prevalencia del sÍndrome metabÓlico en...

1

ANGEL COLOMBO

LEOCADIA GIMNEZ

MARYFEL GMEZ

HUGUES LAMY

ROY RODRGUEZ

MAGALY RODRGUEZ

PREVALENCIA DEL SNDROME METABLICO EN ADOLESCENTES DEL

CUARTO, QUINTO Y SEXTO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA

ESTADAL CORONEL JUAN MANUEL ALDAO, PARROQUIA

JUAN DE VILLEGAS DE BARQUISIMETO, ESTADO

LARA, ENERO -MAYO 2010.

BARQUISIMETO, MAYO 2010

2

ANGEL COLOMBO

LEOCADIA GIMNEZ

MARYFEL GMEZ

HUGUES LAMY

ROY RODRGUEZ

MAGALY RODRGUEZ







3

UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DR PABLO ACOSTA ORTZ

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

MEDICINA INTEGRAL EN EL MEDIO URBANO






Autores:

Angel Colombo

Leocadia Gimnez

Maryfel Gmez

Hugues Lamy

Roy Rodrguez

Magaly Rodrguez

Tutor y Asesor:

Dr. Angel Vidal

4






Dr. Angel Vidal

Tutor - Asesor


5






JURADO JURADO

DR. ANGEL VIDAL

TUTOR - ASESOR


6

AGRADECIMIENTO

A nuestro Dios, quien nos ha dado la sabidura y el entendimiento para emprender

y coronar con xito, cada una de las actividades pautadas en este trabajo.

A nuestros padres, esposos y esposas, hermanos e hijos, por su amor,

compresin y apoyo incondicional, sin ellos no hubiese sido posible cumplir esta etapa

de nuestras vidas.

Al Dr. Angel Vidal, por la dedicacin y la asesora prestada, en la conduccin del

desarrollo e investigacin de este trabajo.

A la Dra. Eunices Ugel, por su valiosa colaboracin y asesoramiento, para el

manejo del software utilizado en el anlisis e interpretacin de los datos estadsticos.

A la Junta Directiva, docentes y trabajadores de la U.E.E Coronel Juan

Manuel Aldao, por la receptividad, colaboracin y permitirnos realizar este trabajo

en el rea de la institucin.

A los estudiantes del cuarto, quinto y sexto grados de la U.E.E Coronel Juan

Manuel Aldao, por participar en este trabajo.

A la Fundacin Droguera NENA, por su aporte, colaboracin y servicios

prestados para la realizacin de este proyecto.

Al personal administrativo y mdico asistencial, del Ambulatorio de San

Francisco, por abrirnos sus puertas y por su apoyo en este trabajo.

7

INDICE GENERAL

Pg.

AGRADECIMIENTO vi

INDICE GENERAL vii

RESUMEN viii

CAPTULO

I. INTRODUCCIN 1

II. METODOLOGA 16

III. RESULTADOS 21

IV. DISCUSIN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 27

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 31

ANEXOS 34

Anexo 1 35

Anexo 2 37

Anexo 3 39

Anexo 4 43

Anexo 5 45

8

UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR PABLO ACOSTA ORTZ


MEDICINA INTEGRAL EN EL MEDIO URBANO






Autores:

Angel Colombo

Leocadia Gimnez

Maryfel Gmez

Hugues Lamy

Roy Rodrguez

Magaly Rodrguez

Tutor y Asesor: Dr. Angel Vidal

Fecha: Mayo, 2010.

RESUMEN

Con el objetivo de determinar la prevalencia del Sndrome Metablico (SM) en los

estudiantes del cuarto, quinto y sexto grado de la U.E.E. Coronel Juan Manuel Aldao, y su

relacin con los diversos factores de riesgos, tales como: antecedentes familiares de obesidad, actividad fsica que realizan y los hbitos dietticos, se realiz un estudio descriptivo

transversal. La poblacin estuvo constituida por 229 estudiantes de dichos grados,

obtenindose una muestra de tipo no probabilstico accidental, conformada por un total de 96

estudiantes de ambos gneros, a quienes se les evalu talla, peso, presin arterial, circunferencia abdominal, diagnstico nutricional y qumica sangunea: glicemia y lpidos.

Para su diagnstico se emplearon los criterios de NCEP/ATPIII modificado para nios y

adolescentes. Se obtuvo una prevalencia de SM de 5.2 %; la misma se observ en adolescentes de 11 a 12 aos con un total de 5 estudiantes, de estos 8,2% corresponden al

sexo femenino y 2,1% al sexo masculino. Se evidenci que de los adolescentes con SM 6,5%

present antecedentes familiares de obesidad, 5,9% tienen sedentarismo y 12,5% reportaron un hbito diettico inadecuado. Segn el estado nutricional, 80% de los adolescentes con

diagnstico de SM present un estado nutricional en exceso y 20% normal. Se concluye que

no existe una importante frecuencia de SM en adolescentes de dicha escuela, sin embargo se

requiere la atencin de los adolescentes con un diagnstico de sobrepeso u obesidad positivo y la aplicacin de medidas preventivas en aquellos que presentaron factores de riesgo para

evitar graves consecuencias en la adultez.

Palabras claves: Sndrome metablico; Adolescentes; Prevalencia.

9

I. INTRODUCCIN

El sndrome metablico (SM) es un conjunto de enfermedades o factores de

riesgo en un mismo individuo, que aumentan su probabilidad de padecer una

enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus. Esta entidad clnica posee amplias

variaciones fenotpicas, en personas con una predisposicin endgena, determinada

genticamente y condicionada por factores ambientales. Se caracteriza por la

presencia de insulinoresistencia e hiperinsulinismo compensador asociados a

trastornos del metabolismo de carbohidratos, cifras elevadas de presin arterial (PA),

alteraciones lipdicas (hipertrigliceridemias, cHDL, presencia de LDL tipo B,

presencia de cidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad con un

incremento de la morbilidad de origen ateroesclertico.1

El National Cholesterol Education Program y el Adult Treatment Panell III

(NCEP/ATPIII) 2001, definen al Sndrome Metablico (SM) como la presencia

simultnea de obesidad abdominal, dislipidemia, hipertensin arterial (HTA),

hiperglicemia en ayunas e insulinorresistencia, establecindose el diagnstico con la

presencia de tres o ms de estas alteraciones en un mismo individuo.2

Considerando lo anterior, basndose en lo propuesto por el NCEP/ATPIII,

segn el Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), se

utiliz el criterio de Pereira y col. adaptado a Venezuela que considera como

parmetros diagnsticos los siguientes valores de: Triglicridos sricos 110 mg/dl,

HDL 40 mg/ Dl, glicemia en ayunas 100 mg/Dl, tensin arterial sistmica

percentil 97 (segn edad, talla y sexo), obesidad determinada por diagnstico

nutricional y circunferencia abdominal al percentil 97 segn la edad. Se hace el

diagnstico de sndrome metablico a partir de la coexistencia de 3 ms factores de

riesgo. Esta definicin, resulta de muy fcil aplicacin en la prctica clnica y no

necesita demostrar directamente la resistencia a la insulina.3

10

El actual estudio estuvo dirigido al adolescente, en el entendido de que

adolescencia es una etapa en la vida del individuo caracterizada por una transicin del

cuerpo y la mente, la cual es trascendental para que se den los grandes cambios

psicobiolgicos que lo harn llegar a la vida adulta. Segn Erickson esta se extiende

desde los 13 a los 21 aos. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se

define como el perodo de la vida humana que transcurre entre los 10 y 20 aos de

edad. Para su estudio, se puede dividir en tres etapas: Temprana de 10 a 14 aos,

Media de 15 a 17 aos, y Tarda de 18 a 20 aos. Esta etapa tambin es definida

como un fenmeno biolgico, cultural y social, por lo que sus lmites no deben

asociarse solamente a caractersticas fsicas.4

En cuanto al peso, en las mujeres, durante la pubertad temprana, la ganancia de

peso contina siendo 2 kg por ao, pero luego experimenta una aceleracin que llega

a un mximo despus de alcanzar el punto de velocidad mxima de crecimiento. En

los varones el peso es directamente proporcional a la talla, es decir, de 1 a 2 kg por

ao.5

La grasa corporal total aumenta en la pubertad temprana para ambos sexos. Ms

adelante las nias depositan grasa ms rpida y extensamente que los varones, con

predominio en miembros superiores, tronco y caderas. En condiciones normales, en

ningn momento de la pubertad se espera que las nias pierdan grasa, mientras que

los varones en el crecimiento rpido, pierden grasa en los miembros y el tronco.5

La mujer y el varn prepuberales tienen igual proporcin entre masa magra

(tejido muscular, huesos y vsceras) y tejido adiposo. En el varn, el aumento de la

masa magra es paralelo al incremento de la talla y del estirn puberal en msculos y

huesos, los cuales coinciden con el punto de velocidad mxima (PVM) de

crecimiento. Por el contrario, en las nias, se contina acumulando el tejido adiposo

en las extremidades y el tronco. Este crecimiento divergente da como resultado que

los hombres tengan hasta 45% de su peso corporal en msculos y las mujeres hasta un

11

30% de su peso corporal en grasa. Al final de la pubertad, los varones son ms

pesados que las mujeres. El dimorfismo es muy importante para considerar el

sobrepeso en el adolescente, ya que se debe determinar si es a expensas de tejido

graso o tejido magro. Los hombros y el trax son ms anchos que las caderas en el

varn y a la inversa en las mujeres y, en relacin al tronco, las piernas son ms largas

en el varn.5

Otro de los factores a estudiar en el sndrome metablico es el grado de

actividad fsica que realice el adolescente. Por actividad fsica se entiende la

realizacin de cualquier tipo de ejercicio fsico, pero con un objetivo perseguido, ya

sea por rendimiento, ocio, salud, recreacin, etc. Debe ser una actividad metdica, es

decir, regular, que implique que todos los rganos del cuerpo se pongan en

movimiento, se usen, movilizando los msculos y los huesos.6

As mismo, el deporte es toda aquella actividad en la que se siguen un conjunto

de reglas, con frecuencia llevada a cabo con afn competitivo. Como trmino

solitario, el deporte se refiere normalmente a actividades en las cuales la capacidad

fsica del competidor son la forma primordial para determinar el resultado (ganar o

perder); por lo tanto, tambin se usa para incluir actividades donde otras capacidades

externas o no directamente ligadas al fsico del deportista son factores decisivos,

como la agudeza mental o el equipamiento.7

Los deportes -todos ellos- ayudan al aprendizaje neuromotor y, por lo tanto,

aquellos adolescentes que vienen realizando algunas disciplinas deportivas desde

pequeos estn en mejores condiciones de asimilarlo. Muchos se preguntan cul es el

mejor deporte para que el adolescente se desarrolle sano. En realidad, ninguna

disciplina es desaconsejable, aunque algunas parezcan ms riesgosas que otras, como

el rugby u otros deportes de mucho contacto, por ejemplo. Otros, como la natacin,

presentan a primera vista menos riesgos. Pero todos tienen beneficios y el adolescente

los elegir por otros motivos, que tienen ms que ver con su perfil psicolgico.

12

Algunos optarn por los deportes solitarios como la natacin o el tenis, y otros

preferirn compartir en los deportes colectivos como el volibol o el ftbol. Si bien

siempre se busca que el nio o el adolescente sociabilice con sus pares, no podemos

obligarlo a elegir determinada disciplina. 7

Informes de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) expresan claramente

que uno de los flagelos modernos que provocan una situacin crtica en el estado de

salud de los individuos es el sedentarismo. Este se puede definir como una forma de

vida con poca o nula actividad fsica donde se ve disminuida su condicin fsica

como tal. Para considerar a una persona como no sedentaria, esta debe realizar una

actividad fsica por lo menos 4 veces a la semana y no por menos de 30 minutos de

duracin cada una de ellas.8

Por otra parte, no se puede menospreciar la alimentacin en esta investigacin.

Los estudios de requerimientos nutricionales en adolescentes son limitados,

establecindose las ingestas recomendadas para este colectivo por extrapolacin de

los datos obtenidos en nios y adultos. Las recomendaciones se indican en funcin de

la edad cronolgica, y sta no coincide en muchos casos con la edad biolgica. Los

objetivos nutricionales son conseguir un crecimiento adecuado, evitar los dficits de

nutrientes especficos y consolidar hbitos alimentarios correctos que permitan

prevenir los problemas de salud en pocas posteriores de la vida que estn influidos

por la dieta, como son hipercolesterolemia, hipertensin arterial, obesidad y

osteoporosis. 9

Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los

procesos de maduracin sexual, aumento de talla y aumento de peso, caracterst icos

de esta etapa de la vida. Estos procesos requieren una elevada cantidad de energa y

nutrientes, hay que tener en cuenta que en esta etapa el nio gana aproximadamente el

20% de la talla que va a tener como adulto y el 50% del peso. Estos incrementos se

corresponden con aumento de masa muscular, y masa sea. Toda esta situacin se ve

13

directamente afectada por la alimentacin que debe estar dirigida y diseada para

cubrir el gasto que se origina.10

Actualmente, influenciados por la publicidad se notan muchos trastornos

alimenticios en los nios, nias y adolescentes manifestados por la ingesta de comida

rpida o por seguir un rgimen diettico austero desprovisto de un balance racional de

los nutrientes a ingerir. Este ltimo fenmeno se nota principalmente en las chicas,

por la tendencia mundial que se inclina hacia la delgadez, hacia el verse esbelta, lo

que trae como consecuencia que cada da un mayor nmero de adolescentes

distorsionan su alimentacin adecuada y balanceada hacia dietas sin ningn control,

que pueden ocasionar problemas de salud.10

Por otro lado, existen adolescentes que presentan alteraciones de orden

psicolgico, emocional, las cuales se manifiestan en deseos insaciables de comer, lo

que por su parte trae consigo los problemas de bulimia, sobrepeso y obesidad,

acompaados estos con su carga de baja autoestima que cierra un crculo vicioso en el

cual est envuelto dicho adolescente.10

Mientras las personas duermen, sus cerebros atraviesan cinco etapas de sueo.

Todas estas etapas, que se denominan 1, 2, 3, 4 y REM (movimiento rpido del ojo),

conforman un ciclo de sueo. Un ciclo completo de sueo dura entre noventa y cien

minutos, aproximadamente. Por lo tanto, en una noche de sueo promedio, una

persona tendr entre cuatro o cinco ciclos de sueo.11

Durante la adolescencia, el ritmo circadiano del cuerpo (una especie de reloj

biolgico interno) se modifica y hace que el adolescente se duerma ms tarde por la

noche y se levante ms tarde por la maana. Este cambio en el ritmo circadiano

parece ser ocasionado por el hecho de que, en comparacin con los nios y los

adultos, los adolescentes producen melatonina, una hormona del cerebro, ms tarde

durante la noche y esto hace que les resulte ms difcil conciliar el sueo. En algunos

14

casos, este retraso en el ciclo de sueo y vigilia es tan marcado que afecta el

funcionamiento diario de quien lo padece. Si esto ocurre, se habla del sndrome de la

fase de sueo retrasada.11

Sin embargo, los cambios en el reloj interno del cuerpo no son la nica razn

por la que los adolescentes pierden horas de sueo. Muchas personas sufren de

insomnio, que es la dificultad para conciliar el sueo o para permanecer dormidos. La

causa ms frecuente del insomnio es el estrs. Pero son muchos los factores capaces

de desencadenar el insomnio: molestias fsicas (por ejemplo, tener la nariz

congestionada o un dolor de cabeza), problemas emocionales (como los problemas

familiares o las dificultades en otro tipo de relaciones) e incluso el ambiente en el que

se duerme (un cuarto demasiado caliente, fro o ruidoso).11

La obesidad es uno de los componentes del sndrome metablico, el cual puede

implicar, en algunos casos, mayor riesgo para desarrollo diabetes mellitus tipo 2,

hipertensin arterial, complicaciones cardiometablicas en la edad adulta.

La

obesidad es ms frecuente en nios y adolescentes con antecedentes familiares de

obesidad, puesto que la herencia juega un papel predisponente, 40 % de los nios de

siete aos y 70% de los adolescentes con obesidad mantenan la condicin en la

adultez ya que la obesidad en la infancia es un importante predictor de dicha

condicin en el adulto. La morbimortalidad en la poblacin adulta es mayor en

aquellos que fueron obesos durante la adolescencia, aun cuando tengan un peso

normal en la edad adulta. Al mismo tiempo la condicin de obesidad y en especial

obesidad centrpeta o abdominal es un factor de riesgo para desarrollar hipertensin

arterial, dislipidemia e hiperglicemia, as se tiene que, con la presencia de por lo

menos tres de estos criterios, se obtiene el diagnstico de sndrome metablico. 12

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha calificado a la obesidad de

epidemia mundial del siglo XX, convirtindose en el primer problema de salud

pblica en muchos pases.

15

En esta parte se indag sobre una de las herramientas ms usadas en la

determinacin de la presencia de obesidad en nios y adolescentes, la antropometra,

la cual consiste en una serie de mediciones tcnicas sistematizadas que expresan,

cuantitativamente, las dimensiones del cuerpo humano.13

Para ello se usaron las

tablas de Peso/Talla (P/T), Talla/Edad (T/E) y Peso/Edad (P/E), segn el sexo y en

edades comprendida entre 2 y 18 aos, elaborado por FUNDACREDESA- Proyecto

Venezuela, 1990.

Se consider como adolescentes sin trastornos nutricionales a aquellos en

quienes se encontr un diagnstico nutricional con: talla normal (investigar talla

baja); normal; talla alta con peso adecuad para la talla; peso adecuado a la talla

(investigar talla baja) y talla baja con peso adecuado para la talla.

Se consider como adolescentes con trastorno nutricional en exceso a aquellos

en quienes se encontr un diagnstico nutricional con: sobrepeso con talla normal;

sobrepeso con talla alta y sobrepeso (investigar talla baja).

Se consider como adolescentes con trastorno nutricional en defecto a aquellos

en quienes se encontr un diagnstico nutricional con: talla normal (investigar

desnutricin actual); desnutricin actual con talla normal; desnutricin actual con

talla alta; desnutricin actual (investigar talla baja) y desnutricin actual con talla

baja.

En cuanto a la importancia de la circunferencia abdominal, est ampliamente

demostrado que a mayor medida de la circunferencia del abdomen, mayor es el riesgo

de patologas cardiovasculares, por lo que con el tiempo se ha ido bajando el valor

normal de este parmetro, tanto en nios como en nias; adems, la medicin de

cintura aislada es predictora de insulinoresistencia en nios y adolescentes. 14

Para

16

esta investigacin se usaron los percentiles de circunferencia abdominal elaborados

por Balza M. adaptados para adolescentes del Municipio Iribarren, Barquisimeto. 15

Es importante mencionar que la Presin Arterial (PA) es la presin que ejerce la

sangre al circular a travs de los vasos arteriales, mientras que tensin arterial (TA) es

la forma en que las arterias reaccionan a esta presin, lo cual logran gracias a la

elasticidad de sus paredes. As se tiene que la hipertensin arterial sistmica es una

entidad fisiopatolgica caracterizada por la elevacin sostenida de la presin arterial

sistlica (PAS) y/o diastlica (PAD) por encima del percentil normal para edad, sexo

y talla y cuya duracin e intensidad, dejada su evolucin natural puede llevar a dao

en rganos blanco (rin, cerebro y corazn). Segn Ortz R. la Hipertensin Arterial

Sistmica se define como la PAS y/o PAD igual o por sobre el percentil 95 para edad,

talla y sexo, tomada en 3 ocasiones separadas, como mnimo. 16

Otra condicin relacionada con el sndrome metablico es la hiperglucemia; la

cual viene dada por la elevacin de los niveles de glucosa en sangre 100 mg/dl en

ayunas.2

De igual manera, se halla relacionada con el sndrome metablico la

dislipidemia la cual es una alteracin del metabolismo de los lpidos, con la

consecuente acumulacin de los mismos en el plasma sanguneo. Lo ms frecuente de

observar es una hipertrigliceridemia ( 110 mg/dl,), con aumento leve del colesterol

total, pero con una notoria disminucin de las cifras de HDL 40 mg/ dl (y por

consiguiente un aumento del la relacin colesterol total/colesterol-HDL).2

En ciertos individuos juega un papel preponderante la transmisin de

caractersticas fenotpicas y factores predisponentes de padres a hijos por lo que

aumenta la probabilidad de padecer una patologa especfica, en este caso, el

sndrome metablico. As la herencia est implicada en cierto porcentaje en la

aparicin del mismo.

17

El sndrome metablico ha sido estudiado ampliamente desde los aos ochenta,

debido a que representa un importante factor de riesgo para el desarrollo de

enfermedades crnicas y sus posibles complicaciones, como las cardiovasculares,

que constituyen la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial, estos estudios

generalmente han estado enfocados a la edad adulta, pero estudios realizados

recientemente han demostrado la importancia de detectar esta entidad a tempranas

edades de la vida donde se manifiestan y es ah donde se debe actuar para evitar

consecuencias y mejorar la calidad de vida en la edad adulta, por tales hallazgos se

decidi escoger un estudio basado en investigar el sndrome metablico en las edades

de la adolescencia y se pretendi saber la prevalencia del mismo en los estudiantes

del cuarto, quinto y sexto grado la Unidad Educativa Estadal Coronel Juan Manuel

Aldao, de la comunidad de San Francisco, parroquia Juan de Villegas de

Barquisimeto Estado Lara, en el lapso comprendido entre Enero-Mayo 2010.

Habiendo realizado una resumida revisin de los conceptos ms importantes

relacionados con el sndrome metablico, a continuacin se mencionan algunos

trabajos de investigacin en mbitos internacionales, nacionales y regionales, sobre la

base del sndrome metablico en nios y adolescentes; entre los estudios a nivel

internacional se puede citar:

Gotthelf J. y Jubany L. estudiaron la prevalencia de los factores de riesgo

asociados al SM, en nios y adolescentes con sobrepeso u obesidad que concurrieron

para tratamiento al Centro Nacional de Investigaciones Nutricionales de la ciudad de

Salta-Argentina, entre el 10/4/96 al 4/6/04. El mismo fue un estudio retrospectivo,

transversal, descriptivo y analtico en donde se evaluaron un total de 80 nios y 91

adolescentes. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, peso, talla, IMC,

circunferencia abdominal, presin arterial, glucemia basal, triglicridos, HDL. Los

resultados fueron los siguientes: la prevalencia de SM en la muestra fue 21,3% y

27,6% en los nios y adolescentes obesos respectivamente.17

18

Pedrozo W. y colaboradores realizaron un estudio descriptivo transversal en

una muestra representativa de 532 estudiantes de enseanza secundaria de 11 a 20

aos (promedio: 15,3 anos; mujeres: 60,0%) de la ciudad de Posadas, Misiones,

Argentina, entre julio y octubre de 2005. Entre los resultados tuvieron: la prevalencia

de SM fue de 4,5%; significativamente mayor en varones que en mujeres (7,5%

frente a 2,5%; P = 0,006) y en el grupo de 15 a 20 aos que en el de 11 a 14 aos

(6,3% frente a 2,5%; P = 0,037). De los adolescentes, 44,7% tena uno o ms

componentes del SM. El riesgo de los adolescentes con obesidad de padecer SM fue

elevado (OR = 119,73; IC95%: 27,6 a 519,41). Los hbitos alimentarios y la

frecuencia de consumo de alimentos fueron similares en los estudiantes con SM y sin

SM, pero los primeros consuman alimentos obesognicos con mayor frecuencia. Del

total de adolescentes de la muestra, 84,8% eran sedentarios (100% de los que tenan

SM).18

Pajuelo J. y colaboradores llevaron a cabo una investigacin en Lima-Per en el

ao 2007, cuyo objetivo fue el de conocer y cuantificar la presencia de sndrome

metablico en una poblacin adolescente que presenta sobrepeso y obesidad. Se

estudi una muestra de 195 adolescentes comprendidos entre los 10 a 19 aos. Los

resultados fueron los siguientes: en 8,8% de la muestra estudiada existi la presencia

de sndrome metablico. Los obesos presentaron mayor prevalencia de sndrome

metablico que tenan sobrepeso (22,9 y 3%, respectivamente); el gnero masculino

(24,1%) ms que el femenino (2,9%). Los de 15 aos y ms tuvieron un 9,7%, con

relacin a los menores, 7,4%. Conforme se incrementaba la circunferencia abdominal

(CA), la presencia de sndrome metablico fue mayor.19

Parolis J. y colaboradores realizaron una investigacin cuyo objetivo fue

determinar la prevalencia y factores asociados al sndrome metablico en nios y

adolescentes obesos del municipio Marianao-Cuba en octubre 2008. En este trabajo

se evaluaron 460 estudiantes entre 8 y 15 aos de edad. Se aplic cuestionario que

http://journal.paho.org/?a_ID=1218#aff_1#aff_1

19

incluy variables como: edad, sexo, color de la piel, antecedentes patolgicos

personales y familiares, peso, talla, tensin arterial (3 tomas) e ndice cintura-cadera,

y se realiz prueba de tolerancia a la glucosa oral (0 y 2 h) para medir glucemia e

insulinemia, lipidograma y cido rico. Entre los resultados encontraron que la

frecuencia de obesidad fue de 15 %, de ellos el 66 % present obesidad severa. La

prevalencia de sndrome metablico entre los obesos fue de 21,7 %, con elevada

frecuencia entre 10 y 12 aos, y no se observ en negros. Predomin el ndice

cintura-cadera >90 percentil sobre los dems criterios. La presencia de sndrome

metablico y la insulinorresistencia aumentaron con la severidad de la obesidad. Los

antecedentes patolgicos personales y familiares no mostraron relacin con la

presencia de sndrome metablico, ni con el bajo peso al nacer, como tampoco con

los ndices de insulinorresistencia.20

Cruz J. A. y colaboradores realizaron en julio del 2009 una investigacin en

donde el objetivo fue evaluar la asociacin del modelo de estimacin de resistencia a

la insulina (HOMA-IR) con el sndrome metablico (SM), la dieta y la actividad

fsica (AF) en adolescentes de 12 a 14 aos que viven en Chiapas, Mxico. El mismo

fue un estudio transversal que se realiz mediante una seleccin aleatoria de 259

adolescentes de 12 a 14 aos de edad, de escuelas privadas y pblicas del estado de

Chiapas, Mxico. Se utilizaron mtodos convencionales para la valoracin de peso,

estatura y presin arterial. Despus de un ayuno de 12 hs se tom una muestra de

sangre para las valoraciones bioqumicas. Resultados: De acuerdo con los criterios

utilizados, la prevalencia de SM fue del 16%. La prevalencia de sobrepeso y

obesidad, de triglicridos (TG) y de SM se increment con el aumento de cuartiles de

HOMA-IR. No se observ asociacin entre consumo de carbohidratos, fibra diettica,

lpidos y protenas con la obesidad, el SM o el HOMA-IR. Sin embargo, comer fuera

de casa ms de 5 veces en la semana se asoci (p < 0.006) con obesidad y SM, y

dormir siesta se asoci (p < 0.03) con el HOMA-IR.21

20

Entre los estudios a nivel nacional se menciona el de Acosta y col.; dichos

autores realizaron un estudio para determinar la prevalencia de SM en una poblacin

rural del estado Falcn, en adolescentes (12 a 18 aos) en el ao 2006. 70 % present

uno o ms criterios, 62 % HDL disminuido, 18 % hipertrigliceridemia, 12 %

obesidad, 8 % HTA y 6 % sobrepeso. La prevalencia de SM fue 13 %, observndose

una diferencia significativa en relacin al sexo, 10 % masculino y 3 % femenino.22

Villalobos I., realiz en el 2007, un estudio cuyo objetivo primordial fue

demostrar la importancia de la prevencin del sndrome metablico en adolescentes.

Para ello escogi intencionalmente una muestra de 70 estudiantes de un liceo de la

ciudad de Valencia, ubicado en una zona de condicin socioeconmica media o baja,

que tuvieran antecedentes familiares de obesidad, diabetes, dislipidemia y

enfermedad coronaria. En este grupo se encontr 34 % con colesterol elevado, 26 %

con insulina elevada, 41 % de lipoprotenas de baja densidad elevadas y 17,14 % con

ndice de masa corporal elevado (sobrepeso y obesidad). Con este grupo (12 casos) se

puso en prctica un tratamiento a base de ejercicios de una hora interdiaria, dieta

hipograsa y baja en carbohidratos durante 6 meses. Al finalizar el tiempo de

tratamiento se encontr que todos los niveles medidos (peso real, ndice de masa

corporal, insulina, colesterol total, lipoprotenas de baja y alta densidad) mejoraron

significativamente (P< 0,05).23

Lozada M. y colaboradores, Caracas 2008, realizaron un estudio donde se

determin la prevalencia de factores de riesgo asociados al sndrome metablico en

adolescentes. Se hizo un estudio correlacional y transversal, con una poblacin de

982 estudiantes de la cual se obtuvo una muestra de 88 adolescentes. 50 % eran del

sexo masculino, edad de 14,121,34 aos. La prevalencia de sndrome metablico fue

13,6 %, el criterio ms frecuentemente alterado fue la concentracin de HDL con

61,4 %, hipertrigliceridemia 28,4%, hiperglicemia 26,1 %, obesidad 10,2 %,

hipertensin arterial 5,6 %. Se demostr asociacin estadsticamente significativa

(P

21

Entre los estudios a nivel regional se nombra el de Aranguren H. y

colaboradores con la finalidad de determinar la frecuencia del Sndrome Metablico

(SM) en adolescentes de la Escuela tcnica Comercial (ETC) Francisco Jimnez

Valera, durante el lapso Marzo-Abril 2006, se realiz un estudio de tipo descriptivo

transversal. Obtenindose una muestra de 133 jvenes de ambos gneros a quienes se

le evalu talla, circunferencia abdominal, peso, ndice de masa corporal, glicemia,

HDL, colesterol, triglicridos y presin arterial. Se obtuvo una frecuencia de SM de

4,5%. Se observ una mayor frecuencia de SM en la adolescencia tarda (10%). En

relacin al gnero se evidenci mayor frecuencia de la patologa en la poblacin

femenina respecto a la masculina (4,95% vs 3,12% respectivamente). Segn el estado

nutricional, 50% de los adolescentes con diagnstico de SM present estado

nutricional normal; 33,3% present sobrepeso y 26,7% present obesidad. Sin

embargo, 25% de los obesos presento present SM, frecuencia notablemente mayor al

grupo de adolescentes con estado nutricional normal. Al considerar el nmero de

criterios diagnsticos presentes 55,6% tuvo al menos uno de estos criterios: 24,8% al

menos dos; 4,5% tres o ms criterios, siendo lo ms comunes la circunferencia

abdominal elevada seguida del HDL-colesterol bajo.25

Otro estudio que cabe mencionar como antecedente importante en el mbito

regional, es la investigacin realizada por Balza D. y Coromoto A. donde los

objetivos de su investigacin fueron evaluar el estado nutricional y determinar la

prevalencia de sndrome metablico en adolescentes de dos instituciones de

educacin diversificada del Municipio Iribarren, Barquisimeto Estado Lara, en el

perodo Enero-Marzo 2007, mediante los criterios establecidos por la Adult

Treatment Panel. El presente estudio fue una investigacin prospectiva de tipo

descriptiva a travs de la cual se realiz una evaluacin nutricional y se determin los

parmetros clnicos y paraclnicos que incluyen en los criterios establecidos para el

diagnstico de SM. El muestreo fue de tipo no probabilstico y estuvo conformado

por 78 alumnos, pertenecientes a dos institutos de educacin diversificada, 39 de la

22

Unidad Educativa Rafael Villavicencio y 39 de la Escuela Tcnica Industrial Lara. Se

encontr que 3,85 % de adolescentes present tres criterios para el diagnstico de

SM. La dislipidemia constituy el primer criterio de SM ms frecuente en 44,87 % de

la muestra y la hipertensin fue el segundo criterio de SM seguido de obesidad

abdominal.26

Sabiendo la gran importancia que reviste el diagnstico de SM a temprana

edad, la identificacin de los factores de riesgo juega un papel sumamente relevante a

la hora de tratar de identificar a la poblacin que est encaminada a padecer dichas

alteraciones.

El sndrome metablico ha sido ampliamente estudiado en adultos desde hace

muchos aos, sin embargo, no ha sido as en poblaciones jvenes, entindase nios y

adolescentes, en quienes los estudios no haban sido tan numerosos. Fue solo hasta

hace pocos aos en que se comenz a estudiar a esta poblacin. Y como resultado se

obtuvo que estudios longitudinales sugieren que la obesidad infantil se asocia a un

mayor riesgo de obesidad en la edad adulta, de all la gran importancia que tiene este

tipo de estudios en dicha poblacin.

Haciendo una revisin general del tema, la informacin obtenida por estudios

ya realizados por otros investigadores, sirvi como fuente de datos para la

realizacin de este estudio, viendo que la tendencia a la obesidad (como signo ms

evidente del sndrome metablico) en este medio tambin es alarmante.

Este trabajo de investigacin permiti determinar la prevalencia del Sndrome

Metablico en los estudiantes del 4to, 5to y 6to grado de la Unidad Educativa Estadal

Coronel Juan Manuel Aldao, comunidad de San Francisco, parroquia Juan de

Villegas, Barquisimeto, enero-mayo 2010; se relacion entre s con respecto a una

serie de parmetros y variables que se aplicaron a dichos alumnos como lo son: peso,

talla, circunferencia abdominal, tensin arterial, diagnstico nutricional, pruebas de

23

qumica sangunea utilizando sangre capilar que incluyen: glicemia capilar, colesterol

total, c-HDL y triglicridos; as mismo se relacion con los diversos factores de

riesgos tales como antecedentes familiares de obesidad, actividad fsica que realizan y

los hbitos dietticos.

Fue importante para los investigadores llevar a cabo este proyecto sobre

sndrome metablico en adolescentes porque existen pocos trabajos realizados a nivel

regional y local, siendo un tema tan importante por el impacto que ha tenido en los

ltimos aos. Basndose en los resultados de este trabajo de investigacin se hizo

recomendaciones dietticas y para el cambio de estilo de vida a la directiva del

plantel, al cuerpo de docencia, al personal que labora en el comedor y a los consejos

comunales de la comunidad. Se inst a los representantes de los participantes en la

investigacin cuyos valores reflejaron alteraciones y a quienes se les diagnostic SM,

a acudir al ambulatorio de la comunidad de San Francisco donde seran estudiados

por el personal de enfermera y mdico del rea de pediatra.

24

II. METODOLOGA

El presente estudio es una investigacin relacionada con el campo de la salud,

de naturaleza descriptiva y corte transversal, cuya finalidad fue comprobar la

prevalencia del Sndrome Metablico en los estudiantes del 4to, 5to y 6to grado la

Unidad Educativa Estadal Coronel Juan Manuel Aldao, de la comunidad de San

Francisco, parroquia Juan de Villegas de Barquisimeto Estado Lara, Venezuela, en el

lapso comprendido entre Enero-Mayo 2010, y su relacin con algunos factores de

riesgos.

Para la elaboracin del trabajo de investigacin, la poblacin estuvo compuesta

por 229 estudiantes integrantes del 4to, 5to y 6to grado de la Unidad Educativa

Estadal Coronel Juan Manuel Aldao, los cuales se distribuyen de la siguiente

manera:

- Del 4to grado: 47 estudiantes del sexo masculino y 39 femeninos, para un

total de 86 estudiantes.

- Del 5to grado: 43 estudiantes del sexo masculino y 39 femeninos para un total

de 82 estudiantes.

- Del 6to grado: 41 estudiantes del sexo masculino y 20 femeninos para un total

de 61 estudiantes.

La muestra fue de tipo no probabilstico accidental y estuvo conformada por

aquellos estudiantes que acudieron los das de recoleccin de datos y que trajeron el

consentimiento firmado por sus padres o responsables, sumando un total de 96

estudiantes

La informacin fue recolectada en dos jornadas:

- Primera jornada: asistieron un total de 47 estudiantes (21 varones y 24

hembras).

25

- Segunda jornada: asistieron un total de 49 estudiantes (30 varones y 19

hembras).

Se le inform al profesor Luis Romn, director de la U.E.E. Coronel Juan

Manuel Aldao, sobre el proyecto de investigacin a travs de una comunicacin

escrita (Anexo 1) y as solicitarle el permiso para la realizacin del trabajo en las

aulas o reas de dicha escuela. Se solicit el consentimiento y autorizacin para la

realizacin del trabajo en su plantel, simultneamente. Se pidi una copia de la

matrcula de las distintas secciones del 4to, 5to y 6to grado de esta ya nombrada

institucin educativa.

Una vez obtenida la aprobacin por parte del director se realiz una reunin con

los distintos profesores de los ya mencionados grados de la institucin referida, de

manera que as se fij un cronograma de actividades para la tomas de recoleccin de

datos.

Seguidamente se procedi a informar a los estudiantes conformantes de la

muestra a estudiar, acerca del estudio que se llevara a cabo, los mtodos o tcnicas a

emplear, descripcin de los equipos que se utilizaran, as mismo se mencion las

condiciones y el sitio en los que se realizara el estudio.

Se hizo entrega a cada estudiante de una planilla de consentimiento informado

por escrito (Anexo 2) para que fuera llenada y firmada por su padre, madre,

representante o responsable, autorizando as a sus representados a participar en el

estudio y prestar toda la colaboracin que fuese solicitada.

En la fecha pautada se aplic el instrumento, se entreg a cada miembro de la

muestra el material de recoleccin de datos (Anexo 3) que fue llenado bajo la

supervisin y asesora de los miembros del equipo de investigacin.

26

El instrumento de recoleccin de datos consta de 4 partes:

- I parte. Datos de identificacin: nombre y apellido, sexo, edad, grado y

seccin de los investigados.

- II Parte. Actividad Fsica y Hbitos Dietticos: Constituido de 3 tems

permitiendo determinar grado de sedentarismo y la calidad de los alimentos

que ingieren los investigados en su cotidianidad.

- III Parte. Antecedentes de Obesidad: En esta parte se investiga sobre los

antecedentes familiares de obesidad del estudiante.

- IV Parte. Mediciones antropomtricas y resultados de las pruebas qumica

sangunea: en esta parte del instrumento de recoleccin de datos se anotan los

resultados de las mediciones antropomtricas (peso, talla, circunferencia

abdominal, diagnstico nutricional, tensin arterial) y de los estudios de

qumica sangunea utilizando sangre capilar (glicemia capilar, colesterol total,

c-HDL, c-LDL y triglicridos) de cada individuo.

Para la recoleccin de datos se fijaron diferentes fechas, a las 7 am, para que de

este modo tomar las muestras sanguneas estando los estudiantes integrantes de la

muestra, en ayunas.

En cada jornada se cont con la unidad mvil de la Fundacin NENA. Se

procedi a la preparacin de los equipos y reactivos necesarios. Se organizaron los

estudiantes que acudieron en ayunas y se comprob que tuvieran el consentimiento

firmado por parte de sus padres o responsables. Se hizo un listado de los presentes y

se procedi a pasarlos a la unidad mvil en lotes de tres y se realizaron las

mediciones respectivas por parte del equipo de investigadores y personal tcnico de la

Fundacin. Utilizando tensimetro marca Welch Allyn y estetoscopio cardilogo

marca Littman, se procedi a la medicin de tensin arterial de cada investigado en

posicin sentada. Luego fueron pesados y tallados descalzos con la menor cantidad de

prenda, respetando su pudor, con balanza clnica y posteriormente se le realiz el

27

diagnstico nutricional segn las tablas de P/T, T/E y P/E, segn el sexo y en edades

comprendida entre 2 y 18 aos. Seguidamente se les midi su circunferencia

abdominal con cinta mtrica tomando como referencia anatmica las dos espinas

ilacas antero-superiores y la cicatriz umbilical. Por ltimo utilizando lancetas de 2,4

mm, previo aseo con algodn y alcohol de la yema del dedo ndice de cualquier

mano, se procedi a extraer sangre capilar recolectada en tubos capilares (Panels),

seguidamente se coloc unas gotas sobre 2 Cintas Lipid Panel (cintas reactivas), para

ser colocadas respectivamente en Glucmetro Prestige y Cardiocheck previamente

calibrados; para medir niveles sricos de glicemia, colesterol total, c-HDL, c-LDL y

triglicridos.

Luego de tomada la muestra a cada estudiante, se le hizo entrega de un

refrigerio, el cual fue donado por la Fundacin.

Aquellos estudiantes en quienes se encontraron valores alterados se le instaron

para la realizacin de un nuevo examen a travs de una muestra tomada va venosa y

procesada en un laboratorio de su preferencia, hacindole entrega de la orden de

exmenes.

El glucmetro usado fue el Prestige Smart System, con un rango de sensibilidad

de 1.4-33.3 mmol / l. Los resultados de precisin de las tiras CardioChek PA lipdica

de anlisis sensorial, segn estudios anteriores, han demostrado resultados precisos y

confiables para el colesterol, HDL y trigonomtricas medidas con coeficiente de

variacin que van desde 4 hasta 6%.27

Segn el Anlisis del Informe de la MDA en el LDX (1995), y la MHRA en el

CardioChek (2005) y el Informe del PAC en Analizadores de lpidos (2009),

determinaron la sensibilidad y especificidad del Colesterol Total HDL Colesterol,

llegando a la siguiente conclusin: el sistema CardioChek es ms preciso en la

28

colocacin de los pacientes en categoras de riesgo de ECV cuando el CHO / HDL se

utiliza el sistema de LDX.28

(Anexo 4).

Para el procesamiento de los datos obtenidos en este trabajo de investigacin se

elabor una bases de datos, utilizando para ello el paquete estadstico SPSS

(Statistical Package for the Social Sciences) 17.0, con este programa se realizaron

cuadros estadsticos para su anlisis, utilizando el porcentaje como medida de

resumen.

29

III. RESULTADOS

CUADRO N 1

ESTUDIANTES DEL 4TO, 5TO Y 6TO GRADO U.E.E. CORONEL JUAN

MANUEL ALDAO SEGN EDAD Y SEXO, COMUNIDAD DE SAN

FRANCISCO, PARROQUIA JUAN DE VILLEGAS DE

BARQUISIMETO, ESTADO LARA,

ENERO-MAYO 2010

n= 96

Anlisis:

El grupo etrio predominante fue de 11-12 aos representando 82,3% de la

muestra. Entre las hembras este grupo represent 77,6%, seguido del grupo de 9 10

aos com 10,2%; en los varones 87,2% contaban con 11 o 12 aos y 10,6% con 13 o

14 aos.

GRUPO SEXO TOTAL

ETARIO FEMENINO MASCULINO

(en aos) N % N % N %

9-10 5 10.2 1 2.1 6 6.3

11-12 38 77.6 41 87.2 79 82.3

13-14 4 8.2 5 10.6 9 9.4

15 o ms 2 4.1 - - 2 2.1

TOTAL 49 100 47 100 96 100

30

CUADRO N 2


MANUEL ALDAO. PREVALENCIA DE SINDROME METABLICO

SEGN SEXO, COMUNIDAD DE SAN FRANCISCO,

PARROQUIA JUAN DE VILLEGAS DE


ENERO-MAYO 2010

n= 96

Anlisis:

De los adolescentes del sexo femenino 8,2% presenta SM, al igual que 2,1% de

los del sexo masculino.

SINDROME SEXO TOTAL

METABLICO FEMENINO MASCULINO

N % N % N %

PRESENTE 4 8.2 1 2.1 5

5.2

AUSENTE 45 9.8 46 97.9 91

94.8

TOTAL 49 100 47 100 96

100

31

CUADRO N 3



SEGN GRUPO ETARIO, COMUNIDAD DE SAN FRANCISCO,

PARROQUIA JUAN DE VILLEGAS DE


ENERO-MAYO 2010

n= 96

Anlisis:

De los adolescentes de 11 a 12 aos, 6,3% presenta SM. Entre los dems

grupos etarios no se detect esta patologa.

GRUPO SINDROME METABLICO TOTAL

ETARIO

(en aos) PRESENTE AUSENTE

N % N % N %

9-10 - - 6 100 6 100

11-12 5 6.3 74 93.7 79 100

13-14 - - 2 100 2 100

15 o ms - - 2 100 2 100

TOTAL 5 5.2 91 94.8 96 100

32

CUADRO N 4



SEGN ANTECEDENTES FAMILIARES, COMUNIDAD DE SAN



ENERO-MAYO 2010

n= 96

Anlisis:

Entre los adolescentes que presentaron SM, 6,5% tena antecedentes familiares

de este sindrome, mientras que 4% de los que no present el SM tambien tena el

antecedente.

ANTECEDENTES SINDROME METABLICO TOTAL

FAMILIARES PRESENTE AUSENTE

N % N % N %

PRESENTES 3 6.5 43 93.5 46 100

AUSENTES 2 4 41 96 50 100

TOTAL 5 5.2 91 94.8 96 100

33

CUADRO N 5



SEGN ACTIVIDAD FSICA, COMUNIDAD DE SAN FRANCISCO,

PARROQUIA JUAN DE VILLEGAS DE BARQUISIMETO,

ESTADO LARA, ENERO-MAYO 2010

n= 96

Anlisis:

En la muestra estudiada se evidenci que 51 adolescentes fueron considerados

sedentarios, de estos 5,9% presenta SM, mientras que de los 45 estudiantes no

sedentarios 4,4% presenta el sindrome.

ACTIVIDAD SINDROME METABLICO TOTAL

FSICA PRESENTE AUSENTE

N % N % N %

Sedentario 3 5.9 48 94.1 51 100

No Sedentario 2 4.4 43 95,6 45 100

TOTAL 5 5,2 91 100 96 100

34

CUADRO N 6



SEGN HBITOS DIETTICOS, COMUNIDAD DE SAN



ENERO-MAYO 2010

n= 96

Anlisis:

De los 96 estudiantes incluidos en la muestra, 80 refirieron hbitos dietticos

adecuados, 3,8% de estos present SM. Mientras que 16 adolescentes indicaron tener

hbitos dietticos inadecuados, 12,5% de estos present SM.

HBITOS SINDROME METABLICO TOTAL

DIETTICOS PRESENTE AUSENTE

N % N % N %

ADECUADO 3 3.8 77 96.2 80

100

INADECUADO 2 12.5 14 87.5 16

100

TOTAL 5 5,2 91 100 96

100

35

IV. DISCUSIN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El sndrome metablico (SM) como conjunto de enfermedades o factores de

riesgo en un mismo individuo, aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad

cardiovascular o diabetes mellitus. Esta entidad clnica posee amplias variaciones

fenotpicas, en personas con una predisposicin endgena, determinada

genticamente y condicionada por factores ambientales.

Al comparar los resultados del actual trabajo de investigacin y aquellos del

estudio de Pedrozo W. y colaboradores realizado en la ciudad de Posadas, Misiones,

Argentina, entre julio y octubre de 2005, se evidenci que la prevalencia de SM fue

de 2,5% en las hembras y de 7,5% en varones mientras que en el reciente estudio es

de 2.1% en varones y de 8.2% en mujeres; por otra parte el grupo etario con mayor

prevalencia de SM est comprendido entre 11 a 12 aos en comparacin con el

estudio de Pedrozo W. y colaboradores donde el grupo etario con mayor prevalencia

fue el grupo de 15 a 20 aos con una cifra similar de 6,3% en ambos estudios.

De igual manera, al comparar este estudio con el de Villalobos I., realizado en

el 2007 en un liceo de la ciudad de Valencia estado Carabobo, se pudo determinar

que la actividad fsica y la dieta obesognica son factores de riesgos que influyen en

la prevalencia de SM aunque no fueron condicionantes sine qua non. En el actual

estudio los individuos miembros de la muestra, con hbitos dietticos adecuados que

presentaron SM son de 3.8%, mientras que 96.2% no presentaron SM. Por otra parte

aquellos que tienen hbitos dietticos inadecuados con SM representan 12.5%, frente

a 87.5% de individuos con hbitos dietticos inadecuados sin SM, atestiguando as

una diferencia de 8.7%; adems los sedentarios con SM fue de 5.9% por otra parte

aquellos sedentarios sin SM fue de 94.1% certificando una diferencia de 88.2%. Lo

mismo demostrado por el estudio de Villalobos I. con una estrategia intervencionista

que constituyo en poner en prctica un tratamiento con este grupo (12 casos) a base

36

de ejercicios de una hora interdiaria, dieta hipograsa y baja en carbohidratos durante 6

meses, se pudo mejorar significativamente (P< 0,05) todos los niveles medidos (peso

real, ndice de masa corporal, insulina, colesterol total, lipoprotenas de baja y alta

densidad) al finalizar el tiempo de tratamiento.

Al analizar los resultados del cruce de los datos entre la presencia de SM y los

antecedentes patolgicos familiares de los participantes del presente estudio se

demostr que no fue un factor pre disponente en la presencia de SM en los integrantes

de la muestra probado por la cifra de 93.7% de los individuos con familiares obesos

no presentaron SM, igual fenmeno se evidenci en el trabajo de investigacin

realizado por Parolis J. y colaboradores, cuyo objetivo fue determinar la prevalencia y

factores asociados al sndrome metablico en nios y adolescentes obesos del

municipio Marianao-Cuba en octubre 2008.

La realizacin del presente estudio permiti evaluar en la muestra estudiada,

una serie de parmetros, los cuales se engloban dentro de lo que es el Sndrome

Metablico y su relacin con los diversos factores de riesgos. Es as que, con dicho

estudio se demostr que la prevalencia del Sndrome Metablico fue de 5.2 %.

Por otra parte la muestra estudiada qued distribuida segn sexo en 49

femeninas (51%) y 47 masculinos (49%) de los cuales en las femeninas hubo una

prevalencia mayor de SM 8.2% versus 2.1% de los masculinos. El grupo etario

predominante fue el de 11-12 aos con 79 estudiantes (82.3%) Los participantes que

resultaron positivos para el sndrome metablico pertenecen a este grupo etario y

representan 6.3% de los mismos.

En relacin a los antecedentes familiares de SM se observ una prevalencia de

6.5% para los estudiantes que registraron dicha variable. As mismo, de los

estudiantes que reportaron sedentarismo (51), solo 5.9% result positivo para

37

sndrome metablico. De igual manera se report una prevalencia de 12,5% respecto

de los hbitos dietticos inadecuados en los participantes.

Sin embargo, es necesario mencionar que con el mtodo descriptivo-

transversal empleado en este estudio se determin la presencia de ciertos parmetros

que forman parte del sndrome metablico pero que aisladamente no lo constituyen

como tal. Entre los ms relevantes de estos, podemos nombrar la obesidad que estuvo

presente en un porcentaje de 12.5 %, la circunferencia abdominal elevada con un

bajo porcentaje (3.1 %). En cuanto a las cifras tensin arterial, se puede indicar que

las mismas resultaron en un 12.5 % elevadas.

Por otra parte, es oportuno sealar la importancia de este tipo de

investigaciones, por lo que se hace necesaria la implementacin de nuevos estudios

para complementar el estudio por realizado.

Atendiendo los objetivos planteados y de acuerdo con la conclusin del estudio

podemos formular las siguientes recomendaciones:

U. E. E. Juan Manuel Aldao:

- Seguir apoyando y fortaleciendo a la Comisin de Salud.

- Implementar charlas educativas dirigidas a la poblacin estudiantil a cerca del

Sndrome Metablico.

- Entrenar al personal docente en la realizacin de medidas antropomtricas de la

poblacin estudiantil.

- Fomentar entre los estudiantes la prctica rutinaria de ejercicios fsicos para

disminuir el sedentarismo.

38

- Implementar con regularidad jornadas de Medidas Antropomtricas en la

poblacin estudiantil.

- Establecer relaciones entre la comunidad educativa y el Ambulatorio de la zona

(San Francisco) para consultas de escolares.

- Referir a los estudiantes cuyos parmetros fueron encontrados fuera del rango

normal a las Consultas de Escolares del Ambulatorio de la zona.

Mdicos de Atencin Primaria

- Realizar un estudio ms a fondo en la poblacin adolescente que acudan a sus

consultas para descartar o realizar el diagnstico de SM y su atencin

oportuna.

- Implementar charlas educativas dirigidas a las comunidades circunvecinas a

cerca del Sndrome Metablico.

- Realizacin de clubes para adolescentes que fomenten la educacin y

adecuada vigilancia de las enfermedades de origen metablico y nutricional.

Decanato de Ciencias de la Salud - UCLA

- Ampliar la lnea de investigacin sobre los problemas de salud que afectan a

la adolescencia, principalmente los de origen metablico.

- Promover y apoyar el estudio del SM en el adolescente, su prevencin y

tratamiento oportuno.

39

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28.http://translate.google.co.ve/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.b

hr.co.uk/cardiochek-technical-data-1052-0.html.

http://translate.google.co.ve/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.testsymptomsathome.com/pol91_productfeatures.asphttp://translate.google.co.ve/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.testsymptomsathome.com/pol91_productfeatures.asp

42

ANEXOS

43

ANEXO 1

44

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO



MEDICINA INTEGRAL DEL MEDIO URBANO

AMBULATORIO URBANO TIPO 1 SAN FRANCISCO

Estimado: Prof. Luis Romano

Director de la Unidad Educativa Estadal Coronel Juan manuel Aldao

Reciba un saludo Cordial y afectivo por parte de los Bachilleres del 6to Ao de

Medicina de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. La presente es para

Solicitar ante usted el consentimiento referente a la participacin en sus instalaciones

de: Colombo Angel, CI: 18.059.868; Gimnez Leocadia, C.I: 11.432.013; Gmez

Maryfel, C.I: 13.881.662; Lamy Hugues, C.I: 82.281.996; Rodrguez Magaly,

C.I: 12.022.899; Rodrguez Roy, C.I: 11.849.827; Cursantes del Sexto Ao de la

Carrera de Medicina ,con motivo de la realizacin de un trabajo de Investigacin

destinado a Determinar la prevalencia del sndrome metablico en adolescentes de

ambos sexos del 4to, 5to y 6to grado de educacin bsica durante el periodo Enero-

Mayo 2010. Para la Realizacin del mismo, ameritamos incluirnos en Horario

Escolar, algunos viernes en horario diurno, para la aplicacin de un Instrumento de

Recoleccin de datos, concerniente a nuestro objetivo, con previo consentimiento

informado por escrito de los representantes de cada uno de los Estudiantes.

Sin ms a que hacer referencia y esperando su valiosa colaboracin, quedan de

usted,

Luis Romano Humberto Pia

Director Sub director

45

ANEXO 2

46




MEDICINA INTEGRAL DEL MEDIO URBANO

UNIDAD EDUCATIVA ESTADAL CORONEL JUAN MANUEL ALDAO

PLANILLA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ___________________________________________ con Cdula de

Identidad N _________________, Natural y Procedente de ___________________,

en mi condicin de Padre (Madre) o Representante del Alumno (a):

__________________________________________, he sido informado sobre el

estudio de Investigacin que se llevar a cabo en la Escuela Tcnica comercial

Francisco Jimnez Valera, que tiene como Objetivo Principal Determinar la

prevalencia del sndrome metablico en adolescentes del noveno grado de

educacin bsica durante el periodo Enero -Mayo 2010. Antes mencionada.

Teniendo pleno conocimiento y comprensin de los beneficios de dicho

Estudio y de las caractersticas de la Investigacin, doy mi consentimiento

absolutamente Voluntario para que mi hijo o representado se incluya en dicho estudio

y as contribuir para el alcance del objetivo planteado.

Entendiendo que soy libre de retirar a mi hijo o representado en cualquier

momento del estudio sin que ello afecto la evaluacin.

En ________________________ a los _______ das del mes de

_____________ del 2010.

Firma

47

ANEXO 3

48

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACIN SUPERIOR


BARQUISIMETO EDO LARA

Instrucciones

El presente cuestionario tiene la finalidad de obtener informacin acerca

del sndrome metablico en los adolescentes de cuarto, quinto y sexto grado de la

Unidad Educacin Coronel Juan Manuel Aldao de la comunidad de San Francisco, la

informacin suministrada es annima y se utilizara de manera confidencial.

I Parte. Datos de Identificacin

1.- Nombre y Apellido:

2.- Edad: _______ 3.- Sexo: M_____ F:______ 4.- Grado:

5.- Seccin:

II Parte. Actividad Fsica y Hbitos Dietticos.

6.- Realiza alguna Actividad fsica? Si: No:

Nombre la actividad que realice:

____________________________________________

7.- Tiempo diario que dedique a esta actividad fsica en una semana?

Nmeros de veces a la semana:

Mayor o igual a 30 min _______ Menor a 30 min _________

49

8.- Cuntas veces ingiere comida rpida en una semana?

Menos o igual a tres (3) veces a la semana ______

Ms de tres veces (3) a la semana ______

III Parte. Antecedentes de Obesidad

6.- Quien o quienes de estas personas en su familia sufren de obesidad?

Abuelo (a) paterno ______

Abuelo (a) materno ______

Abuela materna ______

Padre ______

Madre ______

To (a) paterno ______

To (a) materno ______

Hermano mayor ______

Hermana mayor ______

IV Parte. Mediciones antropomtricas y resultados de prueba qumica

sangunea

En esta parte del instrumento de recoleccin de datos se anotan los

resultados de las mediciones antropomtricas y de los estudios de laboratorios de

cada individuo estudiado.

7.- Diagnstico Nutricional

Trastorno nutricional en defecto ______

Sin trastorno nutricional ______

Trastorno nutricional en exceso ______

50

8.- Circunferencia abdominal

Inferior al percentil 10 ______

Mayor o igual al percentil 10 e inferior al percentil 97 ______

Mayor o igual al percentil 97 ______

9.- Presin arterial (segn sexo, edad y talla)

Inferior al percentil 10 ______

Mayor o igual al percentil 10 e inferior al percentil 97 ______

Mayor o igual al percentil 97 ______

10.- Triglicridos sricos

Inferior a 110 mg/dl ______

Mayor o igual a 110 mg/dl ______

11.- HDL

Inferior o igual a 40mg/dl ______

Mayor a 40mg/dl ______

12. Glicemia en ayunas

Inferior a 110mg/dl ______

Mayor o igual a 110mg/dl ______

51

ANEXO 4

52

La siguiente tabla resume las caractersticas y beneficios de la AP CardioChek

en comparacin con el Cholestech LDX.

Sensibilidad

Especificidad

Resultado CardioChek LDX CardioChek LDX

TC / HDL> 5,0 90% 80% 74% 99%

> Colesterol Total = 5.2 y / o CT

/ HDL> 5,0 98% 94% 55% 89%

> Colesterol Total = 6,5 y TC /

HDL> 5,0 93% 80% 85% 98%

53

ANEXO 5

54

JORNADA

58

TtuloRESUMENI. INTRODUCCINII. METODOLOGAIII. RESULTADOSCUADRO N 1CUADRO N 2CUADRO N 3CUADRO N 4CUADRO N 5CUADRO N 6

IV. DISCUSIN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESREFERENCIAS BIBLIOGRFICASANEXOSANEXO 1ANEXO 2ANEXO 3ANEXO 4ANEXO 5

prevalencia del sÍndrome metabÓlico en...

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