proceso del niÑo cristian flores ch

UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.- DATOS GENERALES:

Nombre y apellido : Cristian Flores Choque mía

Fecha de nacimiento : 09 de Diciembre de 2001

Edad : 9 años

Sexo : Masculino

Procedencia : Zona Estrellas de Belén, Calle Morocollo, El alto

Ocupación : Estudiante

Servicio : Neumología

Fecha de Internación : 02-11-11

Fecha de Valoración : 02-11-11

Cama : nº 13

Nro. H. Clínica : 165393

2.- MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente ingresa acompañado de su madre, quien indica que su hijo presenta.

Rinorrea hialina hace 9 días

Convulsión hace 8 días

Hiperactividad hace 7 días

Fiebre hace 5 días

Tos hace 4 días

malestar genera hace 4 días

3.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

Cuadro clínico de 9 días de evolución a referencia de la madre caracterizado por

presentar rinorrea hialina de manera intermitente, la madre refiere que el cuadro se

acompaña de convulsiones hace 8 días atrás en una oportunidad, hace 7 días

INT. VIRGINIA POLICARPIO Página1


paciente presenta hipo actividad, hace 6 días nuevamente presenta convulsiones en

tres oportunidades , la madre refiere el antecedentes de aproximadamente de hace 3

semanas atrás el paciente ya había presentado convulsiones por lo que acuden de

manera particular al neurólogo quien les indica incrementar la dosis del fenobarbital

encaso de presentar convecciones ,el cuadro se acompaña de alzas térmicas no

cuantificadas hace 4 días además de malestar general por este motivo acude al

servicio de emergencias, donde es valorado e internado.

4.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Intervención quirúrgica actual: Ninguna

Alergias.- Ni el niño ni ellos no refiere alergias medicamentosas.

Hábitos: Los padres refieren que ambos:

No fuman, no consumen bebidas alcohólicas

Según la madre la familia cuentan con todos los servicios básicos: casa propia luz,

agua potable, alcantarillado.

5.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Aparentemente paciente nace con asfixia perinatal, no se dan datos exactos.

Internado al año y tres meses de edad diagnosticado de displasia de cadera de

desarrollo, tratado con el esquema de yesos, a los 2 años de edad aproximadamente

la madre refiere que se interna en varias oportunidades por las convulsiones.

Internado este año en abril por crisis convulsiva de difícil manejo.

6.- ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLÓGICOS.

Padre de 35 años de edad aparentemente sano

Madre de 30 años de edad aparentemente sano

Abuelos ambos fallecidos se desconoce la causa.



7 . -EXAMEN FÍSICO:

ESTADO GENERAL:

Niño al momento en regular estado general, piel y mucosas hidratadas levemente

pálidas, al momento se encuentra hipo activo e hipo reactivo.

SIGNOS VITALES Y DATOS ANTROPOMÉTRICOS:

P/A I00/70mmHg. FC=100 por minuto, FR-48 por minuto. T.37.2°C.

Peso: 22 Kg. Actual, (peso ideal: 30kg.), Talla: 1,35 cm.

EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:

CABEZA: Normo céfalo. Cabellos de buena implantación sin depresiones

patológicas.

CARA: Simétrica, sin lesiones algunas, piel y mucosas deshidratadas levemente

pálidas, con movimientos faciales conservadas.

OJOS: simétricos, movimientos oculares conservados, párpados con movimientos

activos y pupilas isocóricas, foto reactivas a la luz.

OÍDOS: simétricos, Pabellón auricular mediano bien implantados conductos

auriculares permeable

NARIZ: Mediana recta fosas nasales permeables.

BOCA: Mediana. Con mucosas húmedas normo coloreada.

CUELLO: Delgado, cilíndrico sin adenopatía.

TÓRAX Simétrico. Con movimientos de expansión, superior e inferior

conservados.

PULMONES: Murmullo vesicular conservados en ambos campos pulmonares.

CORAZÓN: Ruidos cardiacos rítmicos regulares, soplos cardiacos no presentes.

ABDOMEN: A la inspección abdomen plano, blando depresible, con ruidos normo

activo.



GENITOURINARIO: Genitales características masculinas, normales, sin presencia de

lesiones y secreciones.

EXTREMIDADES: Miembros superior e inferior. Simétrico Con tono y fuerza muscular

disminuida movimientos de flexión y extensión conservado

NEUROLÓGICO: Paciente al momento hipo activo, hipo reactivo, pacte. No

conectado a nuestro entorno, se aprecian pupilas isocóricas, fotorectivas, al momento

sin datos de irritación meníngea.

8.-DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:

Parálisis cerebral infantil flácida (PCI )

Neumonía por Aspiración

Sinusitis

Epilepsia refractaria

9.-INDICACION MÉDICA ACTUAL

Medicas generales:

.Dieta para la edad

LE 200 ml por 2 tomas

Posición semifowler

Control de Signos vitales

- Estado general

- Curva térmica / por turno

Control de I/E

Tapón heparinizado

Medicamentos:

Dipirona 250 mg EV si t° es mayor a 38,5°c

Fenobarbital 75 mg EV cada 8 horas

Carbamazepina 200 mg VO en la mañana y tarde y 300 mg en la noche



Diazoan 6,5 mg EV si convulsiona y comunicar al medico

Clindamicina 250 mg EV cada 8 horas

Cefotaxime 550 mg EV cada 6 horas

Salbutamol 2 puff 6 horas

Aspiración de secreciones PRN

I /C con neurología

10.- MEDICAMENTOS UTILIZADOS:

MEDICAM

ENTO Y

DOSIS

CLASIFI

CACIÓN Y

PRESENTACIÓ

N

INDICA

CIONES

MECANISMO DE

ACCIÓN

EFECTOS

COLATERALES

CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

Dipirona:

250 mg

EV si t° es

mayor a

38,5°c

Analgésico

antipirético

Presentación:

Comprimidos de

500 mg.

Ampollas de 5

ml conteniendo

2 g de

metamizol

Supositorios

infantiles

Indicacio

nes:

Fiebre y

dolor

Actúa sobre el dolor y la

fiebre reduciendo la

síntesis de

prostaglandinas

inflamatorias al inhibir a la

actividad.

Efectos secundarios:

Raras veces se ha

observado reacciones de

hipersensibilidad, shock

anafiláctico, síndrome de

Steven Johnson, orina

colérica.

La forma de administrar

únicamente por vía

intravenosa o

Intramuscular profunda.

La administración

intraarterial por error

puede producir necrosis

del área vascular distal

Deberá utilizarse con

precaución.



MEDICAME

NTO Y

DOSIS

CLACIFICACIO

N Y

PRESENTA

CIÓN

INDICAC

IONES

MECANISMO DE

ACCIÓN

EFECTOS

COLATERALES

CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

Fenobarbit

al: 75 mg

EV cada 8

Comp. 50

mg horas

Anticolvulsivant

es hipnótico.

Presentación:

Comp. 50 mg

horas

Indicacio

nes:

Estado

de

ansiedad,

insomnio,

migraña,

epilepsia

psicomot

ora.

Inhibe la transmisión

sináptica mediada por

GABA.


Depresión respiratoria,

Sedación irritabilidad,

mareo. En

sobredosis: bradicardia,

bradipnea, hipotermia e

hipotensión

Debemos valorar

el estado de

conciencia con la

escala de Glasgow

ya que el.

medicamento

actuara

deprimiendo el

sistema nervioso

central

NOMBRE DE

MEDICAMEN

TO Y DOSIS

CLACIFICA

CION Y

PRESENTA

CIÓN

INDICACIONE

S

MECANISMO DE

ACCIÓN

EFECTOS

COLATERALES

CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

Carbamazepi

na

200 mg VO en

la mañana y

tarde y 300

mg en la

noche

Antimaníaco

, Anticíclico,

Anticonvulsi

vante.

presentaci

ón:

Comprimido

de 200mg,

Indicaciones

Epilepsia

,neuralgia del

trigémino,

glosofaríngeo

y post-

hepático,

Se sabe que

bloquea los

canales de sodio

dependientes de

potencial,

interaccionando

con su forma

inactivada,

1:Precaución

En pacientes diabéticos

pueden incrementarse

las concentraciones de

azúcar en orina.

3: Los efectos

leucopénicos y

trombocitopénicos



400mg mareos, ataxia,

diplopía,

Efectos

secundarios:

Somnolencia,

rash cutáneo,

poli neuropatías

y los movimientos

involuntarios

pueden dar

Mayor incidencia de

infección microbiana,

retraso en la

cicatrización y

hemorragia gingival.

MEDICAM

ENTO Y

DOSIS

CLASIFICA

CIÓN Y

PRESENTA

CIÓN

INDICA

CIONES

MECANISMO DE

ACCIÓN

EFECTOS

COLATERALES

CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

Diazepam

6,5 mg EV

si

convulsion

a

Ansiolíticas,

miorrelajant

es,

anticonvulsi

vantes,

sedante

Presentaci

ón: Amp.-

tab de

5mg, l0 mg

indicaci

ón

Ansiedad

, crisis

convulsiv

a,

insomnio

transitori

o.

Actúa deprimiendo la

conducción nerviosa en

las neuronas del sistema

nervioso central,

produciendo desde una

leve sedación hasta

hipnosis o coma


Ataxia, Somnolencia

confusión, Debilidad,

nauseas, vómitos,

sequedad de la boca

diarrea malestar

estomacal

Debemos

valorar el

estado de

conciencia con

la escala de

Glasgow ya que

el

medicamento

actuara

deprimiendo el

sistema

nervioso central



cambios en el apetito

visión borrosa

MEDICAME

NTO Y

DOSIS

CLASIFICA

CIÓN Y

PRESENTA

CIÓN

INDICACION MECANISMO DE

ACCIÓN

EFECTOS

COLATERALES

CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

Clindamici

na 250 mg

EV cada 8

horas

Amino

glucósido

Presentaci

ón:

Fracos, 50 -

62,5 250

mg/m

Interfieren con la

síntesis bacteriana de

proteínas

Agente bactericida.


Utotoxicidada auditiva

ybistivular

Nefrotoxicidad

Hipersensibilidad

Erupciones, fiebre

Discrasia sanguínea

Vigilare informar

la aparición de

cefalalgia,

mareos,

nauseas,

vómitos, ataxias,

-Vigilar e

informar la

aparición de

oliguria.

MEDICA

MENTO

Y DOSIS

CLASIFICA

CIÓN

PRESENTA

CIÓN

INDICACIO

N

MECANISMO DE

ACCIÓN

EFECTOS

COLATERALES

CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

Cefotaxi

ma 550

Cefalosporin

a de

Indicación:

Infecciones

Interfiere de

manera selectiva

Siempre tomar

encuentra la



mg -200

mg/kg /

peso

fracciona

do en 4

dosis

tercera

generación

presentació

n

Frasco. 1 - 2

- 5 g. Amp.

500mg

severas

producidas

por bacterias

resistentes a

otros

antibióticos;

infecciones

producidas

por

gérmenes

con la síntesis de

la pared celular

bacteriana como

la penicilina

Es un agente

bactericida.

Efectos

secundarios:

Reacciones

alérgicos,

erupciones

Mareos cefalalgia,

somnolencia

Choque

anafiláctico

Tromboflebitis

historia clínica

Sistemáticamente

para ver el posible

reacciones alérgico

a cefalosporina o

penicilinas. No

mesclar ningún otro

fármaco en la

misma jeringa o en

la solución IV,

puesto que se

formara un

precipitado

MEDICAME

NTO Y

DOSIS

CLASIFICACIÓN

PRESENTACIÓN

INDICACI

ON

EFECTOS

COLATERALES

CUIDADOS

DE

ENFERMERÍ

A

Sambuta

mol

2 puf. 6

horas

Bronco dilatador

adrenérgico

Presentación.

Frac aerosol que

contiene 200 dosis

de 100 mcg.

Asma

bronquial

profilaxis y

tratamiento

Enfermeda

d pulmonar

obstructiva

Palpitación,

nauseas,

vómitos, temblor,

ansiedad,

mareos, cefalea

retención urinaria.

advertir al

paciente que

puede

experimentar

temblor y

palpitaciones



11. -DIETA

TIPO DE

DIETA

INDICACIONES OBJETIVOS

Leche 200ml

por 2 tomas

Leche entera es cuando se

reemplaza la leche

materna son productos

alimenticios diseñados

para suplir las necesidades

nutricionales de los bebés

Reemplazar las

pérdidas de nutrientes,

corregir las

deficiencias del

organismo y

proporcionar los

nutrientes necesarios

12. – EXAMEN LABORATORIO

EXAMEN QUÍMICA SANGUÍNEA

FECHA

TIPO

DE ESTUDIO

REALIZADO

RESULTADOS

OBTENIDOS

VALORES

NORMALES

COMENTARIOS Y

ANÁLISIS

03-11-

11

BILIRUBINA

TOTAL

0.8 mg/dl 1 mg/dl Dentro los

parámetro normales

BILIRRUBINA

DIRECTA

0,2 mg/dl 0.2 mg/dl Dentro los

parámetro normal

BILIRRUBINA

INDIRECTA

0,6 mg/dl 0.8 mg/dl Dentro los

parámetro normales



ELECTROLITOS

FECHA

TIPO DE

ESTUDIO

REALIZADO

RESULTADOS

OBTENIDOS

VALORES

NORMALES

COMENTARIOS Y ANÁLISIS

DE ENF.

02-11-

11-

SODIO 140mEq/L 140mEq/L Dentro los parámetro normales

CLORO 107mEq/L 1oo mEq/L Se encuentra por debajo

de los parámetros normales

por lo que presenta

hipocromía

POTASIO 4 mEq/L 5,0 mEq/L Se encuentra por debajo

de los parámetros normales,

hay desequilibrio de bomba de

potasio y sodio

QUÍMICA SANGUÍNEA:

FECHA

TIPO DE

ESTUDIO

REALIZADO

RESULTADOS

OBTENIDOS

VALORES

NORMALES

COMENTARIO

Y ANÁLISIS DE

ENF,

02-11-11 CREATININA 0,6 mg/dl 0,8- 1,4 mg/dl Se encuentra

la creatinina

disminuida

HEMOGRAMA



FECHA TIPO

DE ESTUDIO

REALIZADO

RESULTADO

S

OBTENIDOS

VALORES

NORMALES

COMENTARIO Y

ANÁLISIS DE ENF.

02-11-

11

HEMATOCRITO

S0,44 g/dl%

4.1 - 5.1

millones/

mm3

Dentro los parámetros

normales

HEMOGLOBINA 11, 2 g/dl 14.5- 22.5

g/dl

Hemoglobina por debajo

de los valores

normales=anemia

MONOCITOS 2% 3 -7 % Por debajo de los

parámetros normales

defensas disminuidas

EUSINOFILOS 0% 1 - 3% Por debajo de los valores

normales lo que indica


LINFOCITOS 17% 25-33% Por debajo de los valores

normales lo que indica


13.- DESCRIPCIÓN DEL DIAGNÓSTICO MÉDICO:

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

DEFINICIÓN.- La parálisis cerebral es una alteración que afecta al músculo, la

postura y el movimiento, provocada por alguna lesión en un cerebro en desarrollo,

desde el embarazo, parto, hasta los 5 años (momento en que el cerebro alcanza el

90% de su peso). No se trata pues de una única enfermedad, sino de un grupo de

condiciones que provocan un mal funcionamiento de las vías motoras (áreas del

cerebro encargadas del movimiento) en un cerebro en desarrollo y que son

permanentes y no progresivas. También la severidad de la afectación es variable:



encontramos desde formas ligeras a formas graves con importantes alteraciones

físicas, con o sin retraso mental o convulsiones.

CAUSAS.- Las causas son múltiples, pudiendo ser malformaciones, lesiones

cerebrales que ocurren durante la vida fetal por infección o falta de oxigeno y riego

sanguíneo, problemas del parto y lesiones o accidentes postnatales secundarios a

meningitis, encefalitis, retraso mental, convulsiones, allegamiento, etc. También

pueden presentarla los prematuros muy pequeños que han tenido complicaciones en

los primeros meses de vida.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

o Dificultad para hacer tareas que requieran movimientos finos, como escribir,

o Salivación excesiva o problemas para deglutir.

o Problemas en el tono muscular (músculos muy rígidos o muy flácidos).

o Problemas para caminar o guardar el equilibrio, como arrastrar un pie o una pierna.

o Problemas de aprendizaje.

o Problemas visuales, auditivos o de lenguaje.

o Convulsiones.

TRATAMIENTO.- La parálisis cerebral no tiene tratamiento curativo, aunque sí

podemos tratar y mejorar los efectos de esta lesión cerebral irreversible. Debemos

conseguir, según el grado de afectación (debemos recordar que niños con parálisis

grave pueden tener una inteligencia normal), que el niño alcance su mayor nivel de

independencia y la capacidad para desenvolverse y disminuir sus limitaciones.

PREVENCIÓN.- Se necesitará la colaboración de un equipo multidisciplinar (social,

^sicológico, sanitario y educativo) para desarrollar un programa estructurado de

tratamiento, que orientará y colaborará con la familia sobre los variados aspectos que

será necesario tratar desde ayudas ortopédicas a centro educativo, adaptaciones



personalizadas, logopedia, etc.), pues estos niños ya sabemos que además del

trastorno motor suelen tener problemas visuales y auditivos, pueden también tener

dificultades en la comunicación y en ocasiones, convulsiones. Necesitaran la ayuda

NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN

DEFINICIÓN.- Es la inflamación de los pulmones y las vías respiratorias que llevan a

ellos (bronquios) debido a la inhalación de materiales extraños.

La neumonía por aspiración ocurre cuando se inhalan materiales extraños (por lo

regular alimento, líquidos, vómito o fluidos de la boca) hacia los pulmones o vías

respiratorias que Llevan a éstos.

Esto puede llevar a que se presente:

Una acumulación de pus en los pulmones (absceso pulmonar).

Inflamación en el pulmón.

Una infección pulmonar (neumonía).

CAUSAS.- Los factores de riesgo para una aspiración o inhalación de material

extraño hacia los pulmones son:

Estar menos despierto debido a medicamentos, enfermedades u otras razones

Coma

Trastornos del esófago, el conducto que transporta el alimento de la boca

hasta el estómago (estenosis esofágica, reflujo gastroesofágico)

Medicamento que le induce un sueño profundo durante la cirugía (anestesia

general)

Edad avanzada

Insuficiencia del reflejo nauseoso en personas que no están despiertas

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Cianosis de la piel causada por falta de oxígeno

Dolor torácico

Tos

o con flema (esputo) fétido



o con esputo que contiene pus o sangre

o con esputo verdoso

Fatiga

Fiebre

Dificultad para respirar

Sibilancias

Halitosis

Sudoración excesiva

TRATAMIENTO.- Algunas personas pueden requerir hospitalización. Se pueden

suministrar antibióticos que tratan los organismos en el ambiente. Algunas personas

pueden recibir antibióticos especiales para tratar os organismos que viven en la boca.

Los tipos de bacterias que causan la neumonía dependen de:

Su salud

Dónde vive (residencia privada o instalaciones para cuidados de enfermería

crónicos, por ejemplo)

Si ha estado hospitalizado recientemente

Uso reciente de antibióticos

Es posible que sea necesario que le evalúen la función de la deglución. Los pacientes

que tengan problemas para deglutir posiblemente necesiten usar otros métodos de

alimentación para reducir el riesgo de aspiración.

COMPLICACIONES:

Síndrome de dificultad respiratoria aguda

Presión arterial baja

Neumonía con absceso pulmonar

Shock

Diseminación de la infección al torrente sanguíneo (bacteriemia)

Diseminación de la infección a otras áreas del cuerpo

PREVENCIÓN:



Evite los comportamientos que puedan conducir a que se presente aspiración,

como el consumo excesivo de alcohol

Sea consciente del riesgo de aspiración

SINUSITIS

DEFINICIÓN.- Se refiere a la inflamación de los senos para nasales que ocurre con

una infección viral, bacteriana o nicótica.

CAUSAS.-

Los resfriados y las alergias pueden provocar la producción de demasiado

moco o bloquear la abertura de los senos para nasales

Un tabique nasal desviado, un espolón óseo nasal o pólipos nasales pueden

bloquear la abertura de los senos para nasales

La sinusitis puede ser:

Aguda (los síntomas duran hasta 4 semanas)

Sub aguda (los síntomas duran de 4 a 12 semanas)

Crónica (los síntomas duran 3 meses o más):

Rinitis alérgica o fiebre del heno

Fibrosis quística

Guarderías

Enfermedades que impiden que los cilios trabajen apropiadamente, como el

síndrome de Kartagener y el de inmovilidad ciliar

Cambios de altitud (volar o bucear)

Adenoides grandes

Tabaquismo

Infecciones dentales (raro)

Sistema inmunitario debilitado por VIH o quimioterapia

SÍNTOMAS:



Mal aliento o pérdida del sentido del olfato

Tos que generalmente empeora por la noche

Fatiga y sensación de malestar general

Fiebre

cefalea , sensibilidad facial

Congestión y secreción nasal

Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego

comienza a empeorar

hipertermia, junto con una secreción nasal oscura, durante al menos 3 días

Secreción nasal, con o sin una tos que ha estado presente por más de 10 días

y no está mejorando

TRATAMIENTOS: Por lo regular no se necesitan antibióticos para la sinusitis aguda.

La mayoría de estas infecciones desaparecen por sí solas. Incluso cuando los

antibióticos ayudan, ellos sólo pueden reducir ligeramente el tiempo que usted o su

hijo están enfermos. Los antibióticos pueden recetarse antes para:

Niños con secreción nasal, posiblemente con una tos que no está mejorando

después de 2 a 3 semanas

Fiebre

Cefalea

La sinusitis aguda debe tratarse durante 10 a 14 días, mientras que la sinusitis

crónica debe tratarse de 3 a 4 semanas. Algunas personas con sinusitis crónica

pueden necesitar medicamentos especiales para tratar las infecciones nicóticas.

COMPLICACIONES.- Aunque son muy infrecuentes, las complicaciones pueden

abarcar:

Absceso

Infección ósea (osteomielitis)

Meningitis

Infección cutánea alrededor del ojo (celulitis orbitaria)



PREVENCION:

La mejor manera de prevenir la sinusitis es evitando o tratando rápidamente la gripe y

los resfriados:

Comer mucha fruta y verduras, que son ricas en antioxidantes y otros químicos

que pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir

infecciones.

Vacunarse anualmente contra la influenza.

Reducir el estrés.

Lavarse las manos con frecuencia, particularmente después de darle la mano

a otros.

Evitar el humo y los contaminantes

Beber bastante líquido para incrementar la humedad en el cuerpo

Tomar descongestionantes durante una infección de las vías respiratorias

altas.

Utilizar un humidificador para incrementar la humedad en la nariz y áreas

sensuales.

EPILEPSIA REFRACTARIA

DEFINICIÓN.- La epilepsia refractaria es cuando las crisis epilépticas son tan

frecuentes que limitan la habilidad del paciente para vivir plenamente acorde con sus

deseos y su capacidad mental y física o cuando el tratamiento anticonvulsivate no

controla las crisis o sus efectos secundarios son limitantes para un desarrollo normal

de la persona.

Se consideran tres tipos de refractariedad asociados a la epilepsia: la biológica, la

Farmacológica y la psicológica y social.

CAUSAS

Las crisis epilépticas pueden aparecer por múltiples causas, pero según la edad de inicio de las crisis es más frecuente que sea por unas que por otras, tal y como se refleja en el siguiente listado de mayor a menor frecuencia en cada grupo de edad:



LAS COMPLICACIONES:

Defecto motor contra lateral Hematoma postquirúrgico. Infecciones. Hidrocefalia. Cambios neuropsicológicos por cirugía del hemisferio dominante.

TRATAMIENTO:

Los efectos secundarios en otros sistemas también pueden ser muy relevantes para

considerar inefectivo un medicamento e indicar su suspensión. El desafío del

tratamiento farmacológico de la epilepsia es lograr el control total de las crisis o, en

caso contrario, evaluar si el paciente es candidato .

14-. CUADRO COMPARATIVO:

SIGNOS Y SÍNTOMAS SEGÚN

BIBLIOGRAFÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE

PRESENTA PACIENTE

Cianosis

Dolor torácico

Tos

Fatiga

Fiebre

Dificultad para respirar

Sibilancias

Halitosis

Sudoración excesiva

Dificultad para deglutir

Convulsión

Hipo actividad

Rinorrea hialina

Convulsión

Hipoactividad

Fiebre

Tos

Malestar general



hiporeactvidad

15 .- VALORACIÓN DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

(CORDÓN).

I.- PATRON DE PERSEPCION DE SALUD

La madre indica que su niño recibió todas las vacunas, actualmente el niño se

encuentra en su unidad en posición semifowler

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:

No existe alteración con respecto a este patrón

II.- PATRÓN NUTRICIONAL METABOLICO

Piel y mucosas hidratadas levemente pálidas, con deficiencia dé higienes en general,

hipo activo e hipo reactivo. Niño está con leche entera que recibe 200ml /2 tomas

con buena tolerancia gástrica por VÓ

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado por la deficiencia de

higiene.

hipo reactividad e hipo activo

III.- PATRON DE ELIMINACION

Paciente en cuanto a su eliminación vesical frecuencia 2 a 3 veces durante la

mañana, con características de color amarrillo .olor suigéneris cantidad de 200 -300

cc por micción



IV.- PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Paciente actualmente se encuentra en posición semifowler, no puede realizar algunas

actividades debido a que el niño se suele hipo reactivo e hipo activo a la estimulación

externos; con tono muscular y movimientos disminuidos




Déficit de actividades a la estimulación R/C a la hipo reactivo e hipo activo

V.- PATRÓN DE SUEÑO Y DESCANSO:

Niño con sueño profundo a veces superficial por sus tratamientos en horario I.V. y

pequeños ruidos de su entorno


Alteración del patrón de sueño r/c a la realización de su tratamiento los ruidos de su

entorno

VI.- PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL

Niño álgido, poco perceptivo, con movimientos disminuidos, niño sabe de manera

superficial sobre su enfermedad, no claramente.


Alteración perceptual sobre el conocimiento de su enfermedad r/c la falta de

información clara

VII.- PATRÓN DE AUTOCONCEPTO Y AUTOPERCEPCIÓN:

Necesidad psicosocial.

Niño presenta la auto percepción de su salud de manera superficial dentro su

gravedad la madre se encuentra desesperada y preocupada de su estado de

salud de su hijo pero con un auto concepto de esperanza de que se mejorara su

niño.


Sin alteración

VIII.- PATRONES DE RELACIÓN CON EL ROL

-Relaciones interpersonales.

La madre confiable comunicativa y consciente un apoyo psicológico para su

mejoramiento de su niño y el padre no viene porque está en el campo



IX.- PATRÓN REPRODUCTIVO SEXUAL:

Paciente de sexo masculino no presenta ningún tipo de alteraciones en la zona



genital



X.- PATRÓN DE CAPACIDAD DE AFRONTAR SITUACIÓN DE ESTRÉS

La madre con esperanza de que su niño se recuperara. Pero estaba consciente de

que se encontraba en estado de salud delicado, con buena evolución.


• Sin alteración10.

XI.- PATRÓN DE CREENCIAS Y VALORES.

La madre es respetuosa, es católico también tiene creencia en los curanderos y en

la medicina natural, por lo que el niño refiere ser también de la misma creencia, sus

padres le brindan apoyo


• No existe alteración con respecto a este patrón

16.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado por la

deficiencia de higiene. hipo reactividad e hipo actividad

Déficit de actividades a la estimulación R/C a la hipo reactivo e hipo

activo

Alteración del patrón de sueño r/c a la realización de su tratamiento los

ruidos de su entorno

Alteración perceptual sobre el conocimiento de su enfermedad r/c la

falta de información clara

17.- PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS EN GENERAL :

Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado por la deficiencia de

higiene.

Déficit de actividades a la estimulación R/C a la hipo reactivo e hipo activo

Alteración del patrón de sueño r/c a la realización de su tratamiento los ruidos de su

entorno



Alto riesgo de ulcera por decúbitos/e la hipo reactividad e hipo activo

PLANES DE CUIDADOS: 1

PACIENTE: C. Fl. Ch. CAMA N°: 13 SALA: NEUMOLOGÍA

DX DE

ENFERMERÍA

OBJETI

VOS

INTERVENCIONES

DE ENFERMERÍA

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS EVALUA

CIÓN

Alto riesgo de

alteración de la

integridad

cutánea

relacionado por

la deficiencia

de higiene.

hipo

reactividad e

hiperactividad

Mantener

la

integridad

cutánea

mediante

las

intervenci

ones de

enfermerí

a a corto

plazo

1. Valorar las

características de la

piel en busca de

ulceras por presión.

2.Realizar cambios

de posición cada /4

horas

3.-Lubricar con

vaselina liquida

cada día después

de la

higiene.

1.La piel y mucosa sanas e

integras constituye la primera

línea de defensa contra

microorganismos.

2.Es el procedimiento que

se realiza para buena

comodidad,

Los movimientos de ben ser

delicados y rítmicos

3.- La piel debe protegerse

de la agresión microbiana

evitando los factores que

pueden precipitar

Se realiza

toda las

intervenciones

de enfermería

paciente tolera

los cambios

de

posición sin

ningún

dificultad ,

durante la

internación no

presenta

alteraciones

en la piel


PACIENTE: C.Fl.Ch. CAMA N°: 13 SALA: NEUMOLOGÍA

DX DE

ENFERMERÍA

OBJETIVOS INTERVENCIONES

DE ENFERMERÍA

PRINCIPIOS

CIENTÍFICOS

EVALUACIÓN



Déficit de

actividades a

la

estimulación

R/C a la hipo

reactivo e hipo

activo

Lugar que la

paciente que

disminuya la

molestia el

de

enfermería

a corto plazo

y/o

durante el

tiempo de

internación

1.- Control de SV

por tumo

2.-Poner en

semifowler

3. Administrar

medicamentos Con

más precaución.

Lento

4.Realizar

ejercicios

pasivos y activos a

tolerancia diarios

de

prominencias en

riesgo

1.-Las

constantes

vitales son los

que nos

indican el

estado

general del

niño.

2.- La buena

posición

proporciona

tranquilidad

3.proporcionar

menos dolor

4Son

ejercicios de

rehabilitación

Niño muy

colaborativo

refiere estar

tranquilo

los anteriores

Procedimientos

por la

aplicación más

lenta y cuidado

de los

medicamentos


PACIENTE: C.Fl.Ch. CAMA N°: 13 SALA: NEUMOLOGÍA

DX DE

ENFERMERÍA

OBJETIVOS INTERVENCIONES

DE ENFERMERÍA

PRINCIPIOS

CIENTÍFICOS

EVALUA

CIÓN

Alteración del

patrón de

Brindar un

Sueño

1.Lavarce los manos

para administrar

1.El lavado de mano

es importante

Con la

acción de



sueño r/c a la

realización de

su tratamiento

los ruidos de

su entorno

favorable y

reparador con

cuidados de

enfermería

durante el

Tiempo de

internación

medicamento

2.Poner en posición

semifowler

3.-Concientizar sobre

su tratamiento que es

necesario

4.- Proporcionar un

ambiente tranquilo y

cómodo libre de ruidos

evitarnos infecciones

cruzadas

2.-Evitar alteraciones

de la piel y buena

posición

3.- Ayuda a

comprender la

importancia de su

tratamiento

4.Para ayudar a

tener un sueño

tranquilo

enfermería

la paciente

evoluciono

favorable

Bibliografía

Dr. Juan Canaviri Balcazar, S. A. (2007). MANUAL DE FARMACOLOGÍA

BÁSICA. La Paz- Solivia: 3° Edición.

Dr. Luis Tamayo Meneses, D. M. (2010). TEXTO DE LA CÁTEDRA DE

PEDIATRÍA. La Paz - Bolivia: 4° edición.

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