PRIMEROS AUXILIOSNayra RamrezMdico

ObjetivosAdquirir conocimientos ms elementales para prestar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido algn tipo de accidente.

Principios generalesSon las medidas y acciones que se adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que se pueda obtener una asistencia especializada.

Estudios demuestran que la resolucin de un caso est en relacin directa con el tiempo de respuesta por parte del equipo sanitario y de la aplicacin in situ de la primera asistencia.

El socorrista es el primer eslabn en la cadena de supervivencia que se pone en marcha cuando ocurre una situacin de emergencia.

Es importante saber lo que no debemos hacer y hacer slo aquello de lo que estamos seguros.

Actuacin ante una situacin de emergencia

ProtegerAccidentado , socorrista y a los dems miembros presentes.

Nunca moveremos a la vctima, excepto si hay riesgo vital (explosin, gases, derrumbe, electricidad, contacto con productos corrosivos).

Hacer una valoracin cuidadosa del entorno, a fin de detectar posibles riesgos

Tomar las medidas de autoproteccin adecuadas siempre que sea posible

Actuar sobre el foco causante si lo hubiera: cerrar el paso de gas en caso de escapes, desconectar la electricidad antes de atender a una persona.

En accidentes de trfico, se debe sealizar el lugar del accidente y usar chaleco reflectante.

AvisarCruz Roja.Expresarse con claridad y precisin. Decir desde donde llama e indicar exactamente el lugar del accidente, informar el nmero de heridos, del tipo de lesiones o sntomas que presentan y si tienen caractersticas especiales (embarazo, nios, alteraciones psquicas).

SocorrerHacer una primera evaluacin a fin de priorizar la actuacin y las precauciones que hay que tomar para no empeorar la situacin:

Comprobar si est consciente.

Comprobar si respira.

10 Reglas

Conservar la serenidad y tomar el mando.

Hacer el llamado a los servicios mdicos de urgencia.

Preguntar o revisar a la victima para enterarse que parte del cuerpo se le ha daado (trauma)

Colocarlo en un lugar seguro y en posicin cmoda y confortable, sin producirle movimientos bruscos.

Impartirle los cuidados necesarios.

Mantenerlo abrigado

No abandonarlo hasta que lo haya entregado a los servicios mdicos.No darle ninguna bebida.

No permitir que intervengan personas ajena a lo que ha sucedido

No hacer nada de lo que no se sepa, por que puede causar mayores daos.

Declogo de lo prohibidoNo metas las manos si no sabes

No toques las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin esterilizar. Usa gasa siempre que sea posible. Nunca soples sobre una herida.

No laves heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, nicamente cbrelas con apsitos estriles y transporta inmediatamente al mdico.

No limpies la herida hacia adentro, hazlo con movimientos hacia afuera.

No toques ni muevas los cogulos de sangre.

No intentes coser una herida, pues esto es asunto de un mdico.

No coloques algodn absorbente directo sobre heridas o quemaduras.No apliques tela adhesiva directamente sobre heridas.

No desprendas con violencia las gasas que cubren las heridas.

No apliques vendajes hmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados apretados.

Los diez accidentes ms comunesCaidasChoques y colisionesCortesObjetos extraosDao muscular por sobreesfuerzoQuemadurasPinchazosMordeduras y picadurasHeridas punzo cortantesEnvenenamientos

Conocimiento del medio o agente agresorPermitir establecer los criterios propios de autoproteccin y los daos o lesiones que han podido causar a la vctima. Incendios forestalesAccidentes de montaaAccidentes de trficoAccidentes de mercanca peligrosaGrandes concentraciones de pblico

Conocer o identificar las lesionesEnfermedadAccidente (patolgicos, mecnicos)

Identificacin de recursosHumanosMateriales

Botiquin1 Bote de agua oxigenada1 Bote de alcoholAlgodnGasas estrilesVendas pequeasVendas grandesVendas adhesivasCompresas estrilesCucharillaImperdiblesPinzasYodoHisopos doblesGuantes desechablesTelas adhesivas

http://www.ctv.es/USERS/sos/asissani.htm

GRACIAS.

SIGNOS VITALESDra. Nayra C. Ramrez ArroboMEDICO HUTPL

Tomar desiciones

Los signos vitales proveen informacin importante y objetiva acerca de la salud.

Traducen el funcionamiento normal o anormal de los diferentes aparatos y sistemas.

Temperatura RespiracinPulsoTensin arterialPulsioximetria

TEMPERATURAGrado o intensidad de calor que presenta el cuerpo

TEMPERATURATCNICA

Desinfectar el termmetro en direccin del bulbo hacia el cuerpo del mismo.Verificar que la columna de mercurio est por debajo de 35CColocar el bulbo debajo del brazo del paciente durante 5 minutos.

Lugares de tomaTemperatura rectal

Indicada en los nios menores de 6 aos y en los enfermos inconscientes o confusos. Temperatura oral o bucal

Bastante fiable.Est contraindicada en las siguientes situaciones:Bebs y nios menores de 6 aos Pacientes con patologas y cirugas orales o que tienen dificultad para respirar por la narizPacientes inconscientes, confusos, alterados o con convulsiones.Pacientes que estn recibiendo oxgeno a travs de una mascarilla.

Temperatura axilar

Es la ms cmoda y segura, aunque la menos exacta

Valores normales36.5-37.5 C

Hipotermia, cuando la temperatura corporal es inferior a los 36C.

Febrcula, cuando la temperatura es de 37.1-37.9C.Hipertermia o fiebre, cuando la temperatura es igual o superior a 38C

PULSOEs la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn.

PULSO

Puede variar dependiendo de la actividad fsica, de las emociones, entre otros.

al sentir el pulso carotdeo en el ngulo de la mandbula, el uso de presin muy ligera

Cifras Normales del Pulso

El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad.NIOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minutoNIOS: 80 A 100 Pulsaciones por minutoADULTOS: 60 A 80 Pulsaciones por minutoANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minuto

TcnicaAsegurar que el paciente se encuentre en posicin cmodaLocalizar la arteria colocando los dos dedos sobre arteria palpando con los dedos Ejercer presin suaveContar en un minuto

Sitios para tomar el Pulso

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son :

En la sien (temporal)En el cuello (carotdeo)Parte interna del brazo (humeral)En la mueca (radial)Parte interna del pliegue del codo (cubital)En la ingle (femoral)En el dorso del pie (pedio)En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotdeo.

Pulso braquial / Pulso femoral

Pulso carotideo

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms intensidad.

La arteria carotdea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea para localizarlo haga lo siguiente:

- Localice la manzana de Adn- Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea- Presione ligeramente para sentir el pulso- Cuente el pulso por minuto.

Pulso radial

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible.

- Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.

- Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria.- Cuente el pulso en un minuto.

Pulso poplteo

Pulso pedio / Tibial posterior

Recomendaciones para tomar el Pulso

- Palpe la arteria con sus dedos indice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y confunde el suyo.

- No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente.

- Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.

- Registre las cifras para verificar los cambios.

Valores normales

60 y 85 latidos por minuto (lpm).

Sobre los 90 lpm se habla de taquicardia y bajo los 60 lpm se habla de bradicardia.

RESPIRACIN

Ciclo vital dos componentes

InhalacinExhalacin

Las cifras normales son:

Nios de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto

Nios hasta seis aos: 26 a 30 respiraciones por minuto

Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto

Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto

El paciente debe estar relajado y cmodo

Vigilar en trax (mujeres) abdomen (hombres)

Valorar en un minuto

Evaluar obstruccin de la va area

Cianosis, aleteo nasal

Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin.

Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado.

Afloje las prendas de vestir.

Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen , de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin.

Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.

Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

TENSIN ARTERIALTensin sistlica (mxima)Tensin diastlica (mnima)

Valores normales oscilan entre 100 y 140 mm de Hg y la distlica entre 60 y 90 mm de Hg.

120- 80 mm de Hg NORMAL

TcnicaEl corazn, el brazo, y el esfingomanmetro deben estar al mismo nivel.

Colocar el brazo en posicin supina, localizar el pulso braquial y colocar la cpsula del estetoscopio.

Verificar que la vlvula de la perilla est cerrada, insuflar la perilla.

Abrir la perilla lentamente hasta escuchar el primer latido (sistole) y el ltimo (distole)

PULSIOXIMETRIA

Un oxmetro de pulso es un dispositivo mdico que mide de manera indirecta la saturacin de oxgeno de la sangre de un paciente.

FINGRACIAS

MANEJO DE HERIDASDra. Nayra Ramrez AMEDICOHUTPL

Objetivos

A) evitar la infeccin.

B) controlar la infeccin.

C) estimular la cicatrizacin y lograrla en el menor tiempo posible.

D) evitar secuelas y optimizar resultados estticos.

Que hacer.

Detener la Hemorragia

Lavar la parte lesionada empezando por la piel que rodea la lesin y despus la lesin misma

Cubrir la lesin para evitar contaminacin de tejidos

Asegurar en CASO NECESARIO la ayuda especializada (pedir una ambulancia o llevarlo al hospital).

HERIDAPrdida de continuidad de las partes blandas del cuerpo como consecuencia de un trauma (golpe, herida, cortadura, raspn, etc).

PIELMayor rgano del cuerpo humanoBarrera protectoraSistema de comunicacin con el entorno

FuncionesRegula la temperatura corporalAlmacena agua y grasaEs un rgano sensorialEvita la prdida de aguaPreviene la entrada de bacterias

Componentes de la pielEpidermisDermisHipodermisTejido subcutneoFascia profunda

Fases de la cicatrizacin

QUE HACER?

Se sutura?.... para que?....

Uso de adhesivos?.....

Primera desinfeccin como?....

Lo tengo que derivar?....

Heridas

Agudas:

Vacuna antitetnica !!!!Antibitico terapia !!!!- Ojo tiempo de evolucin.

Las ms frecuentes son ocasionadas :

por cada casual

accidentes de trfico

Laboral

deportivo

arma blanca y arma de fuego

mordeduras.

Clasificacin

Heridas abiertasHeridas cerradasHeridas simplesHeridas complicadasPrdida de sustancia:

a) erosiones. b) ulceras

Heridas abiertasSeparacin de tejidos blandos

Heridas CerradasLa hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vsceras

Heridas simplesAfectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes como: rasguos, heridas pequeas, araazos.

Heridas simplesEstas son las que el socorrista puede tratar, desinfectndolas y colocando el apsito correspondiente.

El socorrista se lavar las manos con agua y jabn abundantes. Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabn o lquido antisptico. Colocar apsito o vendaje compresivo.

Heridas complicadasSon heridas extensas y profundas con hemorragia abundante

Heridas Graves:La actuacin se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:

* Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estriles si se disponen de ellas. * Aplicar una venda sobre la herida, ms o menos apretada en funcin de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulacin sangunea. Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo

AVISAR A EMERGENCIAS

2. Segn la direccin:

Longitudinales

transversales.

oblicuas.

espiroideas.

3. Segn la forma:

Simples

angulares.

Estrelladas

avulsivas o con colgajos.

(Escalpe)

4. Segn el agente que las provoca:

Incisas: por instrumentos cortantes y se caracterizan por bordes limpios y netos.

contusas: por instrumentos romos y se caracterizan por bordes irregulares y desflecados.

penetrantes: producidas por agentes punzantes.

NOTAS IMPORTANTES:PARA PUNCIONES:

Cuando damos atencin a una Puncin y si el objeto que causo la lesin sigue clavado, NO DEBEMOS RETIRARLO pues adems del riesgo de generar lesiones secundarias, el objeto mismo est reduciendo la hemorragia, debemos cubrir la lesin inmovilizando al mismo tiempo el objeto clavado.

PARA AMPUTACIONES

Debemos dar atencin tanto a la persona como al tejido desprendido, el tejido debemos cubrirlo con una tela limpia y hmeda, despus debemos meterla en una bolsa y cerrarla bien, echo lo anterior metemos la bolsa dentro de una bolsa ms grande que contenga hielos. No debemos poner en contacto directo el tejido desprendido con el hielo bajo ninguna circunstancia

NO

Segn el agente causalCortantesPunzantesCortopunzantesLaceradasPor armas de fuegoRaspaduras, excoriaciones, abrasionesContusasAmputacinAplastamiento

Por la cantidad de detritosLimpias ContaminadasSucias

Como lavar una herida

Cmo cubrir una herida?

Una buena limpieza con agua y jabn adems de aplicar medidas contra el ttanos

Heridas levesDirigidas a prevenir la infeccinNo renen factores de gravedadACTUACIN DEL SOCORRISTA:

Evitar contaminar la herida

Desinfeccin de la herida: (recortar pelo, cabellos...), lavar con agua y jabn desde dentro hacia afuera.

Aplicar antisptico no colorante o cuyo color sea fcil de eliminar (povidona yodada).

Vendaje: si el ambiente no es agresivo (es conveniente dejar la herida al aire libre, caso contrario taparla.

Heridas GravesRenen criterios de gravedad.Realizar slo primera atencin

ACTUACIN DEL SOCORRISTA

Evaluacin primaria: valorar conciencia y respiracin. Activar SVB si fuera necesario.

Evaluacin secundaria: tratar las hemorragias, inmovilizacin de fracturas, etc.

Cubrir la herida con material estril o lo ms limpio posible.Avisar al servicio de urgencia para evacuar a centro sanitario.

Heridas muy gravesSon aquellas que comprometen la vida de la vctima.

A. Heridas en trax

Este tipo de heridas pueden producir el colapso pulmonar, debido a la entrada de aire ambiental en la cavidad torcica con la inspiracin y a la salida de aire de la cavidad pleural con la espiracin.

Pueden estar producidas por objetos punzantes o por fracturas de costillas.

Actuacin

Colocar al herido semiincorporado.

Vigilar conciencia y respiracin. Activar SVB si fuera necesario.

Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes, de ser posible estriles.

No dar de beber ni comer.

Si existe objeto clavado, no tocarlo y realizar almohadillado alrededor para inmovilizarlo.

- Avisar al servicio de urgencia para su traslado.

B. AbdomenSon aquellas que comunican el interior del abdomen con el exterior, siendo las complicaciones ms graves las lesiones viscerales, las hemorragias internas y la infeccin de la cavidad abdominal

Actuacin:

Vigilar conciencia y respiracin. Activar SVB si fuera necesario.

Si hay objeto clavado, no se debe retirar; realizar almohadillado a su alrededor e inmovilizar.

Si hubiera salida de vsceras, no intentar

introducirlas. Se cubrirn con un apsito hmedo.

No dar de beber ni comer.

Avisar al servicio de urgencia para su traslado.

- Hemorragia (sangrado). Ser prioritaria detenerla.

Y tambin hay unos pasos comunes a seguir, que son los siguientes:

0 Evaluacin inicial del paciente (como siempre). 1 Evaluacin de la herida. 2 - Contener la hemorragia. 3 - Lavar o limpiar la herida. 4 - Desinfectar la herida.

HEMORRAGIASEs la salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental o espontnea de uno o varios vasos sanguneos .

Clasificacin

Hemorragias externas: este tipo de hemorragias estn directamente relacionadas con los diferentes tipos de heridas, pudiendo ser leve, moderada o grave segn su profundidad y complejidad.

Hemorragias internas: son aquellas en las que el sangrado no sale hacia el exterior, y pueden ser ms complicadas que las anteriores, debido a la localizacin que stas pueden tener.

Exteriorizadas: Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a travs de un orificio natural del cuerpo: odo, nariz, boca, ano y genitales.

Hemorragias externasActuacin:

Elevacin del miembro afectado. Siempre que existan heridas importantes en miembros superiores o inferiores, los colocaremos elevados.

Se hace compresin local en el punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en funcin de la extensin de la herida.

Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.

TORNIQUETE:

* Amputaciones traumaticas* Medidas extremas

Hemorragias internasActuacion

Tenderlo horizontalmente con la cabeza ms baja que los pies y siempre que sus lesiones lo permitan.Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso o shock como palidez, sed, ansiedad, fro, taquicardia.Control de conciencia y respiracin. Activar SVB si fuera necesario.Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulacin sangunea.No dar nada por boca.Abrigarlo para evitar la prdida de calor corporal.Tranquilizarlo.Evacuarlo con extrema urgencia

Hemorragias ExteriorizadasAplicar presin directa sobre el sitio sangrante.Control de signos vitalesEvacuar con urgencia.

Ante cualquier herida pide ayuda GRACIAS

QUEMADURASDra. Nayra C. Ramirez A. MEDICOHUTPL

Piel

Son lesiones que afectan a la integridad de la piel y otros tejidos, provocadas por la exposicin de cualquier parte del cuerpo a una cantidad de energa superior a aquella que el organismo es capaz de absorber sin dao.

CausasFuegoLquidos hirviendo o en llamasLos slidos incandescentesLos productos qumicosLas radiaciones La electricidad

ClasificacinProfundidad.Extensin.Zona afectada.Segn caractersticas del sujeto.

Profundidad

Primer gradoSegundo gradoTercer grado

Primer grado

Segundo grado

Tercer grado

Cuarto Grado

ExtensinLa posibilidad de supervivencia en un quemado est directamente relacionada con la extensin y profundidad de la quemadura.

El pronstico de las secuelas lo est con la localizacin.

Considerar como:Leves: la superficie quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2 grado.

Graves: entre el 10 y el 30% independientemente de si la profundidad es de 2 o 3er grado.

Muy graves: entre el 30 y 50%.Prcticamente mortal cuando supera el 50%.

Regla de WallaceLa superficie corporal del adulto se divide en 11 reas, siendo cada parte el 9% o un mltiplo de 9. De forma que:

Cabeza y cuello: 9%.Tronco: parte anterior (pecho y abdomen), 9x2 (18%).Parte posterior (espalda), 9x2 (18%).Brazos (incluida la mano): cada uno 9%.Piernas (incluidos el pie y la nalga): cada una 9x2 (18%, 9% por delante y 9% por detrs).Genitales y zona perianal: 1%.

Lund and Browder

Segn zona afectadaSe consideran graves independientemente de su extensin o profundidad.

Quemaduras que afectan manos, pies, cara, ojos y genitales as como todas las de 2 y 3er grado en nios, ancianos y accidentados con enfermedades previas significativas.

Segn caractersticas del sujetoEdad.Estado fsico.Enfermedades previas (diabetes, enfermos del corazn, etc.)

Medidas InmediatasVa area: Identificar los signos de dificultad respiratoria. Debemos sospechar lesin por inhalacin en:Quemaduras de cara y cuelloQuemaduras de cejas y narizRonqueraHistoria de encierro en un lugar en llamasExplosin con quemadura en cabeza y torsoDetener el proceso de la quemadura: quitndole la ropa a la vctimaLneas intravenosas: que sern administradas en un hospital ante cualquier quemadura que supere el 20% de la superficie corporal

Actuacin GeneralEliminar o suprimir la causa: impedir que el accidentado corra, enrollarlo en una manta, abrigo o hacerlo rodar por el suelo.

Enfriar la quemadura: lavar las zonas quemadas con agua, durante 15 20 minutos.

Cortar la ropa, pero no tirar de ella si est pegada al cuerpo.

Retirar anillos, pulseras, relojes

Cubrir las quemaduras. Protegerlas con sbanas limpias y a ser posible con compresas estriles.

Elevar el miembro afectado para disminuir el edema.

No hacer presin sobre las reas quemadas.Cubrir al herido con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.

Posicin horizontal del quemado No dar de beber ni comer al quemado grave.Revisar calendario de vacuna antitetnica.

Valorar nivel de conciencia y respiracin. Activar medidas de SVB si fuera necesario.

Avisar al servicio de urgenciaEvacuacin inmediata.

Actuacin en quemaduras elctricas

Cortar la corriente elctrica antes de tocar al accidentado o aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la electricidadIniciar la evaluacin primaria y en caso de parada cardiorespiratoria, iniciar SVB. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas.Se tratar siempre primero la lesin ms grave.Evacuar para valoracin y bajo vigilancia mdica de forma urgente

Quemaduras QumicasEl socorrista debe protegerse mientras presta la asistencia Lavar con abundante agua fra la zona afectada durante 20-30 minutos hasta eliminar la sustancia nociva.Retirar la ropa impregnada.Retirar lentillas, reloj, anillos, pulseras por la posible contaminacin.Retirar zapatos y calcetines por la posibilidad de introduccin del txico.Cubrir con gasas estriles o paos limpios.No intentar neutralizar el txico con otros productos qumicos.Valorar nivel de conciencia y respiracinTrasladar al paciente a un centro sanitario.

GRACIAS

VENDAJESDra. Nayra C. Ramrez A: MEDICOHUTPL

Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), tambin sirven para sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones).

TriangularesEnrolladas son hechas de varios materiales como algodn, elstico, semielstico, tela, gasa y otros como la de yeso

Uso de los vendajesPara mantener en su lugar el material de curacin de una heridaDetener la hemorragia en el caso de las heridas, mediante la compresin.Para sostener alguna parte del cuerpo, como es el caso del cabestrillo, o tambin para restringir el movimiento de una extremidad.Para sujetar las frulas.

Condiciones de un buen vendajeNo producir dolor, de lo contrario debe estar apretado.Mantenerse firme, es decir que el vendaje no se caigaNo debe ser voluminosoNo debe aplicarse directamente sobre la piel lesionada, sino tener gasa interpuestaDe ser posible, los dedos deben encontrarse descubiertos, lo que nos permitir controlar la circulacin.El vendaje comienza desde la extremidad hacia la raz para no dificultar la circulacin venosa.

Aplicacin La parte que se va a vendar debe colocarse en una posicin cmoda.Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje.El operador, se colocar frente a la regin del cuerpo que se va a vendar. El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que se dar comienzo al vendaje.La direccin seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones.El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porcin proximal.

Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la regin.Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color (plidos o azulados), temperatura (fros), o si el paciente tiene hormigueo o prdida de la sensibilidad.Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.Es conveniente cubrir las eminencias seas con algodn, antes de aplicar el vendaje

Vendaje en espiralSe emplea una venda elstica o semielstica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendarInicie el vendaje desde la parte ms distal en direccin a la circulacin venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relacin con el eje longitudinal

Vendaje en ochoEsta tcnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). til para sujetar apsitos e inmovilizar.

VENDAJE PARA TOBILLO O PIESe comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.

Vendaje de codo

Si se quiere mantener el codo en extensin puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ngulo recto (flexin), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho, luego se sostiene el brazo con un cabestrillo.

Vendaje del brazo y antebrazo

Aqu las vueltas en vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son siempre los ms usadas

Vendaje de la muecaEste se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apsito, si se quiere inmovilizar la articulacin, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.

Vendaje de la manoPuede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la mueca y luego terminar cubriendo los dedos o dejndolos libres e incluyendo el pulgar

Vendaje de los dedos

Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulacin. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede comenzar en la mueca, haciendo 3 4 vueltas alrededor del dedo vendado. Otra tcnica es el vendaje recurrente

VENDAJE PARA MANO Y DEDOS UTILIZANDO VENDA TRIANGULAR

Vendaje recurrenteSe aplica especialmente a la cabeza, dedos y muones. Mtodo: La venda se lleva de adelante hacia atrs y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en direccin transversal para fijar el vendaje.

Vendaje de cabestrillo

Vendaje de la caderaSe realiza un vendaje circular en la cintura, se cruza del lado sano hacia la parte alta y externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y bajan cada vez ms. Este vendaje se utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo.Vendaje del musloEste vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo.

Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo.Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexin, extendindose las vueltas cada vez ms lejos o viceversa.Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, despus se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo.

Vendaje de crneo

Se toma el pauelo triangular y se da un pequeo doblez (4 centmetros) a la base de este. Despus se coloca la base sobre la frente del paciente de manera que quede por encima de los arcos superciliares, a continuacin se toman las puntas y se cruzan hacia atrs pasando por encima de las orejas, volvindose a cruzar por debajo de la protuberancia externa del hueso occipital, se elevan a continuacin hacia la frente y se anudan. El vrtice que queda libre en la parte posterior del crneo se levanta y se esconde sobre el vendaje

Vendaje del cuello (con corbata)Se toma el pauelo doblado en forma de corbata y se coloca sobre la parte anterior del cuello, cruzando los puntos a su alrededor hasta que se anuden. El vendaje compresivo del cuello debe hacerse en ocho desde la axila del lado sano, cruzndose sobre el hombro hasta la zona lesionada del cuello.

Vendaje para el ojoProteger al ojo con un apsito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

FIN DEL PRIMER BIMESTRE

PARO CARDIORESPIRATORIOMd. Nayra C. Ramirez A.

La cardiopata isqumica es la principal causa de muerte en el mundo.La parada cardiaca sbita es responsable de 60% de las muertes en el mundo.

DefinicinEs el cese de la actividad mecnica cardaca.Se diagnostica por la ausencia de conciencia, pulso y ventilacin.

Causas internas no CardiacasEnfermedad pulmonarPatologa cerebrovascularCncerHemorragia GastrointestinalObsttricas / PeditricasEmbolismo pulmonarEpilepsiaDiabetes MellitusPatologa renal

Causas externas no cardiacasTraumatismoAsfixiaSobredosis de frmacosAhogamientoIntentos de suicidioDescargas elctricas

Insolacin o congelamientoQuemadurasEstrangulamientoReaccin alrgica grave a medicacin o picaduras de insectos.Ataque cardaco, Hipotermia, Hemorragia severa, Deshidratacin.

Signos y sntomas:Prdida de conocimientoPiel plida, sudorosa, fra y en ocasiones cianticaAusencia de pulso y respiracinPupilas dilatadas (a los 2-3 minutos la dilatacin es total y no reaccionan a la luz)

Cadena de Supervivencia

En la mayora de las comunidades, el tiempo transcurrido entre la llamada a los SMU y su llegada de 8 minutos o msLa supervivencia de la vctima depende de los que le rodean.Aportar sangre al corazn y al cerebro.Duplica y triplica la supervivencia.

SVBConjunto de actuaciones que incluyen la reanimacin cardiopulmonar bsica, la llamada de alerta al servicio de emergencia y la actuacin en otras situaciones como hemorragias atragantamientos, perdida de conciencia y traumatismos graves. Tiene como finalidad la oxigenacin de los rganos vitales.

Reanimacin CP BsicaConjunto de maniobras encaminadas a suplir la funcin cardiaca y respiratoria de una persona que est en parada cardiorespiratoria, fundamentalmente las compresiones torcicas externas y la respiracin boca-boca.

Secuencia de RCPValoracin de la escenaProtegerLuego:Realizar diagnstico de conciencia.Activar el Sistema de Emergencias Mdicas (SEM).

Valoracin del estado de concienciaComprobar si la vctima respondeSi responde:Dejarlo en la posicin que lo encontramosTratar de averiguar que le pasaRevalorarlo regularmente

Si no responde:Gritar pidiendo ayuda Poner a la vctima sobre su espalda y abrir la va areaManiobra frente-mentn

Valoracin de la ventilacinComprobar si la vctima respiraMirar movimiento torcicoOr sonidos respiratoriosSentir el aire inspirado en la mejillaDurante 10 segundos

Si respiraPosicin vertical de seguridad

Si no respiraEnviar a alguien por ayuda.Si el socorrista est solo, dejar a la vctima y alertar al servicio de urgencia; volver e iniciar RCP con las compresiones torcicas y respiraciones de rescate.

Comprobar que la vctima est boca arriba sobre una superficie lisa y firme.Arrodillarse al lado de la vctima.Poner el taln de una mano en el centro del trax de la vctima

Poner el taln de la otra mano encima de la primera Entrelazar los dedos de las manos

Colocarse verticalmente encima del trax de la vctima y, con los brazos rectos, presionar sobre el esternn hundindolo 4-5 cm. Se deben realizar las compresiones con fuerza aprovechando el peso del socorrista para realizar la presin. Tras cada compresin dejar de hacer presin sobre el trax sin perder el contacto entre las manos y el esternnLa compresin y la descompresin deben tener la misma duracin.

RespiracinAdultos y nios: Con la cabeza del paciente en hiperextensin, se pinza la nariz con 2 dedos del rescatador y se sella la boca del paciente con la boca del rescatador, insuflando aire en su interior a la vez que se observa la expansin del trax. Una vez terminada cada insuflacin, despinzar la nariz y retirar la boca para permitir la salida del aire.

Bebs: El lactante debe recibir un volumen muy pequeo de aire.Estas 2 insuflaciones servirn para mantener al paciente oxigenado mientras se toma el pulso.

La maniobra de RCP se deja de aplicar cuando:

Hospital o llegan a ayudarnos Exhausto. Life (regrese la vida). Paramdicos o alguien mas capacitado nos dice que dejemos de darlo.

Bebs y Nios

FIN

VALORACIN Y MANEJO DE LA VA AREANayra RamrezMEDICO

El proceso de la respiracin se divide en cuatro perodosVentilacin pulmonar (entrada y salida de aire)Difusin (paso del oxgeno y CO2)Transporte Regulacin del proceso

Pasos en el manejo de la va area y la ventilacinApertura manual de la va area.Evaluacin de la ventilacin.Evaluacin de la permeabilidad.Limpieza y desobstruccin si es necesario.Permeabilizacin por mtodos no manuales si estn disponibles.Ventilaciones de rescate y oxigenoterapia.

Apertura y permeabilizacin manual de la va areaPrioritario en la atencin de todo pacienteHacer coincidir los ejes del cuerpoLa presencia de trauma, requiere del control simultneo de la columna cervical, la cual debe mantenerse en posicin neutra

La lengua es la causa ms frecuente de obstruccin de la va area en pacientes inconscientes.

Mtodos para el control de la va areaManualesNo manuales:Mecnicos.Transtraqueales.

METODOS MANUALESA pesar de ser sencillos, su realizacin de forma eficaz puede salvar la vida.1. Extensin de la cabeza y elevacin del mentn2. Elevacin de la mandbula3. Elevacin del mentn

Extensin de la cabeza y elevacin delmentn

Elevacin de la mandbula

Trauma facial, cabeza, cuello

Elevacin del mentn

EVALUACIN DE LA RESPIRACIN

Mire:Movimientos del trax (simetra).Frecuencia respiratoria.Uso de msculos del cuello, abdomen, brazosCianosis Fluidos o secreciones en la boca.Trauma (cara, cuello, trax).Escuche:Sonidos respiratorios al entrar o salir aire.Ruidos anormales (estridor, sibilancias).Puede o no hablar. Calidad de la voz.Sienta:Movimiento de aire en su mejilla.Movimientos del trax (con las manos).Aire debajo de la piel del pacientePosicin de la traquea

Si luego de realizar la maniobra, comprobamos que la vctima no respira planteamos 2 posibilidades:1. Las vas areas estn obstruidas2. Paro respiratorio

Signos de insuficiencia respiratoria gravePolipnea Agitacin de la cabeza con cada respiracin.Disnea e imposibilidad para hablar.Respiracin entrecortadaAleteo nasal.Estridor de la laringe.Tiraje Uso de msculos accesorios para respirar.Cianosis.Disnea y sudoracin o sensacin de agotamiento.Pulso paradjico que asciende y desciende.Distensin abdominal con la respiracin torcica.

Limpieza de las vas areas

Garantizar una adecuada ventilacin.Evitar la broncoaspiracin

Ventilacin de rescateSi la vctima no tiene una ventilacin espontnea o su respiracin es deficiente, el socorrista debe suplirla, para ello, puede utilizar el aire exhalado tras una inspiracin profunda o utilizar la bolsa autoinflable con algunos aditamentos como mscaras, cnulas oro y nasofarngeas o un tubo endotraqueal.

Ventilacin boca a boca

Ventilacin boca-nariz

Situacin que impide el paso de aire a los pulmones a causa de un obstculo en la va area.Aparicin bruscaLa mayora de las veces es causada por un objeto extrao.

Obstruccin incompleta o imparcialEl cuerpo extrao no obstaculiza totalmente la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa y la persona empieza a toser.Actuacin: Dejarlo toser, as puede conseguir la expulsin del cuerpo extrao.No golpear la espalda si la vctima sigue tosiendo ya que podramos producir la obstruccin completa.

Obstruccin completaPaciente conciente:En este caso la persona no tose, ni habla y es imposible que penetre aire a la va respiratoria. El signo tpico es llevarse las manos al cuello con gran agitacin y sensacin de urgencia vital.

ActuacinColocarse al lado y ligeramente detrs de la vctima.Sostener el trax con una mano y con la otra inclinar hacia delante a la vctima Dar 5 palmadas (golpes secos), con el taln de la otra mano, en la espalda, entre los omplatos Comprobar si cada golpe ha resuelto la obstruccinAplicar maniobra de Heimlich

Maniobra de HeimlichColocarse detrs de la vctima cogindola por debajo de los brazos.Colocar el puo cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la lnea media del abdomen Colocar la otra mano sobre el puo.Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco compresiones abdominales (hacia adentro y hacia arriba).La presin no se debe lateralizar, ha de ser centrada.Repetir la presin en ciclos de cinco a seis veces, alternando con las 5 palmadas entre los hombros hasta la resolucin del problema.Una vez resuelta la obstruccin se debe realizar una revisin mdica:

Obstruccin completa en paciente inconcienteSi persiste la obstruccin se llega a una perdida de conciencia por falta de oxigenacin.Actuacin:Se coloca a la vctima cuidadosamente en el suelo.Solicitar ayuda activando el sistema de emergencia mdica.- Iniciar la reanimacin cardiopulmonar

Obstruccin en personas obesasNo se deben realizar presiones abdominales por ser ineficaces, por lo tanto, esa tos artificial se conseguir ejerciendo presiones torcicas.ActuacinAl no poder abarcar a la vctima, la tenderemos en el suelo.Se localiza el esternn y se coloca el taln de una mano en el centro del trax (lnea media del esternn), se coloca el taln de la otra mano encima de la primera.Se entrelazan los dedos de las manos asegurndose de no aplicar presin sobre las costillas.Repetir ciclos de cinco a seis compresiones.

Obstruccin en embarazadasActuacinDar 5 palmadas (golpes secos), con el taln de la otra mano,Si los 5 golpes no consiguen solucionar la obstruccin no se deben realizar presiones abdominales por el riesgo de lesiones internas; conseguiremos la tos artificial ejerciendo compresiones torcicas en el mismo punto del masaje cardaco.Nos colocamos detrs de la mujer.Localizamos el centro del trax (lnea media del esternn).Inclinndola hacia adelante, aplicamos con una mano cerrada y ayudada por la otra las compresiones en el centro del trax.Repetir la presin en ciclos de cinco a seis veces, alternando con las 5 palmadas entre los hombros hasta la resolucin del problema.Si la embarazada estuviera inconsciente se actuar siguiendo las pautas de la obstruccin completa en paciente inconsciente.

AHOGAMIENTO Y SUMERSINMd. Nayra C. Ramrez Arrobo

Causa ms importante de discapacidad y muerte.Actuacin inmediata mejora la supervivenciaDaos irreversibles entre 3-10 minutosDefinida como muerte secundaria a asfixia cuando se est inmerso en un lquido.

Inicialmente la vctima inhibe la respiracin, se agita, traga cantidades de agua y al final paro cardiorespiratorio.

ClasificacinSemiahogamiento: supervivencia despus de 24 horas. Se subdivide en :Ahogamiento hmedo: se produce aspiracin de lquido en los pulmonesAhogamiento seco: causado por asfixia sin aspiracin de lquido.

Ahogamiento completo: muerte por aspiracin de lquido en las primeras 24 horas.Ahogamiento secundario: episodio de semiahogamiento recuperado que 6-24 horas luego de mejora inicial presenta insuficiencia respiratoria grave.

Sindrome de inmersinEs aquel que provoca la muerte de una manera sbita por parada cardaca, tras la inmersin en agua fra, sobretodo en jvenes.

Valoracin primariaAsintomtico

SintomticoAlteracin de los signos vitales Apariencia ansiosaTaquipnea, disnea o hipoxia.Acidosis metablicaAlteracin del nivel de conciencia con dficit neurolgicoParo cardiopulmonarApneaAsistolia (55%), taquicardia ventricular/fibrilacin (29%), bradicardia (16%)Sndrome de ImmersionMuerte obviaApneaRigor mortisAusencia de funcin en el SNC

Cmo los diferenciamos?AhogadosAusencia de paso de aire. Palidez,pielfraTrax y abdomen no se levantan ni bajanAusencia de ruidos respiratoriosCianosis.Pulso dbil o ausenteInconsciencia total.Casi ahogadosSonido extrao al respirar. Ronquido (hipofaringe). Estridor (laringe). Sibilancia (bronquial). Gorgoteo (cuerpo extrao).

Si existe, capacidad para toser. Tose confuerza.Disnea.Tiraje supraclavicular e intercostalPulso Normal o aumentadoPosible inconsciencia

Soporte vital en casi ahogadoPuede aparecer por varios mecanismos:Aspiracin de agua (asfixia)Ahogamiento seco (espasmo gltico)Sindrome de inmersin (vagal)

RCP bsica

Nunca suponer que ya est muertoTener en cuenta:El tiempo de inmersinEl lquido en el que se produjoCirunstancias del accidente

Proteger la columna cervical

Iniciar ventilacin boca-bocaNo se recomienda la aplicacin sistemtica de maniobras de Heimlich Maniobra Sellick

Ante la ausencia de pulso, debe darse masaje cardaco externo, en cuanto sea posible.Se aconseja iniciar la reanimacin, si la duracin de la inmersin ha sido inferior de 1 horaSe deben abandonar las medidas de reanimacin, si al cabo de 40 minutos, no se ha obtenido latido cardaco efectivoPrevenir prdida de calor, quitando la ropa hmeda antes de envolver al paciente con sbanas o mantas calientes y trasladarlo a un centro hospitalario.

Tener en cuenta:Todas las vctimas deben ser trasladadas a un centro asistencial para evaluacin y monitoreo.

*