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3 de diciembre de 2008, Avilés

JORNADA SOBRE PREVENCIÓNEN EL SECTOR SIDERÚRGICO

Prevención y control de la Legionella

EN EL SECTOR SIDERÚRGICOHIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD

en una empresa siderúrgica

D Francisco BegaraD. Francisco BegaraConsultor del CSC. Centro de Formación LA TOBA.

Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica

Introducción. La Legionelosis

Enfermedad bacteriana de origen ambiental

Primer brote conocido en un hotel de Pensilvania en

1976 (convención de la Legión Americana)

Se produjeron un total de 182 casos con 34

fallecidos

La enfermedad: Legionelosis

Agente causante: Legionella

pneumophilaLegión Americana)

La incidencia media en Europa es de 10 casos / millón de habitantes

3 de diciembre de 2008Avilés, Asturias


HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD


Introducción. La Legionella

Bacteria ambiental que sobrevive en condiciones físico‐químicas variadas

I l i L i ll

en condiciones físico químicas variadasNicho ecológico natural: aguas

superficiales (lagos, ríos, estanques)

Instalaciones con Legionella• Sistemas de distribución de agua sanitaria

• Equipos de enfriamiento de agua evaporativos (torres de refrigeración y condensadores evaporativos)

Desde ahí puede colonizar los sistemas de abastecimiento de agua de las ciudades (sanitaria

Un mantenimiento deficiente de estas

instalaciones contribuye a su multiplicación hasta

concentraciones de las ciudades (sanitaria e industriales)

concentraciones infectantes para el ser

humano





Introducción. Biología y ecología de la Legionella

Temperatura Rango 25 ÷ 45ºC (óptimo 35 ÷ 37ºC)

Estancamiento del agua

Existencia de zonas muertas,

baja velocidad de circulación

Presencia de nutrientes, depósito de sólidos en suspensión,

conductividad, turbidez, etc.

Condiciones que

Calidad del agua pH óptimo = 7 (5 ÷ 8,5)

Condiciones que favorecen la

proliferación de Legionella

Tipo de superficie en contacto con el

agua

Tipo de material, rugosidad de la

superficie, presencia de incrustaciones, corrosión

Legionella

g

Presencia de biocapas

Presencia de protozoos, algas, otras bacterias





Introducción. Legionella y Legionelosis

La Legionella sólo se transmite por la inhalaciónde aerosoles y no por beber agua, ni de persona a persona

Presencia de la Multiplicación de la bacteria en el Exposición de los

bacteria agua individuos

Cadena epidemiológica de la enfermedadCadena epidemiológica de la enfermedad

Penetración de la bacteria en el circuito de agua

Dispersión del agua contaminada

en el aire




Cadena epidemiológica de la enfermedadCadena epidemiológica de la enfermedad


¿Cómo se produce la enfermedad?

El 5% de las personas expuestas pueden desarrollar la enfermedad

La mayoría de éstas con factores predisponentes:•Edad avanzada•Tabaquismo•Consumo excesivo de alcohol• Enfermedades crónicas (diabetes, bronquitis crónica, insuficiencia

l l i t t i t ti idrenal, neoplasias, tratamientos con corticoides o con inmunosupresores…)

Periodo de incubación:•De 2 a 10 díasDe 2 a 10 días





¿Qué síntomas produce una infección por Legionella?

LEVE NEUMONÍA

• Supone el 95% de los casos

• Se manifiesta como d id

• Síntomas respiratorios• Se caracteriza por la

presencia de t fi b d l un cuadro parecido

a un resfriado o una gripe leve

• Dura 2 ó 3 días

tos, fiebre, dolor torácico y fatiga

• Síntomas gastrointestinales:

• Cura sola sin tratamiento ni secuelas (confusión con un resfriado)

gpredominantemente la diarrea

• Síntomas neurológicos: cefalea con un resfriado) neurológicos: cefalea, confusión mental y dolores musculares





¿Cómo afecta a las empresas del sector?. Medidas a tomar

Análisis e identificación

de focos

Medición yFormación e información a Medición y

controlinformación a

los trabajadores

Tratamientos

Actuaciones ante un

positivo de Legionella





Análisis e identificación de focos

Instalaciones d i (RDde riesgo (RD 865/2003) Torres de

refrigeración





Instalaciones de riesgo según el RD 865/2003 (Art. 2.2)

• a. Torres de refrigeración y condensadores evaporativos• b Sistemas de agua caliente sanitaria ‐ ACS ‐ con acumulador y circuito de retorno

Instalaciones con mayorprobabilidad de b. Sistemas de agua caliente sanitaria ACS con acumulador y circuito de retorno

• c. Sistemas de agua climatizada con agitación constante y recirculación a través de chorros de alta velocidad o la inyección de aire

• d. Centrales humidificadoras industriales

probabilidad de proliferación y dispersión

de Legionella

• a. Sistemas de instalación interior de agua fría de consumo humano ‐AFCH‐ (tuberías, depósitos aljibes), cisternas o depósitos móviles y agua caliente sanitaria sin circuito de retorno

• b. Equipos de enfriamiento evaporativo que pulvericen agua, no incluidos en el apartado 2.1• c. Humectadores• d. Fuentes ornamentales• e. Sistemas de riego por aspersión en el medio urbano• f. Sistemas de agua contra incendios• g Elementos de refrigeración por aerosolización al aire libre

Instalaciones con menorprobabilidad de

proliferación y dispersión de Legionella • g. Elementos de refrigeración por aerosolización al aire libre

• h. Otros aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosolesde Legionella

• a. Equipos de terapia respiratoria• b. Respiradores• c. Nebulizadores• d. Otros

Instalaciones de riesgo en terapia respiratoria





Torres de refrigeración y condensadores evaporativos

d f i ióTorres de refrigeración

• Sistemas mecánicos destinados a enfriar masas de agua en procesos

CANAL C

SEPARADOR DE GOTAS Y RELLENO LAMINARenfriar masas de agua en procesos

cíclicos que requieren una disipación de calor

• El principio de enfriamiento de estos

Y RELLENO LAMINAR

CAÍDA LIBRE DEL AGUA

equipos se basa en la evaporación• El equipo produce una nube de gotas de agua que se pone en contacto con

i d i d

CUBETA RECOGIDA DE AGUA

REBOSE

una corriente de aire ascendenteCUBETA DE REBOSE Y VACIADO CANAL

DE DESAGÜE AL DEPÓSITO DE BOMBAS




DE BOMBAS


Torres de refrigeración en ArcelorMittal Asturias.Ejemplo Tren de Chapa

44 Torres y condensadores• 27 en Veriña 17 en Avilés

Consumo anual de agua (m3)• De aporte 10.881.400• Por purgas 7.260.000• Evaporada 3.620.000p

Torre del Tren de Chapa• Caudal de agua 6.200 m3 / h• Tª agua caliente 40 ºC• Tª agua refrigerada < 25ºC





Medición y control

Control analítico de las torres de

f i ió

Diagnóstico

refrigeración

Diagnóstico medioambiental

•Método de detección de Legionella





Diagnóstico medioambientalMétodos de detección de Legionella

•Método diagnóstico más empleado ( d l l l ó )(exigido por la legislación vigente)

•Las muestras de agua se siembran en el medio específico de forma directa, tratadas mediante calor y mediante ácido

•El cultivo se realiza siguiendo la norma ISO 11731 de 1998

Cultivo y aislamiento en medio selectivo

Este método tiene una serie de inconvenientes:

BCYE a agar • La duración del mismo que puede ser hasta de 15 días• La imposibilidad de detectar células viables no cultivables• Dificultad de aislar el microorganismo en muestras con abundante microbiota





Control analítico de las torres de refrigeración

Incrustación

CorrosiónControl del biofilm o biocapa

Control analítico de las torres de C t l d refrigeración Control de

los sólidos en suspensión

Control de crecimiento de bacterias heterótrofas y Legionella

Control de los sólidos

disueltos en Crecimiento

de algas




disueltos en el agua

de algas


Tratamientos

Parámetros Parámetros físico-químicos

del agua

Productos empleados

en la

Protocolos de limpieza

y desinfeccióndesinfección




Parámetros físicos y químicos del agua




PARÁMETROS FÍSICOS•ColorColor•Turbidez•Conductividad eléctrica (CE)

PARÁMETROS QUÍMICOSPARÁMETROS QUÍMICOS•pH•Alcalinidad•Dureza•Dureza•Sólidos en suspensión y disueltos•Aniones•Metales•Gases disueltos•Parámetros indicativos de contaminación orgánica (DBO, DQO)•Índices de estabilidad de las aguas carbonato‐cálcicas (Langelier LSI, Ryznar RSI)





Tipos de productos empleados en la desinfección

Los biodispersantesEvitan que la MO y las partículas en suspensión se depositen

Los desinfectantesActúan contra bacterias, virus, hongos,

Facilitan la acción de los biocidas y ayudan a eliminar el biofilm

levaduras y algas

TIPOS DE BIOCIDAS MÁS UTILIZADOS

• Oxidantes halogenados (Cl, Br)• Oxidantes no halogenados:

CARACTERÍSTICAS DE LOS DESINFECTANTES

• Actividad elevada a dosis pequeñas• Amplio espectroOxidantes no halogenados:

(H2O2, O3, MnO4K)• Biocidas no oxidantes

Amplio espectro•Miscibilidad en el agua• Toxicidad mínima• Actividad en presencia de MO• No corrosivo• Acción rápida• Coste asequible



HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD18


Protocolos de limpieza y desinfección

Limpieza y desinfección de choque (Anexo

4B)

Tipos de actuaciones en la instalación (RD 865/2003)

Limpieza y desinfección de

Limpieza y desinfección en desinfección de

mantenimiento (Art. 8.1 + Anexo

4)

desinfección en caso de brote de

legionelosis(Anexo 4C)





Limpieza y desinfección de Mtto.(Parámetros indicadores de la calidad del agua)

Parámetro Niveles límites Periodicidad

Biocida utilizado Según fabricanteD

Cl residual libreg

2 mg/lD

Temperatura 20 ºC M

pH 6,5 ÷9,0 M

Conductividad M

Turbidez < 15 UNF (Unidades Nefelométricas de Formalina) M

Fe total < 2 mg/l M

Legionella 100 UFC / mlT

15 días después del tratamiento de choque

Aerobios totales 10 000 UFC / mlM

Aerobios totales 10.000 UFC / ml(si medida > límite => muestreo de legionella)





Respuesta genérica ante un positivo de Legionella

• Instarla a tomar las medidas necesarias (RD 865/2003)Comunicarlo, dejando constancia,

a la empresa responsable del Mantenimiento Sanitario

• Funciones Apoyo DirecciónEnviar copia de la comunicación a

Laboratorio, Asesoría Jurídica, Servicios Médicos,

• Acordonar la zona y prohibir el acceso a personas ajenas a la instalación• Utilizar EPIs adecuadosTomar medidas preventivas:

Verificar las medidas tomadas y notificar a Laboratorio el día que

se realizó la desinfección

P d l i i d i ll

Una vez confirmado el positivo d L gi llPasado el positivo de Legionella,

comunicarlo a los organismosindicados anteriormente

de Legionella





Formación / información a los trabajadores

Personal que realiza el mantenimiento higiénico‐sanitario Personal que trabaja en entornos de riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos (legionella)

• Personal que realiza las operaciones de mantenimiento higiénico‐sanitario de las instalaciones de riesgo frente a legionella (Orden SCO/317/2003 de 7 de febrero)

• Cursos autorizados por el órgano competente de la Comunidad Autónoma

• Personal con riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos• (Art. 12 RD 664/1997, de 12 de mayo)

• Plan de Formación en Riesgo frente a la Legionella(ArcelorMittal Asturias)Comunidad Autónoma

• Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado• Programa de contenidos (25h)• Importancia sanitaria de la legionelosis (3h)• Ámbito legislativo (3h)

(ArcelorMittal Asturias)• ACCIÓN I: Dirigida al personal implicado en el Plan. Dos partes:• Una común a todas las instalaciones, donde se tratan los aspectos básicos generales técnico/biológicos y de salud relacionados con la Legionella• Criterios generales de limpieza y desinfección (3h)

• Salud Pública y Salud Laboral (3h)• Instalaciones de riesgo incluidas en el ámbito de aplicación del RD 865/2003 (4h)

• Identificación de puntos críticos Elaboración de programas

relacionados con la Legionella,• Y otra específica de cada instalación donde se tratan las características particulares y los modos de actuación (qué hacer y qué no hacer) definidos en cada una de ellas.

• ACCIÓN II: Desarrollada para el colectivo de monitores de la Identificación de puntos críticos. Elaboración de programas de control (2h)

• Prácticas (7h)• Evaluación (1h)

instalación, mediante la cual se les capacita para la impartición de la acción I al personal de su instalación





A modo de resumen

El riesgo frente a la Legionella puede considerarse trivial si se toman las medidas preventivas adecuadasmedidas preventivas adecuadas

Las medidas preventivas se basan en dos principios fundamentales:

• Eliminación o reducción de zonas sucias mediante un buen diseño y el mantenimiento de las instalaciones

• Evitando las condiciones que favorecen la supervivencia y multiplicación de Legionella, mediante el control de la Tª del agua y la desinfección continua de la misma

La protección de los trabajadores se centra:

• Formación / Información eficazUso de EPI´s asociados a los riesgos generales y máscara P3 (una / día)• Uso de EPI´s asociados a los riesgos generales y máscara P3 (una / día)

• Acceso señalizado a las instalaciones (uso obligatorio de máscara y prohibición de paso a personal ajeno a la actividad)




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