programa de servicio social: clave 2015-12/48-3750 · asociada a un síndrome de balint...
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Dr.MiguelÁngelVillaRodríguezResidenciaenneuropsicologíaclínica
DivisióndeEstudiosdePosgradoeInves=gación
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
PROGRAMA DE MAESTRÍA Y DOCTORADO EN PSICOLOGÍA
RESIDENCIA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA
PROGRAMADESERVICIOSOCIAL:CLAVE2015-12/48-3750INICIACIÓNALAINVESTIGACIÓNENLANEUROPSICOLOGÍADELENVEJECIMIENTONORMALYPATOLÓGICO
Seminario3.Funcionescor=cales:lóbulosoccipitales
LAVISIÓNJERARQUICASECUENCIALCLÁSICADELCEREBROVISUAL
• Losestudiosrecienteshanprovocadounarevisiónradicaldecómoestáorganizadalacortezavisual.
• Henschendenominóalacortezavisualprimariala“re<nacor<cal”.HoysedenominaV1
• Sesuponía(hastalosaños70)unmodelosecuencialjerárquico(Luria,elcerebroenacción)
UNPANORAMADELOSAVANCESRECIENTESENLACOMPRENSIÓNDELPROCESAMIENTOVISUALCENTRAL
• Lasáreasexternasalacortezavisualprimaria,muylejosdeseráreasdefuncionamiento“superior”indiferenciadas,estánespecializadasparaelprocesamientodeaspectosespecíficosdelavisión,comoelcolor,movimientoyforma.
• Ademáslacortezaextraestriadaypreestriada<eneunaorganizaciónre<notópica.
• LasáreasextraestriadarecibenaferenciadeV1,perotambiéndelnúcleogeniculadolateraldeltálamo
• Estodiopiealmodeloactual:procesamientdistribuidoenparaleloyprocesamientojerárquicoenparalelo.
LARETINA.• Lasestructurasdelojoa
travésdelascualespasalaluzensucaminohacialare<na,queincluyelacórnea,elhumoracuoso,elcristalinoyelhumorvítreocontribuyenalaformacióndelaimagenenlare<na
• Lapalabrare<nasignifica“red”;dehechoespartedelcerebro,derivadelectodermoneuronal.
Organizacióngeneraldelare=na
• Epiteliopigmentado§ Dentrodelare<naexisten5capas.§ -Capagranulosaexterna(compuestade
fotorreceptores).§ -Capagranulosainterna(célulabipolares).§ -Capaganglionar.§ -Capaplexiformeexterna(célulashorizontales).§ -Capaplexiformeinterna(célulasamacrinas).
Losfotorreceptores.
• Existendoscategorías:bastonesyconos(3<pos:conosB(azul),conosG(verde)yconosR(rojo)).
• MaxSchulze.• Haydossistemas
visualesseparados:visiónconluzbrillanteyvisiónconluztenue.
• Pigmentovisual,esunamoléculaqueseencuentraenunfotorreceptorquecambiasuconformacióncuandoesac<vadoporlongitudesdeondasespecificasalaluz.
Bioquímicadelafototransducción.
• Elpigmentoeslarodopsina,compuestadeunelementoquenoabsorbeluz:laopinayelre<neno,queabsorbeluz.
• Oscuridad:Re<neopromuevesintesisGMPydespolarizaalfotorrecepor.
• Luzcambiare<neo,opsina,rodopsina,resultaunahiperpolarizacióndelosfotorreceptores.Cascadabioquimicaquemul<plicaelefectodelanterior.
• Lateoríatricromá<cadevisióndelcolordeYoung-Hermholtz.
• 3conos,cadaunomassensibleaunalongituddeonda
Procesamientoneuronaldentrodelare=na
• Losfotorreceptores,bastonesyconossonlasúnicascélulassensiblesalaluzenlare<na.
• Encadaojohumanoexisten120millonesdebastonesy5millonesdeconos.
CAMPOSRECEPTIVOS
• Loscamposrecep<vosdeunaneuronapar<cular,sedefinecomolaregióndelcampovisualenelqueunescmulopuedeproducirunarespuesta.
• Loscamposrecep<vosdelasneuronasfuerondescubiertosporprimeraocasiónporVernonMountcastle.
• StevenKufflerdescubrióquelascélulasganglionaresdelare<na<enencamposrecep<voscaracterizadospordosregionesconcéntricasquetrabajanenoposición.
PERCEPCIÓNVISUAL
La mitad de la corteza humana está involucrada en la visión
Función principal de la corteza occipital y ocupa también gran parte de la corteza parietal y temporal.
11.18BriefAnatomicalStudyGuide[AddNote]Thischaptercoversthevisualpathwaysfromre<natoop<cnerve,toop<ctract,tolateralgeniculatenucleusofthethalamus,toop<cradia<ons,tovisualcortex(seeFigure11.15).Throughoutthesepathwaystherearethreeparallelchannelsforprocessinforma<onrelatedtomo<on/spa<alanalysis,form,andcolor(seeFigure11.11).There<na(seeFigure11.4)hasseveraldifferentcelltypes,includingphotoreceptorrods,whicharemoresensi<vetolowlevelsofillumina<on;cones,whichhavehigherspa<alandtemporalresolu<onanddetectcolors;andganglioncells,whichformtheoutputlayerofthere<na.Mostre<nalganglioncellscanbeclassifiedasparasolcellsormidgetcells.Parasolcellshavelargerecep<vefields,respondbesttogrosss<mulusfeaturesandmovement,andprojecttothemagnocellularlayersofthelateralgeniculatenucleus.Midgetcellsaremorenumerous,havesmallrecep<vefields,aresensi<vetofinevisualdetailandcolors,andprojecttotheparvocellularlayersofthelateralgeniculatenucleus.Thelateralgeniculatenucleus(LGN)hassixlayers(seeFigure11.7),withinputsfromeacheyesegregatedindifferentlayers.Thesesegregatedinputsarepreservedinprojec<onstolayer4oftheprimaryvisualcortex(area17),formingoculardominancecolumns(seeFigure11.12A).Informa<onprocessingbyvisualassocia<oncortex(areas18and19)andhigher-orderassocia<oncortextakesplaceviaadorsal“where?”streamdedicatedtoanalysisofmo<onandspa<alrela<onsandaventral“what?”streaminvolvedinanalysisofformandcolor(seeFigure11.11B).Lesionsintheprimaryvisualpathwaysproducecharacteris<cvisualfielddefects(seeFigure11.15).Lesionsanteriortotheop<cchiasmproducemonoculardefects(seeFigure11.15A,Figure11.16A,andFigure11.17A).Intheop<cchiasmthenasalfibersforeacheye,carryingvisualinforma<onfromthelateral(temporal)visualhemifields,acrosstotheoppositeside.Therefore,visualpathwaysposteriortotheop<cchiasmcarryinforma<onfrombotheyescorrespondingtothecontralateralvisualfield.Lesionsoftheop<ctract(seeFigure11.15D),lateralgeniculatenucleus,op<cradia<ons(seeFigure11.8),orvisualcortexthereforecausecontralateralhomonymous(“samenamed”)visualfielddefectsaffec<ngbotheyes(seeFigures11.15D–JandFigure11.16B,C).Lesionsoftheop<cchiasmitselfproducebitemporal(bilaterallateral)visualfielddefects(seeFigure11.15C).Understandingthebasicanatomyofvisualpathwaysisessen<alinclinicaldiagnosisanddifferen<a<onofeyedisordersandlesionsofthecentralnervoussystem.
Dañoenlosalrededoresdelacortezadeasociación
Área Temporal Media contiene neuronas cuyas propiedades sugieren un rol primario en la percepción del movimiento.
El daño en regiones homologas han desarrollado akinotopsia cerebral (Zeki, 1993).
• Laslesionesenlaacromatopsiaestánusualmenteensuperficieinferiordelaregióntemporoccipitalenelgirofusiformelingual.
• SehaencontradoqueeneláreaTemporalMediadelosmonoscon<eneneuronascuyaspropiedadessugierenunrolprimarioenlapercepcióndelmovimiento.
Paciente LM de 43 años que después de EVC bilateral en regiones parietotemporales y occipitales no era capaz de percibir movimiento.
Su percepción de dirección y velocidad del movimiento visual en dirección horizontal y vertical dentro de un plano de imágenes en profundidad, estaba severamente dañado.
Unmarcodeorganizaciónparatrastornosvisualesdeordensuperior
Objetivos principales: Identificación del estímulo y su localización (el qué y el dónde)
Son los 2 sistemas corticales de la visión.
Están asignados a sistemas anatómicos separados e independientes, localizados en la corteza visual ventral y dorsal respectivamente.
Imágenesmentalesvisuales
En el proceso de activación de dichas representaciones en ausencia de un estímulo
El daño cerebral puede afectar el proceso de generación de imágenes mentales de dos formas:
En la representación visual
Trastornosdelarepresentacióndelaimagen
Se encontró que el pedazo de su imaginación, posiblemente más grande se redujo después de la cirugía.
Agnosiavisual• Incapacidadparaiden<ficarobjetosmediantelavista,en
ausenciadealteracionesvisualesointelectualessignifica<vas.
LissauerAgosia aperceptiva
Agnosia asociativa
No hay representación
estable
No se asocia al
significado
Agnosiaapercep=va• Incapacidaddeaccederalaestructuraciónpercep<vadelas
sensacionesvisuales.• Problemasenla"discriminación"delaiden<ficaciónvisual:
incapacidaddedibujarunobjetoosuimagen,deemparejarobjetosoimágenes,uobjetosdelamismamorfologíaodelamismafunción.
• Conscientesdedificultades• Describendetallesopartesdeimagen• Erroresenelreconocimientodelaforma• Movilizacióndelobjetofacilitaiden<ficación• Erroresenimágenesfragmentadasysuperpuestas.• Esreconocidosisepalpa,porsusonidoodescripciónverbal.
Lesiónenagnosiaapercep=va
• HemisferioDerechoposteriorsobretodoentestdefigurastraslapadas
• DeterioroenfigurasdeGollinyentestdeimágenesnofamiliaresestánrelacionadosconlesiónenLóbuloParietalDerecho.
Elsistemaquederivalarepresentacióndelobjetoapar=r
delinputsensorialeintentaemparejareseinputconnuestro
conocimientosobrelosobjetos.
Alt. en sistema perceptivo
• Dadoquelosobjetoscompartenmuchosrasgoscomunes,elreconocimientodependedemaneracrí<cadelemparejamientodealgúnrasgodis<n<vooúnicodelescmuloconlosdesudescripciónalmacenada.
• Portanto,loserroresenlasperspec<vasinusualessurgenporqueestosdibujos<endenaoscurecerlosrasgosdis<n<vosdelosobjetos.
Agnosiaasocia=va• Déficitenelreconocimientodeobjetosapesardequelahabilidadpercep=vaesnormal.• Capacesdedescribirobjetosydedibujarloscopiando.• Nopuedenemparejarobjetossobreunabasecategorialofuncional.• Loserroresdeiden=ficaciónpuedensermorfológicos,funcionalesopersevera=vos.• Puedenmostrarelusodelosobjetosbajoconsignaverbal.
• Laiden=ficacióndelasimágenessuelesermásdiecilqueladelosobjetos.
Simultagnosia
• Incapacidaddereconocerlasimágenescomplejas,mientrasquelosdetalles,losfragmentosolosobjetosaisladospuedenpercibirse,sinquepuedarealizarseunasíntesiscoherente;lossujetosnopuedenvermásqueunsoloobjetoalavez.
• Simultagnosiadorsal,porlesiónparietooccipitalbilateral,frecuentementeasociadaaunsíndromedeBalintlimitacionesatencionalesnopermitenlapercepcióndemásdeunobjeto.
• Simultagnosiaventralporlesióndelaconjuncióntemporooccipital
izquierda,reconocenobjetoscompeltoperounaalavez.Seasociaaunaalexiadeldeletreo.
Afasiaóp=ca• Sereconocenlosobjetosylasimágenes,puedenimitarconmímicaeluso
delosobjetospresentadosvisualmente,perosonincapacesdenombrarlos.
La lesión en lóbulo occipital izquierdo.
Organización del sistema semántico, según Beauvois.
AGNOSIAASOCIATIVADEOBJETO• Presenta:
– Deteriorodelreconocimientovisualdeobjetosdemostradoverbalyno-verbalmente,
– Reconocimientodeobjetosintactomedianteotrasmodalidadesyevidencia,apar<rdetareasdedibujoycomparación,dequelapercepciónerasuficienteparapermi<relreconocimiento.
PROSOPAGNOSIA• Incapacidadparareconocerrostrospesealfuncionamientointelectual
intactoeinclusoalaparentementeintactoreconocimientovisualdelamayoríadelosotrosescmulos.Bodamer1947.
Damasioycol(1982)planteanunalesiónBILATERALYSIMETRICAdeamboshemisferiosenlaregiónoccípito-temporalcomprome<endolosgiroslingualyfusiforme.