programa de anestesiologia hg-1
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COMANDO CONJUNTO DE LAS FF.AA
HOSPITAL GENERAL DE LAS FF.AA. Nº 1
NIVEL DE POSTGRADO
PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE
ANESTESIOLOGÍA-TERAPIA DEL DOLOR
RESPONSABLES:
MAYO. SND. DR. GONZALO H. GARCIA G.
MAYO. SND. DR. GUSTAVO D. ESTRELLA R.
CPCB. SAN. DR. RAMIRO P. RUEDA A.
RESUMEN EJECUTIVO
Nombre del
programa: POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
Responsables: Coordinadores: MAYO. SND. DR. GONZALO GARCIA
MAYO. SND. DR. GUSTAVO ESTRELLA R.
CPCB. SAN. DR. RAMIRO RUEDA
Duración: 36 meses (3 años)
Modalidad: Presencial: en el servicio de Anestesiología, Terapia del Dolor, Terapia
Intensiva (UCI), Cardiología, Neumología
Lugar de
ejecución: Quito
Convenio:
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR
Pontificia Universidad Católica de Quito
Universidad Internacional
Universidad San Francisco de Quito
Objetivos:
General
El convertir al médico general en anestesiólogo exige algunas metas que
deben alcanzarse dentro del proceso formativo, las mismas que tiene
que ver tanto con aspectos formativos o de conocimientos teóricos,
como de habilidades, aptitudes, destrezas y actitudes frente a los
problemas particulares que se presentan diariamente en la profesión; en
este sentido el objetivo general de la formación de anestesiólogos puede
sintetizarse en lo siguiente:
Capacitar a los médicos generales en anestesiólogos-terapistas del
dolor y dentro de ella capacitarlos especialmente a resolver los
problemas de mayor presentación en nuestro medio.
Específicos
Capacitar psicológica, científica y técnicamente al médico para
trabajar en áreas de riesgo y complicaciones vitales.
Capacitar al médico en las técnicas anestésicas adecuadas
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orientadas a hacer posible las cirugías de mayor frecuencia, en
pacientes neonatos, niños, jóvenes, adultos y del adulto mayor,
gracias a su control psicológico, sensitivo y motor.
Desarrollar en el médico capacidades en anestesiología-algiología y
orientar sus conocimientos para el diagnóstico del paciente que por
su edad o complicaciones individuales tiene mayor riesgo y las
habilidades para la aplicación de técnicas especiales o de mayor
complejidad que así lo requiera.
Familiarizar al médico ya capacitado en la contribución a resolver
problemas de pacientes en estado crítico y emergente o en estado
de dolor cronico.
Práctica profesional
alternativa:
El anestesiólogo que el Hospital General de las FF.AA. Nº 1 y las
Universidades que abalizan este proyecto pretenden formar se
caracterizará por ser un profesional conocedor de la realidad y
limitaciones de nuestro país en cuanto a la prestación de salud se refiere
y particularmente a la práctica de la anestesia, por lo mismo estará en
capacidad de resolver los problemas que con mayor frecuencia
requieren de su concurso con calidad y con los recursos promedios
existentes. Sin embargo, tendrá capacidad para superar las deficiencias
del medio y acceder individualmente a situaciones de mayor complejidad
y que obviamente exigirán una preparación mayor tanto en tiempo como
conocimientos en técnicas avanzadas o de sub-especialidades.
Estructura Curricular:
Módulo 1
La anestesia como especialidad: Bases de la anestesia
General.
Taller de EKG., Arritmia y Anestesia.
Duración: 6 meses
Créditos: 49
Módulo 2
Técnica anestésica: La Anestesia General y sus
componentes.
Duración: 5 meses
Créditos: 37
Módulo 3
Técnica anestésica II. La anestesia Regional y los
Bloqueos nerviosos.
Duración: 6 meses
Créditos: 45.
Modulo 4. Anestesia y Edad: Anestesia pediátrica y Geriátrica.
Duración: 5 meses
Créditos: 37
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Modulo 5. Anestesia por Especialidades.
Duración: 5
meses
Créditos: 37.
Modulo 6. Anestesia ambulatoria y control del Dolor.
Duración: 5
meses.
Créditos: 37.
Total créditos: 242.
Planta
docente:
Dr. Gonzalo García, Dr. Gustavo Estrella, Dr. Ramiro Rueda, Dr. Luis
Reascos, Dr. Pablo Taboada, Dra. Janeth Cervantes, Dr. Miguel Llanos, Dr.
Jumbo, Dr. Guerrero
Título que
otorga: Especialista en Anestesiología
Número de
estudiantes: 6 por promoción.
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POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
PRESENTACIÓN
El postgrado de Anestesiología tiene una duración de tres años. El entrenamiento se lo realiza en el Hospital General Nº 1 de las FF.AA., en Hospitales del Ministerio de Salud Publica que participen en este convenio, de los cuales se requieran para la formación integral del estudiante del postgrado de anestesiología.
En el año de 2010 el Ministerio de Salud Publica, da su autorización para que el programa se desarrolle en el Hospital General de las FF.AA. Nº 1, Hospital de niños “Baca Ortiz” y maternidad “Isidro Ayora”, todos de la ciudad de Quito.
En el año 2011 la Dirección de Recursos Humanos del HG-1 procede a llamar a concurso orientado a llenar las bacantes para optar por el puesto de Medico Residente Docente, que rotara durante dos años por las áreas clínicas y quirúrgicas, para posteriormente estar en condiciones de participar en el concurso de meritos y oposición para las bacantes de las especialidades de postgrado que se abriesen.
El programa de Anestesiología está dirigido a los médicos generales, que hayan realizado y aprobado la residencia docente ejecutado el HG-1 y que posteriormente participen en el llamado a concurso de meritos y oposición y que resulten ganadores de las plazas ofertadas, los mismos que demuestren afinidad por esta especialidad y luego puedan contribuir en los diferentes ámbitos de la anestesiología.
El postgrado y sus residentes permiten el desarrollo académico del HG-1 y mejoran la calidad de atención pre, trans y post anestésico.
La demanda de atención de salud por parte de la población en general, progresivamente requiere del concurso de médicos especializados en diferentes áreas, con la finalidad de mejorar la calidad de la misma y poder abarcar todo el amplio campo que significa la medicina. Dentro de estas áreas surge la Anestesiología como una necesidad imperiosa, pues es quien a su vez permite la puesta en práctica de un sector importantísimo de la terapéutica que es la Quirúrgica. JUSTIFICACIÓN
La Anestesiología constituye el aporte clínico dentro de la sala de operaciones, capaz de resolver no solo la supresión del dolor y permitir la cirugía, sino todos los problemas no quirúrgicos que presenta el paciente.
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El anestesiólogo gracias a sus conocimientos teóricos y habilidades presta cuidados primarios al paciente en el pre-operatorio, trans-operatorio, post-operatorio y aplica terapia del dolor.
En la práctica actual el anestesiólogo no solo presta sus servicios en los quirófanos, sino también que está llamado a realizar sus actividades fuera de quirófano proporcionando sedación, analgesia y anestesia en unidades de Diagnóstico y procedimientos terapéuticos menores.
También es llamado para la reanimación de pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos y es el que mejor conoce sobre el dolor agudo en el post-operatorio y el dolor crónico en pacientes con enfermedades degenerativas y cáncer.
Por el hecho de encontrarse implicado en el funcionamiento de los quirófanos, salas de emergencia, observación y cuidados críticos es menester que cuente con niveles seguros de conocimientos y habilidades en planificación y organización del trabajo en equipo.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Capacitar a los (as) profesionales médicos en el ejercicio de la anestesiología y dentro de ella, dirigirlos especialmente a resolver los problemas de mayor presentación en nuestro medio.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Formar médicos y médicas como especialistas en Anestesiología, con profundos conocimientos teóricos, habilidades y destrezas suficientes para solucionar las diferentes problemáticas que presentan diariamente los pacientes en el laborar anestésico-quirúrgico.
Capacitar psicológica, científica, y técnicamente a los médicos y médicas para el desempeño adecuado en áreas quirúrgicas y de riesgo y complicaciones vitales.
Capacitar a los médicos y médicas en las técnicas anestésicas adecuadas para hacer posible las cirugías de mayor frecuencia, en pacientes adultos y de bajo riesgo, logrando su control psicológico, sensitivo y motor.
Desarrollar los conocimientos suficientes para el diagnóstico del riesgo anestésico, y la preparación pre-operatoria de todo paciente en la intensión de minimizar estos riesgos, y obtener el consentimiento informado.
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Contribuir a la resolución de problemas de soporte vital en pacientes críticos y emergentes, así como en estado crítico de dolor.
Dirigir procedimientos de sedación, analgesia y anestesia en intervenciones de diagnóstico o cirugías dentro y fuera de quirófano.
Obtener conocimientos básicos y actualizados en el campo de la investigación clínica, para generar conocimientos en las áreas de la especialidad y de la investigación social para determinar las demandas que tenga la sociedad, sobre el desarrollo de esta especialidad o de otras afines.
ESTUDIO DE DEMANDA SOCIAL
Socialmente los médicos en nuestro medio se desenvuelve en el área pública como privada y el anestesiólogo como parte de ella deberá participar en estas dos modalidades, que si bien guardan similitud en los aspectos científico-técnico, tienen sus diferencias en aspectos socio-culturales. Por lo que ha de trabajarse en el logro de un profesional con capacidad para desempeñarse en estas dos áreas con suficientes niveles de conocimiento, responsabilidad y dedicación.
El Hospital General Nº 1 de las FF.AA. con el aval del Ministerio de Salud Pública, la Pontificia Universidad Católica de Quito, la Universidad Internacional y la Universidad San Francisco de Quito, mantiene convenios para la formación de médicos anestesiólogos dada la demanda que se genera en especial en los hospitales de menor nivel de complejidad como los provinciales y cantonales.
El Ministerio de Salud Publica otorga cada año becas para la especialidad de Anestesiología; luego de concluidos sus tres años de formación devengaran su beca en el HG-1 o diferentes hospitales Militares de las provincias durante dos años, a fin de contribuir a solventar el déficit de atención a los pacientes, que caracteriza a nuestras Fuerzas Armadas y que requerirá de varios procesos de formación profesional para alcanzar niveles de satisfacción aceptable.A esta acción se suma Hospitales del MSP como la Maternidad “Isidro Ayora’ y Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, quienes con la misma intención otorgan las facilidades para que los residentes de anestesia realicen pasantías por los quirófanos de dichas instituciones.
RESULTADOS ESPERADOS
Los especialistas en anestesiología adquieren las habilidades técnicas, la capacidad operativa y los conocimientos teóricos suficientes para poder desempeñarse en forma eficiente como médico anestesiólogo y aplicar terapia del dolor.
En el cumplimiento de los programas académicos se logrará mejorar las funciones de docencia y se lograrán trabajos de investigación que permitan elevar el nivel tecnológico de la Anestesiología en el HG-1.
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Finalmente, el especialista en Anestesiología, deberá ofrecer a todos sus pacientes, sin distinción de raza o condición social los beneficios, seguridades de la anestesiología, reanimación y terapia del dolor con técnicas actualizadas.
PERFIL DEL ESTUDIANTE AL INGRESAR.
Los Médicos/as deben cumplir con la aprobación de la residencia docente dictada por y en el HG-1 (anexos)
Participar y aprobar el concurso de meritos y oposición para optar por las bacantes de residentes de anestesiología
Ser médicos graduados en las universidades del país debidamente reconocido o del exterior debidamente legalizados.
Estar con plenos derechos de ciudadanía. Estar debidamente registrados en el Ministerio de Salud Publica.
PERFIL DEL ESTUDIANTE AL EGRESAR
El postgradista en Anestesiología al terminar el programa de estudio estará en capacidad de:
Realizar perfectamente la evaluación pre-anestésica de un paciente quirúrgico.
Realizar un plan anestésico individual para cada paciente. Poseer dominio de la vía aérea: ventilación facial, intubación oro y naso
traqueal, y dirigir una anestesia para cualquier tipo de cirugía de un paciente adulto o pediátrico.
Realizar las diferentes técnicas anestésicas sea esta: anestesia general, conductiva, sedaciones y bloqueos nerviosos.
Dirigir todo tipo de anestesia en las diferentes patologías quirúrgicas de menor y mediana complejidad dentro y fuera del quirófano.
Realizar correctamente los tratamientos tanto de dolor agudo como crónico.
Dirigir maniobras de reanimación cardio-pulmonar avanzada, en salas de unidades de Cuidados Intensivos y en otras Unidades de Emergencia.
Poseer motivación para la actualización de conocimientos científico-técnicos y para la investigación clínica y social.
TITULO O GRADO ACADÉMICO QUE SE OTORGA.
ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA.
MODALIDAD DE ESTUDIOS:
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El programa del Postgrado de Anestesiología se desarrolla en el Hospital General de las FF.AA. y las Universidades participantes en el convenio, es de carácter presencial, demanda de formación diaria de al menos cuatro horas en quirófanos, dos en otras áreas hospitalarias y tres de presencia en el aula diariamente. El trabajo se complementa con actividades de guardia durante veinte y cuatro horas cada tres días durante todos los tres años que dura la formación.
Los postgradistas como parte de su formación deben cumplir sus rotaciones programadas de por lo menos tres meses por las diferentes áreas clínicas, o como el Coordinador de la especialidad lo programe, por cada uno de los diferentes hospitales inmersos en el convenio.
Quito.
Hospital General Nº 1 de las FF.AA. Hospital Pediátrico Baca Ortiz Hospital Maternidad Isidro Ayora
Guayaquil
Hospital de la II División de Ejército “Libertad” Hospital Naval de Guayaquil
Además de una rotación opcional durante el tercer año en hospitales nacionales o del exterior con los cuales el HG-1 establezca los debidos convenios.
PENSUM DE ESTUDIOS
El programa de Anestesiología tiene tres años de duración, distribuidos en seis módulos, los cuales a su vez están distribuidos con la diversa temática. Además los estudiantes deben aprobar los niveles de idioma Ingles e Informática. Al finalizar cada año académico los postgradista tendrá un mes de vacaciones.
MODULOS DENOMINACIÓN DURACIÓN
CRÉDITOS
PRÁCTICA HOSPITALARIA
TEORÍA TOTAL
MODULO IAnestesia BásicaTaller EKG.
6 meses 30154
49
MODULO IIAnestesia General y sus componentes
5 meses 20 17 37
MODULO IIIAnestesia Regional y Bloqueos Nerviosos
6 meses 30 15 45
MODULO IV Anestesia 5 meses 20 17 37
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Pediátrica y Geriátrica
MODULO VAnestesia Ambulatoria y Control del Dolor
5 meses 20 17 37
MODULO VIAnestesia por Especialidades
5 meses 20 17 37
TOTALES 32 meses 140 102 242
Total de créditos: 242 (DOSCIENTOS CUARENTA Y DOS CRÉDITOS)
DEFINICIÓN DE LA ANESTESIOLOGÍA
Es la especialidad Médica que se encarga especialmente de resolver las necesidades anestésicas de los pacientes quirúrgicos.
El anestesiólogo ha tenido diversas definiciones, se lo considera como el “internista del quirófano”, y se le ha asignado la autoridad y responsabilidad sobre todo los aspectos de la vida del paciente dentro del acto quirúrgico, así como durante las veinte y cuatro horas que le siguen a dicho proceso
Los anestesiólogos son los profesionales capacitados para mantener la vida de un paciente mediante, la vigilancia y manipulación de sus funciones vitales a fin de proporcionar las condiciones esenciales para que los cirujanos lleven a cabo el tratamiento quirúrgico. Está continua manipulación de los órganos vitales los capacita paralela y satisfactoriamente para tratar a pacientes en estado crítico en un campo asociado a las unidades de atención pre hospitalaria, emergencia y cuidados intensivos.
Además de la prestación directa de servicios anestésicos a pacientes quirúrgicos, la mayoría de los anestesiólogos asumen la responsabilidad de asegurar un funcionamiento eficiente del conjunto de salas quirúrgicas; siendo también encargados de de la planificación del programa quirúrgico diario. Debido a que prestan sus servicios a todas las subespecialidades quirúrgicas y pasan más tiempo en quirófano que cualquier otro médico, es razonable que los anestesiólogos asuman la responsabilidad de optimizar y así distribuir la disponibilidad de los quirófanos.
PRACTICAS PROFESIONALES
Al término de la formación de postgrado en Anestesiología el médico especialista estará preparado:
1. Evaluar, atender consultas y prepara a los pacientes para anestesia. 2. Proporcionar insensibilidad al dolor durante procedimientos
quirúrgicos, obstétricos, terapéuticos y diagnósticos, y cuidar de los pacientes sometidos a ellos.
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3. El control y restauración de la homeostasis durante el período perioperatorio, así como en el paciente críticamente enfermo, traumatizado o en cualquier otra situación de riesgo.
4. El diagnóstico y tratamiento de síndromes dolorosos.5. El tratamiento clínico y la enseñanza de la reanimación cardiaca y
pulmonar.6. La evaluación de la función respiratoria y administración de terapia
respiratoria en todas sus formas. 7. La supervisión, la enseñanza y la evaluación de trabajo del personal
médico y paramédico implicado en la anestesia y en los cuidados intensivos respiratorios.
8. La gestión de la investigación en ciencias clínicas y básicas para ampliar y mejorar el cuidado de los pacientes en relación a su fisiología y su respuesta a fármacos.
9. La planificación, equipamiento, mantenimiento y adquisición de insumos y fármacos y la supervisión de centros quirúrgicos, públicos o privados.
10. La participación en la administración de hospitales, centros académicos y unidades de tratamiento ambulatorias necesarias para el cumplimiento de estas responsabilidades.
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PROBLEMÁTICA DE LA ESPECIALIDAD DE ANESTESIOLOGIA
El ejercicio de la anestesiología en los países en vía de desarrollo, como el nuestro está determinado por la disponibilidad de los recursos materiales y humanos dentro de la institución pública y privada, que hasta la actualidad siguen en déficit para procurar una debida atención a la población. Situación que ha minimizado el campo de la investigación, limitándolo a la replicación de la investigación clínica de los países de alta tecnología. Práctica no por eso menos valiosa, pero que demanda mayor esfuerzo por las instituciones formadoras de profesionales y los profesionales mismo para contribuir a través de la investigación generadora al desarrollo contemporáneo de la Anestesiología y finalmente al bienestar colectivo.
Este esfuerzo de investigación bien podría centrarse en un inicio, en el diseño de estudios que abarque las variables que más manejamos en la atención a nuestros pacientes, que parece más comprensible y por lo tanto más ejecutable, y que sin duda es una contribución efectiva para el desarrollo de la Anestesiología.
Siendo la Anestesiología una especialidad médica de alto riesgo, debe tener un tratamiento laboral y profesional especial, que inicia considerando la importancia de que antes de realizar cualquier acto anestésico sea obligatorio hacer conocer al paciente y a su familia los riesgos anestésicos quirúrgicos.
La vida, la integridad física y salud son derechos fundamentales reconocidos por la Constitución Política del Ecuador en sus art. 23, numeral 1, 2 y 20 respectivamente y como tales deben ser respetados y protegidos tanto por el Estado como por toda persona, y entre ellos los médicos y anestesiólogos. La inclusión de estos derechos en nuestra carta magna, evidencia la inmensa responsabilidad del médico anestesiólogo en el ejercicio de su profesión, relacionado directamente con la persona, su salud, integridad física y muchas veces su vida. A lo largo de la historia el mayor número de demandas por responsabilidad médica recae sobre cirujanos y anestesiólogos debido a la delicadeza de sus funciones.
La relación médico paciente se encuentra basado en un alto grado de confianza, mucho más si se trata de una cirugía y la consecuente aplicación de la anestesia, por lo que si el médico a olvidado con impericia y negligencia causando un perjuicio al paciente en la operación, la responsabilidad es mayor tanto por la confianza depositada en los especialistas que tienen el deber de mejorar la situación del paciente, como por el peligro que corre la salud y la vida. Pero muchas veces, las inconformidades del paciente y aún sus demandas se deben al desconocimiento sobre el proceso que se ha desarrollado y que evidentemente implica una actividad muy delicada.
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El médico en general y especialmente el anestesiólogo debe contar con la debida capacitación de acuerdo con su especialidad a fin de poner al servicio del paciente todos sus conocimientos, experiencia y preparación.
La capacitación no implica solamente los estudios universitarios realizados para obtener el título profesional o de especialidad, sino que debe existir por parte del médico anestesiólogo una constante actualización con los nuevos avances de la ciencia y de la tecnología en relación con la medicina, para así poder brindar un mejor servicio y con menores riesgos a sus pacientes.
El código de ética médica incluye esta obligación en la siguiente norma:
Art: 22 “El médico tiene la obligación permanente de actualizar sus conocimientos para la práctica de su profesión”.
Así mismo, los centros médicos en los que se realice el procedimiento, deberán estar debidamente adecuados a las necesidades técnicas y sanitarias para llevar a cabo la operación. Así lo establece también el código de ética médica.
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
En el presente postgrado los médicos residentes son considerados alumnos del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., en el Postgrado de Anestesiología y han sido aceptados de acuerdo a una evaluación siguiendo el reglamento de la Dirección de Recursos Humanos y el Departamento de Docencia del HG-1.
Luego que han sido seleccionados, está situación académica los obliga a cumplir con un calendario de actividades en el que incluye:
Programa académico de sesiones calendarizadas. Asistencia las actividades académicas con un mínimo de un 90% Realización y acreditación de exámenes de evaluación al término de
cada módulo. Presentación de un trabajo de investigación (tesis) Asistencia a rotaciones en Centros Hospitalarios participantes en el
convenio.
Durante el transcurso del postgrado y de acuerdo a las disposiciones de la Jefatura del Servicio respectivo, los postgradistas podrán acudir a cursos de actualización dentro y fuera de la ciudad, en especial cuando los mismos son parte fundamental de los eventos.
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PENSUN DE ESTUDIOS
MODULO I
ANESTESIA BÁSICA Duración: 6 meses Prácticas Hospitalarias: 30 créditos Teoría: 15 créditos Total de créditos 45 créditos
DOCENTES RESPONSABLES Dr. Gonzalo García. Dr. Gustavo Estrella. Dr. Ramiro Rueda. Dr. Luis Reascos.Dra. Janeth Cervantes.Dr. Pablo Taboada.
PRESENTACIÓN
La anestesiología es una especialidad médica de alto riesgo que debe ser practicada únicamente por médicos calificados. El conocimiento de las bases de la anestesiología tiene como propósito el trabajo, discusiones y revisiones bibliografías que paulatinamente van mejorando los conceptos de la especialidad.
Es muy importante tener bases sólidas de la especialidad para poder brindar seguridad al paciente en el sitio de trabajo.
OBJETIVO GENERAL
Desarrollar actitudes y habilidades en anestesia y mejorar el conocimiento básico de la especialidad.
OBJETO DE TRANSFORMACIÓN
El poco conocimiento y falta de habilidades en el manejo científico y técnico de la anestesia pueden producir complicaciones severas en el paciente.
PROCESO DE INVESTIGACIÓN
Los médicos del postgrado de anestesia en el transcurso de su formación desarrollarán un análisis y conocimientos sobre el área física, material y equipo de anestesia, fármacos, registros anestésicos, vigilancia del paciente y fisiología.
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CONTENIDOS TEÓRICOS.
Historia de la Anestesiología: 1. Antecedentes de la Anestesiología Moderna 2. Desarrollo de la Anestesiología 3. Alcance de la práctica anestésica
Registro, Mortalidad, Riesgo Quirúrgico y Consideraciones Médico Legales
1. Registro Anestésico en el pre-trans-post operatorio 2. Morbi–mortalidad en Anestésia.3. Clasificación del ASA y riesgo quirúrgico en anestesia 4. Responsabilidades Legales del Anestesiólogo: Código de Ética
Médica, deberes y responsabilidades del Anestesiólogo.
Vigilancia del Paciente Anestesiado.
1. Sala de Operaciones: sistema de gases médicos, factores ambientales y seguridad en relación a la electricidad.
2. Dispositivos para la vigilancia del paciente. 3. Dispositivos de vigilancia cardiaca 4. Dispositivos de vigilancia del aparato respiratorio 5. Dispositivos de vigilancia del sistema nervioso 6. Dispositivos de vigilancia diversos
Fundamentos de Física
1. Física aplicada a la anestesiología 2. Naturaleza física de los gases, leyes de los gases, concentración y
presión parcial, difusión, solubilidad, calor, humedad.3. Almacenamiento de gases.
Fisiología de la Posición del Paciente.
1. Aspectos técnicos de la posición del paciente2. Complicaciones por la posición.
Valoración y preparación preanestesicas
1. Semiología preoperatoria, Evaluación del paciente sin patologías asociadas.
2. Exámenes complementarios en el preoperatorio.3. Riesgo Anestésico.4. Preparación preoperatoria, premedicación y ayuno.
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5. Evaluación del paciente con patología cardiovascular para cirugía no cardiaca, con patología pulmonar, respiratoria, neurológica, hepática, renal, endocrina, etc.
Interacciones Farmacológicas
1. Mecanismos de acción.2. Captación y Distribución 3. Farmacología Cardiopulmonar 4. Metabolismo y Toxicidad.
Aparatos de Anestesia y sus Componentes
Máquina de anestesia. Sistemas de ventilación. Vaporizadores y ventiladores. Gases comprimidos.
TALLER DE APOYO
Un taller de electrocardiografía se realizará en cuatros semanas con temáticas afines a la especialidad.
MODULO II
ANESTESIA GENERAL Y SUS COMPONENTESDuración: 5 meses Prácticas Hospitalarias: 20 créditos Teoría: 17 créditos Total de créditos 37 créditos
DOCENTES RESPONSABLES Dr. Gonzalo García. Dr. Gustavo Estrella. Dr. Ramiro Rueda. Dr. Luis ReascosDra. Janeth Cervantes Dr. Pablo Taboada.
PRESENTACIÓN
La anestesia general es un procedimiento tecnológico en el cual se administran, utilizando la vía inhalatoria-pulmonar así como por vía intravenosa, determinadas drogas o fármacos que producen en el paciente un estado de
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inconsciencia reversible, con la anulación de determinados reflejos y manteniendo una autonomía adecuada.
Se deprimen primero las funciones más desarrolladas y luego las más antiguas en formación siendo por ello que la anestesia producirá en el paciente un bolqueo sensitivo, motor mental y de reflejos.
OBJETIVO GENERAL
Desarrollar habilidades para el dominio de la vía aérea e intravenosa, así como conocimientos de fármacos de uso en anestesiología
OBJETO DE TRANSFORMACIÓN
Capacitar al médico residente en anestesiología para los siguientes parámetros:
Manejo de vías para administración de fármacos. Manejo de la vía aérea. Uso de fármacos para llevar al paciente a un estado de vegetación
externa por acción de diversos agentes químicos. Uso de agentes que causan inconsciencia. Otras vías para la administración de fármacos: oral, nasal, gástrica,
subcutánea, rectal y transdermica.
PROCESO DE INVESTIGACIÓN
En este módulo es importante incentivar al estudiante para el uso de nuevas drogas que causen menos efectos colaterales en el paciente sometido a anestesia general.
CONTENIDOS TEÓRICOS
ANESTESIA GENERAL o Bloqueo sensorialo Bloqueo de reflejoso Bloqueo mentalo Bases de la anestesia
PROCESO DE LA ANESTESIA GENERAL o Solubilidado Concentración Alveolar Mínima.o Anestesia por inhalación y sistemas de respiración.o Farmacocinética de los anetésica por inhalación.
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o Farmacodinamia de los anestésicos por inhalación.o Farmacología clínica.o Clima, altitud y anestesia.
ANESTÉSICOS POR INHALACIÓNo Óxido nitrosoo Holátonoo Metoxifluronoo Enfluranoo Isofluranoo Desfluranoo Sevoflurano
TÉCNICAS PARA ABSORCIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO
ANESTESIA ENDOTRAQUEALo Consideraciones básicaso Anatomía laringeo Tubos endotraquealeso Laringoscopias y laringoscopiao Consideraciones técnicaso Complicacioneso Técnica endobronquial
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN CON MÉTODOS ARTIFICIALESo Historiao Definicioneso Ventilación pulmonar mecánicao Ventiladores
ANESTÉSICOS INTRAVENOSOSo Historiao Farmacocinética y Farmacodinamiao Barbituricoso Benzadiocepinaso Ketaminao Opiodeso Etamidatoo Porpofol o Neuroleptoanestesia
RELAJANTES MUSCULARESo Consideraciones fundamentaleso Consideracones clínicaso Clasificación
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REVISIÓN DE LA RELAJACIÓN o Antagonistas de los fármacos relajantes o inhibidores de la
colinesteraso.o Anticotinérgicos
HIPOTENSIÓN CONTROLADA o Agonistas y antiagonistas adrenérgicos
HIPOTERMIA E HIPERTERMIA CORPORAL TOTAL
RIESGOS EN LA PRÁCTICA DE LA ANESTESIA
MODULO III
ANESTESIA REGIONAL Y BLOQUEOS NERVIOSOSDuración: 6 meses Prácticas Hospitalarias: 30 créditos Teoría: 15 créditos Total de créditos 45 créditos
DOCENTES RESPONSABLES . Dr. Gonzalo García. Dr. Gustavo Estrella. Dr. Ramiro Rueda. Dr. Luis ReascosDra. Janeth Cervantes Dr. Pablo Taboada. PRESENTACIÓN
La anestesia regional puede considerarse como la anestesia de una parte anatómica producida por la aplicación de una substancia química capaz de bloquear la conducción en el tejido nervioso relacionado con esa parte.
El fármaco no debe dañar el tejido de manera permanente y la alteración funcional debe ser reversible.
OBJETIVO GENERAL
Capacitar al residente para poder ejecutar una anestesia regional y bloqueio de nervios periféricos.
OBJETO DE TRANSFORMACIÓN
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El residente luego de obtener conocimiento científicos y técnicos estará en capacidad de:
Realizar anestesia regional: peridural, raquídea y sacra. Realizar bloqueos de nervios en miembros superiores e inferiores. Tratar complicaciones derivadas de la anestesia regional y bloquear.
PROCESO DE INVESTIGACIÓN
El estudiante investigará el uso de nuevas drogas que se utilizan para anestesia raquídea y especialmente por vía peridural, tanto para el transoperatorio como para control del dolor en el postoperatorio, y así disminuir el uso de analgésicos por vía sistémica.
Investigará nuevas técnicas anestésicas para la aplicación de bloqueos, con el uso de tecnología actual, para reconocer los nervios periféricos y lograr su bloqueo.
CONTENIDOS TEÓRICOS
Anestésicos localeso Química, clasificación y composición o Acciones y toxicidad o Complicaciones
Pricipios que rigen la anestesia regionalo Consideraciones anatómicaso Consideraciones psicológicaso Clasificación y función de fibras nerviosas.o Considreaciones farmacológicaso Consideraciones técnicas
Tipos de Anestesia Regionalo Anestesia raquídea
Historia Anatomía fisiología Indicaciones y contraindicaciones Ventajas y desventajas frente a la anestesia general Complicaciones
o Anestesia peridural Historia Anatomía fisiología Simple y continua Indicaciones Complicaciones
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o Anestesia caudal Anatomía Indicacionesn y complicaciones Ventajas y desventajas frente a la anestesia general Complicaciones
Bloqueo de Nervios Cranealeso Bloqueo de cuero cabelludo
Bloqueos en la carao Bloqueo del campo frontal o Bloqueo de la narisz, labios y metóno Bloqueo de los nervios trigeminos
Bloqueo de Nervios Raquídeos cervicaleso Bloqueo del plexo cervical o Bloqueo del plexo bronquial
Bloqueos de nervios en las extremidades superioreso Bloqueo de nervio cubital o Bloqueo de nervio medianoo Bloqueo de nervio radial
Bloqueo de nervios en las extremidades inferiores o Bloqueo de nervios en el lexo lumbaro Bloqueo nervio femoracutaneo o Bloqueo del nervio crural (femoral)o Bloqueo del nervio obturador
Bloqueo de lso nervios del plexo sacroo Bloqueo del nervio ciáticoo Bloqueo del nervio poplíteo o Bloqueo del nervio tibial anteriror y posterioro Bloqueo metatarsiano
Bloqueos del troncoo Bloqueo del nervio intercostal
Bloquos paravertebrales
MÓDULO IV
ANESTESIA PEDIÁTRICA Y GERIÁTRICA
Duración: 5 meses Prácticas Hospitalarias: 20 créditos Teoría: 17 créditos Total de créditos 37 créditos
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DOCENTES RESPONSABLES Dr. Gonzalo García. Dr. Gustavo Estrella. Dr. Ramiro Rueda. Dr. Luis ReascosDra. Janeth Cervantes Dr. Pablo Taboada. PRESENTACIÓN
La anestesia pediátrica es una subespecialidades de la anestesiología, en donde deben primar objetivos muy importantes sin olvidar que los infantes no son adultos pequeños.
La hospitalización en niños y sus procedimientos causan en los niños un profundo choque emocional. Algunos pacientes presentan disturbios de comportamiento a lo largo del evento que persisten por algún tiempo y que están determinados por diversos factores, el más importante la edad del niño.Infantes menores de seis meses de edad no aceptan la separación de sus padres y aceptan a una enfermera como sustituto de su madre. Otros infantes cuya edad oscila entre seis meses y cuatro años se les hace mucho más difícil su estancia hospitalaria principalmente por la separación de su familia y de su hogar.
El otro extremo de vida, es decir el paciente geriátrico, es aquel que presenta diversos cambios bioquímicos, fisiológicos y farmacológicos muchos de los cuales sólo se han descrito recientemente. Además el análisis de las pautas contemporáneas de la cirugía, muestra una clara tendencia a que una proporción constante y creciente de pacientes de más edad se vean sometidos a intervenciones quirúrgicas más complejas y con más patologías, que en el pasado. Para los anestesiólogos está claro que las pacientes de más edad, con frecuencia responden de forma diferente que los jóvenes a la anestesia y a las diversas formas de estrés perioperatorios.
OBJETIVO GENERAL
Conocer la importancia y diferencia anotómica, fisiológica, psicológica y farmacológica de niños y pacientes geriátricos.
Capacitar al residente para el perfecto manejo de vía aérea, accesos venosos y procedimientos en el preoperatorio – transoperatorio y postoperatorio en niños.
Conocer en forma teórica la fisiología y farmacología de la ancianidad con las realidades clínicas de la cirugía geriátrica y los cuidados perioperatorios.
OBJETO DE TRANSFORMACIÓN
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El residente estará capacitado en su forma teórica y práctica para lograr el éxito de una anestesia en pacientes pediátricos y geriátrico, lo cual depende de:
1. De una correcta evaluación preanestésica en ambos extremos de la vida: niño y adulto mayor.
2. De una adecuada monitorización básica y avanzada.3. De disponer de equipos para administrar fármacos en dosis adecuadas.4. De contar con equipo e instrumental idóneo y funcionales5. De un conocimiento y destrezas adecuadas6. De evitar omisiones al momento de comenzar7. De contar con un buen acceso venoso.
PROCESO DE INVESTIGACIÓN
El postgradista podrá investigar y tener un conocimiento adecuado de los conceptos generales de neonato e infante y suficientes datos sobre las funciones de órganos, además abordará de forma global y detallada todos los cambios que se presentan por la inmadurez de los diferentes órganos y sistemas. Podrá investigar los diferentes fármacos y su aplicación en dosis adecuadas para los diversos procedimientos quirúrgicos.
Frente a adulto mayor el residente tiene un amplio campo para realizar la investigación de los aspectos fisiológicos, los cuales se ven entorpecidos por las dificultades para distinguir entre envejecimiento como tal y las enfermedades relacionadas con este. Además las implicaciones sociales y económicas de la rápida expansión de la población mayor en nuestra sociedad, especialmente en un tiempo de recursos limitados y de filosofías políticas competitivas, ha dado a la geriatría una naturaleza particularmente compleja e interdisciplinaria.
CONTENIDOS TEÓRICOS
Aspectos Psicológicos en pacientes pediátricoso Rol de los padres y anestesiólogoso Preparación preoperatoria.
Anatomía y Fisiología en relación a la anestesia pediátricao Fisiología cardiovascularo Fisiología respiratoriao Fisiológia de los diferentes órganos
Farmacoloíga en anestesia pediátricao Farmacología y farmacodinamia de anestesicos en pediatría
Técnica y procedimientos en anesteisa pediátrica. o Premedicación y consideraciones especiales
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o Trans-operatorio y sus complicaciones o Postoperatorio
Técnica regional para analgesiao Bloqueo caudal
Control del Dolor Postoperatorioo Técnicas y fármacos.
Anestesia en procedimientos específicoso Oftalmologíao Otorrinolaringología o Odontologíao Cirugía Plástica reconstructivao Cirugía cardiovascularo Cirugía Ortopédica y traumatologíao Cirugía Urológica
Resucitación Cardio Pulmonar neonatal Manejo de líquidos y electrolitos en niños Biología del envejecimiento y evaluación preoperatoria Visión general del tratamiento peri operatorio Sistema nervioso Central. Sistema Nervioso Periférico y autónomo Composición corporal, metabolismo y farmacocinética aplicada. Sistema cardiovascular Sistema respiratorio Funciones renal y sanguínea
MÓDULO V
ANESTESIA AMBULATORIA Y CONTROL DEL DOLOR
Duración: 5 meses Prácticas Hospitalarias: 20 créditos Teoría: 17 créditos Total de créditos 37 créditos
DOCENTES RESPONSABLES Dr. Gonzalo García. Dr. Gustavo Estrella. Dr. Ramiro Rueda. Dr. Luis Reascos
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Dra. Janeth Cervantes Dr. Pablo Taboada.
PRESENTACIÓN
El dolor es tan antiguo como el hombre. Se lo define como una experiencia desagradable sensitiva o emocional, resultado de una estimulación nociva de alguna parte del cuerpo o de la mente.
Es una experiencia sensorial y emocional, personal e intransferible aunque comunicable, única, similar a las impresiones digitales que marca un hito en la vida del individuo.
También se lo define como una sensación emocional cargada de matices desagradables que señalan un real o potencial daño a los tejidos, por el que se genera una respuesta consciente o inconsciente. Esto se acompaña de reacciones que tienden a eludir las causas que lo provocan.
Por otro lado tenernos los procedimientos de cirugía ambulatoria que son parte importante y cada vez mayor en toda cirugía efectuada en nuestro país.
En la actualidad se pueden efectuar muchos procedimientos diagnósticos y terapéuticos en las unidades de cirugía ambulatoria.
Múltiples son las causas que dieron origen a la cirugía ambulatoria las más importantes son tres:
1. Las de carácter médico y debidas al desarrollo de instrumental médico y aparición de nuevos fármacos anestésicos.
2. Las de tipo social y basadas en dar el alta, a la brevedad posible al paciente, para disminuir el estrés de éste en el medio hospitalario y evitar un cambio en la rutina del paciente.
3. Las de tipo económico, para disminuir costos de cirugía y hospitalización.
OBJETIVO GENERAL
Conocer los aspectos generales del dolor a través de tópicos teóricos ubicados en el entorno de la ALGOLOGÍA, así como condiciones clínicas y terapéuticas más frecuentes para su aplicación en pacientes con dolor.
Capacitar a los residentes en los procedimientos ambulatorios más importantes, mediante la integración de un equipo de personal de salud con habilidades especializadas.
OBJETO DE TRANSFORMACIÓN
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Los residentes realizarán al menos una rotación por un servicio de Clínica del Dolor en un hospital especializado, en donde se capacitarán en forma teórica y práctica para tratar el dolor.
El alumno reconocerá la clasificación de analgésicos según los lineamientos de la OMS
El alumno conocerá los aspectos más relevantes de las técnicas neuroquirúrgicas, así como condiciones clínicas y terapéuticas más frecuentes para su aplicación en pacientes con dolor.
Los postgradistas en anestesiología dominarán los aspectos y técnicas más frecuentes de bloqueos nerviosos relacionados con la ALGOLOGÍA.
Los alumnos conocerán los aspectos más relevantes del área social y psicológica que participan en el dolor.
En cuanto a la anestesia ambulatoria los residentes se formarán en el conocimiento y destreza para dar una atención más personalizada del paciente, al tiempo que apreciará las ventajas de los procedimientos ambulatorios relativos a que el paciente tendrá pocos cambios en su rutina de vida, lo que conlleva a un retorno precoz a su actividad de trabajo, así como la disminución de las infecciones nosocomiales y reducción de costos hospitalarios.
PROCESO DE INVESTIGACIÓN
El residente investigará los aspectos más relevantes para el ejercicio diario de la algología, a través de temas seleccionados.
CONTENIDOS TEÓRICOS
Aspectos Generales en Doloro Historiao Anatomía y fisiologíao Farmacología y modulación del Doloro Medición del doloro Aspectos Psicosociales del doloro Evaluación y manejo del dolor
Tratamiento farmacológico del Doloro Clasificación de los analgésicoso Analgésicos opioideso Analgésicos antipiréticos y no esteroideso Coadyuvantes
Medicina Física y rehabilitación Bloqueos nerviosos relacionados con el Dolor Aspectos Psicosociales del Dolor Dolor Postoperatorio
o Cambios hemodinámicos por dolor postoperatorio
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o Medición y tratamiento del dolor postoperatorio Manejo multidisciplinario del paciente con cáncer Manejo y Organización de Instalaciones para cirugía ambulatoria
o Presente, pasado y futuro de la anestesia ambulatoria o Diseño Funcional
Preparación y Evaluación Pre-quirúrgicao Manejo de pacientes con enfermedades coexistenteso Valoración cardiovascular preoperatoriao Monitorización en el transanestésico
Consideraciones quirúrgicaso Cirugía mínimamente invasivao Anestesia ambulatoria en cirugía generalo Anestesia para cirugía plásticao Anestesia ambulatoria en oftalmologíao Anestesia en procedimientos Gíneco-obstétricos de corta
estancia.o Anestesia ambulatoria en Urologíao Anestesia para cirugía maxilofacial en el paciente ambulatorioo Anestesia ambulatorio en otorrinolaringologíao Anestesia ambulatoria en procedimientos oncológicoso Anestesia ambulatoria fuera del quirófano
Principios Farmacológicos Consideraciones Pediátricos Recuperación postanestesica
MÓDULO V I
ANESTESIA POR ESPECIALIDADES
Duración: 5 meses Prácticas Hospitalarias: 20 créditos Teoría: 17 créditos Total de créditos 37 créditos
DOCENTES RESPONSABLES: Dr. Gonzalo García. Dr. Gustavo Estrella. Dr. Ramiro Rueda. Dr. Luis ReascosDra. Janeth Cervantes Dr. Pablo Taboada.
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PRESENTACIÓN
Conocer la fisiología y las características fisiopatológicas de los diferentes órganos y sus enfermedades coexistentes así como comprender los alcances de la terapia farmacológica es importante para el tratamiento anestésico de un paciente en particular.
En muchos casos, la naturaleza de la enfermedad coexistente tiene más impacto en el tratamiento anestésico que el propio procedimiento quirúrgico. Varios trastornos raros determinan la selección y conducta de la anestesia.
Es así que para neurocirugía es necesario el conocimiento de la neurofisiología cerebral para aplicar los principios de la neuroanestesia. Los anestesiólogos manipulan la función pulmonar más que otro sistema orgánico, lo cual determina la importancia del conocimiento minucioso de la fisiología pulmonar para conducir con seguridad la anestesia. Las intervenciones quirúrgicas torácicas no cardiacas: pulmonares, bronquiales, del mediastino o del timo, requieren tomar en cuenta consideraciones fisiológicas, farmacológicas y clínicas únicas.
Ciertos aspectos de la anatomía fisiología y fisiopatología cardiovasculares son importantes para el tratamiento perioperatorio de loas pacientes durante un procedimiento cardiaco o no cardiaco.
La atención anestésica para cirugía cardiaca requiere entender en forma detallada la fisiología cardiaca normal y sus trastornos, conocer las propiedades farmacológicas de los agentes anestésicos vasoactivos y cardioactivos, identificar los trastornos fisiológicos relacionados con la circulación extracorpórea.
La anestesia para cirugía oftálmica así como para cabeza y cuello obliga al anestesiólogo a elaborar como plan anestésico que abarca algunas consideraciones únicas.
Las funciones homeostáticas más importantes del riñón son la excreción de productos metabólicos de derecho en forma de orina y el mantenimiento de volumen y composición constantes del líquido extracelular. La disfunción renal se podría presentar en el periodo perioperatorio como consecuencia directa de una enfermedad quirúrgica o médica bajo aporte de oxigeno durante tiempo prolongado, daño nefrotóxico o con frecuencia una combinación de las tres.
El hígado está en el epicentro de un espectro diverso de actividades fisiológicas vitales y juega un papel esencial en el mantenimiento de los homeostasis durante el periodo perioperatorio. Los pacientes con enfermedad hepática tienen un alto riesgo de complicaciones perioperatorias.
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OBJETIVO GENERAL
Al terminar el presente módulo el alumno estará en capacidad de identificar los principales factores fisiológicos, farmacológicos que mantienen el buen funcionamiento hemodinámico del paciente sometido a cirugías de los diferentes órganos, como también podrá de forma eficiente tratar las complicaciones que se presentaren en pacientes con enfermedades concomitantes.
OBJETO DE TRANSFORMACIÓN
El alumno luego de su capacitación teórico-práctico estaría en capacidad de un adecuado manejo anestésico del paciente que es sometido a cirugías de diversos órganos.
Se capacitará teóricamente en aspectos de la fisiología cardiaca y del sistema nervioso autónomo.
Se dedicará no sólo al corazón como bomba impulsora de su contenido sino también al sistema vascular de resistencia. Además conocerá toda la fisiología y fisiopatogenia del sistema respiratorio, oftalmológico renal, hepático, endocrinológicos, etc.
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PROCESO DE INVESTIGACIÓN
Durante el desarrollo del presente módulo el estudiante deberá presentar un tema de investigación el mismo que será aprobado para el desarrollo de un proyecto investigativo que será revisado minuciosamente por el departamento de investigación y se formará un tribunal para la aprobación.
CONTENIDOS TEÓRICOS
Anestesia para Neurocirugíao Anatomía y fisiología cerebral
Anestesia para cirugía torácicao Función respiratoria y anestesia
Anestesia para cirugía cardiacao Anatomía y fisiología cardiovascular
Anestesia para cirugía vascular El ojo y su anestesia Anestesia para cirugía otorrinolaringológica El sistema renal y la anestesia para cirugía urológica. Anestesia, obesidad y trastornos digestivos Anestesia para procedimientos de invasividad mínima Anestesia y el hígado Anestesia para cirugía ortopédica Anestesia y el sistema endocrina Anestesia obstétrica Anestesia vigilada Traumatismos y quemadura Anestesia para cirugía plástica Anestesia en procedimientos oncológicos Manejo de pacientes con enfermedades coexistentes
o Enfermedades respiratoriaso Enfermedades cardiovasculareso Enfermedades endocrino – metabólicaso Enfermedades renaleso Enfermedades inmunológicaso Enfermedades hepáticas
Líquidos en la práctica anestésica – quirúrgica Transfusiones sanguíneas
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BIBLIOGRAFÍA
COLLINS VINCENT, Anestesiología MILLER RONALD, Anestesia STANLEY MURAVCHICK, Gerontoanestesia. STEWARD JERROLD, Manual de Anestesia MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL, Procedimientos en
Anestesia SERVICIO ANESTESIOLOGÍA HOSPITAL METROPOLITANO,
Anestesia Ambulatoria ALIFIMOFF Y COLAB. Anestesia Pediátrica CANTO SÁNCHEZ LEONEL, Anestesia Obstétrica TEBERIO ÁLBAREZ, Anestesia y Reanimación BARRSH, Manual de Anestesia Clínica PALADINES MIGUEL ÁNGEL, Farmacología para anestesiólogas BARSALLO JORGE, Anestesia básica MORGAN EDWARD, Anestesia Clínica
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PLANTILLA DOCENTE
1. Dr. Gonzalo García. Graduado en la Universidad Estatal de Guayaquil, título obtenido Doctor en Medicina y Cirugía. Postgrado en la Universidad Central del Ecuador, Titulo Obtenido Especialista en Anestesiología. Docente Ad Honoren de Postgrado de anestesiología la Universidad Central del Ecuador.
2. Dr. Gustavo Estrella. Graduado en la Universidad Estatal de Guayaquil, título obtenido Doctor en Medicina y Cirugía. Postgrado en la Universidad Nacional de Loja, Titulo Obtenido Especialista en Anestesiología. Docente Ad Honoren de Postgrado de anestesiología por la UNL, Universidad Central del Ecuador, Docente Ad Honoren de Pregrado de la Universidad Central del Ecuador
3. Dr. Ramiro Rueda. Graduado en la Universidad Central del Ecuador, título obtenido Doctor en Medicina y Cirugía. Postgrado en la Universidad Estatal de Guayaquil, Titulo Obtenido Especialista en Anestesiología, Terapia del Dolor y Cuidados Paliativos. Docente Ad Honoren de Postgrado de anestesiología por la UNL, Universidad Central del Ecuador.
4. Dr. Luis ReascosGraduado en la Universidad Central del Ecuador, título obtenido Doctor en Medicina y Cirugía. Postgrado en la Universidad de Sao Paulo en Brasil, Titulo Obtenido Especialista en Anestesiología. Docente Ad Honoren de Postgrado de anestesiología de la Universidad Central del Ecuador.
5. Dra. Janeth Cervantes Graduado en la Universidad Central del Ecuador, título obtenido Doctor en Medicina y Cirugía. Postgrado en la Universidad de … en Nicaragua, Titulo Obtenido Especialista en Anestesiología. Docente Ad Honoren de Postgrado de anestesiología de la Universidad Central del Ecuador
6. Dr. Pablo Taboada.Graduado en la Universidad Central del Ecuador, título obtenido Doctor en Medicina y Cirugía. Postgrado en la Universidad Central del Ecuador, Titulo Obtenido Especialista en Anestesiología. Docente Ad Honoren de Postgrado de anestesiología de la Universidad Central del Ecuador
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EQUIPAMIENTO Y LABORATORIOS DE MATRIZ Y EXTENSIONES
Los anestesiólogos pasan más tiempo en las salas de operaciones que cualquier otro grupo de médicos; estos especialistas son responsables de la protección de los sujetos inconscientes contra una multitud de posibles peligros durante la cirugía.
Algunas de estas amenazas son exclusivas de las salas de operaciones. Como resultado, ningún especialista, en medicina tiene la responsabilidad mayor que el anestesiólogo en relación con el funcionamiento apropiado de los gases médicos en el quirófano, los factores ambientales como temperatura, humedad, ventilación y la seguridad en relación con la electricidad.
Todos los quirófanos deben estar equipados con todo lo necesario para prestar la seguridad máxima al paciente. Debe cumplir con los siguientes parámetros:
Abastecimiento adecuado de gases médicos Oxígeno, óxido nitroso, aire
Factores ambientales adecuado en la sala de operaciones Temperatura, humedad, ventilación, ruido
Seguridad en relación con la electricidad Riesgo de electrocución, protección contra el choque
eléctrico Cuidados en relación a incendios y explosiones Equipamiento adecuado en cuanto a:
Máquinas de anestesia Sistemas de ventilación Dispositivos de vigilancia del paciente: cardiaca,
respiratoria, del sistema nervioso, gasto coronario Disponer de un stop adecuado de anestésicos por
inhalación, intravenosos, relajantes musculares y coadyuvantes de los anestésicos.
Disponer de un gasómetro para la toma de gases arteriales transoperatorios y de un laboratorio debidamente equipado para exámenes elementales de rutina y especiales que son necesarios tanto en el pre-trans y muchas veces ene. Post operatorio.
El cumplimiento de estos requisitos de quirófano y sala de recuperación ha sido evaluado por la Universidad Nacional de Loja, previa a los respectivos convenios.
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Presupuesto de Ingresos y Egresos del Postgrado de Anestesia CONCEPTO Parcial Ingresos Egresos1 INGRESOS CORRIENTES 3 TASAS Y CONTRIBCIONES 01 TASAS GENERALES
Costos de Estudio 3 R1 2000X32 R1 3000X33 R2 1500X27 R3 1500X1 49.500,00 49.500,00
3 INGRESOS DE FINANCIAMIENTO 7 FINANCIAMEINTO INTERNO 5 GASTOS CORRIENTES 1 GASTOS EN PERSONAL 02 REMUNERACIONES COMPLEMENTARIAS 02 Subsidio de Responsabilidad 650,00 03 Décimo Tercer Sueldo 230,00 04 Décimo Cuarto Sueldo 162,00 12 Bonificación por aniversario UNL 220,00 13 Aguinaldo Navideño 220,00 03 REMUNERACIONES COMPENSATORIAS 03 Compensación Costo de Vida 140,00 04 Compensación por Transporte 212,00 07 Comisariato 950,00 04 SUBSIDIOS 01 Por Vacaciones 220,00 05 REMUNERACIONES TEMPORALES Docentes Especialistas 6 X 36 Meses 300,00 24.076,00 1 Oficinista I 110,86 1.200,00 06 APORTE PATRONAL SEGURIDAD SOCIAL 01 Aporte Patronal 12,36 150,00 Fondos de Reserva 220,00 3 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 01 SERVICIOS BASICOS 05 Telecomunicaciones 500,00 02 SERVICIOS GENERALES 04 Edición, Impresión, Reproducción y Publicaciones 500,00 03 TRASLADOS,INSTALAC. VIATIC. Y SUBSISTENCIAS 01 Pasajes al Interior 1.000,00 03 Viáticos y Subsistencias al Interior 1.000,00 06 CONTRATACION DE ESTUDIOS E INVESTIGACIONES 03 Evaluación 1.000,00 05 Estudio, investigación y diseño de proyectos 1.000,00 08 Bienes de Uso y Consumo Corriente 04 Materiales de Oficina 500,00 8 TRANSFERENCIAS Y DONACIONES CORRIENTES 01 Transferencias Corrientes al Sector Público 20% Investigación y Desarrollo OVERHEAD 9.900,00 10% Para el Área de la Salud 4.950,008 GASTOS DE CAPITAL 4 ACTIVOS DE LARGA DURACION 01 Informática 09 Libros y Colecciones 500,00 Suman 49.500,00 49.500,00
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ANEXOS
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COMANDO CONJUNTO DE LAS FF.AA
HOSPITAL GENERAL DE LAS FF.AA. Nº 1
NIVEL DE POSTGRADO
PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE
ANESTESIOLOGÍA-TERAPIA DEL DOLOR
REGLAMENTO DE RÉGIMEN ACADÉMICO
201137
TÍTULO VI
DEL RÉGIMEN ACADÉMICO DE POSTGRADO
CAPITULO I
DEL PROPÓSITO Y OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE POSTGRADO
Art. El Hospital General Nº 1 de las FF.AA. de la ciudad de Quito, mediante los estudios de postgrado, se propone la especialización o entrenamiento profesional avanzado de recursos humanos teniendo como base de su accionar la investigación.
Art. Los estudios de postgrado en el ámbito regional, nacional y latinoamericano se orientarán a:
1. Formar especialistas, humanistas, académicos e investigadores de excelencia;
2. Participar en la planificación y ejecución de proyectos de investigación de conformidad con las políticas institucionales; y,
3. Fortalecer la vinculación del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., mediante el análisis, debate y construcción de propuestas de desarrollo.
CAPITULO II
DE LOS TÍTULOS Y GRADOS DE LOS ESTUDIOS DE POSTGRADO
Art. Los estudios de postgrado que ofrece el Hospital General Nº 1 de las FF.AA., a través de sus áreas académico-administrativas, corresponderán a los programas académicos de cuarto nivel de educación superior de Especialidad.
Art. En correspondencia con el artículo 44 de la Ley de Educación Superior, el Hospital General Nº 1 de las FF.AA., conferirá el título a nivel de postgrado, de Especialista.
Art. La creación y funcionamiento de los programas de postgrado del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., se cumplirá de conformidad con la reglamentación y resoluciones del Ex CONUEP, del actual CONESUP y del CONEA, que se encuentran en vigencia y el presente Reglamento.
Art. Para la difusión y promoción de los programas de postgrado que ejecute el Hospital General Nº 1 de las FF.AA., se deberá contar con la aprobación previa de la CONEA.
CAPÍTULO IV
DE LOS ESTUDIOS DE ESPECIALIDAD
Art. 97. Los estudios de especialidad se orientarán al dominio de las teorías y métodos en una rama específica de una profesión, sustentados en lo más avanzado del
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conocimiento científico, técnico y tecnológico, requerido para el perfeccionamiento profesional.
Art. Los programas de especialidad deben cubrir el mínimo de créditos establecidos.
Art. Al término de los estudios de especialidad el postgradista presentará y sustentará una Tesis de Grado, de conformidad con los requerimientos establecidos en cada programa de estudios.
Cumplidos los requisitos establecidos se otorgará el título de ESPECIALISTA con la mención correspondiente.
CAPITULO VIl
DE LA ADMISIÓN, MATRICULACIÓN Y PERMANENCIA EN LOS ESTUDIOS DE POSTGRADO
Art. Para acceder a los estudios de Especialidad se requiere tener título profesional de tercer nivel, obtenido en instituciones de educación superior ecuatorianas, reconocidas por el CONEA, o universidades extranjeras oficialmente reconocidas.
Deberán cumplir los siguientes requisitos:
1. Copia notariada del título profesional o grado académico, según corresponda;
2. Hoja de Vida y referentes profesionales;
3. Documentos personales;
4. Entrevista para aceptación en el programa.
5. Los exigibles en cada programa; y,
6. Pago de los derechos arancelarios.
Art. En el período previsto en la convocatoria pública del programa de postgrado, los aspirantes presentarán la solicitud de admisión dirigida al … , adjuntando los requisitos requeridos.
Art. La Comisión Académica del programa de postgrado tendrá a su cargo la revisión de la solicitud y requisitos correspondientes, y se pronunciará sobre la admisión observando las exigencias particulares del programa; los resultados serán comunicados por escrito al aspirante.
De ser admitido el aspirante procederá al pago de los aranceles de matrícula y se registrará la matrícula correspondiente, dentro de los períodos establecidos para el efecto.
Art.1 El Hospital General Nº 1 de las FF.AA., reconocerá la calidad de estudiante a quien esté matriculado legalmente.
Art. El estudiante que por motivos de fuerza mayor, legalmente demostrada, abandonare los estudios regulares de postgrado, luego de la aprobación de algunos eventos o módulos, podrá reingresar a continuar sus estudios, siempre que dicho programa continúe en vigencia. Para el efecto deberá pagar el costo de los eventos o módulos a aprobarse.
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Art. 111. Se pierde la calidad de estudiante de postgrado cuando:
1. Por haber egresado del curso de postgrado correspondiente;
2. Se hubiere impuesto una sanción académica o disciplinaria que tenga como efecto la pérdida de dicha calidad, de conformidad con lo que establece el Estatuto del Hospital General Nº 1 de las FF.AA.,
3. Se hubiere cumplido el límite de tiempo máximo de permanencia permitido por el Programa de Postgrado;
4. Por retiro o anulación de matrícula; y,
5. Por el incumplimiento de sus obligaciones pecuniarias.
CAPÍTULO VIII
DE LOS DOCENTES DE LOS PROGRAMAS DE POSTGRADO
Art. Podrán laborar en un programa del nivel de postgrado de cualquier especialidad y percibirán la bonificación correspondiente, todos los docentes del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., que cumplan con los requisitos necesarios establecidos en la Ley, mientras se encontraren desarrollando actividades de docencia en por lo menos un módulo. Una vez concluido su trabajo, deberá reintegrarse a las labores académicas en donde sea requerido.
Además, pueden contar con profesores invitados de la Institución o de otras universidades nacionales o extranjeras, especialistas externos; quienes podrán ser contratados para el tratamiento de las temáticas específicas de los módulos; o, para la tutoría, tanto de las investigaciones del módulo como de las tesis de grado.
CAPÍTULO IX
DE LOS ESTUDIANTES DE LOS PROGRAMAS DE POSTGRADO
Art. La calidad de estudiante de postgrado exige haber sido admitido y haberse matriculado en el respectivo programa.
Art. Son derechos de los estudiantes de postgrado, a más de los contemplados en el Estatuto Orgánico y el Reglamento General del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., los siguientes:
1. Recibir una formación científico-técnica y humanista de conformidad con la propuesta curricular del programa de postgrado;
2. Recibir asesoría académico-científica permanente por parte de los profesores del programa de postgrado;
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1. Tener representación en la Comisión Académica del Programa;
3. Contar con las facilidades para el acceso a bibliotecas, redes informáticas y archivos documentales de la institución;
2. Acceder a las becas de estudio de que disponga el programa de postgrado; y,
4. Presentar sus reclamaciones sobre la evaluación, acreditación y calificación de sus productos académicos, en primera instancia, a la Comisión Académica del Programa de Postgrado; en segunda, al Consejo Académico del Área; y, en última, al Consejo Académico Administrativo Superior. Cada instancia dispondrá de ocho días laborables para emitir su resolución. La resolución que adopte el Consejo Académico Administrativo Superior causará estado.
Art. Son faltas de los estudiantes de los programas de postgrado, a más de las establecidas en el Estatuto Orgánico, las siguientes:
1. Ser sorprendidos cometiendo fraude en el desarrollo de pruebas académicas en beneficio propio o de terceros;
2. Presentar trabajos escritos en los que se copien total o parcialmente las ideas de otras personas, sin las referencias debidas; y,
3. No asumir corresponsablemente el trabajo colectivo.
CAPÍTULO X
DE LOS COSTOS Y EL FINANCIAMIENTO DE LOS ESTUDIOS DE POSTGRADO
Art. Los programas del postgrado del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., son de carácter parcialmente autofinanciado.
Art. Para la aprobación de cada promoción del programa de postgrado, se presentará el presupuesto respectivo, observando el clasificador de gastos de la institución; así como las respectivas fuentes de financiamiento.
Art En el presupuesto del programa de postgrado se hará constar, con los correspondientes porcentajes, los costos por comisión administrativa institucional (overhead) tanto para la especialidad como para la institución.
CAPÍTULO XI
DE LAS ALIANZAS NACIONALES E INTERNACIONALES PARA LOS PROGRAMAS DE POSTGRADO
Art. Los programas de postgrado podrán desarrollarse mediante alianzas estratégicas nacionales e internacionales que permitan disponer de
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profesores, bibliografía, equipos, instalaciones, fondos de becas y más recursos, que aseguren la calidad de la formación y de la investigación.
Art. Se pueden concretar alianzas estratégicas con otras universidades del país o del exterior para el desarrollo de programas de postgrado; en cuyo caso, los procesos académico administrativos se sujetarán a lo previsto en las disposiciones de los organismos correspondientes.
CAPÍTULO XII
DE LA EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE POSTGRADO
Art. Cada programa de postgrado, bajo la responsabilidad de la Comisión Académica realizará la auto evaluación al término de cada promoción, debiéndose establecer en el presupuesto respectivo un rubro de por lo menos el cinco por ciento (5%) para este fin.
Art. Todo programa de postgrado deberá someterse a la evaluación externa y acreditación de conformidad con la reglamentación emitida para el efecto por el Consejo Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior (CONEA), La facilitación y vigilancia del cumplimiento de estos procesos estará a cargo del Coordinador del Nivel de Postgrado de la especialidad. Se deberá hacer constar en el presupuesto del programa el financiamiento correspondiente para la evaluación.
CAPÍTULO XII
DE LA GRADUACIÓN Y TESIS DE POSTGRADO
Art. Para el proceso de graduación se estará en lo que corresponda a lo dispuesto en el reglamento.
En el desarrollo de los estudios de los programas de maestría y doctorado, el estudiante debe presentar el tema de tesis, de acuerdo a la planificación contenida en el respectivo programa.
Los problemas y temas de tesis deberán estar relacionados con las líneas y programas de investigación o del campo problemático de la especialidad del postgrado.
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COMANDO CONJUNTO DE LAS FF.AA
HOSPITAL GENERAL DE LAS FF.AA. Nº 1
INSTRUCTIVO PARA LA ADMISIÓN DE ESTUDIANTES EN LOS
PROGRAMAS DE POSTGRADO
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RESOLUCIÓN NRO.
Sr. CRNL..DIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL GENERAL Nº 1 DE LAS FF.AA.
CONSIDERANDO:
Que es necesario normalizar el ingreso de los estudiantes al nivel de postgrado; y de conformidad a lo señalado en el Reglamento interno para el Funcionamiento del Nivel de Postgrado del Hospital General Nº 1 de las FF.AA.,
Atendiendo el pedido formulado por el Consejo Académico del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., y en uso de las facultades que le confiere el Art. numeral del Estatuto Orgánico y la Disposición General … del Reglamento General del Hospital General Nº 1 de las FF.AA.
RESUELVE:
Expedir el siguiente:
“INSTRUCTIVO PARA LA ADMISIÓN DE ESTUDIANTES EN LOS PROGRAMAS
DEL NIVEL DE POSTGRADO DEL HOSPITAL GENERAL Nº 1 DE LAS FF.AA.”
Art. 1. DE LA DEFINICIÓN:
Se definen como programas de postgrado a aquellos que con autorización del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., y la aprobación del CONEA son organizados por el Nivel de postgrado y ofrecidos a profesionales universitarios que cuentan con un título terminal obtenido luego de haber cursado una carrera académica completa y que conduce al otorgamiento de un título de cuarto nivel.
Art. 2. DE LA CONVOCATORIA:
La convocatoria a concurso de aspirantes para ser admitidos en los programas de postgrado, se realizará en uno de los diarios de mayor circulación en la zona de influencia del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., y será firmada por el Director de Recursos Humanos y el Representante del Nivel de Postgrado.
En la convocatoria se hará constar
a. La especialidad médica, motivo del concurso:
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b. El número de cupos académicos para cada especialidad, tanto para aspirantes nacionales como para extranjeros;
c. Los requisitos requeridos para cada programa;
d. El plazo de la presentación de los documentos que se receptarán en la secretaría del Nivel;
Art. DEL FINANCIAMIENTO:
El financiamiento de los programas de postgrado depende de sus estudiantes, quienes deberán cancelar los costos semestrales de los respectivos programas tan pronto como fueran aceptados y autorizados para matricularse como estudiantes universitarios.
Se realizarán dos matrículas por año y de conformidad con el instructivo emitido para el efecto; y, el costo de programas lo realizarán conforme los plazos establecidos, por adelantado y según la duración de cada programa.
Art. DE LOS REQUISITOS PARA ACCEDER AL INGRESO:
Para poder participar en el concurso de aspirantes a los programas de postgrado los interesados deberán cumplir con lo siguiente:
a. Ser ciudadano ecuatoriano o extranjero en legítimo uso de sus derechos;
b. Tener el título universitario correspondiente al programa que se va a cursar, debidamente legalizado en el CONEA y más organismos señalados por la Ley;
TODOS ESTOS DOCUMENTOS DEBERÁN SER PRESENTADOS EN COPIAS DEBIDAMENTE LEGALIZADAS POR LA DIRECCION DE RECURSOS HUMANOS DEL HG-1.
Art. DE LOS TRIBUNALES:
Con la finalidad de adjudicar las plazas de los concursos para admisión en cada especialidad de postgrado se constituirán tribunales de merecimientos, de oposición, y de apelaciones de acuerdo a las siguientes instrucciones:
a. El tribunal de merecimientos estará integrado por el Coordinador del programa que lo presidirá, un docente del programa designado por el Jefe de Docencia e Investigación del HG-1 y un delegado por el Ministerio de Salud Publica del Ecuador, que en caso de no existir será reemplazado por un docente del Área designado por el Director de la especialidad. Su actuación se refería a calificar la idoneidad de los aspirantes, la validez de los documentos presentados, dar la calificación de los mismos de conformidad a lo señalado en este instructivo,
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realizar los cómputos con las calificaciones de oposición y declarar a los triunfadores; lo que comunicará al Director de Recursos Humanos y al Jefe del Departamento de Docencia para su ejecución;
b. El tribunal de oposición estará integrado por un Docente de la especialidad designado por el Jefe de Docencia lo presidirá: un docente designado por el Jefe de la Especialidad y un delegado por el MSP, que en caso de no existir será reemplazado por un docente de la especialidad designado por el Director de Recursos Humanos. Su actuación se referirá a: calificar la prueba de oposición que se realizará de acuerdo al Banco de Preguntas que el Consejo Técnico considere pertinente para cada especialidad y, remitir los resultados al tribunal de méritos.
c. El tribunal de apelaciones se integrará por un Docente de la especialidad, designado por el Director de Recursos Humanos lo presidirá, un docente del Hospital General de las FF.AA. designado por el señor Director Médico y un delegado por el MSP., y que en caso de no existir será reemplazado por otro docente también designado por el señor Director Medico., Su actuación se referirá a resolver las apelaciones que presentaren los participantes, y cuando existieren a ratificar o rectificar la lista de triunfadores. Sus decisiones serán inapelables.
ART. 7 DE LAS CALIFICACIONES:
Las calificaciones que deberá consignar los tribunales de idoneidad y merecimientos y el de oposición para efectos ce declarar triunfadores se atendrán a las siguientes disposiciones y escalas:
a. La calificación total de merecimientos y oposición se hará sobra cien puntos:
b. Los estudios universitarios de pregrado equivalen a cuarenta y cinco (45) puntos obtenidos de la multiplicación de la nota de grado sobre diez, por 4.5
c. Los merecimientos se calificarán hasta once punto cinco (11.5) puntos, de los cuales cinco serán por actividad científica, 2,5, por experiencia profesional y 2,5 por experiencia docente, conforme a las normas establecidas en los niveles de postgrado
d. La prueba de oposición se califica sobre cuarenta puntos.
ART. DE LA ACTIVIDAD CIENTÍFICA:
Se considera actividad científica la publicación de trabajos de investigación médica o docente, posterior a la fecha de graduación como profesional universitario. Cuando la publicación sea de un libro y como único autor y referido a la materia del concurso, la calificación será de cinco puntos; de haber coautores esta calificación se dividirá para el número de los mismos. Cuando el libro sea de otras especialidades temática que no es materia del concurso se calificará con 2,5 al autor y pon la fracción correspondiente según el número a los coautores. Cuando la publicación sea de artículos en revistas o
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libros de reconocimiento científico que cuenten con aval universitario y se refieran a la meterla del concurso se concederá un punto por autor y la fracción correspondiente como coautor, aquellos referidos a otras especialidades o docencia tendrán como valor 0.5 de punto como autor y la fracción correspondiente cuando sean coautores
Para hacerse acreedores a estos puntajes es necesario presentar los libros o revistas originales, así como los documentos probatorios debidamente certificados por la institución o entidad que hubiere realizado la publicación.
ART. DE LA EXPERIENCIA PROFESIONAL Y DOCENTE:
Se considera experiencia profesional tanto a la actividad propia de la profesión como a los curses de formación avalados por las universidades del país, que el aspirante hubiere realizado en ejercicio legal de su profesión. Como experiencia docente se entienden el ejercicio como profesor titular universitario.
Los puntajes se adjudicarán bajo las siguientes consideraciones:
a. 0.5 de punto porcada año de ejercicio profesional, hasta 1,5 puntos:
b. 0, 25 de punto por cada curso asistido y aprobación de 30 a 40 horas de duración:
c. 0,10 de punto porcada curso asistido con .30 a 40 horas de duración;
d. 0,5 de punto por cada curso asistido y aprobado de 60 a 100 horas:
e. 0,20 de punto por cada curso asistido de 60 a 100 horas;
f. 1,0 punto por curso asistido y aprobado o entrenamiento superior a 100 horas y a fin a la materia del concurso;
g. 0,5 de punto por cada año como profesor titular de una universidad; y,
h. 1,5 puntos por Diplomados seguidos en la Universidad Nacional de Loja.
La calificación por experiencia profesional así como por experiencia docente en ningún caso podrá superar los, 2,5 puntos en cada rubro, y en conjunto los 5, 0 puntos señalados con anterioridad.
ART. PRUEBAS PSICOTÉCNICAS Y ENTREVISTAS:
Las pruebas psicotécnicas se calificará con un máximo de 1, 0 punto.
La entrevista se calificará con un máximo de 2, 5 puntos.
Para este efecto se conformará una Comisión.
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ART. DE LOS TRIUNFADORES:
Tendrán derecho a optar por las plazas convocadas aquellos profesionales que reuniesen 70 puntos o más en merecimientos, oposición, Pruebas Psicotécnicas y Entrevistas, y, se aceptarán como triunfadores a quienes ocuparen los primeros puestos de acuerdo al cupo establecido en la convocatoria. En caso de empate en los puntajes tendrá preferencia quien hubiere obtenido mayor calificación en los estudios de pregrado y si así persiste el empate, se lo hará por sorteo.
Quienes fueran declarados triunfadores tendrán ocho días hábiles de plazo para legalizar sus situaciones y matricularse como estudiantes del postgrado en el Hospital General Nº 1 de las FF.AA. En caso de no hacerlo la plaza respectiva se considerará vacante y a ella accederá quien le sucediera en puntaje, y así de manera sucesiva.
ART. DE LAS APELACIONES:
Los aspirantes tienen derecho a presentar apelación a las decisiones de los tribunales, hasta 48 horas después de haber sido notificados con las resoluciones o de estas haberse exhibido públicamente según el caso.
Las apelaciones sólo podrán referirse a posibles omisiones o errores cometidos por los tribunales de merecimientos u oposición que implique al apelante y deberán sustentarse ante el presidente del Tribunal de Apelaciones, quien luego de calificar su procedencia convocará al tribunal en pleno para que dirima sobre lo apelado en el plazo de 48 horas.
Las decisiones del Tribunal se tomarán por mayoría de votos.
La calificación de improcedente por el presidente del Tribunal, y las resoluciones adoptadas por el tribunal son Inapelables.
ART. DE LOS CONCURSOS Y PLAZAS DESIERTOS:
Son causales de declaración de desierto a los concursos o a las plazas convocadas, cuando no exista la Inscripción de un número suficiente de concursantes; cuando el número de concursantes declarados idóneos para acceder a las plazas no sea suficiente. Cuando un concurso o una o más plazas se declaren desiertas se realizará una nueva convocatoria en el plazo de 48 horas luego de dicha declaración, y se seguirán los mismos procedimientos de la primera convocatoria. Sí esta nueva convocatoria no lograrse llenar las plazas establecidas se declararán desiertas en forma definitiva.
ART. DE LAS SANCIONES:
En caso de comprobarse adulteraciones en cualquiera de los documentos presentados o dolo en los procedimientos establecidos en este instructivo, los miembros de los tribunales, por decisión mayoritaria, podrán expulsar del concurso al aspirante
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causante lo que incapacitará al mismo para continuar en este concurso y en los que el Hospital General Nº 1 de las FF.AA. ofreciere con posterioridad.
DISPOSICIÓN FINAL:
El presente INSTRUCTIVO entrará en vigencia a partir de su expedición.Es dado en el Despacho de Jefe de Docencia del Hospital General Nº 1 de las FF.AA., en la ciudad de Quito, a los … días del mes de … del año dos mil …
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