proceso de enfermeria planeacion
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Planeación del PCE- Seminario Taller. Contáctese con el autorTRANSCRIPT
PROCESODe Enfermería
Elver Luyo Valera
Parte III
S E M I N A R I O TA L L E R D E P R O C E S O D E C U I D A D O E N F E R M E R O
PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
DIAGNOSTICO
PLANEACIÓN
IMPLEMENTACIÓN
EVALUACIÓN
"Cada vez que usted planea, se arriesga, fracasa, revalúa o hace ajustes, está disponiendo de otra oportunidad para volver a empezar, sólo que en mejores
condiciones que la primera vez”John C. Maxwell
*American Nurses Association, Standards of clinical nursing practice 1991
PREVENIR ENFERMEDAD O LESION
PROMOCION A LA SALUD
RESTABLECIOMIENTO DE LA SALUD
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Lenguaje común
Unifica
EvalúaCalidad
EvalúaEfectividad
EvalúaInnovaciones
ParticipaciónInterdisciplinario
DesarrolloConocimiento
ReconocimientoCiencia Enfermería
DOMINIO1 DOMINIO 1: Salud funcional
2 CLASE
0005 Tolerancia de la actividad3 RESULTADO
CLASE A: Mantenimiento de la energía
INDICADOR4 000501 Saturación de oxígeno en respuesta a la actividad
ESCALA 5 Gravemente comprometido no comprometido
VALOR ESCALAR6 1 5
N
I
V
E
L
E
S
Taxonomía II – NANDA I
Taxonomía Combinadade la Practica Enfermero
NNN – NANDA INIC – Clasificación de Intervenciones de EnfermeríaNOC – Clasificación de resultados enfermeros
• Dominios
• Clases
• Diagnósticos
• Aclarar el conocimiento
• Avanzar en el desarrollo teórico
• Determinar la efectividad del cuidado enfermero
• Mostrar las contribuciones de la enfermería
APRENDIENDO EL LENGUAJE ENFERMERO
Taxonomía Combinadade la Practica Enfermero
NNN
“Si empiezas, científicamente; continuas y terminas con la misma ciencia”
N N N
NOC
TAXONOMIAS
Clasificación de Resultados de Enfermería
DOMINIO
CLASE
RESULTADO
INDICADOR
Medición
NursingOutcomes
Classification
490
N
I
V
E
L
E
S
Resultados de comportamiento y/o conducta
Resultados as concretos o específicos de los dominios
Escalas que dan un resultado
Expresa los cambios modificados o mantenidos
Criterios de resultado incluye escala
¿Otra vez Dominios?
DOMINIO 1 : SALUD FUNCIONAL
DOMINIO 2 : SALUD FISIOLOGICA
DOMINIO 3 : SALUD PSICOSOCIAL
DOMINIO 4 : CONOCIMIENTO Y CONDUCTA
DE LA SALUD
DOMINIO 5 : SALUD PERCIBIDA
DOMINIO 6 : SALUD FAMILIAR
DOMINIO 7 : SALUD COMUNITARIA
TAXONOMIA NOC
Si DoñaSalud
Funcional
Fisiológica
Psico/social
1
2
3
Conoce; mi conducta de la salud4
Entonces Doña Salud es percibida
Su Salud familiar
Y su Salud Comunitaria
5
6
7
1. Autocuidado2. Crecimiento y Desarrollo3. Mantenimiento de la energía4. Movilidad
1.- SALUD FUNCIONAL
1. Cardiopulmonar2. Digestión y nutrición3. Eliminación4. Función sensitiva5. Integridad tisular6. Líquidos y electrolitos7. Neurocognitiva8. Regulación metabólica9. Respuesta inmune10. Respuesta terapéutica
2.- SALUD FISIOLOGICA
1. Adaptación Psicosocial2. Autocontrol3. Bienestar psicológico4. Interacción social
3.- SALUD PSICOSOCIAL
1. Conducta de salud2. Conocimiento sobre la salud3. Control del riesgo y seguridad4. Creencias sobre salud5. Gestión de la salud
4.- CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE SALUD
1. Salud y calidad de vida2. Satisfacción de los cuidados3. Sintomatología
5.- SALUD PERCIBIDA
1. Bienestar familiar2. Desempeño del cuidado familiar3. Estado de salud de los miembros de la familia4. Ser padre
6.- SALUD FAMILIAR
1. Bienestar comunitario2. Protección de la salud comunitaria
7.- SALUD COMUNITARIA
7 DOMINIOS / 32 CLASES / 490 RESULTADOS7 DOMINIOS / 31 CLASES / 385 RESULTADOS
7 DOMINIOS / 31 CLASES / 330 RESULTADOS7 DOMINIOS / 29 CLASES / 260 RESULTADOS
6 DOMINIOS / 24 CLASES / 197 RESULTADOS
PROCESO MENTAL
DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES
SELECCIÓN DE ETIQUETA DE RESULTADOS
ESTABLECER
INDICADORES Y ESCALAS
REGISTRO O DOCUMENTACIÓN
Se determina el problema a priorizar
Establecemos los indicadores mas sensibles a las intervenciones de los enfermeros, así
como las escalas de medida
Proceso mental para identificar las Etiquetas de
resultados NOC
Registramos la planeación según
formato- Proceso mental -
“Estado, conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad medido a lo largo de un continuo, en
respuesta a las intervenciones de
enfermería”
Etiqueta de resultado
RESULTADO
NOC
Indicadores• Estados• Percepciones• Conductas
Escala de Likert5 Puntos
FISICO
SOCIOLOGICO
EMOCIONAL
ESPIRITUAL
MENTAL
FAMILIA
COMUNIDAD
CUIDADOR
Medidas
PUNTUACIÓN+/-
PUNTUACIÓN+/-
ESTADODEL
PACIENTEESTADO
CONDUCTAPERCEPCIÓN ESTADO
CUANTIFICA
CUANTIFICA
ESTADO
PUNTUACIÓNBASAL
PUNTUACIÓNBASAL
ESTADODEL
PACIENTE“CONCEPTOS”
ESTADOCONDUCTAPERCEPCIÓN
COMOOBJETIVOS ESPERADOS
Se expresan como
NO
Ejm.“Efectividad de la bomba cardiaca”
Sue Moorhead, Marion Johnson, et al; Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5ª Ed. Elseiver. Barcelona 2013. Pag. 3
Etiqueta de Resultado
ETIQUETA DE RESULTADO
NOC
INDICADORES
i1 Escalam1
Criterios
Valor deescala
a +
b =
c
DIAGNOSTICO E
NFERM
ERO
DATOS i1 m1
x1
a
a
a
a
a
a
a
b
a
NOC
NOC
NOC
NOC
i2
i3
i1
i2
i3
i1
i2
i1
x2
PLA
NE
AC
IÓ
NNOC
m2
m3
m1
m2
m3
m1
m2
m1
a
a
a
a
a
a
a
b
a
IM
PLE
ME
NT
AC
IÓ
N
EV
ALU
AC
IÓ
N
m1
m2
m3
m1
m2
m3
m1
m2
m1
i1 m1
i2
i3
i1
m2
m3
m1
m2
a
a
a
a
a
a
NOC
i4
x1
NOC i2 m2
Escala
Escala
Escala
Escala
Escala
Escala 1 2 3 4 5
Criterios
Valor de escala
D E S V I A C I Ó N
0 1 2 3 4-1-2-3-4
Sin Desviación 0
Desviación -1/+1
Desviación -2/+2
Desviación -3/+3
Desviación -4/+4
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
Sin Desviación 0
Desviación -1/+1
Desviación -2/+2
Desviación -3/+3
Desviación -4/+4
1 2 3 4 5Gravemente Comprometido
Sustancialmente Comprometido
Moderadamente Comprometido
Levemente Comprometido
No Comprometido
5 Sin Desviación 0
4 Desviación -1/+1
3 Desviación -2/+2
2 Desviación -3/+3
1 Desviación -4/+4
Desv
iación
gra
vedel
rang
o no
rmal
Desv
iación
Sus
tanc
ial
del ra
ngo
norm
al
Desv
iación
Mod
era
da
del ra
ngo
norm
al
Desv
iación
leve
del
rang
o no
rmal
Sin d
esv
iación
del
rang
o no
rmal
Desviación grave del rango
normal
Desviación sustancial del rango normal
Desviación moderada del rango normal
Desviación leve del rango
normal
Sin desviación del rango normal
1 2 3 4 5
81 – 90 x’
Desv
iación
leve
del
rang
o no
rmal
Desv
iación
Mod
era
da
del ra
ngo
norm
al
Desv
iación
Sus
tanc
ial
del ra
ngo
norm
al
Desv
iación
gra
vedel
rang
o no
rmal
Sin desviación LeveModeradaSustancialGrave
60 – 80 x’
50– 59 x’40– 49 x’
20– 39 x’
0– 19 x’
91 – 110 x’
110 – 130 x’
> 131 x’Frecuencia Cardiaca
InadecuadoLigeramente
adecuadoModeradamente
adecuadoSustancialment
e adecuadoCompletamente
adecuado
1 2 3 4 5
Per siempre va de menor a mayor.Donde 1 es el menos deseado y 5 el mas deseado.
Es criterio es del enfermero
Extenso Sustancial Moderado Escaso Ninguno
1 2 3 4 5
Nunca positivoRaramente positivo
A veces positivoFrecuentemente positivo
Siempre positivo
Muy débil Débil Moderado Intenso Muy intenso
Nunca demostrado
Raramente demostrado
A veces demostrado
Frecuentemente demostrado
Siempre demostrado
Grave Sustancial Moderada Leve Ninguno
Escaso Justa Buena Muy buena Excelente
No del todo satisfecho
Algo satisfechoModeradamente satisfecho
Muy satisfechoCompletamente satisfecho
Ningún conocimiento
Conocimiento escaso
Conocimiento moderado
Conocimiento sustancial
Conocimiento extenso
Categorías:
• Cuantitativas
Muy débil Débil Moderado IntensoMuy
intenso
Mayor de
107 - 9 4 - 6 1 - 3 Ninguno
• Cualitativas
¿Qué quiero medir?
Menos deseable Mas deseablePuntuación Global: Escala de Likert 1 -5 [Desviación]
1 2 3 4 5Gravemente Comprometido
Sustancialmente Comprometido
Moderadamente Comprometido
Levemente Comprometido
No Comprometido
Desviación grave del rango normal
Desviación sustancial del rango normal
Desviación moderada del rango normal
Desviación leve del rango normal
Sin desviación del rango normal
InadecuadoLigeramente adecuado
Moderadamente adecuado
Sustancialmente adecuado
Completamente adecuado
Extenso Sustancial Moderado Escaso Ninguno
Mayor de 10 7 - 9 4 - 6 1 - 3 Ninguno
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Nunca positivoRaramente positivo
A veces positivoFrecuentemente positivo
Siempre positivo
Muy débil Débil Moderado Intenso Muy intenso
Nunca demostrado
Raramente demostrado
A veces demostrado
Frecuentemente demostrado
Siempre demostrado
Grave Sustancial Moderada Leve Ninguno
Escaso Justa Buena Muy buena Excelente
No del todo satisfecho
Algo satisfechoModeradamente satisfecho
Muy satisfechoCompletamente satisfecho
Ningún conocimiento
Conocimiento escaso
Conocimiento moderado
Conocimiento sustancial
Conocimiento extenso
Puntuación Diana del resultado: Puntaje Deseado
Mantener a: Puntaje asignado se espera no desviar Aumentar a: Puntaje asignado máximo valor deseado
Puntaje Logrado x 100 / Puntaje Diana = % Obtenido
PUNTUACIÓN+/-
PUNTUACIÓNBASAL
Grave Sustancial Moderada Leve Ninguno
Escala de evaluación1 2 3 4 5
X
X
X
Criterios
Menos deseable Mas deseable
Puntuación Global: Escala de Likert 1 -5 [Desviación]
1 2 3 4 5Indicadores
Indicadores
Indicadores
X
X
X
X
X
EV
ALU
AC
IÓ
N
X
XX
NOC[Indicadores]
210221 Frotarse el área afectada
210223 Irritabilidad
210223 Muecas de dolor
210212 Presión arterial
Grave Sustancial Moderada Leve Ninguno
Escala de evaluaciónClasificación de Resultados
1 2 3 4 5
Desviación grave del
rango normal
Desviación sustancial del rango normal
Desviación moderada del rango normal
Desviación leve del rango
normal
Sin desviación del rango normal
X
X
X
X
Menos deseable Mas deseable
Puntuación Global: Escala de Likert 1 -5 [Desviación]
1 2 3 4 5
Escala de evaluación[Definición Operacional]
Puntaje logrado x 100/ Puntaje Diana = % obtenido
Indicadores
Indicadores
Indicadores
VINCULOSDIAGNOSTICO ENFERMERO
DATOS
Validan
NOC
VINCULOS4° Parte/ Pág. 566
RESULTADOS3° Parte/ Pág. 74
NO OLVIDARSE
Los indicadores se relacionan con los “Datos Claves”
CONCEPTOS CLAVES
VINCULOS4° Parte/ Pág. 566
RESULTADOS3° Parte/ Pág. 74
Orden Alfabético
INDICE
1
2
3
4
5
ETIQUETA DE RESULTADO
DEFINICIÓN
INDICADORES
MEDIDA
BIBLIOGRAFIA
Nombre de la Identificación
Evalúa el estado del paciente
Mide el estado, escalarmente
COMPONENTES
1
2
3 4
5
ETIQUETA DE RESULTADO
DEFINICIÓN
INDICADORES MEDIDA
BIBLIOGRAFIA
x NOC
NOC
i1 m1
i2
i3
i1
m2
m3
m1
m1
m2
m3
m1
FISICO
SOCIOLOGICO
EMOCIONAL
ESPIRITUAL
MENTAL
Solución de los problemas
Identificados
VD
IE
Planes del
cuidado
FUNCIONAL D
O
C
U
M
E
N
T
A
R
DIDACTICO
Utilidad Docente e Investigación
Utilidad en la guía de la praxis asistencial y
administrativa
S
O
A
P
I
E
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
CUIDADOS
FUNCIONAL
Utilidad en la guía de la praxis asistencial y
administrativa
S
O
A
P
I
E
D
O
C
U
M
E
N
T
A
R
Planes del
cuidado
Valoración
Hipótesis
Planeación
Implementación
Evaluación
SOAPIE
Notas de Enfermería
Historia Clínica
Kardex de Enfermería
[Evidencia Científica]