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PROGRAMA
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Junta Directiva
Presidente: Dr. Francisco ruiz MateasSecretaria: Dra. Luisa Pérez Álvarezvocal: Dra. Mª Luisa Fidalgo andrésvocal: Dr. Juan Leal del Ojo González
aSOciación eSPañOLa De enFerMería en carDiOLOGía:
Dna. Pilar cabrerizo Sanz(Grupo de electrofisiología y Marcapasos)
Dna. Mª Luz capote toledo(Presidenta)
cOMité OrGanizaDOr LOcaL
Dr. Luis Pastor torresDr. Juan Leal del Ojo GonzálezDra. Dolores García MedinaDr. ricardo Pavón JiménezDue. alicia asián cordero Due. ana García rojas
cOMité cientíFicO
Dra. María Luisa Fidalgo andrés Dr. Jesús de Juan Montiel Dr. Juan Leal del Ojo GonzálezDr. Jose Martínez FerrerDra. Luisa Pérez ÁlvarezDra. María José Sancho-tello De carranzaDr. Francisco ruiz Mateas
PrOGraMacientíFicO
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JueveS 22 De MaYO
18:00-19:00 recePción Y entreGa De DOcuMentación
19:00-20:00 atención en urGenciaS. SeGuiMientO De DiSPOSitivOS. PreSenciaL Y reMOtO
Moderadores: Dr. Diego Lorente Carreño Hospital San Pedro. Logroño Dra. Julia Martín Fernández Complejo Hospitalario de León
DiSPOSitivOS en La urGencia Dr. Ricardo Pavón Jiménez Hospital universitario de Valme. Sevilla
SeGuiMientO PreSenciaL. ventaJaS Dr. Jesús de Juan Montiel Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza
SeGuiMientO reMOtO. ManeJO De La inFOrMación Dr. José Martínez Ferrer Hospital universitario de Araba. Vitoria
20:00-21:00 caSOS cLínicOS
ictuS en Paciente POrtaDOr De MarcaPaSOSDr. Ricardo Pavón JiménezHospital Virgen de Valme. Sevilla
Paciente cOn heMatOMa cutÁneO traS iMPLante De DiSPOSitivO De eStiMuLación carDiaca. Prevención Y trataMientODr. Jesús de Juan MontielHospital universitario Miguel Servet. Zaragoza
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evaLuación cOntinua MeDiante SeGuiMientO reMOtO De 15 añOS De eStiMuLación carDiacaDr. José Martinez FerrerHospital universitario de Araba. Vitoria.
21:00 cócteL De BienveniDa
vierneS 23 De MaYO
09:00-10:45 ManeJO DeL Paciente cOn MarcaPaSOSModeradores: Dr. Jesús Rodríguez García Hospital Beata Maria Ana. Madrid Dr. Tomás Ripoll Vera Hospital Son Llatzer. Palma de Mallorca
eStiMuLación en SePtO interauricuLar ¿aLtO? ¿BaJO? ¿reaLMente tiene interéS?
Dr. Juan Leal del Ojo González Hospital universitario de Valme. Sevilla
ManeJO De LOS PacienteS cOn DiSPOSitivOS ante La reSOnancia nucLear MaGnética
Dr. Óscar Cano Pérez Hospital universitario La Fe. Valencia
MOnitOrización reMOta De MarcaPaSOS. ventaJaS, incOnvenienteS. ¿reDuce La MOrBiMOrtaLiDaD?
Dra. Julia Martín Fernández Complejo Asistencial universitario de León
Que nOS recOMienDa LaS nuevaS GuíaS eurOPeaS De eStiMuLación carDiaca Y trc
Dra. Nuria Basterra Sola Hospital de Navarra. Pamplona
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10:45-11:15 PauSa caFé
11:15-12:45 cueStiOneS BÁSicaS SOBre MarcaPaSOS
Moderadores: Dr. Ramón García Calabozo Complejo Asistencial de León Dra. María José Sancho-Tello de Carranza Hospital universitario la Fe. Valencia
eL acceSO venOSO Para La iMPLantación De eLectrODOS De DiSPOSitivOS. SeLección, ventaJa Y cOMPLicaciOneS
Dr. Raúl Coma Samartín Hospital universitario 12 de Octubre. Madrid
eStiMuLación Sin caBLeS Dr. Jorge Silvestre García Hospital universitario La Paz. Madrid
intervaLO av óPtiMO. rePercuSión SOBre La PrOGraMación De LOS aLGOritMOS Que reDucen La taSa De eStiMuLación ventricuLar
Dra. Marta Pombo Jiménez Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga
Detección De La Fa POr DiSPOSitivOS. actituD ante LaS MiSMaS
Dra. María Luisa Fidalgo Andrés Complejo Asistencial de León
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12:45-13:45 cOntrOverSia “DeBe iMPLantarSe eL Dai SuBcutÁneO en tODOS LOS PacienteS Que nO neceSiten eStiMuLación O trc” Moderadores: Dr. Alonso Pedrote Martínez Hospital universitario Virgen del Rocío. Sevilla Dr. Ricardo Ruiz Granell Hospital Clínico universitario. Valencia
A FAVOR Dr. Miguel Ángel Arias Palomares Hospital Virgen de la Salud. Toledo
EN CONTRA Dra. Luisa Pérez Álvarez Complexo Hospitalario universitario de A Coruña
13:45-15:00 aLMuerzO De traBaJO
15:00-16:00 cOMunicaciOneS OraLeSModerador: Dr. Diego Lorente CarreñoHospital San Pedro. Logroño
inFLuencia De La Duración DeL iMPuLSO SOBre La aPLicaBLiDaD DeL aLGOritMO acaPtM cOnFirM (eStuDiO ieS-acaP)Olagüe J.1; Martínez J.G.2; Beiras X.3; Gª Urra F.4; Llorente C.5; Crespo F.J.5; Nicolás S.6; Carrizosa F.7; Gutiérrez E.8; González B.9
Hospital universitari I Politècnic La Fe1; Hospital General universitari2; Complexo Hospitalario universitario de Vigo3; Hospital Donostia Ospitalea4; Complexo Hospitalario Xeral de Lugo5; Hospital Rafael Méndez6; Hospital de Jerez7; Hospital Virgen del Rocío8; Complexo Hospitalario universitario de Ourense9
¿Se cOrreLaciOnan Detección auricuLar Y SincrOnía auricuLOventricuLar cOn eL tieMPO tranScurriDO DeSDe eL iMPLante DeL eLectrODO en SiSteMaS De eStiMuLación vDD MOnOSOnDa? Sánchez Brotóns J.A.; Lozano Cid J.; González Pérez P.; Maestre García M.; Iravedra Bosque M.S.; Martínez Morentín E.; Pérez López I.; Martínez Romero P.; Morales Ponce F.J.Hospital universitario De Puerto Real
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cLOSeD LOOP StiMuLatiOn eS eFectivO en La MeJOra De La reSPueSta a La Frecuencia carDiaca ante una PrueBa De eStréS MentaL. eStuDiO OBServaciOnaL cOn DiSPOSitivOS MOnOcaMeraLeS Y BicaMeraLeS Marcén Miravete A.; Laita Monreal S.; Chabbar Boudet M.; Sanz Bescós C.; Erdociaín Perales M.; Lasala Alastuey M.; Merejil P.; Renart Furne M.; De Juan Montiel J.; Calvo Cebollero I.Hospital universitario Miguel Servet
eXtracción De eLectrODOS: eXPeriencia De un ÚnicO centrO cOn MÁS De 500 eLectrODOS eXtraíDOSRubio Alonso M.A.Hospital Central De La Defensa Gómez ulla
SeGuiMientO De PacienteS cOn SínDrOMe De BruGaDa POrtaDOreS De DaiHerruzo Rojas M.S.; Gheorghe L.L.; Fernández García M.; Cano Calabria L.; Del Pozo Contreras R.; Villanueva Ospino D.; García Lanzas F.; Delgado Nava W.A.; Palomar Muñoz M. D.C.; Vázquez García R.E.Hospital Puerta Del Mar
16:00-18:00 actuaLiDaD Y nOveDaDeS en La tecnOLOGía De eStiMuLación carDiaca. utiLiDaD cLínica
MeDtrOnic iBérica “Monitor cardiaco subcutáneo: más allá del síncope”
Parte clínica: Dr. Francisco Ruiz Mateas Hopital Costa del Sol. Marbella. Málaga Parte técnica: Dª. María Álvarez Temiño
Medtronic
BOStOn ScientiFic “Monitorización remota en MP” Parte clínica: Dra Mª Fe Arcocha Torres Hospital de Basurto. Bilbao Parte técnica: Dª. Laura Moyano Pérez Boston
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BiOtrOniK “estimulación cardiaca en la vida cotidiana” Parte clínica: Dr. Jesús de Juan Montiel Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza Parte técnica: D. Pablo Merejil Rodríguez Jefe de Producto de Bradicardia Biotronik
SOrin GrOuP “nuevas tecnologías en los dispositivos de estimulación cardiaca que fomentan la colaboración entre especialidades”
Parte clínica: Dr. Ricardo Pavón Jiménez Hospital Vírgen de Valme. Sevilla Parte técnica: Dra. Inés de la Cruz Morón Hospital Vírgen de Valme, Sevilla
St JuDe MeDicaL “SJM aumenta la tasa de éxito en la trc”
Parte clínica: Dra. Lara Ruiz Gómez Hospital de Basurto. Bilbao Parte técnica: D. Óscar Sanz Jiménez St. Jude Medical
18:00-18:30 PauSa caFé
18:30-18:45 inauGuración OFiciaLExcmo. Sr. D. Ignacio Zoido ÁlvarezAlcalde Ayuntamiento de SevillaDra. Dª. Dolores Alguacil HerreroDirectora Gerente Hospital universitario de Valme. SevillaDr. D. Luis Pastor TorresJefe del Servicio de Cardiologia. Hospital universitario de Valme. SevillaDr. D. Francisco Ruiz MateasPresidente Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de CardiologíaDr. D. Juan Leal del Ojo GonzálezPresidente Comité Organizador Local
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18:45-19:30 cOnFerencia inauGuraL
Presentan: Dr. Francisco Ruiz Mateas Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga Dr. Juan Leal del Ojo González Hospital universitario de Valme. Sevilla
“LaS técnicaS De iMaGen en La trc: Su PaPeL en La SeLección Y SeGuiMientO De LOS PacienteS en eL MOMentO actuaL”
Dra. Victoria Delgado Departamento de Cardilogia. Hospital universitario De Leiden
21:30 cena DeL cOnGreSO
SÁBaDO 24 De MaYO
09:00-10:30 ¿cóMO reDucir La taSa De nO reSPOnDeDOreS a La trc?
Moderadores: Dr. Rafael Barba Pichardo Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva Dr. Ernesto Díaz Infante Hospital Virgen Macarena. Sevilla
eStiMuLación MuLtiPuntO en vi
Dr. Joaquín Osca Asensi Hospital universitario la Fé. Valencia
eStiMuLanDO eL vi DeSDe eL enDOcarDiO
Dr. Juan José García Guerrero Hospital Infanta Cristina. Badajoz
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añaDienDO entrenaMientO FíSicO cOntrOLaDO
Dr. Luis Pastor Torres Hospital universitario de Valme. Sevilla
OPtiMizanDO FrecuenteMente eL intervaLO av Y vv
Dr. Javier Alzueta Rodríguez Hospital universitario Virgen de la Victoria. Málaga
10:30-11:00 PauSa caFé
11:00-12:45 ManeJO DeL SíncOPe
Moderadores: Dr. Miguel Álvarez López Hospital universitario Virgen de las Nieves. Granada Dra. Dolores García Medina Hospital universitario de Valme. Sevilla
PaPeL De LOS reGiStraDOreS eXternOS De La LarGa Duración en eL DiaGnóSticO DeL SíncOPe
Dr. Ángel Moya i Mitjans Hospital Vall d´Hebrón. Barcelona
PaPeL De La MOnitOrización reMOta DeL hOLter inSertaBLe en eL DiaGnóSticO DeL SíncOPe
Dr. Jorge Toquero Ramos Hospital Puerta de Hierro. Madrid
cOMO Se tratan LOS PacienteS cOn SíncOPe en eurOPa
Dr. Antonio Hernández Madrid Hospital Ramón y Cajal. Madrid
inDicación De MarcaPaSOS en eL SíncOPe vaSOvaGaL. PueDe aYuDar eL teSt De MeSa BaScuLante en La SeLección De LOS PacienteS?
Dr. Gonzalo Barón Esquivias Hospital universitario Virgen Rocio. Sevilla
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12:45-13:45 cOntrOverSia ¿DOnDe iMPLantar eL eLectrODO De vD Durante La trc?
Moderadores: Dr. Juan Gabriel Martínez Hospital de Alicante Dr. Juan Fernández Armenta Hospital Puerta del Mar. Cádiz
A FAVOR DEL APEX Dr. José Martínez Ferrer Hospital universitario de Araba. Vitoria A FAVOR DEL TRACTO Dr. Ignacio Fernández Lozano Hospital Puerta de Hierro. Madrid
13:45-14:30 reunión aDMiniStrativa
reunión DeL GruPO De traBaJO De enFerMería
vierneS 23 De MaYO
09:00-09:30 BienveniDa. evOLución De La atención De enFerMería a LOS PacienteS cOn Dai Dª. Ana García Rojas Hospital Virgen de Valme. Sevilla Dª. Alicia Asián Cordero Hospital Virgen de Valme. Sevilla Dª. Mª del Pilar Cabrerizo Sanz Hospital Clínico San Carlos. Madrid
09:30-10:30 cuiDaDOS De enFerMería aL Paciente POrtaDOr De DaiModeradora: Dª. Ana García Rojas Hospital Virgen de Valme. Sevilla
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nuevaS técnicaS De iMPLante. cuiDaDOS De enFerMería Dai SuBcutÁneO
Dª. Carmen Aguado Ventas / Dª. Mª Teresa Alarcón Navarro Hospital Virgen de la Salud. Toledo
iMPLantación De una cOnSuLta De enFerMería De SeGuiMientO reMOtO
Dª. Mª de las Mercedes Rodríguez Morales Hospital San Cecilio. Granada
eL aSPectO PSicOLóGicO De LOS PacienteS POrtaDOreS De Dai
Dª. Itziar López Zarrabeitia Psicóloga experta en psicología positiva y Coaching positivo
10:15-10:30 DiScuSión
10:30-11:30 Parte PrÁctica
Moderadora: Dª. Alicia Asián Cordero Hospital Virgen de Valme. Sevilla
10:30-10:45 caSO cLínicO De iMPLante De Dai SuBcutÁneO
10:45-11:00 taLLer ParticiPativO. SiMuLación caSOS reaLeS De SeGuiMientO reMOtO
11:00-11:15 taLLer De técnicaS De PSicOLOGía POSitiva
11:15-11:30 DiScuSión
11:30-12:00 PauSa caFé
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12:00-13:15 cOMunicaciOneS LiBreS
Moderadora: Dª. Blanca Esther Aguayo Esgueva Hospital universitario Araba. Vitoria
utiLiDaD DeL MarcaPaSOS en La iDentiFicación De un caDaver Y en eL eScLareciMientO De LaS cauSaS De La MuerteMartín Tomé F.1; López Sainz M.J.1; Gómez Julián A.B.1; Santamaría Fernández M.B.1; Rubio Caballero J.A.1; Esteban Paúl E.1; Roselló Baldó J.2
Hospital universitario Fundación Alcorcón1; Agrupación de Forensías 3 y 4 de Alcorcón2
Duración De La inMOviLización DeL BrazO traS iMPLantación De MarcaPaSOS PerManente Para evitar Su DeSPLazaMientO. una reviSión BiBLiOGrÁFicaCarrión Camacho M.R.1; Suárez Jiménez A.1; Marín León I.1; González López J.R.2; Praena Fernández J.M.1; López Rodríguez L.1
Hospital universitario Virgen del Rocío1; universidad de Sevilla2
aDaPtación PSicOLóGica DeL DePOrtiSta traS eL iMPLante De un DiSPOSitivO intracarDiacOGallardo Barrancos O.; Molinero Ochoa A.J.; Rodríguez Fernández N.; Tovar Martín A.Hospital universitari Germans Trias I Pujol de Badalona
cOnFirMación De La caPtura DeL ventrícuLO izQuierDO en DiSPOSitivOS De reSincrOnización carDiaca MeDiante eL anÁLiSiS De LOS eLectrOGraMaS reciBiDOS POr MOnitOrización reMOtaBurgos Mora J.; Arjona Muñoz E.; Sánchez Gordillo E.; Dávila Berrocal A.R.Hospital Virgen de La Victoria
Prevención De heMatOMaS en Paciente cOn MODeraDO Y aLtO rieSGO trOMBOeMBOLicO traS La iMPLantaciOn/recaMBiO De un DiSPOSitivO De eStiMuLaciOn carDiacO aPLicanDO La teraPia De PreSiOn neGativa: PicOAsian Cordero A.; García Rojas A.; Guerola R.; Rubio M.J.; Cantarino M.V.; Santana C.; García D.; Leal del Ojo J.; Pastor L.Hospital universitario Virgen De Valme
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La PreSencia De cOrriente De LeSión PreDice Buen uMBraL De eStiMuLación Y eStaBiLiDaD aGuDa Y crónica De LOS eLectrODOS De FiJación activaGarcía Rojas A.; Asian Cordero A.; Mera M.; Navarro C.; Estrada I.; Pavon R.; Suero A.; Leal del Ojo J.; Pastor L.Hospital universitario De Valme
PerSiGuienDO eL ruiDO en una Paciente POrtaDOra De DeSFiBriLaDOr MOnOcaMeraLCrespo Carazo N.; Arnaiz Betolaza L.; Gonzalez Molares I.; Lareu Bamba L.; Pardo Fresno M.; Cabanas Grandío P.; Teijeira Fernández E.; García Campo E.Hospital Meixoeiro
LiMitaciOneS DeL SiSteMa De eStiMuLación autOcaPtura ™ en PacienteS cOn DiSPOSitivOS De eStiMuLación carDiaca: ¿ahOrrO De enerGía SieMPre?De La Vieja Alarcón J.J.; Calle Díaz S.; Iglesias Bravo J.A.; Aguado Fresno E.; Benezet - Mazuecos J.; Rubio Campal J.M.; Espejo Garrido A.; Farré Muncharaz J.Fundación Jiménez Díaz - Idc
renDiMientO De La cOnSuLta De SeGuiMientO reMOtO De DiSPOSitivOS De eStiMuLación carDiacaPimenta-Fermisson-Ramos P.; Ferrer Pardo C.; Husillos Tamarit I.; Osca Asensi J.; Cano Pérez O.; Sancho-Tello De Carranza M. J.; Olagüe De Ros J.Hospital universitari I Politècnic La Fe
caSO cLínicO: iMPOrtancia De La reLación De cOnFianza enFerMera-Paciente en La cOnSuLta De MarcaPaSOSDomínguez Liste A.M.Hospital Clinico universitario De Santiago De Compostela
cOMunicaciOneSOraLeS
reunión De PriMavera Sección De eStiMuLación
carDiaca
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inFLuencia De La Duración DeL iMPuLSO SOBre La aPLicaBLiDaD DeL aLGOritMO acaPtM cOnFirM (eStuDiO ieS-acaP)
Olagüe J.1; Martínez J.G.2; Beiras X.3; Gª Urra F.4; Llorente C.5; Crespo F.J.5; Nicolás S.6; Carrizosa F.7; Gutiérrez E.8; González B.9
Hospital Universitari I Politècnic La Fe1; Hospital General Universitari2; Complexo Hospitalario Universitario de Vigo3; Hospital Donostia Ospitalea4; Complexo Hospitalario Xeral de Lugo5; Hospital Rafael Méndez6; Hospital de Jerez7; Hospital Virgen del Rocío8; Complexo Hospitalario Universitario de Ourense9
Introducción: El ajuste automático de salida tiene como objetivo la prolongación de la vida de los dispositivos. ACapTMConfirm (ACC) es el algoritmo que incorporan los marcapasos ZephyrTM de St. Jude Medical para el ajuste de la salida auricular. IES-ACap, estudio multicéntrico prospectivo, pretende determinar la influencia de la duración del impulso (DI) eléctrico sobre la aplicabilidad de ACC a corto y largo plazo.
Métodos: Se incluyó a 70 pacientes (p), −58.6 % hombres, edad media = 73 años−. La indicación de implantación del marcapasos fue ENS en 28.6% de los pacientes. Se determinó la amplitud del electrograma auricular y la impedancia eléctrica en todos ellos en cada una de las 5 visitas −implantación, retirada de agrafes, y 3, 6 y 12 meses− así como la posibilidad de aplicar ACC y el umbral de estimulación, siempre que fuera posible, con DI de 0.05, 0.10, 0.20, 0.30, 0.40, 0.50 y 0.60 ms.
Resultados: En implantación se recomendó ACC en 17.1% de p, en retirada de agrafes en 72.9%, a 3 meses en 75.7%, a 6 meses en el 67,1% y a 12 meses en el 68,6% (100%, 7.8 %, 32.1%, 44.7% y 37.5% con 0.40 ms, respectivamente)
ACC se programó en 14.3% de los pacientes en el implante, en 70,2% a la retirada de agrafes, 75,4% a 3 meses, 61,9% a 6 meses y 15,6% a los 12 meses (100%, 53,2% 51,0%, 46,2% y 40,0 % con DI de 0.40 ms, respectivamente). Solo en el 21.4% de los pacientes ACC pudo ser programado a 0.40ms en todos los seguimientos.
Conclusiones: El algoritmo ACC puede ser programado con seguridad en más de 60% de los pacientes durante los primeros 12 meses de servicio. La variabilidad de DI que permite la programación de ACC hace aconsejable su monitorización transtelefónica.
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¿Se cOrreLaciOnan Detección auricuLar Y SincrOnía auricuLOventricuLar cOn eL tieMPO tranScurriDO DeSDe eL iMPLante DeL eLectrODO en SiSteMaS De eStiMuLación vDD MOnOSOnDa?
Sánchez Brotóns J.A.; Lozano Cid J.; González Pérez P.; Maestre García M.; Iravedra Bosque M.S.; Martínez Morentín E.; Pérez López I.; Martínez Romero P.; Morales Ponce F.J.
Hospital Universitario De Puerto Real
Introducción y Objetivos: La estimulación cardiaca mediante sistemas VDD monosonda es poco utilizada debido al temor a la pérdida de la sincronía auriculoventricular (SAV) a largo plazo. El objetivo fue analizar detecciónauricular y SAV en los pacientes portadores de marcapasos VDD que acuden a nuestra consulta de seguimiento, así como determinar si guardan relación con el tiempo transcurrido desde el implantedel electrodo (TIE).
Material y Métodos: Estudio transversal en el que se incluyeron de forma consecutiva los 105 pacientes (edad 75,3+/-10,1 años; 48,6% hombres) portadores de marcapasos VDD que acudierona la consulta de seguimiento entre abril de 2013 y febrero de 2014. Se recogieron amplitud de la onda P detectada (AP) y porcentaje de SAV desde la última interrogacióndel dispositivo, correlacionándose ambos con el TIE mediante el coeficiente de correlación de Spearman y la prueba de Kruskal-Wallis.
Resultados: Las medianas de AP y porcentaje de SAV fueron 1,3 [P25-P75] 0,9-2,2 mV y 95 [P25-P75] 84-99%, respectivamente. El TIE fue 65,8+/-46,9 meses,y no se correlacionó con la AP (Rho -0,16; p=0,11) nicon el porcentaje de SAV (Rho -0,16; p=0,11). Estratificando según los terciles del TIE tampoco se observaron diferencias en el porcentaje de SAV entre los grupos (p=0,13), con medianas de 96,5%(TIE<38 meses), 92% (TIE 38-91 meses) y 95% (TIE>91 meses).
Conclusiones: Nuestros pacientes portadores de sistemas de estimulación VDD monosonda presentaron unos parámetros aceptables de detección auricular y SAV. La AP y el porcentaje de SAV no secorrelacionaron con el TIE.
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cLOSeD LOOP StiMuLatiOn eS eFectivO en La MeJOra De La reSPueSta a La Frecuencia carDiaca ante una PrueBa De eStréS MentaL. eStuDiO OBServaciOnaL cOn DiSPOSitivOS MOnOcaMeraLeS Y BicaMeraLeS
Marcén Miravete A.; Laita Monreal S.; Chabbar Boudet M.; Sanz Bescós C.; Erdociaín Perales M.; Lasala Alastuey M.; Merejil P.; Renart Furne M.; De Juan Montiel J.; Calvo Cebollero I.
Hospital Universitario Miguel Servet
Objetivo: El sensor de contracción cardiaca Closed Loop Stimulation (CLS) es un algoritmo de adaptación de la frecuencia capaz de supervisar la impedancia intracardiaca latido a latido y responde con un aumento de la frecuencia de estimulación de acuerdo con la variación entre la curva de impedancia en reposo y la actual medida de la impedancia. Pretendemos evaluar el rendimiento del sensor CLS durante una prueba de estrés mental en nuestro medio.
Métodos: Se incluyó a pacientes seguidos en el hospital Miguel Servet de Zaragoza con marcapasos monocamerales y bicamerales y algoritmo CLS (Evia, Biotronik, Berlín, Alemania). Se excluyeron a aquellos con problema de estado mental, incapacidad para la realización de la prueba, fibrilación auricular (FA) con conducción rápida y con mala programación del sensor. Se activó el sensor CLS antes de la prueba de estrés mental, cuyo protocolo consistía en una modificación del test de Stroop, palabra-color. La prueba constaba de tres fases, cada una de ella con una lámina diferente, comprobándose la FC antes y después de cada fase.
Resultados: un total de 36 pacientes fueron incluidos en el estudio. Seis pacientes fueron excluidos por cumplir alguno de los criterios de exclusión. De los 30 pacientes analizados, hubo seis no respondedores, el 100% de ellos tomaban fármacos inotropos negativos. En los 24 pacientes respondedores la FC aumentó, tras cada fase, un 18,3%, un 2.6% y un 3.3% respectivamente, observándose un menor consumo de inotropos negativos en este grupo.
Conclusión: Nuestro estudio demostró que el sensor CLS es capaz de proporcionar un aumento fisiológico de la frecuencia cardiaca durante una prueba de estrés mental sea cual sea la edad del paciente, patología o modelo del dispositivo. El incremento de la FC es más acentuado en la fase 1 debido a la incertidumbre del paciente ante la prueba.
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eXtracción De eLectrODOS: eXPeriencia De un ÚnicO centrO cOn MÁS De 500 eLectrODOS eXtraíDOS
Rubio Alonso M.A.
Hospital Central De La Defensa Gómez Ulla
Objetivo: La retirada de electrodos endocavitarios de marcapasos o desfibriladores es cada vez más frecuente, no estando exenta de complejidad y riesgos. Revisamos nuestra experiencia en la retirada deelectrodos por vía percutánea Enero de 2000 hasta Diciembre del 2013.
Método: Entre Enero de 2000 y Diciembre 2013, se extrajeron 594 electrodos de 372 pacientes consecutivos. utilizando tracción manual, estiletes de retención (Liberator®) y vainas de extracción de electrodos (Evolution ®).
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 70 años (rango, 35-89 años). La media de duración del implante fue de 9,4 años (rango, 1-27 años).
Indicaciones: 357 electrodos por infección (60%), 107 por mal funcionamiento del electrodo (17%), 95 por erosión del cable o generador (16%), 35 electrodos de mejora/actualización del sistema (6%).
38,4% de los electrodos se extrajeron mediante tracción manual usando estiletes de retención (Liberator®), 12,8% mediantes vainas de extracción (Evolution® y Evolution Shortie®) y 2,1% medianteextracción quirúrgica.
Se extrajeron 76 electrodos con vainas de extracción (Evolution® y Evolution Shortie®), 26 de aurícula, 47 de ventrículo derecho y 3 de ventrículo izquierdo, con un 100% de éxito clínico
Las complicaciones menores y mayores fueron de 2,7% y 0,6%, respectivamente. La extracción completa se realizó en un 92% de los casos y el éxito clínico fue del 97%.
Conclusiones: La extracción de electrodos endocavitarios tiene un alto porcentaje de éxito y bajo de complicaciones. Las complicaciones se han reducido con el uso de nuevas tecnologías.
Debido a la posibilidad, aunque baja, de complicaciones durante la retirada, se aconseja realizar el procedimiento en centros especializados con capacidad quirúrgica.
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SeGuiMientO De PacienteS cOn SínDrOMe De BruGaDa POrtaDOreS De Dai
Autores: Herruzo Rojas M.S.; Gheorghe L.L.; Fernández García M.; Cano Calabria L.; Del Pozo Contreras R.; Villanueva Ospino D.; García Lanzas F.; Delgado Nava W.A.; Palomar Muñoz M.D.C.; Vázquez García R.E.
Centros de trabajo: Hospital Puerta Del Mar
Introducción: El Síndrome de Brugada (SB) se ha identificado como causa de arritmias ventriculares y muerte súbita en pacientes sin cardiopatía estructural evidente. Seguimiento y análisis de una cohorte de pacientes portadores de DAI como prevención primaria o secundaria.
Material y método: Se realiza análisis descriptivo de una cohorte de 26 pacientes (49 ± 15 años, 77% varones) afectos de SB portadores de DAI en nuestro entorno, con un seguimiento medio de 39 ± 22 meses. Se analiza el motivo de implantación de DAI, el tipo de SB, la presencia o no de antecedentes familiares, la realización de EEF, la presencia de descargas apropiadas o inapropiadas, definiéndose como apropiada la descarga por taquiarritmia ventricular.
Resultados: Las indicaciones de implante fueron: síncope más patrón de Brugada (54%); muerte súbita resucitada (23%); prevención primaria por inducción de arritmia (23%), teniendo antecedentes familiares solamente el 38%. El 92% expresó patrón de Brugada tipo I. Del total de 26 pacientes, en el 54% se realizó EEF. Sufrieron descarga por parte del DAI el 46%, de los cuales el 66% tenía historia de síncope, el 17% de muerte súbita y otro 17% de inducción de arritmia en EEF; siendo apropiadas el 97% del total de las descargas. La relación entre la causa y la presencia de descarga resultó estadísticamente no significativa (p = 0.477).
Conclusiones: En nuestro medio, la principal causa de implantación de DAI fue la presencia de síncope con patrón de Brugada, siendo el tipo I el más frecuente. La incidencia de descargas fue mayor en los pacientes que sufrieron síncope siendo la relación entre la causa y la presencia de descarga estadísticamente no significativa. La gran mayoría de las descargas resultaron aplicadas de manera apropiada.
cOMunicaciOneSOraLeS
reunión DeL GruPO De traBaJO De enFerMería
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utiLiDaD DeL MarcaPaSOS en La iDentiFicación De un caDaver Y en eL eScLareciMientO De LaS cauSaS De La Muerte
Martín Tomé F.1; López Sainz M.J.1; Gómez Julián A.B.1; Santamaría Fernández M.B.1; Rubio Caballero J.A.1; Esteban Paúl E.1; Roselló Baldó J.2
Hospital Universitario Fundación Alcorcón1; Agrupación de Forensías 3 y 4 de Alcorcón2
La correcta identificación de un cadáver no solo es importante por razones éticas sino también legales y conlleva a los forenses una serie de desafíos físicos y jurídicos. Siel fallecido es portador de un marcapasos su identificación puede realizarse mediante el número de serie del dispositivo. Con el desarrollo creciente de la tecnología, losmarcapasos han incorporado la capacidad de almacenamiento de datos. Con el uso de los programadores de marcapasos podemos obtener esos datos en forma de tablas,gráficas y electrogramas.
Los números de serie de un marcapasos y un electrodo hallados en un cadáver en avanzado estado de descomposición nos permitió la identificación del mismo. Se trataba de un hombre de 74 añosdiagnosticado de miocardiopatía dilatada y fibrilación auricular. Portaba un marcapasos Medtronic Sensia SESR01 programado en VVIR. En la memoria interna del marcapasos quedó registrada una subidabrusca del umbral de estimulación y de la impedancia del electrodo ventricular que media de forma automática y periódica. Se registró también un episodio de frecuencia rápida con su correspondienteelectrograma ventricular donde se objetivó fibrilación ventricular.
La interrogación del marcapasos y el análisis de los datos y electrogramas intracavitarios almacenados en la memoria interna del marcapasos mediante un programador de marcapasos nos permitió determinarel día y la hora exacta del fallecimiento así como la posible causa de su muerte.
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Duración De La inMOviLización DeL BrazO traS iMPLantación De MarcaPaSOS PerManente Para evitar Su DeSPLazaMientO. una reviSión BiBLiOGrÁFica
Carrión Camacho M.R.1; Suárez Jiménez A.1; Marín León I.1; González López J. R.2; Praena Fernández J.M.1; López Rodríguez L.1
Hospital Universitario Virgen del Rocío1; Universidad de Sevilla2
Objetivos: Identificar la mejor evidencia disponible sobre el tiempo de inmovilización del brazo que se recomienda al paciente después del implante de un dispositivo de estimulación cardiaca para evitarconsecuencias negativas derivadas de una inmovilización prolongada y garantizar unas prácticas seguras.
Métodos: Revisión narrativa de la literatura disponible on-line en las siguientes bases de datos: CUIDEN, CINHAL, Pubmed, Medline y Cochrane (enero 1990 a diciembre 2013), para identificar evidencias sobre eldesplazamiento de los electrodos.
Resultados: Se encontraron 5 publicaciones, de las que 2 son ensayos clínicos controlados (ECC); 2 son series de casos y 1 revisión.
Los estudios mostraron que una movilización temprana (en las primeras 24 horas tras la implantación) que incluye una amplia gama de movimientos sin restricciones es segura. Aunque debe continuar lainvestigación adicional para validar estos hallazgos.
La bibliografía seleccionada presentaba limitaciones como estudios de muestra escasa y exclusión de dispositivos complejos.
Conclusiones: Se encontró que ciertos aspectos de la práctica establecida se basan en la tradición y no en pruebas.
Establecer unas prácticas seguras en relación a las recomendaciones sobre la movilidad del brazo tras la implantación de un dispositivo de estimulación cardiaca es un reto para las enfermeras, puestoque son necesarios llevar a cabo estudios más sólidos para demostrar de forma concluyente el tiempo de restricción del movimiento del brazo.
Existe escaso consenso sobre el tiempo de inmovilización del brazo que se debe recomendar al paciente después del implante de un dispositivo cardiaco, por lo que es necesario continuar realizandoestudios que den respuesta a esta pregunta.
Los pacientes reciben una información a veces contradictoria tendiendo a una práctica actual vinculada más con la tradición que con una práctica basada en los mejores resultados de la investigación.
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aDaPtación PSicOLóGica DeL DePOrtiSta traS eL iMPLante De un DiSPOSitivO intracarDiacO
Gallardo Barrancos O.; Molinero Ochoa A.J.; Rodríguez Fernández N.; Tovar Martín A.
Hospital Universitari Germans Trias I Pujol De Badalona
Introducción: El implante de un dispositivo (MCP o DAI), en pacientes que realizan un deporte competitivo no profesional implica una alteración en su estado de bienestar físico, mental y social.
Objetivo: Evaluar el proceso de aceptación de un nuevo Statu quo.
Material y Método: Estudio retrospectivo observacional sobre 10 pacientes con una práctica deportiva competitiva no profesional y prolongada, siendo esta percibida como una actividad necesaria para elindividuo.
Resultado: De los pacientes seleccionados sólo 1 abandonó la actividad deportiva, 2 de ellos no siguen las recomendaciones y siguen realizando competiciones, 7 han disminuido la intensidad del ejercicioque realizaban, por el contrario su frecuencia de práctica no ha variado.
Conclusiones: Todos sufrieron un proceso de duelo ante la pérdida o disminución de la actividad deportiva que desempeñaban.
Las recomendaciones ante la práctica deportiva competitiva en pacientes portadores de dispositivos son insuficientes. Estos deportistas priorizan sus objetivos deportivos.
Es necesaria la existencia de una legislación para la inscripción en pruebas deportivas.
Palabras clave: Deporte competitivo, Adaptación psicológica, Marcapasos, DAI.
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cOnFirMación De La caPtura DeL ventrícuLO izQuierDO en DiSPOSitivOS De reSincrOnización carDiaca MeDiante eL anÁLiSiS De LOS eLectrOGraMaS reciBiDOS POr MOnitOrización reMOta
Burgos Mora J.; Arjona Muñoz E.; Sánchez Gordillo E.; Dávila Berrocal A.R.
Hospital Virgen De La Victoria
Objetivos: Establecer un método para identificar la captura efectiva ventricular mediante el análisis de los electrogramas, bipolares y de campo lejano, recibidos a través de monitorización remota.
Método: Se estudiaron de forma prospectiva los electrogramas de ventrículo izquierdo de 173 pacientes (138 con detección monopolar/campo lejano y 35 con detección bipolar) obtenidos con monitorizaciónremota y en visitas presenciales con control electrocardiográfico para comparar su morfología y relación temporal con la presencia o ausencia de captura ventricular izquierda.
Resultados: El 99,2% (137/138) de los electrogramas con configuración de detección de campo lejanp muestran un patrón de morfología QS cuando existe captura efectiva y patrón de morfología de R cuandohay pérdida de captura efectiva en el ventrículo izquierdo.
El 100% (35/35) de los electrogramas con configuración de la detección en bipolar se retrasan, con respecto al electrograma de ventrículo derecho, cuando hay pérdida de captura en ventrículoizquierdo. Cuando hay captura efectiva están adelantados o simultáneos, con respecto al electrograma bipolar de ventrículo derecho.
Conclusiones: El patrón de morfología QS en los electrogramas de ventrículo izquierdo con configuración de detección de campo lejano indica captura efectiva de ventrículo izquierdo; por el contrario, un patrón deR monofásica indica pérdida de captura del ventrículo izquierdo.
El retraso del electrograma de ventrículo izquierdo con configuración de detección bipolar, con respecto al electrograma de ventrículo derecho, indica pérdida de captura de ventrículo izquierdo; porel contrario, cuando dicho electrograma está adelantado o simultáneo con el electrograma de ventrículo derecho, indica captura efectiva del ventrículo izquierdo.
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Prevención De heMatOMaS en Paciente cOn MODeraDO Y aLtO rieSGO trOMBOeMBOLicO traS La iMPLantaciOn/recaMBiO De un DiSPOSitivO De eStiMuLaciOn carDiacO aPLicanDO La teraPia De PreSiOn neGativa: PicO
Asian Cordero A.; Garcia Rojas A.; Guerola R.; Rubio M.J.; Cantarino M.V.; Santana C.; Garcia D.; Leal del Ojo J.; Pastor L.
Hospital Universitario Virgen De Valme
Objetivo: Evaluar la eficacia de la Terapia de Presión Negativa ”Pico” como medida de prevención de Hematoma de Bolsa en pacientes de Moderado/ Alto riesgo Tromboembólico que siguen tratamiento continuado anticoagulante/doble antiagregante con Gran Riesgo de Sangrado, que se les implanta un Dispositivo de Estimulación Cardíaca.
Método: Estudio descriptivo observacional de casos clínicos. Se incluyeron doce pacientes de alto riesgo tromboembólico que mantienen tratamiento anticoagulante/doble antiagregante; 9 mantuvieron elanticoagulante con un valor medio INR: 2’36;3 continuaron doble terapia antiagregante. Incluimos 7 hombres y 5 mujeres, 7 < 75 años y 5 > 75 años; 10 implante, 2 recambios ( 9 marcapasos, 1 DAI, 2TRC).Se aplico la terapia PICO(-80 mmHg) tras la cirugía en la herida, valorándose saturación del sangrado del apósito a 24-48h y cambiándolo si saturación > de ¼ durante los 7 días de terapia.
Resultados: Ninguno presentó hematoma de bolsa, uno elevación leve del apósito coincidiendo con sangrado.
Ocho mantuvieron el apósito limpio.Dos saturaron apósito < ¼ en 24-48 h.Uno satura > 1/4 en 24h cambiándose apósito.Un satura>1/4 en 48 horas cambiándose apósito.Ningún caso presentó fiebre.Dos con saturación de > 1/4 verbalizaron dolor en la bolsa (escala de 1 al 5:2) a las 24-48h. Cuatro pacientes que saturaron el apósito se observa hematoma superficial blando localizado en zona caudal- axilar de aproximadamente 2 cm a las 24-48 h con evolución favorable. No hubo incidencias demal funcionamiento del dispositivo, ni mala aceptación por parte de ningún paciente.
Conclusiones: La Terapia de PICO aplicada en pacientes con alto riesgo de sangrado en la implantación de Dispositivos de Estimulación Cardíaca nos sugiere un correcto control de aparición de Hematoma de Bolsa típico deeste tipo de paciente. Los resultados nos plantean realizar un cambio de estrategia de manejo frente a la presión positiva.
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La PreSencia De cOrriente De LeSión PreDice Buen uMBraL De eStiMuLación Y eStaBiLiDaD aGuDa Y crónica De LOS eLectrODOS De FiJación activa Garcia Rojas A.; Asian Cordero A.; Mera M.; Navarro C.; Estrada I.; Pavon R.; Suero A.; Leal del Ojo J.; Pastor L.Hospital Universitario De Valme
Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar si la CL puede guiar la implantación adecuada de los electrodos de fijación activa.
Métodos: Se registra la señal bipolar del EI justo en el momento de extraer la hélice midiéndose además el umbral de estimulación, la impedancia y la onda P/R, exigiéndose siempre la presencia una CL manifestada por una elevación significativa del espacio ST en el EI, rechazándose y cambiándose la posición del electrodo si no se producía la CL con elevación del segmento ST. Se evalúan los parámetros eléctricos al alta y a los 3 meses, así como la necesidad de reintervención por cambios inesperados en los umbrales de estimulación o sensado.
Resultados: Se incluyen 136 pacientes (61% hombres) consecutivos con edad media de 77 años (68-82). Electrodos implantados: [aurícular (n=66); ventricular (n=136). Ningún paciente requiere revisión quirúrgica por desplazamientos de electrodos o elevación de umbral.
Conclusión: La presencia de corriente de lesión con elevación del segmento ST antes de extraer la hélice confirma el buen contacto del electrodo con el endocardio. Si la corriente de lesión se mantiene tras la extracción de la hélice confiere estabilidad del electrodo y buenos umbrales agudos y crónicos de estimulación.
Basal Alta 3 meses
uME V 0.68±0.23 0.50±0.14 0.70±0.18
uME A 0.87±0.13 0.5±0.15 0.67±0.28
Impedancia V 749± 105 745± 86 723± 87
Impedancia A 657±90 640±85 630±76
Onda R 10.0±3.3 >10.0 >10
Onda p 3.5±1.3 >3.0 >3.0
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PerSiGuienDO eL ruiDO en una Paciente POrtaDOra De DeSFiBriLaDOr MOnOcaMeraL Crespo Carazo N.; Arnaiz Betolaza L.; Gonzalez Molares I.; Lareu Bamba L.; Pardo Fresno M.; Cabanas Grandío P.; Teijeira Fernández E.; García Campo E.Hospital Meixoeiro
Paciente de 85 años a la que en el 2011 se le implanta un desfibrilador monocameral para prevención secundaria. Diagnosticada de miocardiopatía dilatada isquémica conritmo basal en fibrilación auricular y muerte súbita recuperada por fibrilación ventricular. Se realiza ablación del nodo auriculoventricular por choques inapropiadosrelacionados con fibrilación auricular con respuesta ventricular alta a pesar de tratamiento farmacológico.
En los primeros meses tras implante y coincidiendo con la instalación de una lavadora en su vivienda unifamiliar presenta varios mareos y un síncope. Revisada en la unidad se objetivan electrogramasintracavitarios con ruido e inhibición de la salida ventricular dando lugar a pausa ventricular máxima 8 segundos. Se reprograma el dispositivo con reversión a estimulación asincrónica tras detección de ruido.Días más tarde se le entrega transmisor de seguimiento remoto.
Durante el seguimiento remoto se objetivan varios episodios de ruido con reversión a estimulación asincrónica con pausas de hasta 3,5 segundos sintomáticas.
Constatamos con la familia que la vivienda no tiene toma a tierra. Instruimos en la necesidad de acometer la instalación que por otra parte, al ser vivienda antigua, debe hacerse en cada punto eléctrico de lacasa.
Tras la instalación seguimos observando algún episodio esporádico de reversión por ruido que comunicamos a la familia para repaso de instalación. Siempre encuentran algún punto sin toma a tierra.Finalmente y con permiso de la familia, decidimos acudir a la vivienda para ver instalación encontrando otro punto que el electricista había pasado por alto.
Conclusiones:El seguimiento remoto resulta eficaz en la detección temprana de eventos.La interrogación exhaustiva al paciente y familia puede acercarnos a la causa del problema.En este caso ha servido también para testar la instalación de la toma a tierra de la vivienda.
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LiMitaciOneS DeL SiSteMa De eStiMuLación autOcaPtura ™ en PacienteS cOn DiSPOSitivOS De eStiMuLación carDiaca: ¿ahOrrO De enerGía SieMPre? De La Vieja Alarcón J.J.; Calle Díaz S.; Iglesias Bravo J.A.; Aguado Fresno E.; Benezet - Mazuecos J.; Rubio Campal J.M.; Espejo Garrido A.; Farré Muncharaz J.Fundación Jiménez Díaz - Idc
Objetivos: La AutoCaptura es un algoritmo que confirma la captura ventricular analizando la respuesta evocada tras un impulso de estimulación y ajusta la salida de energíaa los cambios de umbral. Aunque el objetivo es asegurar la captura y minimizar el consumo de energía, algunos pacientes quizá no se beneficien. Nuestro objetivo esidentificar estos pacientes.
Métodos: Evaluamos la eficiencia de la AutoCaptura a largo plazo mediante el análisis de los datos registrados en los seguimientos de marcapasos durante 2012.
Resultados: Evaluamos 160 pacientes (58% hombres) con una edad media de 78 ± 9 años. Dispositivos DDD en 116 pacientes (72,5%) y VVI en 44 (27,5%). 97 pacientestenían historia previa de FA (60%). Durante los seguimientos, 73 pacientes (45,6%) mostraron un patrón anormal de seguimiento a largo plazo de la AutoCaptura, definidocomo la presencia de una alta variabilidad de los valores de umbral (≥ 5 variaciones >1V) y/o la presencia de valores repetidos fuera del rango (≥ 5 episodios) a lo largo deltiempo. Después del análisis multivariado el patrón anormal de AutoCaptura se asoció a la presencia de FA ( O 3,96 [ 1,59 a 9,82 , p < 0,05 ] ); y a una estimulaciónventricular ≤ 25% del tiempo ( O 4.80 [ 2.9 a 11.5 , p < 0,05 ]. Además se describieron anomalías en AutoCaptura en 3 (1,8 %) pacientes con umbral muy bajo deestimulación.
Conclusión: A pesar de que el algoritmo de AutoCaptura ha demostrado eficacia y seguridad en múltiples estudios, nuestros hallazgos sugieren que algunos pacientes conFA o aquellos que requieren estimulación ventricular ≤ 25% pueden no beneficiarse. La activación del algoritmo debe ser individualizado según las características delpaciente y el patrón de AutoCaptura a largo plazo debe ser revisado en los seguimientos.
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renDiMientO De La cOnSuLta De SeGuiMientO reMOtO De DiSPOSitivOS De eStiMuLación carDiaca
Pimenta-Fermisson-Ramos P.; Ferrer Pardo C.; Husillos Tamarit I.; Osca Asensi J.; Cano Pérez O.; Sancho-tello De Carranza M. J.; Olagüe De Ros J.
Hospital Universitari I Politècnic La Fe
Objetivo: Describir el funcionamiento de la consulta de enfermería de seguimiento remoto de un hospital de tercer nivel.
Métodos: Estudio observacional descriptivo de las consultas remotas realizadas entre el 3 de septiembre de 2013 y el 25 de abril de 2014.
Para el cálculo de los estadísticos descriptivos se empleó el software SPSS versión 20. Se obtuvieron las proporciones, medidas de tendencia central y dispersión, para cada variable de interés.
Resultados: El total de pacientes incluidos en el programa de seguimiento remoto de pacientes cardioestimulados es de 453, de los cuales 396 corresponden a DAI y 57 a marcapasos (incluidos los dispositivos con TRCen cada grupo). La distribución por sexos es de 342 varones (75,5 %) y 111 mujeres (24,5 %). La edad media es de 65,0 + 14,584 años (18-92 años).
El total de consultas realizadas en el periodo de estudio fue de 1161. Fueron de carácter programado 804 (69,3 %), no programadas 247 (21,3 %) y de otros tipos 110 (9,5 %). La resolución de lasconsultas que lo precisaron supuso 60 contactos telefónicos, de los cuales 42 fueron para optimización de tratamiento farmacológico o derivación a cardiólogo de referencia, 10 para cita presencial yreprogramación del dispositivo, y 8 para informar del IRE y próximo recambio de dispositivo.
Analizados los dispositivos Medtronic no se pudo activar Carelink en 13 de 138 por incompatibilidad de línea.
Las labores de enfermería consistieron en detección de eventos clínicos, solución de los técnicos, inclusión de nuevos pacientes con dictado de las normas de funcionamiento y registro informatizado delos mismos. El tiempo de enfermería dedicado fue de 15 horas semanales. Conclusiones: La mayoría de las transmisiones son de carácter programado. Menos de una cuarta parte son no programadas, y de éstas sólo el 24,3 % requirieron actuación de alguna clase.
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caSO cLínicO: iMPOrtancia De La reLación De cOnFianza enFerMera-Paciente en La cOnSuLta De MarcaPaSOS
Domínguez Liste A. M.
Hospital Clinico Universitario De Santiago De Compostela
Introducción: Resaltar la importancia de la comunicación entre la enfermera y el paciente, junto con la necesidad de desarrollar habilidades por parte del profesional de enfermería que consigan quedicha comunicación se lleve a cabo eficazmente.
Observación clínica: Presento el caso de un paciente de 82 años portador de marcapasos bicameral desde el año 2011 que acude a la consulta de marcapasos para la revisión anual, comentaque en una reunión convocada para personas jubiladas le vendieron un “dispositivo” el cual “supuestamente le protege de radiaciones electromagnéticas súper débiles y que le evitará que su marcapasosse descargue”; nos facilitó dicho “dispositivo”, en el Laboratorio de Electrofisiología se visualizó a través del equipo de RX (fluoroscopia) y se abrió comprobándose que en su interior no existía ningún circuitoelectrónico; le explicamos que el “dispositivo” no tenía validez alguna y que debería denunciar el caso como un fraude a lo cual el paciente se negó por miedo a represalias.
Valoración de enfermería utilizando los patrones funcionales de salud de M. Gordon. Se formularon los cuidados de enfermería mediante la taxonomía NANDA II, NOC, NIC. DOMINIO 5.PERCEPCIÓN/COGNICIÓN: 00126,00161,00184. NIC:5510,5520,5606.NOC: 1803,1806,1809.
Conclusiones: Fomentar la educación e información por parte del personal de enfermería en la consulta de marcapasos. La educación, la mejor vacuna contra la pseudociencia. Toda lapoblación tiene que tener la posibilidad de formación durante toda la vida.
cOMunicaciOneSPóSter
reunión De PriMavera Sección De eStiMuLación
carDiaca
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PaneL: 1
iMPLante De DeSFiBriLaDOr enteraMente SuBcutÁneO: eXPeriencia iniciaL en un centrO eSPañOL
Pachón M.; Arias M. A.; Puchol A.; Akerström F.; Aguado M. C.; Alarcón M.T.; Rodríguez-Padial L.
Hospital Virgen De La Salud
Objetivos: Para evitar los problemas clínicos asociados a los cables endocavitarios en pacientes portadores de desfibriladores automáticos, se ha desarrollado un sistema de desfibrilación enteramente subcutáneo, de reciente introducción en España. En este trabajo se presenta la experiencia inicial en un centro español, la más amplia hasta la fecha en nuestro país.
Material y métodos: En tres pacientes con riesgo de presentar arritmias ventriculares malignas no susceptibles de tratamiento mediante estimulación antitaquicardia, sin necesidad de estimulación permanente, se implantó un sistema de desfibrilación enteramente subcutáneo. Fueron varones, con edad media 19±3 años, dos con Síndrome de Brugada, uno con miocardiopatía no filiable, y los tres con indicación de desfibrilador en prevención primaria. Se siguió la técnica estándar de tres incisiones, y previo al implante los pacientes pasaron de forma satisfactoria el cribado electrocardiográfico necesario.
Resultados: Se implantó el sistema en los tres pacientes de forma satisfactoria. No se produjeron complicaciones peri-implante, y la inducción de fibrilación ventricular, su reconocimiento y la desfibrilación fueron exitosas y sin complicaciones. En los tres casos fue necesario sólo un choque programado en 65J, y el tiempo desde el inicio de la fibrilación ventricular al choque y la impedancia de descarga fue de 13,4, 16,5 y 13,5 segundos, y de 61, 51 y 61 ohmios, respectivamente. Se programó la zona de choques en 240 lpm, con la estimulación temporal postchoque activada. En un seguimiento medio de 76 días, no se han registrado complicaciones y no ha habido eventos en el dispositivo.
Conclusiones: El desfibrilador subcutáneo se perfila como una opción eficaz y segura en determinados grupos de pacientes con indicación de desfibrilador automático. La experiencia inicial en nuestro centro tanto en el implante y eficacia en la desfibrilación de las arritmias inducidas, ha sido muy favorable.
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PaneL: 2
utiLiDaD De LOS caBLeS cuaDriPOLareS Para La eStiMuLación PerManente en POrtaDOreS De PróteSiS MecÁnicaS tricÚSPiDeS
Pachón M.; Arias M.A.; Puchol A.; Akerström F.; Alarcón M.T.; Aguado M.C.; Rodríguez-Padial L.
Hospital Virgen De La Salud
Objetivos: En pacientes con prótesis mecánicas tricúspides, la necesidad de estimulación permanente en el seguimiento es elevada y la estimulación convencional poco factible. Presentamos nuestra experiencia inicial en el uso de nuevos cablescuadripolares con gran multiprogramabilidad de vectores, para estimulación permanente desde el seno coronario en pacientes conprótesis tricúspides.
Métodos: Tres pacientes (3 mujeres, edad media 59 años, FEVI conservada) portadoras de triple prótesis mecánica en posiciónaórtica, mitral y tricúspide, necesitaron estimulación permanente durante el seguimiento tras la cirugía de reemplazo valvular. En unade ellas se realizó 9 meses antes implante en seno coronario de un cable bipolar con desplazamiento hasta posiciones basales yaumento de umbrales de captura, requiriendo revisión quirúrgica.
Resultados: Se implantó en venas del seno coronario (punción subclavia izquierda en dos, disección cefálica en una) un cablecuadripolar (Quartet, St. Jude) previa angiografía del mismo, con el extremo distal en posición anterolateral apical, posterior media y lateral media, respectivamente. Se evaluaron los umbrales de estimulación de los 6 vectores de estimulación programables, eligiéndose aquel con menor umbral y en ausencia de captura frénica. En las tres pacientes hubo al menos 3 vectores con umbral de captura inferior a 1.5V sin captura frénica en 5V. Se conectó a un generador de marcapasos tricameral compatible (Allure Quadra, StJude), anulando con tapón de silicona el conector de aurícula y ventrículo derecho. Durante un seguimiento medio de 3 meses, las pacientes están asintomáticas. En una se observó a los tres meses un aumento de umbral sin cambio radiológico en la posición del cable, corrigiéndose satisfactoriamente reprogramando el vector de estimulación.
Conclusiones: En pacientes con prótesis mecánicas tricúspides que requieren estimulación permanente, los cables cuadripolarespara estimulación desde seno coronario representan una buena opción terapéutica, y su multiprogramabilidad puede reducir considerablemente la necesidad de revisiones quirúrgicas durante el seguimiento.
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PaneL: 3
¿Sería POSiBLe La reutiLización De DiSPOSitivOS De eStiMuLación carDíaca en nueStrO Área hOSPitaLaria?. eStuDiO De LOS POSiBLeS DOnanteS.
Estrada Parra I.M.; Mera Romero M.; Guerola Segura R.; Navarro Valverde C.; Cobo Jiménez N.; Romero Reyes M.J.; Picón Heras R.; Leal Del Ojo González J.; Pastor Torres L.F.
Hospital Nuestra Señora De Valme
Objetivos: En torno a 1.000.000 de individuos fallecen anualmente en el tercer mundo al no acceder a terapias de estimulación cardiaca. La reutilización de dispositivos podría constituir una oportunidad para pacientes de países no desarrollados y contribuir a la gestión económica en aquellos con sistema sanitario público.
Atendiendo a estudios previos se establece que una longevidad de la batería del 50% delimita el punto de corte para plantear su reutilización, quedando fijado en torno a los 4 años de forma genérica.
Nosotros pretendemos realizar una estimación de la población que potencialmente podría convertirse en donantes de dispositivos de estimulación cardíaca en nuestro área sanitaria.
Métodos: Revisamos de forma retrospectiva a los 840 pacientes a los que se les había implantado un dispositivo de estimulación cardíaca entre los años 2008-2010, completando seguimiento de mortalidad hasta la actualidad a 818.
Resultados: Edad mediana de la población 75 años (máx 97-mín 15), hombres 59.7%. El 73.3% eran HTA, 34.5% diabéticos y44% dislipémicos; el 27% presentaba C.Isquémica, el 40.8% FA o flútter auricular y el 71.1% FEVI normal en el momento delimplante. La ENS constituye la indicación de estimulación cardiaca más frecuente, siendo el modo DDD el más utilizado (45,9%). El tiempo mediana de seguimiento fue 48 meses. La mortalidad acumulada a un año fue 8%, del 16,4% a los dos años y del 31,1% a los 4 años, presentando una mayor mortalidad aquellos con estimulación VVI, sin que se observen diferencias significativas en relación a la patología que indicó el implante.
Conclusiones: El 31% de la población fallece antes de los 4 años tras el implante de un dispositivo de estimulación cardíaca, por lo que dichos pacientes podrían considerarse posibles donantes. El progreso legal en éste área sería beneficioso, ya que no existe evidencia científica que permita desestimar dicha práctica.
inFOrMaciónGeneraL
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inFOrMación GeneraLLuGar Y FechaS De ceLeBración
22 - 24 de mayo de 2.014hotel nh central de convenciones
avda. Diego Martinez Barrio, 8 - 41013 Sevilla
OrGaniza acreDitación
cuOtaS De inScriPción:
hasta el 30/03/2014 Después del 30/03/2014
cOnGreSiStaS 400 euros 450 euros
La cuota de inscripción de congresista incluye:
Documentación, asistencia a sesiones científicas, cafés de pausa, almuerzos y cena de clausura.
Fecha límite de inscripción antes de la reunión:
Se tramitarán inscripciones en la Secretaría técnica hasta el 16 de mayo de 2.014. con posterioridad a esa fecha la inscripción deberá formalizarse en la secretaría de la sede.
Para cualquier duda sobre su inscripción podrán realizarla a través del correo electrónico a la dirección: [email protected]
canceLaciOneS
hasta el 30/03/14: Devolución excepto 10% de gastos administrativosDespués 30/03/14: Sin devolución
Pendiente de resolución.
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hOteL OFiciaL De La reunión
habitación individual habitación Doble
hotel nh central de convenciones
99 € 110 €
(Desayuno e i.v.a. incluido)
reServaS
La fecha límite para tramitar reservas de alojamiento antes de la reunión es el 25 de abril de 2.014.
canceLaciOneS De haBitaciOneS
hasta el 21/03/14: Devolución del 100%hasta el 11/04/14: Se facturará el 25% de las habitaciones canceladasDespués del 11/04/14: Sin devolución
cOMunicaciOneS Y caSOS cLínicOS
Fecha límite para el envío de comunicaciones hasta el martes, 30 de abril de 2014.
Puede consultar las normas de envío de comunicaciones y efectuar el envío desde www.reunionestimulacioncardiaca.com
reStauración
cóctel de bienvenida. tendrá lugar en el hotel nh central de convenciones, sede de la reunión, el jueves 22 de mayo a las 21.00 h.
almuerzo de trabajo. habrá un almuerzo de trabajo en la misma sede de la reunión, hotel nh central de convenciones, el jueves, 23 de mayo a las 14.00 h.
cena del congreso. tendrá lugar en casa Pilatos (Plaza de Pilatos, 1), el viernes 23 de mayo a las 21.30 h. La organización facilitará información de cómo llegar.
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cOLaBOraDOreS
nOtaS
SECRETARÍA TÉCNICA:
A Coruña - Central: Rosalía de Castro, 13 - 1º Izq. 15004Madrid - Delegación: Paseo de la Castellana, 135 - 7º 28046
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