UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJOFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

SILABO DE CLINICA MEDICA I

I. INFORMACION GENERAL

1.1. Asignatura : Clínica Médica I1.2. Facultad : Medicina1.3. Escuela Profesional : Medicina1.4. Ciclo de Estudios : VII1.5. Semestre Académico : 2013-I1.6. Código : 1.7. Inicio : 19 de Marzo 2012.1.8.Término : 12 de Julio del 2012.1.9. Créditos : 15 1.10.Horas : 08 T, 20 P 1.11.Ambientes : Aulas de ABP Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital Regional Docente Las Mercedes 1.12.Carácter : Obligatorio1.13.Pre-Requisito : Todas las materias de Ciencia Básicas :

1.14.Equipo de Profesores : Dra. Milagros Ochoa Medina mochoa@usat.edu.pe (Coordinadora) Dr. Ramiro Requelme Diaz requelme56@usat.edu.pe Dr. Pastor Rojas Diaz parodi708@hotmail.com Dra, Claudia Valdivia Dra. Isis Sialer Arancibia isialer@usat.edu.pe Dr. Jorge Chirinos Hoyos cchoyos@usat.edu.pe Dr. César Vélez López

cvelez@usat.edu.pe Dr. Dangelo Medianero Sobrino dmedianero@usat.edu.pe Dr. Fernando Trillo Vizcarra jtrillo@usat.edu.pe

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II MISION Y VISION:

MISIÓN

Formamos médicos competentes con habilidades en labor asistencial, formativa, investigación y gestión en salud con sólida base bioética; utilizando una metodología educativa moderna, para la mejora de la salud de la sociedad en concordancia con el Magisterio de la Iglesia Católica.

VISIÓN

Ser una escuela acreditada, referente en investigación, formando médicos que evalúen y resuelvan los problemas de salud en la región, desempeñando sus actividades con compromiso ético en concordancia con el Magisterio de la Iglesia Católica.

III. SUMILLAEs la asignatura de teórico-práctica de formación especializada, de naturaleza científica y tecnológica, que brinda al estudiante de medicina de la USAT, competencias para elaborar correctamente una hipótesis de diagnóstico etiológico o nosológico, un plan de trabajo diagnóstico, terapéutico y educativo coherente, en base al método científico aplicado a la historia clínica mediante el razonamiento integrado de los problemas de salud, ya sean síntomas, signos, hallazgos laboratoriales o por imágenes que presente el paciente. Comprende el estudio de la etiopatogenia, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades en las especialidades clínicas de cardiología, nefrología y gastroenterología.

IV. COMPETENCIAS

Los estudiantes durante el desarrollo de la asignatura lograrán dominar las siguientes competencias:

1. GeneralEl estudiante de Clínica Medica I, Conoce, comprende y explica las principales síndromes y enfermedades cardiovasculares, renales y gastrointestinales; así como, sus manifestaciones semiológicas que le permitan establecer un diagnóstico sindrómico, utilizando la historia clínica como herramienta de recolección de la información.

El alumno tendrá la capacidad para reconocer las patologías más comunes de Cardiología, Nefrología y Gastroenterología. Elaborará el diagnostico respectivo, prescribir el tratamiento y desarrollar actividades de intervención preventivos promocionales, apoyándose en exámenes complementarios necesarios; desarrollando capacidades para su proceso autoformativo y de trabajo en equipo.

2. Específicos El estudiante de Clínica Médica I, Identifica y explica las alteraciones morfológicas y

estructurales a nivel macro y micro de las principales enfermedades cardiovasculares, renales y gastrointestinales.

El estudiante de Clínica Médica I, Conoce, comprende y explica los mecanismos fisiopatológicos involucrados en las principales enfermedades de naturaleza renal, cardiovascular y gastrointestinales.

El estudiante de Clínica Médica I: elabora una historia clínica que contenga en forma cabal: filiación, anamnesis, antecedentes personales y familiares, impresión diagnóstica, diagnóstico diferencial y plan diagnóstico y terapéutico de las principales enfermedades cardiovasculares, nefrológico y gastrointestinales.

El estudiante de Clínica Médica I, realiza el examen físico, la identificación de los signos y síntomas, el diagnostico diferencial y el manejo de las principales enfermedades cardiovasculares, nefrológico y gastrointestinales.

LO QUE DEBE SABER

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El estudiante de Clínica Medica I: Conoce, comprende y explica los hallazgos semiológicos y los mecanismos fisiopatológicos involucrados en las principales enfermedades de renales, cardiovasculares y gastrointestinales.

El estudiante de Clínica Medica I, Conoce las partes de una historia clínica orientada al problema y la información que debe contener cada una de ellas.

El estudiante de Clínica Médica I, elabora una hipótesis diagnóstica, un diagnóstico diferencial, un plan diagnóstico y terapéutico de las enfermedades más prevalentes en Cardiología, Nefrología y Gastroenterología.

El estudiante de Clínica Médica I: Desarrolla actividades de intervención preventivos de las enfermedades más prevalentes en Nefrología, Cardiología y Gastroenterología.

LO QUE DEBE SABER HACER

Elabora en forma correcta una Historia Clínica que contenga: anamnesis, examen físico, diagnóstico sindrómico, plan diagnóstico, tratamiento y pronostico; orientada a las enfermedades, renales, cardiovasculares y gastrointestinales.

Recoge en forma adecuada la información, proveniente del paciente; mediante la entrevista clínica, para la realización de una historia clínica orientada al problema.

LO QUE DEBE SER

El estudiante demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente tomando en consideración su contexto sociocultural.

El estudiante exhibe actitudes y prácticas no discriminatorias en relación a los pacientes. El estudiante se comporta eticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud, con

sus compañeros y sus profesores. Hábil para trabajar en equipo

V. ESTRUCTURA DE LA ASIGNATURA

La asignatura de Clínica Médica I comprende las siguientes unidades:I UNIDAD O ROTACIÒN : CARDIOLOGIA II UNIDAD O ROTACION : NEFROLOGIAIII UNIDAD O ROTACION : GASTROENTEROLOGIA

Estas tres unidades, se desarrollarán como Rotaciones, siendo independientes. Cada Unidad tiene su coordinador. Los alumnos serán divididos en 3 Grupos (A, B, C) y obligatoriamente rotaran por las 3 áreas mencionadas. Cada rotación durará 5 semanas

La primera rotación será del 19 de marzo al 26 abril.La segunda rotación será del 30 de abril al 31 de mayoLa tercera rotación será del 04 de junio al 06 de julioLa semana del 09 al 13 de julio será para la elaboración de registro, entrega de notas, finales y de exámenes a la Escuela.

I UNIDAD CARDIOLOGIA

PROGRAMACION SESIONES TEORICAS CARDIOLOGIA.

GRUPO B: del 19 de marzo al 26 de abrilGRUPO C: del 30 de abril al 31 de mayoGRUPO A: del 04 de junio al 06 de julio

I SEMANA

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TEMA 1. ELECTROCARDIOGRAFÍA NORMAL: sistema eléctrico del corazón, onda P, intervalo PR, complejo QRS, onda T.TEMA 02. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR. ciclo cardiaco, ruidos cardiacos fisiológicos, patológicos y desdoblados, pulsos arterial y venoso. Signos y síntomas de enfermedades cardiovasculares: disnea, dolor toráxico, cianosis, edema, palpitaciones..

II SEMANATEMA 03. FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR: hipertrofia ventricular, excéntrica, concéntrica, sobrecarga de presión y de volumen. Falla cardiaca aguda y crónica. Falla cardiaca sistólica y diastòlica. Plan diagnostica y terapéuticoTEMA 04. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Clasificación, Etiología, Diagnostico y tratamiento. Cardiopatía hipertensiva. Crisis hipertensivas.

III SEMANA: SEMANA ABP TEMA 05. SINDROME ISQUÉMICO CORONARIO AGUDO SIN ST ELEVADO (SICA sin ST Elevado): Angina Inestable e Infarto Agudo de Miocardio no Q.TEMA 06. SINDROME ISQUÉMICO CORONARIO AGUDO CON ST ELEVADO (SICA con ST Elevado).

IV SEMANATEMA 07. CARDIOPATÍA REUMÁTICA: Fiebre Reumática, Estenosis e Insuficiencia Mitral, Aórtica, Pulmonar y Tricuspídea. Endocarditis Infecciosa.TEMA 08. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: Comunicación Interventricular (CIV), Comunicación Interauricular (CIA), Persistencia del Conducto Arterioso (PCA), Tetralogia de Fallot (T4F).

V SEMANATEMA 09. TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO. Taquicardia Sinusal. Taquicardia Paroxìstica Supraventricular. Fibrilaciòn Auricular, Flutter Atrial. Taquicardia Ventricular y Fibrilaciòn Ventricular. Bradicardia Sinusal. Bloqueos Completos e Incompletos del haz de Hiss . Bloqueos Auriculoventriculares de I, II y III grado.TEMA 10. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO. PERICARDITIS AGUDA.

Programación de prácticas hospitalarias Lunes a jueves 8:00- 1:00pm Se realizaran las siguientes actividades:

a) Visita médica de pacientes hospitalizados.b) Participación en actividades de atención a pacientes en consultorio externo c) Observación de los procedimientos a pacientes con patologías cardiológicasd) Elaboración de historia clínica e) Discusión de casos clínicos asignados

II UNIDAD : NEFROLOGIA

GRUPO A: del 19 de marzo al 26 de abrilGRUPO B: del 30 de abril al 31 de mayoGRUPO C: del 04 de junio al 06 de julio

I SEMANA TEMA 1: ASPECTOS CLINICOS DE LAS ENFERMEDADES RENALES: Exploración clínica del enfermo renal. Sind. clínicos renales

TEMA 2: INFECCIONES URINARIAS; complicada y no complicada

II SEMANA

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TEMA 3: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): Definición, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones.

TEMA 4. ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS : Presentación clínica y manejo de La Deshidratación, hiponatremia, hipernatremia, Definición, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, complicaciones.

III SEMANA: SEMANA ABPTEMA 5: SINDROME NEFRÓTICO: Primario (Glomerulopatías) y Secundario (Enfermedades autoinmunes)TEMA 6: SINDROME NEFRÍTICO. Definición, epidemiologia, Presentación clínica y manejo.

IV SEMANA :TEMA 7: NEFROPATÍA DIABÉTICA: Definición, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, TEMA 8: UROLITIASIS: Definición, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, complicaciones.

V SEMANATEMA 9: INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC): Definición, etiología, cuadro clínico.TEMA 10: INSUFICIENCIA RENAL CRÒNICA: Diagnóstico, tratamiento, complicaciones

Programación de prácticas hospitalarias Lunes a jueves 8:00- 1:00pm Se realizaran las siguientes actividades:

a) Visita médica de pacientes hospitalizados.b) Participación en actividades de atención a pacientes en consultorio externo c) Observación de los procedimientos a pacientes con patologíascardiológicasd) Elaboración de historia clínica e) Discusión de casos clínicos asignados

III UNIDAD: GASTROENTEROLOGIA: GRUPO C: del 19 de marzo al 26 de abrilGRUPO A: del 30 de abril al 31 de mayoGRUPO B: del 04 de junio al 06 de julio

Los contenidos son los siguientes y se desarrollarán en 05 semanas.

I SEMANATEMA 01 : FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO.TEMA 02: ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON: definición, epidemiología, patogenia, clínica y tratamiento

II SEMANA.TEMA 03: ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO: definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.TEMA 04: ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA: definición, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, complicaciones y tratamiento.

III SEMANA: SEMANA ABPTEMA 05: ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: definición, epidemiología, etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento.TEMA 06: PANCREATITIS AGUDA: definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones.

IV SEMANATEMA 07: HEPATITIS VIRAL: definición, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento.

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TEMA 08: CIRROSIS HEPÁTICA: definición, etiología, patogenia, diagnóstico, manifestaciones clínicas, índices pronósticos.

V SEMANATEMA 09: SINDROME DIARREICO EN EL ADULTO: definición, fisiopatología, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento.TEMA 10: PARASITOSIS INTESTINAL: amebiasis, giardiasis, ascariosis, enterobiosis, strongiloidosis, trichurosis, teniasis.

Programación de prácticas hospitalarias Lunes a jueves 8:00- 1:00pm Se realizaran las siguientes actividades:

a) Visita médica de pacientes hospitalizados.b) Participación en actividades de atención a pacientes en consultorio externo c) Observación de los procedimientos a pacientes d) Elaboración de historia clínica e) Discusión de casos clínicos asignados

VI. METODOLOGÍA

METODOLOGÍA DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS COGNITIVAS

Dentro de la programación de temas, la tercera semana de cada unidad ha sido considerada para ser desarrollada de acuerdo a la metodología ABP (Aprendizaje basado en problemas).

SESIONES TEORICAS: Martes y Jueves: - Ronda de preguntas acerca del tema de la semana; 30 min. - Presentación del resumen del tema de la semana: 30 min. - Presentación y discusión de caso clínico. 30 min. Viernes: - Examen escrito semanal y retroalimentación.

SESIONES PRACTICAS: Las sesiones prácticas se llevarán a cabo en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAAA) y en el Hospital Regional Lambayeque; en los Servicios de Nefrología, Cardiología, Medicina Interna y Gastroenterología; de acuerdo a la rotación de cada grupo.

METODOLOGÍA DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS CLÍNICASLos estudiantes desarrollarán las competencias clínicas previstas, en los ámbitos del trabajo médico (hospitalario y consultorios), aprendiendo como trabajan los médicos generales en su entorno laboral.

El desarrollo de las habilidades y capacidades clínicas se hace progresivamente a niveles cada vez más profundos de complejidad y responsabilidad. Los niveles a ser dominados, son los siguientes:

Nivel 1. Corresponde al conocimiento previo y básico de biología, bioquímica, anatomía funcional, fisiopatología, semiología y su relación con la clínica; recogiendo los datos mediante la entrevista (anamnesis), después el examen físico para llegar a la presunción diagnóstica, luego elaborará su plan de trabajo y finalmente el tratamiento respectivo de las enfermedades más frecuentes en Nefrología, Cardiología y Gastroenterología.

Nivel 2. Desarrollar habilidades que forman parte de la práctica clínica, referentes a las capacidades o competencias procedimentales o técnicas aplicadas al paciente o caso en estudio durante las semanas de rotación, de acuerdo a las tareas prescritas por el tutor /

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facilitador. Además de desarrollar habilidades para trabajar en equipo y habilidades como líder de un equipo de salud.

VII. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES

Sesiones Teóricas Lugar : Aulas 108-A, 108-B, 109-A Horario : Martes: de 3 a 6 p.m.

Jueves: de 3 a 6 p.m. Viernes: de 4 a 6 p.m.

Sesiones de Práctica ClínicaLugar : Servicio de Nefrología, Cardiología, Medicina Interna del HNAAA y del H.R.LHorario : De lunes a jueves de 8:00a.m. a 1.00pm

Caso clínico aplicado al campo de la Bioética

Se realizará el Tema: LA EUTANASIA EN EL PACIENTE CRONICAMENTE ENFERMO.La fecha exacta y el ambiente se darán a conocer posteriormente, previa coordinación con el Área de Asuntos Académicos de la Escuela y el Instituto de Bioética.

VIII. EVALUACIÓN

La evaluación tiene como objetivo determinar el logro de las competencias programadas para el curso. La competencia es la capacidad lograda que permite al estudiante comprender, aplicar y valorar los conocimientos, destrezas y actitudes en relación a la anamnesis, exploración física, diagnóstico, tratamiento y prevención de la principales enfermedades de Nefrología, Cardiología y Gastrointestinales; que debe manejar un Médico General. Se evaluará las esferas cognitivas, procedimentales y actitudinales.

Dominios de la evaluación

1. Dominio cognitivo: será evaluado por medio de exámenes escritos y exámenes orales semanales; así como desempeňo semanal de ABP en la semana correspondiente.

2. Dominio Procedimental: será evaluado a través de la correcta realización de la entrevista clínica, examen físico y realización de historia clínica completa.

3. Dominio Actitudinal: Se evaluará las competencias de trabajo en equipo y de comunicación en el contexto de la participación individual o colectiva.Esto mediante un instrumento de evaluación dado por la Escuela de Medicina

NORMAS DE EVALUACIÓN

Cada semana es independiente en su evaluación y nota final. Tiene tres (3) componentes, cognitivo, procedimental y actitudinal que se promedian al final de la Unidad o Rotación.

Evaluación Cognitiva

Se realizará a través de exámenes escritos y evaluación oral- desempeňo ABP.

Los exámenes escritos en su modalidad de opción única o múltiple se rendirán semanalmente todos los días viernes y constarán de 20 preguntas, tendrá una duración de 30 minutos y se realizará en el aula designada e informada previamente, a cargo del equipo de docentes. En caso de no poder realizarse el día previsto se tomará el martes siguiente, según comunicación del coordinador de la asignatura. Incluirá los temas realizados hasta la semana.Las fechas de los exámenes están en el cronograma.

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Las evaluaciones orales son permanentes y se hará durante las sesiones teóricas, al final de cada semana obtendrá una nota oral. Para esto se usará una escala de valoración del examen oral. La Evaluación del Desempeño en sesiones ABP se realizará durante toda la semana y se presentará la calificación el viernes al final de la semana al coordinador de la asignatura.

La nota cognitiva de cada semana se obtendrá del ponderamiento señalado, de la nota del examen escrito semanal y la nota de la evaluación oral – desempeňo ABP.

El examen escrito tiene un peso ponderado de 0.7 y la evaluación oral-desempeňo ABP de 0.3. Esta será la nota semanal del área cognitiva, y debe ser igual o mayor de 13.5 para considerarse aprobado.

Instrumento PonderadoExamen escrito semanal Evaluación escrita 0.7Examen oral – ABP Escala de valoración del examen ora- desempeňo ABP 0.3

Así tenemos que, al culminar la Unidad o Rotación, todas las notas semanales del área cognitiva se promediarán y se obtendrá una Nota final del componente cognitivo. Para realizar el cálculo de la nota final del componente cognitivo el estudiante deberá haber aprobado todas las notas cognitivas de la semana con nota mayor o igual a 13.5

En caso de tener desaprobado alguna nota semanal del área cognitiva (nota menor de 13.5), no se realizará la ponderación hasta finalizar el examen recuperatorio

Evaluación de Procedimental

Respecto a la evaluación de la parte práctica, será permanente y buscará evaluar las habilidades del estudiante para el recojo de la información mediante la anamnesis, una buena exploración física, planteamiento de su hipótesis diagnóstica, su plan de trabajo para demostrar esta hipótesis, el tratamiento y la prevención de las principales enfermedades de Nefrología, Cardiología y Gastroenterología que un Médico General debe conocer. Esta evaluación se hará utilizando la hoja de evaluación en sede hospitalaria. La nota procedimental de cada semana se obtendrá del ponderamiento señalado, de la nota del evaluación en sede hospitalaria y debe ser igual o mayor a 13.5 para considerarse aprobado.

La evaluación en sede hospitalaria tiene un peso ponderado de 1.

Así tenemos que, al culminar la Unidad o Rotación, todas las notas del área procedimental se promediarán y se obtendrá una Nota final del componente procedimental. Para realizar el cálculo de la nota final del componente procedimental el estudiante deberá haber aprobado todas las notas procedimentales de la semana con nota mayor o igual a 13.5

En caso de tener desaprobado alguna nota semanal del área procedimental (nota menor de 13.5), no se realizará la ponderación hasta finalizar el examen recuperatorio

Evaluación Actitudinal

Se utilizará un Instrumento de Evaluación para valorar las actitudes de los estudiantes; esta ficha incluirá información respecto a la comunicación, responsabilidad, trabajo en equipo y comportamiento ético de los alumnos. Se aplicará en forma semanal y será la nota semanal del área actitudinal.Así tenemos que, al culminar la Unidad o Rotación, todas las notas del área actitudinal se promediarán y se obtendrá una Nota final del componente actitudinal. Para realizar el cálculo de la nota final del componente actitudinal el estudiante deberá haber aprobado todas las notas actitudinales de la semana con nota mayor o igual a 13.5

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No hay examen sustitutorio del componente actitudinal, por lo tanto en caso de tener desaprobado alguna nota semanal del área actitudinal (nota menor de 13.5), el alumno se considera desaprobado del curso.

DE LA REVISIÓN DE EXAMENES Y RECLAMOS

La revisión de exámenes se realizará en forma individual con el coordinador de cada rotación (nefrología, cardiología, gastroenterología) una vez realizada la corrección del mismo (dentro de las 48 horas de realizada la evaluación, considerándose solo días laborables. Pasado dicho lapso de tiempo el alumno no podrá realizar la revisión de sus evaluaciones.

De encontrarse una revisión o corrección, debe quedar consignada en la hoja de evaluación, con la firma del alumno y la(s) pregunta(s) a revisar.

La corrección debe ser realizada dentro de un lapso de 48 horas, dejando constancia de ello en el libro de actas del curso. Se realizara la corrección en el mismo examen adicionando o restando el puntaje. Este proceso será firmado por el docente y por el estudiante señalando fecha y hora de la corrección.

Del promedio final de la Unidad o Rotación

La nota final de la Unidad o Rotación es el resultado de promediar según el ponderamiento seňalado de cada uno de los componentes (cognitivo, procedimental y actitudinal) de la Unidad. Este ponderamiento se realiza al final de la asignatura.

Son CONDICIONES NECESARIAS para poder realizar la ponderación y obtención de la nota final de asignatura, el cumplimiento estricto de los cuatro ítems siguientes al término de todas las evaluaciones:

A. Tener TODOS las notas semanales del componente cognitivo, procedimental y actitudinal APROBADOS (es decir con nota mayor o igual a 13.5) de manera independiente.B. Tener nota final del componente cognitivo de 13.5 o más.C. Tener nota final del componente procedimental de 13.5 o más.D. Tener nota final del componente actitudinal de 13.5 o más.

La tabla de ponderación es la siguiente para el cálculo del promedio final de asignatura:

1. Componente Cognitivo: 0.52. Componente Procedimental: 0.43. Componente Actitudinal: 0.1

En caso de tener desaprobado algún componente, no dará lugar a ponderación y se procederá a colocar como nota final de la Unidad o Rotación, la nota de once (11)

EJEMPLOS DE ESCENARIOS:

Escenario 1, un estudiante obtiene las siguientes notas finales: Nota final cognitiva de 15 Nota final procedimental de 14. Nota final actitudinal de 20.Su nota Final de asignatura será: 15(0.5) + 14(0.4) + 20(0.1) = 15.1 y se considera APROBADO de la asignatura

Escenario 2 , el estudiante obtiene las siguientes notas finales: Nota final cognitiva de 12.16 (13.8, 12, 12, 12, 11) Nota final procedimental de 16. Nota final actitudinal de 20.

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Si se promediara su nota Final de asignatura sería: 12.16(0.5) + 16(0.4) + 20(0.1) = 14,48 pero en este caso no se cumplen las condiciones necesarias para realizar la ponderación (desaprobación del componente cognitivo con nota final cognitiva de 12 y 04 semanas desaprobadas, no dando derecho a examen recuperatorio), por lo cual, NO SE REALIZARÁ LA PONDERACIÓN y la NOTA FINAL DE ASIGNATURA, AUTOMÁTICAMENTE SERÁ DE ONCE (11), independiente de las notas finales de los otros componentes (para el ejemplo señalado nota final procedimental 16 y nota final actitudinal 20), considerándose DESAPROBADO de la asignatura.

Escenario 3, el estudiante obtiene las siguientes notas finales: Nota final cognitiva de 14,2 ( 14, 15, 12, 16, 14) Nota final procedimental de 15. Nota final actitudinal de 17.Como se puede observar el estudiante tendria aprobado las tres notas finales de los componentes pero al revisar las notas de unidad encontramos que tiene desaprobado 01 unidad cognitiva, la cual condicionó rendir el examen de recuperación respectivo obteniendo una nota de 10, si realizáramos el cálculo con este nuevo promedio obtendríamos una nota final de asignatura de 13.8 ( que se consideraría como aprobado ) pero al no cumplirse el requisito de Haber aprobado todas las semanas tanto en el componente cognitivo como procedimental, no da derecho a ponderación para el cálculo del promedio final de asignatura, correspondiéndole de manera automática el promedio final de asignatura de ONCE (11).

Requisitos para la aprobación de las Unidades o Rotaciones:

Las Unidades o Rotaciones de Nefrología , Cardiología y Gastroenterología son independientes y se deben aprobar cada una de manera independiente..

Se considera aprobado de la asignatura cuando haya aprobado independientemente las 3 Unidades o Rotaciones (Nefrología, Cardiología y Gastroenterología). La nota final de la Asignatura de Clínica Medica I, será el promedio de las tres unidades.

Si el estudiante no aprueba alguna de las unidades o rotaciones el estudiante no podrá realizar las rotaciones siguientes si fuera el caso, ya que automáticamente queda desaprobado de la asignatura.

Exámenes Recuperatorios de Unidad.

Es la evaluación adicional que se toma cuando se obtuvo una nota semanal desaprobada cognitiva o procedimental dentro de una unidad o rotación, y que sirve para recuperarla.

El examen recuperatorio se toma en UNA SOLA OPORTUNIDAD, no habiendo lugar a otros adicionales o a otros tipos de evaluaciones. No hay examen recuperatorio en el área actitudinal pues esta evalúa el comportamiento del estudiante durante todo el ciclo, y por obvias razones no se puede tomar una evaluación de este tipo al final del curso.

La nota mínima aprobatoria de un examen recuperatorio es de 13.5, para el caso de los estudiantes que alcancen notas de 13.5 o más, la nota que será considerada como reemplazo de la nota semanal cognitiva o procedimental desaprobada es de catorce (14) con la cual se realizaran los cálculos de los promedios respectivos. Para el caso de los estudiantes que obtengan calificación menor a 13.5, ésta será considerada como la nota promedio semanal, cognitiva o procedimental.

Requisitos para tener derecho a Exámenes de Recuperación

- Haber desaprobado como máximo 03 notas semanales del componente cognitivo y-o procedimental.

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En el caso que el estudiante no cumpla con los requisitos señalados en el párrafo anterior, ejemplo haya desaprobado cuatro o más semanas automáticamente no tendrá derecho a examen recuperatorio, y habrá desaprobado la unidad o rotación y consecuentemente la asignatura, siendo su promedio de asignatura de once (11), independiente de los promedios obtenidos en las otras unidades o rotaciones si fuera el caso.

Para el área cognitiva el alumno dará un examen escrito que incluirá todo el contenido temático de la semana. Dicho examen constará del mismo número de preguntas y complejidad de los exámenes semanales.Los exámenes sustitutorios de las dos primeras rotaciones se tomarán el primer martes de la semana próxima siguiente del término de la unidad o rotación.

Para el área procedimental el alumno será evaluado por los docentes en su sede de práctica buscando evaluar las habilidades del estudiante para el recojo de la información mediante la anamnesis, una buena exploración física, planteamiento de su hipótesis diagnóstica, su plan de trabajo para demostrar esta hipótesis, el tratamiento y la prevención de las principales enfermedades de acuerdo a la unidad desaprobada, mediante una lista de cotejos, la nota será el promedio de los tutores.Los exámenes sustitutorios se tomarán el primer lunes de la semana próxima siguiente del término de la unidad o rotación.

El cálculo de la nota promedio de la unidad o rotación desaprobada y por las cuales se rindió examen sustitutorio, se realizará bajo el mismo ponderamiento de la nota semanal, siendo requisito necesario e indispensable haber obtenido nota aprobatoria de 13.5 ó más en los exámenes rendidos para proceder al ponderamiento respectivo:

Componente cognitivo: (nota del examen sustitutorio rendido) x 0,5 Componente procedimental (nota del examen sustitutorio procedimental rendido) x 0,4 Componente actitudinal( nota promedio de las 5 semanas de la rotación) x 0.1

Caso contrario, si el alumno desaprueba el examen recuperatorio del componente cognitivo y/o procedimental rendido, automáticamente habrá desaprobado la rotación no dando lugar a ponderamiento y automáticamente su nota final de asignatura será once (11).

Exámenes Rezagados.

Se considera Examen Rezagado a aquel examen que no se rindió en la fecha prevista, por causas debidamente justificadas y aceptadas por el Área de Asuntos Académicos de la Escuela de Medicina, de acuerdo a las condiciones y requisitos del reglamento de estudios de pregrado vigenteEl estudiante tendrá derecho como máximo UN EXAMEN REZAGADO, el cual se tomará el día del examen recuperatorio, no habiendo lugar a otro examen rezagado o recuperatorio.La nota obtenida en el examen de rezagado será utilizada para el cálculo del promedio de unidad correspondiente.Si el estudiante no rindió un examen sin causa justificada, no tendrá derecho a examen rezagado y tendrá la nota CERO.

DE LAS TARDANZAS:

Según lo estipulado por la escuela de Medicina, se denomina TARDANZA la asistencia del estudiante al aula, o sede hospitalaria para sesiones académicas dentro de los 10 minutos subsiguientes a la hora señalada como inicio de la sesión académica y considerados como tolerancia, lo cual permite al estudiante su ingreso al ambiente señalado; pasado este tiempo el estudiante no podrá ingresar al lugar programado para la sesión académica considerándose como FALTA.Tres tardanzas equivalen a una falta injustificada

DE LAS INASISTENCIAS:

La justificación de las inasistencias a las actividades académicas programadas se rige según lo señalado en el Artículo 29º.- Justificación de inasistencia del estudiante, del Reglamento de Pregrado vigente en

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nuestra Universidad, por lo cual la solicitud de justificación es presentada a la Oficina de asuntos académicos de la escuela con los documentos sustentatorios para que sea evaluada, una vez aceptada la procedencia de la misma, se comunicará a los docentes de las asignaturas en las que cursa el estudiante.

El alumno que tenga dos o más inasistencias NO justificadas (véase reglamento de pregrado vigente) durante el desarrollo de la semana académica sean éstas en el componente cognitivo y/o procedimental, estará INHABILITADO para rendir el examen cognitivo semanal (del día viernes) y/o la evaluación procedimental semanal, siendo su calificativo automáticamente de cero (0) en este rubro.El estudiante que no asista a una evaluación cognitiva o procedimental y no la justifique según las condiciones y fechas establecidas por el reglamento de pregrado vigente ante la oficina de asuntos académicos de la Escuela de Medicina, obtendrá automáticamente la nota de cero (0) y no tendrá derecho a examen de rezagado del mismo.El alumno que durante el semestre académico acumule CINCO O MÁS inasistencias no justificadas en las sesiones cognitivas y/o procedimentales (véase ítem justificación de inasistencias), ante la oficina de asuntos académicos de la Escuela de Medicina, NO TENDRÁ DERECHO A RENDIR EXAMEN RECUPERATORIO ALGUNO (COGNITIVO O PROCEDIMENTAL), asumiendo las consecuencias derivadas de ello.

REQUISITOS DE APROBACION DE ASIGNATURA

Haber obtenido nota final aprobatoria (13.5 ó más) en cada una de las tres unidades (luego de haber rendido los exámenes sustitutorios y rezagados).

CONDICIONES QUE DETERMINAN LA DESAPROBACION DE LA ASIGNATURA

Haber desaprobado una o más Unidades, al haber concluido el proceso de evaluación.

ASESORÍA:

Los docentes de Clínica médica I tendrán 01 hora semanal de asesoría donde podrán acudir los alumnos para poder resolver algún problema que se presente durante el desarrollo del curso o en las actividades académicas.El docente ASESORARÁ hasta 06 alumnos y alcanzará la lista de los alumnos a coordinación.

INSTRUMENTOS DE EVALUACION

Examen escrito semanal. Escala de valoración del examen oral. Evaluación en sede hospitalaria. Escala de valor de las competencias actitudinales

CRONOGRAMA

1. PRIMERA ROTACIÓN : 19 DE MARZO AL 26 DE ABRIL:Viernes 22 de marzo : Examen escrito Viernes 05 de abril : Examen escrito Viernes 12 de abril : Examen escrito Viernes 19 de abril : Examen escrito Viernes 26 de abril : Examen escrito

Martes 30 de abril : Examen Recuperatorio

2. SEGUNDA ROTACIÓN : DEL 30 DE ABRIL AL 31 DE MAYOViernes 03 de mayo : Examen escrito Viernes 10 de mayo: Examen escrito

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Viernes 17 de mayo: Examen escrito Viernes 24 de mayo: Examen escrito Viernes 31 de mayo: Examen escrito

Martes 04 de junio : Examen Recuperatorio

3. TERCERA ROTACIÓN. DEL 04 DE JUNIO AL 06 DE JULIOViernes 07 de junio: Examen escrito Viernes 14 de junio: Examen escritoViernes 21 de junio: Examen escritoViernes 28 de junio: Examen escritoViernes 05 de julio : Examen escrito

Martes 09 de julio: Examen Recuperatorio

IX. RECURSOS

9.1 PERSONAS Profesores Estudiantes Personal Técnico – Administrativo

9.2 FÍSICOS Aulas para ABP Servicios de Nefrología, Cardiología, Medicina Interna y Gastroenterología del Hospital

Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo y Hospital Regional Lambayeque Consultorio Nefrología, Cardiología y Medicina Interna del HNAAA y H.R.L

9.3 MEDIOS Y MATERIALES EDUCATIVOS Problemas (Caso). Pizarra. Equipo médico de diagnóstico en los consultorios. Materiales de instrucción de la escuela. Materiales educativos de la Universidad. Proyector multimedia.

X. BIBLIOGRAFIA

Básica FAUCI, A; BRAUNWALD, E. Harrinson Principios de Medicina Interna. 17ava Edición.

Madrid. EditorialMcGraw-Hill Interamericana de España, S.A.U. Madrid 2008. MEDICINE. Editorial Doyma. Madrid –España. 2008

Complementaria1. HERNANDO AVENDAÑO. Nefrología clínica. Tercera edición. Editorial medica

panamericana. 2009.2. TOPOL, ERICK. Manual de cardiología. Editorial Marban. Madrid España. 2006.3. ARANGO, JUAN. Manual de electrocardiografía. Cuarta edición. Editorial corporación

para investigaciones biológicas. Colombia. 1996.4. BORRERO,J; MONTERO,O. Fundamentos de nefrología. Cuarta edición. Corporación

para investigaciones biológicas. Colombia. 2003.

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AREA COGNITIVA:

Escala de valoración del examen oral.

NOMBRE: _________________________________________________

ROTACION: ________________________ FECHA:_______________

SUFICIENTE (4) INSUFICIENTE (2) NO EXISTE (0)Demuestra conocimiento de Tema

Cuando demuestra un conociendo amplio del tema

Cuando su conocimiento del tema es limitado

No conoce el tema

Interpreta y justifica los hallazgos en el problema de salud

Cando identifica todos los problemas de salud, relacionándolos con la molestia principal.

No identifica todos los problemas de salud que se pueden desprender de la anamnesis y el examen físico

Cuando registra problemas de salud no relacionados con la anamnesis.

Juicio clínico del problema.

Cando registra las hipótesis diagnósticas completas en relación a la anamnesis y examen físico

Cuando registra hipótesis diagnóstica en forma incompleta

Cuando registra hipótesis que no se corresponden con la anamnesis y examen físico.

Manejo y tratamiento del problema de salud

Registra el tratamiento sustentado por el diagnóstico definitivo

Cando el tratamiento no esta debidamente sustentado de acuerdo al diagnóstico o existe medicación excesiva.

El tratamiento no guarda relación con el diagnostico

Participación en clase

Siempre participa en clase en forma espontanea

Participa poco en clase Casi nunca participa en clase

NOTA: ……………………….

PROFESOR: ………………………………………………….

__________________________FIRMA

AREA PROCEDIMENTAL

EVALUACION EN SEDE HOSPITALARIA

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OBSERVACION ESTRUCTURADA DE LA PRÁCTICA CLINICA (Adaptación de la ficha del American Board of Internal Medicine)

Evaluador: _____________________________________Fecha: _____________________________________Alumno: _____________________________________

Entorno Clínico: Consulta Externa ( ) Urgencias ( ) Hospitalización ( ) Otros Paciente: Nuevo ( ) Conocido ( ) Edad: ____ Genero: _____Asunto Principal de la consulta: Anamnesis ( ) Diagnostico ( ) Tratamiento ( ) Consejo Sanitario ( ) Control ( )Obsevador/Evaluador: ______________________________________

Insatisfactorio Satisfactorio Superior No valorable

Observacionales

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Anamnesis

Examen Físico

Profesionalismo

Juicio Clínico

Habilidades comunicativas

.

Organización/eficiencia

.

Valoración Global .

La valoración de habilidades comunicativas, organización/eficiencia y valoración global solo es hasta 8.La suma total (valor máximo 60) se divide entre 3 para lograr la nota del área procedimental de la semana.

NOTA: __________________

FIRMA DEL ALUMNO FIRMA DEL OBSERVADOR/EVALUADOR

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