ha incrementado el número de jóvenes que trabajan en el INPPARES de 13.6%a 21.3%.

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� Se cuenta con un directorio de las organizaciones que trabajan con jóvenes encada una de las comunidades.

� Participación en medios informativos y de prensa sobre temas de interés juvenil.

� Elaboración de ocho juegos educativos: sobre métodos anticonceptivos, derechossexuales y reproductivos, autoestima, resolución de conflictos, sexualidad, ITS-VIH/SIDA, amistad y enamoramiento, plan de vida.

� Elaboración de un CD interactivo sobre prevención de embarazo no deseado enadolescentes, y manuales de trabajo con jóvenes.

� Un total de 5,069 jóvenes usaron multimedia.

� Los jóvenes mejoraron conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas a la saludsexual y reproductiva como consecuencia del aumento en el acceso a informacióny educación en actividades como juegos, talleres y proyecciones de videos.


• En el proceso de trabajo es importante considerar siempre acciones de integraciónentre los educadores juveniles y los proveedores de servicios de los policlínicosinvolucrados a fin de que trabajen como unidades interdependientes.

• Es importante fortalecer actividades destinadas al involucramiento de padres otutores en las actividades educativas (trabajo directo con esta población), con lafinalidad de asegurar la continuidad de las acciones de promoción y prevención.

• La definición de protocolos de atención para adolescentes es una necesidad querequiere ser atendida, en especial para los menores de 15 años, sobre susderechos y necesidades de salud sexual y reproductiva, así como sobre la provisiónde métodos anticonceptivos. Esto permitiría unificar criterios para una mejorintervención.

• Se requiere profundizar la capacitación de educadores y de los proveedores deinformación, orientación y consejería; y entrega de métodos anticonceptivos deemergencia.

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PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA DROGODEPENDENCIA ENCENTROS ESCOLARES URBANO MARGINALES DE LIMA PERÚ.CENTRO DE ESTUDIOS DE PROBLEMAS ECONÓMICOS YSOCIALES DE LA JUVENTUD-CEPESJULIMA

Localización

El proyecto se desarrolla en seis zonas de Lima: Villa el Salvador, San Juan deLurigancho, San Juan de Miraflores, San Martín de Porras, El Agustino y San Luis.

En el proyecto participan como asesores técnicos la Fundación de Ayuda contra laDrogadicción de España FAD, el Ministerio de Educación y DEVIDA (AntesContradrogas); y como ejecutores las Ongs locales CEDRO, CEPESJU, HACIENDAVIDA. Cada ONG intervino en 20 colegios.


Los problemas detectados para la intervención se vinculan a los factores de riesgoexistentes en las zonas seleccionadas caracterizadas por la pobreza, la violenciadoméstica y social cuyas expresiones son el maltrato físico y psicológico, las violaciones,el pandillaje, el consumo de alcohol y drogas.

Los adolescentes y jóvenes de estos sectores tienen muy pocas oportunidades deacceso a servicios de orientación y promoción, que propicien un buen uso del tiempolibre.

Intencionalidad

El proyecto se propone mejorar la situación infanto-juvenil de Lima a partir de laimplementación del quehacer escolar dentro del sistema educativo formal, abordandoaspectos relacionados con la formación integral del individuo.

La propuesta se centra en la persona, buscando formar más que informar, influyendoen las actitudes, valores, capacidades y habilidades (formación integral del alumno/a).

Es un programa de prevención primaria dentro de la propuesta de educación para lasalud, desarrollado a través de la inclusión de temas de salud de manera transversal,dentro de la programación curricular que realizan los docentes de educación primaria ysecundaria.

Los programas preventivos-educativos están basados en una metodología activa yparticipativa por parte del alumnado, donde el docente lleva a cabo un proceso de

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enseñanza progresiva y variada, reforzando el trabajo en grupo y manteniendo una atencióny orientación individualizada.


El modelo utilizado comprende cuatro grandes áreas trabajadas de forma transversalen la programación curricular escolar, abordando los factores de riesgo relacionadoscon estos ámbitos y buscando el desarrollo integral de los estudiantes. Las cuatro áreasson:

� Desarrollo Personal: autoestima, toma de decisiones, resolución de problemas,asunción de responsabilidades y autonomía en mantenimiento de la salud.

� Relaciones interpersonales: asertividad, empatía, autonomía personal frenteal grupo, interacción grupal, toma de decisiones y resolución de problemas engrupo.

� El entorno: consumismo, participación y democratización, valores y creencias,trabajo infantil, coeducación, aprendizaje intercultural.

� Ocio y tiempo libre: identificación de gustos y aficiones, capacidad departicipación y asociación.

El proyecto sigue un ciclo de intervención que se inicia con la formación del equipo deformadores del CEPESJU quienes toman contacto con los colegios, estos designan aldocente coordinador que se relacionará directamente con la ONG, luego se firma elConvenio de Trabajo que permite instalar el Programa Preventivo.

El coordinador del centro educativo selecciona 20 docentes que son capacitados yreciben material de apoyo para el trabajo. Luego de la capacitación los docentes estánaptos para poner en marcha el proyecto de prevención.

El proyecto recibe el soporte del equipo técnico quien hace visitas periódicas a loscentros educativos, así mismo permanentemente se realizan jornadas de intercambio yse edita un boletín bimensual.

Logros

� Firma de convenios de colaboración con 60 centros educativos identificados yseleccionados.

� Se ha logrado capacitar a 900 docentes mediadores de los 60 colegiosbeneficiados.

� Se cuenta con 60 docentes coordinadores de igual número de colegios.

� Tres equipos técnicos de formadores de las ONGs y un coordinador/a de cadacentro escolar.

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� Se ha logrado tener una cobertura de 50,000 alumnos como beneficiarios directos.

� Elaboración de materiales para los/las alumnos/as de acuerdo a sus edades,distinguiendo tres grupos: de 6 a 9 años, 10-13 años y de 14 a 17 años.

� Se han identificado unidades didácticas de trabajo transversales en el currículoescolar.

� Los padres de familia están informados sobre el trabajo y los logros alcanzadoscon los programa preventivos.

� Realización de una jornada de difusión para socializar el proyecto a 150 centroseducativos.


• Con la experiencia se ha fortalecido una visión más pedagógica del proceso deenseñanza aprendizaje, lo que mejora la calidad de la educación y de la prácticasdocentes.

• Gran parte de los docentes han coincidido en que uno de los cambios másimportantes logrados ha sido el aumento de la participación de los/as alumnos/asen clases, beneficiando así la interacción enseñanza-aprendizaje.

• El programa ha sido trabajado en la gran mayoría de los casos dentro del plancurricular del centro educativo y también se ha incluido de forma transversal alcurrículo de formación en más del 50% de los docentes que participan.

• En los centros educativos de nivel primario se incluyó principalmente en el áreaPersonal Social y Comunicación Social.

• En los centros educativos de secundaria todavía no se asume la nueva estructuracurricular escolar, se trabajó dentro de las asignaturas tradicionales y en muchoscasos en las horas de tutoría.

• El acompañamiento técnico de las acciones del proyecto permite la continuidad,y a largo plazo la sostenibilidad del proyecto.

• Para asegurar la adecuación de materiales al público objetivo es importantereforzar los instrumentos de validación.

• Las características del proyecto exigen cierta permanencia de los involucradosen ese sentido los cambios y/o traslados de autoridades y docentes de los centroseducativos debilitaron en algunos casos la continuidad del proyecto.

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SALUD BUCAL PREVENTIVA: EDUVIDALIMA

Localización

El programa se desarrolla a partir de la Institución EDUVIDA, institución privada dedesarrollo social integrada por odontólogos, médicos, educadores, obstetriz, psicólogo,abogado, sociólogo, entre otros profesionales, dedicados a promover el desarrollohumano, principalmente en los centros educativos, comedores populares y parroquias, através de la capacitación educativo-preventiva en salud.

La intervención está centrada principalmente en el distrito de San Juan de Lurigancho(además del Rimac y Huarochirí), el más poblado de Lima Metropolitana y del Perú y unode los más grandes de Latinoamérica con una población proyectada a 1999 de 647,982 habitantes y se estima una población de 1´441,130 habitantes para el año 2015 enun área de 500 kilómetros cuadrados.

San Juan de Lurigancho tiene los más altos niveles de pobreza extrema (75%),desempleo (65%), además de las dificultades en cuanto a la nutrición infantil, salud bucal,lactancia materna, maltrato infantil y medio ambiente.

EDUVIDA brinda consultoría en salud preventiva a la Organización Católica deCooperación al Artesano OCCA en Santa Cruz Bolivia, en el marco de la cooperaciónSur-Sur.


Las enfermedades bucales, glandulares, salivales y maxilares ocupan el tercer lugaren la morbilidad prevalente en San Juan de Lurigancho, la primera se vincula a lasinfecciones respiratorias agudas y la segunda a las intestinales.

En un estudio realizado por la Universidad Cayetano Heredia el año 1990, con unamuestra de 1,000 niños de 6 años que ingresaban al primer grado de primaria de uncolegio estatal de Canto Grande, se halló una prevalencia de 95% de caries, donde elpromedio era de 5 a 6 caries por niño, de lo cuales por lo menos un diente necesitaba serextraído: la inversión del Estado resulta insuficiente para atender la demanda de los cercade un millón de habitantes del distrito, 32 centros de salud dan atención odontológicapresentándose dificultades para mantener un instrumental e insumos en estado óptimo.

Un aspecto importante en la salud bucal son las creencias y costumbres que tienen lomiembros de las familias de los niños, entre las que podemos mencionar:

• Si no tengo crema dental, no puedo lavarme los dientes.

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• Si la encía sangra al cepillarme mejor no lavarme.

• Todos los alimentos duros, dañan los dientes.

• El dolor de muela se combate colocándome ajos, canela, clavo de olor, antalgina,etc.

• Los dientes de leche no necesitan cuidarse tanto como los permanentes.

• Las caries sólo afectan al diente enfermo.

• Cepillándose bien el diente cariado se evita que la caries avance.

Intencionalidad

Se pretende avanzar en la lucha contra las caries y su alta prevalencia, ejecutando unaeducación preventiva que desarrolle cambios y adquisiciones de hábitos e higiene oralpara la preservación de la salud bucal teniendo como actividad central la instauración dela “hora del cepillado escolar diario” en los alumnos de educación inicial y primaria delos colegios estatales considerados en los distritos del proyecto; y que pueda ser aplicadoen el resto del sistema educativo.

El grupo meta son los directores, docentes, alumn@s del nivel inicial y primario, padresy madres de familia de colegios estatales ubicados principalmente en el distrito de SanJuan de Lurigancho estableciendo colegios pilotos a solicitud de la DISAL-N, en losdistritos de Comas, San Martín de Porras y Rimac.

El proyecto promueve la salud bucal de niños y en menor número de adolescentes enla escuela, para ello tiene como metas educativas:

• Capacitar a los alumnos, padres de familias y profesores para la prevención decaries, poniendo énfasis en el cambio de hábitos.

• Prevenir enfermedades bucales en función de los medios y las posibilidadesdisponibles en los sectores donde se trabaja.

• Reconocer la presencia de placa bacteriana a través de la aplicación del coloranteorgánico.

• Identificar las causas de las caries que son producidas por la presencia de placabacteriana más el consumo de azúcar que produce un ácido destructor del diente.

• Identificar los alimentos cariogénicos (golosinas y gaseosas).

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• Sustituir en la lonchera alimentos cariogénicos por productos nutritivos como lamanzana, el camote, la cancha de soya entre otros.

• Cepillarse los dientes tres veces al día, aplicando la técnica del cepillado.

• Instaurar la hora del cepillado bucal diario en la escuela.

• Uso del fluor, enjuagues y aplicaciones periódicas.

• Motivar proyectar y difundir a las demás familias de la comunidad nuevosaprendizajes. y actitudes positivas para proteger la salud.

El programa plantea la siguiente hipótesis de acción que permite proyectar el impactoen términos de la productividad que genera la intervención y la inversión en salud bucal siesta se generalizara a todo el distrito:

Si en los 180,126 escolares de 3 a 17 años de San Juan de Luriganchose implementase un adecuado programa de prevención educativa ensalud bucal se podría salvar de las caries a 720, 504 dientes, lo quesignificaría un ahorro de 3´602,520 dólares para las familias y 14´570,00dólares para el estado peruano.


El programa se ejecuta a través de lo que han denominado estrategias de intervención:

• Convenios de Colaboración con el MINSA, MINEDU, USE 05.

• Realización de talleres con alumnos, profesores y padres de familia.

• Fortalecimiento de organizaciones como: niños guías, doctores guías, padres guías,profesores guías.

• Realización de convenciones de niños guías, que incluyen: talleres distritales,desfiles, marchas, pancartas y concursos.

• Investigaciones sobre el impacto del programa de salud bucal EDUVIDA. Laaplicación de la prueba (ISHO) y la prueba (CPOD).

El papel del docente es muy importante como líder de prevención de las caries, él seencarga de detectar la placa bacteriana, dirigir alentar y facilitar el cepillado diario,capacitar a los alumnos, convocar escuelas de padres y reforzar los mensajes educativosen las asambleas de aula, realiza concursos y talleres de creatividad, se encarga de lafluorización, apoya a los niños guías de su centro educativo.

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Logros

En el año 2000 se realizó un estudio de medición del impacto de los resultados delprograma de Salud Bucal con 660 alumnos.

En una muestra de 70 alumnos de tercer grado de primaria, beneficiarios del programabucal que incluye educación preventiva y fluorización dental en un lapso de tres años, sehalló que el índice general de piezas cariadas, perdidas y obturadas (CPO) es de 1.96,siendo un índice menor que el grupo de control de 60 niños de un colegio de 600 alumnosque no se benefició del programa bucal, que es de 2.20.

En la prueba de medición del índice de higiene oral, el grupo de estudio oscilaba entre0.89 y 1 demostrando una regular y buena higiene oral, siendo el grupo de control entre2.18 y 2.28 que evidencia una higiene oral regular y deficiente.

Estos resultados demuestran que un programa educativo–preventivo unido a ladosificación adecuada de fluor es efectivo en el control de las caries dentales.

� En el año 2002 se capacitó aproximadamente a 20,185 alumnos de nivel inicial yprimaria, a sus padres y profesores.

� 419 alumnos de cuarto, quinto y sexto de grado conformaron la organización distrital“Niños Guías de Salud”, dirigiendo el cepillado de sus compañeros, detectando laplaca bacteriana, enseñando la técnica correcta del cepillado, capacitándoseademás -a su solicitud- en atención de primeros auxilios.

� Se capacitó 569 en detección de placa bacteriana, técnicas del cepillado, yplaneamiento de programas preventivos en salud bucal.

� En el 2002 se fluorizaron 19,327 niños en San Juan de Lurigancho.

� Instalación de la hora del cepillado en los centros educativos intervenidos.

� Mejora de las practica de higiene bucal.

� Los padres de familia y los niños tienen mejor información sobre salud oral

� Los niños guía aconsejan sobre salud oral a sus compañeros.


• Los resultados obtenidos demuestran que el Programa educativo–preventivoejecutado por EDUVIDA en las escuelas, unido a la dosificación adecuado defluor es efectivo en el control de las caries dentales en los escolares.

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• La experiencia ha permitido diseñar una amplia variedad de materiales didácticoscreativos y novedosos que facilitan la tarea educativa preventiva.

• Se ha generado una experiencia con un gran potencial de réplica gracias alesfuerzo de los equipos de trabajo de EDUVIDA y MINSA quienes frente a laoportunidad de brindar sus servicios preventivos están creando escuela,sembrando un camino donde demuestran poseer un enorme potencial decreatividad.

• El programa tiene un carácter promocional potenciando la organización ycapacitación de los beneficiarios en grupos como: “Niños Guías de Salud Escolar”,“Doctores, Profesores y Padres Guías de Salud”, estableciendo conveniosestratégicos con el Ministerio de Salud (MINSA), aliado estratégico principal delprograma y otros organismos estatales como el Ministerio de Educación, Ministeriode la Mujer, además de tener en proceso un convenio con el Colegio y FederaciónOdontológica del Perú y otras organizaciones profesionales parar unir esfuerzosen pro de la salud oral de la población objetivo.

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JÓVENES EN ACCIÓN POR LA VIDA: INSTITUTO DE ESTUDIOS ENSALUD-IESLIMA, ANCASH

Localización

El proyecto se desarrolla en Lima en los distritos de San Juan de Lurigancho y laVictoria, en Ancash en la ciudad de Chimbote y la Caleta.

Se trata de distritos urbano-populares, con crecimiento poblacional, sin crecimientourbano adecuado, con carencia de servicios, caracterizados por:

• Una presencia organizacional de base que ha alcanzado importante influencia enel desarrollo de sus comunidades.

• Cifras importantes de niños y adolescentes incorporados a la fuerza laboral, conun numero importante en edad escolar.

• Afectados por problemas de pandillaje juvenil, delincuencia y comercio de drogasilícitas.

• Muchas de sus plazas públicas están bajo el dominio de la delincuencia, laprostitución y el comercio de drogas, convirtiéndose en zonas de alto riesgo.

• La situación se torna más crítica en las zonas altas: los cerros.

Problemas vinculados a educación en salud y provisión de servicios.

• Aproximadamente la mitad de nuevos casos de infección por VIH SIDAcorresponde a personas entre 15 y 24 años (ONUSIDA 1998).

• La vulnerabilidad especial de los jóvenes ante la epidemia. La incidencia de lasETS en adolescentes ha ido en aumento en los últimos años. El incremento mayoren mujeres jóvenes y adolescentes.

• La exposición de la población adolescente y joven a casos de maltrato y abusosexual en nuestro país.

• El incremento de casos de embarazo adolescente dando como consecuenciamayores riesgos que tienen los y las adolescentes de contagiarse una ETS.

• El incremento de la prostitución clandestina en varones y mujeres adolescentes.

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• La influencia de los aspectos culturales y psicosociales en la vivencia de lasexualidad de jóvenes y adolescentes.

• En nuestro país cada año se atiende más de 100,000 partos de mujeresadolescentes.

• Alrededor de 1,700 a 2,000 bebés tienen por madre a una adolescente menor de15 años, distribuidos 1,100 en el área urbana y 625 en el área rural (MINSA,Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud,1997). La tasa demortalidad estimada en el grupo de 15 a 19 años es de 29 mujeres de cada100,000.

• En el Perú cerca del 15% de las muertes maternas corresponden a gestantesadolescentes en quienes el 20% de las muertes ocurren por aborto (estado de laniñez, adolescencia y la mujer en el Perú. UNICEF/INEI, 1996).

• La necesidad de apoyar a las comunidades para que sus instituciones guíen yapoyen el desarrollo de los adolescentes, generando un macro ambiente que lesbrinde soporte, creando políticas que favorezcan su salud y desarrollo, generandomodelos de roles positivos y brindándoles oportunidades para participar y sermiembros activos y contribuyentes en su comunidad.

Intencionalidad

El proyecto pretende que los grupos juveniles organizados, (así como las organizacionescomunitarias, el sector público y los gobiernos locales) realicen acciones sinérgicaspara promover la salud integral de personas y jóvenes; para que varones y mujeres alcancena vivir una relación de equidad que les permita vivir una sexualidad sana y sin riesgo deinfección por el VIH/SIDA.

Se pretende que los distritos se conviertan en entornos que protejan la salud sexual eintegral de los y las adolescentes y jóvenes que allí residen y estudian.

Algunos de los elementos que sustentan el proyecto son:

� La educación entre pares. El desarrollo y/o fortalecimiento de capacidades deadolescentes, especialmente de las mujeres desarrollando habilidades decompetencia social que les permita coadyuvar en la generación de procesos desalud entre sus pares y en sus entornos inmediatos: escuela, organizaciones einstituciones de la comunidad.

� La participación juvenil en el desarrollo comunitario. La formación de redes deeducadores jóvenes y adultos; la influencia de los jóvenes en el desarrollo de suscomunidades a partir de la salud y la prevención del VIH/SIDA.

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� Movilización comunitaria. Promoción de acciones educativas orientadas al cambiode comportamiento, abordando el aspecto de la cultura, cuestionandocomportamientos y roles de género que impiden el desarrollo integral de la gentejoven, especialmente en el campo de sus salud sexual.

� Articulación de esfuerzos entre salud, educación y gobiernos locales que incluye alos propios adolescentes y jóvenes.

� Incidencia política, que permita la implementación de políticas y programas querecojan las iniciativas de los y las adolescentes y jóvenes a fin de diseñar respuestasy políticas públicas que consideren sus necesidades y propuestas fortaleciendoasí los procesos de ciudadanía en salud.


El proyecto se desarrolla a partir de un conjunto de procesos que involucran lasorganizaciones de la comunidad, entre los que podemos destacar:

1.- El comportamiento de las organizaciones ante la prevención del VIH SIDATeniendo como actores centrales a los jóvenes y adolescentes, se involucra tambiéna padres de familia, organizaciones comunitarias, parroquias, ONGs, agentescomunitarios, colegios secundarios, centros de salud, municipalidades.

Al trabajar con las organizaciones se les hace partícipes de las diferentes líneasde acción que son: gestión, capacitación, formación de redes de adolescentes enescuela y comunidad, producción de materiales IEC, intervención en medios decomunicación, ciudadanía en salud que implica la capacidad de diálogo y deelaborar propuestas dirigidas a las autoridades.

2.- Participación juvenilPromueve el desarrollo personal y el de su comunidad, busca la equidad, impulsael compromiso y el ejercicio del liderazgo democrático. Se busca que los y lasadolescentes y jóvenes vivan y ejerzan su ciudadanía, sean capaces deautoprotegerse y mantener un diálogo intergeneracional.

3.- Acceso a ServiciosLugar de escucha. Estos son servicios de orientación y consejería que funcionanen la escuela y en la comunidad.

En el proyecto los capacitadores son jóvenes y adolescentes, maestros y padres defamilia, que:

• Desarrollan acciones educativas y de orientación en la escuela y comunidad ensalud integral del adolescente.

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• Producen y distribuyen material educativo.

• Conectan sus actividades en salud con las de la red comunitaria y con el gobiernolocal.

• Participan en medios de comunicación locales.

• Participan en medios de influencia local y nacional.

• Apoyan y realizan seguimiento a las iniciativas de trabajo de los jóvenesescolarizados y no escolarizados.

• Aportan con recursos propios para el desarrollo de actividades.

Entre las principales acciones del primer año de trabajo tenemos:

• Conformación de grupos.

• Capacitación en salud del joven.

• Diagnóstico Juvenil Participativo en escuelas y comunidad.

• Evento comunitario para difundir los resultados del diagnóstico.

• Elaboración del plan de trabajo en la comunidad y la escuela.

• Monitoreo y seguimiento de acciones.

• Realización de un evento por el día mundial del VIH SIDA.

Entre las acciones del segundo año destacan:

Formativas

• Seguimiento a planes de trabajo.

• Capacitación en IEC.

• Producción de materiales educativos.

• Talleres de liderazgo juvenil.

• Capacitación en ciudadanía y salud joven.

• Jornadas de desarrollo personal.

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Movilización comunitaria

• Ejecución de planes de trabajo de los grupos de jóvenes y adolescentes.

• Actividades de información, educación y comunicación en salud (estrategias paraMCM).

• Acciones de salud de la Red de Educadores Jóvenes y Adultos.

• Encuentros juveniles distritales con instituciones y autoridades.

• Advocacy: desde los jóvenes y adolescentes.

Entre las acciones del tercer año se pueden mencionar:

• Fortalecimiento de capacidades de grupos juveniles de escuela y comunidad,funcionarios de gobiernos locales, profesionales de establecimientos de salud,agentes y organizaciones claves de la comunidad con la finalidad de que puedanhacer la gestión de propuestas para la prevención de VIH SIDA en suscomunidades.

• Acciones en comunidad: advocacy local y nacional con la red de educadoresjóvenes y adultos, para la incorporación de propuestas juveniles en políticas locales,educativas y de salud.

Logros

� Tres gobiernos municipales de Lima y Chimbote involucrados en el proyecto.

� Quince centros educativos (12 de Lima y tres de Chimbote) participan activamente.

� Las acciones del proyecto llegan potencialmente a 9,225 estudiantes de colegiosen Lima y a 3,141 en Chimbote; haciendo un total de 12,366 beneficiariosadolescentes hombres y mujeres de centros educativos estatales de ambasciudades.

� Veinticinco grupos de adolescentes y jóvenes de colegios y comunidades comoeducadores (as) en prevención de VIH SIDA: Grupos de colegios y de comunidad:399 en Lima y 152 en Chimbote; haciendo un total de 551 educadores adolescentesy jóvenes.

� Una red de adultos conformada por 97 participantes (68 en Lima y 29 en Chimbote).

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• Para que las instituciones y organizaciones locales incorporen y/o incrementencondiciones para implementar de forma sostenida acciones y ó programas deprevención del VIH/SIDA se necesita vincular al advocacy una línea de gestióninstitucional.

• Para que las organizaciones incorporen en una primera etapa la prevención delVIH/SIDA como parte de sus acciones, se debe vincular el tema con la problemáticaglobal de las comunidades donde se interviene.

• Dado que los gobiernos locales y regionales requieren identificar estrategiaseficientes de trabajo con jóvenes adolescentes, el proyecto se convierte en unaestrategia de trabajo a partir de la prevención del VIH/SIDA, fortaleciendo eldesarrollo del concepto “ciudadanía en salud”, incrementando las posibilidadesde influir en la política local a partir de las propuestas que ofrezcan los (as)adolescentes y jóvenes desde la prevención del VIH/SIDA.

• El diagnóstico participativo juvenil para la prevención del VIH/SIDA en escuelas yen la comunidad, por un lado demuestra la importancia de trabajar la prevenciónentre los(as) adolescentes y jóvenes, promoviendo un análisis más sensible de lasituación de la mujer joven. Por otro lado legitima el rol del joven como educadoren prevención de dicho riesgo ante el mundo adulto, y pone en evidencia sucapacidad de generar conocimientos válidos de manera autónoma, permitiendoun equilibrio de fuerzas entre la visión que tiene el mundo adulto de los problemasque afectan a los jóvenes y la visión que ellos tienen sobre su problemáticaespecífica.

• Un adecuado manejo de los resultados del diagnóstico participativo juvenil, puedeabrir un canal social de diálogo intergeneracional, a fin de que las decisiones quese tomen en la comunidad involucren las formas que tienen los(as) adolescentes yjóvenes de entender y atender su propios problemas, dentro de los cuales seinscribe la prevención del VIH/SIDA.

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PROMOCIÓN SOCIAL EDUCATIVA. ESCUELAS ABIERTAS: OFICINADE TUTORÍA Y PREVENCIÓN INTEGRAL-OTUPIMINISTERIO DE EDUCACIÓN

Localización

Las Escuelas abiertas definidas como un lugar de encuentro y participación comunitariaapuestan al desarrollo integral de la niñez adolescencia y juventud.

Se desarrolla primordialmente en diferentes provincias del interior del país a travésdel planeamiento y coordinación con 27 órganos intermedios de educación,específicamente las Direcciones Regionales de Educación de Ayacucho, Tumbes, Piura,Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Junín, Pasco, Huánuco, Huancavelica, Ica, Ucayuali,Ancash, Amazonas, Arequipa y Tacna. Con la Direcciones Subregionales de Educaciónde Lima Metropolitana y del Callao.

En el proceso de implementación de junio a diciembre se ha llegado a 125 escuelas,31 en Lima Metropolitana y 94 en otras zonas.


El programa intenta ser un medio preventivo y de atención a los problemas que ponenen riesgo el desarrollo de los niños y adolescentes, como el consumo de drogas, alcohol,la violencia familiar y sexual, el trabajo infantil entre otros.

Intencionalidad

Se tiene como objetivo general: abrir nuevos espacios formativos en “EscuelasAbiertas” en centros educativos con la acción participativa del alumnado en el desarrollode actividades socio educativas, recreativas, culturales, artísticas y productivas, desde elámbito no formal, en horas no lectivas.

Los objetivos específicos son:

• Integrar los programa de Tutoría y Prevención en el marco estratégico dePromoción Social Educativa.

• Impulsar la integración del alumnado, docentes, padres de familia y comunidad engeneral, impulsando redes sociales educativas locales.

• Fomentar y fortalecer el desarrollo de factores protectores, habilidades y destrezas,la práctica de valores y estilos de vida saludables, su formación académica yafirmar su orientación vocacional desde el uso adecuado del tiempo libre.

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• Promover iniciativas de participación, organización, el asociacionismo estudiantily la acción social comunitaria.

Tipo de Actividades que se desarrollan

Entre julio y setiembre se inauguraron 125 Escuelas Abiertas, 31 en Lima Metropolitanay Callao, 94 en el interior del país. Participan 125 docentes coordinadores y 624practicantes pre-profesionales de las ciencias humanas y sociales.

El programa se basa en los siguientes dispositivos legales:

- Constitución Política del Perú- Ley General de Educación Nº 23384- Decreto Supremo Nº 007-2001-ED- Plan Nacional por la Infancia al 2010- Directiva Nº 029 – A –2001-VMGP- Resolución Ministerial Nº 168 –2002-ED- Directiva Nº 024 – 2002- VMGP- Directiva Nº 025 –2002 - VMGP- Directiva Nº 030 –2002 - VMGP

Entre las actividades que se desarrollan:

• Talleres, cursos y conferencias educativas sobre los siguientes temas:Valores y autoestima, proyecto de vida, integración familiar, derechos y ciudadanía,educación en sexualidad y salud, prevención del uso de drogas y delincuencia,ecología y medio ambiente, promoción empresarial, liderazgo y organización juvenil,promoción artística, danzas, teatro, música, coro, pintura, escultura, charlas y feriasde orientación vocacional.

• Eventos de recreación y socialización estudiantil tales como: arte y cultura,pasacalles, desfiles, caravanas alegóricas.

• Jornadas y encuentros sociales y comunitarios tales como: campeonatosdeportivos multidisciplinares, paseos, excursiones, campamentos, visitas amuseos y zonas turísticas.

Logros

• Se ha elaborado una guía del promotor social educativo, directivas y documentosde consulta y orientación pedagógica.

• Se ha involucrado a 31 pilotos en Lima Metropolitana y Callao y 94 pilotos enotros departamentos.

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• 125 docentes se desempeñan como promotores.

• Diecisiete convenios y cinco compromisos con universidades, institutos superiorese instituciones sociales y culturales.

• Quinientos veintiún practicantes pre-profesionales.

• Veintenueve animadores sociales voluntarios de ONGs y organizaciones juveniles.

• Elaboración de una base de datos general de Promoción Social Educativa.

• Avances y fortalecimiento de niveles de concertación multisectorial interinstitucionallocal, distrital, provincial, regional y nacional.


• Las acciones que se desarrollan en la Escuela Abierta se constituyen en un lugarde encuentro educativo, lúdico, festivo y de confraternidad estudiantil.

• Con esta experiencia se promueve la afirmación personal al colectivo socialfavoreciendo la integración familiar.

• Se fomenta valores de respeto a la diversidad cultural, integración solidaria ycooperación, aprendiendo a ejercer la ciudadanía en democracia participativa.

• Se promueve y estimula el aprendizaje basado en las habilidades y capacidades,alentando a la generación de actitudes y comportamientos que favorecen estilosde vida saludables.

• El programa fomenta la unidad y el trabajo de grupos en proyección a formarorganizaciones estudiantiles, ligando lo lúdico y el divertimento al desarrollointelectual y físico.

• Las actividades que se realizan afianzan la relación e interacción del estudiantecon su entorno social comunitario, valorando el uso adecuado de su tiempo libre;y es una buena oportunidad para desarrollar espacios de encuentro participativode los docentes, padres de familia, estudiantes líderes y agentes comunitarios,afirmando la relación escuela–comunidad.

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Segunda parte

ANÁLISIS DE LAS EXPERIENCIAS

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2. TENDENCIAS MÁS COMUNES EN LOS PROYECTOS

A continuación se puntualizan algunas características que tipifican a las 12 experienciaspresentadas en el taller. Para esto se toman como referencia los documentos elaboradospor cada uno de los grupos de trabajo quienes tuvieron la tarea de analizar las experienciasen las siguientes cuatro dimensiones:

� El objeto de intervención y las propuestas de cambio que el proyectointenta alcanzar

Los proyectos tienen una duración promedio de dos años, la población usuariaprincipal en la mayoría de casos, está constituida por adolescentes entre 12 y 19años que residen en zonas urbano marginales y rurales de riesgo, tanto por lasituación de pobreza como por las condiciones de violencia.

Los proyectos, también desarrollan acciones con docentes, padres de familia y lacomunidad en general en calidad de actores estratégicos de la intervención.

El ámbito geográfico es la Costa en el caso de Lima, Chimbote. En la Sierraestán Cuzco, Ayacucho y Huánuco y en la Selva, Ucayali y Madre de Dios.

Los problemas objeto de intervención son entre otros: aumento de la tasa deembarazo adolescente; y del VIH/SIDA, así como de la Infecciones de TransmisiónSexual (ITS). Los problemas de salud sexual y reproductiva en la población objetivoprincipal están vinculados al poco desarrollo de las habilidades sociales como:manejo de la comunicación, asertividad, toma de decisiones, entre otras. Elmaltrato, la violencia, consumo de alcohol y drogas es otra situación presente enel contexto inmediato.

Como se puede observar existen problemas que se vinculan a la salud integral delas y los adolescentes los cuales impiden su desarrollo como personas. En esesentido los proyectos apuntan a ofrecer mejores oportunidades para que puedanresolver situaciones propias de la etapa del ciclo de vida por el que atraviesan.Con la intervención se pretende promover1 el desarrollo y fortalecimiento de lashabilidades sociales de los y las adolescentes, de los educadores y padres defamilia; disminuir el embarazo adolescente y prevenir las conductas de riesgo; ypromover estilos de vida saludables.

Las experiencias reconocen que los problemas de embarazo adolescente exigenmodificar las situaciones del contexto y se vinculan a las oportunidades de unfuturo mejor para ellos, en tanto sean capaces de tener aspiraciones y objetivos amás largo plazo, postergarán la iniciación sexual y el embarazo, disminuyendotambién otros riesgos.

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� Los Objetivos y las premisas de apoyo que sustentan los Proyectos

Se pueden distinguir objetivos en la línea de cambios cognitivos, cuya base está enel aumento o mejora de la información sobre salud. En ese sentido podemos citar algunos:mejorar conocimientos sobre salud sexual y reproductiva, que los adolescentes recibanmayor información sobre el sistema reproductivo masculino y femenino, planificaciónfamiliar y embarazo adolescente, ITS/VIH, plan de vida, amistad y enamoramiento , entreotros.

Igualmente, se han formulado objetivos que se dirigen al cambio de actitudes talescomo: valorar la prevención y promoción de la salud, promover la iniciativa para participaren organizaciones; lograr un cambio de actitud de los padres y los docentes inducidospor los escolares, fomentar una actitud de recepción y acogida entre el personal queatiende a los y las adolescentes, fomentar la comunicación e integración entre docentes,padres de familia, alumnos y la comunidad en general para impulsar para generar redessociales educativas locales.

Finalmente, podemos mencionar objetivos que orientan el desarrollo de habilidadesy nuevas prácticas que favorecen la salud, como por ejemplo: Implementación en la escuela

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de la “hora del cepillado” orientada a fortalecer la auotestima, desarrollar habilidadessociales en los adolescentes, hábitos de higiene; y habilidades sociales para negociar yresolver conflictos, que los jóvenes produzcan y distribuyan material educativo, que losdocentes detecten placa bacteriana, realicen fluorización y que dirijan la técnica delcepillado.

Se puede observar que los proyectos muestran consistencia entre la intencionalidadde cambio y los objetivos propuestos, siendo una característica común el combinar lostres tipos de objetivos (cognitivos, actitudinales y de habilidades). Los más explicitadosson los de tipo cognitivo.

En relación a las premisas de apoyo que sustentan los proyectos y que de algunamanera constituyen el fundamento de los objetivos y las estrategias, encontramos que enlas presentaciones éstas no han sido desarrolladas con detenimiento. Podemos advertiralgunas constantes en las premisas que sustentan la educación en salud, tales como:

• La incorporación de los contenidos de salud en el currículo contribuye al desarrollode aprendizajes de carácter sostenible, así como a la práctica del autocuidado dela salud de los escolares, esto crea condiciones para generar espacios de vidasaludables desde la escuela.

• La educación en salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes exige untrabajo integral en las dimensiones biopsicosocial tomando en cuenta lasposibilidades y oportunidades de desarrollo de manera equilibrada y sinérgica.

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• La sostenibilidad de los acciones que se desarrollan en la promoción de la saludestá vinculada al nivel de involucramiento que tiene la población en las acciones;es decir a mayor participación, mayores posibilidades de continuidad.

• La promoción de la salud de los(as) niños(as) y adolescentes es tarea multisectorialy de la comunidad en general de manera tal que, los proyectos deben generaracciones coordinadas y complemetarias, maximizando recursos y potenciandoresultados.

En cuanto a la provisión de servicios se explicitan algunas premisas entre lasque destacan:

• La información que se brinda de manera diferenciada según los grupos etáreosjuega un rol preventivo en el ejercicio de los derechos de la salud sexualreproductiva.

• Mejorando las habilidades y destrezas del personal de salud se favorecerá lamejora de la calidad de los servicios y ello redundará en el aumento de la demandade los mismos.

• Las coordinaciones multisectoriales y las alianzas estratégicas favorecerán lasostenibilidad de las intervenciones y de la provisión de servicios.

En algunos proyectos podemos encontrar la referencia a ciertos enfoques teóricos enla intervención entre los que tenemos: equidad de género, interculturalidad, ciudadanía ydemocracia, medio ambiente, cultura de paz, entre otros.

En otros casos, también se explicitan los enfoques de intervención tales como: laparticipación, prevención y promoción en salud, trabajo en red, intersectorialidad en laacción social, el aprendizaje activo, entre otros.

� Los procesos centrales generados por los Proyectos en la educación parala salud y la provisión de servicios

Los procesos más comunes que se pueden advertir en los proyectos son:

1. Formación de equipos o comités de trabajo. Algunas de las experienciasponen énfasis en la constitución de equipos interdisciplinarios para la atención delos y las adolescentes, es el caso de las consejerías, los centros juveniles o lasestaciones educativas; en otros casos se trabaja con comités como los de saludo de tutoría. En algunos casos en estos equipos participan los educadores depares que son jóvenes de la comunidad.

La finalidad de formar estos equipos con participación interdisciplinaria,interinstucional y multifactorial es para tener una visión compartida y múltiple frentea las situaciones.

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2. La formación de educadores de pares. Tiene el propósito de desarrollarprocesos de aprendizajes horizontales y participativos que tiendan a lasostenibilidad de la educación; así como sensibilización, motivación y participaciónjuvenil en las actividades del proyecto.

3. Educación y formación en salud con una visión integral. Este proceso sedirige, tanto a los y las adolescentes de centros educativos y de la comunidad;como a los docentes, padres de familia, personal de salud, a fin de mejorar eincrementar los conocimientos, promover actitudes y habilidades favorables alcuidado de la salud integral con énfasis en salud sexual y reproductiva.

4. Atención y consejería. Se orienta y atiende a los(las) niños(as) y adolescentesen temas e inquietudes de salud física y emocional, se les motiva al buen uso delos servicios de salud, se canaliza los recursos de la comunidad para la adecuadaatención del adolescente.

5. Diversificación curricular para educar en salud. Se capacita a profesorespara que puedan integrar los contenidos de educación en salud en los cursos deformación académica.

6. Difusión y comunicación. Este proceso es el soporte del anterior, es decir, lamotivación y la sensibilización se basan en el dar a conocer las oportunidadesque brinda el proyecto y las acciones que se realizan; para ello en algunos casosse ha coordinado con medios de comunicación masivos donde se tratan temasde salud sexual y reproductiva.

7. Sensibilización y motivación. se realiza en varios niveles y con diversos actoresde organizaciones y la comunidad, la intención es llamar la atención y mover lasvoluntades para trabajar en pro de la salud de los(as) niños(as)y adolescentes,comprometiendo el esfuerzo y el aporte de todos los involucrados.

8. Formación de Redes. Con la finalidad de dar un tratamiento integral eintersectorial a los problemas priorizados en los proyectos, la mayoría de los casostrabajan teniendo un soporte interinstitucional. Se forman redes de trabajo siendolas organizaciones de salud y educación las que están presentes en algunos casosse incluye al gobierno local, regional y otras ONG.

Los procesos mencionados se ejecutan a través de actividades específicas, asípodemos distinguir las siguientes:

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PROCESOS ACTIVIDADES

1. Formación de equipos o comités de trabajo Charlas informativas, mesas de trabajo,asesorías, monitoreo

2. La formación de educadores de pares Selección de los educadores, talleres, charlas,encuentros y jornadas

3. Educación y formación en salud con unavisión integral

Convocatoria, talleres, jornadas, charlas,campeonatos, escuelas de padres

4. Atención y consejería Entrevistas con los y lasadolescentes,entrevistas con los padres defamilia,resolución de inquietudes ydudas,canalización de atencionescomplementarias en los establecimientos desalud de la zona,campañas y ferias desalud,atención enbotiquines,fluorizaciones,detección de placabacteriana,entrenamiento en la técnica delcepillado

5. Diversificación curricular para educar en salud Selección de los centros educativos,coordinaciones con la USE,asesoría enplanificación curricular capacitación de losdocentes monitoreo de las acciones

6. Difusión y comunicación Preparación de materiales, coordinación conmedios de comunicación,presentación enprogramas radiales,selección de temas ycontenidos, atención campañas de salud,pasacalles

7. Sensibilización y motivación Entrevistas con autoridades de lalocalidad,difusión de estudios y presentaciónde las experiencias a jefes y autoridades;invitaciones a representantes deorganizaciones formales y funcionales de lalocalidad

8. Formación de Redes Convocatoria a los representantes de lossectores vinculados a la intervención ensalud,reuniones de trabajo para programaracciones conjuntas (planes deacción),ejecución de actividades conparticipación interinstitucional e intersectorial

Cabe señalar que una característica constante en la planificación, ejecución y evaluaciónde las actividades es la participación de los usuarios de manera organizada, lo cualcontribuye a la sostenibilidad de las acciones.

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� Los logros más significativos

Se pueden destacar como logros más significativos :

• La generación de capacidades en el autocuidado de la salud en niños, niñas yadolescentes, ha permitido bajar los índices de morbilidad en las zonasintervenidas.

• La formación de grupos organizados de promotores y educadores de pares queaconsejan en salud y que participan activamente en las actividades de prevencióny promoción de la salud.

• Firma de convenios y acuerdos de colaboración multisectorial: ONG, Ministeriode Educación y Ministerio de Salud. Este hecho permite concertar, unir esfuerzosy compartir recursos en función de un objetivo común: Mejorar la salud.

• Cogestión de los proyectos con participación de los actores de la comunidad conuna visión de responsabilidad compartida, trabajando por el bienestar de todossus integrantes, con miras a crear condiciones para una cultura saludable.

• Personal profesional en salud motivado y capacitado para trabajar conadolescentes, que demuestra interés por difundir las experiencias y mejorarcontinuamente su intervención.

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• Adolescentes que tienen acceso a servicios de atención diferenciada, recibiendoorientación especializada.

• Los centros educativos cuentan con docentes capacitados y motivados por el temade la salud, lográndose en algunos casos formar organizaciones que trabajan porla salud, como los comités de salud o los comités de tutoría; así mismo se haincorporado el tema en la currícula escolar.

• Sensibilización de medios de comunicación sobre la problemática del adolescente,involucrando en su programación, espacios de orientación en salud para eladolescente.

• Se ha logrado elaborar materiales educativos específicos con y para losadolescentes, los cuales se encuentran a disposición de los usuarios y de lasorganizaciones interesadas.

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3. TENDENCIAS MENOS COMUNES CON CAPACIDAD DERÉPLICA

En los proyectos presentados encontramos algunas características peculiares queaportan a la intervención y pueden ser tomadas en cuenta para la construcción de unapropuesta más amplia.

• La preocupación por considerar en los proyectos el diálogo intergeneracional,resulta enriquecedor desde diversos puntos de vista. Por un lado, involucra a losadultos en la construcción de ambientes saludables y los incluye en procesoseducativos y formativos que inciden en la generación de mejores condiciones dedesarrollo de los(las) niños(as). Por otro lado, permite crear espacios departicipación y protagonismo de éstos últimos, en tanto, puedan ser escuchados ytomados en cuenta por personas que toman decisiones en la comunidad. Estogenera importantes aprendizajes de democracia y ciudadanía a partir del temade salud. Finalmente, integrar a los actores de la comunidad y generar el encuentroentre adultos y jóvenes mejora las condiciones para las acciones de advocacy porlos derechos de los niño(as) y adolescente.

• La decisión de trabajar la disminución de los factores de riesgo desde estrategiasperiféricas es una propuesta que resulta muy interesante. La hipótesis sería: Si selogra desarrollar algunas habilidades sociales para fortalecer la resiliencia,tales como capacidad de comunicación, sentido del humor, asertividad,tolerancia a la frustración, flexibilidad, es posible que el joven se enfrente a losriesgos del medio donde se desenvuelve con mayor fortaleza, y tenga capacidadde discernir y tomar las mejores decisiones para su vida futura, disminuyendo así,la tasa de embarazo adolescente.

• La atención de la salud física tiene que ir acompañada de la salud emocional, esel caso de la salud oral que se vincula no sólo a todo el sistema corporal, sino queinfluye en la autoestima; y por tanto, en las relaciones con los demás.

• En una de las experiencias se advierte la creación de materiales educativos decarácter interactivo, que ubica los contenidos en uno de los medios más utilizadoshoy por los adolescentes, el Internet; al cual tienen hoy acceso los jóvenes desectores populares a través de cabinas públicas. El aporte no sólo está en loscontenidos, sino en el medio utilizado, el cual resulta bastante atractivo.

• La capacidad de hacer visible un cambio de hábito que se involucra en lasactividades cotidianas es importante en la modificación de prácticas, por ejemploinstaurar la “hora del cepillado” es un interesante ejemplo de cómo se puedenreforzar logros positivos para el cuidado de la salud.

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• Es muy importante la creación de Redes en las que se formalicen los compromisosy se activen acciones en pro de conseguir objetivos comunes, como la mejora delas condiciones de salud. Un ejemplo interesante es la red creada en Huánuco enpro de la salud del adolescente.

• La coordinación con los medios de comunicación para utilizar espacios con fineseducativos es una característica de algunas experiencias en el interior del paísdebe servir de referente importante, dado el alcance que tienen en la población,pudiendo ampliar la cobertura y mejorar los efectos y el impacto del trabajo.

• La intervención en el campo de la promoción y el desarrollo social es fuente deconocimiento. Representa una gran riqueza para futuros procesos en la mismaorganización o para otras similares. Se aprecia en la mayoría de casos unaausencia de espacios de recuperación de experiencias de manera formalizada yque se difundan en el medio, lo cual debería tomarse en cuenta para ser reforzadoen un futuro próximo.

• Respecto a la investigación como el medio más tradicional de producirconocimiento, sólo una de las experiencias (DISA Huánuco) la menciona comoactividad dentro del proceso de intervención. Sería interesante tomar en cuentalos aportes de las investigaciones realizadas a fin de incorporar estos en laconstrucción de una propuesta de intervención nacional.

• La formación de escuelas de padres constituyen espacios educativos creados apartir de algunas experiencias en el ámbito educativo, aunque no se handesarrollado metodologías de trabajo. Sería interesante profundizar al respectopara evaluar su inserción en el modelo nacional.

• La posibilidad de institucionalizar los proyectos y programas que se realizan enlos sectores de educación y salud, se vincula a la capacidad de impactar en losniveles de toma de decisiones; de allí que algunas experiencias muestranimportantes avances que pueden tomarse en cuenta para involucrarlos en los estilosde gestión de los proyectos en los que se tome en cuenta no sólo las accionesdirectas, sino el aspecto político, a fin de dar continuidad a las experiencias.

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4. POSIBLES OBJETOS DE SISTEMATIZACIÓN

Con la finalidad de seguir enriqueciendo el proceso de recuperación de experienciasy recoger los aportes más valiosos para mejorar la intervención; es importante dar algunaspistas sobre posibles objetos de sistematización que pueden tener gran valor pedagógicopara los participantes, dado el carácter interdisciplinario de los equipos. En ese sentido,consideramos importante dar énfasis a los siguientes:

• La elaboración de materiales, diferenciándolos por grupos etáreos, constituyeuna necesidad para enriquecer las acciones de educación social. Se podríansistematizar los procesos de elaboración participativa y de validación delos materiales que algunas entidades vienen trabajando.

• El fortalecimiento del trabajo en la comunidad requiere de socios estratégicoscomprometidos con los objetivos, por esta razón se considera necesariosistematizar los procesos de constitución y consolidación de las redes detrabajo en salud.

• La formación de promotores de salud como actores protagónicos es muyimportante, más aún cuando estos se constituyen en educadores de pares; unaporte en este sentido sería recuperar los procesos de selección, capacitacióny seguimiento a los promotores educadores de pares.

• Los proyectos en la mayoría de casos apuestan por cambios de carácter cognitivo,afectivo y de habilidades, en cada caso existen estrategias, actividades y técnicasque tienen un mayor efecto. Empero no existe mucha información de cómo seproducen y de qué manera se interviene. Esto supone sistematizar los procesosde intervención y de aprendizaje cognitivo, afectivo y práctico en salud,es decir, aquello que metodológicamente se concoce como sistema deinformación basado en conocimientos, actitudes y prácticas (CAP).

• Encontramos que las experiencias integran elementos importantes de la animaciónsociocultural para difundir contenidos de salud en la comunidad, Esta modalidadrecoge mucho de la tradición del trabajo comunitario. Sería muy ilustrativo conocercuáles son las adecuaciones y los elementos centrales en esta modalidadde intervención; qué es lo específico cuando se trabajan temas de salud,y cómo incide realmente en el cambio de conocimientos, actitudes yprácticas en salud.

• Algunas experiencias presentadas hacen referencia a la cogestión de las accionesde salud en la comunidad y las escuelas. En tal sentido, se deberían sistematizarlos conceptos, los enfoques, las estrategias, las acciones, el rol de losactores y las interacciones que se generan en un trabajo de cogestión,

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tanto en la comunidad como en la escuela.

• La variedad cultural de nuestro país es un aspecto que puede ser visto comoenriquecedor en algunos ámbitos, pero como un reto en otros. Por ejemplo, cuandose intenta realizar propuestas de carácter homogéneo o nacional encontramosque no es posible que funcione en todos los ámbitos, precisamente por lasdiferencias no sólo culturales, sino geográficas y sociales. En este sentido, seríainteresante incluir en las sistematizaciones de los procesos el enfoque deinterculturalidad, es decir, qué creencias, qué prácticas, qué tradiciones ycostumbres son necesarias tener en cuenta en la educación y la provisiónde servicios en salud, sólo así podrá hacerse realidad el llamado diálogointercultural, el cual tiene como principio básico el interés auténtico de conocer alotro, respetando y valorando la diferencia.

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5. LECCIONES APRENDIDAS

Por Acierto

� La participación de los(as) adolescentes en los proyectos de salud es mássostenida siempre y cuando sean involucrados(das) desde el reconocimientode sus necesidades y se escuchen sus expectativas y se tomen en cuenta en lasacciones del proyecto.

� El adolescente expresa sus dudas sobre sexualidad siempre y cuando encuentreun ambiente cálido de confidencialidad y privacidad. En tal sentido, experienciaspresentadas demuestran logros interesantes en la conformación de centrosjuveniles, consejerías, lugares de escucha o estaciones educativas.

� El trabajo coordinado con autoridades de la localidad y la región, propicia laresponsabilidad social compartida, el desarrollo de conocimientos colectivos;creando alianzas muy productivas en el trabajo.

� La continuidad de las acciones del proyecto implica el desarrollo de capacidadesde gestión y de metodologías de intervención en los actores involucrados. Es elcaso de los docentes en los colegios y los profesionales de salud en losestablecimientos respectivos.

� La visión integral del trabajo en salud ha permitido poner atención en planificarestrategias y acciones que aborden la esfera biopsicosocial.

� En el trabajo con los adolescentes lo lúdico, deportivo y artístico son elementosfundamentales. Los proyectos deberán considerarlo como medio para suparticipación.

� El trabajo de promoción y prevención en salud si bien no es tan valorado como elcurativo ó asistencial, requiere ser integrado como líneas esenciales del cuidadode la salud integral.

La intervención preventiva promocional tiene posibilidad de actuar sobre losverdaderos determinantes del proceso de salud-enfermedad, además de reducirla carga global de enfermedad y los costos que de ésta se desprenden.

Por Error

� En algunos casos no se ha tomado en cuenta los cambios de personal en losestablecimientos de salud, lo cual no permite una continuidad fluida en el trabajo.Esto se agudiza cuando no existe mayor información registrada.

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� La no consideración de las implicancias de los cambios políticos en los sectoresinvolucrados, puede llevar a no diseñar estrategias adecuadas para entrar en unproceso de coordinación y cooperación sostenida.

� Ante la falta de recursos para llevar a cabo las actividades muchas veces, no setiende a identificar otras fuentes de financiamiento o no se han desarrolladomecanismos de concertación o negociación para compartir recursos. Lamovilización diversificada de recursos es una de las habilidades de gestión querequieren fortalecerse.

� Las actividades de ejecución directa de las acciones del proyecto muchas vecesabsorben gran parte del tiempo disponible. No se llegan a trabajar aspectosvinculados a la imagen pública de la experiencia, ni se desarrollan adecuadoslazos de comunicación en los niveles más altos de los sectores involucrados.

� El relativo énfasis en los objetivos de carácter cognitivo puede conducir a perderde vista el enfoque integral de las acciones.

� Si bien en los proyectos de intervención se otorga mayor peso a los resultadosobtenidos en función de objetivos y metas, es importante tener en cuenta, laspremisas y los enfoques que sustentan los proyectos. Los enfoques pueden serteóricos pero también metodológicos. Su reconocimiento y explicitación permiteguardar coherencia entre lo que se piensa y se hace, permite controlar el rumbode la intervención para llegar a buen puerto, es decir son el soporte que nospermitirá medir si lo que hicimos sirve o no.

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1. Las experiencias presentadas en el taller han focalizado la atención en elcomponente de educación y provisión de servicios. Sin embargo se observaun mayor énfasis en la educación en salud. En los proyectos de intervención enlos que existen los dos componentes se advierte una clara intención de articularsus efectos; así lo educativo fortalece las capacidades y orienta para el buenuso de los servicios, al tiempo que la prestación de servicios con calidad ycalidez contribuye a impulsar los procesos educativos y motiva para que losusuarios se involucren en éstos, buscando consolidar nuevas prácticasfavorables al bienestar y desarrollo integral del adolescente.

2. Los proyectos presentados se proponen crear ambientes saludables en lasescuelas y en las comunidades. Se trabaja en ámbitos cuyo denominador comúnes la pobreza y el deterioro de las condiciones de salud. En la mayoría deexperiencias se atiende adolescentes y en menor proporción niños(as) defamilias que sufren la exclusión limitando su desarrollo en las diversasdimensiones de la vida humana.

3. La experiencia demuestra que un mecanismo estratégico en la atención de lasmúltiples necesidades y problemas abordados es la coordinación y laconcertación intersectorial por niveles y multiactorial. Esto no sólo enriquece lacomprensión de la situación en la que se interviene a partir de los aportes delos diversos actores, sino que permite un trabajo de mayor perspectiva con unamirada integral, fomentándose la responsabilidad social compartida.

4. Las experiencias presentadas en el taller tienen como uno de sus elementoscomunes el reafirmar el valor de la prevención primaria de los riesgos en salud.En ese sentido, trabajar desde la escuela como espacio de socialización básicoy en la comunidad como entorno inmediato de la familia, exige el diseño deestrategias creativas innovadoras partiendo del reconocimiento de lascaracterísticas de los(as) niños(as) y adolescentes y de su contexto. Laspreguntas claves para el trabajo educativo en salud y para la prestación deservicio a estos grupos etáreos podrían ser, entre otras, las siguientes: ¿Quiénesson ?, ¿cómo son?, ¿cuáles son sus intereses?, ¿hacia dónde se dirigen?,¿qué esperan? ,¿qué sienten?

5. El trabajo con niños(as) y adolescentes requiere de una basta creatividad parapoder educar y atender su salud de manera atractiva. Se requiere tener lacapacidad de escucharlos y observarlos para llegar a ellos a través de suscódigos de lenguaje, a fin de conocer sus vivencias y desde allí mostrarlesopciones de vida constructivas.

6. CONCLUSIONES

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6. En la búsqueda de estrategias efectivas para prevenir de riesgos en salud sexualy reproductiva se identificó que el mejor modo de generar conductas protectorasfrente a drogas, alcohol, pandillaje, embarazo adolescente, no radica en desarrollaractividades para informar sobre los peligros que atañen ciertos comportamientos.Está demostrado que es mucho más efectivo crear condiciones para que eladolescente centre su atención en actividades que fortalezcan su desarrollopersonal, que los empoderen y como resultado de ello se alejen de los riesgos.

7. En el sector educación existen oportunidades de intervención normadas yreglamentadas que favorecen acciones de promoción integral de los(as) niños(as) y adolescentes que vienen siendo potencializados por algunas ONGs paraeducar en salud a partir de la capacitación de los docentes, padres de familia ypoblación estudiantil.

8. El fortalecimiento de las capacidades de los profesores en la escuela para educary atender las necesidades de los(as) niños(as) y adolescentes en salud, transitapor contar con personal sensibilizado, motivado, comprometido y capacitado, porello todos los proyectos trabajados desde y con la escuela prestan atención aesos aspectos. Entre las acciones que se desarrollan con los docentes destacanla capacitación a través de talleres, encuentros, jornadas, mesas de trabajo. Eldocente es considerado en todos los casos como un agente central de lasactividades. Ellos participan en los diagnóstico, la planificación, ejecución yevaluación del trabajo realizado.

Esta forma de intervención es la única garantía de que el proceso desarrollecompetencias en el docente, que la escuela se apropie del proceso y que la líneade salud se sostenga y se integre de manera central en la escuela.

9. Las experiencias presentadas nos muestran avances significativos de cogestiónen educación y provisión de servicios. En la mayoría de los casos se han logradomuy buenos resultados en el aspecto técnico es decir en la marcha de lasactividades, encontrando limitaciones en lo económico. No obstante, existe muchointerés por convertir las acciones en propuestas autosostenidas, involucrando aorganizaciones públicas y privadas de la misma localidad o región. Para esto esnecesario trabajar con las contrapartes locales en una relación de socios, de pares;asumiendo logros y riesgos de manera compartida entre todos los involucrados.

10.En el ámbito de la promoción de estilos de vida saludables la capacitación no essuficiente. Las experiencias demuestran que es necesario generar nuevasactividades que refuercen la asertividad, autoestima, genere competencias paratomar decisiones, para relacionarse adecuadamente con el medio, y comunicarse.

Existen propuestas interesantes vinculadas al cultivo del arte, deporte y cultura ensus diversas expresiones que tienen un gran potencial transformador en las

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actitudes de los(as) niñas(os) y adolescentes que contribuyen a su desarrollointegral.

11.La promoción de estilos de vida saludables en la población de niños(as) yadolescentes requiere de un proceso de enseñanza-aprendizaje reforzado pormodelos, guías, mentores que actúen en el entorno. El trabajo con los adultosjuega un papel importante para mejorar la vida del niño.

12.La educación no formal es un espacio privilegiado para integrar el esfuerzo dediversos actores de la comunidad, en ese sentido las actividades extramuralesdesde la escuela y los establecimientos de salud son oportunidades muy valiosaspara difundir conocimientos sobre salud y promover conductas saludables.

13.En algunos proyectos presentados se ubica un interés explícito de acortar lasdistancias generacionales entre el adulto y el joven mejorando así, la comunicaciónentre estos dos grupos etáreos en pro del desarrollo integral de quienes compartenun mismo espacio vital. En este proceso se observa, por un lado, el esfuerzo defortalecer el protagonismo del joven favoreciendo el ejercicio de sus derechos aser escuchados a opinar y a participar en la vida de la localidad; y por otro lado untrabajo con los adultos para que cambien sus actitudes frente a la presencia deljoven en la toma de decisiones.

14.Los proyectos ponen de relieve la necesidad de trabajar actividades educativasque integren las experiencias de los participantes con los conocimientos nuevos.En algunos casos encontramos propuestas que desde la educación social señalanal enfoque constructivista como fundamento de la intervención. Sin embargo, noexiste mayor explicación de los elementos que de dicho enfoque se retoman enlos procesos educativos desarrollados para generar aprendizajes en salud.

15.En los casos en que los servicios se brinden en los establecimientos de salud; lasexperiencias remarcan la importancia de diferenciarlos de aquellos de caráctercomún. Se recomienda configurar espacios propios, inclusive en algunos casosfuera de las instalaciones del establecimiento, donde el adolescente puedaencontrar suficientes condiciones para expresarse y ser escuchado. Se destacala necesidad de configurar servicios de calidad con calidez en la atención.

16. En los servicios de atención de las y los adolescentes denominados de diferentemanera tales como: centros juveniles, consejerías, lugares de escucha, estacioneseducativas, se ubica a un agente cuyo rol es central en los procesos de promoción,se trata del consejero u orientador. Su adecuado desempeño depende de susactitudes, conocimientos y habilidades para comunicarse. Las experiencias nohan profundizado sobre el perfil de dicho agente ni la forma cómo se puede llegara cumplir ese rol y cómo se monitorea la calidad de estos servicios.

17.Si bien no en todos los casos encontramos el componente provisión de servicios,los proyectos si consideran en su intervención la canalización de los que existen

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en la localidad. En ese sentido, los facilitadores informan, motivan, hacenreferencias para un buen uso de los servicios disponibles. Para ello, se utilizanmecanismos de coordinación, intercambio de servicios, entre otros.

18.Las experiencias presentadas demuestran importantes avances en la capacidadpara movilizar recursos de las organizaciones de la comunidad, esto se evidenciaen la firma de acuerdos, formación de redes, mesas de trabajo, entre otras.

Los proyectos son espacios de confluencia de las capacidades existentes en lasdiversas organizaciones y actores. Cabe señalar que la mayoría de proyectosapuntan a integrar nuevos socios, como por ejemplo la iglesia, el gobierno local yregional entre otros, ampliando así, la base de socios que apuestan por lapromoción de la salud.

19.Los proyectos presentados se sustentan en algunos casos en premisas o enfoques,los cuales no llegan a explicitarse apropiadamente, pero remarcan su ligazón conlas propuestas del desarrollo humano integral impulsando la ampliación decapacidades, favoreciendo el acceso a oportunidades para una vida plena.Destacan los enfoques de género, ciudadanía en salud, medio ambiente einterculturalidad. No se ha podido identificar marcos conceptuales definidos queorienten al trabajo.

Respecto a las técnicas de trabajo destacan los de carácter participativo y lúdico

20. Las experiencias demuestran que el mejor camino para promover la salud delniño(a) adolescente es el trabajo intersectorial, en ese sentido la sistematizaciónde las experiencias que han logrado avances en esta línea pueden aportar paramejorar las estrategias de trabajo. La recuperación de estos procesos debencompartirse y socializarse con otros agentes comprometidos con esta misión afin de impactar de manera más significativa.

21.El compromiso de los sectores involucrados pasa por reconocer que trabajar porla salud es una inversión escencial para la formación del capital humano, base detodo proceso de desarrollo humano y social sostenible.

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1. Fortalecer las coordinaciones intersectoriales a fin de consolidar y promover losavances que se tienen y puedan continuarse.

2. Involucrar en la intervención acciones de sistematización e investigación a fin deque las experiencias generen información y conocimiento que pueda socializarseentre el público interesado.

3. El trabajo de promoción requiere tener adecuados fundamentos que expliquenpor qué se trabaja con determinada orientación; por ello es importante trabajarcon más detenimiento los enfoques que sustenta cada intervención.

4. La continuidad de las experiencias con adolescentes podría asegurarse si se lograsu incorporación en el componente mujer-niño y adolescente con énfasis en VIH/SIDA en el nivel central del Ministerio de Salud.

5. La experiencias de los centros diferenciados para adolescentes y especialmentelos de desarrollo juvenil del MINSA-GTZ deben mantenerse en los lugares yacreados y favorecer su implementación a nivel nacional.

6. Impulsar la elaboración de material diferenciado según grupos etáreos para educaren salud.

7. Difundir con mayor énfasis el contenido del convenio educación y salud a fin demaximizar los alcances y posibilidades que brinda; y sensibilizar a más actoresen la comunidad.

8. Se requiere trabajar mejor los indicadores de resultado y efecto de los proyectosa fin de que se perfeccionen los sistemas de monitoreo y evaluación.

9. Sería muy importante que la Red Mutisecotorial de Escuelas Promotoras de laSalud, generara oportunidades para el intercambio de experiencias, poniendoénfasis en el fortalecimiento técnico de los proyectos siendo temas interesantes:los enfoques de trabajo, los diagnósticos, la definición de objetivos e indicadores,los supuestos de la intervención, las metodologias de intervención y evaluación,entre otros.

7. SUGERENCIAS

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promociÓn de la salud en la escuela: educaciÓn y … · isbn 9972-785-92-0 hecho el depósito...

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