PROGRAMA MATERNIDAD SEGURA

UNA EXPERIENCIA DESDE LA CALIDAD

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La salud sexual y reproductiva (SSR) se refiere a un estado general de bienestar físico,mental y social, y no a la mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos losaspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción. Un buen estado de SSRimplica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, laposibilidad de ejercer el derecho a procrear o no, la libertad para decidir el número yespaciamiento de los hijos, el derecho a obtener información que posibilite la toma dedecisiones libres e informadas y sin sufrir discriminación, coerción ni violencia, elacceso y la posibilidad de elección de métodos de regulación de la fecundidad seguros,eficaces, aceptables y asequibles, la eliminación de la violencia doméstica y sexual queafecta la integridad y la salud, así como el derecho a recibir servicios adecuados deatención a la salud que permitan embarazos y partos sin riesgos, y el acceso a serviciosy programas de calidad para la promoción, detección, prevención y atención de todoslos eventos relacionados con la sexualidad y la reproducción, independientemente delsexo, edad, etnia, clase, orientación sexual o estado civil de la persona, y teniendo encuenta sus necesidades específicas de acuerdo con su ciclo vital.

Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (CCMM), Plataforma 94, 95, 96; Conferencia Internacional sobre Poblacióny Desarrollo (CIPD) 7.2, documentos que a su vez incorporan la definición de salud de la Organización Mundial de laSalud, OMS.

DE DONDE NACE LA ESTRATEGIA MATERNIDAD?

• El Programa de Maternidad Segura nace enel mundo con la conferencia de Nairobi de1987, donde se llevó a la creación formal delGrupo Inter-agencial de la ONU para unaMaternidad sin Riesgo, y a una serie deconferencias regionales y nacionales quehicieron de la maternidad sin riesgo untérmino aceptable y comprensible en laesfera de la salud pública. Al llegar laConferencia Internacional sobre la Poblacióny el Desarrollo en 1994, todas las regionesdel mundo habían llevado a cabo susconferencias sobre la maternidad sin riesgo,y el tema quedó firmemente consagradocomo componente central de la saludreproductiva. La importancia de lasupervivencia materna se reforzó en 2000,cuando se la incluyó como uno de los ochoObjetivos de Desarrollo del Milenio.”

Fomentar una

asociación

mundial para el

desarrollo

Garantizar la

sostenibilidad

del medio

ambiente

Combatir el

VIH/SIDA, el

paludismo y

otras

enfermedades

Mejorar la salud

materna

Reducir la

mortalidad

infantil

Promover la

igualdad entre

los géneros y la

autonomía de

la mujer

Lograr la

enseñanza

primaria

universal

Erradicar la

pobreza extrema

y el hambre

LINEAS DE POLITICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ESTADISTICAS• Más de una mujer muere en el mundo cada

minuto y la OMS, en su informe sobre lamortalidad materna, publicado en el año2004, estimó que en el 2000 murieron529.000 mujeres por complicaciones delembarazo, el parto o el puerperio.

• Menos del 1% de esas muertes ocurren enpaíses desarrollados, lo que sugiere queestas muertes pueden ser evitadas si sedispone de recursos y servicios de saludadecuados.

• En los países desarrollados el riesgo demuerte materna durante la vida es de 1 en2.800 mujeres, mientras en los países envías de desarrollo es de 1 en 61.

CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA

• Preclampsia- eclampsia 35%.

• Trabajo de parto y parto 25%.

• Aborto 16%.

• Hemorragia 7%.

• Causas indirectas 6%

Mortalidad materna en Colombia. Elena Prada Salas. 2001.

La mortalidad perinatal es unindicador sensible delbienestar de una población, delas condiciones de saludmaterna, del entorno en quevive la madre y de la calidadde la atenciónpreconcepcional, prenatal,intraparto y del neonato. Estasmuertes reflejan el grado dedesarrollo de un país,muestran las condiciones deiniquidad social y constituyenun problema básico de saludpor su elevada frecuencia.

La mortalidad perinatal es un indicador sensible del bienestar de una población, de las condiciones de salud materna, del entorno en que vive la madre y de la calidad de la atención preconcepcional, prenatal, intraparto y del neonato. Estas muertes refl

[1] Análisis individual de la muerte perinatal, John Jairo Zuleta Tobón, Juan Guillermo Londoño Cardona y Diana Cecilia Jaramillo Posada, p 101

INDICADORES DEMOGRÁFICOS

COLOMBIA 2007

Tasa Global de Fecundidad

Tasa General de Fecundidad

Tasa bruta de Natalidad

Tasa bruta de Mortalidad

Esperanza de vida al nacer

2,4 hijos por mujer

83 Nacidos vivos x 1.000 MEF

19,9 X 1.000 hab.

5,4 X 1000 habitantes

Total 74,0

Hombres 70,7

Mujeres 77,5

Dinámica dela población

Mortalidad Materna 73,1 X 100.000 N.V.

Fuente: MPS Indicadores

Básicos Salud 07

Tasa General de Fecundidad

Tasa bruta de Natalidad

Tasa bruta de Mortalidad

Esperanza de vida al nacer

2,9 hijos por mujer

91,3 Nacidos vivos x 1.000

MEF

20,59 X 1.000

hab.

6,0 X 1000 habitantes

Total 69

Hombres 65,0

Mujeres 72,5

Razón de Mortalidad Materna 47,39 X 100.000 NV

Tasa Global de Fecundidad

INDICADORES DEMOGRÁFICOS

CASANARE 2007

Fuente: MPS Indicadores

Básicos Salud 07

MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD

objetivos: Lograr la asistencia a control prenatal

de la totalidad de las gestantes canalizadas.

Incentivar el parto institucional.

Identificar oportunamente las patologías que implican alto riesgo obstétrico y asegurar la atención de acuerdo a lo identificado.

Identificar oportunamente casos de VIH, sífilis gestacional.

Unificar los criterios de atención de la mujer gestante.

Fortalecer la Vigilancia epidemiológica de la salud materna y perinatal.

Unificar el sistema de información.

Integrar las redes de atención de gestantes.

EXPERIENCIA MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD

CANALIZACION CASA A CASA E IDENTIFICACION DEL RIESGO OBSTETRICO VERIFICACION DE ASISTENCIA A CONTROL PRENATAL VISITAS EDUCATIVAS DE SEGUIMIENTO

Selección de recurso humano. Capacitación. Socialización de

procesos y procedimientos. Registros. Sensibilización y

socialización a los actores locales. Asignación de municipios y veredas. Realización de visitas. Identificación

de riesgos. (habilitación de los servicios)

CREENCIAS. NIVEL EDUCATIVO, EXPERIENCIAS

PREVIAS.

MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD

ACCESO A CONTROL PRENATAL , PARTO INSTITUCIONAL, APOYO Y ORIENTACION A

LA SOLUCION DE LA PROBLEMÁTICA SOCIAL

DIFICULTA PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS POR: VIAS EN MALAS CONDICIONES. RECURSOS

ECONOMICOS BAJOS, HORARIOS POCO FLEXIBLES. SISTEMA DE CAPITACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. SERVICIOS DE SALUD CENTRALIZADOS.

POCA SENSIBILIDAD DE LA PAREJA, COMUNIDAD Y PERSONAL DE SALUD P ARA LA ATENCION DE LA

GESTANTE. INADECUADA RED DE SERVICIOS (ENTRE OTROS). POLITICAS INSTITUCIONALES Y MUNICIPALES QUE GOLPEAN LOS DERECHOS DE LAS GESTANTES.

MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD

ATENCION EN SALUD

PRIORIZACION DE LA ATENCION DE LA GESTANTE EN LOS DIFERENTES SERVICIOS.POLITICA INSTITUCIONAL

SENSIBILIZACION EN LA ATENCION.HABILITACION DE LOS SERVICIOS

RECURSO HUMANO CAPACITADO E IDONEO.ATENCION MODELO BIOPSICOSOCIAL.

UNIFICACION DE PROTOCOLOS DE ATENCION.UNIFICACION DE SISTEMAS DE INFORMACION.

RED DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA IAMI

INSUMOS Y MEDICAMENTOS DISPONIBLES PARA ATENCION DE CODIGO ROJO, ACCESO CARNAL VIOLENTO, VIH.

CAPACITACION CONTINUA DE RECURSO HUMANO

NUESTRA EXPERIENCIA

Apoyo a gestantes vulnerables. Transporte y alojamiento.

Vigilancia en saludpublica

Línea de atenciónmaterno infantil.Acciones IEC.Información a lasgestantes

Participación ciudadana.

Fomento de derechos sexuales y

reproductivos y derechos en salud

INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL

MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

RESPETO DE LA DIFERENCIA.

EQUIDAD DE GENERO

MODELO DE ATENCION

BIOPSICOSOCIAL

INDICADORES DEL DEPARTAMENTO

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

2004 2005 2006 2007 2008

Figura 24. Tasa de mortalidad materna en Casanare, Años 2004 - 2008

27% 27%

20%

0%

20%

0%

7%

16%

21%19%

18%

15%

7%

1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

15 - 19años

20 - 24años

25 - 29años

30 - 34años

35 - 39años

40 - 44años

45 - 49años

Figura 25. Porcentaje de muertes maternas por grupo de edad.Años 2004 - 2008

CASANARE

NACIONAL

Yopal

31%

Aguazul19%Chameza

13%

Monterrey6%

Nunchía6%

Paz de Ariporo

13%

Villanueva6%

Sin Dato6%

Figura 25. Mortalidad Materna por municipio de residencia, 2004 - 2008

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

2004 2005 2006 2007 2008

Tasa

por

1.0

00 n

acid

os v

ivos

Figura 27. Tasa de mortalidad perinatal, Casanare, 2004 - 2008

80 83

115

86

0

20

40

60

80

100

120

140

Tasa

por

1.0

00

Figura 28. TASA ACUMULADA MORTALIDAD PERINATAL POR MUNICIPIO AÑO 2004 - 2008

19%

63%

13% 2%

1%

2%

Figura 29. DISTRIBUCION MORTALIDAD PERINATAL POR SGSSS, CASANAREAÑOS 2008 - 2009

CONTRIBUTIVO

SUBSIDIADO

VINCULADO

SIN DATOS

ESPECIAL

NOAFILIADO

17,2% 17,8%

14,8%

25,4%

4,1%

1,8% 1,8%

17,2%

11,8% 11,3%

23,8%25,4%

4,8%3,5%

1,8%

17,4%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

Prim

aria

co

mpl

eta

Prim

aria

inco

mpl

eta

Secu

ndar

iaco

mpl

eta

Secu

ndar

iain

com

plet

a

Uni

vers

itaria

com

plet

a

Uni

vers

itaria

inco

mpl

eta

Nin

guno

Sin

info

rmac

ión

Figura 30. Porcentaje de muertes perinatales según nivel educativo de la madre.Años 2004 - 2007

Casanare

Nacional

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

22-27 sem. 28-37 sem. 38-42 sem Sin DATOS

Figura 32. Porcentaje de muertes perinatales según semana de gestación.Años 2004 - 2009

Casanare

Nacional

63%

17%

50%

23%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Sininformación

HospitalClinica

Centro/puesto de

salud

Casa/domicilio

Lugar de Trabajo

Vía Pública

Otro

Figura 33. MORTALIDAD PERINATAL POR SITIO DE OCURRENCIA,AÑOS 2004 - 2009

CASANARE

NACIONAL

PARTOS EN ADOLESCENCIA

POR MAS LARGO QUE SEA EL TUNEL AL FINAL

SIEMPRE HAY UNA LUZ QUE NOS ESPERA