Prevalencia de síntomas de asmaen los escolares de las poblaciones cercanasal complejo químico de Tarragona

Servei Regional del Camp de Tarragona

Enric Rovira y Anna CuadrasObservatori de Salut i Medi Ambient del Camp de Tarragona

Estudios ambientales- Determinación y evaluación del riesgo

RED VIGILANCIA CONTAMINACIÓN ATMOSFERICA

COMPUESTOS ORGANICOS VOLATILES

HIDROCARBUROS AROMATICOS POLICICLICOS

Estudios de salud- Mortalidad por cancer

Mortalidad por enfermedades respiratorias

MEDEA II

- Incidència de càncer

REGISTRO DE CANCER DE TARRAGONA

- Incidencia y prevalencia de enfermedades respiratorias

HOSPITALIZACIONES (CMBDAH)

PREVALENCIA DE ASMA EN ESCOLARES

Observatorio de Salud y Medio Ambiente

Con la colaboración de:- Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental (CREAL)- Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV)- Servicio de Neumologia del Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

Antecedentes

Entorno indústria petroquímica y prevalencia de asma

Año

1988 Kanawha Walley (US) Ware JH, Spengler JD, Neas LM, Samet JM, Wagner GR, Coultas D, Ozkaynak, Schwab M. Respiratory and irritant health effects of ambient volatile organic compounds. The Kanawha County

Health Study. Am J Epidemiol 1993; 137:1287-1301

1995 Linyuan (Taiwan) Chen PC, Lai YM, Wang JD, Yang CY, Hwang JS, Kuo HW, Huang SL, Chan CC. Adverse effect of air pollution on respiratory health of primary school children in Taiwan.

Environ Health Perspect 1998;106:331-5

1995 Linyuan (Taiwan) Yang CY, Wang JD, Chan CC, Hwang JS, Chen PC. Respiratory symptoms of primary school children living in a petrochemical polluted area in Taiwan.

Pediatr Pulmonol 1998;25:299-303

2002 Cape Town (Sudafrica) White N, teWanterNaude J, van der Walt A, Ravenscroft G, Roberts W, Ehrlich R. Meteorologically estimated exposure but not distance predicts asthma symptoms in schoolchildren in the

environs of a petrochemical refinery: a cross-sectional study. Environ Health 2009;8:45

2006 Rio Grande (Brasil) Lopes de Moraes AC, Ignotti E, Netto PA, da Silva L, Castro H, de Souza S.Wheezing in children and adolescents living next to a petrochemical plant in Rio Grande do Norte, Brazil.

J Pediatr (Rio J) 2010;86(4):337-44

2006 La Plata (Argentina) Wichmann FA, Müller A, Busi LE, Cianni N, Massolo L, Schlink U, Porta A, Sly PD. Increased asthma and respiratory symptoms in children exposed to petrochemical pollution.

J Allergy Clin Immunol 2009;123:632-8

2007 Sarroch (Cerdeña) Rusconi F, Catelan D, Accetta G, Peluso M, Pistelli R, Barbone F, Di Felice E, Munnia A, Murgia P et al. Asthma symptoms, lung function, and markers of oxidative stress and inflammation in children exposed

to oil refinery pollution. J Asthma 2011;48:84-90

2007 Changhwa (Taiwan) Liao MF, Liao MN, Lin SN, Chen JY, Huano JL. Prevalence of allergic diseases of schoolchildren in central Taiwan.

J Asthma 2009;56:541-5

2002 Castellón (España) Bellido J. No publicado

1. Describir la prevalencia y la severidad del asma y las alergias en losescolares de las comarcas de Tarragona.

2. Estudiar el efecto de la distancia al complejo químico en la prevalenciade asma de los escolares de las comarcas de Tarragona.

3. Disponer de una medida de base para evaluar futuras tendencias en laprevalencia y la severidad de estas enfermedades.

4. Estudiar el efecto de la distancia al complejo químico en la funciónpulmonar de los escolares de la comarca del Tarragonès.

Objetivos

Cuestionario ISAAC 6-7 años (1º primaria) Padres

13-14 años (2º ESO) Alumnos- Fecha de nacimiento- Sexo- Domicilio- Lugar de nacimiento- Nacionalidad de los padres- Tiempo de residencia en el municipio y en el domicilio actual- Nivel socioeconomico FAMILY AFFLUENCE SCALE (FAS)- Nivel de estudios de los padres- Tipo de cocina- Presencia de animales en casa- Antecedentes familiares de asma- Consumo de tabaco (13-14 años)- Consumo de tabaco de los padres- Exposición al humo ambiental del tabaco en casa- Tiempo de consumo de televisión- Tiempo de juego al aire libre- Duración de la lactancia materna (6-7 años)- Hospitalizaciones por enfermedades respiratorias (6-7 años)

Número de cochesHabitación compartidaVacaciones el último añoNúmero de ordenadores

+

International Study on Asthma and Allergies in Children

Metodologia. Cuestionario

Tarragonès Alt Camp Baix Camp

6-7 años Cuestionario ISAAC n n n

13-14 años Cuestionario ISAAC n n n

Videocuestionario n n n

Espirometria n

5.000

2.800

800

Trabajo de campo: Marzo-junio 2010

Metodologia. Diseño y muestra

Todos los centros escolares públicos y privados de las 3 comarcas

EasyOneTM , ndd ZürichOrdenador portatil y softwareEnfermera entrenadaDe acuerdo con las guias ATS i ERSCalibración periodica del espirometro

Polígon Nord

Polígon Sud

Incineradora

residus urbans

Constantí

La Pobla

de Mafumet

El Morell

Vilallonga

del Camp

Sant Pere

I Sant Pau

Els Pallaresos

Perafort

Sant Salvador

Vila-seca

La Canonja

BonavistaTorreforta

Altafulla

El Catllar

Creixell

La Nou de Gaià

La Pobla de Montornès

Renau

La Riera de Gaià

Roda de Barà

Salomó

Salou

La Secuita

Vespella de Gaià

1

2

3

4

PoligonoNorte

PoligonoSur

Tarragona centro

Resto de la comarca

AltCamp

Baix Camp Total

6-7 añosCentros escolares 11 17 17 22 27 63 157

Alumnos matriculados 400 719 846 707 499 2.129 5.300

% participación 58,5 54,4 64,9 56,7 60,7 66,2 62,0

Cuestionarios válidos 230 382 545 395 301 1.396 3.249

13-14 añosCentros escolares 5 7 12 8 6 - 38

Alumnos matriculados 356 678 843 647 456 - 2.980

% participación 75,6 73,0 82,6 75,3 51,5 - 73,2

Cuestionarios válidos 216 408 630 409 208 - 1.871

Resultados. Centros, alumnos y cuestionarios

1.821 videocuestionarios y 787 espirometrias

13-14 añosPoligono

NortePoligono

SurTarragona

centroResto de la

comarcaAlt

Camp Total

% chicos 53,2 48,3 47,0 57,1 50,5 50,6

% nacidos fuera de España 16,7 23,6 11,3 17,6 15,9 16,5

% madre nacionalidad extranjera 18,2 29,3 13,4 22,3 14,6 19,5

Años de residencia 9,9 10,3 11,7 9,7 11,0 10,7

% FAS bajo 12,1 15,3 5,3 6,4 9,2 8,9

% madre universitaria 21,4 16,6 53,9 38,4 31,0 36,8

% padre universitario 23,7 17,8 57,4 42,5 26,5 39,3

Resultados. Variables demográficas

13-14 añosPoligono

NortePoligono

SurTarragona

centroResto de

la comarcaAlt

Camp Total

Animales en casa 67,6 53,8 55,2 60,0 52,4 57,1

Antecedentes de asma 11,1 8,8 8,3 7,3 7,2 8,4

Ha fumado el último mes 8,8 8,4 8,1 13,7 7,2 9,4

Madre fumadora 49,2 43,8 33,7 41,6 34,9 39,4

Padre fumador 43,0 47,0 32,4 41,4 36,6 39,2

Exposición al HAT en casa 39,8 38,1 29,3 37,4 35,8 34,9

Resultados. Variables ambientales

Prevalencia de sibilancias el último añoAjustado por sexo, intervalo de confianza del 95%

Resultados. Prevalencia de sintomas

6-7 años 13-14 años

10,59,1

7,7

11,1 10,8

8,3

0

5

10

15

20

25

30

14,6

18,0

13,7

19,1

20,2

0

5

10

15

20

25

30

9,0%

16,6%

ISAAC 2001-2002: 10 municipios 9,9 % Castellón 8,3% Barcelona 8,5% Valencia 9,3%

ISAAC 2001-2002: 11 municipios 10,6% Castellón 7,1% Barcelona 8,5% Valencia 10,3%

1. La prevalencia cruda de asma en los niños y niñas de 6-7 años es del9,0% y en los chicos y chicas de 13-14 años del 16,6%.

2. En la comparación con otros territorios del Estado español debe tenerseen cuenta que los últimos estudios disponibles són de hace 10 años.

3. Para concluir que existen diferencias en la prevalencia de sintomas deasma i alergias entre las zonas industriales, la zona urbana y la zonacontrol, se habria de:

- Ajustar por el nivel socioeconomico de la família, la nacionalidad delos padres, los años de residencia en el municipio o el consumo detabaco en el caso de los chicos y chicas de 13-14 años.

- Tener en cuenta los otros sintomas de asma y alergia delcuestionario y del videocuestionario.

Conclusiones