programa de foda imss

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

Investigación de Sistemas de Protección Social de la Salud “con y para” Adultos/as MayoresRed – CIID - OPS

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN SOBRE EL SISTEMA INSTITUCIONAL

DE PROTECCIÓN SOCIAL DE LA SALUD “CON Y PARA” LOS/LAS

ADULTOS MAYORES

Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud en el Cono Sur (Red)

Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo (CIID)

Organización Panamericana de la Salud (OPS)

Documento técnico dirigido a:

Director de Prestaciones Médicas

Dr. Onofre Muñoz Hernández

Coordinador de Asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas

Dr. Ricardo Pérez Cuevas

Elaborado por:

Coordinación de Asesores – Área Socio-sanitaria

Asesores: Lic. José David Martínez y Mtra. Cristina Heinz

Marzo de 2003

FECHA DE EMISIÓN / ACTUALIZACIÓN10 de abril de 2023




ÍNDICE

1.- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA..............................................................................1

2.- RETOS INSTITUCIONALES SOBRE POLÍTICAS DE PROTECCIÓN SOCIAL DE LA SALUD “CON Y PARA” LOS/AS ADULTOS MAYORES.........................................6

3.- PAPEL DE LOS TOMADORES DE DECISIONES EN EL PROYECTO.................10

4.- INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA MEJORAR LA EFECTIVIDAD DE LAS POLÍTICAS DE SALUD “CON Y PARA” LOS/LAS ADULTOS MAYORES......................................................................................................................13

5.- PLAN PARA EL USO DE LA INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS GENERADOS POR LA INVESTIGACIÓN.............................................................................................14

6.- RELACIÓN PREVIA DE LOS INVESTIGADORES CON LOS TOMADORES DE DECISIONES..................................................................................................................16

7.- EXPERIENCIA PREVIA DEL EQUIPO DE INVESTIGADORES..............................18

8.- PLAN DE TRABAJO CONJUNTO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN...........20

9.- CALENDARIZACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO.....................................................24

10.- PRESUPUESTO ESTIMADO..................................................................................25

11.- REFERENCIAS.......................................................................................................28

FECHA DE EMISIÓN / ACTUALIZACIÓN10 de abril de 2023




1.- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se enfrenta a uno de sus mayores retos

en las próximas décadas, la transición demográfica de su población usuaria, como parte

de la que se está produciendo en el conjunto del país y en los estados de América

Latina. Este nuevo fenómeno social producirá un incremento del número de los

usuarios de los servicios, y en particular, un aumento del colectivo de los/las adultos/as

mayores.

Como consecuencia de este cambio socio-demográfico, las necesidades de atención a

la salud de los derechohabientes de edad avanzada sufrirán un crecimiento progresivo,

adquirirán una mayor complejidad y responderán a una mayor variabilidad individual,

familiar y socio-comunitaria. Esta situación provocará una presión sobre el sistema

institucional de servicios de salud y de servicios sociales comunitarios, pero también

nuevas áreas de oportunidad, para las que habrá que tomar decisiones en la

planificación de políticas, medidas y estrategias de protección social de la salud, tanto

de corto como de mediano y de largo plazo.

Ante esta nueva realidad, la Dirección de Prestaciones Médicas (DPM), por medio del

Área Socio-sanitaria de la Coordinación de Asesores, durante el año 2002 ha

conformado un equipo institucional para analizar la situación del envejecimiento de la

población usuaria, que constituido por investigadores, analistas y tomadores de

decisiones de esta Dirección, tiene como propósito ofrecer una respuesta estructurada

y ordenada, a una parte importante de las nuevas necesidades y demandas de atención

por parte los usuarios de edad avanzada.

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1.1.- Análisis situacional sobre la realidad de los/las adultos/as mayores en el

IMSS.

Partiendo de la idea de que cualquier inversión en servicios sociales comunitarios de

salud, con base en la prevención y la rehabilitación, significa un ahorro económico para

la atención médica1, el grupo institucional sobre políticas de protección social de la

salud de los/as adultos/as mayores está realizando una análisis de la información

disponible, en relación a la situación de este grupo de usuarios, arrojando los siguientes

resultados preeliminares2:

Incremento de la población usuaria. La población del IMSS ha tenido un

incremento de 30.31% entre 1991 y 2000 y para el año 2010 se espera un aumento

del 82.91%.

Distribución por grupos de edad. El IMSS presentaba a principios de la década de

los noventa una proporción de población de 0-14 años de 33.8%, cifra que el resto

de la población presentó 10 años después. El grupo de 15-59 años presenta un

comportamiento diferente, al aumentar un 8% en 20 años en la población mexicana

y en sólo un 3% en la población IMSS en ese mismo número de años. Los grupos

de 60-79 años y de 80 años y más, son en los que se observan los mayores

cambios. Los niveles de población anciana que tiene el IMSS actualmente en el

grupo de 60-79 años (9.96%) los alcanzará la población general sólo hasta 15 o 20

años más tarde. Los adultos de 80 años y mayores en el 2002 representan el 2.77%

de la población adscrita a médico familiar del IMSS, siendo este grupo el que

presente el mayor aumento al incrementarse 26% sólo en 10 años.

Distribución de la población de ancianos. La población nacional reportaba un

6.32% de ancianos mayores de 60 años en 1995, el incremento para el 2050 será

del 31.48%, es decir, el ritmo de envejecimiento será mas acelerado que en otros

países y se alcanzarán proporciones similares que la de los países desarrollados en

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menor número de años. En el caso del IMSS habrá 13.91% de ancianos en el 2010,

pero esa cifra supera la que alcanzará el país en 2020 que será de 12.83%. Si se

analiza el cambio por grupos de edad, es de llamar la atención que el grupo de 80 y

más crecerá aceleradamente. Finalmente, respecto a la comparación por grupo de

edad y género, a diferencia del panorama nacional, que replica la situación de otros

países, donde la razón de hombres por 100 mujeres se mantiene por debajo de 100

y disminuye aun más en el grupo de 80 y más; en el caso del IMSS se presentan

razones de sexo invertidas que se incrementan en el grupo de 80 y mas.

Índice de envejecimiento. En los últimos 25 años el índice de envejecimiento se ha

incrementado de 12.2 a 20.9, es decir ha aumentado en un 41.6%. Si se analiza la

población reportada por INEGI el índice se incrementará para el 2050 a 215.27, es

decir, habrá dos ancianos por cada menor de 15 años. En el caso de la población

del IMSS, los índices de envejecimiento son siempre superiores a los de la

población nacional, para el año 2000 el índice era de 43.86, una cifra similar (44.34)

será alcanzada por la población nacional hasta el año 2015.

Razón de dependencia. La razón de dependencia para el IMSS sigue un

comportamiento similar al panorama nacional, pero a partir del 2005 la razón total y

la juvenil se elevan por arriba de la nacional. La razón de dependencia de ancianos

se mantiene con cifras por arriba de la nacional y la cifra que se proyecta para el

IMSS en el año de 2010 (17.16) se alcanza para la nacional hasta el 2030.

Razón de soporte potencial. En 1995, para el caso de la población nacional la

razón de soporte potencial era de 13.66 comparada con 9.11 del IMSS. Ambas

poblaciones presentan proyecciones en importante descenso, pero para el IMSS el

decremento es aun mas serio. La razón alcanzada en 2010 de 5.82 se alcanza en

2030 para la población nacional, Es importante señalar, por las implicaciones de

apoyo social y económico, que la razón de soporte se mantiene ligeramente mayor

en el caso de las mujeres ancianas.

Razón de soporte de los padres. Las cifras para el nivel nacional se mantienen

relativamente constantes hasta el 2035, cuando se incrementan a 9.79, pero las

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cifras de población adscrita al IMSS se asemejan a las cifras de países

desarrollados, para el año 2000 la razón de soporte de los padres es de 16.31 y en

el año de 2010 alcanzara una cifra de 22.44. Igual que la razón de soporte

potencial, los ancianos mayores de 85 años tendrán, posiblemente, menos

posibilidad de apoyo que las mujeres, dado que las razones son mayores.

Con base en los datos anteriores, este grupo institucional sobre adultos/as mayores

deduce las siguientes implicaciones para el futuro del IMSS:

1.- La transición demográfica de la población usuaria del IMSS se está produciendo

con mayor rapidez que la del conjunto del país, y más rápidamente que la que han

vivido los países desarrolladas, presentando en el corto y mediano plazo los

rasgos que actualmente tienen los países del entorno de la OCDE.

2.- El sistema institucional de servicios de salud presenta carencias estructurales para

prestar una atención integral y especializada “con y para” los/las adultos/as

mayores.

3.- Escasa definición en políticas, medidas y estrategias de protección social de la

salud enfocadas a los grupos vulnerables y/o excluidos de usuarios, entre los que

destaca por su futura dimensión poblacional, el colectivo de los/las adultos

mayores.

Tomando como punto de partida estas tres deducciones, también este equipo

institucional ha llegado a dos conclusiones, en relación con las direcciones que tienen

una mayor responsabilidad en la definición y diseño de las políticas de salud y de

servicios sociales comunitarios.

Dirección de Prestaciones Médicas. Aunque se atiende desde los servicios

generales y especializados a un gran número de adultos/as mayores por medio de

Pg. 4




su amplia capacidad instalada, aun son incipientes los servicios de geriatría en los

diferentes niveles de atención médica.

Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales. Además de su escasa

capacidad instalada en servicios sociales comunitarios de salud, no existe una red

de servicios asistenciales gerontológicos, aunque la propia demanda social ha

demostrado que la mayor parte de los usuarios de estos servicios corresponde al

grupo de 60 y más años de edad.

1.2.- Aproximación a los programas, servicios y recursos necesarios para atender

las futuras demandas de protección social de la salud de los/las adultos/as

mayores.

Con base en estas deducciones y conclusiones, el equipo institucional sobre adultos/as

mayores, y como parte de su función de investigación en sistemas de salud, necesita

realizar un análisis comparativo sobre los modelos de políticas de protección social de

la salud de las personas de edad avanzada, que han sido implantados en los países

desarrollados para afrontar sus correspondientes procesos de transición demográfica.

El propósito de este análisis comparativo internacional consiste en conocer y

proporcionar los elementos técnicos necesarios que faciliten la planeación,

implementación y extensión de políticas, medidas y estrategias, para la

implementación de un sistema institucional de protección social de la salud “con

y para” los/as adultos/as mayores, con una atención especial a las personas de

edad avanzada en situación de vulnerabilidad y/o exclusión social.

Pg. 5




2.- RETOS INSTITUCIONALES SOBRE POLÍTICAS DE PROTECCIÓN SOCIAL DE

LA SALUD “CON Y PARA” LOS/AS ADULTOS MAYORES.

2.1.- Desafíos institucionales asociados al proceso de transición demográfica en

México.

En sus conclusiones finales el Informe 20021 sobre la situación y los riesgos financieros

elaborado por la Dirección General del IMSS presenta una síntesis las dificultades que

la transición demográfica de la población mexicana, y por tanto también de la población

usuaria del Instituto, supondrá en las próximas décadas para sus responsables

políticos, administradores y gestores. Destacamos a continuación, los aspectos de este

informe que están relacionados directamente con esta propuesta de proyecto de

investigación:

El porcentaje de la población de adultos mayores (65 años y más) crecerá en

México, con estudios que plantean una duplicación del grupo de ancianos en los

próximos 25 años, debido básicamente a un incremento de la esperanza de vida y

una reducción de las tasas de fecundidad.

Decrecimiento de la población infantil dentro del conjunto de la población mexicana.

Aumento de la personas que entran a formar parte de la fuerza de trabajo, debido

fundamentalmente a la incorporación masiva de la mujer al mundo laboral.

Descenso del índice de dependencia infantil (menores de 12 años) y duplicación del

índice de dependencia de las personas mayores de edad.

1 Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la Situación Financiera y Riesgos del IMSS. Resumen Ejecutivo,

Junio de 2002. Disponible en formato pdf en la página web del Instituto, http://www.imss.gob.mx, sección “Informes del Instituto”.

Pg. 6

http://www.imss.gob.mx/




Incremento por varios múltiplos de los gastos médicos, debido una transición

epidemiológica similar a la de los países desarrollados, con un incremento de los

padecimientos más complejos y costosos, como son las enfermedades crónico-

degenerativas.

2.2.- Planteamiento del problema sobre la atención prestada a los/las adultos/as

mayores en el IMSS.

El área socio-sanitaria de la Coordinación de Asesores de la DPM, por medio de un

análisis DAFO (o FODA) básico, expone a continuación los diversos problemas y áreas

de oportunidad a los que se enfrentan la Dirección de Prestaciones Médicas y la

Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales, tanto en el corto como en el

mediano y largo plazo, para ofrecer una respuesta estructurada a la futura situación de

los usuarios de edad avanzada en el IMSS.

Debilidades

Falta de definición de un modelo político institucional de protección social de la

salud de los/las adultos/as mayores.

Prevalencia de un enfoque médico y una visión paternalista de atención de la

salud de las personas de edad avanzada.

Escasa implementación y desarrollo de servicios integrales de salud,

especialmente en los componentes de prevención y rehabilitación.

Asimetría sobre la capacidad instalada entre el área de prestaciones médicas y

el área de prestaciones sociales, a favor de la provisión de servicios médicos.

Deficiencias estructurales en insumos y capacidades técnico-profesionales para

la provisión de servicios de protección social de la salud de las personas de edad

avanzada.

Pg. 7




Escasez de recursos económicos y financieros para la implementación y

desarrollo de nuevos proyectos que incrementen la capacidad institucional en la

provisión en servicios sociales comunitarios de salud .

Amenazas

Mantenimiento e incremento de los índices de prevalencia o incidencia de

determinados motivos de atención como diabetes, hipertensión arterial,

sobrepeso u obesidad, adicciones y drogodependencia, enfermedades mentales,

violencia intrafamiliar, ... entre el grupo de los/las adultos mayores.

Transición demográfica de la población usuaria, con un incremento de las

enfermedades crónicas e incapacitantes asociadas al proceso de

envejecimiento, así como una reducción del índice de dependencia socio-

económica entre generaciones.

Cambio en los modelos familiares tradicionales, por la progresiva incorporación

de la mujer al mundo laboral y por nuevas formas de convivencia familiar.

Vulnerabilidad y/o exclusión socio-económica, cultural y educativa de una parte

importante de los/las adultos/as mayores.

Fortalezas

Liderazgo político en sector público de salud por parte del IMSS.

Liderazgo institucional por parte de la Dirección de Prestaciones Médicas y su

amplia infraestructura operativa de primer, segundo y tercer nivel de atención.

Definición básica de un modelo de atención integral de la salud en la Dirección

de Prestaciones Médicas.

Nuevos programas para la mejora en la gestión y la calidad de la atención

médica, entre los que destacan: Proceso de Mejora de la Medicina Familiar

Pg. 8




(PMMF), Expediente Electrónico Médico, Áreas Médicas de Gestión

Desconcentrada (AMGDs) y Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAEs).

Nuevos proyectos de prevención y promoción de la salud, educación para la

salud y participación social: PREVENIMSS, Estrategia Institucional de Promoción

de la Salud, Servicios de Enlace entre prestaciones Médicas y Sociales y

Promoción de la Salud en Unidades de Medicina Familiar.

Oportunidades

Incremento de la esperanza de vida y descenso de los índices de mortalidad, con

una actual fase de bono demográfico en la población usuaria.

Transformación de las necesidades y demandas de atención por parte de los

derechohabientes de edad avanzada, hacia expectativas de atención integral en

los aspectos físicos, psicológicos y sociales.

Experiencias exitosas al nivel internacional sobre protección social de la salud,

servicios sociales comunitarios de salud y atención socio-sanitaria a la

dependencia de las personas de edad avanzada.

Investigaciones con evidencia sobre como los servicios de protección social de la

salud, los servicios sociales comunitarios y la atención socio-sanitaria reducen

los gastos médicos, son más efectivos y logran mejores impactos en la salud

integral de los usuarios.

Pg. 9




3.- PAPEL DE LOS TOMADORES DE DECISIONES EN EL PROYECTO.

Con base en la descripción y el planteamiento del problema expuestos en los apartados

precedentes, así como en relación al propósito del grupo institucional sobre políticas de

protección social de la salud de los/las adultos/as mayores, el área socio-sanitaria de la

Coordinación de Asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas presenta los

siguientes ámbitos institucionales que participarán en la toma de decisiones

relacionadas con la propuesta del presente proyecto de investigación.

A) Dirección General del IMSS.

B) Dirección de Prestaciones Médicas.

C) Coordinación de Asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas.

D) Coordinaciones de la Dirección de Prestaciones Médicas.

E) Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales.

3.1.- Misión y funciones de los formuladores de las políticas institucionales de

salud en el proyecto de investigación.

A) Dirección General del IMSS.

Misión. Apoyar los procesos de toma de decisión sobre la políticas institucionales

de protección social de la salud y atención socio-sanitaria “con y para” los/las

Adultos/as Mayores.

Funciones. Presentación de propuestas al Consejo Técnico del IMSS;

reglamentación y normatividad institucional; planeación de los procesos de toma de

decisión con la Dirección de Prestaciones Médicas; diseño de los instrumentos de

vinculación con otras direcciones y coordinaciones del Instituto.

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B) Dirección de Prestaciones Médicas.

Misión. Liderar y supervisar los procesos de toma de decisión y formulación de las

políticas, medidas y estrategias de protección social de la salud de los/las adultos/as

mayores, para generar los consensos necesarios y la cooperación con la Dirección

General y otras direcciones institucionales.

Funciones. Presentación y difusión de propuestas técnicas y económicas en los

ámbitos directivos y gerenciales del IMSS; planificación de los procesos de

supervisión y toma de decisiones con la Coordinación de Asesores; valoración de

las iniciativas y resultados del equipo técnico responsable; apoyo en los procesos de

planeación, implementación y desarrollo de las propuestas que requieran la

colaboración de otras direcciones y coordinaciones del Instituto.

C) Área socio-sanitaria de la Coordinación de Asesores de la Dirección de

Prestaciones Médicas.

Misión. Facilitar los procesos de toma decisión del equipo institucional sobre

políticas institucionales de salud con adultos/as mayores, por medio de la

vinculación y la colaboración permanente con el resto de los asesores de la

Dirección de Prestaciones Médicas, así como con otras coordinaciones de dicha

dirección y con las coordinaciones de otras direcciones del Instituto.

Funciones. Dirección y control de los planes de trabajo del equipo institucional;

supervisión de los proyectos de investigación, planeación y evaluación económica

de proyectos; apoyo en la elaboración de informes y resúmenes ejecutivos sobre

propuestas; evaluación del desempeño y resultados.

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D) Coordinaciones de la Dirección de Prestaciones Médicas.

Misión. Apoyar a la propia Dirección y a la Coordinación de Asesores en los

procesos de toma de decisión y formulación de las políticas de protección social de

la salud de los/las adultos mayores, así como cooperar activamente en los procesos

de investigación, planeación estratégica y operativa de proyectos de atención socio-

sanitaria geriátricos.

Funciones. Planificación de los procesos de toma de decisión en relación a los

proyectos propuestos; dotación de recursos humanos e insumos de apoyo en el

trabajo del equipo responsable; elaboración de planes de trabajo de coordinación y

vinculación.

E) Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales.

Misión. Cooperar con equipo institucional sobre políticas de salud con adultos/as

mayores, por medio de instrumentos permanentes de información, comunicación y

trabajo en equipo, para facilitar el logro de los objetivos y metas que sean planeados

conjuntamente, así como facilitar la implementación y el desarrollo operativo de los

servicios de atención socio-sanitaria gerontológicos.

Funciones. Planificación de instrumentos de comunicación y trabajo en equipo;

diseño de los procesos de participación y coordinación de las áreas de prestaciones

sociales participantes en proyectos conjuntos; administración, control y evaluación

de los proyectos implementados.

Pg. 12




4.- INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA MEJORAR LA

EFECTIVIDAD DE LAS POLÍTICAS DE SALUD “CON Y PARA” LOS/LAS ADULTOS

MAYORES.

El equipo institucional sobre políticas de protección social de las salud “con y para”

los/las adultos mayores, ha elaborado el siguiente guión para la investigación,

planeación estratégica y desarrollo de un Plan Institucional de Adultos/as Mayores 2003

– 2018.

COMPONENTES INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS RESULTANTES

1.- Estudio de antecedentes

1.1.- Recomendaciones internacionales sobre políticas y medidas de salud con personas de edad avanzada1.2.- Políticas y medidas sobre protección social de la salud con los/las adultos mayores en México1.3.- Estrategias y líneas de actuación del IMSS con los usuarios de edad avanzada

2.- Marco conceptual

2.1.- Atención integral de la salud y protección social de la salud2.2.- Vejez, envejecimiento saludable, envejecimiento activo y envejecer en casa2.3.- Dependencia o pérdida de autonomía personal2.4.- Atención socio-sanitaria (ASS) y Servicios de Larga Duración (SLD)2.5.- Análisis comparativo sobre modelos de políticas de protección social de la salud

3.- Diagnóstico situacional sobre la los/las adultos/as mayores en México

3.1.- Estudio de factores socio-económicos3.2.- La realidad de los/las adultos/as mayores a nivel nacional y regional3.3.- Conclusiones

4.- Diagnóstico situacional sobre los/las adultos/as mayores en el IMSS

4.1.- Estudio sobre la transición demográfica y el proceso de envejecimiento en la población usuaria.4.2.- Análisis de necesidades y demandas de los usuarios de edad avanzada4.3.- Conclusiones

5.- Diagnóstico situacional sobre la capacidad instalada de atención de los/las adultos/as mayores en el IMSS

5.1.- Análisis de los recursos, servicios, prestaciones e intervenciones con adultos/as mayores disponibles en el Instituto.5.2.- Estudio del apoyo informal – tipo de ayudas5.3.- La oferta pública y privada en el sector salud de México5.4.- Conclusiones

6.- Planeación estratégica – Plan Institucional de Adultos/as Mayores 2003 - 2018

6.1.- Nivel de cobertura institucional en la provisión de servicios socio-sanitarios geriátricos y gerontológicos6.2.- Grado de conocimiento de los recursos disponibles, nivel de utilización y satisfacción por parte de los/las adultos/as mayores6.3.- Delimitación del problema de intervención, dificultades y áreas de oportunidad 6.4.- Planificación estratégica: marco conceptual, modelo de protección social de la salud y atención socio-sanitaria, objetivos generales y específicos, metas, estrategias, medidas, líneas de acción, programas, proyectos y servicios, metodologías de intervención, fases de implementación y desarrollo estratégico, organización y actividades operativas, recursos humanos, materiales y económico-financieros necesarios.

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5.- PLAN PARA EL USO DE LA INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS GENERADOS

POR LA INVESTIGACIÓN.

El área socio-sanitaria de la Coordinación de Asesores de la DPM ha acordado con el

equipo institucional sobre adultos/as mayores la siguiente difusión y utilización de la

información y los conocimientos generados por el presente proyecto de investigación en

sistemas de salud.

1.- Apoyar en el diseño y programación de análisis situacionales sobre la

infraestructura, insumos y capacidad técnico-profesional de las distintas direcciones,

coordinaciones y áreas del Instituto con respecto a la atención prestada a los/las

adultos/as mayores.

2.- Investigar acerca de los factores económicos, sociales, educativos y culturales, con

un enfoque individual, familiar y del entorno comunitario, para determinar con mayor

precisión las condiciones de los diferentes de los usuarios de edad avanzada.

3.- Definir marcos conceptuales y modelos teóricos para vincular y coordinar los

sistemas de prestaciones médicas y prestaciones sociales, tanto en el diseño como

en la implementación de estrategias institucionales de coordinación y atención

socio-sanitaria.

4.- Planear estratégica y operativamente proyectos y servicios socio-sanitarios dirigidos

a los/las adultos/as mayores y sus correspondientes motivos de atención.

5.- Proponer reformas legales y normativas en el ámbito institucional, que favorezcan y

faciliten la implementación de los proyectos planificados a corto, mediano y largo

plazo.

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6.- Realizar recomendaciones para el financiamiento, tanto institucional como público,

privado y de la iniciativa civil, que permitan desarrollar la infraestructura e insumos

necesarios en la construcción de esta red de servicios socio-sanitarios geriátricos y

gerontológicos.

7.- Diseñar sistemas de evaluación del desempeño y de impactos en salud en los

proyectos propuestos para facilitar la toma de decisiones en los ámbitos central,

regional, delegacional y local.

8.- Favorecer el trabajo interdisciplinar para reforzar el trabajo en equipo con otras

direcciones, coordinaciones y áreas del Instituto.

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6.- RELACIÓN PREVIA DE LOS INVESTIGADORES CON LOS TOMADORES DE

DECISIONES.

La Dirección de Prestaciones Médicas colabora con la Dirección General del IMSS para

definir de manera conjunta las políticas institucionales de salud. Su estructura

organización está constituida por 8 coordinaciones sustantivas:

1.- Coordinación de Asesores

2.- Coordinación de Salud Pública

3.- Coordinación de Salud Reproductiva

4.- Coordinación de Salud en el Trabajo

5.- Coordinación de Atención Médica

6.- Coordinación de Planeación y Desarrollo

7.- Coordinación de Educación en Salud

8.- Coordinación de Investigación en Salud

En los últimos años, existe una clara línea de acción por parte de la DPM que está

enfocada a reforzar y potenciar la formulación de las políticas institucionales, con base

en la difusión y uso de los resultados de investigación, para apoyar la toma de decisión

de los directivos y responsables de las diferentes coordinaciones.

La Coordinación de Asesores durante la actual administración 2000 – 2006 está

trabajando directamente con diferentes divisiones y unidades de la Coordinación de

Investigación en Salud, con el propósito de recibir asesoría técnica para apoyar con los

conocimientos, resultados y recomendaciones elaboradas por los investigadores los

procesos de planeación estratégica de los nuevos proyectos que están siendo

implementados y desarrollados por las distintas coordinaciones de la DPM.

Pg. 16




Durante el año 2002 la Coordinación de Asesores constituyó el grupo institucional sobre

políticas de protección social de la salud y atención socio-sanitaria a los/las adultos/as

mayores, en el que además de la participación del área socio-sanitaria de dicha

Coordinación, se ha integrado el grupo de investigadores del Área de Envejecimiento

de la División de Evaluación, Difusión y Uso de Resultados de la Coordinación de

Investigación en Salud de la DPM.

La información y datos expuestos en la primera sección de la presente propuesta son el

resultado del primer esfuerzo de trabajo conjunto, entre los formuladores de las políticas

institucionales de salud y el grupo de investigadores especializados en envejecimiento,

para la planeación de medidas y estrategias de protección social de la salud “con y

para” este grupo de los usuarios en el IMSS.

Pg. 17




7.- EXPERIENCIA PREVIA DEL EQUIPO DE INVESTIGADORES.

Coordinación de Asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas.

Coordinador de Asesores – Investigador. Dr. Ricardo Pérez Cuevas. Lic. en

Medicina con las especialidades de medicina familiar y cirugía, doctorado en

sistemas de salud, maestría en ciencias de la salud y salud internacional,

maestría en ciencias médicas. Once años de experiencia mexicana en el sector

público de salud en los ámbitos de atención médica, investigación, consultoría,

planificación, administración y gestión (Secretaria de Salud de México e IMSS).

Asesor Socio-sanitario. Lic. José David Martínez Ramírez. Trabajador social y

experto en gerontología social y planificación de proyectos. Nueve años de

experiencia europea en la planificación, administración-gestión, control y

evaluación de servicios sociales comunitarios en el sector privado y de la

sociedad civil. Un año de experiencia mexicana en el sector público de salud

(IMSS).

Asesora Socio-sanitaria. Mtra. Cristina Heinz Palmieri. Socióloga con maestría

en salud pública. Ocho años de experiencia en EE.UU. y México en desarrollo de

programas e intervenciones enfocados a diferentes ámbitos y poblaciones. Un

año y nueve meses de experiencia mexicana en el sector público de salud

(IMSS).

Coordinación de Atención Médica de la DPM.

Coordinadora de Atención Médica. Dra. Mª del Carmen García Peña.

Licenciada en medicina con especialidad en medicina familiar, maestría en

ciencias médicas y de la salud, doctora en filosofía del envejecimiento,

enfermedades crónicas y ciencias de la salud. Diez años de experiencia

Pg. 18




mexicana como investigadora en sistemas de salud y envejecimiento, gestión y

dirección de unidades de investigación en el sector público salud (IMSS).

Coordinación de Investigación en Salud – División de Evaluación, Difusión y

Uso de Resultados de Investigación

Investigador responsable de la Unidad de Investigación Epidemiológica y

en Servicios de Salud - Área Envejecimiento. Dr. Carlos Durán. Lic. en

medicina con la especialidad de cirugía, especialización en medicina familiar.

Experiencia mexicana como investigador en sector público de salud (IMSS).

División de Técnica de Información Estadística de Salud de la DPM

Jefe del Área de Análisis y Difusión de la Información. Dr. Hector Gómez

Dantes. Lic. en medicina con la especialidad de cirugía, especialización en

epidemiología en los Centros de Control de Enfermedades de EUA y la SSA de

México, maestría en salud comunitaria, maestría en ciencias de la salud,

estudios de doctorado. Trece años de experiencia mexicana en los ámbitos de

atención médica, investigación, consultoría, administración, gestión y control en

el sector público de salud (Secretaria de Salud de México e IMSS).

Pg. 19




8.- PLAN DE TRABAJO CONJUNTO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN.

8.1.- Objetivos.

Objetivo General.

Mejorar y desarrollar la capacidad institucional de protección social de la salud de

los/las adultos mayores, por medio de una investigación comparativa con los modelos

internacionales más avanzados de atención socio-sanitaria a la dependencia, para

elaborar el plan institucional sobre un futuro sistema de servicios socio-sanitarios

geriátricos y gerontológicos.

Objetivos Específicos.

1.- Capacitar técnicamente al grupo de investigadores y de formuladores de políticas,

que están participando en el equipo institucional sobre políticas de protección

social de los/las adultos/as, para que conozcan y apliquen los marcos teóricos de

referencia más avanzados e innovadores, a nivel nacional e internacional.

2.- Analizar comparativamente los procesos de envejecimiento poblacional de los

países desarrollados para evaluar las futuras necesidades y demandas de

atención socio-sanitaria, por parte del grupo de usuarios de los/as adultos/as

mayores.

3.- Crear una base documental sobre modelos y políticas de protección social de la

salud, así como en relación a la planificación, implementación, administración,

control y evaluación de servicios socio-sanitarios especializados en adultos/as

mayores.

4.- Establecer vínculos estables de comunicación con investigadores, responsables

políticos y técnicos a nivel internacional, para recibir el apoyo necesario, tanto en

Pg. 20




la planificación del proyecto de investigación como en la planeación de las

políticas, medidas y estrategias del IMSS.

5.- Definir programas, servicios e intervenciones de atención socio-sanitaria que

incrementen los niveles de calidad de vida y mejoren la autonomía individual,

familiar y comunitaria de los/las adultos/as mayores.

8.2.- Líneas de Actuación y Actividades.

I.- Capacitación técnica.

Análisis de las necesidades de capacitación

Planeación de la capacitación

Convocatoria y selección de firmas y entidades de consultoría

Estudio de ofertas de capacitación

Implementación de talleres y cursos

Evaluación de resultados

II.- Cooperación técnica internacional.

Selección de países e instituciones: EE.UU./Canadá y Unión Europea (Instituto

de Migraciones y Servicios Sociales/IMSERSO – España)

Contacto con responsables políticos y técnicos

Planificación de las estancias internacionales de los investigadores

Realización de las entrevistas programadas

Visitas a proyectos y centros

Compra y recogida de documentación.

Informe de resultados.

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III.- Creación de la base documental

Selección de temáticas

Búsqueda de referencias bibliográficas

Solicitud de documentación y libros

Compra y recogida de documentación

Clasificación por temas

Dotación del equipamiento – Mini-Biblioteca Técnica

IV.- Planeación y planificación del proyecto de investigación.

Planteamiento de la investigación – pre-diseño de investigación

Selección de las operaciones a observar

Selección del diseño de investigación

Elaboración del proyecto de investigación

Presentación del protocolo de investigación

8.3.- Propuesta para la reducción de la exclusión social de los/las adultos/as

mayores en situación de dependencia o pérdida de autonomía personal.

Con base al plan de trabajo propuesto para la Unidad de Vinculación de Servicios

Socio-sanitarios de la DPM, en la siguiente tabla quedan expuestos los componentes

que relacionarán las funciones del nuevo sistema institucional de servicios socio-

sanitarios y las dificultades derivadas de la vulnerabilidad y/o exclusión de las personas

de edad avanzada en situación de dependencia o pérdida de autonomía personal.

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Dimensiones

de PSS /

Salud y

Equidad

Funciones de los Sistemas de Salud / Políticas y Procesos de la prestación

de servicios de salud

Rol Rector Financiamiento Aseguramiento Prestación

Acceso Definición del modelo institucional de protección social del/la adulto/a mayor vulnerable y/o excluido

Financiamiento de un red servicios socio-sanitarios de proximidad y cercanía a los usuarios

Fomento de la calidad técnico-profesional, el control y la evaluación de los servicios socio-sanitarios

Servicios socio-sanitarios especializados: gerontológicos y geriátricos

Seguridad

financiera

Financiamiento intersectorial: IMSS, iniciativa privada y sociedad civil

Redistribución equitativa de los costos de atención entre: IMSS, usuario y familias

Seguro público y/o privado de protección social del/la persona dependiente

Priorización de la oferta y prestación de servicios socio-sanitarios

Dignidad Atención socio-sanitaria (ASS) con base en el respeto y la autonomía de decisión del usuario y su familia

Priorización de los principios de solidaridad social y equidad en la cantidad y calidad de los servicios socio-sanitarios

Garantía de universalidad del seguro público y/o privado de protección social de la dependencia

Atención socio-sanitaria con base al respeto individual, la dignidad, la equidad y la no discriminación

Participación

social

El plan estratégico de adultos/as mayores tendrá como eje la cooperación intersectorial e interinstitucional

Financiamiento de proyectos que fomenten las participación activa de los/las adultos/as mayores

Análisis de la factibilidad para la creación de un seguro de protección social de los/las adultos/as mayores dependientes

Fomento de la participación activa del/la adulto/a mayor, su familia y sus redes de apoyo informal

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9.- CALENDARIZACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO.

El plan de trabajo conjunto, se implementará en los cuatro meses definidos por la propia

convocatoria realizada por la Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud en

el Cono Sur (Red), con las siguientes fases de implementación y desarrollo operativo:

FASESMESES Y QUINCENAS

Mayo Junio Julio Agosto Sept.2ª 1ª 2ª 1ª 2ª 1ª 2ª 1ª

1. Elaboración de un pre-diseño de investigación

2. Análisis de las necesidades de capacitación

3. Selección de países e instituciones de cooperación técnica internacional

4. Planeación de la capacitación técnica

5. Presentación de propuestas de capacitación por entidades de consultoría

6. Selección de la entidad consultora

7. Implementación de la capacitación del equipo institucional de adultos/as mayores

8. Planificación y realización de las estancias internacionales

9. Planificación y gestión de la base documental (Mini-biblioteca técnica)

10. Análisis de la información y datos generados

11. Planificación del proyecto de investigación

12. Presentación del proyecto a la DPM y coordinaciones relacionadas

13. Elaboración y presentación de un informe a la Dirección General del IMSS.

14. Envío y presentación del proyecto de Investigación a la RED y el CIID.

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10.- PRESUPUESTO ESTIMADO.

10.1.- Financiamiento solicitado a la RED-CIID.

CONCEPTO Y RUBROS COSTOS

Costos de capacitación - consultoría externa.

Estancia de 2 expertos internacionales (1 semana) $3,500

2 Talleres/cursos (32 horas totales) $5,000

Imprevistos (10%) $850

Subtotal $9,350

Estancias internacionales de 2 investigadores.

1 viaje redondo a EE.UU. o Canadá $650

Viáticos en EE.UU. o Canadá - Alojamiento 1 semana $1,000

1 viaje redondo a país de la U.E. (IMSERSO - España) $1,400

Viáticos en país europeo - Alojamiento 1 semana $650


Subtotal $3,700

Base Documental - Mini biblioteca.

Libros $1,600

Mobiliaro $172


Subtotal $1,949

TOTAL SOLICITADO $14,999

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10.2.- Financiamiento aportado por el IMSS - FOFOI2

CONCEPTO Y RUBROS COSTOS

Costos operativos. Financiamiento IMSS

Gastos de personal - 5 investigadores con un 30% de dedicación $9,000

Infraestructura operativa - 5 Equipos de computo $1,000

Gastos de comunicación, materiales y otros $1,500

Imprevistos (10%) $1,150

Subtotal $12,650

Estancias Internacionales de 2 investigadores. Financiamiento FOFOI

1 viaje redondo a EE.UU. o Canadá $650

Viáticos en EE.UU. o Canadá - Alojamiento 1 semana $1,000

1 viaje redondo a país de la U.E. (IMSERSO - España) $1,400

Viáticos en país europeo - Alojamiento 1 semana $650


Subtotal $3,700

TOTAL APORTADO $16,350

2 Fondo para el Fomento de la Investigación de la Coordinación de Investigación en Salud de la Dirección

de Prestaciones Médicas del IMSS.

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10.3.- Presupuesto total conjunto.

PRESUPUESTO ESTIMADO POR CONCEPTOS COSTOS

Financiamiento solicitado a la RED-CIID

Capacitación - Consultoría externa $9,350

Estancias internacionales de 2 investigadores $3,700

Base documental - Mini biblioteca técnica $1,949

Subtotal solicitado $14,999

Financiamiento aportado por el IMSS - FOFOI

Costos operativos aportados por IMSS $12,650

Estancias internacionales de 2 investigadores $3,700

Subtotal aportado $16,350

TOTAL $31,349

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11.- REFERENCIAS.

1 - Organización Mundial de la Salud (OMS), “Salud y Envejecimiento. Un documento para el Debate”, Abril de 2002: “se ha calculado que una inversión de un dólar en medidas que fomenten la actividad física moderada conlleva un ahorro de 3,2 dólares sólo en gastos médicos (Centro para el Control de las Enfermedades de los EE.UU. y OMS, 1999)”.- Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España – Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO), “Modelos de Atención Socio-sanitaria – Una aproximación a los costes de la dependencia”, Año 2002: “el coste/cama en un hospital oscila alrededor 40,000 pts diarias (240.43 euros; 2,404 pesos mexicanos), mientras que el coste/plaza en una residencia asistida está entre 7,000 pts y 10,000 pts día (entre 42.07 euros y 60.10 euros día; entre 420.7 y 601 pesos mexicanos día)”.

2 - Consejo Nacional de Población. El Envejecimiento Demográfico de México: retos y perspectivas. CONAPO México, 1999.- Consejo Nacional de Población. La Población de México en el Nuevo Siglo. 1ª ed., CONAPO México, 2001.- Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. XI Censo General de Población y Vivienda, 2000. INEGI México, 2000.- Datos y proyecciones de la Población Adscrita a Médico Familiar correspondientes al periodo 1991 – 2010, originados por el Sistema Único de Información, Subsistema 14, IMSS 2002.

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programa de foda imss

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