Dra. Carolina FonsecaDra. Carolina Fonseca

Un poco de historia…..Un poco de historia…..

Si nos vamos a Sófocles (Antigua Grecia, 496-406 A.C.), Si nos vamos a Sófocles (Antigua Grecia, 496-406 A.C.), Edipo mata involuntariamente a su padre y se casa con Edipo mata involuntariamente a su padre y se casa con su madre, Yocasta. Después de que Yocasta se mata, su madre, Yocasta. Después de que Yocasta se mata, Edipo se ciega, clavándose en los ojos sus broches de Edipo se ciega, clavándose en los ojos sus broches de oro. oro.

En la Biblia también salen testimonios de automutilación, En la Biblia también salen testimonios de automutilación, por ejemplo en: por ejemplo en:

Marcos 9:47-48: Marcos 9:47-48: “Y si tu ojo te hace caer en pecado, “Y si tu ojo te hace caer en pecado, sácatelo; es mejor que entres con un solo ojo en el reino sácatelo; es mejor que entres con un solo ojo en el reino de Dios, y no con los dos ojos seas arrojado al infierno, de Dios, y no con los dos ojos seas arrojado al infierno, donde los gusanos no mueren y el fuego no se apaga” donde los gusanos no mueren y el fuego no se apaga” (La Biblia). (La Biblia).

Mateo 6:29-30: Mateo 6:29-30: “y si tu mano derecha te hace caer “y si tu mano derecha te hace caer en pecado, cortártela y échala lejos de ti; es mejor que en pecado, cortártela y échala lejos de ti; es mejor que pierdas una sola parte de tu cuerpo, y no que todo tu pierdas una sola parte de tu cuerpo, y no que todo tu cuerpo sea arrojado al infierno ” cuerpo sea arrojado al infierno ”

La auto-mutilación repetitiva se clasifica actualmente La auto-mutilación repetitiva se clasifica actualmente dentro de los trastornos del control de los impulsos no dentro de los trastornos del control de los impulsos no especificados.especificados.

La automutilación también conocida como autolesión, La automutilación también conocida como autolesión, autoagresión corporal o autoabuso, es una conducta autoagresión corporal o autoabuso, es una conducta intencional que incluye el daño tisular o alteración intencional que incluye el daño tisular o alteración deliberada del propio cuerpo sin intención de cometer deliberada del propio cuerpo sin intención de cometer suicidio. suicidio.

En términos de sus peligros, la automutilación se puede En términos de sus peligros, la automutilación se puede comparar a la anorexia o bulimia.comparar a la anorexia o bulimia.

Favazza y Rosenthal, proponen una clasificación de las Favazza y Rosenthal, proponen una clasificación de las autoagresiones:autoagresiones:

- - Automutilación mayor Automutilación mayor se asocia frecuentemente a un se asocia frecuentemente a un desorden psicológico severo, se refiere a los actos que desorden psicológico severo, se refiere a los actos que dañan seriamente una cantidad significativa de tejido dañan seriamente una cantidad significativa de tejido fino del cuerpo. Se presenta en paciente con patología fino del cuerpo. Se presenta en paciente con patología psiquiátrica severa.psiquiátrica severa.

- - Automutilación estereotípica, Automutilación estereotípica, generalmente se asocia a generalmente se asocia a un desorden o a un trauma psicológico y se refiere a un desorden o a un trauma psicológico y se refiere a automutilaciones repetidas y generalmente automutilaciones repetidas y generalmente inconscientes. Se presenta en pacientes con TGD, S. inconscientes. Se presenta en pacientes con TGD, S. Tourette, RM.Tourette, RM.

- - Automutilación superficial Automutilación superficial es el tipo más observado es el tipo más observado comúnmente. Actualmente se cree que un 1,4 % de la comúnmente. Actualmente se cree que un 1,4 % de la población lo ha realizado.población lo ha realizado.

La automutilación es un comportamiento complejo y La automutilación es un comportamiento complejo y altamente simbólico, a pesar de las diversas teorías y altamente simbólico, a pesar de las diversas teorías y explicaciones se cree que tiene sus orígenes en causas explicaciones se cree que tiene sus orígenes en causas emocionales y que cumple diversas funciones, las que emocionales y que cumple diversas funciones, las que pueden ser clasificadas en dos grandes categorías: pueden ser clasificadas en dos grandes categorías:

Como analgésico o paliativo, Como analgésico o paliativo, sirve como un analgésico sirve como un analgésico del dolor emocional, recurrir al daño físico es una forma del dolor emocional, recurrir al daño físico es una forma de mantener la integridad psicológica.de mantener la integridad psicológica.

Como medio de comunicación, Como medio de comunicación, sirve como una forma de sirve como una forma de representar el estado emocional del sujeto, para representar el estado emocional del sujeto, para expresar sus deseos, y necesidades. Poseen graves expresar sus deseos, y necesidades. Poseen graves dificultades en identificar y comunicar estados dificultades en identificar y comunicar estados emocionales.emocionales.

PrevenciónPrevención

Debemos en primer lugar, considerar si se trata de un Debemos en primer lugar, considerar si se trata de un joven con patología psiquiátrica como Esquizofrenia o joven con patología psiquiátrica como Esquizofrenia o no.no.

En uno de nuestros centros tenemos una prevalencia En uno de nuestros centros tenemos una prevalencia mayor de Esquizofrenia 6,2%, en comparación a la mayor de Esquizofrenia 6,2%, en comparación a la población general(1%).población general(1%).

En el caso de la Esquizofrenia, con productividad En el caso de la Esquizofrenia, con productividad psicótica, porque ocurren las autoagresiones.psicótica, porque ocurren las autoagresiones.

Dificultades presentes en el tratamiento efectivo de los Dificultades presentes en el tratamiento efectivo de los jóvenes con Esquizofrenia: No adherencia, no se le jóvenes con Esquizofrenia: No adherencia, no se le entrega la medicación, duplicidad de tratamiento médico, entrega la medicación, duplicidad de tratamiento médico, efectos secundarios, financiamiento, red de salud efectos secundarios, financiamiento, red de salud pública.pública.

Tratamiento de la Esquizofrenia con altos niveles de Tratamiento de la Esquizofrenia con altos niveles de descontrol de impulsos y/o con productividad activa.descontrol de impulsos y/o con productividad activa.

Cuando no se trata de un joven con Esquizofrenia, Cuando no se trata de un joven con Esquizofrenia, cuales son nuestras alertas tempranas:cuales son nuestras alertas tempranas:

- Antecedentes de cortes anteriores.- Antecedentes de cortes anteriores.

Cuando no se trata de un joven con Esquizofrenia, Cuando no se trata de un joven con Esquizofrenia, cuales son nuestras alertas tempranas:cuales son nuestras alertas tempranas:

- Antecedentes de autoagresiones anteriores.- Antecedentes de autoagresiones anteriores. - Duelo reciente.- Duelo reciente. - Alteraciones cognitivas.- Alteraciones cognitivas. - Altos niveles de angustia.- Altos niveles de angustia. - Manejo inadecuado de los impulsos.- Manejo inadecuado de los impulsos.

Diagnóstico de la situación, recursos le entrega la Diagnóstico de la situación, recursos le entrega la institución al menor, redes de apoyo.institución al menor, redes de apoyo.

La palabra es nuestra principal arma. Contención verbal La palabra es nuestra principal arma. Contención verbal y farmacológica.y farmacológica.

ManejoManejo

Hechos consumados…Hechos consumados…

El manejo va a depender de la gravedad de los cortes:El manejo va a depender de la gravedad de los cortes:

- Hospitalización- Hospitalización

- Servicio de Urgencia- Servicio de Urgencia

- Enfermería- Enfermería

- Ninguna, ocultamiento- Ninguna, ocultamiento

Replantearnos nuestro tratamiento psicoterapéutico, Replantearnos nuestro tratamiento psicoterapéutico, farmacológico y como equipo.farmacológico y como equipo.

Para reflexionarPara reflexionar

“ “ Cuando me corto no sé medir los cortes”.Cuando me corto no sé medir los cortes”.

“ “ Cuando siento impotencia por algo y no sé como salir, Cuando siento impotencia por algo y no sé como salir, me corto”.me corto”.

“ “ Me corto cuando se me cierra la mente”.Me corto cuando se me cierra la mente”.

““Yo no me corto para llamar la atención de los profes, Yo no me corto para llamar la atención de los profes, me corto para mi”.me corto para mi”.

Gracias…Gracias…