proceso y valoración del-am-final (1)

7/26/2019 Proceso y Valoracin Del-Am-final (1)

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERAGERONTO GERIATRA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE ENFERMERA

GERONTO-GERIATRA

ALORACIN Y PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

EN EL ADULTO MAYOR.

GRUPO: 2702PROFESORA: LIC. ANGELICA GRISELL GARCIA PEREZ.

ALUMNA: E. L. E. MARIA DE LOS ANGELES CABRERA VALDEZ.

FECHA: 02-0- 20!

NDICE

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INTRODUCCIN.............................................................................................................3

OB"ETIVOS....................................................................................................................5

SNDROME GERI#TRICO ALTERADO $M%&'( )*+&,'(...............................................6

VALORACIN VIRGINIA HENDERSON $! N*'*/,%*/.........................................25DIAGRAMA DE EVALUACIN FUNCIONAL...............................................................35

CONCLUSIN DIAGNSTICA DE ENFERMERA.....................................................36

DESCRIPCIN DE LA VALORACIN FSICA.............................................................37

CASO CLNICO.............................................................................................................38

VALORACIN CFALO 1 CAUDAL.............................................................................39

DIAGNSTICO FUNCIONAL DE LOS RESULTADOS DE LA CLINIMETRA.............44

ESCALAS GERI#TRICAS............................................................................................45

PLANES DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.............................................................54SNDROMES GERI#TRICOS ENCONTRADOS...........................................................64

CONCLUSIONES..........................................................................................................65

GLOSARIO...................................................................................................................67

ANEXOS EVIDENCIAS..............................................................................................73

INTRODUCCIN

En el ser humano a travs del tiempo, que va trascurriendo sus aos de vida, trae consio situacion

que son inevita!les, como e"emplo de ello es el enve"ecimiento, sin importar el entorno social en dond

vivan los individuos e independientemente de las caracter#sticas de cada persona en el medio donde

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desarrollen o cultura, todas van a enve"ecer, este es un proceso natural que se toma de mane

consciente por el hom!re, tal cam!io demor$%ico est$ impulsando en la sociedad a un aumento de r

manitud en donde la po!laci&n de nuestro pa#s, ser$n 'dultos (a)ores, lo que ir$ en aumento, en ci%r

estad#sticas el 78.7* ser$ para los pr&+imos aos personas que cursaran esta etapa de vida.

El 'dulto (a)or, ocupa un luar importante dentro de la %amilia ) al mismo tiempo demanda de cuidadcomo de adaptaciones especiales, as# como la o!servaci&n de su salud, todo esto en un entor

adecuado, siendo a su ve, de un tema de inters eneral que causa inquietud e incertidum!re

muchas personas ) que involucra la prevenci&n en un %uturo de una me"or calidad de vida en la senectu

Es en este periodo donde se pierde paulatinamente aluno o todos los elementos que son necesari

para que e+ista un equili!rio en el interior del oranismo ) la visi&n de c&mo el mundo que los rodea, v

al '( de manera que )a no tiene autoridad a lo que conlleva situaciones tales como arraio, metas

planes, aluien a quien amar, aluien en quien creer, posesiones materiales, salud e identidad, p

mencionar alunos, as# como la disminuci&n de sus capacidades %#sicas, psicol&icas, econ&mica

sociales ) a%ectivas.

-a valoraci&n en el 'dulto (a)or por parte del $rea de En%ermer#a, representa una variedad de pas

para su posterior evaluaci&n, donde depender$ de la competencia de los pro%esionales de la salud para

adecuado dian&stico en%ermero, )a que est$ cl#nica se de%ine como una ciencia humana de e+perienci

saluden%ermedadcuraci&n, que son mediadas mediante los cuidados competitivos, personale

cient#%icos, estticos, humanos ) ticos.

/icho tra!a"o se presentar$ mediante el proceso de En%ermer#a, lo cual es esencial para el estudiante, )

que como %uturos -icenciados en el $rea de la salud se podr$ desarrollar ) e"ercer la %acultad de "uic

Esta capacidad de emitir "uicios pro%esionales permite medir la competencia pro%esional.

0ara poder realiar este proceso, nos apo)aremos en varias escalas de evaluaci&n 1erontol&ica ) de

a+onom#a /ian&stica de la '/', ) , es necesario un marco conceptual o una concepci

%ilos&%ica del cuidado, que u#e la recolecci&n, selecci&n, an$lisis e interpretaci&n de la in%ormaci&n. E

as# como la emisi&n de este proceso en%ermero, se convierta en un mtodo creativo para la resoluci&n d

pro!lemas en la valoraci&n del 'dulto (a)or. /e ste modo se crea un instrumento valioso que sirve

la %ormaci&n escolar de la -icenciatura en En%ermer#a como centro de orientaci&n para practicar el arte

la ciencia de los cuidados en%ermeros.

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OB"ETIVOS

G*3*&%4

imentar las !ases te&ricas ) pr$cticas so!re la valoraci&n del 'dulto (a)or usando a+onom

/ian&stica '/' ) el modelo de irinia enderson con las 4 necesidades, en un marco conceptu

modelo o %iloso%#a de los cuidados, e+plicando la evoluci&n, caracter#stica ) aplicaci&n de l

intervenciones de En%ermer#a, aplicando el proceso de percepci&n, an$lisis ) acci&n en la ela!oraci&n d

"uicio cl#nico.D* A5&*3,6%*

0oseer una me"or comprensi&n del 0roceso En%ermero adecu$ndolo a la valoraci&n del 'dulto (a)

usando escalas de valoraci&n %uncional, conitiva ) a%ectiva, para identi%icar pro!lemas reales com

potenciales, as# mismo, tomar un plan de acci&n para sa!er e identi%icar el c&mo reducir el rieso

o!tener resultados indesea!les, lorando resultados !en%icos, hallando %ormas de me"ora para

cuidado interal del 'dulto (a)or.

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D*4 P&('*/(

ncrementar el conocimiento relacionado al 0roceso de En%ermer#a, usando de manera propicia

pensamiento cr#tico de %orma l&ica, raona!le, con la clave para tomar decisiones ) poder analiar

in%ormaci&n con la que se dispone, lorando una me"or comprensi&n del pro)ecto que se lleva a ca!o.

SNDROME GERI#TRICO ALTERADO $M%&'( )*+&,'(

SNDROME GERI#TRICO 89/ %4)*&%( *3 4% V%4(&%',+3 * "(/*% N.

S;3&(8* * ,3*/)%, ) es que el valerse por

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mismo es lo que m$s se estima a la hora de enve"ecer, poder ser independiente para realiar l

actividades de la vida diaria, ser capa de desplaarse, tanto por la casa como por la calle, es alo qu

no se suele apreciar hasta que se pierde.

T&%/)(&3( * 4% 8%&'=%

a) prdidas pasa"eras de movilidad que en al?n momento de la vida los seres humanos h

e+perimentado, estas di%icultan el desplaamiento de %orma mu) importante, como puede a ver un

tendencia consecutiva a presentar ca#das, oriinando lesiones, que requieran inmoviliaci&n con esca)o

o reposo, o situaciones de desequili!rio por en%ermedades audas, todas ellas producen en el individ

una sensaci&n de inseuridad que le hace m$s dependiente durante una temporada ) precisan de un

recuperaci&n posterior, tanto de la marcha como del equili!rio.

Ilustracin 2: Aparato de apoyo para la marcha

on el enve"ecimiento, el deterioro de la marcha va a ser proresivo ) de%initivo, aravado en la ma)o

de las ocasiones por la presencia de di%erentes en%ermedades que van haciendo acto de presenc

con%orme el individuo se hace ma)or, al %i"arnos en las personas que nos rodean, es mu) di%erente

%orma de caminar de una de 3; aos a la de una de 5;, ) la de sta, con la de una de 7;, ) es que se?

avana la edad se modi%ican el centro de ravedad, la coordinaci&n, los re%le"os, el equili!rio, la %uera,

%le+i!ilidad, etc. -as alteraciones de la marcha van a ocasionar aumento de mor!ilidad, rieso de ca#da

limitaci&n psicol&ica del anciano por miedo a caer, ), en de%initiva, son un %actor de rieso m

importante de uso de los servicios mdicos.

Ilustracin 1: Trastorno de la marcha en el AM

0ara poder iniciar la marcha, es necesario partir de una situaci&n de esta!ilidad mec$nica

!ipedestaci&n, en ella se encuentran implicados todo el sistema musculoesqueltico ) diversos re%le"

posturales, resultado de la interaci&n de los est#mulos a%erentes visuales, vesti!ulares ) propioceptivo

son de car$cter voluntario, aunque sometidas a a"ustes inconscientes del su"eto. -a marcha norm

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consta de una %ase est$tica que constitu)e el 6;* de la misma ) ocurre cuando una pierna su%re cara

est$ en contacto con el suelo, ) una %ase de !alanceo o din$mica @4;*A cuando avana la otra pier

para dar el paso siuiente. (ientras tanto, los !raos se desplaan hacia delante ) hacia atr$s

direcci&n opuesta a la de las piernas @por e"., el !rao iquierdo se desplaa con la pierna derecha hac

delante, mientras el !rao derecho lo hace hacia atr$sA. -os componentes !$sicos de la marcha so

%le+i&n de cadera, %le+i&n de rodilla, interacci&n de rodilla ) to!illo, rotaci&n de la pelvis alrededor de

e"e vertical ) !$scula lateral de la pelvis.

E5,*8,(4(>;%

En un estudio de 26; personas ma)ores de 6; aos realiada en el /istrito Bederal presenta!

alteraci&n de la marcha el 5 *, en otro estudio de 467 personas, ten#an alteraci&n de la marcha el 3

entre los 65 ) 74 aos, el 28 * entre los 7584 aos ) el 44 * entre los 85 aos ) ma)ores, l

alteraciones del equili!rio tam!in son %recuentes entre la po!laci&n anciana, causando rieso de ca#d

) lesiones relacionadas con las ca#das.

ada ao se caen el 2;3; * de los '.(. que viven independientemente, en el 25 * de los casos

produce una lesi&n importante ) en el 5 * una %ractura, los trastornos de la marcha contri!u)e

considera!lemente al rieso de ca#das ) a las lesiones relacionadas con las ca#das, la lesi&n acciden

es la se+ta causa de muerte en personas ma)ores de 65 aos, siendo las ca#das la principal causa

lesi&n en este rupo de edad, muchas personas ma)ores limitan voluntariamente su actividad de!ido

su preocupaci&n so!re su capacidad motora ) el miedo a caerse, de!ido a esto, para muchas person

ma)ores que viven solas, el trastorno de la marcha es un %actor que determina la decisi&n de inresar

una residencia, %recuentemente la prdida de la capacidad am!ulatoria es el inicio de un proresi

deterioro del estado de salud ) %uncional.

-as ca#das en la po!laci&n anciana son un pro!lema importante de salud p?!lica, con consecuenci

mdicas ) econ&micas nota!les, se calcula que en el ao 2;2; el costo que enerar$n ser$ de un

3;.;;; millones de pesos, el rieso de caer ) hacerlo m$s veces aumenta con la edad, apro+imadamen

el 3;* de las personas ma)ores de 65 aos, independientes ) aut&nomas, su%ren una ca#da una ve

ao, este porcenta"e, asciende hasta el 35* en los ma)ores de 75 aos ) el 5;* en los ma)ores de 8

aos.

-a tasa de %allecimiento por ca#das aumenta de %orma e+ponencial con el aumento de edad en am!o

se+os, ) en todos los rupos raciales por encima de los 75 aos, las ca#das son m$s %recuentes en l

mu"eres, aunque con%orme avanan los aos, la tendencia es a iualarse, es interesante conoc

adem$s, que dos terceras partes de los ancianos que se caen su%rir$n una nueva ca#da en los siuient

seis meses, es decir, la ca#da es un %actor de rieso per se de su%rir nuevas ca#das.

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El registro en la historia clnica de antecedente de cada se considera un factor predictor de fractura decadera en el futuro, la mayora de las cadas se producen en lugares cerrados, sin encontrar relacin co

algn momento concreto del da ni poca del ao, los lugares ms frecuentes de cada son el bao, edormitorio y la cocina, la actividad que ms favorece la cada es caminar, aproximadamente el !" de

las cadas se producen en las escaleras, siendo ms peligroso el descenso que el ascenso# los primeroy ltimos escalones son los ms peligrosos$

F%')(&*/ %3%)+8,'(/ ? ,/,(4+>,'(/ * 4% 8%&'=% 3(&8%4

El hom!re necesita alcanar una postura de !ipedestaci&n esta!le antes de iniciar la marcha, en

posici&n erecta, la esta!ilidad mec$nica se !asa en el soporte musculoesqueltico que se mantiene p

un equili!rio din$mico en el que se encuentran implicados diversos re%le"os posturales, estas respuest

posturales son eneradas por la interaci&n de los est#mulos a%erentes visuales, vesti!ulares

propioceptivos en el conte+to de decisiones voluntarias ) continuos a"ustes inconscientes del su"eto, l

respuestas posturales consisten en contracciones sinricas ) coordinadas de los m?sculos del tronco

de las e+tremidades, corriiendo ) controlando el !alanceo corporal, ) manteniendo la postura vertical d

cuerpo, una ve que el cuerpo se encuentra erecto ) esta!le, puede empear la locomoci&n, la marc

tiene dos componentes principales< equili!rio ) locomoci&n.

E4 *@,4,


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en%ermedad su!)acente ) suelen hacerse m$s patentes cuando sta proresa, en los ancianos que

produce un deterioro de la marcha m$s acusado, que los cam!ios atri!ui!les s&lo a la edad, los pasos

hacen m$s cortos ) la %ase est$tica de la marcha aumenta, causando una importante disminuci&n de

velocidad de la marcha, so!re todo en aquellos que se caen.

/i%erentes estudios han sealado que en relaci&n con la edad avanada aparece prdida de %uera en lmiem!ros in%eriores, deterioro de la sensi!ilidad vi!ratoria ) de la visi&n, especialmente de la peri%ric

los cam!ios musculoesquelticos que ocurren con la edad ) el declinar del estado cardiovascu

tam!in de!en ser tomados en cuenta.

El !alanceo anteroposterior del tronco se encuentra aumentado en los ancianos, especialmente

aquellos que se caen, varios autores han encontrado correlaci&n entre el !alanceo postural ) el rieso

caerse, estos datos suieren que el deterioro de los re%le"os posturales parece ser un importante %actor

la alteraci&n de la marcha ) de la postura en la ve"e, en un estudio realiado con el o!"etivo de identi%ic

la prevalencia de sinos neurol&icos en personas CnormalesC ma)ores de 75 aos, se distinuieron d

tipos de alteraci&n< el componente at$+ico ) el componente e+trapiramidal, el componente at$+i

consist#a en aumento de la !ase de sustentaci&n, incapacidad para realiar la marcha en Ct$ndemC

inesta!ilidad troncal, el componente e+trapiramidal se mani%est& por disminuci&n del !raceo, %le+i

postural ) !radicinesia.

-a valoraci&n de estos s#ndromes apo)a la e+istencia de di%erentes tipos de trastornos de la marcha en

anciano, se ha considerado que la marcha lenta representa deeneraci&n de anlios !asales

dis%unci&n e+trapiramidal, los sinos asociados con la marcha lenta han sido descritos com

componentes de s#ndromes e+trapiramidales, esto apo)a el orien e+trapiramidal de la marcha lenta, q

puede representar un parDinsonismo en %ase preco, la marcha at$+ica se ha considerado de!ida a un

deeneraci&n cere!elosa de la l#nea media.

-as causas que conducen a una menor e%iciencia del control del equili!rio en el anciano no est$n clara

lo m$s ha!itual es que la inesta!ilidad sea multi%actorial, uno de estos %actores puede ser el sistem

musculoesqueltico, que se hace menos r$pido en su respuesta a las instrucciones musculares pa

limitar el !alanceo corporal, la disminuci&n de la %uera es otra varia!le, por otro lado, la plani%icaci&

motora es menos e+acta, esto puede ser de!ido a lieros errores en la e+actitud de la in%ormaci&

proporcionada por propioceptores, &ranos vesti!ulares u o"os, %inalmente, pueden e+istir errores en

valoraci&n central de la in%ormaci&n sensorial, o del c$lculo de las respuestas motoras apropiadas,

o!stante, aunque el deterioro del equili!rio puede estar directamente relacionado con la edad, la %alta

equili!rio cl#nicamente sini%icativa suele ser una consecuencia de trastornos neurosensoriales aadido

!


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Ilustracin 3: Ataxia en la marcha

E3 )&8,3(/ >*3*&%4*/ /* 5** ,,,& *4 8*'%3,/8( * 4% 8%&'=% *3 )&*/ %/*/:

D*/5*>* %%3'* ? %5(?(*:(ientras la rodilla se encuentra !loqueada en e+tensi&n, el s&leo ) los emelos impulsane+tremidad, levantando el tal&n del suelo, al mismo tiempo que la musculatura a!ductora ) el cu$drice

del miem!ro contralateral evitan que !ascule la pelvis mantenindola %i"a.

A%3'*: on la e+tremidad contralateral soportando toda la cara, la de re%erencia se eleva ) desplaa hacia delante, para ello se %le+ionan proresivamente la cadera ) la rodilla, mientras que

to!illo ) el pie se van e+tendiendo paulatinamente para evitar el roce con el suelo.

A5(?( *3 *4 /*4(:e inicia con el tal&n e inmediatamente implica a la totalidad de la planta del p

manteniendo la rodilla lieramente %le+ionada, en este momento comiena la %ase de despeue de e+tremidad contralateral, al e+plorar la marcha de un individuo, de!eremos %i"arnos tanto en s

componentes espaciales, como temporales que van a su%rir cam!ios en %unci&n de la edad, se+o, h$!

corporal, movilidad, %uera ) tipo de calado.

Ilustracin 4: Despeue! avance y apoyo

D*3)&( * 4(/ )*85(&%4*/ /* */'&,,*3)*/ ),5(/:

'po)o unipodal< tiempo consumido por la pierna en la %ase de apo)o.'po)o !ipodal< tiempo con am!os pies so!re el suelo durante un ciclo de marcha.adencia< n?mero de pasos por unidad de tiempo.elocidad< distancia recorrida en la unidad de tiempo.

L%/ %&,%


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'mplitud de la !ase< distancia lineal entre dos pies @puntos medios de los talonesA.-onitud del paso< distancia entre puntos sucesivos de contacto de pies opuestos @desde el apo

del tal&n de una pierna hasta el apo)o del tal&n de la opuestaA.-onitud de la ancada< distancia lineal entre dos %ases sucesivas aca!adas por la misma piern

@distancia desde el punto en el que apo)a el tal&n de una pierna hasta el siuiente apo)o del tal&

de la misma piernaA.1rado de salida de la punta del pie< $nulo de localiaci&n del pie durante la marcha, disminu)

con%orme aumenta la velocidad.

Ilustracin ": Distancia de los talones en cada paso

E*')(/ * 4% *% /(


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T,5(/ * 8%&'=%

Tipos de marcha en el AM

-a etiolo#a de los trastornos de la marcha es multi%actorial ), por ello, va a ser %undamental aprender

e+plorarla lo me"or posi!le, no o!stante, la o!servaci&n nos va a orientar hacia el orien del trastor

predominante.

P&(,'(/

'%ectan al 2;5;* de las personas ma)ores ) son una de las causas m$s comunes de ca#das.

M%&'=% =*8,54,'% ( * /*>%(& $)%8


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M%&'=% %5&9,'%: uele aparecer en alteraciones del l&!ulo %rontal, se caracteria por !ase sustentaci&n ancha, postura lieramente %le+ionada ) pasos pequeos, vacilantes ) arrastrados, s

en%ermos que, aunque se mueven !ien en la cama, la iniciaci&n de la marcha suele ser mu) di%#c

quedando peados al suelo, pudiendo oscilar ) caer al realiar el es%uero de levantar el pie, despus d

unos pocos pasos, la marcha me"ora, aunque en cualquier momento pueden parar !ruscamente ), trunos seundos, continuar caminando, puede aparecer en en%ermos de 'lheimer, demencia de ori

vascular o hidroce%alia normotensiva, las personas con apra+ia de la marcha no pueden procesar l

impulsos nerviosos para realiar actividades de %orma correcta, incluso aunque la %uera ) sensi!ilid

sean adecuadas.

M%&'=% %)9,'% )%4(3*%3)*:#pica de lesiones cordonales posteriores @con"unto de s#ntomasde!ida la alteraci&nde los cordones posteriores de la mdula)localiados en el lado de la lesi&n< ata+

a!olici&nde los re%le"os tendinosos, dolores%ulurantes, hipoton#a)trastornos de sensi!ilidadpro%und

Gase amplia ) pisadas %uertes, suele ha!er una prdida del sentido de la posici&n, por lo que est

personas no sa!en d&nde est$n sus pies ) los lanan hacia delante ) al e+terior, los talones tocaprimero el suelo ) se o)e como patada, miran continuamente la posici&n de sus piernas, suelen ten

Hom!er positivo ) pro!lemas de equili!rio, tam!ale$ndose de lado a lado, en personas ancianas sue

aparecer en d%icit importantes de vitamina G2, deeneraci&n espinocere!elar ) espondilosis cervical.

M%&'=% %)9,'% '*&*


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cortos con los pies separados ) vuelta en !loque, puede ser la marcha que con m$s %recuencia se si

de ca#da.

P(& 5&(,'%:En pro!lemas artr#ticos con entumecimiento ) dolor, el pie se coloca plano so!re suelo para reducir el choque del impacto. e evita la %ase de despeue para disminuir la transmisi&n d

%ueras a travs de la cadera alterada suele ha!er disminuci&n de la %ase est$tica de la pierna a%ecta

disminuci&n de la %ase de oscilaci&n de la otra, por lo que la lonitud del paso es m$s corta en el la

!ueno ) ha) disminuci&n en la velocidad de la marcha.

D,/8*)&;%/:0roducidas como consecuencia de artrosis de cadera o intervenci&n quir?rica de %ractuen la misma localiaci&n, alteran la postura del cuerpo, )a que al irar la persona cam!ia la mec$nic

articular de la e+tremidad in%erior ) columna ) aumenta la posi!ilidad de prdida de equili!rio, cuand

como consecuencia de una intervenci&n quir?rica, queda una e+tremidad m$s corta que otra, cam!ia

ciclo de la marcha, )a que en el lado de la pierna m$s corta, cuando el pie va a contactar con el suelo

pelvis se inclina hacia ese lado para poder contactar con m$s %acilidad, el resultado es la aparici&n d

co"era ) %le+i&n e+aerada del lado contralateral como compensaci&n.

C%;%/ T&%/)(&3(/ * 4% M%&'=% * I3*/)%


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o se preunta acerca de ca#das en la historia cl#nica.o se producen lesiones directas tras la ca#da ) por qu se atri!u)e la ca#da al proceso normal d

enve"ecimiento.

on una de las principales causas de lesiones, incapacidad, institucionaliaci&n e incluso de muerte e

este rupo de po!laci&n, ) por este motivo se consideran un %actor de %railidad en el anciano.

A'),) %3)* 3 5%',*3)* @* /* '%*

-a actitud del mdico ante un paciente que se ha ca#do, m$s si las ca#das son m?ltiples, no de!e ser

indi%erencia, la ca#da en muchas ocasiones de!e considerarse una seal de alerta que traduce u

situaci&n de %railidad ), por tanto, de!emos tratar de conocer las causas, las consecuencias ) l

circunstancias en que se ha producido. 0uede ser la primera mani%estaci&n de una en%ermedad auda e

el anciano, ante una ca#da se de!e3(/ %')(&*/:

En el domicilio< uelos irreulares, desliantes, mu) pulidos, con desniveles, presencia de al%om!ra

ca!les u otros elementos no %i"os, calado inadecuado no cerrado ) sin su"eci&n %irme al pie.

En la calle< 'ceras estrechas, con desniveles ) o!st$culosF pavimento de%ectuoso, mal conservado

deslianteF sem$%oros de !reve duraci&n, !ancos a una altura e+cesivamente alta o !a"a, etc.

En los medios de transporte< Escaleras de acceso e+cesivamente altas, movimientos !ruscos d

veh#culo, tiempos cortos para entrar o salir.

Bactores de iatroenias< 'umentan el rieso de su%rir una ca#da, entre stos, el m$s importante es

producido por %$rmacos.

S;3)*/,/

-a alta prevalencia de personas ma)ores con trastornos de marcha en la pr$ctica cl#nica marca

impacto neativo, que provoca en estos pacientes deterioro a las '/ a lo que se de!e re%orar

necesidad de ampliar los conocimientos en el tema.

V%4(&%',+3 *4 A4)( M%?(& '(3 4%/ ! * V,&>,3,% H*3*&/(3

17


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-a valoraci&n del adulto ma)or residente es el proceso dian&stico multidimensional, destinado

identi%icar, descri!ir ) cuanti%icar los pro!lemas %#sicos, %uncionales, ps#quicos ) sociales que pue

presentar el residente. Esta valoraci&n permitir$ disear un plan de cuidado lo!al, optimiar los recurs

disponi!les ) e%ectuar el seuimiento ) evoluci&n de cada residente.

uando se e%ect?a una valoraci&n de adulto ma)or se de!en cumplir ciertos requisitos, que !$sicamen

apuntan a las estrateias de comunicaci&n ) a sa!er reconocer cuando se de!e posterar la valoraci&

para otra oportunidad ) o!tener s&lo la in%ormaci&n m$s pertinente para plantear el plan de cuidado

Entre estos requisitos, se de!e,*) () +$,-,*) .$, ,*.( +(&/)*)'( .$ .(&.$ K/* $, %*)+**(

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21/64


CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERAGERONTO GERIATRA 2"16#2

ELIMINACIN

MOVERSE Y

MANTENER BUPOSTURA

21

VESICAL: C,',('=*,* -( 3, $'/,: A%*)',,( +,*)*C$/(/-$: F'+*%$&/$'& *,/$)*+'0& N$. Y +'(1(/,: 6 +#24 )*.* 3 4 ),%(/ G(/(',3 -( O'/,: N( $ )(()+'(&*& () ,* '&/'/-+'0&

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22/64



!. DESCANSO Y SUEO

6. USAR PRENDDE VESTIRADECUADAS

7.TERMORREGULACIN

. HIGIENE YPROTECCIN LA PIEL

.EVITAR PELIGROS

22

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23/64



"0.COMUNICACICON SUSSEME)ANTES

"". VIVIR CREENCIAS Y VALORES

"2. TRABA)O YREALIZACIN

23

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24/64



">. )UGAR PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

"J.APRENDIZA

DIAGRAMA DE LAEVALUACIN FUNCIONAL

24

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25/64



CONCLUSIN DIAGNOSTICA DE ENFERMERA

N$ NECESIDAD DIAGNSTICOS DE ENFERMERA GRADO DEDEPENDENCIA

I PD D

1 M,/0(/('*( < %$('*( $/&1(/, ;$*01', D$/$)'()( .$ ,* %(B','.*. '+*

Hieso de ca#das

D$/$)'()( .$ ,* *%>-,*+'0&R'$( .$ +*.*

#

2 D(*,/*$ < *1($ D'('+'0& *)* %$?()*) $, -$( #

25

R(81('( ,


26/64



26


27/64



DESCRIPCIN DE LA VALORACIN FSICA

FICHA DE IDENTIFICACINN(8%& * (&,>*3: (+ico /. B. L>%& * &*/,*3',%: /istrito Bederal

S*&,',( * /%4: (

ANTECEDENTESE3*&8*%*/C&+3,'(*>*3*&%),%/

eados

E3*&8*%*/%3)*&,(&*/

He%iere ser una persona sana, en tratamiento por Edema en

(iem!ros 0lvicos.

A3)*'**3)*/H*&*(%8,4,%&*/

(adre*&,9)&,'( %')%4

Etapa de la e"e, /eterioro en la (ovilidad ) raslaci&n.

S,>3(/ V,)%4*/:

TKA 2I7;FR 2; :(PULSO 78 :(TEMPERATURA 36.3K

CASO CLNICO.0aciente Bemenino 'dulto (a)or de 78 aos de edad sin alteraciones aparentes )Io visi!les s

antecedentes patol&icos encontrados, solo presenta alteraciones en curso de su etapa 1eri$tricaF '

27


28/64



e+ploraci&n B#sica ) er!al se encontraron /atos mportantes para la realiaci&n de /ian&sticos d

En%ermer#a Gasados ) sustentados mediante un (odelo e&rico de irinia enderson de las

ecesidades.

M%)*&,%4*/ ? *@,5( 5%&% 4% %4(&%',+3

Es%imoman&metro

Estetoscopio

Helo" con seundero

erm&metro

-$mpara de e+ploraci&n cl#nica

inta mtrica

'!atelenuas

1uantes de l$te+

u!re!ocas

orundas alcoholadas

Golsa de !asura

Gol#ra%o

-$pi

Escalas de valoraci&n eri$tricasm$enes impresas

o"as !lancas

VALORACIN CFALO 1 CAUDAL

2


29/64

L5olor$*

L'decuadaimplantaci&n)distri!uci&ndeca!ello,sinpresenciadealopecia.3ose!orrea,notia,nocaspa,adecuadahiiene.C-$)(

+*>$,,-.(



2!


30/64


31/64



31


32/64

LEimtrico,cil#ndrico,tr$queacentralpalpa!le)deslia!le,

%arinehipermicanormal,nopresentareuritaci&n)uular,adecuadopulsocarot#deo,sinadenomealias,sinninunaanomal#aanat&micaanteriorniposterior.

C-$,,(

Limtrico,sinninunade%ormidadnidolorenlaample+aci&n)ample+i&nnialtacto,nosepalpanprotu!erancias,campospulmonaresventiladosconsonidosadventiciosdeestertores,ruidoscardi$cosr#tmicos)&ptimos,presenciademarcapasos,

re%ieretenervisitacada3mesesconsucardioloo.1l$ndulasmamariassindoloraltacto,nin&dulos,niadenomealiaenonaa+ilar.

L8om!ros#nterossines%uerodeelevaci&nparaelintercam!ioadseoso

T0)*)(4

LGlando)depresi!le,nopresentadoloralapalpaci&n,nodistenci&n,nolo!oso,sindi%icultadparaevacuar,peristalsispresente,nodolorrelacionadoain%eccionesurinarias,nien puntosuretrales,sindetecci&ndeviceromealiasenloscuatro

cuadrantes.

A>.(%$&



32


33/64



33


34/64

L0resentanlentiosenil,sinanquilosamiento,movimientos

acordesalaedaddeeversi&n,a!ducci&n,aducci&n,inversi&n,pronaci&n,lechosunuealesrellenoinmediatorellenocapilar9C,noedema,noequimosis,nipetequias.

M'$%>)(4

/0)*4'+(4

LE+tremidadin%erioriquierdacomoderechaconedemaasinodeodetNN)venda"ecompresivoenlainspecci&ndeam!asrodillaselladoderechopresentaonartrosis)e+ostosis.

L0ies


35/64



ESCALAS GERI#TRICASESCALA MINIMENTAL DE FOLSTEIN

35


36/64



PRUEBA DEL RELO) DE SHULMAN

INSTRUCCIONES; D'>-?* ,* ()* .$ ,* 11 +(& 1" %'&-/(

GRADO

36

NOTA;C*>$%$&+'(&*):J-$ $& ,*)$-&/* 7$& ,* $)'$.$ +@,+-,(,$ +(/0%-+(%@

/)*>*?()$*,'*) $,+@,+-,( .$&-%$)*+'0& .$%,/',(.$ 3 $& 3

-$%-+(%@ @+',


37/64



S

I LIGERA ASIMETRA EN LOS NMEROS.

PONE LOS NMEROS FUERA DEL CRCULO.

VUELVE LA HOJA DEL REVS Y DE LOS NMEROS APARECEN CABEZA ABAJO.

DIBUJA RAYAS PARA ORIENTARSE.

II OMITE UNA MANECILLAUNE CON UNA RAYA LAS 12 Y LAS 3

DIBUJA UN CIRCULO ALREDEDOR DE LAS 3

III NO SEALIZA CORRECTAMENTE LAS 3.

DIBUJA UN DOBLE CIRCULO SOBRE EL ANTERIOR

PERSEVERACIN! PONE 12" 13" 1#" ETC.

INVERSIN DERECHA$IZ%UIERDA.

INCAPAZ DE ESCRIBIR BIEN LOS NMEROS.

IV DISTRIBUCIN ESPACIAL MUY DESORGANIZADA.

CONFUNDE LA HORA CON DAS" MESES" ETC.

PINTA UNA CARA EN EL CRCULO.

ESCRIBE LA PALABRA &&RELOJ''

V INCAPAZ DE DAR UNA RESPUESTA COHERENTE

RESPUESTA NORMAL! GRADO I Y II.

DFICIT COGNITIVO! GRADOS III" IV Y V.

RESPUESTA NORMAL; G)*.( I 8 IIDFICIT COGNITIVO; )*.( III: IV: V

ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA DE YESAVAGE

S NO

1 (ESTA SATISFECHO)A CON SU VIDA* + 1

2 (HA RENUNCIADO A MUCHAS ACTIVIDADES, 1 +

37

NOTA; P-.'%( (>$)B*) $& $/*$+*,* $& $$++( J-$ ,$ +(/0:.$/$)%'&*) ,* ()* $


38/64



3 (SIENTE %UE SU VIDA ESTA VACA* 1 +

# (SE ENCUENTRA A MENUDO ABURRIDO)A* 1 +

- (TIENE A MENUDO BUEN NIMO* + 1

/ (TEME %UE ALGO MALO LE PASE* 1 +

0 (SE SIENTE FELIZ MUCHAS VECES* + 1

(SE SIENTE A MENUDO ABANDONADO)A* 1 +

(PREFIERE %UEDARSE EN CASA A SALIR* 1 +

1+ (CREE TENER MS PROBLEMAS DE MEMORIA %UELA MAYORA DE LA GENTE*

1 +

11 (PIENSA %UE ES MARAVILLOSO VIVIR* + 1

12 (LE CUESTA INICIAR NUEVOS PROYECTOS* 1 +

13 (SE SIENTE LLENO)A DE ENERGA* + 1

1# (SIENTE %UE SU SITUACIN ES DESESPERADA* 1 +

1- (CREE %UE MUCHA GENTE EST MEJOR %UEUSTED*

1 +

PUNTUACION TOTAL O A - NORMAL

INTERPRETACIN! + A - NORMAL.

/ A DEPRESIN LEVE.

' 1+ DEPRESIN ESTABLECIDA.

ESCALA DE ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA DE BARTHEL

COMER

+ 4 INCAPAZ- 4 NECESITA AYUDA PARA CORTAR" E5TENDER MANTE%UILLA" USAR CONDIMENTOS" ETC.1+ 4 INDEPENDIENTE 6LA COMIDA EST AL ALCANCE DE LA MANO,TRASLADARSE ENTRE LA SILLA Y LA CAMA

+ 4 INCAPAZ" NO SE MANTIENE SENTADO- 4 NECESITA AYUDA IMPORTANTE 6UNA PERSONA ENTRENADA O DOS PERSONAS," PUEDE ESTAR SENTADO1+ 4 NECESITA ALGO DE AYUDA 6UNA PE%UEA AYUDA FSICA O AYUDA VERBAL,1- 4 INDEPENDIENTEASEO PERSONAL

+ 4 NECESITA AYUDA CON EL ASEO PERSONAL.

3

NOTA; L* $()*M*)*)'/* )$$)$J-$ ,$ -/*)*$%)$&.$) %@)(8$+/( 8 )$*,'*)%@ *+/'B'.*.$:'& $%>*)(+(&'.$)* J-$ ()- '&+**+'.*. *)*

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VV


39/64



- 4 INDEPENDIENTE PARA LAVARSE LA CARA" LAS MANOS Y LOS DIENTES" PEINARSE Y AFEITARSE.USO DEL EXCUSADO

+ 4 DEPENDIENTE- 4 NECESITA ALGUNA AYUDA" PERO PUEDE HACER ALGO SLO.1+ 4 INDEPENDIENTE 6ENTRAR Y SALIR" LIMPIARSE Y VESTIRSE,BAARSE/DUCHARSE

+ 4 DEPENDIENTE.- 4 INDEPENDIENTE PARA BAARSE O DUCHARSE.DESPLAZARSE

+ 4 INMVIL- 4 INDEPENDIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN -+ M.1+ 4 ANDA CON PE%UEA AYUDA DE UNA PERSONA 6FSICA O VERBAL,.1- 4 INDEPENDIENTE AL MENOS -+ M" CON CUAL%UIER TIPO DE MULETA" E5CEPTO ANDADOR.SUBIR Y BAJAR ESCALERAS

+ 4 INCAPAZ- 4 NECESITA AYUDA FSICA O VERBAL" PUEDE LLEVAR CUAL%UIER TIPO DE MULETA.1+ 4 INDEPENDIENTE PARA SUBIR Y BAJAR.VESTIRSE Y DESVESTIRSE

+ 4 DEPENDIENTE

- 4 NECESITA AYUDA" PERO PUEDE HACER LA MITAD APRO5IMADAMENTE" SIN AYUDA.1+ 4 INDEPENDIENTE" INCLUYENDO BOTONES" CREMALLERAS" CORDONES" ETCCONTROL DE HECES:

+ 4 INCONTINENTE 6O NECESITA %UE LE SUMINISTREN ENEMA,- 4 ACCIDENTE E5CEPCIONAL 6UNO)SEMANA,1+ 4 CONTINENTECONTROL DE ORINA

+ 4 INCONTINENTE" O CON SONDA" INCAPAZ DE CAMBIARSE LA BOLSA.- 4 ACCIDENTE E5CEPCIONAL 6M5IMO UNO)2# HORAS,.1+ 4 CONTINENTE" DURANTE AL MENOS 0 DAS.TOTAL4 +$1++ PUNTOS 6+$+ SI USAN SILLA DE RUEDAS,"

PUNTUACIN ORIENTA EL GRADO DE DEPENDENCIA6 , MENOS 2+ 4 TOTAL DEPENDENCIA

6 ,DE 2+$#+ 4 GRAVE6 , #-$-- 4 MODERADA6 x , /+ O MS 4 LEVE

ESCALA DE ATZ

3!


40/64



A Capacidad para usar el telfono

Utiliza el telfono por iniciativa propia; busca y marca los nmeros, etc.Marca unos pocos nmeros bien conocidos

Responde las llamadas pero no marca

No usa el telfono en lo absoluto

11

1

0

B Compras

e encar!a de "acer las compras necesarias sin ayuda

#uede "acer las compras pe$ue%as independientemente

Necesita compa%&a para "acer cual$uier compra

totalmente incapaz de "acer las compras

1

0

0

0

4"

ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LATON Y BRODY


41/64



C Preparacin de los alimentos

#lanea, prepara y sirve las comidas adecuadas independientemente

#repara comidas adecuadas si se le suministran los in!redientes'aliente, sirve y prepara comidas, o las prepara pero no mantiene una dieta adecuada

Necesita $ue le preparen y le sirvan las comidas

1

00

0

D Cuidado de la casa

e ocupa de la casa sin ayuda o solo con ayuda espor(dica )p. e*. +raba*os pesados,

ayuda domstica

Realiza las tareas diarias li!eras, como lavar los platos y "acer las camas

Realiza las tareas diarias li!eras pero no puede mantener niveles aceptables de

limpieza

Necesita ayuda para todas las tareas de la casa

No participa en las tareas domsticas

1

1

1

1

0

E Lavandera

-ava personalmente toda la ropa

-ava las prendas pe$ue%as, en*ua!a los calcetines, etc.

ebe encar!arse otra persona de lavar todas las prendas

1

1

0

F Modo de transporte

/ia*a solo en transportes pblicos o conduce su propio coc"e

#uede desplazarse en tai pero es incapaz de usar otros transportes pblicos#uede via*ar en transportes pblicos si al!uien lo acompa%a

/ia*es limitados a tai o automvil con la ayuda de otro

+otalmente incapaz de via*ar

1

11

0

0

G Responsailidad respecto a la propia medicacin

2s responsable de tomar las medicinas en las dosis correctas y en los "orarios

indicados

e encar!a de tomar la medicacin si le preparan por adelantado las dosis separadas

No puede encar!arse de su propia medicacin

1

0

0

! Capacidad para mane"ar las finan#as

'ontrola con independencia los asuntos econmicos )presupuestos, escribe c"e$ues,pa!a al$uiler y facturas, va al banco, reco!e los in!resos y las notas

'ontrola las compras diarias pero necesita ayuda para las operaciones bancarias, las

compras importantes, etc.

3ncapaz de mane*ar el dinero

1

1

0

Puntuacin final $m%&imo total de '() '

41


42/64



ESCALA DE MARCHA Y BALANCE DE TINNETI

1 2$uilibrio sentado e inclina o se desliza en la silla

e!uro y firme

40

41

5 -evantarse 3ncapaz sin ayuda

'apaz pero usa los brazos para ayudarse

'apaz sin usar los brazos

40

41

45

6 3ntentos de levantarse 3ncapaz sin ayuda

'apaz pero necesita m(s de un intento

'apaz de levantarse en el primer intento

40

41

45

7 2$uilibrio inmediatamentedespus de ponerse de pie

)primeros 8 se!.

3nestable )oscila, mueve los pies, movimientos acusados deltronco

2stable pero usa un andador o bastn o se a!arra de otros

ob*etos para apoyarse

2stable sin andador, bastn ni nin!n otro soporte.

40

41

45

8 2$uilibrio de pie 3nestable

2stable pero ampliando la base de sustentacin )talonesseparados m(s de 10 cm. usa bastn, andador u otras ayudas

No re$uiere ayuda ni ampliar la base de sustentacin.

40

41

45

9 2mpu*n )paciente en posicin

de firme con los pies lo m(s

*untos posible, el eplorador, el

eplorador: empu*a li!eramentetres veces sobre el esternn del

paciente

'omienza a caer

scila, se a!arra pero se estabiliza

9

3nestable


43/64



ESCALA DE MARCHA Y BALANCE DE TINNETI10 3niciacin de la marc"a

)inmediatamente despus de

decirle CadelanteD

'ual$uier duda o mltiples intentos para

comenzar

Eusencia de dudas

40

41

11 -on!itud y altura del paso Oscilacin del pie derechoNo sobrepasa el pie iz$uierdo al dar el

paso

obrepasa el pie iz$uierdo al dar el paso

2l pie derec"o no se separa totalmente

del suelo al dar el paso

2l pie derec"o se separa totalmente al dar

el paso

Oscilacin del pie izquierdoNo sobrepasa el pie derec"o al dar el

pasoobrepasa el pie derec"o al dar el paso

2l pie iz$uierdo no se separa totalmente

del suelo al dar el paso

2l pie iz$uierdo se separa totalmente al

dar el paso

40

41

40

41

40

41

40

41

15 imetr&a del paso -on!itudes desi!uales de los pasos

derec"o e iz$uierdo )estimadas-os pasos derec"o e iz$uierdo parecen

i!uales

40

41

16 'ontinuidad del paso #aradas o discontinuidad entre los pasos

-os pasos parecen continuos

40

41

17 'amino )estimado en relacin con

las baldosas del suelo unos 60 cm.

)observar ecursin de un pi sobre

unos 6 m. de recorrido

esviacin pronunciada

esviacin leveFmoderada o uso de

ayuda para caminar

Recto sin ayuda para caminar

40

41

45

18 +ronco scilacin pronunciada o uso de ayuda

para caminar

No oscila pero fleiona las rodillas o

espalda o separa los brazos mientrascamina

No oscila, no fleiona ni utiliza los

brazos o ayuda para caminar

40

41

45

19 2stancia al caminar +alones separados

-os talones casi se tocan al caminar

40

41

*+*AL) -.#+

43

NOTA; E, *+'$&/$ )$$)$: J-$ $& *,-&* (+*'(&$ ,$ +-$/* /)*>*?(,$B*&/*)$: 8 %*&/$&$) $, $J-','>)'( T*%>'K& )$)'$)$ /$&'0& 8 %'$.( 8* J-$

- B'/* $ $/@ .$/$)'()*&.( &$+$'/* .$, >*/0& *)* %(B','*)$


44/64



ESCALA DE PFEIFFER

44

"

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*.(,$+$&+'* 8 *.-,/$


45/64



PLANES DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

N,*4 Primario

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERAINDEPENDIENTE

U3,% M*,'% /B 'OG'

S*&,',(

D(8,3,( 4 @'ctividad) HeposoA

D,%>3+/),'(*

E3*&8*&;%NANDA

E),@*)%C%&%')*&;/),'%/

D*,3,)(&,%/F%')(&*/

R*4%',(3%(/F%')(&*/

* R,*/>(

C4%/*2< @'ctividad) E"ercicioA

D*)*&,(&( * 4%8(,4,%;/,'%

P-imitaci&n de laamplitud demovimientos.

P(ovimientosdescoordinados.

Pam!ios en lamarcha ) !alance

P0rdida de lainteridad delas estructuras&seas.

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA $NOCR(*130,-$ O&K(0$: V*,()*+'0& .$ %'$%>)( K,B'+(

.$)$+(E081(0, P1/01,5/

D,/,

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A1%(/0,'

J

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D(/5/ I/-,-$' E*,3, 9 , P1/01,5/&,*,3

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E/*>','.*.*)/'+-,*)

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T$0,3

D$%/$: S*,-.-&+'(&*,

C3,*(: M(B','.*.

45

,3,',+3: -imitaci&n del movimiento %#sico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m$sremidades.


46/64



CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA$NIC

ntervenci&nEnseana< actividad I e"ercicio

prescrito

laseontrol de actividad )

e"ercicio

ampo Bisiol&ico !$sico

/e%inici&n 0reparar a un paciente para que consia ) I o mantena el nivel de actividadprescrito

'ctividades ndependientes Bundamentaci&n

nstruir al paciente acerca de los e"ercicioscorrectos en el $rea de Bisioterapia

Ensear al paciente la utiliaci&n del dispositivode a)uda Qpara la deam!ulaci&n

alorar al paciente mientras realia la actividad Ie"ercicio

-os e"ercicios son necesarios para me"orar lacirculaci&n ) %ortalecer los m?sculos.

-a moviliaci&n activa aumenta la masa, el

tono ) la %uera de los m?sculos ) me"ora las%unciones cardiacas ) respiratorias.

-a moviliaci&n pasiva me"ora la actividadarticular ) circulaci&n.

-a actividad, la movilidad ) la %le+i!ilidad sonparte interante del estilo de vida de la

persona.

-as a)udas para la marcha de!en utiliarse demanera correcta ) seura, para prevenir

lesiones ) arantiar su e%icacia.

N,*4 PrimarioPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

INDEPENDIENTEU3,% M*,'% /B 'OG'

46


47/64



S*&,',(


D,%>3+/),'(*

E3*&8*&;%NANDA

E),@*)%C%&%')*&;/),'%/

D*,3,)(&,%/F%')(&*/

R*4%',(3%(/F%')(&*/

* R,*/>(


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C(&/)(, .$,%(B'%'$&/(

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# >

D$%/$: S*,-.-&+'(&*,

T$0,3"7

C3,*(: M(B','.*.


47

D*,3,',+3: -imitaci&n del movimiento independiente a pie en el entorno.


48/64



ntervenci&nBomentar los mecanismos

corporales

laseontrol de actividad )

e"ercicio


/e%inici&n Bacilitar el uso de posiciones ) movimientos en las actividades diarias para evitar la%atia ) la tensi&n olas lesiones musculoesquelticas.


Bomentar la mec$nica corporal Q a)udar al '( auna deam!ulaci&n dentro de los l#mites de su

seuridad

Otiliar los principios de la mec$nica corporal,"unto con el mane"o seuro del paciente

nstruir al '( so!re la necesidad de correirposturas para evitar %atia, tensiones o lesiones

Educar a realiar los es%ueros de la vidacotidiana de la %orma m$s adecuada, con el %inde disminuir el rieso de padecer pro!lemas

de %uncionamiento para las '/

a!er c&mo realiar los es%ueros cotidianospuede me"orar la autonom#a ) me"orar la

limitaci&n de las '/.

N,*4 Primario


U3,% M*,'% /B 'OG'

S*&,',(

4


49/64




D,%>3+/),'(*

E3*&8*&;%

NANDA

E),@*)%C%&%')*&;/),'%/

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R*4%',(3%(/F%')(&*/ *

R,*/>(


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T$0,3 "6

D$%/$: S*,-.-&+'(&*,

C3,*(: M(B','.*.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA$NICntervenci&n erapia de e"ercicios< am!ulaci&n lase ontrol de actividad )

e"ercicio

4!

,3,',+3: -imitaci&n del movimiento inde endiente entre dos su er%icies cercanas.


50/64




/e%inici&nEst#mulo ) asistencia en la deam!ulaci&n para mantener o resta!lecer las %uncionescorporales aut&nomas ) voluntarias durante el tratamiento o recuperaci&n de unaen%ermedad o lesi&n.


estir al '( con prendas c&modas ) calado que%acilite la deam!ulaci&n

Ensear al paciente la utiliaci&n del dispositivode a)uda

ompro!ar la circulaci&n de la parte distal de losmiem!ros plvicos

alorar la interidad de la piel en la ona distalde los miem!ros plvicos

El uso de prendas adecuadas evitara lesionescomo las a%ecciones que provoquen que el '(

se incline por el sedentarismo

El uso adecuado de aditamentos para apo)oen la marcha, a)udara a la correcci&n de lapostura como el evitar lesiones al sistema

&seo

-a viilancia de la circulaci&n en miem!rosplvicos !ene%iciar$ a una pro%ila+is ) omantenimiento de la irriaci&n tisular

N,*4 Primario


U3,% M*,'% /B 'OG'

S*&,',(

D(8,3,( @euridadI protecci&nA

E),@*)% C%&%')*&;/),'%/

D*,3,)(&,%/

F%')(&*/R*4%',(3

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F%')(&*/ * R,*/>(

5"


51/64



D,%>3+/),'(*

E3*&8*&;%NANDA

C4%/*2< -esi&n%#sica

R,*/>( *'%;%/

E.*. '-*, ( -$)'() * 65*(P)0/$' $& ,* $,$

)'$(E081(0, P1/01,5/

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D(*,

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T$0,3 "7

D$%/$: S*,-.-&+'(&*,

C3,*(: C)$+'%'$&/( 8.$*))(,,(


ntervenci&n 0revenci&n de ca#daslase ontrol de riesos

ampo euridad

/e%inici&n Esta!lecer precauciones especiales en pacientes con alto rieso de lesiones porca#das.


-os %actores de rieso m$s

51

,3,',+3: Hieso de aumento de la suscepti!ilidad a las ca#das que puede causar dao %#sico.


52/64



denti%icar d%icit %#sicoQ @escala de innetiA

conductas ) %actores del '( que puedanaumentar la posi!ilidad de ca#das

0edir al paciente su percepci&n de equili!rio )control la marcha, equili!rio ) cansancio en la

deam!ulaci&n

(antener los dispositivos de a)uda en un !uenestado de uso

uerir ) aseurar que el '( leve apatos quese a"usten correctamente, %irmemente atados )

con suelas antidesliantes

importantes son por lo eneral modi%ica!les )aque la ma)or#a de las escalas de medici&n )

conductas de prevenci&n son e+trapoladas delos estudios realiados en instituciones de

cuidado

-a correcta veri%icaci&n de los limitantes en el'( so!re la marcha, evitaran la eneraci&n de

%uturas complicaciones incapacitantes oinclusive la muerte

El cuidado de los instrumentos de apo)o para

la marcha del '( ) su mantenimiento conperiocidad, !rindaran seuridad ) con%iana al

usuario como a los cuidadores

N,*4 Primario


U3,% M*,'% /B.'OG'

S*&,',(

D(8,3,(4 @'ctividad )HeposoA

E),@*)% C%&%')*&;/),'%/D*,3,)(&,%/

F%')(&*/R*4%',(3%(/

F%')(&*/ *

R,*/>(

52

,3,',+3: -imitaci&n del movimiento %#sico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m$sremidades.


53/64



D,%>3+/),'(*

E3*&8*&;%NANDA

C4%/*4< HespuestascardiovascularesIpulmonares

I3)(4*&%3',% %4% %'),,%

P/iscon%ort pores%ueroPE+presa %atiaPE+presa de!ilidad

PEdema peri%rico

P/esequili!rioentre aporte )demanda deo+#eno.

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA $NOCR(*130,-$ O&K(0$: V*,()*+'0& .$ $.$%* $& %'$%>)(

K,B'+(E081(0, P1/01,5/

D,/,

M,/0(/(' 2.>92

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S/-(*,5/-(3 ',/4$

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# 2

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# 2

T$0,3 7

D$%/$: S*,-.'(,0'+*

C3,*(: C*).'(-,%(&*)


ntervenci&nuidados circulatorios*/),+3:'cciones que lleva a ca!o un individuo o rupo de autoa)uda, de manera aut&nomanticipada ) en %orma &ptima, considerando los elementos ) mecanismos de las redes de apo)o soc

%ormal e in%ormal.

A)(3(8;%: apacidad para tomar decisiones !asadas en los valores de cada uno ) en su prophistoria. o con%undirla con autocuidado. El tener limitaciones para realiar actividades de autocuidad

no sini%ica incapacidad para tomar decisiones con respeto a la propia vida.

A)(*/),8%: 0ercepci&n su!"etiva ) o!"etiva que tiene el individuo de s# mismo que le permautovalorarse con relaci&n al rupo de edad ) social al que pertenece, estado de salud ) capacidad pa

cumplir con sus metas ) e+pectativas.

A)(&*5(&)*: Hespuesta directa ) personal que emite el individuo, cuando se aplican instrumentrelativos al estado de salud, de nutrici&n ) calidad de vida entre otros.

A?% 8)%: omportamiento solidario raonado que adopta un rupo de individuos que compapro!lemas similares ) est$ consciente de las venta"as ) compromisos adquiridos, al aceptar ser par

del mismo.

B,5**/)%',+3: 0osici&n de estar de pie.

C%*3',%< Es el ritmo al caminar relacionado con el laro de las piernas. o cam!ia con la ednecesariamente, pero e+isten otros %actores asociados con la edad que pueden alterarla @como

de!ilidad muscular, artritisA.

C%;% *4 5,* $(()&(5:ecundario a la de!ilidad del m?sculo ti!ial anterior o a la %le+i&n reducida rodilla.

C%4,% * ,%: 0ercepci&n o!"etiva ) su!"etiva del cumplimiento de las e+pectativas que tiene individuo respecto a su estado de salud, condiciones de vivienda, am!ientales ) !ienestar. -os o!"etiv

son< salud o!"etiva, apo)o social, %actores culturales, calidad am!iental, disponi!ilidad de los servicios salud ) sociales, %actores culturales, calidad am!iental, disponi!ilidad de los servicios de salud ) sociale

-os su!"etivos son< la salud perci!ida, satis%acci&n social, necesidades culturales, valoraci&n del entorn

servicios de salud ) sociales perci!idos.

C%5,)%4 '4)&%4: on"unto de cali%icaciones intelectuales producidas por el sistema escolar o trasmitidpor la %amilia.

5!


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C%5,)%4 /(',%4: Hed de v#nculos de solidaridad, de tra!a"o con"unto, apo)o mutuo ) de conocimienrec#proco. onstitu)e uno de los mecanismos para en%rentar la vulnera!ilidad @predisposici&n

pro!lemas !iol&icos, psicol&icos ) socialesA durante la ve"e.

C,'4( ,)%4: (arco conceptual de la psicolo#a del desarrollo, el cual relativia la edad cronol&ic

destaca la importancia de in%luencias hist&ricas, e+pectativas sociales ) e+periencias individua ?nicacomo de aspectos que con%orman la vida de cada persona. ace n%asis en que somos individu

cam!iantes de conte+tos cada ve m$s cam!iantes.

C,%(& * 5*&/(3%/ %4)%/ 8%?(&*/: 0ersona responsa!le de la atenci&n interal de la persona 'considerando los cuidados personales, hiiene personal ) am!iental, administraci&n de medicamento

prevenci&n de nuevas en%ermedades ) complicaciones, as# como la asistencia personal para las 'G/

'/.

D*5(/,',+3: de%ecaci&n. Evacuaci&n de las heces, se seala que e+iste control de la de%ecaci@continenciaA cuando el individuo tiene la capacidad de evacuar de manera independiente en el lu

donde lo acostum!ra hacer por voluntad propia.

D*/%&&(44( ,3)*>&%4 >*&(3)(4+>,'(: 0roceso para el me"oramiento de la calidad de vida de la po!laci&adulta ma)or, considerando los aspectos su!"etivos ) o!"etivos relativos a la salud, !ienestar, nutrici&

vivienda, educaci&n, interaci&n social, vulnera!ilidad, desiualdad, etc.

D*/,%',(3*/ * &*'(&&,(


61/64



con la edad una ve iniciada la marcha los pasos son continuos con una pequea variante en el tiemp

del paso.

D(&%4: e re%iere a la medici&n de capacidades %#sicas, mentales ) socialde los adultos ma)ores, los cuales pueden a%ectarse por el deterioro mor%o%isiol&ico, vinculado con

enve"ecimiento, las implicaciones sociales de la ve"e ) las en%ermedades cr&nicodeenerativas.

G*) 5 %3 >(< Eval?a la marcha, tam!in al pedirle al paciente de pase de sedente a !ipedo ) camine

G(3,(8*)&;%


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N'4*( >*&(3)(4+>,'(< 1rupos de autoa)uda interados por ; a 5 personas adultos ma)orarupados por a%inidad ) cercan#a eor$%ica entre sus domicilios, estos %uncionan !a"o las directrices

autocuidado, autoa)uda ) autoesti&n.

P(/)&%:0osici&n del cuerpo al caminar. am!ia mu) poco con la edad, sin em!aro ha) en%ermedadasociadas que pueden alterarla como la osteoporosis, ci%osis, lordosis. a!e destacar que los adult

ma)ores realian la marcha con una desviaci&n de 5 rados en rotaci&n e+terna de cadera pa

aumentar la esta!ilidad lateral.

P&(


63/64



63

0aciente realiando escala de

(inimental ) prue!a de relo" de

hulman.


64/64

proceso y valoración del-am-final (1)

Documents