Primeros auxilios 1 Departamento de E.F.

PRIMEROS

AUXILIOS

ÍNDICE - Introducción

- Normas básicas de actuación ante situaciones de emergencia sanitaria o accidente

- Prevención

- Diagnóstico y actuación

- Formas de actuar en función de la lesión

- Anexo – Secuencia de la RCPB

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1. INTRODUCCIÓN

¿Qué son los primeros auxilios?

Los primeros auxilios se pueden definir como el conjunto de normas de actuación dirigidas a

mejorar o limitar el pronóstico de un accidentado. Estas normas deben presentarse ante la ausencia de

un especialista sanitario (enfermero o médico).

Prestar los primeros auxilios no sólo requiere conocer las normas de actuación para cada caso

concreto, sino también tener presente una serie de principios generales que nos permitan tener

controlada cualquier situación de riesgo para la salud o accidente

2. NORMAS BÁSICAS DE ACTUACIÓN ANTE SITUACIONES DE

EMERGENCIA SANITARIA O ACCIDENTE.

2.1. Principios generales

Percepción del problema → Análisis de la situación → Toma de decisión →Ejecución de las acciones elegidas → Evaluación

Prontitud, brevedad y eficacia en la acción, sin precipitación.

Si decidimos actuar, somos nosotros quienes controlamos la situación, no la situación a nosotros. No es mejor ayudando quien más quiere arriesga o quien más obligaciones se atribuye. La última decisión corresponde a un profesional sanitario.

Es preferible evitar que ocurran accidentes a que haya que solucionarlos. Para ello hemos de tener en siempre en cuenta las posibles situaciones de riesgo que nos plantea una actividad y cómo podemos solventarlas, o minimizarlas en el caso que no podamos obviarlas, para evitar los posibles riesgos.

PREVENCIÓN

VIGILANCIA Y CONTROL

DESTREZA

DIAGNÓSTICO Y ACTUACIÓN

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2.2. Decálogo de los primeros auxilios

Los principios generales vistos en el punto anterior se concretan de forma más precisa en un

decálogo. Las normas a tener en cuanta en caso de accidente se concretan de la siguiente manera

(Extraído del manual del socorrista civil del Ministerio de Interior francés)

3. PREVENCIÓN

3.1. Principios básicos en la prevención de accidentes

- Conocimiento de las posibles situaciones de riesgo (lugar o terreno, materiales,

actividad, personas)

- Eliminar los riesgos (sin eliminar la diversión ni la educación)

- Minimizar la situación de peligro

- Establecer unas normas muy claras para cada situación

3.2 El botiquín (tanto móvil como en la enfermería)

Normas básicas de uso:

- Todos los productos deben estar en buen estado

- El instrumental ha de estar meticulosamente limpio

- El botiquín ha de llevarse a todos sitios en función de las necesidades

- No utilizar aquellas cosas de las que desconozcamos su uso o estemos dudosos (nos

somos ni médicos ni farmacéuticos)

Preparación del botiquín

- Es preciso:

· Tener en cuenta que vamos a necesitar

· Tener un recipiente adecuado

· Que contenga lo justo y necesario

- Contenido:

1- Estar tranquilos pero actuar rápidamente 2- Hacer una composición de lugar 3- Dejar al herido acostado sobre la espalda 4- Manejar al herido con gran precaución 5- Examinar bien al herido 6- No hacer más que lo indispensable 7- Mantener al herido caliente 8- No dar de beber nunca a una persona sin conocimiento 9- Tranquilizar al enfermo 10- Evacuar al herido en posición acostado, lo más rápidamente posible hacia el puesto de

socorro u hospital más cercano. No intentar sustituir a un médico.

· Tijeras con punta fina y roma · Pinzas · Termómetro · Imperdibles · Recipiente limpio · Líquido jabonoso / jabón · Algodón · Tiritas · Gasas estériles · Vendas (de gasa, elásticas,…)

· Esparadrapo · Apósitos · Agua oxigenada y/o alcohol · Betadine o líquido iodado · Pomadas para quemaduras · Pomadas para picaduras · Medicamentos: aspirinas, analgésicos, antisépticos con receta médica,…

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3.3. Accidentes más comunes

La clasificación que vais a ver a continuación no es sino una pequeña recopilación de las

situaciones más comunes que nos podemos encontrar en nuestro trabajo. No debemos olvidar que la

acción última de atención ante un accidente corresponde a un especialista sanitario y que nuestra

principal labor es de prevención y de atención primaria.

* Estos puntos no son lesiones o traumatismos como tales, ya que son provocados por algunas de las anteriores situaciones

4. DIAGNÓSTICO Y ACTUACIÓN

La secuencia de actuación en caso de encontrarnos en situación de accidente ha de ser

siempre la siguiente:

PROTEGER

ALERTAR

SOCORRER

A la hora de socorrer es de vital importancia tener un esquema claro, sencillo y conciso de

actuación de modo que nuestras acciones sean lo más eficaces posibles.

Cuando nos encontramos con una persona que necesita nuestra ayuda, independientemente

de la situación, hemos de seguir el siguiente esquema (depende de la gravedad de la situación la

evolución del esquema).

AGRESIONES POR CUERPOS EXTRAÑOS

ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA *

ASFIXIAS *

TRAUMATISMOS QUIMICOS

TRAUMATISMOS POR FRÍO

TRAUMATISMOS POR CALOR

LESIONES SOBRE LA PIEL

TRAUMATISMOS POR ELECTRICIDAD

LESIONES VASCULARES

LESIONES SOBRE EL HUESO

LESIONES ARTICULARES

LESIONES MUSCULARES

Tanto al accidentado, como al que lo socorre y el lugar del accidente.

A los servicios sanitarios más cercano (112)

Prestar los servicios de primeros auxilios en función de la lesión o accidente

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1º - Valoración primaria

2º - Reanimación y mantenimiento de las constantes vitales

3º - Valoración secundaria

4º - Traslado y atención definitiva

El tema de reanimación y de mantenimiento de las constantes vitales lo veremos más

adelante. A continuación trataremos el modo de actuación para realizar de forma correcta una

valoración primaria y una valoración secundaria. Hemos de tener en cuenta que ésta última suele

corresponder a los servicios de emergencia con los cuales hemos de colaborar en caso de haber

atendido a algún accidentado.

VALORACIÓN PRIMARIA

VALORAR

Inconsciente No responde ante ningún

estímulo

Presentarse y preguntar el nombre

Palpación

Consciente Respuesta a estímulos (verbales, físicos,…)

- Seguridad en la situación - Alertar (112) - Gravedad de los accidentados - Mecanismo lesional

Estabilizar la cabeza en posición neutra

Determinar el nivel de conciencia

Apertura de las vías aéreas

Retira de cuerpos extraños

Aspiración de secreciones

Tubo de Guedel

Oxígeno

Inspección del tórax

Respiración Frecuencia respiratoria

Heridas

RCPB ¿Respira? NO SÍ

Tapar y curar

Circulación: - Pulso

- Relleno capilar

- Color y temperatura de la piel

Hemorragia HEMORRAGIA → Tapar, comprimir, curar.

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Una vez efectuadas las valoraciones, el protocolo de actuación que hemos de seguir para

socorrer a un herido o accidentado se guían por el esquema que denominamos Soporte Vital Básico

(SVB), y que, aunque varía en el caso de los bebés, veremos desde el punto de vista de los adultos.

VALORACIÓN SECUNDARIA

HISTORIA ¿Qué ha ocurrido? Antecedentes personales Última comida Medicamentos que toma actualmente Alergias

CONSTANTES VITALES Respiración: frecuencia y tipo Pulso: frecuencia y ritmo Presión arterial (sistólica)

INSPECCIÓN Y PALPACIÓN (Desde la cabeza a los pies)

Cabeza y cara: fracturas, heridas, otorragia Cuello: yugulares, tráquea, efisema Tórax: heridas Abdomen: vientre (duro, doloroso) Pelvis: fractura Extremidades: fracturas, pulsos, sensibilidad, fuerza,…

Valorar el estado de consciencia

SÍ

NO

Valorar

Abrir vías aéreas Ver, oír, sentir

¿Respira?

SÍ NO 112

RCPB Valoración secundaria

(Posición lateral de seguridad)

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5. FORMAS DE ACTUAR EN FUNCIÓN DE LA LESIÓN Recordemos previamente cuáles eran las principales situaciones que podemos encontrarnos, para tratarlas una por una con posterioridad

Agresiones por cuerpos extraños

Lesiones vasculares

Lesiones sobre la piel

Lesiones sobre el hueso

Lesiones articulares

Hemorragias

Lesiones de la membrana sinovial Lesiones de la cápsula articular y ligamentos Lesiones del cartílago y las superficies articulares Lesiones de fibrocartílago

Fracturas

Contusiones Heridas

Traumatismos por calor

Traumatismos por frío

Traumatismos químicos

Traumatismos por electricidad

Lesiones musculares

Alteraciones de la consciencia

Parada cardiaca

Asfixias

Lesiones del componente muscular Lesiones del componente tendinoso

Quemaduras Insolaciones Agotamiento por calor Síncope por calor Golpe de calor

Congelaciones Hipotermias Hidrocución

Agresiones por agentes corrosivos Intoxicaciones por medicamentos Picaduras

Lipotimias Síncopes Shock Coma

Electrocución

Por acción mecánica externa Por acción mecánica interna Ahogamiento

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5.1. Agresiones por cuerpos extraños

a) En vías respiratorias → Desobstruir de forma manual, en caso de no conseguirlo lo más

oportuno es practicar la maniobra de Heimlick.

Maniobra de Heimlick

b) En ojos → Eversión del párpado y extraerlo con una gasa lisa húmeda (o bien inundar el ojo

con el suero fisiológico frío)

c) En nariz → Arrastrar hacia el exterior con una pequeña ganzúa con un extremo curvo y

punta roma

d) En oídos → Igual que en la nariz (en caso de ser un insecto debemos inundar el oído con

formol o alcohol para matarlo previamente; pero ante todo lo mejor es agua). Los taponamientos de

cera se reblandecen con glicerina

5.2. Lesiones sobre la piel

a) Contusiones → Aplicación de agua fría o hielo.

b) Heridas → Lavar la herida con agua limpia y jabón, aplicar alguna sustancia antiséptica tales

como líquidos iodados (a presión para arrastrar impurezas y de dentro hacia a fuera). Compresión con

una gasa estéril o vaselinaza si hay pérdida de sustancia.

5.3. Lesiones vasculares

a) Hemorragias externas → Dejar salir un poco de sangre para eliminar impurezas. Presionar

con un gasa limpia

b) Hemorragia interna → Colocar al individuo en posición de seguridad

c) Hemorragia nasal → Flexionar la cabeza hacia delante, limpiar la sangre y no taponar los

orificios

5.4. Lesiones sobre el hueso

a) Fracturas → Impedir el movimiento, inmovilizar y nunca reducir

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5.5. Lesiones articulares

a) Lesiones de la membrana sinovial

b) Lesiones de la cápsula articular y ligamentos

c) Lesiones del cartílago y las superficies articulares

d) Lesiones de fibrocartílago

En los casos de lesiones ligamentosas y de membranas, aplicar hielo durante 10 minutos,

quitar 5 minutos y aplicar de forma alterna cada 5 minutos. Inmovilizar, vendaje compresivo y elevar

la articulación.

5.6. Lesiones musculares

a) Calambre y contracturas → Estiramientos pasivos no forzados

b) Distensión, tirón y desgarro → Aplicación de hielo, reposo

c) Miogelesis → Masaje descontracturante

d) Tendinitis, entendinitis, tensosinovitis y bursitis → Aplicación de hielo, vendaje

inmovilizador.

VENDAJES MÁS FRECUENTES

Inmovilizar e ir rápido al centro de

salud más cercano. ¡No tratar!

Ver también:

- http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf

- http://www.formacionsanitaria.com/cursos/tallerVENDAJESTOBILLOPIE/manual.php

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5.7. Traumatismos por calor

a) Quemaduras → de 1er grado: agua fría y jabón suavemente; de 2º grado: lavar con agua, tapar

con una gasa estéril empapada con suero fisiológico; 3er grado: servicios de urgencias.

b) Insolaciones → Acosta decúbito supino con la cabeza elevada, colocar compresas de agua fría

en la cabeza, hidratar bien.

c) Agotamiento por calor → Reposo, acostar decúbito supino, buena hidratación

d) Síncope por calor → Acostar decúbito supino, mantener vías aéreas abiertas; una vez

recuperado el conocimiento hidratar bien

e) Golpe de calor → Bajar temperatura corporal; si hay consciencia hidratación vía oral, sino

intravenosa; tratamiento por personal cualificado.

5.8. Traumatismos por frío

a) Congelaciones → En función de la gravedad recalentamiento rápido y progresivo con agua de

hasta 40 ºC 30 minutos al día; reposo; aplicar la región afectada contra pliegues corporales

b) Hipotermias → Calentamiento mediante bebidas calientes

c) Hidrocución → Acostar decúbito supino, mantener vías aéreas permeables mediante la

hiperextensión del cuello.

5.9. Traumatismos por electricidad

a) Electrocución → Separar con precaución de la fuente de energía, acostar decúbito supino,

mantener vías aéreas abiertas; reanimar si es necesario

5.10. Traumatismos químicos

a) Agresiones por agentes corrosivos o cáusticos → Lavar abundantemente con agua; lavar con

sustancias proteicas (leche, huevo,…); una vez neutralizada la sustancia tratar como una quemadura.

b) Intoxicaciones medicamentosas → Provocar el vómito (con jarabe de ipecacuana), evitar que

se absorba a nivel digestivo (diluir unos 50 g de carbón vegetal en un vaso de agua); llevar

rápidamente a los servicios de urgencia.

c) Picaduras y mordeduras → Aplicar frío; en caso de gravedad, acostar decúbito supino, aplicar

torniquete de banda ancha bloqueando la circulación venosa; traslado a un hospital

5.11. Alteraciones de la consciencia

a) Lipotimias → controlar la causa (hidratación, parar hemorragias,…)

b) Síncopes → controlar las causas, evitar vómitos, mantener las vías aéreas abiertas,…

c) Shock → Eliminar la causa que impide la llegada de oxígeno, colocar decúbito supino

(inconscientes → posición lateral de seguridad); mantener caliente y desoprimir la ropa ajustada;

traslado a un hospital

d) Coma → Asegurar ventilación; mantener la temperatura corporal; traslado urgente.

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5.12. Asfixias

a) Asfixias → Eliminar la causa que produce la asfixia; colocar en lugar ventilado y en posición de

seguridad; restaurar la respiración; RCPB

b) Ahogamiento → Restaurar respiración, control de pulso y pupilas; RCPB; evitar vómitos;

posición de seguridad; traslado a un hospital.

5.13. Parada cardiaca

Como hemos podido ir observando, la parada cardiaca puede darse en muchas de las otras

situaciones que hemos descrito. La inclusión de este apartado ha sido por establecer unas pautas de

actuación en el caso de encontrarnos con estos síntomas y saber cómo responder en función de la

edad del accidentado.

La maniobra habitual para recuperar el pulso en el organismo es lo que denominamos

Reanimación Cardio-Pulmonar Básica (RCPB). Las pautas a seguir se concretan en el siguiente

esquema:

Valorar la respuesta

Consciente Inconsciente

Reevaluar la situación

(Posición Lateral de Seguridad)

Menor de 8 años Mayor de 8 años Bebés

Apertura de las vías aéreas

Comprobar si hay respiración…

Elevación mandibular Frente - mentón

Triple modificada (dos personas)

Frente - mentón

SÍ NO

PLS Comprobación de la actividad cardiaca

(Carótida adultos – Braquial bebés)

SÍ NO

10 ventilaciones (una cada 5 sg)

30 compresiones + 2 ventilaciones (mínimo 3 ciclos por min.)

30 compresiones + 2 ventilaciones

30 compresiones + 2 ventilaciones

10 ventilaciones (una cada 3 sg)

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Anexo - SECUENCIA DE LA RCPB

2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science

Apertura de las vías aéreas (maniobra frente - mentón)

Es importante mantener bien la posición y, una vez finalizada la maniobra, asegurar que las vías aéreas están libre s de cualquier obstáculo.

Búsqueda de la zona de presión Seguir la línea de las costillas hasta dos dedos por encima de la espina xifoides

Colocación de las manos Apoyar el talón de una mano sobre la zona de presión y la otra mano cruzada sobre la anterior (no entrelazar los dedos)

Posición del cuerpo Brazos bien estirados y colocando el eso del cuerpo sobre los mismo que se mantienen en posición vertical (nunca doblar los brazos)

Realización de las compresiones – ventilaciones Importante mantener bien el ritmo adecuado y asegurar que las insuflaciones son eficaces así como colocamos de nuevos las manos de forma adecuada. (mínimo 100 compresiones por minuto)

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