programa de salud del niÑo ministerio de salud chile 2.003 enf. cecilia reyes acuÑa

PROGRAMA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD

DEL NIÑODEL NIÑO

MINISTERIO DE SALUDMINISTERIO DE SALUD

CHILE 2.003CHILE 2.003ENF. CECILIA REYES ACUÑA

POLITICA NACIONAL DE INFANCIA EN CHILE

EL NIÑO SUJETO DE DERECHO EL NIÑO SUJETO DE DERECHO

ESPECIALESPECIAL

EL INTERES SUPERIOR DEL NIÑOEL INTERES SUPERIOR DEL NIÑO

RESPONSABILIDAD PRIMORDIAL RESPONSABILIDAD PRIMORDIAL

DE LOS PADRES EN LA CRIANZA DE LOS PADRES EN LA CRIANZA

DE LOS HIJOSDE LOS HIJOS

PRINCIPIOS RECTORES GENERALES:PRINCIPIOS RECTORES GENERALES:

ENF. CECILIA REYES ACUÑA


RESPETO A LA VIDA Y AL DESARROLLO INTEGRALRESPETO A LA VIDA Y AL DESARROLLO INTEGRAL IGUALDAD DE DERECHOS Y OPORTUNIDADESIGUALDAD DE DERECHOS Y OPORTUNIDADES AUTONOMIA PROGRESIVA EN EL EJERCICIO DE LOS AUTONOMIA PROGRESIVA EN EL EJERCICIO DE LOS

DERECHOSDERECHOS NO DISCRIMINACION Y RESPETO DE LA PROPIA IDENTIDADNO DISCRIMINACION Y RESPETO DE LA PROPIA IDENTIDAD

PRINCIPIOS ORIENTADORES ESPECIFICOSPRINCIPIOS ORIENTADORES ESPECIFICOS



SENSIBILIZACION, PROMOCION SENSIBILIZACION, PROMOCION Y DIFUSION DE LOS DERECHOS Y DIFUSION DE LOS DERECHOS DE INFANCIA Y ADOLESCENCIADE INFANCIA Y ADOLESCENCIA

APOYO AL FORTALECIMIENTO APOYO AL FORTALECIMIENTO DE LAS FAMILIASDE LAS FAMILIAS

COORDINACION Y COORDINACION Y DESARROLLO DE LAS DESARROLLO DE LAS POLITICAS PUBLICAS CON POLITICAS PUBLICAS CON PERSPECTIVA DE DERECHOSPERSPECTIVA DE DERECHOS

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIONESTRATEGIAS DE INTERVENCION::


REFORMA DE SALUD

Mantener y mejorar los logros sanitarios alcanzadosMantener y mejorar los logros sanitarios alcanzados Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los

cambios de la sociedadcambios de la sociedad Reducir las desigualdades en saludReducir las desigualdades en salud Proveer servicios acordes a las necesidades y expectativas de Proveer servicios acordes a las necesidades y expectativas de

la poblaciónla población

OBJETIVOS SANITARIOSOBJETIVOS SANITARIOS


SALUD INFANTIL


INDICADORES GLOBALES INDICADORES GLOBALES RELACIONADOS CON RELACIONADOS CON

INFANCIAINFANCIA CHILE 2.000CHILE 2.000

POBLACION GLOBAL: 15.116.435 (02) POBLACION MENOR DE 10 AÑOS: 2.467.674 (19,6%)

(02) POBLACION RURAL: 13.4% (02) ACCESO AGUA POTABLE: 90% (96,3% P. U. 27.7%

P.R.) DISPOSICION SER. HIGIENICOS:76.9% (88.7% P. U.

4.4%P.R.) ESPERANZA DE VIDA AL NACER:78 AÑOS


INDICADORES GLOBALES INDICADORES GLOBALES RELACIONADOS CON RELACIONADOS CON

INFANCIAINFANCIA CHILE 2.000CHILE 2.000

ESCOLARIDAD PROMEDIO: 9.8 AÑOS ( H 10 - M 9.7) ESCOLARIDAD PRE BASICA (>5á): 4.1% (02) ANALFABETISMO:4.2%(mayor de 10 años, 2002) POBREZA E INDIGENCIA: 20.6% POBREZA E INDIGENCIA EN MENORES DE 15

AÑOS: 33,4% MUJERES JEFES DE HOGAR: 31,5% (H Parental)

44,8% (H Mono) POBLACION < 10 á CON DISCAPACIDAD: 16.882


INDICADORES RELACIONADOS CON MATERNIDAD E INFANCIA

Tasa global de fecundidad: 2,5 hijos promedio Partos en menores de 19 años: 15% Atención profesional del parto: 99,8% Nacidos vivos según orden de nacimiento: 72%

corresponden al 1° y 2° hijo.


GENERALIDADESGENERALIDADES

POBLACION:POBLACION: desde R.N. hasta los 9 desde R.N. hasta los 9 años de edad.años de edad.

PROPOSITO:PROPOSITO: Contribuir a mantener Contribuir a mantener un óptimo estado de salud y la un óptimo estado de salud y la plena expresión del potencial plena expresión del potencial genético de los niños y niñas.genético de los niños y niñas.


SALUD DEL NIÑOSALUD DEL NIÑO

El Programa de Salud del Niño tiene como finalidad El Programa de Salud del Niño tiene como finalidad contribuir con estrategias de promoción, al desarrollo contribuir con estrategias de promoción, al desarrollo integral y armónico de los niños y niñas menores de integral y armónico de los niños y niñas menores de 10 años, a través de actividades de promoción, 10 años, a través de actividades de promoción, prevención y recuperación de la salud así como de prevención y recuperación de la salud así como de rehabilitación del daño, de manera que permitan la rehabilitación del daño, de manera que permitan la plena expresión de su potencial genético, su plena expresión de su potencial genético, su adecuada integración a la sociedad y una mejor adecuada integración a la sociedad y una mejor calidad de vida.calidad de vida.


Contribuir a mejorar la calidad de vida del niño.

Identificar y disminuir el impacto que tienen sobre la salud del niño/a los principales factores de riesgo biológicos, ambientales, psicológicos y sociales.

Mejorar la calidad de la atención de salud del niño y de la niña, en todos los niveles de atención.

Contribuir a la permanente satisfacción del usuario en las distintas actividades del programa.

Mantener la tendencia a la disminución de la mortalidad infantil .

Disminuir la mortalidad del niño de 1 a 9 años.

OBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALES


PROGRAMA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑODEL NIÑO

Readecuación de la atención infantil en el marco de la Readecuación de la atención infantil en el marco de la Reforma (prematurez, cáncer, insuficiencia renal).Reforma (prematurez, cáncer, insuficiencia renal).

Hospitales, consultorios y jardines infantiles “Amigos del Hospitales, consultorios y jardines infantiles “Amigos del Niño y la Madre”.Niño y la Madre”.

Incorporación del Incorporación del modelo de autocuidadomodelo de autocuidado en la atención en la atención infantil.infantil.

Trabajo coordinado con el Programa de Salud de la Mujer y Trabajo coordinado con el Programa de Salud de la Mujer y del Programa del Adolescente.del Programa del Adolescente.

Diseño de planes para el desarrollo integral de los niños/as.Diseño de planes para el desarrollo integral de los niños/as. Promoción de estilos de vida saludable.Promoción de estilos de vida saludable. Compromisos de gestiónCompromisos de gestión Capacitación/educación al personal de salud, familias y Capacitación/educación al personal de salud, familias y

comunidad.comunidad. Coordinación IntersectorialCoordinación Intersectorial

ESTRATEGIAS:ESTRATEGIAS:


TASAS DE MORTALIDADTASAS DE MORTALIDADCHILE 2.002CHILE 2.002

INFANTIL: 8.9por 1.000 NVINFANTIL: 8.9por 1.000 NV NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS: 0,31 por 1.000 niños de 1 a 4 añosNIÑOS DE 1 A 4 AÑOS: 0,31 por 1.000 niños de 1 a 4 años NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS: 0,21 por 1.000 niños de 5 a 9 añosNIÑOS DE 5 A 9 AÑOS: 0,21 por 1.000 niños de 5 a 9 años NIÑOS DE 10 A 19 AÑOS: 0,36 por 1.000 niños de 10 a 19 añosNIÑOS DE 10 A 19 AÑOS: 0,36 por 1.000 niños de 10 a 19 años POBLACION DE 20 A 44 AÑOS: 1,30 por 1.000 hab. de 20 a 44 añosPOBLACION DE 20 A 44 AÑOS: 1,30 por 1.000 hab. de 20 a 44 años POBLACION DE 45 A 64 AÑOS: 6,24 por 1.000 hab. de 45 a 64 añosPOBLACION DE 45 A 64 AÑOS: 6,24 por 1.000 hab. de 45 a 64 años POBLACION DE 65 A 79 AÑOS: 39,1 por 1.000 hab. de 65 a 79 añosPOBLACION DE 65 A 79 AÑOS: 39,1 por 1.000 hab. de 65 a 79 años POBLACION DE 80 Y MAS AÑOS: 147,4 por 1.000 hab. de 80 y más POBLACION DE 80 Y MAS AÑOS: 147,4 por 1.000 hab. de 80 y más

añosaños

PROBABILIDAD DE MUERTE EN MENORES DE 5 AÑOS:PROBABILIDAD DE MUERTE EN MENORES DE 5 AÑOS:NIÑOS: 11 por 1.000 NVNIÑAS: 8 por 1.000 NVESPERANZA DE VIDA AL NACER:ESPERANZA DE VIDA AL NACER:VARONES: 73 AÑOSMUJERES: 80 AÑOS


MORTALIDAD INFANTILMORTALIDAD INFANTILCHILE 1980 -2002CHILE 1980 -2002

0

5

10

15

20

25

30

35

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0

Mort. Inf. Mort. Inf. Tardía Mort. Neonatal

Tasas por 1.000 RNV

Enf. CRA MINSAL

RESTO65%

ACCIDENTES10%

TUMORES MALIGNOS

22%

INFECCIOSAS3%

1998

Distribución Porcentual de Muertes, Según Grupo de Causa.

Chile, 1960 Y 1998

RESTO60%

ACCIDENTES3%

TUMORES MALIGNOS

5%

INFECCIOSAS32%

1960


MORTALIDAD INFANTIL MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN GRUPOS DE CAUSASSEGÚN GRUPOS DE CAUSAS

CHILE 1999 CHILE 1999

35

31,7

11,6

5 3,2

Perinatales Congénitas Respiratorias Traumatismos Infecciosas

Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro CivilENF. CECILIA REYES ACUÑA

0,8 1,1 3,4

15,6

79

29,7

8,5 10,214

37,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

> 1500 1500-1999 2000-2499 2500-2999 3000- y +

% Nac. % Defunc.

CONTRIBUCION DE LA PREMATUREZ EXTREMA

A LA MORTALIDAD INFANTIL CHILE 1998

Peso nacidosENF. CECILIA REYES ACUÑA

MORTALIDAD EN NIÑOS DE 1 - 4 AÑOS SEGÚN MORTALIDAD EN NIÑOS DE 1 - 4 AÑOS SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS. CHILE 1999GRUPOS DE CAUSAS. CHILE 1999

9,39,1

8,5

14,614,1

35,9

Infecciosas Tumores Sistema Nervioso Respiratorias Congénitas Traumatismos

Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro Civil


MORTALIDAD EN NIÑOS DE 5 - 9 AÑOS MORTALIDAD EN NIÑOS DE 5 - 9 AÑOS SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS. CHILE 1999SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS. CHILE 1999

5,1

20,1

12,85,47

36,1

Infecciosas Tumores Sistema Nervioso Respiratorias Congénitas Traumatismos

Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro Civil


ENFERMEDADES ENFERMEDADES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS

MORTALIDAD:MORTALIDAD: Primera causa de mortalidad infantil tardía Neumonia es primera causa de mortalidad evitable 50 % de los que fallecen lo hacen en domicilio o durante el

trayecto.

MORBILIDAD:MORBILIDAD: Primera causa de hospitalización (20% egresos) y de

consulta ambulatoria (62% a 80%) Principal causa de sindrome bronquial obstructivo Asma bronquial crónica en 15% de escolares.


MATERIAL EDUCATIVO COMPAÑA IRADIRIGIDO A FAMILIAS DE PREMATUROS


TRAUMATISMOS, ACCIDENTES TRAUMATISMOS, ACCIDENTES Y VIOLENCIASY VIOLENCIAS

Principal causa de muerte entre 1 y 9 añosPrincipal causa de muerte entre 1 y 9 años La morbilidad presenta un subregistro importanteLa morbilidad presenta un subregistro importante Gran impacto en el área socioeconómicaGran impacto en el área socioeconómica El 80% de los niños sufrieron accidentes mientras El 80% de los niños sufrieron accidentes mientras

jugaban, 50% ocurre en el hogar, 65% ocurren los jugaban, 50% ocurre en el hogar, 65% ocurren los fines de semana, incluyendo el viernes.fines de semana, incluyendo el viernes.

Más del 60% de los accidentados entre 1 y 4 años Más del 60% de los accidentados entre 1 y 4 años son hombres.son hombres.


AFECCIONES PERINATALES son la primera causa de mortalidad son la primera causa de mortalidad infantil y primera causa de egresos hospitalarios en menores de un infantil y primera causa de egresos hospitalarios en menores de un año.año.

PARTO PREMATURO es la causa más importante de es la causa más importante de morbimortalidad perinatal en el feto sin malformaciones congénitas.morbimortalidad perinatal en el feto sin malformaciones congénitas.

RETARDO CRECIMIENTO INTRA UTERINO afecta entre un 3 y un afecta entre un 3 y un 10% de los embarazos. Presentan una mortalidad perinatal 10 veces 10% de los embarazos. Presentan una mortalidad perinatal 10 veces mayor que los embarazos de término normales.mayor que los embarazos de término normales.

RN MUY BAJO PESO NACIMIENTO 1% de RN vivos, pero concentran 1% de RN vivos, pero concentran la mayor parte de la morbilidad y mortalidad neonatal.la mayor parte de la morbilidad y mortalidad neonatal.

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS responsables de alrededor de 1/3 de responsables de alrededor de 1/3 de todas las defunciones por AC en el menor de un año. incidencia 24 todas las defunciones por AC en el menor de un año. incidencia 24 por mil NV , anualmente 700 casospor mil NV , anualmente 700 casos..

AFECCIONES CONGENITAS AFECCIONES CONGENITAS Y DEL PERIODO PERINATALY DEL PERIODO PERINATAL


CONGENITAS Y PERINATALES: lo que CONGENITAS Y PERINATALES: lo que se ha diseñadose ha diseñado

Campaña de vacunación antirubeola a mujeres entre 10 y 29 años

Detección y manejo de niños/as fenilcetonuricos e hipotiroideos congénitos

Programa nacional de hemofilia y afines Incorporación de ácido fólico a las harinas de consumo

nacional Programa nacional de fisurados Diagnostico y manejo de cardiópatas congénitos Implementación de policlínicos de seguimiento de niños/as

prematuros o MBPN


PREMATREZ: desafíos, tareasPREMATREZ: desafíos, tareas


PROGRAMA DE PREMATUROSPROGRAMA DE PREMATUROS

Prematurez en el AUGE Policlínicos de seguimiento de prematuros

en todos los SS del país: basados en basados en Normas Nacionales, con compromisos de Normas Nacionales, con compromisos de gestión, capacitación, creación de redes de gestión, capacitación, creación de redes de atención, diagnóstico nacional de la atención, diagnóstico nacional de la situación, sistemas propios de registros situación, sistemas propios de registros computacionales, entrega de leches computacionales, entrega de leches especiales, etc.especiales, etc.

Mejorar la calidad atención perinatal: coordinación con programa de la Mujer.coordinación con programa de la Mujer.“ LA GANANCIA EN AÑOS DE VIDA SALUDABLE JUSTIFICA

CON CRECES EL GASTO QUE ORIGINA EL MANEJO DE UN NIÑO PREMATURO”


PNAC PrematurosPNAC Prematuros

Población beneficiaria:Población beneficiaria: RN menores de 1500 g y/o menores de 32 semanas de edad gestacional al nacer.

Beneficios:Beneficios: Fórmulas lácteas especiales para prematuro.

OBJETIVOS:OBJETIVOS: Fomentar y proteger la lactancia maternaContribuir a mejorar la nutrición del prematuroDar cumplimiento a disposiciones del Código de sucedáneos de leche materna

ASPECTOS ASPECTOS NUTRICIONALESNUTRICIONALES

SOBREPESO Y OBESIDAD: Problema creciente en chile, en todas las edades y de inicio en los primeros años de vida. A los 6 años, el 15,7% de los niños/as tiene sobrepeso y el 6,8% son obesos.

LA DESNUTRICIÓN Es baja (0,1%) y corresponde generalmente a desnutrición secundaria.

Existe un 20% DE ANEMIA FERROPRIVA En lactantes entre 6 y 24 meses .

Existen DEFICIT DE MICRONUTRIENTES: ZN. CU. (Especialmente en lactantes).

DEFICIT DE TALLA En lactantes, preescolares y escolares


Sobrepeso y Sobrepeso y ObesidadObesidad

Están presentes en: 25% de menores de 6 años en SNSS 35% de preescolares en JUNJI 31% de escolares de 1º Año Básico 33% de escolares púberes 20% de hombres adultos 20 a 40% de mujeres adultas 52% de embarazadas en SNSS


Déficit de Talla en Escolar Chileno Déficit de Talla en Escolar Chileno 1990-19991990-1999

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

Talla <1 d.e. Talla <2 d.e. Total

Fuente: Unidad de informática de JUNAEBENF. CECILIA REYES ACUÑA

ASPECTOS ASPECTOS NUTRICIONALESNUTRICIONALES

MEDIDAS IMPLEMENTADAS:MEDIDAS IMPLEMENTADAS: Cambio de patrón de referencia NCHS Diseño de una pirámide nutricional Diseño de guías de alimentación para la población chilena Campañas nacionales de educación Estrategia de hospitales amigos de las madres y los

niños/as Normas de etiquetaje de los alimentos Adición de ácido fólico en las harinas Norma de alimentación para población menor de 2 años


PREVALENCIA LACTANCIA PREVALENCIA LACTANCIA MATERNA MATERNA

CHILE 1993-1996-2000CHILE 1993-1996-2000

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 a0,9

1 a1,9

2 a2,9

3 a3,9

4 a4,9

5 a5,9

6 a6,9

7 a7,9

8 a8,9

9 a9,9

10 a10,9

11 a11,9

12 a12,9

13 a13,9

14 a14,9

15 a15,9

16 a16,9

17 a17,9

1993

1996

2000

MESESMESESMESESMESES

%%%%

L.Excl.hasta 5 a 5,9 mes 1993

L.Excl.hasta 6 a 6,9 mes 1996-2000

LM mas sòlidos a partir de esa edad

L.Excl.hasta 5 a 5,9 mes 1993

L.Excl.hasta 6 a 6,9 mes 1996-2000

LM mas sòlidos a partir de esa edad


SALUD BUCODENTALSALUD BUCODENTAL

PREESCOLARES: 34% con caries a los 2 años 40% con maloclusiones

ESCOLARES: 70% con caries a los 6 años Promedio 4,3 piezas afectadas Prevalencia de 34% de gingivitis a los 6 años Frecuencia de depósitos blandos: 91% Alto % no reconoce tener problemas de salud bucal


OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE SALUD OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE SALUD BUCALBUCAL

PROGRAMA NACIONAL DE SELLANTES:PROGRAMA NACIONAL DE SELLANTES:

Contribuir a la prevención de caries dentales de los escolares de 1° Contribuir a la prevención de caries dentales de los escolares de 1° básico de escuelas municipales y particulares subvencionadas, básico de escuelas municipales y particulares subvencionadas, protegiendo sus primeros molares definitivos con sellantes. Durante el protegiendo sus primeros molares definitivos con sellantes. Durante el año 2.000 se logró un 41% de cobertura (104.185 escolares).año 2.000 se logró un 41% de cobertura (104.185 escolares).

PROGRAMA NACIONAL DE ENJUAGATORIOS SEMANALES PROGRAMA NACIONAL DE ENJUAGATORIOS SEMANALES FLUORADOS:FLUORADOS:

Prevenir caries dentales en escolares de EB en localidades que no Prevenir caries dentales en escolares de EB en localidades que no cuentan con agua fluorada.cuentan con agua fluorada.

Contribuir al autocuidado de los escolares de 1° a 8° básico.Contribuir al autocuidado de los escolares de 1° a 8° básico. Incentivar el compromiso de padres y apoderados con la salud bucal Incentivar el compromiso de padres y apoderados con la salud bucal

de sus niños. de sus niños.

Durante el año 2.000 se cubrieron 857.631 escolares (83,2%).Durante el año 2.000 se cubrieron 857.631 escolares (83,2%).


PROMOCION Y PREVENCION DE PROMOCION Y PREVENCION DE ANOMALIAS DENTOMAXILARESANOMALIAS DENTOMAXILARES

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCION DE LA SALUD:MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCION DE LA SALUD: Promoción de lactancia materna.Promoción de lactancia materna. Alimentación equilibradaAlimentación equilibrada Prevención de cariesPrevención de caries Control de hábitos fisiológicos o funcionales (succión o deglución, Control de hábitos fisiológicos o funcionales (succión o deglución,

masticación, respiración, fonoarticulares y hábitos posturales). masticación, respiración, fonoarticulares y hábitos posturales).

EFECTOS DE LAS ANOMALIAS:EFECTOS DE LAS ANOMALIAS: Masticación deficiente.Masticación deficiente. Trastornos de respiraciónTrastornos de respiración Dificultad para pronunciar algunas letras y palabras.Dificultad para pronunciar algunas letras y palabras. Alteraciones de músculos de la cara y articulaciones de maxilaresAlteraciones de músculos de la cara y articulaciones de maxilares Mayor predisposición a caries y enfermedad de las encías.Mayor predisposición a caries y enfermedad de las encías. Afecciones de la personalidad, autoestima y conducta.Afecciones de la personalidad, autoestima y conducta. Riesgo de sufrir mayor daño en dientes frente a golpes o caídas.Riesgo de sufrir mayor daño en dientes frente a golpes o caídas.


Observar: Labios, mucosa, paladar, lengua, frenillo sublingual, presencia de dientes perinatales, erupción de dientes temporales a los 6 meses.

Preguntar: Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, uso de chupete, succión de dedo, frecuencia de consumo de azucares.

CONTROL DE SALUD DEL NIÑO: Recién nacido hasta 6 meses de edad

Sano sin riesgo

Sano con riesgo

Indicaciones:

- Lactancia materna exclusiva hasta 6 meses.

- Es recomendable no besar al niño en la boca ni chupar sus utensilios.

- Moderar consumo de azúcares.

- Si usa chupete, de preferencia, utilizarlo como pacificador.

- Si usa chupete retirarlo de la boca después que el niño se duerme.

Riesgo por mal hábito Riesgo anatómico - fisiológico.

Si se mantiene durante dos controles. - Evaluación odontológica

- Educación específica del mal hábito pesquisado.

- Intervención y alta odontológica

Entrega del componente de Salud Bucal en el Control de Salud del Niño, realizado por

el Equipo de Salud.

Derivar al odontólogoExtinción del

mal hábito

Succión de dedo u otros malos

hábitos

Ausencia de

lactanciaDiente

perinatalFrenillo

sublingual

Consulta de lactancia materna


ESQUEMA NACIONAL DE ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIONVACUNACION

ESQUEMA DE VACUNASESQUEMA DE VACUNAS BCG: RNBCG: RN DPT-POLIO-Hib: 2 MESESDPT-POLIO-Hib: 2 MESES DPT-POLIO-Hib: 4 MESESDPT-POLIO-Hib: 4 MESES DPT-POLIO-Hib: 6 MESESDPT-POLIO-Hib: 6 MESES TRIVIRICA: 12 MESESTRIVIRICA: 12 MESES DPT-POLIO: 18 MESESDPT-POLIO: 18 MESES DPT-POLIO: 4 AÑOSDPT-POLIO: 4 AÑOS TRIVIRICA-BCG: 1º BASICOTRIVIRICA-BCG: 1º BASICO TOXOIDE DIFTERICO-TETANICO: 2º BASICOTOXOIDE DIFTERICO-TETANICO: 2º BASICO

COBERTURAS DE VACUNACIONES 2.001COBERTURAS DE VACUNACIONES 2.001•BCG: 98,5 %BCG: 98,5 %•3° Dosis polio y Triple: 94 %3° Dosis polio y Triple: 94 %•Anti Haemophilus tipo B: 98.1 %Anti Haemophilus tipo B: 98.1 %•Tresvírica: 96.1 %Tresvírica: 96.1 %


SALUD MENTAL INFANTILSALUD MENTAL INFANTIL

Enfermedades metabólicas, malformaciones y secuelas de sufrimiento fetal que condicionan retardo mental

Negligencia, maltrato y /o abuso infantil

Retraso del desarrollo psicomotor

En escolares: hiperactividad, déficit atencional, trastornos del desarrollo, etc.

Trabajo infantil


PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑOPROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO

COMIENZA EN ETAPA COMIENZA EN ETAPA INTRAUTERINAINTRAUTERINA

Los primeros años son Los primeros años son crucialescruciales

Importancia de la Importancia de la estimulación temprana y la estimulación temprana y la detección precoz de detección precoz de patologíaspatologías

Participación de la familia y Participación de la familia y el apoyo social (red).el apoyo social (red).

DESARROLLO INTEGRAL:DESARROLLO INTEGRAL:


APLICACION DE ESCALAS DE EVALUACION APLICACION DE ESCALAS DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTORDEL DESARROLLO PSICOMOTOR

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998

<2M

18M

4AÑOS


CÁNCER EN EL NIÑO EN CHILECÁNCER EN EL NIÑO EN CHILE

EPIDEMIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA

- Es la segunda causa de muerte en el Es la segunda causa de muerte en el grupo entre los 5 – 15 años, precedida grupo entre los 5 – 15 años, precedida sólo por accidentessólo por accidentes- - La tasa de mortalidad por cáncer en La tasa de mortalidad por cáncer en 2000 fue de 3,7 por 100.000 niños2000 fue de 3,7 por 100.000 niños

INCIDENCIAINCIDENCIA

12-14 casos de cáncer por 12-14 casos de cáncer por 100.000 niños menores de 15 100.000 niños menores de 15 añosaños

Se estiman 440 - 540 casos Se estiman 440 - 540 casos nuevos por año en Chilenuevos por año en Chile

FRECUENCIA DE CÁNCER FRECUENCIA DE CÁNCER INFANTILINFANTIL

4%4%

7%

6%

4%

2%

3%

13%

17%

40%

Leucemias

Tu SNC

Linfomas

Neuroblastomas

S.P.Blandas

Wilms

Tu óseos

Retinoblastomas

Tu germinales

Misceláneos

¿QUÉ ES EL PINDA?¿QUÉ ES EL PINDA?

Es un programa nacional, de detección, Es un programa nacional, de detección, tratamiento y rehabilitación del cáncer tratamiento y rehabilitación del cáncer infantil.infantil.

Se inició en 1988, hace 15 años.Se inició en 1988, hace 15 años.

Está formado por 13 centros de atención Está formado por 13 centros de atención integral y 5 centros de apoyo a lo largo del integral y 5 centros de apoyo a lo largo del país.país.

Atiende al 83 % de los niños con cáncer de Atiende al 83 % de los niños con cáncer de la población general y casi al 100% de los la población general y casi al 100% de los niños beneficiarios.niños beneficiarios.

CENTROS CENTROS PINDAPINDA

CENTROS DE APOYO

1.- ARICA

2.- IQUIQUE

3.- ANTOFAGASTA

4.- PUERTO MONTT

5.- PUNTA ARENAS

PINDAPINDAIncluyeIncluye::

• Protocolo nacionales de los cánceres mas Protocolo nacionales de los cánceres mas prevalentes.prevalentes.

• La atención integral de los cánceres del niño desde La atención integral de los cánceres del niño desde la pesquisa, tratamiento, seguimiento y manejo la pesquisa, tratamiento, seguimiento y manejo paliativo si corresponde.paliativo si corresponde.

• Tratamiento de las recaídasTratamiento de las recaídas

• Transplante de médula ósea en casos establecidos Transplante de médula ósea en casos establecidos por protocolo.por protocolo.

APORTES DEL PILOTO AUGE AL PINDA APORTES DEL PILOTO AUGE AL PINDA DESDE AGOSTO 2002DESDE AGOSTO 2002

Financia TAC y RNM para el diagnóstico

Incorpora la radioterapia local (Braquiterapia)

Aumentó el numero de TMO a financiar

Financia traslados a distancias mayores de 500 km.

Sanciona la red de derivación

Elabora el manual para detección de cáncer infantil

Incorporación a Programa de Alivio del Dolor y Incorporación a Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Cuidados Paliativos Paliativos

Financia TAC , RNM y cintigramas en la etapa de Financia TAC , RNM y cintigramas en la etapa de seguimiento seguimiento

Financia otros exámenes complejos: biología Financia otros exámenes complejos: biología molecular .molecular .

Aporta otros insumos como filtros de Aporta otros insumos como filtros de transfusiones.transfusiones.

Fortalece la Coordinación interniveles de Fortalece la Coordinación interniveles de atenciónatención

APORTES DEL PILOTO AUGE AL PINDAAPORTES DEL PILOTO AUGE AL PINDA

OBJETIVO OBJETIVO DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER INFANTILINFANTIL

Mejor pronóstico.Mejor pronóstico. Menor mortalidad precoz.Menor mortalidad precoz. Tratamiento menos intenso con Tratamiento menos intenso con menos complicaciones.menos complicaciones. Disminución secuelas orgánicas y Disminución secuelas orgánicas y psicológicas.psicológicas. Menor costo económicoMenor costo económico

FACTORES FACTORES QUE AFECTAN LA DETECCIÓN PRECOZQUE AFECTAN LA DETECCIÓN PRECOZ

Biología del tumorBiología del tumor Tardanza de los padres en Tardanza de los padres en

consultarconsultar Conocimiento y actitud del equipo Conocimiento y actitud del equipo

de salud pediatrade salud pediatra Conocimiento y actitud del pediatraConocimiento y actitud del pediatra

ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS PARA DETECCIÓN PRECOZ EN CÁNCER PARA DETECCIÓN PRECOZ EN CÁNCER INFANTILINFANTIL

Capacitación continua dirigida al Capacitación continua dirigida al pediatra y médico generalpediatra y médico general

Capacitación contínua al personal Capacitación contínua al personal paramédico de salud.paramédico de salud.

Educación de la comunidad: padres, Educación de la comunidad: padres, cuidadores y profesores.cuidadores y profesores.

NUEVO CONTROL DE SALUD INFANTIL NUEVO CONTROL DE SALUD INFANTIL BASADO EN MODELO DE BASADO EN MODELO DE

AUTOCUIDADOAUTOCUIDADO

LAS NUEVAS AREAS DE INTERVENCIONLAS NUEVAS AREAS DE INTERVENCIONENF. CECILIA REYES ACUÑA

EN RELACION A LA MADRE EN RELACION A LA MADRE Y/O ADULTO ACOMPAÑANTEY/O ADULTO ACOMPAÑANTE

Capacidades de autocuidadoCapacidades de autocuidado Planificación familiarPlanificación familiar PAP vigentePAP vigente ESPAESPA TRABAJO (fuera del hogar)TRABAJO (fuera del hogar) TABAQUISMO (activo - pasivo)TABAQUISMO (activo - pasivo) VIFVIF Leyes socialesLeyes sociales


EN RELACION AL NIÑO/AEN RELACION AL NIÑO/ASEGÚN EDADESSEGÚN EDADES

DPM: DPM: Técnicas de estimulación, aplicación de escalas de Técnicas de estimulación, aplicación de escalas de evaluación según edadesevaluación según edades

PREVENCION IRA: PREVENCION IRA: aplicación score IRA, aplicación score IRA, TABAQUISMO PASIVO TABAQUISMO PASIVO (consejería)(consejería) LACTANCIA MATERNA: LACTANCIA MATERNA: posición, técnicas, beneficiosposición, técnicas, beneficios NUTRICION: NUTRICION: equilibrada y variadaequilibrada y variada MALTRATO, ABUSO, NEGLIGENCIA: MALTRATO, ABUSO, NEGLIGENCIA: Prevención, Prevención,

pesquisa,tratamiento. pesquisa,tratamiento. CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROG: CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROG:

Prevención, detección, tratamiento rehabilitación. Prevención, detección, tratamiento rehabilitación.


EN RELACION AL NIÑO/AEN RELACION AL NIÑO/A SEGÚN EDADESSEGÚN EDADES

CADERAS (RX) CADERAS (RX) PRESION ARTERIAL: PRESION ARTERIAL: Medición y manejoMedición y manejo CANCER: CANCER: Pesquisa tempranaPesquisa temprana ACCIDENTES: ACCIDENTES: Prevención, (uso de guías anticipatorias), Prevención, (uso de guías anticipatorias), SALUD VISUAL: SALUD VISUAL: pesquisa retinoblastoma, test de pesquisa retinoblastoma, test de

estrabismo, agudeza visual.estrabismo, agudeza visual. AUDICION: AUDICION: aplicación de TESTaplicación de TEST SALUD BUCAL SALUD BUCAL ( aplicación de normas nacionales)( aplicación de normas nacionales) SEGURIDAD DE TRANSITOSEGURIDAD DE TRANSITO EVALUACION DESARROLLO PUBERALEVALUACION DESARROLLO PUBERAL


EDAD: 2 meses _

VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO INTERVENCIÓN

ANAMNESIS REVISION FISICA DSM |

a) Revisión Carné Infantil,Tarjeta de control y ficha clínica b) Revisar Score de IRA c) Investigar sobre estado de

salud del niño. Consignar antecedentes no

registrados

Investigar sobre estado de saluddel niño.

Alimentación

Constatar si la madre trabaja ono fuera del hogar.

Hábitos de higiene bucal de lamadre.

Presencia de patologías bucalesen la madre.

Molestias en el pecho porpresencia de diente perinatal.

Succión digital Consultar que hace la madre enrelación a problemas o dudasque haya tenido en relación alos cuidados del niño

GENERAL: antropometríaPesoTallaP.C.

SEGMENTARIA.

Cabeza: Piel Revisión mucosas

mucales, paladar,lengua, frenillosublingual y presenciade dientes perinatales.

Fontanelas (cierre de F. posterior) Pesquisa precoz de

retinoblastoma

Tronco: Ombligo Hernias Genitales Cadera

Extremidades: Abducción Pliegues

Buscar desviaciones de lanormalidad

DESARROLLOPSICOMOTOR

Aplicar EEDP

MADRE: Capacidad de

autocuidado Lactancia

materna Planificación

Familiar Otros

NIÑO: Revisión física Nutrición DPM Riesgo

odontológico

a) ALIMENTACIÓN Indicar LME Repasar técnica y frecuencia. Indicar Vitaminas según normasb) VACUNAS Revisar BCG( Adenopatía) Cicatriz BCGc) CUIDADOS ESPECIALES Y EDUCACIÓN Cuidados de la piel Reposo – sueño Eliminación Vestuario Prevención de: Accidentes, IRA, maltrato infantil y

tabaquismo pasivo Estimulación DPM (hablarle, acariciarlo, acostumbrarlo

a ruidos y otras personas, cambio de ambientes,música).

Uso alimentos PNAC (madre) Importancia de los controles y las vacunas Llanto, cólicos Uso de termómetro Planificación familiar No besar en la boca Manejo de hábitos de succión Sobre normal crecimiento y desarrollo de los niñosd) ACUERDOS En caso de pesquisa de patologías bucales de lamadre, (placa bacteriana y caries activas), enviar a

tconsulta odontológica.e) REFERENCIAS

PROGRAMA DE PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑOSALUD DEL NIÑO

ENFASIS PROGRAMÁTICOSENFASIS PROGRAMÁTICOS Calidad atención perinatal Promoción del desarrollo integral

de los niños y niñas Prevención retardo mental origen

biológico Prevención sobrepeso/obesidad,

anemia y otras alteraciones del crecimiento en lactantes y preescolares.

Revisión permanente del PAIENF. CECILIA REYES ACUÑA

PROGRAMA PROGRAMA SALUD DEL NIÑOSALUD DEL NIÑO

ENFASIS PROGRAMÁTICOSENFASIS PROGRAMÁTICOS Prevención de la mortalidad y secuelas de

algunas malformaciones congénitas Programas preventivos en salud perinatal,

salud bucal y salud mental Promoción de estilos de vida saludables para

prevenir en la infancia los problemas de salud de los adultos

Diseño de programas para abordar patologías complejas y de alto costo.

Patologías cubiertas por el AUGE.


programa de salud del niÑo ministerio de salud chile 2.003 enf. cecilia reyes acuÑa

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