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· Programa Educativo Auxiliar de Farmacia
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RESPONSABILIPAP PEL AUXILIAR PE FARMACIA
Y DROGUERIA FRENTE A LA (OMUNIPAP
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AIOQOCIÓn ColofriliOno de Otogulstos Derallsfos ASOCOlORO
BLOQUE MODULAR N o. 1 - MóDULO INSTRUCCIONAL No. 3
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t r e BCCIOn 6 HORAS
UNA GRAGEA RECUB I ERTA , ¡¡ PROPORCION'A
' ACCION 2 ACCION 3 ACCION A N 1. G E S 1 CA DESCONGESfiONANr: ANnHISTAMINICA que aliVIO el dolor, lo f1ebre que olív1o lo congest1ón nasal. que aliVIO el flujo nasal,
y el molestar general. estornudo y o¡os llorosos.
Con DISta
la gripa no lo detiene.
RESPONSABILIDAD DEL
~UXILIAR DE FARMACIA
Y I>ROGUERIA FRENTE
A LA COMUNIDAD
Especialidad: Auxiliar de Farmacia y Droguería
Bloque Modular No. 1: Dispensación del Medicamento
M6dulo lnstruccional No. 3
-Programa Educativo Auxiliar de farmacia y droguería by biblioteca.sena.edu.co
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Asesoría:
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Luis Mejía
Lic. Angela Taborda de Ruiz Lic. Aura Claudia Sierra G.
Lic. Luz Stella Carrasquilla
Ingeniería Gráfica
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1
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CONTENIDO
Introducción 4
Objetivos 5
Infraestructura física de un servicio de atención farmacéutica 7
Clasificación de la atención farmacéutica según niveles de complejidad decreto No. 2174 de noviembre de 1996 Super Salud 13
Verifique su aprendizaje 16
Fórmula médica 17
Funciones del auxiliar de farmacia y droguería 22
Verifique su aprendizaje 25
Bibliografía 26
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1 NTRODUCCIÓN
Teniendo en cuenta la idiosincrasia de nuestro país, el auxiliar de farmacia y droguería se constituye como una de las personas más importantes de la comunidad ya que ha sido el "Boticario y Farmaceuta" el que a través de la historia se encargó del cuidado y tratamiento terapéutico de las personas que a él consultaban, asumiendo funciones médicas que no le correspondían. Esto ha mantenido una equivocada tradición hasta nues- ' tros tiempos, con graves consecuencias.
la responsabilidad del auxiliar de farmacia y droguería no solamente implica la orientación del usuario durante la dispensación del medicamento, con base en la fórmula médica, sino también el manejo y conservación de los medicamentos con el fin de contribuir a la eficacia del tratamiento, lo que no podría realizar sin la debida capacitación y la generación de una conciencia ética y social.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Planear, organizar y ejecutar con responsabilidad las funciones correspondientes al auxiliar de farmacia y droguería en el almacenamiento conservación y dispensación de los medicamentos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Almacenar los medicamentos según protocolo de la institución. 2. Conservar los medicamentos de los agentes externos que los puedan alterar. 3· Planear y ejecutar sus actividades como auxiliar de farmacia y droguería de acuerdo al nivel de complejidad correspondiente. 4· Verificar que la fórmula médica llene los requisitos obligatorios para ser dispensada.
5· Dispensar los medicamentos con base en la fórmula médica sin cambiarla ni alterarla. 6. Enseñar a la comunidad los cuidados en la conservación, preparación y administración de los medicamentos dispensados, resaltando la importancia del tratamiento y horarios.
1 NFRAESTRUCTURA FÍSICA DE UN SERVICIO DE P..TENCIÓN FARMACÉUTICA
CARACTERÍSTICAS DEL LOCAL
1. Local independiente y de una sola planta.
-
2 . El tamaño del local debe ser adecuado al volumen de medicamentos que se van a manejar y a la zona que va a cubrir el servicio farmacéutico (atención usuarios).
) . Debe contar con medios de seguridad para preservar y custodiar los medicamentos almacenados (chapa, candado, alarma, rejas).
4 · Debe permitir una fácil deambulación entre la estantería.
5· Ventilación natural o artificial que permita la conservación de la vida
útil del medicamento y demás productos afines. La circulación de aire evi·
taque la zona se vuelva húmeda.
6. Luz natural o artificial blanca que garantice una buena iluminación, dis·
tribuyendo las bombillas de tal forma que facilite la identificación de los
medicamentos y el buen manejo de la documentación. Debe evitarse que
los rayos solares incidan directamente sobre los medicamentos.
7· Debe disponerse de un termómetro y un higrómetro que permita con
trolar la temperatura y humedad ambiental, para garantizar la conserva
ción de los medicamentos según indicaciones del fabricante.
8. Los pisos, paredes, techos y cielo rasos deben ser de material imper
meable, resistente, uniforme y de fácil limpieza y aseo.
9· Debe disponerse de servicios sanitarios completos y en buen estado y funcionamiento.
10. La estantería debe ser un material que permita una temperatura esta· ble. (Preferiblemente madera o fibra de vidrio, la metálica se mantiene en temperaturas extremas) .
SECCIONES
1. Area de recibo y despacho al público.
2 . Area de medicamentos de control especial.
3· Area de medicamentos en general.
4 · Area de dispensación de fórmulas.
5· Area de artículos de tocador.
6. Area de artículos en general compatibles con este tipo de establecí·
miento.
-7· Refrigerador o nevera.
8. Depósito.
9- Area administrativa.
LOCALIZACION
1. Debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso a los usuarios.
2. Debe contar mínimo con una línea telefónica.
3· Debe permitir facilidad de comunicación con los demás servicios, si está en una institución de salud.
4· lntegralidad de las áreas en una misma zona y alejada de alto ruido y contaminación.
5· Dentro de la dotación debe contarse con escritorio, archivador, teléfono, calcu ladora, extinguidor y kárdex.
ORGANIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS EN LOS ESTANTES
Cualquiera que sea el protocolo que se adopte para el almacenamiento y organización de los medicamentos, debe hacerse adecuada y ordenada· mente, con espacio suficiente entre ellos y en la forma que el laboratorio fabricante los presenta, es decir, conservando su empaque original.
Los medicamentos en los estantes se pueden clasificar de la siguiente manera:
1 . De acuerdo al uso terapéutico.
2. De acuerdo al laboratorio fabricante .
3· Por orden alfabético.
a. Según nombre comercial.
b. Según nombre genérico.
1. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL USO TERAPÉUTICO
Por este método los medicamentos se clasifican por grupos, según su principal acción terapéutica.
Ejemplo: Analgésicos
Requisitos:
Antibióticos Antihipertensores, etc.
a. La clasificación la debe hacer un experto.
b. El despachador (auxil iar de farmacia y droguería) necesita tener un buen conocimiento de la indicación terapéutica de cada medicamento para poder localizarlo.
c. Se debe consultar frecuentemente el vademécum para afianzar conocimientos e identificar nuevos medicamentos.
Precaución: Hay medicamentos con más de una indicación terapéutica por lo que su ubicación puede llevar a confusiones. Ejemplo: Lidocaína: Anestésico local
Antiarrítmico.
Se sugiere clasificarlos según su efecto terapéutico principal o más conocido.
l. CLASIFICACIÓN SEGÚN LABORATORIO FABRICANTE
Es un método tradicional utilizado generalmente en las droguerías combinado con el orden alfabético, según nombre comercial.
-Ventajas a. Los laboratorios fabricantes utilizan regularmente los mismos colores o el mismo diseño en la presentación de sus productos, por lo cual es fá· cil adquirir una memoria visual de ellos.
b. Los nombres comerciales son más fáciles que los genéricos. Ejemplo: HYPAQUE- DIATROZOATO DE SODIO
Comercial - Genérico
c. Permite la clasificación de aquellos productos cuya base son dos o más sustancias activas. Ejemplo: Dayamineral- Vitaminas y Minerales
Comercial - Genérico
d. El hecho de ubicar todos los medicamentos de un laboratorio en un solo sitio permite darse cuenta en que momento será necesario realizar nuevo pedido a este proveedor, facilitando los trámites de pago y compra.
Desventajas a. Exige mayor entrenamiento del personal.
b. Se puede dificultar o negar el despacho de un genérico al desconocer su nombre en la presentación comercial. Ejemplo: en la dispensación de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud (P.O.S.).
c. En instituciones donde la compra se hace por concurso o licitación, se pueden presentar cambios de proveedor entre compra y compra causando desorientación entre el personal que despacha los medicamentos. Ejemplo: ter Semestre: Se compra penicilina cristalina al laboratorio A, y se ubica en el estante de laboratorio A. 2do. Semestre se compra penici lina cristalina al laboratorio B, y se ubica en el estante de laboratorio B.
Esto exige que los despachadores estén constantemente actualizados respecto a estos cambios. 3. CLASIFICACIÓN POR ORDEN ALFABÉTICO
a. Según nombre comercial:
-Es el método más elemental para clasificar los medicamentos. Es el más utilizado en las droguerías que inician empíricamente o en los voluntariados de servicio social.
Ventajas • Lo elemental del método.
Desventajas • Regularmente se presenta desorden.
• El principio activo que se necesite puede estar en múltiples estantes. Ejemplo: Ampicilina (genérico, puede aparecer comercialmente: Ampicilina MK, Binotal, Omnipen, Pembritin, etc.
• Su uso en farmacias hospita larias presentaría todas las desventajas de la clasificación según fabricante.
b. Según nombre genérico
Se realiza estrictamente según el nombre del principio activo suministrado por el fabricante. Debe hacerlo un experto (químico farmacéutico, regente de farmacia o auxiliar de farmacia y droguería). Ventajas
• Facilita enormemente el entrenamiento de nuevo persona l en el manejo de la farmacia o droguería.
• Según la ley 100, sobre todo las instituciones oficiales y/o I.P.S. deben formular en genérico ubicándolos en los estantes con mayor facilidad.
Desventajas • Se requiere un buen conocimiento de nombres genéricos.
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LASIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN FARMACEUTICA
SEGÚN LOS NIVELES DE COMPLEJIDAD DECRETO NO. l174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Dependiendo de la complejidad de la institución y de las funciones a desarrollar por el servicio de atención farmacéutica se ha definido:
1. COMPLEJIDAD BAJA (DROGUERÍA - FARMACIA DE INSTITUCIÓN DE PRIMER NIVEL).
• Area administrativa.
• Area de atención al usuario: información y dispensación.
• Recepción y cuarentena.
• Area almacenamiento, delimitada por tipo de productos farmacéuticos y afines a dispensar.
-• Area de medicamentos de control especial, con las medidas de control establecidas para el control de estos productos.
• En caso de que se haga reenvase, reempaque y/ o preparados magistrales se debe contar con áreas que garanticen las buenas prácticas de manufactura exigidas para tal fin.
• Area para manejo y disposiciones de desechos de acuerdo a la reglamentación vigente.
l . COMPLEJIDAD MEDIANA (FARMACIA HOSPITALARIA NIVELII)
Además de las áreas de complejidad baja debe contar con las siguientes:
• Areas que garanticen las buenas prácticas de manufactura para preparaciones estériles extemporáneas.
• Area para centro de información de medicamentos.
• Area para preparación, reenvase y reempaque en dosis unitaria.
3. COMPLEJIDAD ALTA (FARMACIA HOSPITALARIA NIVEL 111)
Además de las áreas de complejidad 11 debe contar con:
• Area de preparación y/o manipulación de citostáticos, inmunosupresores y otros medicamentos de alto riesgo (siempre y cuando dispensen estos medicamentos). Dotado con equipos y elementos indispensables de acuerdo a lo previsto en las "buenas prácticas de manufactura" (B.P.M.).
RECURSO HUMANO
De acuerdo con la complejidad y tamaño de la Institución se definirá la di · rección técnica del servicio farmacéutico y demás personal así:
1. COMPLEJIDAD BAJA (1)
• Químico farmacéutico: (Decreto 1945, octubre 28/ 96) o en su defecto un tecnólogo en regencia de farmacia (Ley 47/67).
• Auxiliar de farmacia.
• Secretaria.
• Kardixta.
l . COMPLEJIDAD MEDIANA Q)
• Químico farmacéutico, responsable del servicio (Decreto 1945, octubre 28/ 96).
• Tecnólogo en regencia de farmacia (Ley 47/ 67).
• Auxiliar de farmacia.
• Secretaria.
• Kardixta.
•Mensajero.
l. COMPLEJIDAD ALTA (l)
El recurso humano es igual al de la complejidad mediana (2).
Nota: el grado de complejidad y número de camas de la Institución deter· minará la necesidad de personal profesional, técnico y auxiliar con entre· namiento especial. La verificación de los requisitos esenciales para la prestación de los servicios de salud según complejidad, se realiza de acuerdo al instructivo de la Superintendencia Nacional de la Salud.
VERIFIQUE SU PRENDIZAJE
A continuación, usted encuentra una serie o enunciados que deberá completar según corresponda. Léalos detenidamente.
1 . Enumere 6 de las características que debe cumplir la infraestructura física de un servicio de atención farmacéutica.
2 . La organización de los medicamentos en los estantes se puede hacer de acuerdo a:
a. ________________________________ __
b. ______________________________ __
c. ________________________________ __
3. las farmacias o droguerías corresponden al nivel de comple-
jidad las farmacias hospitalarias al nivel de
complejidad o al nivel de complejidad
________ _, de acuerdo al tipo de institución y servicios que presta.
'FORMULA ~EDICA
Se debe pretender siempre la buena fe para el cliente y no jugar con lasalud de ellos, de esa manera tendrá tranquilidad de conciencia y satisfacción del deber cumplido.
Debe informar a diario sobre el uso del medicamento e indicar al cliente especfficamente los horarios adecuados para ello.
EL AUXILIAR DE FARMACIA Y DROGUERÍA POR NINGUNA CIRCUNSTANCIA DEBE RECETAR O FORMULAR, ÉSTA NO ES SU FUNCIÓN, DE ESTA MANERA EVITA RIESGOS INNECESARIOS POR El USO INDEBIDO DEL MEDICAMENTO.
La prescripción o fórmula médica es un pedido de medicamentos hecho por el médico al farmacéutico para el paciente, que especifica la presentación del medicamento, la dosis y el horario de administración. La fórmula constituye un documento en el amplio sentido de la palabra y es la expresión escrita de la actividad medico legal en cada caso pues es un re· sumen de diagnóstico, pronóstico y tratamiento rea lizado por el médico, y permite juzgar objetivamente su capacidad.
La fórmula médica puede constituir un documento legal ante la justicia cuando se presenta complicación o muerte de la persona ya que puede determinar responsabilidad por parte del médico, del farmacéutico o de terceros.
Requisitos para dispensar una fórmula médica: • Escrita en tinta .
• Letra clara y legible o a máquina.
• Debe especificar las cantidades de la sustancia, medicamentos en número y letra siguiendo estrictamente el sistema métrico decimal.
• No debe tener abreviaturas ni símbolos.
• Idioma oficia l para cada país.
• Fecha actual.
• Firma y registro médico.
• Formulario membreteado o en su defecto con el sello médico.
• A nivel hospitalario debe realizarse en original y copia .
Fórmula de Medicamentos de Control: Es aquella que el médico expide para dar tratamiento con sustancias barbitúricas, ocitacicas, sicomiméticas y similares. Debe elaborarse en original y copia y cumplir con los requisitos establecidos. Resolución 550 de 1.946 Artículos 1,2,3,4,5. Resolución 0036 de 1.956 Artículos 1,2,3. Reso-
.. lución 0897 Artículos 1,2,3,4.5,6,7. Resolución 0945 de 1.970 Artículos 1,2,3.
La formulación del paciente es una ciencia y un arte que exige profundos conocimientos y gran experiencia en el manejo de enfermos, toda vez que de no aplicarse en su totalidad y de manera concienzuda una serie de criterios y de medidas, la fórmula médica expedida con la intención de curar, puede convertirse en un arma dañina e inclusive mortal.
La formulación exige conocimientos científicos de nivel profesional dados únicamente en la universidad: con entrenamiento vigilado en servicios médicos, con profesorado idóneo. El único recurso humano que está capacitado para ello, facultado y reconocido por la ley para asumir tremenda responsabilidad es el médico, odontólogo y veterinario. Decreto 1950 de 1.964 Artículo 87.
El auxiliar de farmacia y droguería debe leer con todo cuidado la fórmula y despachar al cliente únicamente lo que en ella se ordena, teniendo cuidado en entregar con toda exactitud el medicamento indicado por el médico en la cantidad y dosis correcta. dando las enseñanzas respectivas.
La adulteración de una fórmula es un acto ilícito que atenta contra la salud del usuario.
CONSERVACION DE LOS MEDICAMENTOS
Los medicamentos no se conservan indefinidamente. La estabilidad y duración está condicionada a una serie de factores que provocan alteraciones y modificaciones que se manifiestan en sus propiedades órgano -lépticas (cuando una medicamento actúa sobre un órgano o sistema determinado, es decir, en forma selectiva), como son: olor, co lor, sabor, consistencia, etc.
Estas modificaciones pueden ser tan profundas que obran contra sus principios activos inutilizando la preparación.
El auxiliar de farmacia y droguería debe conocer y vigilar la conservación de los medicamentos ya que le corresponde recibir, almacenar y disponer
ordenadamente estas sustancias; por lo tanto es de su responsabilidad y cuidado el manejo y entrega de estos preparados.
Son graves las consecuencias que puede acarrear para la salud la administración de medicamentos en malas condiciones y otras veces representa una pérdida apreciable en dinero tener que desechar productos alterados por falta de cuidado.
PERiODO DE VALIDEZ
Es el tiempo en que el producto puede emplearse con fines terapéuticos, pasado el cual, no es de esperar que produzca su resultado específico.
FECHA DE EXPIRACIÓN O VENCIMIENTO
Es aquella en que termina el período de validez.
ANTIFERMENTOS CONSERVADORES O PRESERVATIVOS
(Usados en los preparados farmacéuticos). Son sustancias utilizadas pa· ra evitar la alteración biológica de los medicamentos (Ejemplo: papel, algodón y preparados químicos).
INFLUENCIA DE AGENTES FiSICOS
Luz: ésta altera muchos de los medicamentos, especialmente la luz amarilla. Los rayos ultravioleta (de los espectros solares violeta y ultravioleta) aceleran su alteración.
Por acción de la luz cambian de color y aspecto muchas sustancias; por esto los medicamentos sensibles a la luz vienen envasados en frascos de color como: verde oscuro, topacio, ámbar, café, amarillo para conservar la materia prima y el producto elaborado.
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El Zl lC es in1port .. 1nte para:
El crecimiento
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Ayudar en la cic.urización de hend~h.
Mejorar el proceso inmunológ1co estimulando las defensas del organismo.
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Calor: favorece la evaporación, como en el caso del alcohol, acetona, éter o alcanfor.
El calor vuelve líquidas las sustancias grasas, facilita la fe rmentación en el caso de los jarabes; daña las tinturas y los extractos, las cremas se deshidratan y se secan.
Los medicamentos se preservan de la acción del calor co locándolos en lugares fríos y secos.
Aire: éste es causa de alteración de las sustancias debido al oxígeno. Por
1 esta causa muchas sustancias cambian de color y ocurren reacciones de oxidación y reducción: el oxígeno es fundamental en toda oxidación. (Recordemos que la oxidación es un proceso químico).
Entre las sustancias que pueden oxidarse tenemos: la vitamina C {ácido ascórbico), estreptomicina, neomicina, morfina, epínefrina, prednisolona, aceites y grasas.
ENVASE
Todo medicamento o sustancia química para su conservación debe conservarse en su envase y empaque original, teniendo especial cuidado con la tapa.
Nota: un adecuado almacenamiento de los medicamentos es indispensable, porque estos están expuestos a la influencia de agentes químicos, físicos y biológicos que pueden ser extraños al producto y que llegan del exterior o que existen generalmente en él.
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FUNCIONES DEL AUXILIAR DE FARMACIA Y I>ROGUERIA
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Teniendo en cuento la GRAN RESPONSABILIDAD que implica ser AUXI· LIAR DE FARMACIA Y DROGUERÍA, podemos determinar como funciones claves:
t. Recibir los medicamentos y elementos según orden de pedido y factu· ración.
2. Almacenar y conservar los medicamentos y elementos según el proto· colo establecido por la institución.
.. 3· Dispensar los medicamentos y elementos con base en la fórmu la médi
ca, en las órdenes de pedido de los servicios de atención en salud y las necesidades del usuario.
Para desarrollar estas funciones el auxiliar de farmacia y droguería tiene como tareas entre otras:
1. Identificar los medicamentos sensibles a la luz y ubicarlos lejos de la luz solar y eléctrica.
2. Conservar los medicamentos en su empaque original.
3· Verificar temperatura ambiental para asegurar condiciones de estabilidad de los medicamentos (Rango: 15- 30°C).
4· Refrigerar los medicamentos según indicaciones del laboratorio fabricante.
5· Evitar el contacto de los medicamentos con paredes húmedas, goteras, fregaderos, etc.
6. Limpiar y desinfectar las áreas de ubicación de los medicamentos, para evitar la proliferación de hongos y bacterias, máximo cada ocho d ías. 1· Revisar periódicamente (mensual) las fechas de vencimiento de los medicamentos.
8 . Identifi car y recoger los medicamentos que se vencen en los próximos 3 meses, para devolver al laboratorio correspondiente.
9· Informar al encargado (responsable de la farmacia o droguería, gerente, administrador, etc.) para realizar el respectivo cambio, por medicamentos iguales con fecha de vencimiento posterior.
10. Registrar la entrada y sa lida de medicamentos.
11. Participar en la elaboración de inventario según normas de la institución.
12. Distribuir los medicamentos en la estantería según normas de
organización del establecimiento.
13. Atender en forma cordial al usuario.
14. Recibir la fó rmula medica y verificar que los datos sean correctos.
15. No hacer interpretaciones de la fórmula médica en caso de ser ilegible.
16. Alistar los medicamentos con base en la fórmula médica.
17. Veri ficar que el ped ido alistado corresponda a la fórmula médica en cantidad, forma farmacéutica y miligramaje.
18. Instruir al usuario sobre la vía, dosis y horario de administración del medicamento resaltando la importancia de cumplir totalmente el tratamiento.
19. Indicar al usuario la forma correcta de conservar los medicamentos en su casa para que no se alteren.
20. Informar al usuario sobre los medicamentos denominados "de venta libre" , que tengan alguna contraindicación o indicaciones especia les, an tes de su dispensación.
21. Ubicar al usuario en el organismo de salud correspondiente, según la necesidad específica que manifieste, resaltando la importancia del control médico y los peligros de la automedicación.
22. Actualizar sus conocimientos permanentemente referente a los problemas de salud que aquejan a la comunidad.
23. Realizar actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
24. Mantener su aseo y presentación personal en condiciones óptimas.
VERIFIQUE SU PRENDIZAJE
Complete los siguientes enunciados:
1 1. Son funciones, claves del Auxiliar de Farmacia y Droguería:
a. ________________________________________________ __
b. ____________________________________________ ___
c. ________________________________________________ __
2 . Enumere 3 tareas que correspondan a cada función clave:
a. ________________________________________________ __
b. __________________________________________ __
c. ________________________________________________ __
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81 BLIOGRAFIA
1. Ministerio De Salud. Manual para la Estructuración y Adecuación de un Servicio Farmacéutico Ambulatorio local. SEFAL.
2. Servicio Secciona! De Salud Del Valle. Conceptos Básicos para un Pro· grama de Medicamentos. Cali 1.988.
3· Decreto No. 2174 de noviembre 28 de 1996. Superintendencia de Sa· lud.
4· Cen tro De Servicios A la Salud SENA. Competencias l aborales del Au· xiliar de Farmacia y Droguería. Bogotá, 1.998.
5· Resolución sso de 1.946, 0036 de 1.956, 0945 de 1.970.
6. INVIMA. Decreto 677 de 1.995.