Modificaciones cervicales

y descenso de la

presentacin

Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

Formacin

del

segmento

inferior

istmo

14 16 sem

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Formacin

del

segmento

inferiorAnillo Bandl

12

cm

(Cuello)

Vagina Nivel del orificio interno

Nivel del orificio externo

Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

2-3 cm

Borramiento y Dilatacin Cervical:

UTERO

VAGINA

CANALENDOCERVICAL

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Fibra muscular lisa: 8 %

Tejido conectivo:

matriz extracelular:

colgeno

proteoaminoglicanos

elastina

fibronectinas

Componentes de la estructura del crvix

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Eventos bioqumicos: - contenido colgeno - solubilidad colgeno - actividad colagenoltica

M

E

C

A

N

I

S

M

O

S

Respuesta inflamatoria: permeacin clulasinflamatorias del

estroma

producen citoquinasy prostaglandinas

efecto metabolismomatriz extracelular

Rol esteroides sexuales: - 17 estradiol induce borramiento - estrgenos degradacin colgeno - progesterona bloquea colgenolisis

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Fibras cervicales traccionadas e incorporadas al segmento inferior

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Uninfibromuscular

Dilatacin completa

Vagina

Segmento uterino inferior

Crvix

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Valoracin del borramiento y dilatacin cervical

10

Dilatacin 4 cm

cm

Borramiento 50% Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

Cambios cervicalesFormacin de la bolsa de aguas

Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

Cambios cervicalesFormacin de la bolsa de aguas

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Tapn mucoso

Cambios:

Expulsin del tapn mucoso

Posicin

Consistencia

DilatacinObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

Altura dePresentacin:

Relacin:

Polo de presentacin

yespinas citicas de la

pelvis materna

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Vrtice del coxis IV Plano

Espinas citicas III Plano

Borde inferior delpubis

II Plano

Borde superiordel pubis y

promontorio I Plano

Planos de Hodge(escuela europea)

Estacin + 4

Estacin 0

Estacin - 2

Estacin - 4

Estaciones de De Lee(escuela americana)

PLANOS DE LA PELVIS Y SU RELACION CONLA ALTURA DE LA PRESENTACION

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Estaciones del descenso fetal

Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

Estacin fetal: 0

Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

Planos de Hodge

Estaciones deDe Lee

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Estacin - 2

Estacin - 1

Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

-4

-3

-2

-1 0

+1

+2

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Estacin fetal +2

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Variedad de Posicin:

RELACION:

Punto de reparo

fetal

ylos cuadrantes

de la

pelvis materna

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Variedades de Posicin en presentacin de vrtice

Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

OIIA OIDAObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

OIIT OIDT

Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II

OIIP OIDPObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II