PROCESO ELECTORAL LOCAL 2016-2017

[FMDC1]

FMDC.

CONFIDENCIALIDAD: “Con fundamen

se recaben en la ‘Evaluación de entrada a FMDC’ con el obje

El

Acceso a la Información y Protección de Datos Personales, ubicado en Insurgentes Sur núm. 3211, colonia Insurgentes Cuicuilco, Delegación Coyoacán, Código Postal 04530, o bien mediante la Plataforma Nacional de Transparencia, Acceso a la

Personal del INE que llena esta información: Fecha de aplicación:

Número de ZORE: Número de ARE: Cargo de FMDC:

Sección: Tipo de casilla:

Colonia:

Municipio: Localidad: C. P.

Marque con una “X” la respuesta a cada pregunta o, en su caso, llene el campo requerido.

I. NORMAS Y ACTITUDES POLÍTICAS DE LAS Y LOS CIUDADANOS

1. Para cada uno de los siguientes planteamientos responda qué tan de acuerdo está.

a. Votar es un deber ciudadano.

Muy de acuerdo De acuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo En desacuerdo Muy en desacuerdo

Muy de acuerdo De acuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo En desacuerdo Muy en desacuerdo

c. Hubiera preferido que no me pidieran ser funcionario/a de casilla.

Muy de acuerdo De acuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo En desacuerdo Muy en desacuerdo

d. Los hombres son mejores líderes y jefes que las mujeres.

Muy de acuerdo De acuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo En desacuerdo Muy en desacuerdo

Muy de acuerdo De acuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo En desacuerdo Muy en desacuerdo

Muy de acuerdo De acuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo En desacuerdo Muy en desacuerdo

II. PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Sí, ¿en qué años? No

4. ¿Ha sido funcionario/a de casilla en el pasado? Sí No De ser así, ¿en qué año(s)?

5. ¿Cuál es la principal razón por la que aceptó ser funcionario/a de casilla?

Por gusto Por presión social Por curiosidad

Por insistencia del capacitador/a del INE

Por convivir con vecinos/as Para prevenir fraudes Otra razón (EXPLIQUE):

6. De las siguientes acciones, ¿cuáles ha realizado en este año o el año pasado? (MARQUE TODAS LAS QUE APLIQUEN)

Donar sangre Pagar impuestos Ayudar económicamente a un familiar o amigo/a

Donar dinero a la Cruz Roja

III. INFORMACIÓN GENERAL

7. Estado civil: Sexo: H M Edad:

8. Máximo grado de estudios:

Sin escolaridad Primaria Secundaria

Carrera técnica Licenciatura Maestría o doctorado

9. ¿Cuenta con un teléfono celular “inteligente” que permita el uso de aplicaciones?

Sí No

10. ¿Usa la aplicación de mensajes instantáneos “WhatsApp”? Sí No

11. ¿Tiene cuenta de correo electrónico? Sí No

Pública Privada

13. ¿Conoce a alguien que haya sido funcionario/a de casilla en el pasado? Sí No

Estado Municipio Colonia C. P. (si lo recuerda)