principios fisicos de radiologia
TRANSCRIPT
Bibiano Aguilar Julio César
Segura Martínez Diana
Téllez Hernández Mariana
Es una representación de un objeto.
Objeto tridimensional Representación bidimensional
Abarca las distintas técnicas que permiten obtener imágenes de las
partes del organismo que no son accesibles a la inspección visual y
comprende:
Radiografías convencionales
Ultrasonido
Tomografía
Resonancia magnética
Medicina nuclear convencional
Tomografía de emisión de fotón único
Tomografía de emisión de positrones
Para obtener una imagen de un objeto es necesario utilizar algún tipo
de energía (radiación) que interacciona con el objeto y
posteriormente se recoge en un receptor.
Dicha radiación transporta información sobre el objeto, lo que
permite obtener una imagen
Imagen Proyección
De la región anatómica
estudiada, en la que aparecen
superpuestas, por lo que se
obtiene dos o más proyecciones
desde distintos ángulos de cada
región observada
Ondas
electromagnéticas
Ondas
mecánicas
Rayos γ
Rayos X
Rayos UV
Infrarrojos
Radiofrecuencia
Ultrasonido
Por emisión
Por transmisión
Por reflexión
Convencional o
analógica
Digital o
computarizada
Posteroanterior
Anteroposterior
Transversal
Frontal
Perfil
Oblicuos
Calidad técnica Calidad clínica
Res.
Temporal
Artefactos
Res.
Espacial
Res.
Contraste
Relación
señal/ruido
La esencia de un examen radiológico es que un haz de rayos X
altamente penetrante transilumina al paciente y muestra los tejidos
de diferentes densidades de masa dentro del cuerpo como
imágenes de distintas densidades de claro y oscuro en la
radiografía
1895 Wilhelm Röntgen
Los rayos x tienen
una longitud de onda
que varía desde 10 a
0.0005nm.
Blandos: 10-1nm
Duros: 1-0.005 nm
(mayor poder de
penetración
Utilizados en
radiografía:
0.05-0.012nm
30-125 KeV
Poder de penetración: cuando un haz de rayos X incide sobre la
materia (radiación incidente) , parte de esta radiación se
absorbe, parte de dispersa (radiación dispersa), y parte no se
modifica y atraviesa la materia (radiación emergente o
remanente)
Efecto luminiscente: Wolframato de calcio, sulfure de cadmio y
zinc y yoduro de cesio emiten luz al ser bombardeados por rayos
X. (fluorescencia y fosforescencia)
Efecto fotográfico
Efecto ionizante: Los rayos X producen ionización, excitación de
los átomos y cambios químicos de las moléculas de las sustancias
que atraviesan.
Efecto biológico: por acción directa o indirecta. Producción de
calor
Poder de penetración: cuando un haz de rayos X incide sobre la
materia (radiación incidente) , parte de esta radiación se
absorbe, parte de dispersa (radiación dispersa), y parte no se
modifica y atraviesa la materia (radiación emergente o
remanente)
Efecto luminiscente: Wolframato de calcio, sulfure de cadmio y
zinc y yoduro de cesio emiten luz al ser bombardeados por rayos
X. (fluorescencia y fosforescencia)
Efecto fotográfico
Efecto ionizante: Los rayos X producen ionización, excitación de
los átomos y cambios químicos de las moléculas de las sustancias
que atraviesan.
Efecto biológico: por acción directa o indirecta. Producción de
calor
Los rayos x se producen:
Radiación continuo o de frenado: Cuando una “corriente” de
electrones en movimiento rápido inciden en un objeto de metal.
La energía cinética de los electrones se transforma en energía de
radiación X, y
Radiación discontinuo o característica: Provocando el salto de
otro electrón entre dos capas internas de un átomo y radiándose
la diferencia de las energía de enlace, entre ambas capas, como
un fotón X
Espectro continuo
Cátodo Ánodo Rayos X Paciente
Placa
Radiográfica
Radiografía
computarizada
Cantidad de radiación: proporcional a la intensidad de la
corriente catódica, al número de electrones que interaccionan
con el ánodo.
Calidad de la radiación X: dureza o poder de penetración de la
radiación. Dada por la energía de fotones que la forman y
depende de la aceleración de los electrones catódicos
Haz de Rayos X
homogéneo
Región
anatómica
a explorar
Haz de Rayos X
heterogéneo
Métodos para visualizar el la diferencia de intensidades de haz de
rayos X:
Fluoroscopia o Radioscopia: propiedad luminiscente
Radiografía: efecto fotoquímico
Objeto Densidades en la placa
Aire Negro
Grasa Negra
Hueso Blanco
Metal Blanco
Calcio Blanco
Órganos, músculo, tejido
blandos
Escala de grises
Sustancia muy densa
Sustancia poco densa
Radiopaca
Radiolúcida
Dos estructuras anatómicas de igual densidad radiológica no
definen sus márgenes cuando están en íntimo contacto y lo hacen
cuando no lo están
1. Como imagen permanente en una película fotosensible
2. Como imagen transitoria en una pantalla fluorescente:
intensificador de luminosidad o de imágenes
1. Nitidez
2. Superposición
3. Perceptibilidad del detalle
4. Ampliación y distorsión
5. Definición
6. Contraste
Radiosensibilidad: mayor o menor afectación celular de los
diferentes tejidos por las radiaciones ionizantes
La radiación ionizante afecta más a las células que son
activamente mitóticas, que no están diferenciadas y que tienen
por delante un largo futuro de divisiones
Respuesta en los tejidos
Precoces: cuando el período de
latencia entra la radiación y la
manifestación del daño es corto,
(meses)
Tardías: Cuando el período de
latencia es del orden de años
La cuantificación de la radiosensibilidad se hace a partir de la
dosis letal media, que es la produce la muerte la muerte de la
mitad de las células de un conjunto irradiado tras un determinado
período de tiempo y para los humano el valor es de 500 rem.
Efectos biológicos de la radiación ionizante:
Efectos estocásticos o probabilistas: relacionados con que la
mutación originada por la acción de la radiación ionizante
produzca una transformación de la célula, y se caracterizan
porque su gravedad no es proporcional a la dosis absorbida,
pero sí la probabilidad de que tengan lugar
Efectos deterministas: consecuencia de la muerte de un gran
número de células en un tejido u órgano, de manera que sí
existe una dosis umbral
Dosis letal: 500 rem;
Radioterapia: un paciente puede recibir concentraciones
mayores de 200 rem cada día durante una semana
Radiografía normal: expone a una persona 5-30 milirem
(menos de la diezmilésima parte de la dosis letal).
En 1 año estamos expuestos a 0.2 rem
Síndrome hiperagudo
Dosis superiores a 120 Gy.
Muerte tiene lugar en minutos.
Ataxia, letargia, convulsiones,
coma
Síndrome agudo
Dosis de 2 a 4 Gy. Síntomas
nerviosos, digestivos y
hepáticos. Sepsis, anemia y
enteritis acompañada de
hipertermia Muerte.
Síndrome crónico
El individuo es sometido repetidas
veces a dosis pequeñas durante un
tiempo prolongado. Disminución de
la fertilidad y esterilidad,
alteraciones en el balance
endocrino, nefrosclerosis y
acortamiento de la vida.
Piel: eritema, descamación y depilación (3-10 Gy) Radiodermatitis crónica
Médula ósea: Disminución te todos los elementos sanguíneos
Testículo: Despoblación de espermatogonias. Esterilidad temporal
(5- 6 Gy)
Ovarios: Esterilidad temporal (cíclica). Edades tempranas: atrofia
(esterilidad permanente); Pubertad: esterilidad temporal
La radiaciones ionizantes son potencialmente agentes mutágenos
Cáncer de piel
Lucemia
Tiña capitis Cáncer de tiroides y piel
Muerte del organismo en desarrollo Dosis: 0.1-0.2 Gray o superiores
Anomalías congénitas que se manifiestan en el nacimiento
Anomalías congénitas que no se manifiestan en el nacimiento, sino
a edades más avanzadas
Preimplantación: mortalidad, no origina un alta incidencia de
anomalías congénitas
Organogénesis: poco probable la muerte del embrión, pero si
pueden producirse anomalías estructuras y deformidades
Radiorresistencia del feto aumenta durante la última fase del
desarrollo (semana 15)
Fases del desarrollo embrionario: alteraciones del crecimiento sin
malformaciones, especialmente en las últimas etapas del embarazo
Semana 4-11: anomalías graves especialmente en SNC y esqueleto
8°- 25° semana: alteración del desarrollo de las estructuras
cerebrales. Umbral: 0,12 y 0,2 Gray
Sustancias usada para hacer visible un órgano o parte del cuerpo,
que en su estado natural no presenta diferencia alguna de
absorción con lo que lo rodea
Deben ser inocuas para el cuerpo humano y eliminarse por
completo de este
Sustancias cuya absorción de radiación es inferior a la de los tejido
biológicos; se llaman radiotransparentes y sueles ser gases
biológicamente inertes (aire, nitrógeno, bióxido de carbono, helio y
oxígeno). Poco irritantes, fáciles de manejar y reabsorbibles. Pueden
causar embolia
Patología cerebral
Patología medular
Patología retroperitoneal
Patología digestiva
Patología articular
Sustancias con mayor coeficiente de absorción que el de los tejidos
biológicos.
Bario: Por vía oral en el estudio esofagogastrointestinal o por vía
rectal en la exploración de colon. Riesgo: aspiración pulmonar
(peritonitis plástica reactiva)
Productos yodados: Yodo 53 y yodo 127. Broncografía, mielografía,
fistulografía y linfografía
Yodosincráticas: anafilacticas, seudoalérgica
No yodosincráticas o quimiotóxicas: dependientes de la dosis
Reacciones menoresCorta duración. NO peligro. Náusea,
vómito, urticaria, vértigo, mareo, sudoración
Reacciones intermedias
Hipotensión de escasa duración, broncoespasco de poca intensidad,
reacciones dermicas
Reacciones mayores
Graves, potencial letal importante. Hipotensión grave, coma, convulsiones, edema pulmonar, edema de laringe, broncoespasmo y trastornos del ritmo
cardiaco
La ultrasonografía es una técnica de diagnóstico médico basada en
la acción de ondas de ultrasonido. Las imágenes se obtienen
mediante el procesamiento de los haces ultrasónicos (ecos)
reflejados por las estructuras corporales.
El ultrasonido se define como una serie de ondas mecánicas,
generalmente longitudinales, originadas por la vibración de un
cuerpo elástico (cristal piezoeléctrico) y propagadas por un medio
material (tejidos corporales) cuya frecuencia supera a la del sonido
audible por el humano: 20,000 ciclos/segundo
La ultrasonografía se basa en la reflexión y refracción del sonido en
las interfaces tisulares.
Sonido: vibración mecánica que se transmite a través de
la materia en forma de ondas y produce variaciones en
la presión, densidad, posición, temperatura, y velocidad
de las partículas que la componen
Transmisión del sonido:
Velocidad del sonido en los
tejidos corporales similar a la
del agua. Excepción tejido
ósea compacto donde es
mayor
Frecuencia: a mayor
frecuencia existe una menor
diferencia del haz: por lo
tanto , hay mas
probabilidades de discriminar
dos puntos cercanos. A
mayor frecuencia menor
penetración del sonido y
viceversa
Reflexión y atenuación de
sonido:
Impedancia: propiedad de
los tejidos responsables de la
reflexión del sonido (eco)
Interfase acústica: frontera
entre dos medios con
diferente capacidad de
reflexión .
La cantidad de sonido que se
refleja en una interfase es
proporcional a la diferencia de
impedancia acústica entre los
medios adyacente
Eco: es e fenómeno acústico producido por la
reflexión de ondas sonoras en un obstáculo y que
consiste en la percepción de un segmento
análogo pero más débil
1) Efecto piezoeléctrico: son capaces de relacionar energía
eléctrica y energía mecánica. Efecto piezoeléctrico inverso:
determina que un cristal pueda ser empleado como emisor y
receptor de la señal ultrasónica
2) Haz ultrasónico: Emisión continúa (método Doppler), requiere
de dos cristales uno emisor y uno receptor; Ondas
discontinuas o eco pulsado(modalidades A, B y M, y también
en el método Doppler pulsado), requiere de un cristal emisor y
receptor
3) Transductores: generación de, sonido en tiempo real:
mecánicos y electrónicos
El ultrasonido utiliza la técnica del eco pulsado; esto es, pulsar
eléctricamente un cristal y emitir un haz ultrasónico.
La energía ultrasónica se
genera en el transductor, que
contiene a los cristales
piezoeléctricos (circonita de
titanio de plomo), éstos
poseen la capacidad de
transformar la energía
eléctrica en sonido y
viceversa, de tal manera que
el transductor o sonda actúa
como emisor y receptor de
ultrasonidos
El transductor se coloca sobre la superficie corporal del paciente a
través de una capa de gel para eliminar el aire.
La ultrasonografía se basa en la reflexión y refracción del sonido
en las interfaces tisulares.
Hiperecoicas: Aquellas estructuras que en sus diferentes
interfaces reflejan más los ultrasonidos (brillantes, su espectro va
del blanco al gris claro), ej. Tendones
Hipoecoicas: Aquellas estructuras que propagan menos los
ultrasonidos y producen una menor reflectividad (espectro gris
oscuro a negro), ej. músculo.
Anecoica (desprovisto de ecos), es aquella estructura que no
refleja el haz ultrasónico y produce una imagen negra, como es
el caso de algunos líquidos orgánicos.
Modalidad A: la sonda se mantiene fija y el equipo registra la
amplitud de los ecos que retornan al paciente
Modalidad B: cada eco se presenta como un punto brillante.
Es la base de la modalidad M y el rastreo B
Modalidad de rastreo B (tomografía ultrasónico o
ectomografía): transductor es desplazado manualmente por el
operador, que efectúa un rastreo sobre la piel
Modalidad M: permite analizar estructura en movimiento
(corazón). Sonda permanece fija sobre la piel y el haz se dirige
a la estructura móvil
Modalidad e tiempo real: Se percibe una imagen en
movimiento y permite obtener información sobre el movimiento
del corazón, la pulsatilidad de las arterias o movimientos
intestinales
Ecuación Doppler: cuando un haz ultrasónico incide en una
superficie inmóvil, la onda reflejada (eco) tiene la misma
frecuencia que la onda transmitida; en cambio si la superficie
esta en movimiento, la onda reflejada tendrá una frecuencia diferente de la transmitida Cambio de frecuencia Doppler
Modalidad de onda continua
Exploración de vasos pequeños, monitorización audible del
corazón fetal y vasos uteroplacentarios. Falta de resolución
Modalidad de onda pulsada: registrar cambio de frecuencia
Doppler que ocurren en una profundidad determinada
Aliasing: Medir el flujo en vasos situados en la profundidad del
cuerpo
Doppler- Dúplex: equipos que combinan en forma simultánea
la imagen en tiempo real con el análisis espectral Doppler.
Doppler en color: emplea un transductor electrónico de tipo
Dúplex que proporciona la imagen en tiempo real y la señal
Doppler. Rojo: flujo que se acerca al transductor; Azul: flujo que
se aleja de este
Angio-Doppler (Power Doppler): detectar densidad de masa
del eritrocito el lugar de su velocidad. Perfusión de tejidos
normales y patológicos. Llenao y contorno de los vasos
sangíneos y su continuidad.
En equipos con gran capacidad de memoria y transductores
de doble dimensión. Cara fetal, diagnóstico de paladar
hendido, y aplicaciones en territorio vascular y próstata
El ultrasonido puede alterar los sistemas biológicos mediante:
Mecanismo térmico: aumento de temperatura de los tejidos
(tejido óseo)
Mecanismo no térmico: fenómenos mecánicos (cavitación)
Generación, crecimiento,
vibración y posible colapso
de microburbujas en los
tejidos.
Es una prueba de imagen muy segura y son podo o ninguno, los
casos descritos de lesiones por esta técnica.
El riesgo teórico de la ecografía se relaciona con su capacidad
de calentar los tejidos
Tejido más vulnerable es el ojo: puede inducir cataratas
En el feto el riesgo teórico puede ser: reducción del peso en el
feto, daño en los tejido, alteración de los rangos mitóticos,
problemas de retraso en la comunicación
Ventajas Inconvenientes
Múltiples planos de estudios Requiere habilidades técnicas
específicas o depende del
especialista
Segura No es buena para el estudio de
hueso y pulmón
Indolora (no invasiva)
Menos cara que la TC y la RM
Es posible la obtención de
imágenes en tiempo real o en
movimiento
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZA
DA
Es la reconstrucción de un objeto por medio de un computador a
partir de múltiples proyecciones de este objeto.
Proporciona imágenes perpendiculares al eje longitudinal del
cuerpo
La TAC basa su funcionamiento en el estudio de la atenuación de
un haz de
Rayos X mientras atraviesa una parte del cuerpo humano
En la TAC podemos distinguir diferentes densidades
El coeficiente de atenuación lineal μ
Refleja la habilidad de un material para detener fotones, y es
directamente proporcional al número atómico del material (Z) y
su densidad, mientras que se relaciona inversamente con la
energía. Esta variable μ depende de dos mecanismos básicos
de interacción de los rayos X con la materia: Compton y el
efecto fotoeléctrico.
A medida que el coeficiente de atenuación lineal de un
material aumenta, más blanco aparecerá este en la imagen,
y viceversa
Los valores de atenuación, se expresan normalmente unidades
Hounsfield (UH). Por definición la atenuación del agua es 0 UH y la
del aire –1000
UH.
Registra una serie de proyecciones de la atenuación (perfiles) que
resultan de haber atravesado el mismo corte desde distintas
direcciones
COMPONENTES
3 grandes módulos:
Gantry
•Tubo de rayos X
•Detectores
•Colimador
•Generador de alto voltaje
•DAS
Ordenador
Consola
COMPONENTES DEL SISTEMA
GANTRY
Colimador prepaciente
En el tubo de rayos X o adyacente a él,
Determina la dosis para el paciente
Colimador predetector
Restringe el haz de rayos X visto desde
los detectores
Reduce la radiación dispersa incidente en los
detectores
Define el grosor de sección
1. Sistema de recogida de datos
2. Toma de datos por el equipo
3. Proceso de los datos
4. Reconstrucción del objeto
Primera generación
Integrada por un haz de rayos X y un unico detector, los cuales
se trasladaban lo largo del paciente y rotaban entre cada
translación sucesiva.
Se fundamentó también en la rotación y translación, pero
incorporaban un detector múltiple. Sin embargo presentaba
problemas con la alta radiación dispersa.
El tubo de rayos X y el arreglo de detectores rotaban
concéntricamente alrededor del paciente.
El arreglo de detectores es curvo e incorpora un mayor número de
detectores.
Tiene una configuración rotatoria para el tubo de rayos X y
estacionaria para el arreglo de detectores, que son alrededor de
8,000 y se encuentran circunscritos a un círculo. Los detectores
están arreglados en una matriz o retícula, de manera que pueden
capturar dos o más cortes en cada vuelta del emisor.
Nuevos movimientos del tubo de rayos X o el arreglo de
detectores. Los incrementos de velocidad en la adquisición de las
imágenes han hecho posible el cine en tomografía
Implica la adquisición de los perfiles de transmisión mediante un giro
del tubo de rayos X con la camilla en reposo. Cada adquisición axial
(secuencial) se realiza generalmente con una rotación completa
(360°) del tubo de rayos X
La adquisición de datos con el tubo de rayos X rotando
continuamente y con la camilla desplazándose simultáneamente dio
origen a la adquisición helicoidal o espiral
ventajas de la TC helicoidal: se acorta el tiempo de exploración, y
se obtiene una información más coherente para reproducir
imágenes en 3D del volumen explorado
La desventaja principal de la TC helicoidal fue la aparición de algunos
artefactos asociados (molinos de viento, etc.).
El tomógrafo helicoidal, permite explorar volúmenes corporales
completos sin discontinuidad, lo que hace posible la elaboración de
imágenes de la más alta calidad
ventajas de la tomografía helicoidal sobre la axial
Evita discontinuidad entre cortes
Reduce el tiempo de exploración
Posibilita las exploraciones con menor cantidad de contraste i.v.
Posibilita la reconstrucción multiplanar de imágenes.
Mejora la calidad reconstrucción tridimensional.
Permite la Angio-TC
TCM consiste básicamente en una adquisición volumétrica a
través de
un rastreo continuo con un amplio haz de rayos X con una fila de
detectores. En la actualidad, los tomógrafos de multicorte poseen
filas de detectores que llegan a 16.
Ventajas
1. Aumento significativo en la rapidez de los exámenes
2. Colimación más fina con lo cual se obtienen cortes de mayor
resolución, incrementándose por tanto el poder de detección de
lesiones más pequeñas
3. Adicionalmente se obtienen muchísimo más imágenes
4. Posibilidad de realizar reconstrucciones multiplanares y
volumétricas
Los tomógrafos multicortes permiten la realización de estudios
especializados sobre sistemas de flujos como el cardiaco,
neurovascular o pulmonar, ya que tienen mejor definición de
imágenes. Entre mayor es el número de cortes mayor es el nivel
de especialización de las aplicaciones, muchas de estas sólo
para investigación médica.
En angiografía TC se administra contraste yodado por vía intravenosa.
En algunos estudios de abdomen antes de la TC se administra por vía
oral una solución diluida de yodo para mejorar el contraste en el tracto
gastrointestinal. En la colonografía TC se introduce gas a través del
recto para mejorar el contraste entre el colon .
TIPOS DE MEDIOS DE CONTRASTE
Compuestos yodados y de sulfato de bario. Usados en los exámenes
de rayos X y tomografía axial computada (TAC), estos materiales de
contraste pueden ser inyectados dentro de venas o arterias.
Bloquean la capacidad de los rayos X para pasar a través de esa
área.
Gadolinio. Es el componente más usado en los exámenes por
resonancia magnética. Cuando esta sustancia está presente en el
cuerpo, altera las propiedades magnéticas de las moléculas de
agua cercanas, aumentando la calidad de las imágenes.
Materiales de contraste orales
Los materiales de contraste de sulfato de bario se tragan o se
administran vía oral y son usados para mejorar las imágenes de rayos
X y TAC del tracto gastrointestinal. Este examen se aplica en partes
del cuerpo como faringe, esófago, estómago, intestino delgado e
intestino grueso.
Materiales de contraste rectales
En este tipo de exámenes, también el sulfato de bario se administra
por enema (a través del recto) son usados para mejorar las
imágenes de rayos X y TAC del tracto gastrointestinal inferior (colon y
recto).
Materiales de contraste intravenosos
Para realizar este tipo de examen, se inyectan materiales yodados y
de Gadolinio, los cuales mejoran las imágenes de órganos internos ,
el tracto gastrointestinal , arterias y las venas del cuerpo , tejidos
blandos (músculos, grasa y piel) y cerebro
Cabeza
• Hemorragias cerebrales y tumores
Pulmones
•Enfisemas,fibrosis y tumores
abdomen
•Cálculos renales, apendicitis, pancreatitis, etc.
Miembros
•Fracturas complejas, sobre todo en articulaciones
Para detectar cancer
VENTAJAS DESVENTAJAS
Rápida Radiación
Proporciona imágenes
nítidas
La mayoría de las veces
se usa contraste
Se elimina la
superposición
Costo
Distingue diferentes
densidades
Se visualizan detalles de
hasta 1 o 2mm
No es un método invasivo
TAC RADIOGRAFIAS
TORAX
RADIACIÓN
AMBIENTE (años)
cráneo 115 3
tórax 400 3.5
abdomen 500 4.5
• Reacción alérgica al medio de contraste.
• Efectos secundarios del medio de contraste
RESONANCIA MAGNETICA
Se utiliza un haz pulsado de radiofrecuencia (rf) en presencia de un
intenso campo magnético, para generar imágenes de alta calidad
del cuerpo humano.
Los núcleos de hidrógeno son los elegidos para la imagen por RM.
Las principales ventajas de la RM son su magnífica resolución de
contraste, elevada resolución espacial y ausencia de radiaciones
ionizantes.
Una de las características menos conocidas de las partículas atómicas
y subatómicas es el número cuántico s (spin) o momento angular.
La rapidez de precesión o frecuencia de resonancia es
proporcional a la intensidad del CME y es específica
de cada especie nuclear.
un protón sólo puede adquirir dos estados energéticos:
1.en la misma dirección que el vector de CME (spin –up ;
paralelo)
2.en sentido contrario al vector del CME (spin-down o
antiparalelo).
La señal de IRM que emite el paciente durante la relajación
recibe el nombre de señal por caída de inducción libre
(CIL). Si se toma una CIL y se le aplica la transformada de
Fourier se obtiene un espectro de RMN.
La generación de imágenes se basa en recoger las ondas de RF
procedentes de los tejidos irradiados. La energía liberada por los
protones (que tiene la misma frecuencia que la del pulso de RF
recibido) al volver al estado de equilibrio, es captada por un receptor y
analizada por un ordenador que la transforma en imágenes.
La intensidad del elemento de la imagen, o píxel, es proporcional al
número de protones contenidos dentro de un volumen elemental, o
voxel
Valor del pixel
Las estructuras por RM se describen como:
-hiperintensas (“se ve más blanco”, “brilla más”, “da más señal”).
-isointensas
-hipointensas (“se ve más negro”, “no brilla”, “sale oscuro”, “tiene
menos señal”)
Los componentes fundamentales son:
1.
Imán creador del campo electromagnético.
2.
Bobinas secundarias: de compensación y de gradiente.
3.
Sistema de radiofrecuencia: antenas y secuencias de pulsos de
RF.
4.
Diseño de la instalación: protecciones y seguridad radiológica.
5.
Suministro de energía: de alta corriente para el imán y de
precisión para las bobinas secundarias.
6.
Sistema de adquisición, procesamiento, visualización e impresión
de imágenes generadas
Bobinas de
compensación
Bobinas de
gradiente
Bobinas de
localización
La iluminación debe ser corriente continua
Las entradas electricas deben poseer filtros electricos
ESCUDO ELECTROMAGNETICO
Es un escudo de malla de alambre alrededor del equipo
de RM que se conoce como Jaula de Faraday.
ESCUDO MAGNÉTICO
Impide que el campo magnético emitido escape.
AUTOESCUDO
• Neurológicas: Proporciona imágenes de mayor resolución que la
tomografía computada (TC) para las estructuras nerviosas.
Permite detectar edemas cerebrales, tumores, trombosis venosas,
placas de desmielinización (esclerosis múltiple) e infartos cerebrales.
• Tumorales: Permite detectar alteraciones tumorales de cualquier
tipo y en cualquier órgano.
• Aparato locomotor: Permite localizar lesiones óseas o musculares
de todo tipo y en cualquier región del organismo. Es el único
procedimiento que permite ver los ligamentos
• Tórax por que en la TC no se aprecian con claridad los pulmones
VENTAJAS DESVENTAJAS
No utiliza radiaciones Costo
Alta sensibilidad a la
acumulación de hierro
en tejidos
El tiempo requiere entre
30 min- 1 hr
Alta resolución de
contraste
Visualización no directa
de los huesos
Capacidad multiplanar
No es invasiva
Los efectos biológicos directos de estos campos sobre el paciente
serían la aparición de potenciales eléctricos a nivel de los iones
contenidos en la sangre (en el caso del campo magnético
principal), la existencia de corrientes eléctricas inducidas a nivel del
organismo (debidas al campo gradiente) o la deposición de calor
en tejidos (a causa de las radiofrecuencias).
Efecto “misil”
No debe realizarse RMN a pacientes con implantes metálicos
El gadolinio puede ser dañino para pacientes con problemas
renales que estén con diálisis.
Un isotopo de un elemento químico es el que tiene el mismo
numero atómico pero diferente numero de neutrones en el
núcleo. Ocupan el mismo lugar en la tabla periódica.
los isotopos pueden emitir radiaciones o no emitirlas.
Las radiaciones pueden ser electromagnéticas o de emisión
de partículas
Estos radiofármacos tienen distintas características
bioquímicas que los llevan por un camino metabólico,
fijándose en diferentes estructuras y por la radiación que
emiten son detectados.
Son producidos en reactores nucleares o aceleradores de
partículas.
Es un técnica fisiológica de
imagen que utiliza sustratos
metabólicos marcados con
radioisótopos que emiten
positrones y permiten
obtener diferentes
intensidades de señal
dependiendo del
metabolismo de cada
estructura en los diferentes
órganos.
¿QUÉ?
¿qué es un
radioisótopo?
¿qué es un
positrón?
Los radioisótopos más usados para sintetizar los
cientos de marcadores fisiológicos, bioquímicos,
farmacológicos y moleculares para PET son
Carbono-11 (C11),
Nitrógeno-13 (N13),
Oxígeno (O15)
Flúor-18 (F18)
Permiten obtener imágenes de múltiples funciones
en condiciones basales y durante diversos estímulos
farmacológicos o fisiológicos.
El marcador mas común es FDG un análogo de la
glucosa, con un perfil metabólico que permite
reflejar la actividad celular.
a) Proceso de
aniquilación.
b) Punto de aniquilación.
Detección de la imagen
La PET detecta los fenómenos de aniquilación de
pares mediante detectores de rayos γ que
rodean al paciente. Dicha detección produce
una línea de respuesta que se traduce en una
zona de captación.
Reconstrucción de la imagen
Tipos de imágenes
Tipos de imágenes
PET/CT
Aplicaciones
a) Oncología.
b) Neurología y neuropsiquiatría.
c) Cardiología.
Riesgos
Relativamente baja exposición del
paciente a la radiación, pero aceptable
para los exámenes diagnósticos.
Pueden presentarse reacciones alérgicas
a los radiofármacos.
La inyección de la radiosonda podría
provocar un leve dolor y enrojecimiento
que han de resolverse con rapidez.
Subespecialidad que abarca diagnostico
y tratamiento de enfermedades
mediante intervenciones mínimamente
invasivas.
Para ello se utilizan algunos instrumentos
como catéteres, balones de dilatación,
endoprótesis entre otras.
.
Angioplastía.
Embolización vascular.
Quimioterapia intraarterial.
Trombólisis.
Biopsias percutáneas.
Derivación portosistémica.
Endoprotesis en tubo digestivo
Cateterismo en trompas de Falopio.
La fluoroscopia se
utiliza para visualizar el
movimiento de
estructuras y líquidos
internos, es decir, su
principal utilidad es la
realización de
exámenes dinámicos.
En la fluoroscopia la
radiación emergente se
convierte en luz visible
ofreciéndonos imágenes
en tiempo real. Se basa
por tanto en aprovechar
la propiedad fluorescente
de los rayos x.
La principal ventaja de la Fluoroscopia es
la posibilidad de utilizar técnicas de
sustracción para visualizar la
vascularización de una región
determinada, mediante la inyección de
algún material de contraste.
El mayor inconveniente de la fluoroscopia de es que necesita utilizar un haz de zona, lo que aumenta la radiación dispersa y disminuye el contraste de la imagen.
El contraste se puede aumentar mediante técnicas de sustracción digital, utilizadas sobre todo para angiografías. Las técnicas de sustracción proporcionan imágenes instantáneas, en tiempo real, durante el paso del medio de contraste.
Existen varios métodos de sustracción.
Sustracción temporal.
Sustracción de energía.
Sustracción híbrida.
Conjunto de técnicas digitales en las que
se resta una imagen obtenida en un
momento determinado de otra obtenida
después.
Si durante el periodo intermedio se
inyecta en la estructura vascular un
agente de contraste, en la imagen
sustraída sólo se verán los vasos que
contengan el medio de contraste.
Utiliza dos haces de rayos X distintos para
obtener una imagen de sustracción a
partir de las diferencias de interacción
fotoeléctrica. Se basan en el cambio
brusco de diferencia de absorción
fotoeléctrica entre el medio de contraste
y el tejido blando y el hueso, al aumentar
la energía del haz de rayos X.
Algunos equipos de F.D. pueden
combinar la sustracción temporal y la de
energía.
Si se puede controlar el movimiento del
paciente, este método es el que nos
ofrece las imágenes de F.D. de mas
calidad.
Angiografía de los vasos de piernas, corazón y cerebro.
Cirugía ortopédica, para guiar la reducción de la fractura y la colocación de las prótesis metálicas.
Cirugía urológica, particularmente en pielografía retrógrada.
Implantación de dispositivos de gestión del ritmo cardíaco (marcapasos, desfibrilador automático implantable y dispositivos de resincronización cardíaca).
Pedrosa, César S., Casanova, Rafael. Diagnóstico por imagen;
McGraw-Hill; 2° edición; Madrid, 1997.
Erokonen W, Smith, W. Radiología 101. 3° edición. España:
Woberts/Lippincott Williams &wilkins
Ríos Briones Nidia I, Rodríguez Saldivar Donato: Imagenología. 3ª.
Ed. México: Manual Moderno, 2011.
Altamirano Ley J. Et al: PET y PET/CT en oncología. 1ª. Ed. México:
Intersistemas, 2005.
Coronel Ayala OF y Col. Tomografía por emisión de positrones.
Med Int Mex 2007; 23 (4): 293-301.
Naubauer Sonia, Tomografía por emisión de positrones (PET). Rev.
Chilena de cirugía 2003; 55 (1): 81-85.
• http://www.enciclopediasalud.com/categorias/cerebro-y-
sistema-nervioso/articulos/diferencias-entre-el-tac-y-la-rmn-para-
la-obtencion-de-neuroimagenes
• Tomografía Axial Computada, Diego Nicolás Corbo Pereira
• Guía Tecnológica No. 6: Tomografía Computarizada CENETEC
• https://sites.google.com/site/biomedicosa/ventajaseinconvenie
ntesdelatac
• http://www.medicasur.com/es_mx/ms/ms_sal_em_radimag_me
dio_contraste
• Radiologia basica. Michael Y. M. Chen, MD, Thomas L. Pope Jr.,
MD, David J. Ott, MD. Editorial: Mc Graw Hill
• Tomografía computada multicorte
• Tomografía computarizada por rayos X: fundamentos y
actualidad
Juan Carlos Ramírez Giraldo1, , Carolina Arboleda Clavijo2, Cynthia
H. McCollough
• Dr. MARCO A VERDUGO P
Centro Radiológico Fleming, Santiago