presentasi kasus breath holding spell

8/16/2019 Presentasi Kasus Breath Holding Spell

1/23

PRESENTASI KASUS

BREATH-HOLDING SPELL

PENYUSUN :

PUTRI SARAH

030.10.225

PEMBIMBING :

dr. Rin R!rdini" S#A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT TNI AL DR. MINTOHARD$O

%AKULTAS KEDOKTERAN UNI&ERSITAS TRISAKTI

PERIODE ' AGUSTUS ( 1) OKTOBER 2015

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

1


2/23

RSAL MINTOHARDJO

Dokter Pembimbing : dr. Rina Raardiani! S"A Tanda tangan :

Nama Maa#i#$a : P%tri Sara

NIM : &'&.(&.))*

I. IDENTITAS

PASIEN

Nama : An. Ad+a#ta S%k% ,ang#a : ,eta$i

Um%r : () b%-an Agama : I#-am

Jeni# Ke-amin : Laki-aki Pendidikan :

A-amat : Ja-an Jati Padang Pa#ar Mingg%

ORAN/ TUA0 1ALI

A2AH

Nama : ,a+% A3i Agama : I#-am

Um%r : ') Ta%n Pendidikan : SLTA

S%k% ,ang#a : Ja$a Peker3aan : TNI AL

A-amat : Ja-an Jati Padang Pa#ar Mingg%

/a3i : 4 3%ta0b%-an

I,U

Nama : Ari+ani O5ta6ia Agama : I#-am

Um%r : '& ta%n Pendidikan : SLTA

S%k% bang#a : ,eta$i Peker3aan : PNS

H%b%ngan dengan orang t%a : anak kand%ng

II. ANAMNESIS

2


3/23

Di-ak%kan a--oanamne#i# dengan ib% "a#ien "ada tangga- )) Se"tember

)&(* di bang#a- P%-a% La%t RSL dr. Mintoard3o

KELUHAN UTAMA

Pa#ien kadang berenti berna"a# dan men3adi bir% #e-ama bebera"a detik

#e3ak 4 b%-an SMRS.

KELUHAN TAM,AHAN

T%b% kak% dan kadang mata mende-ik keata#

RI1A2AT PERJALANAN PEN2AKIT

Pa#ien -aki-aki %#ia () b%-an dengan ke-%an %tama kadang berenti berna"a# dan men3adi bir% #e-ama bebera"a detik #e3ak 4 b%-an SMRS. Pertama

ka-i m%n5%-n+a ke-%an #e"erti ini ada-a ketika "a#ien ber%#ia 4 b%-an! #aat it%

"a#ien #edang bermain dengan nenekn+a -a-% tibatiba "a#ien tidak berna"a# dan

k%-itn+a membir%! t%b%n+a kak%! #e-ama k%rang -ebi * detik! ketika digendong

dan di"e-%k o-e nenekn+a! bar% "a#ien menangi# dan k%-itn+a kemba-i ber$arna

kemeraan. Sete-a ke3adian +ang "ertama! "a#ien be-%m diba$a ke dokter.

Kem%dian ke-%an +ang #ama ked%a ka-in+a m%n5%- #aat "a#ien #edang

d%d%k! tibatiba kakakn+a datang mengagetkan "a#ien! -a-% kemba-i "a#ien

berenti berna"a#! membir% baik di daera m%ka dan %3%ng%3%ng ek#tremita#!

t%b%n+a kak%. Ib% "a#ien men5oba men+adarkan "a#ien dengan mene"%k

ne"%k "i"in+a dan menggo+angkan badann+a! "a#ien kemba-i #adar #ete-a )&

detik! -ang#%ng menangi#. Sete-a ke3adian +ang ked%a! "a#ien diba$a berobat

ke Po-i Anak RSAL dr! Mintoard3o 7tangga- )8 A"ri- )&(*9 dan di diagno#i#

dengan Breath-holding Spell dan tidak diberikan obat a"a"%n.

Tota-n+a "a#ien menga-ami enam ka-i #erangan dengan 6aria#i d%ra#i

berentin+a na"a# #e-ama * (* detik. Pada #erangan ke-ima "a#ien kemba-i ke

dokter kem%dian dian3%rkan %nt%k men3a-ani "emerik#aan EE/ dan dida"atkan

a#i- norma- 7tangga- (( Se"tember )&(*9 Pemerik#aan ter#eb%t bert%3%an %nt%k

men+ingkirkan kem%ngkinan adan+a e"i-e"#i "ada "a#ien.

Serangan +ang ka-i ini mer%"akan #erangan "a#ien +ang keenam! "ada

#aat ter3adi #erangan! "a#ien #edang menangi# karena tidak diiinkan %nt%k

bermain di-%ar kamar -a-% na"a#n+a berenti dan k%-it membir%! di#ertai

3


4/23

t%b%n+a kak%! mata "a#ien mende-ik ke ata#! ber-ang#%ng (* detik 7#erangan

dengan d%ra#i "a-ing -ama9 #ete-a #erangan "a#ien -ang#%ng -ema# dan tertid%r!

tan"a menangi# ter-ebi da%-%. Orang t%a "a#ien kemba-i memba$a "a#ien ke

dokter! kem%dian dian3%rkan %nt%k men3a-ani "emerik#aan ;oto Tora

E5o5ardiogra"+ dan MRI.

Pemerik#aan ;oto Tora< di-ak%kan "ada (= Se"tember )&(* dan

dida"atkan ke#an 3ant%ng dan "ar% norma-. Kem%dian "ada tangga- (8

Se"tember )&(* di-an3%tkan dengan kon#%-ta#i ke a-i 3ant%ng %nt%k

"emerik#aan E5o5ardiogra"+ dan dida"atkan ba$a tidak ada ke-ainan "ada

3ant%ng "a#ien.

Unt%k di-ak%kan "emerik#aan MRI! "a#ien memer-%kan tindakan

ane#te#i! #eingga "a#ien dira$at ina" "ada tangga- )) Se"tember )&(* dengant%3%an "er#ia"an %nt%k tindakan MRI +ang akan di-ak%kan "ada tangga- )'

Se"tember )&(*.

RI1A2AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

KEHAMILAN

Pera$atan Antenata- R%tin memerik#a keami-an ke dokter S".O/

Pen+akit Keami-an Tidak ada "en+akit keami-an

KELAHIRAN

Tem"at Ke-airan R%ma #akit

Peno-ong Per#a-inan Dokter

>ara Per#a-inan Se5tio >ae#aria

Ma#a /e#ta#i '4 mingg%

4


5/23

Ri$a+at ke-airan

,erat ,adan : ).=*& gram

Pan3ang ,adan Lair : ?4 5m

Lingkar ke"a-a : '( 5m

Lang#%ng menangi#

AP/AR #5ore : 80(&

Ke-ainan ba$aan : tidak ada

RI1A2AT PERKEM,AN/AN

Pert%mb%an gigi "ertama : 8 b%-an

P#ikomotor

Tengk%ra" : ? b%-an

D%d%k : 4 b%-an

,erdiri : (& b%-an

,i5ara : b%-an

,er5e-ote : (( b%-an

,a5a dan t%-i# : ta%n

/angg%an Perkembangan : tidak terda"at gangg%an "erkembanganKe#an Perkembangan : t%mb% kembang baik #e#%ai dengan %#ia

RI1A2AT IMUNISASI

@AKSIN DASAR 7%m%r9 ULAN/AN 7%m%r9

,>/ ( b%-an

DPT0 DT ) b%-an ? b%-an 4 b%-an

Po-io & b%-an ) b%-an ? b%-an 4 b%-an

>am"ak 8 b%-an - -

He"atiti# , & b%-an ( b%-an 4 b%-an

MMR

Ke#an : Im%ni#a#i da#ar "ada "a#ien #%da -engka".

RI1A2AT MAKANAN

5


6/23

Um%r

7,%-an9ASI0 PASI

,UAH0

,ISKUIT,U,UR SUSU NASI TIM

& – ) ASI -

) – ? ASI PASI √ - -

? – 4 ASI PASI √ √ -

4 – B ASIPASI √ √ -

B – (&

S%#%

;orm%-a

makanan

"endam"ing

√ √ √

(&() S%#%

;orm%-a

makanan

"endam"ing

- √ √

Ke#an: Pa#ien tidak menda"at ASI ek#k-%#i; karena #%da diberikan PASI ber%"a

bi#5%it ba+i #e3ak %#ia ' b%-an. Nam%n ASI teta" di-an3%tkan ingga %m%r B b%-an.

Se-an3%tn+a "a#ien mengg%nakan #%#% ;orm%-a ditamba dan makanan "endam"ing.

JENIS MAKANAN CREKUENSI DAN JUMLAHN2A

Na#i0 "engganti '


7/23

Ke#an: makanan dio-a da-am bent%k na#i tim #aring dan b%b%r! 5%k%" ber6aria#i dan

memen%i keb%t%an gii

RI1A2AT PEN2AKIT 2AN/ PERNAH DIDERITA

PEN2AKIT KETERAN/AN PEN2AKIT KETERAN/AN

DiareSaat %#ia 4 dan (&

b%-anMorbi-i

Otiti# Parotiti#

,ronkiti# ak%t Saat %#ia * b%-an Demam ,erdara

T%ber5%-o#i# Demam Ti;oid

Ke3ang >a5ingan

/in3a- A-ergi

Jant%ng Ke5e-akaan

Dara O"era#i

RI1A2AT KELUAR/A

DATA >ORAK PRODUKSI

No Tangga-

-air

7%m%r9

Jeni#

Ke-amin

Hid%" Lair

mati

Abort%# Mati

7#ebab9

Keterangan

( . = ta%n Laki-aki Hid%" Seat

). ? ta% Laki-aki Hid%" Seat

'. () b%-an

(' ari

Laki-aki Hid%" Pa#ien

DATA KELUAR/A

A2AH0 1ALI I,U0 1ALI

Perka$inan ke ( (

Um%r #aat menika )) Ta%n )? Ta%n

Ko#ang%inita#

Keadaan ke#eatan0

"en+akit bi-a ada A#ma

7


8/23

RI1A2AT PEN2AKIT DALAM KELUAR/A

Terda"at ri$a+at a#ma dari ib% "a#ien.

Tidak ada anggota ke-%arga +ang menderita ke-%an +ang #ama dengan "a#ien

DATA PERUMAHAN

Ke"emi-ikan r%ma: R%ma mi-ik "ribadi

Keadaan r%ma:

L%a# r%ma =&m). R%ma ( -antai dengan ' kamar tid%r dan ) kamar mandi.

Jende-a dib%ka #aat "agi! 5aa+a mataari 5%k%" ban+ak ma#%k ke r%ma. Unt%k

keb%t%an air mandi dan men5%5i mengg%nakan #%mber air tana. Unt%k min%m

dan mema#ak mengg%nakan air i#i %-ang. Jarak #e"ti5 tank dari #%mber air -ebidari (& m. R%ma diber#ikan #etia" ari. Sam"a r%ma tangga dib%ang ke

tem"at #am"a be#ar di de"an r%ma.

Keadaan -ingk%ngan:

R%ma berada di -ingk%ngan tidak "adat "end%d%k. A-iran got terb%ka! -an5ar!

#edikit ba%! tem"at "emb%angan #am"a di de"an r%ma dan tert%t%" ra"at!

#am"a r%ma tangga diambi- #etia" ) ari #eka-i o-e "et%ga# keber#ian. >%k%"

ban+ak kendaraan bermotor +ang -a-% -a-ang di -ingk%ngan r%ma! teta"i a#a"

tidak #am"ai ke r%ma.

Ke#an: Kondi#i r%ma dan keadaan -ingk%ngan tem"at tingga- "a#ien 5%k%" baik.

III. PEMERIKSAAN CISIK

Tangga- : )) Se"tember )&(*

P%k%- : )(.&& 1I,

PEMERIKSAAN UMUM

Keadaan Um%m : tidak tam"ak #e#ak! tidak #iano#i#! tidak ikterik! da"at dia3ak

Kom%nika#i dengan baik

Ke#adaran : >om"o# menti#

@ita- #ign :

8


9/23

Nadi : ()B< 0menit! reg%-er! 6o-%me 5%k%"! e%a-ita# #ama kanan kiri

S%% : '4.= &>

RR : '&


10/23

Caring : i"eremi# 79 #ekret 79 ark%# ;aring #imeteri#! %6%-a

ditenga

LEHER : trakea ditenga! tidak teraba "embe#aran ke-en3ar tiroid! tidak teraba

ke-en3ar geta bening

THORAKS

Dinding torak#

I : bent%k dada datar! #imetri# kanan dan kiri da-am keadaan #tati# dan dinami#

PARU

I : Pergerakan dada #imetri# kanan dan kiri! tidak ada bagian +ang tertingga-! tidak terda"at retrak#i

P : @o5a- ;remit%# #ama teraba #ama k%at "ada ked%a -a"ang "ar%

P: Sonor di #e-%r% -a"ang "ar%

,ata# "ar% kanane"ar : #etinggi I>S @ -inea midk-a6ik%-ari# deS I@

P : I5t%# 5ordi# teraba "ada -inea mid5-a6i5%-ari# #ini#tra #etinggi I>S I@

P : ,ata# kanan 3ant%ng : -inea "ara#terna-i# deS II! III! I@

,ata# kiri 3ant%ng : -inea midk-a6ik%-ari# #ini#tra #etinggi I>S I@

,ata# ata# 3ant%ng : -inea "ara#terna-i# #ini#tra #etinggi I>S II

A: ,%n+i 3ant%ng III irama reg%-er! m%rm%r 79! ga--o" 79

A,DOMEN

I : bent%k datar! #imetri#! tidak tam"ak "e-ebaran 6ena

A : ,i#ing %#%# 79

P : -ema#! tidak teraba ma##a! e"ar tidak teraba -ien tidak teraba! t%rgor k%-it baik!

n+eri tekan e"iga#tri%m 79

P: tim"ani "ada em"at k%adaran abdomen

10


11/23

ANUS

Tidak ada ke-ainan

/ENITAL

Jeni# ke-amin -aki-aki

AN//OTA /ERAK

Akra- angat dan tidak terda"at oedem "ada keem"at ek#tremita#.

KULIT

1arna k%-it k%ning -ang#at! t%rgor baik! tidak terda"at e;-ore#en#i bermakna

KELENJAR /ETAH ,ENIN/

Tidak teraba "embe#aran ke-en3ar geta bening #%bo55i"ita-! retroa%rik%-er!

"rea%rik%-ar! #%bmandib%-ar! #%bmenta-! #e"an3ang 5er6i5a-! #%"rak-a6ik%-ar!

in;rak-a6ik%-a! a


12/23

• Jant%ng : bent%k dan %k%ran norma-

• Par%"ar% : >orakan bronko6a#k%-er norma-! in;i-tra#i tidak tam"ak! #in%#

dan dia;ragma baik

• T%-ang dan #o;t ti##%e baik

Ke#an: Jant%ng dan "ar% norma-

P/ri,n E!rdi6r#!7 7(8 Se"tember )&(*9

• Situs solitus

• AV VA concordance

• ASD (-), VSD (-), PDA (-)

• Katup-katup: morfologi dan fungsi dalam batas normal

Ke#an: tidak ditem%kan ke-ainan "ada 3ant%ng

@. RESUME

Pa#ien -aki-aki %#ia () b%-an! ,, 8.) kg dengan ke-%an %tama kadang

berenti berna"a# dan men3adi bir% #e-ama bebera"a detik #e3ak ? b%-an SMRS.

Pertama ka-i m%n5%-n+a ke-%an #e"erti ini ada-a ketika "a#ien ber%#ia 4 b%-an

tibatiba "a#ien tidak berna"a# dan k%-itn+a membir%! t%b%n+a kak%! #e-ama

k%rang -ebi * detik. Sete-a ke3adian +ang ked%a! "a#ien diba$a berobat ke Po-i

Anak RSAL dr! Mintoard3o 7tangga- )8 A"ri- )&(*9 dan di diagno#i Breath-

holding Spell . Pa#ien #%da men3a-ani "emerik#aan EE/ dan dida"atkan a#i-

norma- 7tangga- (( Se"tember )&(*9. Ka-i ini mer%"akan #erangan "a#ien +ang

keenam! ber-ang#%ng #e-ama detik 7#erangan dengan d%ra#i "a-ing -ama9 #ete-a

#erangan "a#ien -ang#%ng -ema# dan tertid%r! tan". Orang t%a "a#ien kemba-i

memba$a "a#ien ke dokter! dian3%rkan %nt%k men3a-ani "emerik#aan ;oto

Tora

Pemerik#aan ;oto Tora< dida"atkan ke#an 3ant%ng dan "ar% norma-.

Kem%dian "ada tangga- (8 Se"tember )&(* di-an3%tkan dengan kon#%-ta#i ke

a-i 3ant%ng %nt%k "emerik#aan E5o5ardiogra"+ dan dida"atkan ba$a tidak

ada ke-ainan "ada 3ant%ng "a#ien. Unt%k di-ak%kan "emerik#aan MRI! "a#ien

12


13/23

memer-%kan tindakan ane#te#i! #eingga "a#ien dira$at ina" "ada tangga- ))

Se"tember )&(* dengan t%3%an "er#ia"an %nt%k tindakan MRI +ang akan

di-ak%kan "ada tangga- )' Se"tember )&(*.

@I. DIA/NOSIS,reatHo-ding S"e-- ti"e #ianotik

@II. DIA/NOSIS ,ANDIN/

Epilepsi

@III.PRO/NOSIS

ad 6itam : ad bonam

ad ;%n5tionam : ad bonam

ad #anationam : d%bia ad bonam

IG. PENATALAKSANAAN

Kon#%-ta#i a-i ane#te#i %nt%k "er#ia"an MRI

Ed%ka#i ke"ada ke-%arga

o Men3aga "a#ien agar ketika ter3adi #erangan a"ne%! "a#ien berada di tem"at

+ang aman 7agar tidak 3at% ata% 5edera9

o Men5ega "a#ien menga-ami ke3adian +ang memb%atn+a ke#a- ata% mara

#e"erti #erangan kaget! 3at%! dan ketak%tan.

o Memberikan a#%"an makanan #e#%ai keb%t%an gii

o Memberikan ka#i #a+ang dan "eratian ke"ada "a#ien

%OLLO8 UP

Tangga-

Pera$atan))0&80)&(* )'0&80)(&*

S

Tidak ada keluhan. Pro pemeriksaan

MRI dengan anestesi

Pasien sudah sadar sepenuhnya post

pemeriksaan MRI dengan anestesi.

tidak ada keluhan

13


14/23

O

KU : baik! tidak tam"ak #akit

Ke# : >M

T@:

S: '4.=o>! N: ()B M

T@:

S '4.& o>! N: ()?


15/23

o Memberikan ka#i #a+ang dan

"eratian ke"ada "a#ien

o Memberikan ka#i #a+ang dan

"eratian ke"ada "a#ien

9. ANALISA KASUS

Pa#ien -aki-aki %#ia () b%-an! ,, 8.) kg dengan ke-%an %tama kadang berenti

berna"a# dan men3adi bir% #e-ama bebera"a detik #e3ak ? b%-an SMRS di diagno#i#

dengan ,reatHo-ding S"e-- ti"e #ianotik. Diagno#i# ini ditegakkan dari a#i-

anamne#i#! "emerik#aan ;i#ik! dan "en%n3ang. Dida"atkan ri$a+at "a#ien menga-ami

#erangan a"ne% #ingkat bebera"a ka-i! di#ertai adan+a "er%baan $arna k%-it men3adi

bir%! t%b% men3adi kak%! dan mata mende-ik ke ata#. Setia" #erangan ter3adi dengan

6aria#i d%ra#i #e-ama *(* detik dan dida%-%i dengan adann+a ke3adianke3adian +ang

m%ngkin da"at men3adi "emi5% m%n5%-n+a #erangan ,HS. Sete-a #erangan ,HS!

"a#ien kemba-i "%-i da-am $akt% #ingkat! #ekitar '& detik. Sete-a "%-i "a#ien da"at

menangi# ken5ang nam%n an+a #e#aat! ata% "a#ien ke-e-aan dan da"at -ang#%ng

tertid%r. Ha- ter#eb%t #e#%ai dengan mani;e#ta#i k-ini# +ang ditem%kan "ada ,reat

o-ding #"e-- ti"e #ianotik. Se-ain it%! #erangan e"i#ode a"ne% ini bar% m%n5%- #aat

"a#ien ber%#ia enam b%-an! data e"idemio-ogi mend%k%ng ba$a keban+akan ke3adian

,HS m%n5%- #aat %#ia enam b%-an keata# dan ban+ak ter3adi "ada anak -aki-aki

dengan %#ia ke3adian a$a- +ang -ebi dini.

Dari a#i- "emerik#aan ;i#ik tidak ditem%kan adan+a ke-ainan! t%mb% kembang

"a#ien da-am bata# norma- tidak terda"at keter-ambatan. Tidak "%-a ditem%kan adan+a

gerakan in6o-%nter ata%"%n de;i5it ne%ro-ogi# "ada "a#ien! +ang "er-% dibedakan dari

,HS dengan e"i-e"#+.

Ha#i- "emerik#aan "en%n3ang baik ;oto torak#! EE/! EK/! dan

E5o5ardiogra"+ da-am bata# norma-! tidak dida"atkan a#i- +ang bermakna. Se#%ai

dengan teori ba$a ,HS mer%"kan #eb%a re;-e< +ang -ebi ban+ak ber%b%ngan

dengan "eri-ak% dan emo#i "a#ien! #eingga 3arang ditem%kan adan+a ke-ainan "ada

"emerik#aan"emerik#aan "en%n3ang. Ha#i- norma- "ada "emerik#aan "en%n3ang 3%ga

membant% men+ingkirkan kem%ngkinan "a#ien menga-ami e"i-e"#+! ata% #indrom

15


16/23

k-ini# -ainn+a +ang ber%b%ngan dengan ,HS #e"erti gangg%an 3ant%ng! Rett

#+ndrome! dan -ain-ain.

TIN$AUAN PUSTAKA

BREATH-HOLDING SPELL

16


17/23

Dini,i

Breath-holding spells ada-a "eriode #ingkat ketika anakanak berenti

berna"a# #am"ai ( menit. Ha- ini #ering men+ebabkan anak "ing#an 7kei-angan

ke#adaran9. Breath-holding spells bia#an+a ter3adi ketika #eorang anak ke5i- mara!

;r%#tra#i! #akit! ata% tak%t. Ta"i a- ini ada-a re;-e

dengan t%3%an.(

E#id/i6i

Breath-holding spells ter3adi "ada #ekitar * "er#en anakanak +ang #eat

antara %#ia enam b%-an dan enam ta%n. Pa-ing %m%m di antara enam dan (B b%-an.

Ham"ir #em%a anak +ang terkena memi-iki e"i#ode "ertama mereka #ebe-%m %#ia (B

b%-an dan #ebagian be#ar +ang terkena memi-iki #eb%a e"i#ode "ada %#ia d%a ta%n.

Breath-holding spells 3arang #ebe-%m %#ia enam b%-an. Me#ki"%n mereka k%rang

%m%m #ete-a %#ia -ima ta%n! bebera"a anak ter%# memi-iki e"i#ode #am"ai %#ia

enam ata% t%3%.)

Breath-holding spells tam"akn+a ter3adi #ama antara anak -aki-aki dan

"erem"%an. Nam%n! bebera"a "ene-itian men%n3%kkan ba$a anak -aki-aki -ebi

rentan dan ba$a timb%-n+a ratarata ,HS "ada anak -aki-aki -ebi a$a- 7('(B

b%-an9 dibandingkan dengan anak "erem"%an 7(8)? b%-an9. Pene-itian tidak

menem%kan "erbedaan "eri-ak% +ang bermakna antara anakanak +ang memi-iki

Breath-holding spells dan mereka +ang tidak. J%ga tidak ada kore-a#i antara ;rek%en#i

m%n5%-n+a #erangan dan #kor "ada "ro;i- "eri-ak%. #ebagai anak be-a3ar %nt%k

mengek#"re#ikan emo#i da-am katakata.)!'

E*i6i

Anakanak da"at menga-ami Breath-holding spells ketika mereka menga-ami:

• Ra#a tak%t

• #akit

• "eri#ti$a tra%mati#

• terke3%t

Breath-holding spells -ebi #ering ter3adi "ada anakanak dengan:

Kondi#i genetik! #e"erti #indrom Ri-e+Da+ ata% #indrom Rett Anemia de;i#ien#i be#i

17


18/23

Seb%a ri$a+at ke-%arga Breath-holding spells 7orang t%a m%ngkin

menga-ami ke3adian +ang #ama ketika mereka ma#i anakanak9

P*i,i6i

,HS #e-ama berta%nta%n diangga" bera#a- dari ma#a-a emo#iona- ata%

"eri-ak%. Pada (88'! DiMario dan ,%r-e#on tidak menem%kan "erbedaan +ang

#igni;ikan antara "ro;i- "eri-ak% "enderita ,HS dan anakanak -ain. Di"erkirakan

ba$a "en%r%nan ke#adaran +ang ter3adi ada-a karena "en%r%nan tekanan dara +ang

di#ebabkan o-e tekanan intratorak# +ang meningkat karena ter3adin+a taanan na"a#

#aat ek#"ira#i. O6er6enti-a#i meningkatkan a-iran dara ke otot dan meningkatkan

re#i#ten#i "emb%-% dara otak. Penaanan na"a# #aat ek#"ira#i kem%dian

men+ebabkan "en%r%nan tekanan dara otak dan ber#amaan dengan #emakinmeningkatn+a re#i#ten#i "emb%-% dara otak maka ter3adi "en%r%nan +ang 5%k%"

be#ar da-am a-iran dara ke otak. Hi"ok#ia #erebra- kem%dian men+ebabkan

ketidak#adaran dan m%ngkin ke3ang.?

Pada ,HS 3eni# "%5at 7 pallid)! rang#angan berbaa+a m%ngkin men+ebabkan

"engambatan 3ant%ng 7cardiac inhibition) ter"%#at +ang dimedia#i me-a-%i #ara;

6ag%# dan da"at men+ebabkan bradikardia ata% a#i#to- #ingkat dan berik%tn+a

men+ebabkan timb%-n+a spells. Sedangkan "ada e"i#ode #ianotik m%ngkin

di#ebabkan o-e inibi#i #entra- gerakan "erna"a#an! +ang 3%ga dimedia#i o-e ner6%#

6ag%#. Da-am ked%a #it%a#i ini menga#i-kan kondi#i i"ok#ia #erebra-. Kondi#i ini

da"at genetik! dimana terda"at di#reg%-a#i dari #i#tem #ara; otonom +ang -ebi -%a#.

,erk%rangn+a #en#iti6ita# #i#tem #ara; "%#at 7>NS9 terada" keadaan i"ok#ia dan

i"erka"nia! #erta ke-ainan "ada "ar% dan re;-e< mekanik "ar%! 3%ga te-a di"e-a3ari

memi-iki %b%ngan dengan ke3adian ,HS.*

Mni,*,i ini,

Breath-holding spell tidak berbahaya dan bukan merupakan penyakit epilepsi.

Serangan ini biasanya terjadi pada anak berusia 6 bulan hingga 2 tahun dan

menyerang ketika anak baru terbangun dari tidur. Umumnya dalam sehari bisa terjadi1-2 kali, namun setelah si kecil berusia 4 tahun dapat hilang dengan sendirinya. 1,5

18


19/23

Breath-holding spell da"at men+ebabkan:

• Ping#an. Ini bia#an+a ber-ang#%ng #e-ama k%rang dari #at% menit.

Otot berked%t 7twitching muscles)! t%b% kak%! ata% ke3ang.

Per%baan "ada ;rek%en#i "erna"a#an dan detak 3ant%ng.

Pada Breath-holding spell tipe sianosis : Anak m%ngkin berna"a# ter-a-% 5e"at

ata% ter-a-% kera#. Ketika anak menge-%arkan na"a# 7e#k"ira#i9! m%ngkin ada

3eda "an3ang #ebe-%m anak mengambi- na"a# -ain.

Pada Breath-holding spell tipe "%5at: detak 3ant%ng da"at me-ambat.

Per%baan $arna k%-it.

•Pada Breath-holding spell tipe sianosis : K%-it da"at ber%ba men3adi bir%

%ng%! ter%tama di #ekitar bibir.

• Pada Breath-holding spell tipe "%5at: K%-it m%ngkin "%5at dan berkeringat.

Menangi#.

• Pada Breath-holding spell tipe sianosis : M%ngkin ada -edakan-edakan

#ingkat "ada tangi#an +ang inten#.

• Pada Breath-holding spell tipe "%5at: M%ngkin ada teriakan t%ngga- ata% tidak

menangi# #ama #eka-i.

19


20/23

Di6n,i,

Se5ara %m%m diagno#i# da"at ditegakkan me-a-%i anamne#i# mengenai ri$a+at

"er3a-anan "en+akit dan m%n5%-n+a ge3a-a k-ini#. Ri$a+at "a#ien m%ngkin "er-%

ditan+akan mengenai inkontinen#ia %rin! inkontinen#ia a6i! bo-a mata mende-ik ke

ata#! m%-%t men5ong! gerakan abnorma- +ang bia#an+a da"at membant% %nt%k

membedakan antara ,HS dan e"i-e"#+. Ri$a+at ke-%arga mer%"akan e-emen k%n5i

+ang -ain da-am anamne#i# "a#ien. Pemerik#aan ;i#ik -engka" ar%# men5ak%"

"eni-aian terada" keadaaan %m%r! "eri-ak%! dan t%mb% kembang anak.(!4

Pemerik#aan -aboratori%m dara -engka" da"at di-ak%kan %nt%k memerik#a

a"aka terda"at anemia de;i#ien#i be#i. Te#te# -ain +ang m%ngkin di-ak%kan antara

-ain:

• EK/ dan E5o5ardiogra"+ %nt%k memerik#a kondi#i 3ant%ng

• Electroencephalography 7EE/9

Di6n,i, ;ndin6

Breath-holding spell "er-% dibedakan dari e"i-e"#i! e"i#ode "ing#an 7#inko"9!

dari re;-%k# ga#trointe#tina- a#am "ada ba+i! #-ee" a"nea! ke-ainan 3ant%ng 7aritmia9

dan amara.

>ara %nt%k membedakan e"i-e"#i dari Breath-holding spell ada-a %nt%k

men5ari "emi5%: e"i-e"#i tidak #e-a-% memi-iki "emi5% +ang 3e-a# dan BHS hampir

selalu memiliki pemicu. Pemulihan pada episode BHS berlangsung cepat. Perubahan

warna kulit dan kehilangan kesadaran pada BHS terjadi sebelum kejang (jika terjadi

kejang). Sedangkan pada epilepsi, kejang dan kelemahan otot mendahului hilangnya

warna kulit.5

Hasil pemeriksaan EE/ bia#an+a norma- "ada anak dengan ,HS! teta"i

mereka 3%ga bi#a norma- di antara ke3ang "ada anak dengan e"i-e"#i.

Pn*,nn

Pengobatan %tama %nt%k ,HS ada-a %nt%k me+akinkan orang t%a ba$a a-

ini #ama #eka-i tidak berbaa+a dan ba$a mereka bia#an+a akan i-ang #endiri

ingga %#ia em"at ta%n. Anak da"at ditem"atkan di tem"at tid%r %nt%k beri#tiraat

20


21/23

#ete-a "%-i dari #erangan ,HS. Ada kem%ngkinan ba$a tera"i "eri-ak% da"at

membant% anak +ang #ering menderita #erangan ,HS #ianotik.(!=

Jika #eorang anak ,HS dengan anemia! da"at diberikan #%"-emen be#i 7"ada 4

mg "er kg berat badan "er ari #e-ama #etidakn+a tiga b%-an9 da"at meng%rangi

;rek%en#i ,HS. Jika ke3adian ,HS ti"e "%5at ter3adi #ering dan "ara maka da"at

diberikan obat antiko-inergik "en5egaan #e"erti atro"in #%-;at! da-am kon#%-ta#i

dengan a-i #ara; ata% a-i 3ant%ng. Do#i# +ang bia#an+a &!( mg atro"in ora- tiga ka-i

#eari. Obat antike3ang tidak ber"engar% "ada ,HS.)

Pr6n,i,

Tidak ada e;ek 3angka "an3ang dari ,HS. Ked%a 3eni# ,HS da"at membaik

tan"a "engobatan #eiring dengan otak dan t%b% anak +ang berkembang dan matang.

,ent%k #ianotik bia#an+a men5a"ai "%n5ak "ada #ekitar %#ia d%a ta%n dan 3arang

me-e$ati %#ia -ima ta%n. Ked%a 3eni# ,HS mengi-ang "ada %#ia em"at ata% -ima!

dan bebera"a anakanak "ada %#ia enam ta%n. B

Hingga (= "er#en anakanak dengan ,HS ti"e "%5at akan menga-ami #inko"

#aat de$a#a! bia#an+a timb%- da-am menangga"i ra#a tak%t! 5edera! ata% #tre#

emo#iona-. Anakanak dengan e"i#ode #ianotik tidak memi-iki ri#iko -ebi be#ar %nt%k

menga-ami #inko" #aat de$a#a. '!B

Pn6!n

Tidak ada "en5egaan +ang diketa%i %nt%k ,HS ti"e "%5at #e3ak "emi5% ke3adian

ter#eb%t tidak da"at di"redik#i. Kadangkadang m%ngkin %nt%k men5ega

ata% mengentikan ,HS dengan me-ak%kan a- berik%t:2

o mengindari #it%a#i ata% ke3adian +ang da"at men+ebabkan amara ata%

mengindari "en+ebab #erangan ,HS #ebe-%mn+a

o inter6en#i amara dengan katakata +ang menenangkan dan gerak t%b%

o mendorong anak %nt%k mengek#"re#ikan emo#i dengan katakata

o menem"atkan kain dingin "ada $a3a anak! ter%tama da-am (* detik "ertama

Strategi parenting +ang da"at membant% mengindari ,HS me-i"%ti:

o mema#tikan ba$a anak menda"at ban+ak i#tiraat! terma#%k $akt% i#tiraat

#iang ari dan tid%r +ang 5%k%" di ma-am ari

21


22/23

o tidak membiarkan anak %nt%k men3adi ter-a-% -a"ar! karena ke-a"aran da"at

berkontrib%#i "ada ra#a ;r%#tra#i

o meminima-kan ;r%#tra#i +ang tidak "er-%

o mengindari di#i"-in +ang tidak "er-%

o membant% anak %nt%k be-a3ar 5ara -ain %nt%k mengek#"re#ikan kemaraan dan

;r%#tra#io mem"ertaankan r%tinita# #eariari bia#a

o mem"ertaankan #%a#ana r%ma +ang tenang

o mem%ngkinkan anak %nt%k memb%at "i-ian #ederana

o mem%3i "re#ta#i dan "eri-ak% +ang baik

o membant% anak %nt%k mera#a aman

o membant% anak %nt%k men3adi -ebi mandiri dan "er5a+a diri

DACTAR PUSTAKA

1. Web MD. Breath-holding spell. Available at:

http://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overview. Accessed

on September 23, 2015.

2. Encyclopedia of Children’s health. BHS. Available at

http://www.healthofchildren.com/B/Breath-Holding-Spells.html. Accessed on

September 22, 2015

3. Epilepsy Foundation. Breath-holding spell. Available at:

http://www.epilepsy.com/learn/diagnosis/seizure-imitators/breath-holding-spells.

Accessed on September 21, 205

4. DiMario FJ Jr, Sarfarazi M. Family pedigree analysis of children with severe breath-

holding spells. J Pediatr 1997;130:647-51

5. Taksande H, Vilhekar K. Breath holding spells in children. J MGIMS 2008; 13 (i). 45

– 48

22

http://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overviewhttp://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overviewhttp://www.healthofchildren.com/B/Breath-Holding-Spells.htmlhttp://www.healthofchildren.com/B/Breath-Holding-Spells.htmlhttp://www.epilepsy.com/learn/diagnosis/seizure-imitators/breath-holding-spellshttp://www.healthofchildren.com/B/Breath-Holding-Spells.htmlhttp://www.epilepsy.com/learn/diagnosis/seizure-imitators/breath-holding-spellshttp://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overview


23/23

6. Kaneshiro N. Breath-holding spell. Available at:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000967.htm. Accessed on

September 23, 2015

7. Lombroso, C. T., & Lerman, P. (1967). Breathholding spells (cyanotic and pallid

infantile syncope). Pediatrics, 39(4), 563-581.

8. Strickland S. Breath-holding spells. Available at:

http://www.medmerits.com/index.php/article/breath_holding_spells/P4. Accessed on

September 23, 2015
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000967.htmhttp://www.medmerits.com/index.php/article/breath_holding_spells/P4https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000967.htmhttp://www.medmerits.com/index.php/article/breath_holding_spells/P4

presentasi kasus breath holding spell

Documents