Ministerio de Salud Provincia de Buenos Aires

Programa Provincial de Salud Sexual y Reproductiva

PBA SSR

Informe de gestión 1º semestre 2017

Se presenta el Informe de gestión del 1º semestre de 2017 del Programa Provincial de Salud Sexual y Reproductiva (PBA SSR) del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Argentina.

El informe incluye una breve presentación de la organización del programa y descripciones sintéticas de sus líneas de trabajo, proyectos y subproyectos. Para acceder a más información sobre este punto se puede consultar el Informe de Gestión 2016.

Como Anexo, se incluye un diagnóstico de la situación de SSR en PBA que sirvió de insumo para la planificación y el desarrollo de las líneas de acción del Programa.

1. Objetivo estratégico del PBA SSR

2. Organización del PBA SSR

3. Actividades de las líneas de trabajo del PBA SSR

Acceso a métodos anticonceptivos (MAC)

Calidad de la atención post aborto (APA) y acceso a interrupción legal del embarazo (ILE)

Consejerías en salud sexual y reproductiva (SSR)

Acceso a servicios SSR de calidad

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Otras actividades

4. Anexo. Diagnóstico de la SSR en PBA

Índice

5

7

8

35

45

54

59

71

75

Ampliar el acceso y la cobertura universal a servicios de salud sexual y reproductiva desde un enfoque de derechos, género y equidad para contribuir a la reducción del embarazo no intencional y la morbimortalidad materna.

1. Objetivo estratégico del PBA SRR

Marco normativo del PBA SSR

• Ley 14.738/2015 modificatoria de la Ley 13.066/2003 de creación del Programa.

• Resolución 3167/2015. Ministerio de Salud. Cambio de nombre programa provincial.

• Código Penal de la Nación Argentina.

• Fallo FAL de la Corte Suprema de la Nación/2012.

• Código Civil y Comercial de la Nación.

El objetivo estratégico del PBA SSR está definido conforme al marco normativo que lo regula y las prioridades establecidas por el Ministerio de Salud.

Acceso MAC APA e ILE Consejerías Calidad de

Servicios SSR

Fortalecimiento institucional, rectoría y rendición de cuentas

Reducir embarazos no planificados

Reducir morbimortalidad materna

Sis

tem

a d

e

Ase

gu

ram

ien

to

de

In

su

mo

s

Más o

pcio

nes

para

Más

muje

res

Te acompañamos

SIP

A 2

Cert

ific

ació

n

de c

ausale

s

AP

A y

AIP

E

Ce

ntr

os d

e

bu

en

as

prá

ctica

s

Mapeo

Espacios para decidir

Más calidad para Más mujeres

Esta

nda

riza

ci

ón

de

prá

cticas

Gestión integral

Dia

gnósticos

part

icip

ativos

Pla

ne

s d

e

fort

ale

cim

ien

to

serv

icio

s S

SR

Enfoque: Derechos y Equidad

2. Organización del PBA SSR

La línea de trabajo sistema de aseguramiento de insumos (SAI) gestiona las compras complementarias provinciales con los siguientes objetivos:

• Fortalecer disponibilidad de métodos anticonceptivos (MAC).

• Revisar y consolidar procesos de seguimiento, sistematización de información y monitoreo del SAI y realizar una retroalimentación con las regiones sanitarias, municipios y servicios de salud.

• Fortalecer al PBA SSR en los servicios de salud del segundo nivel.

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Proceso de compra y entrega • Ampliación compra expediente 2900-24763/2016-0. Fecha de solicitud de ampliación:

24/11/2016.

• Orden compra Nº 10186/2017.

• Fechas de entrega en operador logístico: 31/03/2017 y 27/04/2017.

• Tiempo total del proceso: 5 meses.

Insumo Costo

20.000 AHE + 200.000 ACO $2.300.000

Compra de insumos

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Insumos adquiridos

• 20.000 tratamientos de levonorgestrel 1,5 mg (por 1 comprimido) (AHE).

• 200.000 tratamientos de etinilestradiol 0,03 mg + levonorgestrel 0,15 mg (por

21 comprimidos) (ACO).

Proceso de compra • Expediente 2900-37560/2017-0. Fecha de inicio: 13/01/2017.

• Licitación privada Nº 67/2017.

• Aprobado por comisión asesora (03/07/2017), en proceso de aceptación y

conformación de orden de compras.

Insumo Costo

10.000 AHE + 100.000 ACO $2.616.800

Compra de insumos

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Insumos en proceso de adquisición

• 10.000 tratamientos de levonorgestrel 1,5 mg (por 1 comprimido) (AHE).

• 100.000 tratamientos de etinilestradiol 0,03 mg + levonorgestrel 0,15 mg (por

21 comprimidos) (ACO).

Proceso de compra y entrega

• Expediente 2900-35460/2016-0. Fecha de inicio: 15/12/2016.

• Entrega en oficina PBA SSR, sede La Plata: 05/07/2017.

• Tiempo total del proceso: 6,5 meses.

Insumo Costo

Modelos pélvicos $67.960

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Insumos adquiridos

• 4 modelos pélvicos para capacitación en colocación de DIU.

Compra de insumos

Proceso de compra:

• Expediente 2900-27646-0/2016 (15/06/2016) para la compra de 1000 pinzas

erinas para la colocación de DIU (Total $266.320). Licitación privada Nº

241/16.

• Los oferentes comunican su decisión de no mantener las ofertas presentadas

(junio de 2017) procediéndose al archivo del expediente.

• Con este antecedente, se abre expediente 2900-45242/2017 (05/07/2017)

para la compra de 200 pinzas erinas mediante el procedimiento de factura

conformada según marco normativo vigente.

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Insumos a adquirir:

• Pinzas erinas para la colocación de DIU.

Compra de insumos

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Insumos a adquirir:

• 22.618 tratamientos de levonorgestrel 1,5 mg (por 1

comprimido)(AHE).

• 313.352 tratamientos de etinilestradiol 0,03 mg + levonorgestrel 0,15

mg (por 21 comprimidos) (ACO).

Proceso de compra:

• El procedimiento de compra se realiza mediante la Unidad Ejecutora de

Proyectos (UCEP) PNUD del Ministerio de Salud de PBA. Fecha de inicio:

diciembre de 2016.

• Factura Proforma UNFPA Nº PI000000144. Proyecto PNUD ARG 16/006.

• Costo total de la operación: USD 93.032,83.

• Actualmente en proceso.

Compra de insumos UNFPA

Proceso de distribución:

• El PBA SSR realizó una propuesta de distribución de los sets adquiridos siguiendo el

criterio de la cantidad de egresos hospitalarios por aborto en cada región sanitaria

(RS). Es decir, se propuso que los 663 aspiradores y cánulas correspondientes sean

asignados a cada RS proporcionalmente de acuerdo a los egresos por aborto.

• La propuesta del PBA SSR contempla, de este modo, 11 sets para la RS I; 15 para la RS

II; 5 para la RS III; 29 para la RS IV; 143 para la RS V; 120 para la RS VI; 139 para la RS

VII; 41 a la RS VIII; 13 a la RS IX; 23 a la RS X; 59 a la RS XI y 64 a la RS XII.

• Fecha estimada de entrega: 8/07/2017.

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Insumos a distribuir:

• 663 sets de aspiradores y cánulas para aspiración manual endouterina (AMEU)

adquiridos por la Dirección Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia

del Ministerio de Salud de la Nación.

Distribución de insumos

Fortalecimiento acceso a métodos anticonceptivos de larga duración (MALD) Implante subdérmico (IS): durante el 1º cuatrimestre de 2017 se distribuyeron

7.750 IS a los depósitos de las RS. Según la información digitalizada disponible, se

colocaron 1.795 IS en el mismo período.

Dispositivo intrauterino (DIU): durante el 1º cuatrimestre de 2017 se

distribuyeron a los depósitos de las RS 2.000 DIU M y, según información

digitalizada disponible, se colocaron 2095. En mayo de 2017 se distribuyeron

8.500 DIU T.

Sistema intrauterino (SIU): durante el 1º cuatrimestre de 2017 se distribuyeron

300 SIU a los depósitos de las RS y, según información digitalizada disponible,

hubo 377 colocaciones en el mismo período. Datos de distribución: PNSSyPR

Datos de colocación: bases digitales de referentes PBA SSR, junio 2017

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Asistencia técnica a regiones sanitarias (RS)

• Durante el 1º semestre de 2017 se realizaron visitas a 5 RS:

09/02 RS IX – 16/02 RS X – 23/02 RS I – 02/03 RS II – 10/04 RS VI

De este modo, entre agosto de 2016 y junio de 2017 se visitaron 12/12 RS.

• En cada visita de asistencia técnica:

– se trabajó con referente SSR para identificar problemas y clarificar sus funciones.

– se visitó un hospital provincial y el depósito de la RS para fortalecer a los actores involucrados en el circuito de los insumos y de la producción de información.

– se identificaron fortalezas y obstáculos a trabajar en el corto y mediano plazos.

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Actividad en articulación con el Servicio Penitenciario Bonaerense (SPB)

Se realizaron reuniones con el objetivo de articular acciones para brindar servicios en SSR a las personas privadas de su libertad:

• Reunión con responsables del área de salud del SPB y del Ministerio de Salud de PBA para acordar cuestiones logísticas en la toma de PAP en 3 unidades penitenciarias provinciales. Fecha: 03/03/2017.

• Reuniones para definir líneas de trabajo en SSR en el marco del Programa “Población en contexto de encierro” del Ministerio de Salud de PBA. Fechas: 15/02/2017 y 28/03/2017.

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Comunicación Nº 7: Definiciones y estimaciones de poblaciones del Sistema de Aseguramiento de Insumos para Mujeres

• Para mejorar la planificación de las cantidades y el sistema de suministro de MAC, el PBA SSR desarrolló un proceso de revisión de la metodología y los criterios utilizados para definir y estimar la población para la entrega de MAC.

• En virtud de esta revisión, se definió como población objetivo del PBA SSR a las mujeres de 15 a 49 años que residen en PBA, que tienen cobertura pública exclusiva y que están potencialmente expuestas al uso de MAC.

• La metodología utilizada para el cálculo de poblaciones fue explicitada y detallada en la Nota metodológica 1/2017.

Acceso a MAC Rectoría y estandarización de prácticas

Sistema de aseguramiento de insumos

Comunicación 8: Sistema de alarma de disponibilidad de insumos en depósitos de regiones sanitarias

• El Sistema de Alarma tiene por objetivo garantizar la continuidad del suministro

en los establecimientos de salud y evitar la pérdida de los insumos.

• Genera información actualizada sobre el stock de insumos en las RS, calculando

los meses que cada RS puede cubrir con la disponibilidad de MAC existente.

• Esta información, distribuida mensualmente a los referentes de SSR, permite

realizar clearing (traslado de insumos) al interior de las RS y entre RS

garantizando el pronto traslado de los insumos en aquellos lugares que registren

faltantes. También permite solicitar los insumos que se requieran con urgencia al

PBA SSR sede La Plata o pedir el fortalecimiento de insumos necesarios en las

entregas programadas del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación

Responsable (PNSSyPR).

Acceso a MAC Rectoría y estandarización de prácticas

Sistema de aseguramiento de insumos

Comunicación 9: Nuevas estimaciones de poblaciones del Sistema de Aseguramiento de Insumos para Mujeres

• Para planificar las cantidades y el sistema de suministro de MAC, el PBA SSR realiza una estimación de la población objetivo del Programa. Esta estimación es periódicamente actualizada y/o enriquecida con nuevas fuentes de información.

• En este caso, se presenta una estimación actualizada de la población a partir de la incorporación de los datos de cobertura en salud provenientes del Censo de Población y Viviendas 2010 a nivel de los municipios.

• Con esta incorporación, se actualizan principalmente los cálculos de la población destinataria (mujeres de 15 a 49 años que residen en la PBA y tienen cobertura de salud pública exclusivamente). Los porcentajes de cobertura por obra social y/o medicina prepaga se calculan ahora con datos discriminados por municipio y no con el porcentaje total de nivel provincial.

Acceso a MAC Rectoría y estandarización de prácticas

Sistema de aseguramiento de insumos

Capacitaciones a referentes regionales de SSR

• Sesión 1 de Cibersalud: comunicación 7 y 8 del SAI para mujeres. Fecha: 15/03/2017.

• Sesión 2 de Cibersalud: Sistema de Alarma del SAI para mujeres. Fecha: 19/04/2017.

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

Capacitaciones a equipos de salud en consejería, colocación y extracción de implantes subdérmicos

• RS XI, Chascomús. Fecha: 23/05/2017.

• RS IX, Azul. Fecha: 08/06/2017.

• RS I, Bahía Blanca. Fecha: 04/07/2017.

• RS V, VI, VII y XII. Fechas previstas: agosto y septiembre de 2017.

Acceso a MAC Sistema de aseguramiento de insumos

El objetivo del proyecto “Más opciones para

Más mujeres” es impulsar una red de servicios

de buenas prácticas en consejería, provisión

de MAC y acceso a información sobre

derechos sexuales y reproductivos con

profesionales obstétricas/os y licenciadas/os

en obstetricia.

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Formación en consejerías de SSR para profesionales obstétricas/os

El objetivo es fortalecer las consejerías en SSR a través de una estrategia de

formación en salud y derechos sexuales y reproductivos basada en evidencia

actualizada y enmarcada en las perspectivas de género y derechos humanos.

Consiste en 3 encuentros quincenales con modalidad de taller desde una

perspectiva de educación permanente. Luego de los 3 encuentros se realiza

una visita de asistencia técnica a los servicios de salud para el

acompañamiento de las prácticas de consejerías a partir de lo elaborado en

los encuentros de taller.

Durante el 1º semestre de 2017 se completaron 2 ciclos. En julio y agosto se

realizarán otros 2 y entre septiembre y noviembre, 3. Se completarán 7

ciclos de formación durante el año 2017.

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Formación en consejerías de SSR para profesionales obstétricas/os Primer ciclo (abril – mayo)

El 26 de abril, 3 y 17 de mayo se realizó el primer ciclo de formación en el HZGA Narciso López de Lanús y se contó con la colaboración de las/os referentes de la Región Sanitaria VI.

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Participaron 50 licenciadas y residentes en Obstetricia del HSE Materno Infantil Ana Goitia (Avellaneda), HIGA Luisa C. de Gandulfo (Lomas de Zamora), HIGA Evita y HZGA Narciso López (Lanús), junto con profesionales obstétricas del primer nivel de atención del municipio de Lanús. Más información

Formación en consejerías de SSR para profesionales obstétricas/os Segundo ciclo (mayo - junio)

El 4, 11 de mayo y 1º de junio se realizó el segundo ciclo de formación en el HZGA Mi Pueblo de Florencia Varela y se contó con la colaboración de los referentes de salud sexual y reproductiva de la Región Sanitaria VI. Participaron 50 profesionales obstétricas/os del HZGA Mi Pueblo (Florencio Varela), el HZGA Dr. Lucio Meléndez (Adrogué) y HZGA Evita Pueblo (Berazategui) junto con profesionales obstétricas del primer nivel de atención del municipio de Florencio Varela. Más información

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Formación en consejerías de SSR para profesionales obstétricas/os Tercer y cuarto ciclo (julio-agosto)

El tercer ciclo comenzó el 28 de junio en la RS VII. Participaron profesionales obstétricas/os del HDZG Mariano y Luciano de la Vega (Moreno), el HIGA Vicente López y Planes (General Rodríguez), el Hospital Municipal Dr. Pedro Chutro y de la atención primaria de la salud. Más información El cuarto ciclo se realizará el 05 y 19 de julio y 02 de agosto en la RS XII. Convocará a obstétricas/os de los hospitales provinciales HZGA Dr. Alberto E. Ballestrini (Ciudad Evita, La Matanza) y Dr. Diego Paroissien (Isidro Casanova, La Matanza).

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Formación en consejerías de SSR para profesionales obstétricas/os Visitas técnicas

Luego de cada ciclo de formación, se realizan visitas de asistencia técnica a los servicios de salud para el acompañamiento de las prácticas de consejería a partir de lo elaborado en los talleres. En el 1º semestre de 2017 se realizaron las siguientes visitas técnicas:

HZGA Narciso López 07/06/2017 Lanús RS VI

HIGA Evita 07/06/2017 Lanús RS VI

HZGA Dr. Lucio Meléndez 14/06/2017 Adrogué RS VI

HZGA Mi Pueblo 14/06/2017 Florencio Varela RS VI

HZGA Evita Pueblo 21/06/2017 Berazategui RS VI

HSE Materno Infantil Ana Goitia 21/06/2017 Avellaneda RS VI

HIGA Luisa C. de Gandulfo 21/06/2017 Lomas de Zamora RS VI

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Fundamentación científica y normativa de la delegación de

funciones en la introducción y reintroducción de MALD Se elaboraron resúmenes de políticas para sistematizar la evidencia sobre la delegación de funciones en la introducción y reintroducción de MALD. Éstos sirvieron de base para el desarrollo de un Diálogo Deliberativo que buscó construir consensos sobre estas iniciativas.

Resumen de Políticas 1/2017: Introducción y reintroducción de métodos anticonceptivos de larga duración en mujeres usuarias del sistema público de salud con especial énfasis en la población adolescente

Resumen de Políticas 2/2017: Introducción de obstétricas y obstétricos en la atención de la salud sexual y reproductiva: delegación de funciones

Rectoría y estandarización de prácticas

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Diálogo Deliberativo “Acceso a Métodos Anticonceptivos reversibles de larga duración, con énfasis en población adolescente”

Centro Cultural Recoleta, CABA, 10/03/2017

El diálogo deliberativo es un mecanismo interactivo para compartir conocimientos. Allí se ponen en diálogo las evidencias de investigaciones científicas con las visiones, experiencias, valores y conocimientos de actores claves con el objetivo de facilitar la transformación del conocimiento en una política pública.

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Más información

Diálogo Deliberativo “Acceso a métodos anticonceptivos reversibles de larga duración, con énfasis en población adolescente”

Objetivo: analizar opciones de políticas para abordar los problemas de acceso a MAC reversibles de larga duración, particularmente los dispositivos intrauterinos y los implantes subdérmicos, con una especial mirada en la población adolescente.

Metodología: se reunió a distintos actores involucrados en la temática que analizaron a partir de sus visiones, experiencias y conocimientos teóricos, empíricos y vivenciales la factibilidad y aplicabilidad de opciones de política que surgen de la evidencia científica disponible.

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Diálogo Deliberativo “Acceso a Métodos Anticonceptivos reversibles de larga duración, con énfasis en población adolescente”

Asistentes: representantes de Sociedades Científicas y Profesionales, como AMADA, FASGO, SAGIJ y Colegio de Obstétricas; referentes de la Red de Jóvenes en Derechos Sexuales y Reproductivos, del Consejo Provincial de la Mujer, de IOMA, del Observatorio de Género de la Defensoría del Pueblo de la Provincia de Buenos Aires; la Diputada Provincial y presidenta de la Comisión de la salud Dra. Alejandra Lorden; integrantes del Consejo Asesor del PBA SSR; referentes de las Regiones Sanitarias V, VI y VII; representantes del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires; el Coordinador del Programa Nacional de Adolescencia y las Coordinadoras del PNSSyPR; y representantes de Organismos de Naciones Unidas como UNFPA, CLAP y OPS (33 personas).

Coordinación: Edgardo Abalos (CREP – Centro Rosarino de Estudios Perinatales)

Fecha: 10/03/2017, Centro Cultural Recoleta (CABA).

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Reporte Diálogo Deliberativo Acceso a Métodos Anticonceptivos reversibles de larga duración, con énfasis en población adolescente

Acceso a MAC Más opciones para Más mujeres

Documento técnico 2/2017 El uso de métodos anticonceptivos en la provincia de Buenos Aires

Acceso a MAC Rectoría y estandarización de prácticas

Este documento presenta un análisis sobre el

uso de MAC en PBA a partir de la información

disponible en la Encuesta Nacional de Factores

de Riesgo 2009 y la Encuesta Nacional de Salud

Sexual y Reproductiva 2013.

Su objetivo es aportar un insumo para el trabajo

de los equipos de salud con la convicción de que

un buen diagnóstico basado en información

sólida y confiable es condición necesaria, aunque

no suficiente, para mejorar la promoción,

prevención y atención de la salud sexual y

reproductiva. El Documento Técnico fue realizado por Silvia Mario gracias al apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)

El objetivo del proyecto “Te acompañamos” es fortalecer redes de servicios de salud para la atención de personas en situación de aborto: interrupción legal del embarazo (ILE), atención post aborto (APA) y estrategia de reducción de riesgos y daños (RRyDD).

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

Fortalecimiento de Centros de Buenas Prácticas (CBP)

Objetivo y estrategia

Se identificaron 6 hospitales para fortalecer sus competencias técnicas, habilidades comunicacionales y capacidades organizacionales para la provisión de APA e ILE con los mejores estándares de calidad y resguardos éticos y legales.

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

Centros de Buenas Prácticas

HIGA Dr. José Penna Bahía Blanca RS I

HZGA Manuel Belgrano San Martín RS V

HIGA Evita Lanús RS VI

HZE Materno Neonatal Estela de Carlotto Moreno RS VII

HZGA Horacio Cestino Ensenada RS XI

HZGA Simplemente Evita González Catán RS XII

Fortalecimiento de Centros de Buenas Prácticas (CBP)

Actividades desarrolladas:

• Reunión con nuevas autoridades y jefes de servicio del HZGA Horacio

Cestino para reafirmar el compromiso institucional en la

implementación del CBP y planificar las actividades del proyecto “Te

Acompañamos”. Fechas: 15/03/2017 y 22/03/2017.

• Reunión con nuevas autoridades y jefes de servicio de la HZE Materno

Neonatal Estela de Carlotto para planificar las actividades del proyecto

“Te Acompañamos”. Fecha: 19/04/2017.

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

Fortalecimiento de Centros de Buenas Prácticas (CBP)

Capacitación en SIP-A 2 a profesionales de los CBP

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

El PBA SSR y el Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR OPS-OMS) realizaron una capacitación en el uso del Sistema Informático Perinatal - A 2 (SIP-A 2) para profesionales de los 6 CBP.

Mediante esta capacitación se introduce en PBA el primer sistema informático para evaluar indicadores de calidad de la atención de mujeres en situación de aborto en aspectos relativos al perfil de las mujeres, diagnóstico y tratamiento, eventuales complicaciones, AIPE, y estado al alta. Más información

CABA, 27-28/04/2017

AIPE y APA

Se realizaron capacitaciones sobre calidad de la atención de mujeres en

situación de aborto dirigidas a referentes de SSR, efectores del primer nivel de

atención e integrantes de equipos de salud de hospitales provinciales

(médicas/os tocoginécologas/os, médicas/os generalistas, trabajadoras/es

sociales y de la salud mental).

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

HZE Materno Neonatal Estela de Carlotto 23/03/2017 Moreno RS VII

APS y Hospital Municipal 28-29/03/2017 Tandil RS VIII

HSE Materno Infantil Ana Goitia 15-17-29-31/05/2017 Avellaneda RS VI

HZGA Horacio Cestino 14-15-22-28/06/2017 Ensenada RS XI

HIGA San José 05-06/07/2017 Pergamino RS IV

Certificación de causales

Se desarrolló una propuesta educativa destinada a las/os integrantes de los

equipos de tocoginecología y profesionales de salud mental y trabajo social que

se desempeñan en servicios de salud con la finalidad de estandarizar la

certificación de las causales de no punibilidad del aborto de acuerdo a la norma

legal vigente.

Se realizaron las siguientes capacitaciones:

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

Equipos de APS y Hospital Municipal de Tandil 28-29/03/2017 Tandil RS VIII

Equipos de APS y HZGA Dr. Mario V. Larraín 10 y 20/04/2017, 11/05/2017 Berisso RS XI

HIGA Abraham Piñeyro 11-12/05/2017 Junín RS III

HZGA General Manuel Belgrano 15 y 26/05/2017, 1 y 8/06/2017 San Martín RS V

HZE Materno Infantil Argentina Diego 29-30/05/2017 Azul RS IX

HIGA Dr. Paroissien 23 y 30/06/2017, 7 y 14/07/2017 La Matanza RS XII

HZG de Las Flores 29-30/06/2017 Las Flores RS IX

Visitas de fortalecimiento institucional

• HZE Materno Infantil Argentina Diego (Azul): capacitación sobre marco normativo en relación a la atención a mujeres en situación de aborto. Evaluación de las capacidades del servicio. Propuesta de trabajo y articulación con primer nivel de atención y con hospitales de la red (Las Flores y Olavarría). Fecha: 02/05/2017.

• HIGA Dr. José Penna (Bahía Blanca): capacitación sobre marco normativo en relación a la atención a mujeres en situación de aborto. Evaluación de las capacidades del servicio. Propuesta de trabajo y articulación con primer nivel de atención. Fecha: 08/05/2017.

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

Fortalecimiento de la atención de las mujeres en situación de interrupción del embarazo Reunión con directoras/es de hospitales provinciales

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

Convocada conjuntamente por la Dirección Provincial de Hospitales y el PBA SSR, se realizó una reunión con directoras/es de hospitales provinciales donde se trabajó sobre un diagnóstico conjunto de la situación de prestación de ILE en los servicios.

Asistieron la Directora Asociada del HIGA Piñeyro, Director Ejecutivo del HZGA Belgrano, Directora Ejecutiva del HZGA Erill, Directora Ejecutiva del HIGA Evita, Director Ejecutivo y Director Asociado del HIGA Paroissien, Director Asociado del HZGA Simplemente Evita, Director Ejecutivo del HZE Materno Neonatal E. de Carlotto, la Directora Ejecutiva y Directoras Asociadas del HDZG Mariano y Luciano De La Vega y la Directora Asociada del HZGA Cestino.

Sala de Situación del Ministerio de Salud PBA, 28/06/2017

Otras capacitaciones

• Como parte de las capacitaciones a referentes regionales de SSR, en la Sesión 1 de Cibersalud se presentó el proyecto Te acompañamos. Fecha: 15/03/2017.

• Organizada por la RS V y la Secretaría de Salud de San Fernando, se realizó una capacitación destinada a obstétricas/os y ginecólogas/os del primer nivel de atención sobre atención integral de mujeres en situación de aborto. Lugar: Centro Universitario de San Fernando. Fecha: 25/04/2017.

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

Articulación con áreas gubernamentales

• A solicitud de la Subsecretaría de Género y Diversidad Sexual de la Secretaría de Derechos Humanos de PBA, el PBA SSR dictó una capacitación en violencia y SSR a postulantes para operadoras de la Línea 144 provincial. Fecha: 21/02/2017.

• A solicitud de la Dirección de VIH, ITS y hepatitis virales del Ministerio de Salud de PBA, el PBA SSR brindó asistencia técnica para la elaboración de la guía técnica para exposición no ocupacional (ENO) para VIH e ITS para la incorporación de la anticoncepción hormonal de emergencia (AHE) en las guardias hospitalarias. Fecha: mayo 2017.

Calidad APA y acceso ILE Te acompañamos

El objetivo del proyecto “Espacios para decidir” es fortalecer los servicios de consejería en SSR en servicios de salud a través de:

Consejerías SSR Espacios para decidir

• Estandarización de prácticas de

consejería en MAC y en reducción

de riesgos y daños (RRyDD).

• Desarrollo de competencias

técnicas y organizacionales para

consejería en SSR en servicios de

salud.

La Consejería en SSR concibe a las personas como sujetos de derecho con capacidades para tomar sus propias decisiones sobre sexualidad y reproducción. En una Consejería se ofrece información actualizada y comprensible, en momento oportuno y ambiente confidencial, para ampliar opciones, orientar decisiones y fortalecer la autonomía de las personas.

Las tareas de línea de trabajo están centradas en los siguientes

ejes:

• Desarrollar capacitaciones en Consejerías SSR en coordinación y

articulación con el PNSSyPR, los requerimientos de distintas entidades

y los proyectos de distintas Regiones Sanitarias.

• Profundizar, actualizar y publicar el Mapeo de Consejerías SSR PBA

desarrollado en 2016.

• Desarrollar una estrategia de comunicación entre consejerías en SSR

para favorecer sus vínculos e intercambios y promover la conformación

de una red.

Consejerías SSR Espacios para decidir

Actividades de capacitación

Capacitaciones en regiones sanitarias HZG Dr. Posadas (Saladillo)

Consejerías SSR Espacios para decidir

En articulación con el PNSSyPR y el HZG

Dr. Posadas, el 4 de julio se desarrolló una

jornada de capacitación sobre Consejerías

en MAC y AIPE.

Participaron 30 profesionales de la salud del

primer y segundo nivel de atención de los

municipios de Saladillo, Roque Pérez,

Navarro, Lobos, Alberti, Bragado y 25 de

mayo (Región Sanitaria X).

Actividades de capacitación

Capacitaciones en regiones sanitarias

En articulación con el PNSSyPR, se coordinaron y planificaron talleres de

capacitación sobre Consejerías en SSR a realizarse en las siguientes

Regiones Sanitarias y fechas:

• Región Sanitaria IX, Azul: 10 de agosto.

• Región Sanitaria I, Bahía Blanca: 15 de septiembre.

• Región Sanitaria II, Daireaux: septiembre (fecha a confirmar).

Consejerías SSR Espacios para decidir

Actividades de capacitación

Jornada de sensibilización en derechos sexuales y reproductivos con comunidades indígenas

En articulación con el Programa Salud y Pueblos Indígenas del Ministerio de

Salud de PBA, el Consejo Provincial de Asuntos Indígenas de la Secretaría de

Derechos Humanos de PBA, Representantes de pueblos indígenas en la Mesa

Técnica de Salud Indígena y el PNSSyPR se diseñó y planificó una jornada de

sensibilización en salud sexual y reproductiva a desarrollarse en agosto en Los

Toldos (General Viamonte).

Consejerías SSR Espacios para decidir

Actividades de capacitación

Jornada de sensibilización en derechos sexuales y reproductivos con trabajadoras/es del HIAC Dr. Alejandro Korn

En articulación con autoridades del HIAC Dr. Alejandro Korn (Melchor Romero), la

Dirección Provincial de Hospitales y la Dirección de Promoción y Atención de

la Violencia Familiar y de Género del Ministerio de Salud de PBA, el PNSSyPR y

el Centro de Estudios Legales y Sociales (CELS) se diseñó y planificó una jornada

de sensibilización en derechos sexuales y reproductivos a realizarse el 4 y 11 de

agosto con trabajadoras/es de sala del HIAC Dr. Alejandro Korn.

Consejerías SSR Espacios para decidir

Actividades de capacitación

Contribución al proyecto de promoción en SSR con beneficiarias de los programas Ellas Hacen, Argentina Trabaja y Desde el Barrio

Se trabajó con la Dirección de Abordaje Territorial de la Secretaría de Economía

Social del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, y el PNSSyPR para facilitar

la articulación con referentes provinciales en SSR en el proyecto de formación de

multiplicadores para la promoción de SSR con beneficiarias de los programas

Ellas Hacen, Argentina Trabaja y Desde el Barrio.

Consejerías SSR Espacios para decidir

Mapeo de Consejerías en SSR

Durante 2017 se actualizó y amplió la

información sobre consejerías en SSR de

PBA que fue relevada en el marco del

proyecto “UNFPA Argentina y Ministerio de

Salud de la Provincia de Buenos Aires.

Programa de Salud Sexual y Reproductiva.

Mapeo de Consejerías en Salud Sexual y

Reproductiva de la Provincia de Buenos

Aires. Espacios para decidir. Buenos Aires,

diciembre 2016”.

Con esta información se construyó un Mapa

de lugares de provisión de MAC y

Consejerías disponible en la página web del

PBA SSR.

Consejerías SSR Espacios para decidir

El mapa fue construido por el área de Sistema de Información Geográfica (SIG) del Ministerio de Salud de PBA en base a información provista por el PBA SSR

Consejerías SSR Espacios para decidir

Rectoría y estandarización de prácticas

Documento Técnico 1/2017

Consejerías en salud sexual y reproductiva de las mujeres. Herramienta para orientar el trabajo de los equipos de salud

El Documento Técnico fue realizado por Analía Messina gracias al apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)

El documento enfoca la consejería en salud sexual y reproductiva en los servicios de salud como un dispositivo para fortalecer las capacidades de las personas para tomar decisiones libres, informadas y alineadas con sus convicciones personales en materia de uso de anticoncepción y otras prácticas en salud sexual y reproductiva.

El objetivo del proyecto “Más calidad para Más mujeres” es fortalecer los servicios de hospitales para garantizar estándares de calidad y atención en SSR con enfoque de género y derechos.

Acceso a servicios SSR de calidad Más calidad para

Más mujeres

Diagnóstico participativo

Acceso a servicios SSR de calidad Más calidad para

Más mujeres

Se elaboró el informe final del diagnóstico participativo que fuera realizado en 2016 en 11 hospitales de la RS VI y IX.

Este diagnóstico fue realizado como insumo para el diseño e implementación de un plan de acción para el fortalecimiento de las capacidades institucionales de los servicios de SSR.

Diagnóstico participativo

El informe final fue presentado a las/os directores y jefas/es de servicio de los hospitales que participaron en el diagnóstico. La actividad contó con la participación de la Directora Provincial de Hospitales. Hospital El Dique, Ensenada, 28/03/2017

Acceso a servicios SSR de calidad Más calidad para

Más mujeres

Establecimientos que formaron parte del diagnóstico participativo

Región Sanitaria VI Región Sanitaria IX

HSE Materno Infantil “Ana Goitia”/Avellaneda

HZGA “Dr. Alberto Eurnekian” /Ezeiza

HIGA “Luisa C. Gandulfo” /Lomas de Zamora

HIGA “Evita” /Lanús

HZGA “Dr. Isidoro Iriarte” /Quilmes

HZGA “Dr. Lucio Meléndez” /Almirante Brown

HZGA “Mi Pueblo” / Florencio Varela

HZGA “Evita Pueblo” / Berazategui

HZGA “Dr. Arturo Oñativia” /Almirante Brown

HZE Materno Infantil “Argentina Diego”/Azul

HZG de Las Flores / Las Flores

Acceso a servicios SSR de calidad Más calidad para

Más mujeres

Resumen de Políticas 3/2017

Violencia obstétrica Un problema estructural y actitudinal

Acceso a servicios SSR de calidad Más calidad para

Más mujeres

Con el fin de promover el trabajo de los equipos de salud en un tema crítico para la calidad de atención de las mujeres, se elaboró un resumen de políticas dedicado a la violencia obstétrica.

Rectoría y estandarización de prácticas

Reunión del Consejo Asesor

Resolución Ministerial N°01030/2016

Integrantes: Silvia Ciarmatori (AMADA), Mariela Belski (Amnistía Internacional

Argentina), Viviana Mazur (AMEGES), Alicia Cillo (Colegio de Obstétricas de PBA), Mario Sebastiani (Especialista en Bioética, Hospital Italiano de Buenos Aires), Mara Martínez Monteagudo (Especialista en Ginecología Adolescente), Natalia Gherardi (ELA), Mariana Isasi (UNFPA), Graciela Lukin (HZGA Simplemente Evita de González Catán), Laurana Malacalza (Observatorio de Violencia de Género de la Defensoría del Pueblo de PBA), Virginia Franganillo (Observatorio de Género y Pobreza en Argentina) y Héctor Scaravonati (SOGBA).

Primera reunión del año 2017: 25 de abril, Casa de la Provincia de Buenos Aires.

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Rectoría y estandarización de prácticas

El PBA SSR elaboró materiales para ejercer rectoría, sensibilizar y capacitar a equipos de salud con el propósito de mejorar los procesos de atención.

Se trata de notas técnicas, documentos técnicos y resúmenes de políticas que abordan distintos temas en materia de salud sexual y reproductiva.

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Notas Técnicas

• Nota Técnica 1: Anticoncepción hormonal de emergencia

• Nota Técnica 2: Métodos anticonceptivos reversibles de larga duración

• Nota Técnica 3: Atención post aborto

• Nota Técnica 4: Fallo FAL

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Notas Técnicas

• Nota Técnica 5: Anticoncepción inmediata pos evento obstétrico

• Nota Técnica 6: Anticoncepción quirúrgica femenina y masculina

• Nota Técnica 7: Anticoncepción en la adolescencia

• Nota técnica 8: Atención de la salud sexual y reproductiva de personas con discapacidad

• Nota técnica 9: Consentimiento informado en prácticas de salud sexual y reproductiva

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Documentos Técnicos

• Documento técnico 1: Consejerías en salud sexual y reproductiva de las mujeres – Herramienta para orientar el trabajo de los equipos de salud.

• Documento técnico 2: El uso de métodos anticonceptivos en la provincia de Buenos Aires. Un análisis a partir de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009 y la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2013.

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Resúmenes de Política

• Resumen de políticas 1: Introducción y reintroducción de métodos anticonceptivos de larga duración en mujeres usuarias del sistema público de salud con especial énfasis en la población adolescente

• Resumen de políticas 2: Introducción de obstétricas y obstétricos en la atención de la salud sexual y reproductiva: delegación de funciones

• Resumen de políticas 3: Violencia obstétrica. Un problema estructural y actitudinal

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Respuestas a pedidos de informes

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Honorable Cámara de Senadores de la Nación F 698 16-17

Honorable Cámara de Diputados PBA D 4247 16/17

Honorable Cámara de Diputados PBA D 2549-16-17

Honorable Cámara de Diputados PBA D 1618 16/17

Honorable Cámara de Diputados PBA D 4952 16/17

Honorable Concejo Deliberante de Mercedes

Defensor del Pueblo de la Nación

Amnistía Internacional

Asociación Civil por la Libertad y la Justicia

Católicas por el derecho a decidir

Fundación Huésped

Flavio Ogrizovic

Plan comunicacional PBA SSR

Actualización de contenidos del programa SSR en la web del Ministerio de Salud PBA.

http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/srpr/

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Plan comunicacional PBA SSR

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Se construyeron grupos de destinatarios a quienes se envían quincenalmente materiales técnicos del PBA SSR según áreas de interés.

Directores de Regiones Sanitarias

Director Ejecutivos de Hospitales Provinciales

Directores Asociados de Hospitales Provinciales

Directores de Unidades de Pronta Atención

Referentes Regionales en SSR

Referentes municipales en SSR

Referentes Hospitalarios en SSR

Consejerías en SSR

Servicios de ginec./obst. de HP

Servicios de adolescencia de HP

Farmacias de HP

Área de legales de HP

Secretarios de salud municipales

Obstétricas/os capacitadas/os por PBA SSR

Abogadas/os capacitadas/os por PBA SSR

Direcciones y Secretarías MSAL PBA

Sistematización y respuesta a demandas 0800 Salud Responde (PNSSyPR, Ministerio de Salud de la Nación)

Las demandas vinculadas a diferentes aspectos de la SSR se reciben regularmente mediante llamadas a la línea nacional, gratuita y confidencial 0800.222.3444.

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Sistematización y respuesta a demandas 0800 Salud Responde

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Durante el 2º semestre de 2016 se recibieron 104 llamadas. Los motivos de consulta fueron:

Fuente: Elaboración propia (PBA SSR) en base a información remitida por 0800 salud informa del Ministerio de Salud de la Nación, y herramienta de registro de secuencias del PBA SSR, enero 2017

TEMA CANTIDAD %

Aborto (Incluye RRyDD e ILE) 63 60.57% Incumplimiento entrega de Insumos 19 18.26%

Incumplimiento ligadura tubaria 8 7.69% Abuso Sexual 2 1.92% Incumplimiento implante 2 1.92%

Incumplimiento Vasectomía 2 1.92% APA 1 0.96%

Incumplimiento colocación de DIU 1 0.96% Exigencia de donantes para práctica médica 1 0.96%

Consulta desde Institución 1 0.96% Denuncia venta de insumos 1 0.96%

Denuncia Violencia Obstétrica 1 0.96% Información sobre Protocolo de ILE en Bs AS 1 0.96% Violencia de género 1 0.96%

TOTAL 104

Sistematización y respuesta a demandas 0800 Salud Responde

Fortalecimiento institucional, rectoría, rendición de cuentas y gestión integral

Durante el 1º semestre de 2017 se recibieron 89 llamadas. Los motivos de consulta fueron:

TEMA CANTIDAD %

Aborto 57 64,04%

Incumplimiento Ligadura tubaria 8 8,99%

Incumplimiento entrega de Insumos 6 6,74%

Violencia sexual 5 5,62%

Consultas desde institución 4 4,49%

Entrega de Insumos vencidos 2 2,25%

Incumplimiento vasectomía 2 2,25%

Abuso sexual 1 1,12%

Atención Post Aborto 1 1,12%

Consejería por discapacidad 1 1,12%

Consulta por colocación de implante subdérmico 1 1,12%

Denuncia por mala calidad de atención 1 1,12%

TOTAL 89 100,00%

Fuente: Elaboración propia (PBA SSR) en base a información remitida por 0800 salud informa del Ministerio de Salud de la Nación, y herramienta de registro de secuencias del PBA SSR, julio 2017

Primer Encuentro Nacional de Referentes de Salud Sexual y Procreación Responsable 2017 - PNSSyPR

El PBA SSR y los referentes regionales de SSR participaron del encuentro organizado por el PNSSyPR en el que se abordaron ejes de SSR, diversidad sexual y adolescencia y niñez.

Fecha: 29, 30 y 31/03/2017

Otras actividades

Articulación con Coordinación de Salud Sexual, Sida e ITS (Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires)

Los equipos del PBA SSR y de la Coordinación de Salud Sexual, Sida e ITS se reunieron con el propósito de inaugurar un espacio de trabajo colaborativo.

Se realizó un intercambio sobre las características de los equipos, las realidades territoriales sobre las que trabajan y los modos de organizar la respuesta con el objetivo de identificar temas en los cuales sea posible la colaboración mutua. Más información

Otras actividades

CABA, 11/05/2017

En un encuentro encabezado por la Ministra de Salud, Zulma Ortiz, autoridades del Ministerio expusieron las estrategias que permitieron reducir la mortalidad materna en PBA durante el año 2016.

Otras actividades Jornada por la Salud de las Mujeres

Vicente López, 27/05/2017

La Coordinadora Técnica del PBA SSR, Silvina Ramos, detalló las políticas implementadas por PBA SSR, que fueron concebidas con el objetivo estratégico de contribuir a la reducción del embarazo no intencional y la morbimortalidad materna.

Más información

Otras actividades Jornada por la Salud de las Mujeres

Vicente López, 27/05/2017

Anexo

Diagnóstico de situación de la SSR en PBA

El diagnóstico de situación de la SSR en PBA está basado en un estudio especialmente elaborado a partir del análisis de las fuentes de información disponibles:

• Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2009 y 2011).

• Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (2013).

• Sistema Informático Perinatal –SIP– (2015).

El diagnóstico fue elaborado por la consultora Silvia Mario y contó con el apoyo del UNFPA (Fondo de Población de las Naciones Unidas),

2016.

Diagnóstico: uso y acceso MAC

8 / 10 mujeres 15 a 49 años sexualmente activas utilizan MAC

Encuesta Nacional SSyR (GBA), 2013

del universo de las mujeres que utilizan MAC

3 / 10 mujeres lo obtuvo gratuitamente

del universo de mujeres que obtuvieron

MAC gratuitamente

5 / 10 mujeres lo obtuvieron del hospital

Diagnóstico: acceso y cobertura MAC

Encuesta Nacional SSyR (GBA), 2013

4 / 10 mujeres que no tienen cobertura de obra social o prepaga obtuvieron MAC gratuitamente

Estimación propia según CUS Medicamentos, 2015

El Programa provincial de SSR llega aprox. a 3 / 10 mujeres con anticoncepción gratuita

Diagnóstico: uso MAC y acceso post evento obstétrico

7 / 10 mujeres NO usaban MAC antes del embarazo de su último hija/o

Casi 10 / 10 mujeres recibieron consejería post parto

9 / 10 mujeres recibieron MAC post parto

Procesamiento propio SIP-G, 2014 y 2015 y Encuesta Nacional SSyR (GBA), 2013

6 / 10 mujeres NO planificaron el embarazo de su último hija/o

Diagnóstico: atención post aborto (APA)

14.999 egresos hospitalarios por tratamiento abortos incompletos /

complicaciones de aborto

4 / 10 de esas mujeres tienen de 15 a 24 años y

4 / 10 tienen de 25 a 34 años

Dirección de Información Sistematizada (DIS), Ministerio de Salud PBA, 2014

Diagnóstico: aborto y mortalidad materna

2 / 10 muertes maternas son consecuencia de abortos inseguros

Dirección de Información Sistematizada (DIS), Ministerio de Salud PBA, 2015

3 / 10 muertes maternas por causas obstétricas indirectas

Mortalidad materna con tendencia al aumento en últimos 20 años

3 / 10 muertes maternas por causas obstétricas directas son consecuencia de abortos inseguros

25%

15% 3.75%

8.75%

13.75%

10%

23.75%

MM Causas indirectas 28%

MM Causas directas 72%

Muertes maternas - Estructura de causas Provincia de Buenos Aires, 2015

Embarazo terminado en aborto (O00 a O07)

Trastornos hipertensivos, edema y proteinuria en el embarazo, parto y puerperio (O10-O16)

Placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta y hemorragia anteparto (O44-O46)

Hemorragia postparto (O72)

Sepsis y otras complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio (O85-O92)

Muerte obstétrica de causa no especificada (O95)

Otras causas directas (O20-O29; O30-O43; O47-O48; O60-O69; O70-O71; O73-O75 )

Total Causas indirectas (B20-B24, O98-O99)

Fuente: Dirección de Información Sistematizada (DIS), Ministerio de Salud PBA

Tendencia de la razón de mortalidad materna (RMM) Provincia de Buenos Aires, 1995-2015

Fuente: Dirección de Información Sistematizada (DIS), Ministerio de Salud PBA

Evolución de la cantidad de defunciones y de la RMM Provincia de Buenos Aires, 2005-2015

Fuente: Dirección de Información Sistematizada (DIS), Ministerio de Salud PBA