PREVENCIPREVENCIOacuteOacuteN DE EFECTOS N DE EFECTOS ADVERSOS EN EL PACIENTE ADVERSOS EN EL PACIENTE ANCIANO HOSPITALIZADOANCIANO HOSPITALIZADO

LA SEGURIDAD EN EL PACIENTE ANCIANO HOSPITALIZADOLA SEGURIDAD EN EL PACIENTE ANCIANO HOSPITALIZADO

1INTRODUCCI1INTRODUCCIOacuteOacuteNN

Hospital general 500 camasHospital general 500 camasConcierto singular SERGASConcierto singular SERGASAacuteAacuterea de influencia de 150000 habitantesrea de influencia de 150000 habitantes

INTRODUCCIINTRODUCCIOacuteOacuteNNLa hospitalizaciLa hospitalizacioacuteoacuten resulta n resulta

frecuentemente una frecuentemente una declinacideclinacioacuteoacuten irreversible del n irreversible del estado funcionalestado funcional Produciendo en ocasiones Produciendo en ocasiones complicacionescomplicaciones no no relacionadas al problema de relacionadas al problema de admisiadmisioacuteoacuten n pudiendopudiendo en gran parte ser en gran parte ser evitadasevitadas con una con una consecuente pconsecuente peacuteeacuterdida de su rdida de su independencia independencia

INTRODUCCIINTRODUCCIOacuteOacuteN N LA FRAGILIDAD EN EL ANCIANOLA FRAGILIDAD EN EL ANCIANO

Sin poder hablar de consenso citaremos los Sin poder hablar de consenso citaremos los factoresfactores que que generalmente determinan fragilidad en el anciano generalmente determinan fragilidad en el anciano

Mayor de 80 aMayor de 80 antildentildeos os PluripatologPluripatologiacuteiacutea a Polifarmacia Polifarmacia

Problemas cognitivos o afectivos Problemas cognitivos o afectivos Reingresos frecuentes Reingresos frecuentes

PatologPatologiacuteiacutea cra croacuteoacutenica invalidante nica invalidante Sin soporte social (viven sSin soporte social (viven soacuteoacutelos) los)

Problemas de deambulaciProblemas de deambulacioacuteoacuten (can (caiacuteiacutedas)das)

22OBJETIVOOBJETIVO

DiseDisentildentildear unar un programa especprograma especiacuteiacutefico para la fico para la prevenciprevencioacuteoacuten de eventos adversosn de eventos adversosrelacionados con la hospitalizacirelacionados con la hospitalizacioacuteoacuten del n del paciente anciano frpaciente anciano fraacuteaacutegil para establecer gil para establecer estrategiasestrategias dede seguridadseguridad que minimicen o que minimicen o eliminen los efectos adversos segeliminen los efectos adversos seguacuteuacuten la n la prioridad de riesgo establecida (IPR)prioridad de riesgo establecida (IPR)

3MATERIAL Y 3MATERIAL Y MMEacuteEacuteTODOSTODOS

MuestraMuestraPoblaciPoblacioacuteoacuten aleatoria con criterios de n aleatoria con criterios de edad ( = mayores de 80 aedad ( = mayores de 80 antildentildeos)os)133 pacientes que representa 133 pacientes que representa alrededor de alrededor de 20 del total de 20 del total de pacientes ingresadospacientes ingresados en nuestro en nuestro hospitalhospitalEvaluados en 3 dEvaluados en 3 diacuteiacuteas al azar de 3 as al azar de 3 meses consecutivosmeses consecutivos

44ResultadosResultados

41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra42 Calidad de las valoraciones42 Calidad de las valoraciones43 Datos de congruencia entre la 43 Datos de congruencia entre la valoracivaloracioacuteoacuten inicial y las medidas n inicial y las medidas adoptadas en el plan de cuidadosadoptadas en el plan de cuidados44 AMFE44 AMFE

44ResultadosResultados41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra

Estancia gt 7 dEstancia gt 7 diacuteiacuteasasEdad Media Menor de 85 aEdad Media Menor de 85 antildentildeososSexo 60 FemeninoSexo 60 FemeninoProcedencia 50 rural 50 urbanaProcedencia 50 rural 50 urbanaPluripatologPluripatologiacuteiacutea 80 IC Ca 80 IC CaacuteaacutencerAcva ncerAcva Fractura de Cadera NeumonFractura de Cadera NeumoniacuteiacuteaEnf aEnf coronariacoronariaPlurifarmacia 82 AntibiPlurifarmacia 82 Antibioacuteoacuteticos ticos sedantes diursedantes diureacuteeacuteticos hipotensores ticos hipotensores antiarrantiarriacuteiacutetmicos antidepresivostmicos antidepresivos

RESULTADOSRESULTADOSSegSeguacuteuacuten el n el iacuteiacutendice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los ndice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los siguientes efectos adversos como los msiguientes efectos adversos como los maacuteaacutes importantess importantes1 1 Errores de medicaciErrores de medicacioacuteoacutenn relacionados con (rc) relacionados con (rc) plurifarmaciaplurifarmacia2Riesgo de broncoaspiraci2Riesgo de broncoaspiracioacuteoacutenn rc disfagiarc disfagia3 3 Riesgo de caRiesgo de caiacuteiacutedada rc drc deacuteeacuteficit audioficit audio--visual ( sensorial) visual ( sensorial) incontinencia urinaria encamamientoincontinencia urinaria encamamiento4 4 SCA SCA rc deterioro cognitivodrc deterioro cognitivodeacuteeacuteficit sensorialalteracificit sensorialalteracioacuteoacuten n del suedel suentildentildeoo5 5 Riesgo de Riesgo de uacuteuacutelceras por presilceras por presioacuteoacutenn rc incontinencia rc incontinencia urinariaencamamientourinariaencamamiento6 6 Deterioro funcionalDeterioro funcional rc encamamientorc encamamiento7 7 Riesgo de infecciRiesgo de infeccioacuteoacutenn rc sonda vesicalcatrc sonda vesicalcateacuteeacuteter central vter central viacuteiacutea a perifperifeacuteeacuterica rica

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

Gracias por vuestra atenciGracias por vuestra atencioacuteoacutenn

1INTRODUCCI1INTRODUCCIOacuteOacuteNN

Hospital general 500 camasHospital general 500 camasConcierto singular SERGASConcierto singular SERGASAacuteAacuterea de influencia de 150000 habitantesrea de influencia de 150000 habitantes

INTRODUCCIINTRODUCCIOacuteOacuteNNLa hospitalizaciLa hospitalizacioacuteoacuten resulta n resulta

frecuentemente una frecuentemente una declinacideclinacioacuteoacuten irreversible del n irreversible del estado funcionalestado funcional Produciendo en ocasiones Produciendo en ocasiones complicacionescomplicaciones no no relacionadas al problema de relacionadas al problema de admisiadmisioacuteoacuten n pudiendopudiendo en gran parte ser en gran parte ser evitadasevitadas con una con una consecuente pconsecuente peacuteeacuterdida de su rdida de su independencia independencia

INTRODUCCIINTRODUCCIOacuteOacuteN N LA FRAGILIDAD EN EL ANCIANOLA FRAGILIDAD EN EL ANCIANO

Sin poder hablar de consenso citaremos los Sin poder hablar de consenso citaremos los factoresfactores que que generalmente determinan fragilidad en el anciano generalmente determinan fragilidad en el anciano

Mayor de 80 aMayor de 80 antildentildeos os PluripatologPluripatologiacuteiacutea a Polifarmacia Polifarmacia

Problemas cognitivos o afectivos Problemas cognitivos o afectivos Reingresos frecuentes Reingresos frecuentes

PatologPatologiacuteiacutea cra croacuteoacutenica invalidante nica invalidante Sin soporte social (viven sSin soporte social (viven soacuteoacutelos) los)

Problemas de deambulaciProblemas de deambulacioacuteoacuten (can (caiacuteiacutedas)das)

22OBJETIVOOBJETIVO

DiseDisentildentildear unar un programa especprograma especiacuteiacutefico para la fico para la prevenciprevencioacuteoacuten de eventos adversosn de eventos adversosrelacionados con la hospitalizacirelacionados con la hospitalizacioacuteoacuten del n del paciente anciano frpaciente anciano fraacuteaacutegil para establecer gil para establecer estrategiasestrategias dede seguridadseguridad que minimicen o que minimicen o eliminen los efectos adversos segeliminen los efectos adversos seguacuteuacuten la n la prioridad de riesgo establecida (IPR)prioridad de riesgo establecida (IPR)

3MATERIAL Y 3MATERIAL Y MMEacuteEacuteTODOSTODOS

MuestraMuestraPoblaciPoblacioacuteoacuten aleatoria con criterios de n aleatoria con criterios de edad ( = mayores de 80 aedad ( = mayores de 80 antildentildeos)os)133 pacientes que representa 133 pacientes que representa alrededor de alrededor de 20 del total de 20 del total de pacientes ingresadospacientes ingresados en nuestro en nuestro hospitalhospitalEvaluados en 3 dEvaluados en 3 diacuteiacuteas al azar de 3 as al azar de 3 meses consecutivosmeses consecutivos

44ResultadosResultados

41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra42 Calidad de las valoraciones42 Calidad de las valoraciones43 Datos de congruencia entre la 43 Datos de congruencia entre la valoracivaloracioacuteoacuten inicial y las medidas n inicial y las medidas adoptadas en el plan de cuidadosadoptadas en el plan de cuidados44 AMFE44 AMFE

44ResultadosResultados41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra

Estancia gt 7 dEstancia gt 7 diacuteiacuteasasEdad Media Menor de 85 aEdad Media Menor de 85 antildentildeososSexo 60 FemeninoSexo 60 FemeninoProcedencia 50 rural 50 urbanaProcedencia 50 rural 50 urbanaPluripatologPluripatologiacuteiacutea 80 IC Ca 80 IC CaacuteaacutencerAcva ncerAcva Fractura de Cadera NeumonFractura de Cadera NeumoniacuteiacuteaEnf aEnf coronariacoronariaPlurifarmacia 82 AntibiPlurifarmacia 82 Antibioacuteoacuteticos ticos sedantes diursedantes diureacuteeacuteticos hipotensores ticos hipotensores antiarrantiarriacuteiacutetmicos antidepresivostmicos antidepresivos

RESULTADOSRESULTADOSSegSeguacuteuacuten el n el iacuteiacutendice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los ndice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los siguientes efectos adversos como los msiguientes efectos adversos como los maacuteaacutes importantess importantes1 1 Errores de medicaciErrores de medicacioacuteoacutenn relacionados con (rc) relacionados con (rc) plurifarmaciaplurifarmacia2Riesgo de broncoaspiraci2Riesgo de broncoaspiracioacuteoacutenn rc disfagiarc disfagia3 3 Riesgo de caRiesgo de caiacuteiacutedada rc drc deacuteeacuteficit audioficit audio--visual ( sensorial) visual ( sensorial) incontinencia urinaria encamamientoincontinencia urinaria encamamiento4 4 SCA SCA rc deterioro cognitivodrc deterioro cognitivodeacuteeacuteficit sensorialalteracificit sensorialalteracioacuteoacuten n del suedel suentildentildeoo5 5 Riesgo de Riesgo de uacuteuacutelceras por presilceras por presioacuteoacutenn rc incontinencia rc incontinencia urinariaencamamientourinariaencamamiento6 6 Deterioro funcionalDeterioro funcional rc encamamientorc encamamiento7 7 Riesgo de infecciRiesgo de infeccioacuteoacutenn rc sonda vesicalcatrc sonda vesicalcateacuteeacuteter central vter central viacuteiacutea a perifperifeacuteeacuterica rica

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

Gracias por vuestra atenciGracias por vuestra atencioacuteoacutenn

INTRODUCCIINTRODUCCIOacuteOacuteNNLa hospitalizaciLa hospitalizacioacuteoacuten resulta n resulta

frecuentemente una frecuentemente una declinacideclinacioacuteoacuten irreversible del n irreversible del estado funcionalestado funcional Produciendo en ocasiones Produciendo en ocasiones complicacionescomplicaciones no no relacionadas al problema de relacionadas al problema de admisiadmisioacuteoacuten n pudiendopudiendo en gran parte ser en gran parte ser evitadasevitadas con una con una consecuente pconsecuente peacuteeacuterdida de su rdida de su independencia independencia

INTRODUCCIINTRODUCCIOacuteOacuteN N LA FRAGILIDAD EN EL ANCIANOLA FRAGILIDAD EN EL ANCIANO

Sin poder hablar de consenso citaremos los Sin poder hablar de consenso citaremos los factoresfactores que que generalmente determinan fragilidad en el anciano generalmente determinan fragilidad en el anciano

Mayor de 80 aMayor de 80 antildentildeos os PluripatologPluripatologiacuteiacutea a Polifarmacia Polifarmacia

Problemas cognitivos o afectivos Problemas cognitivos o afectivos Reingresos frecuentes Reingresos frecuentes

PatologPatologiacuteiacutea cra croacuteoacutenica invalidante nica invalidante Sin soporte social (viven sSin soporte social (viven soacuteoacutelos) los)

Problemas de deambulaciProblemas de deambulacioacuteoacuten (can (caiacuteiacutedas)das)

22OBJETIVOOBJETIVO

DiseDisentildentildear unar un programa especprograma especiacuteiacutefico para la fico para la prevenciprevencioacuteoacuten de eventos adversosn de eventos adversosrelacionados con la hospitalizacirelacionados con la hospitalizacioacuteoacuten del n del paciente anciano frpaciente anciano fraacuteaacutegil para establecer gil para establecer estrategiasestrategias dede seguridadseguridad que minimicen o que minimicen o eliminen los efectos adversos segeliminen los efectos adversos seguacuteuacuten la n la prioridad de riesgo establecida (IPR)prioridad de riesgo establecida (IPR)

3MATERIAL Y 3MATERIAL Y MMEacuteEacuteTODOSTODOS

MuestraMuestraPoblaciPoblacioacuteoacuten aleatoria con criterios de n aleatoria con criterios de edad ( = mayores de 80 aedad ( = mayores de 80 antildentildeos)os)133 pacientes que representa 133 pacientes que representa alrededor de alrededor de 20 del total de 20 del total de pacientes ingresadospacientes ingresados en nuestro en nuestro hospitalhospitalEvaluados en 3 dEvaluados en 3 diacuteiacuteas al azar de 3 as al azar de 3 meses consecutivosmeses consecutivos

44ResultadosResultados

41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra42 Calidad de las valoraciones42 Calidad de las valoraciones43 Datos de congruencia entre la 43 Datos de congruencia entre la valoracivaloracioacuteoacuten inicial y las medidas n inicial y las medidas adoptadas en el plan de cuidadosadoptadas en el plan de cuidados44 AMFE44 AMFE

44ResultadosResultados41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra

Estancia gt 7 dEstancia gt 7 diacuteiacuteasasEdad Media Menor de 85 aEdad Media Menor de 85 antildentildeososSexo 60 FemeninoSexo 60 FemeninoProcedencia 50 rural 50 urbanaProcedencia 50 rural 50 urbanaPluripatologPluripatologiacuteiacutea 80 IC Ca 80 IC CaacuteaacutencerAcva ncerAcva Fractura de Cadera NeumonFractura de Cadera NeumoniacuteiacuteaEnf aEnf coronariacoronariaPlurifarmacia 82 AntibiPlurifarmacia 82 Antibioacuteoacuteticos ticos sedantes diursedantes diureacuteeacuteticos hipotensores ticos hipotensores antiarrantiarriacuteiacutetmicos antidepresivostmicos antidepresivos

RESULTADOSRESULTADOSSegSeguacuteuacuten el n el iacuteiacutendice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los ndice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los siguientes efectos adversos como los msiguientes efectos adversos como los maacuteaacutes importantess importantes1 1 Errores de medicaciErrores de medicacioacuteoacutenn relacionados con (rc) relacionados con (rc) plurifarmaciaplurifarmacia2Riesgo de broncoaspiraci2Riesgo de broncoaspiracioacuteoacutenn rc disfagiarc disfagia3 3 Riesgo de caRiesgo de caiacuteiacutedada rc drc deacuteeacuteficit audioficit audio--visual ( sensorial) visual ( sensorial) incontinencia urinaria encamamientoincontinencia urinaria encamamiento4 4 SCA SCA rc deterioro cognitivodrc deterioro cognitivodeacuteeacuteficit sensorialalteracificit sensorialalteracioacuteoacuten n del suedel suentildentildeoo5 5 Riesgo de Riesgo de uacuteuacutelceras por presilceras por presioacuteoacutenn rc incontinencia rc incontinencia urinariaencamamientourinariaencamamiento6 6 Deterioro funcionalDeterioro funcional rc encamamientorc encamamiento7 7 Riesgo de infecciRiesgo de infeccioacuteoacutenn rc sonda vesicalcatrc sonda vesicalcateacuteeacuteter central vter central viacuteiacutea a perifperifeacuteeacuterica rica

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

Gracias por vuestra atenciGracias por vuestra atencioacuteoacutenn

INTRODUCCIINTRODUCCIOacuteOacuteN N LA FRAGILIDAD EN EL ANCIANOLA FRAGILIDAD EN EL ANCIANO

Sin poder hablar de consenso citaremos los Sin poder hablar de consenso citaremos los factoresfactores que que generalmente determinan fragilidad en el anciano generalmente determinan fragilidad en el anciano

Mayor de 80 aMayor de 80 antildentildeos os PluripatologPluripatologiacuteiacutea a Polifarmacia Polifarmacia

Problemas cognitivos o afectivos Problemas cognitivos o afectivos Reingresos frecuentes Reingresos frecuentes

PatologPatologiacuteiacutea cra croacuteoacutenica invalidante nica invalidante Sin soporte social (viven sSin soporte social (viven soacuteoacutelos) los)

Problemas de deambulaciProblemas de deambulacioacuteoacuten (can (caiacuteiacutedas)das)

22OBJETIVOOBJETIVO

DiseDisentildentildear unar un programa especprograma especiacuteiacutefico para la fico para la prevenciprevencioacuteoacuten de eventos adversosn de eventos adversosrelacionados con la hospitalizacirelacionados con la hospitalizacioacuteoacuten del n del paciente anciano frpaciente anciano fraacuteaacutegil para establecer gil para establecer estrategiasestrategias dede seguridadseguridad que minimicen o que minimicen o eliminen los efectos adversos segeliminen los efectos adversos seguacuteuacuten la n la prioridad de riesgo establecida (IPR)prioridad de riesgo establecida (IPR)

3MATERIAL Y 3MATERIAL Y MMEacuteEacuteTODOSTODOS

MuestraMuestraPoblaciPoblacioacuteoacuten aleatoria con criterios de n aleatoria con criterios de edad ( = mayores de 80 aedad ( = mayores de 80 antildentildeos)os)133 pacientes que representa 133 pacientes que representa alrededor de alrededor de 20 del total de 20 del total de pacientes ingresadospacientes ingresados en nuestro en nuestro hospitalhospitalEvaluados en 3 dEvaluados en 3 diacuteiacuteas al azar de 3 as al azar de 3 meses consecutivosmeses consecutivos

44ResultadosResultados

41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra42 Calidad de las valoraciones42 Calidad de las valoraciones43 Datos de congruencia entre la 43 Datos de congruencia entre la valoracivaloracioacuteoacuten inicial y las medidas n inicial y las medidas adoptadas en el plan de cuidadosadoptadas en el plan de cuidados44 AMFE44 AMFE

44ResultadosResultados41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra

Estancia gt 7 dEstancia gt 7 diacuteiacuteasasEdad Media Menor de 85 aEdad Media Menor de 85 antildentildeososSexo 60 FemeninoSexo 60 FemeninoProcedencia 50 rural 50 urbanaProcedencia 50 rural 50 urbanaPluripatologPluripatologiacuteiacutea 80 IC Ca 80 IC CaacuteaacutencerAcva ncerAcva Fractura de Cadera NeumonFractura de Cadera NeumoniacuteiacuteaEnf aEnf coronariacoronariaPlurifarmacia 82 AntibiPlurifarmacia 82 Antibioacuteoacuteticos ticos sedantes diursedantes diureacuteeacuteticos hipotensores ticos hipotensores antiarrantiarriacuteiacutetmicos antidepresivostmicos antidepresivos

RESULTADOSRESULTADOSSegSeguacuteuacuten el n el iacuteiacutendice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los ndice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los siguientes efectos adversos como los msiguientes efectos adversos como los maacuteaacutes importantess importantes1 1 Errores de medicaciErrores de medicacioacuteoacutenn relacionados con (rc) relacionados con (rc) plurifarmaciaplurifarmacia2Riesgo de broncoaspiraci2Riesgo de broncoaspiracioacuteoacutenn rc disfagiarc disfagia3 3 Riesgo de caRiesgo de caiacuteiacutedada rc drc deacuteeacuteficit audioficit audio--visual ( sensorial) visual ( sensorial) incontinencia urinaria encamamientoincontinencia urinaria encamamiento4 4 SCA SCA rc deterioro cognitivodrc deterioro cognitivodeacuteeacuteficit sensorialalteracificit sensorialalteracioacuteoacuten n del suedel suentildentildeoo5 5 Riesgo de Riesgo de uacuteuacutelceras por presilceras por presioacuteoacutenn rc incontinencia rc incontinencia urinariaencamamientourinariaencamamiento6 6 Deterioro funcionalDeterioro funcional rc encamamientorc encamamiento7 7 Riesgo de infecciRiesgo de infeccioacuteoacutenn rc sonda vesicalcatrc sonda vesicalcateacuteeacuteter central vter central viacuteiacutea a perifperifeacuteeacuterica rica

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

Gracias por vuestra atenciGracias por vuestra atencioacuteoacutenn

22OBJETIVOOBJETIVO

DiseDisentildentildear unar un programa especprograma especiacuteiacutefico para la fico para la prevenciprevencioacuteoacuten de eventos adversosn de eventos adversosrelacionados con la hospitalizacirelacionados con la hospitalizacioacuteoacuten del n del paciente anciano frpaciente anciano fraacuteaacutegil para establecer gil para establecer estrategiasestrategias dede seguridadseguridad que minimicen o que minimicen o eliminen los efectos adversos segeliminen los efectos adversos seguacuteuacuten la n la prioridad de riesgo establecida (IPR)prioridad de riesgo establecida (IPR)

3MATERIAL Y 3MATERIAL Y MMEacuteEacuteTODOSTODOS

MuestraMuestraPoblaciPoblacioacuteoacuten aleatoria con criterios de n aleatoria con criterios de edad ( = mayores de 80 aedad ( = mayores de 80 antildentildeos)os)133 pacientes que representa 133 pacientes que representa alrededor de alrededor de 20 del total de 20 del total de pacientes ingresadospacientes ingresados en nuestro en nuestro hospitalhospitalEvaluados en 3 dEvaluados en 3 diacuteiacuteas al azar de 3 as al azar de 3 meses consecutivosmeses consecutivos

44ResultadosResultados

41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra42 Calidad de las valoraciones42 Calidad de las valoraciones43 Datos de congruencia entre la 43 Datos de congruencia entre la valoracivaloracioacuteoacuten inicial y las medidas n inicial y las medidas adoptadas en el plan de cuidadosadoptadas en el plan de cuidados44 AMFE44 AMFE

44ResultadosResultados41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra

Estancia gt 7 dEstancia gt 7 diacuteiacuteasasEdad Media Menor de 85 aEdad Media Menor de 85 antildentildeososSexo 60 FemeninoSexo 60 FemeninoProcedencia 50 rural 50 urbanaProcedencia 50 rural 50 urbanaPluripatologPluripatologiacuteiacutea 80 IC Ca 80 IC CaacuteaacutencerAcva ncerAcva Fractura de Cadera NeumonFractura de Cadera NeumoniacuteiacuteaEnf aEnf coronariacoronariaPlurifarmacia 82 AntibiPlurifarmacia 82 Antibioacuteoacuteticos ticos sedantes diursedantes diureacuteeacuteticos hipotensores ticos hipotensores antiarrantiarriacuteiacutetmicos antidepresivostmicos antidepresivos

RESULTADOSRESULTADOSSegSeguacuteuacuten el n el iacuteiacutendice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los ndice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los siguientes efectos adversos como los msiguientes efectos adversos como los maacuteaacutes importantess importantes1 1 Errores de medicaciErrores de medicacioacuteoacutenn relacionados con (rc) relacionados con (rc) plurifarmaciaplurifarmacia2Riesgo de broncoaspiraci2Riesgo de broncoaspiracioacuteoacutenn rc disfagiarc disfagia3 3 Riesgo de caRiesgo de caiacuteiacutedada rc drc deacuteeacuteficit audioficit audio--visual ( sensorial) visual ( sensorial) incontinencia urinaria encamamientoincontinencia urinaria encamamiento4 4 SCA SCA rc deterioro cognitivodrc deterioro cognitivodeacuteeacuteficit sensorialalteracificit sensorialalteracioacuteoacuten n del suedel suentildentildeoo5 5 Riesgo de Riesgo de uacuteuacutelceras por presilceras por presioacuteoacutenn rc incontinencia rc incontinencia urinariaencamamientourinariaencamamiento6 6 Deterioro funcionalDeterioro funcional rc encamamientorc encamamiento7 7 Riesgo de infecciRiesgo de infeccioacuteoacutenn rc sonda vesicalcatrc sonda vesicalcateacuteeacuteter central vter central viacuteiacutea a perifperifeacuteeacuterica rica

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

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3MATERIAL Y 3MATERIAL Y MMEacuteEacuteTODOSTODOS

MuestraMuestraPoblaciPoblacioacuteoacuten aleatoria con criterios de n aleatoria con criterios de edad ( = mayores de 80 aedad ( = mayores de 80 antildentildeos)os)133 pacientes que representa 133 pacientes que representa alrededor de alrededor de 20 del total de 20 del total de pacientes ingresadospacientes ingresados en nuestro en nuestro hospitalhospitalEvaluados en 3 dEvaluados en 3 diacuteiacuteas al azar de 3 as al azar de 3 meses consecutivosmeses consecutivos

44ResultadosResultados

41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra42 Calidad de las valoraciones42 Calidad de las valoraciones43 Datos de congruencia entre la 43 Datos de congruencia entre la valoracivaloracioacuteoacuten inicial y las medidas n inicial y las medidas adoptadas en el plan de cuidadosadoptadas en el plan de cuidados44 AMFE44 AMFE

44ResultadosResultados41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra

Estancia gt 7 dEstancia gt 7 diacuteiacuteasasEdad Media Menor de 85 aEdad Media Menor de 85 antildentildeososSexo 60 FemeninoSexo 60 FemeninoProcedencia 50 rural 50 urbanaProcedencia 50 rural 50 urbanaPluripatologPluripatologiacuteiacutea 80 IC Ca 80 IC CaacuteaacutencerAcva ncerAcva Fractura de Cadera NeumonFractura de Cadera NeumoniacuteiacuteaEnf aEnf coronariacoronariaPlurifarmacia 82 AntibiPlurifarmacia 82 Antibioacuteoacuteticos ticos sedantes diursedantes diureacuteeacuteticos hipotensores ticos hipotensores antiarrantiarriacuteiacutetmicos antidepresivostmicos antidepresivos

RESULTADOSRESULTADOSSegSeguacuteuacuten el n el iacuteiacutendice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los ndice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los siguientes efectos adversos como los msiguientes efectos adversos como los maacuteaacutes importantess importantes1 1 Errores de medicaciErrores de medicacioacuteoacutenn relacionados con (rc) relacionados con (rc) plurifarmaciaplurifarmacia2Riesgo de broncoaspiraci2Riesgo de broncoaspiracioacuteoacutenn rc disfagiarc disfagia3 3 Riesgo de caRiesgo de caiacuteiacutedada rc drc deacuteeacuteficit audioficit audio--visual ( sensorial) visual ( sensorial) incontinencia urinaria encamamientoincontinencia urinaria encamamiento4 4 SCA SCA rc deterioro cognitivodrc deterioro cognitivodeacuteeacuteficit sensorialalteracificit sensorialalteracioacuteoacuten n del suedel suentildentildeoo5 5 Riesgo de Riesgo de uacuteuacutelceras por presilceras por presioacuteoacutenn rc incontinencia rc incontinencia urinariaencamamientourinariaencamamiento6 6 Deterioro funcionalDeterioro funcional rc encamamientorc encamamiento7 7 Riesgo de infecciRiesgo de infeccioacuteoacutenn rc sonda vesicalcatrc sonda vesicalcateacuteeacuteter central vter central viacuteiacutea a perifperifeacuteeacuterica rica

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

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44ResultadosResultados

41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra42 Calidad de las valoraciones42 Calidad de las valoraciones43 Datos de congruencia entre la 43 Datos de congruencia entre la valoracivaloracioacuteoacuten inicial y las medidas n inicial y las medidas adoptadas en el plan de cuidadosadoptadas en el plan de cuidados44 AMFE44 AMFE

44ResultadosResultados41 Perfil de la muestra41 Perfil de la muestra

Estancia gt 7 dEstancia gt 7 diacuteiacuteasasEdad Media Menor de 85 aEdad Media Menor de 85 antildentildeososSexo 60 FemeninoSexo 60 FemeninoProcedencia 50 rural 50 urbanaProcedencia 50 rural 50 urbanaPluripatologPluripatologiacuteiacutea 80 IC Ca 80 IC CaacuteaacutencerAcva ncerAcva Fractura de Cadera NeumonFractura de Cadera NeumoniacuteiacuteaEnf aEnf coronariacoronariaPlurifarmacia 82 AntibiPlurifarmacia 82 Antibioacuteoacuteticos ticos sedantes diursedantes diureacuteeacuteticos hipotensores ticos hipotensores antiarrantiarriacuteiacutetmicos antidepresivostmicos antidepresivos

RESULTADOSRESULTADOSSegSeguacuteuacuten el n el iacuteiacutendice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los ndice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los siguientes efectos adversos como los msiguientes efectos adversos como los maacuteaacutes importantess importantes1 1 Errores de medicaciErrores de medicacioacuteoacutenn relacionados con (rc) relacionados con (rc) plurifarmaciaplurifarmacia2Riesgo de broncoaspiraci2Riesgo de broncoaspiracioacuteoacutenn rc disfagiarc disfagia3 3 Riesgo de caRiesgo de caiacuteiacutedada rc drc deacuteeacuteficit audioficit audio--visual ( sensorial) visual ( sensorial) incontinencia urinaria encamamientoincontinencia urinaria encamamiento4 4 SCA SCA rc deterioro cognitivodrc deterioro cognitivodeacuteeacuteficit sensorialalteracificit sensorialalteracioacuteoacuten n del suedel suentildentildeoo5 5 Riesgo de Riesgo de uacuteuacutelceras por presilceras por presioacuteoacutenn rc incontinencia rc incontinencia urinariaencamamientourinariaencamamiento6 6 Deterioro funcionalDeterioro funcional rc encamamientorc encamamiento7 7 Riesgo de infecciRiesgo de infeccioacuteoacutenn rc sonda vesicalcatrc sonda vesicalcateacuteeacuteter central vter central viacuteiacutea a perifperifeacuteeacuterica rica

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

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Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

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Estancia gt 7 dEstancia gt 7 diacuteiacuteasasEdad Media Menor de 85 aEdad Media Menor de 85 antildentildeososSexo 60 FemeninoSexo 60 FemeninoProcedencia 50 rural 50 urbanaProcedencia 50 rural 50 urbanaPluripatologPluripatologiacuteiacutea 80 IC Ca 80 IC CaacuteaacutencerAcva ncerAcva Fractura de Cadera NeumonFractura de Cadera NeumoniacuteiacuteaEnf aEnf coronariacoronariaPlurifarmacia 82 AntibiPlurifarmacia 82 Antibioacuteoacuteticos ticos sedantes diursedantes diureacuteeacuteticos hipotensores ticos hipotensores antiarrantiarriacuteiacutetmicos antidepresivostmicos antidepresivos

RESULTADOSRESULTADOSSegSeguacuteuacuten el n el iacuteiacutendice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los ndice de prioridad de riesgo(IPR)priorizamos los siguientes efectos adversos como los msiguientes efectos adversos como los maacuteaacutes importantess importantes1 1 Errores de medicaciErrores de medicacioacuteoacutenn relacionados con (rc) relacionados con (rc) plurifarmaciaplurifarmacia2Riesgo de broncoaspiraci2Riesgo de broncoaspiracioacuteoacutenn rc disfagiarc disfagia3 3 Riesgo de caRiesgo de caiacuteiacutedada rc drc deacuteeacuteficit audioficit audio--visual ( sensorial) visual ( sensorial) incontinencia urinaria encamamientoincontinencia urinaria encamamiento4 4 SCA SCA rc deterioro cognitivodrc deterioro cognitivodeacuteeacuteficit sensorialalteracificit sensorialalteracioacuteoacuten n del suedel suentildentildeoo5 5 Riesgo de Riesgo de uacuteuacutelceras por presilceras por presioacuteoacutenn rc incontinencia rc incontinencia urinariaencamamientourinariaencamamiento6 6 Deterioro funcionalDeterioro funcional rc encamamientorc encamamiento7 7 Riesgo de infecciRiesgo de infeccioacuteoacutenn rc sonda vesicalcatrc sonda vesicalcateacuteeacuteter central vter central viacuteiacutea a perifperifeacuteeacuterica rica

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Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

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Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

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Mediante la inspecciMediante la inspeccioacuteoacuten directa del equipo evaluador se n directa del equipo evaluador se medirmediraacuteaacuten los siguientes indicadoresn los siguientes indicadoresCriterio Todo paciente que cumpla criterios de edad Criterio Todo paciente que cumpla criterios de edad (igual o mayor de 75 a(igual o mayor de 75 antildentildeos) tendros) tendraacuteaacute la valoracila valoracioacuteoacuten de n de enfermerenfermeriacuteiacutea al ingreso del paciente anciano debidamente a al ingreso del paciente anciano debidamente cumplimentada cumplimentada

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de caTodos los pacientes con riesgo de caiacuteiacuteda da deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

Criterio Criterio Todos los pacientesTodos los pacientes con riesgo de padecer Upp con riesgo de padecer Upp deberdeberaacuteaacuten tener las medidas desplegadasn tener las medidas desplegadas

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Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

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METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

CONCLUSICONCLUSIOacuteOacuteNNEn geriatrEn geriatriacuteiacutea es tan importante a es tan importante mantener y mantener y mejorar la funcimejorar la funcioacuteoacutenn como tratar la como tratar la enfermedad enfermedad

Gracias por vuestra atenciGracias por vuestra atencioacuteoacutenn

METODOLOGMETODOLOGIacuteIacuteA DE A DE EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteNN

Criterio TCriterio Todos los pacientes portadores de sonda vesical odos los pacientes portadores de sonda vesical cumplircumpliraacuteaacuten los criterios de permanencian los criterios de permanenciaCriterioCriterio Para el riesgo de broncoaspiraciPara el riesgo de broncoaspiracioacuteoacuten n deberdeberaacuteaacuten de n de cumplimentarse al menos uno de los cumplimentarse al menos uno de los iacuteiacutetems ya que con tener tems ya que con tener alguno de los paralguno de los paraacuteaacutemetros se debe de considerar este riesgo metros se debe de considerar este riesgo

CriterioCriterio Todos los pacientes con riesgo de desnutriciTodos los pacientes con riesgo de desnutricioacuteoacuten n detectado deberdetectado deberaacuteaacuten de tener la interconsulta al grupo del n de tener la interconsulta al grupo del anciano pedidaanciano pedida

METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

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METOLOGIA DE METOLOGIA DE EVALUACIONEVALUACION

CriterioCriterio Porcentaje de conciliaciPorcentaje de conciliacioacuteoacuten de medicacin de medicacioacuteoacuten n domiciliaria y prescripcidomiciliaria y prescripcioacuteoacuten al ingreso (primeras 24 horas)n al ingreso (primeras 24 horas)

CriterioCriterio Todos los pacientes con problema social detectado Todos los pacientes con problema social detectado deberdeberaacuteaacuten tener la interconsulta a la trabajadora social n tener la interconsulta a la trabajadora social activadaactivada

CONCLUSICONCLUSIoacuteoacuteNN

La formaciLa formacioacuteoacuten estratn estrateacuteeacutegica de nuestro gica de nuestro hospital hacia la seguridad del hospital hacia la seguridad del pacientenos permite la pacientenos permite la deteccideteccioacuteoacuten den deeventos adversoseventos adversos que focaliza nuestra que focaliza nuestra atenciatencioacuteoacuten en los efectos de la n en los efectos de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en nuestros pacientes y n en nuestros pacientes y permite permite acciones de mejoraacciones de mejora especespeciacuteiacuteficas ficas para evitar riesgospara evitar riesgos

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BIBLIOGRAFBIBLIOGRAFIacuteIacuteAAEnfermerEnfermeriacuteiacutea del anciano MGarca del anciano MGarciacuteiacutea C Rodriguez Enfermeria 21EdDAEa C Rodriguez Enfermeria 21EdDAEDeterioro de la capacidad funcional en pacientes ancianos ingresDeterioro de la capacidad funcional en pacientes ancianos ingresados en un ados en un servicio de Medicina InternaMDMaservicio de Medicina InternaMDMantildentildeasEMarchasEMarchaacuteaacuten CCondeAnMedInterna v22 n CCondeAnMedInterna v22 n3 Madrid mar2005n3 Madrid mar2005IntervenciIntervencioacuteoacuten de enfermern de enfermeriacuteiacutea para disminuir las complicaciones derivadas de la a para disminuir las complicaciones derivadas de la hospitalizacihospitalizacioacuteoacuten en los ancianosCanga ADNarvaizaSoln en los ancianosCanga ADNarvaizaSoliacuteiacutesMJGerokomos v17 sMJGerokomos v17 nnordmordm1Madrid mar20061Madrid mar2006ValoraciValoracioacuteoacuten gerin geriaacuteaacutetrica integral en adultos mayores hospitalizados a nivel trica integral en adultos mayores hospitalizados a nivel nacionalLVPinedo RevDiagnnacionalLVPinedo RevDiagnoacuteoacutestico vol 43n2mar2004 stico vol 43n2mar2004 Consecuencias de la hospitalizaciConsecuencias de la hospitalizacioacuteoacuten en el anciano n en el anciano Pilar GamarraPilar Gamarra--SamaniegoSamaniegoBoletBoletiacuteiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna n de la Sociedad Peruana de Medicina Interna -- Vol14 NVol14 Nordmordm 2 2 ndashndash20012001Proteja a su paciente anciano de Problemas con la medicacion NurProteja a su paciente anciano de Problemas con la medicacion Nursing2001sing2001 Volumen 25 NVolumen 25 Nuacuteuacutemero 10mero 10Committee on Quality of Health Care in America Institude of MedCommittee on Quality of Health Care in America Institude of MedicineTo Err icineTo Err is Human Building a Safer Heath Care SystemNational Academy is Human Building a Safer Heath Care SystemNational Academy PressWashington DC2000PressWashington DC2000Informe de la OMS Consejo europeo sobre seguridad del pacienteInforme de la OMS Consejo europeo sobre seguridad del pacienteDiciembre Diciembre 20012001Informe ENEAS MSC 2006Informe ENEAS MSC 2006Taller de expertos MSC 2005Taller de expertos MSC 2005

BIBLIOGRAFBIBLIOGRAFIacuteIacuteAA

Medicina InternaFarrerasMedicina InternaFarreras--Rozman200214Rozman200214ordfordf ediciedicioacuteoacutenHarcourtnHarcourtMedicine 2004Medicine 2004--2006920069ordfordf serieElsevierserieElsevier--DoymaDoyma

wwwcapiosanidadeswwwcapiosanidades Proyecto para la seguridad del paciente Proyecto para la seguridad del pacientewwwintramednet wwwintramednet Sharon KIntuyeRevisiSharon KIntuyeRevisioacuteoacutenn Delirio en ancianosMayo 2007Delirio en ancianosMayo 2007

BIBLIOGRAFBIBLIOGRAFIacuteIacuteAA

Medicina InternaFarrerasMedicina InternaFarreras--Rozman200214Rozman200214ordfordf ediciedicioacuteoacutenHarcourtnHarcourtMedicine 2004Medicine 2004--2006920069ordfordf serieElsevierserieElsevier--DoymaDoyma

wwwcapiosanidadeswwwcapiosanidades Proyecto para la seguridad del paciente Proyecto para la seguridad del pacientewwwintramednet wwwintramednet Sharon KIntuyeRevisiSharon KIntuyeRevisioacuteoacutenn Delirio en ancianosMayo 2007Delirio en ancianosMayo 2007