presentacion hospitales_ reforma_febrero_2011 (2).ppt

8/18/2019 presentacion HOSPITALES_ reforma_febrero_2011 (2).ppt

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LA REFORMA EN SALUD – LEY 1438 DE 2011LA REFORMA EN SALUD – LEY 1438 DE 2011

Febrero de 2011Febrero de 2011


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PRINCIPALESCAMBIOS y RETOS

EN EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA


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COMPONENTES DE

LA ESTRATEGIA DEATENCIÓNPRIMARIA EN

SALUD

ServiciosServiciosde Saludde Salud

La acciónLa acciónintersectorial intersectorial transectorialtransectorial

Partici!aciónPartici!aciónsocial"social"co#unitaria yco#unitaria y

ciudadanaciudadana


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EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD

Realizar el diagnósi!" #a$iliar%

de a!&erd" !"n la #i!'a&ni#i!ada (&e se de#ina a ni)elna!i"nal*

C"n!e+" #&n!i"nal , "rganizai)" (&e +er$ie #a!iliar el a!!es" a l"s ser)id"s desal&d en el $ar!" de la esraegia de Aen!ión Pri$aria en Sal&d$

Ideni#i!a!ión de riesg"indi)id&al% #a$iliar ,

!"$&niari" de l"s &s&ari"s+"r edad% se-"% raza , enia*

In#"r$ar s".re el +"ra#"li" de

ser)i!i"s a las #a$ilias de a!&erd" as&s ne!esidades*

Pr"$")er la a#ilia!ión al sise$a*

Ind&!ir la de$anda de ser)id"s

rela!i"nad"s !"n sal&d +/.li!a*

0a!iliar la +resa!ión de l"s ser)id"s .1si!"s desal&d% ed&!a!ión% +re)en!ión% raa$ien" ,

re'a.ilia!ión*


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PLANDECENAL DESALUD

ESTABLECERA%

O&'etivos

Metas

AccionesRecursos

Res!onsa&les

Indicadores de se(ui#iento

Mecanis#os de evaluación del !lan


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OBSER2ATORIO NACIONALDE SALUD

De+enden!ia del Insi&" Na!i"nal de sal&d*

Res+"nsa.le de 'a!er el $"ni"re" a l"sindi!ad"res de sal&d +/.li!a +ara !ada enidaderri"rial% !"nar1 !"n in#"r$a!ión desagregada

de res&lad"s +"r Aseg&rad"r% Presad"r , EneTerri"rial* L"s res&lad"s , enden!ias dei$+a!" al!anzad"s ser1n di)&lgad"sse$esral$ene

Realizar el seg&i$ien" a las !"ndi!i"nesde sal&d de la +".la!ión !"l"$.iana%$ediane el an1lisis de las )aria.les e

indi!ad"res

Ser)ir de s"+"re 3!ni!" en $aeria de an1lisisde la si&a!ión de sal&d*

0"rale!er el Sise$a de In#"r$a!iónE+ide$i"lógi!a*

Realizar e)al&a!i"nes +eriódi!as s".re lasi&a!ión de sal&d de las regi"nes de gr&+"s+".la!i"nales es+e!iales*

0"r$&lar re!"$enda!i"nes%

+r"+&esas , ad)eren!ias deseg&i$ien"


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0ONDO DE SAL2AMENTO 4GARANTIAS PARA EL SECTOR SALUD

50ONSAET6

Aseg&rar el +ag" de las ".liga!i"nes (&e n"#&ere +"si.le +agar +"r +are de lasE$+resas S"!iales del Esad"% iner)enidas*

Se #inan!iar1 !"n7

8asa el 9:; de l"s re!&rs"s (&e se rans#ieren +ara "#era !"n re!&rs"s delSise$a General de Pari!i+a!i"nes +ara Sal&d*

L"s e-!edenes de l"s re!&rs"s desinad"s +ara sal&d de la Le, 9:9:


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INSTITUTO DE E2ALUACIÓNTECNOLÓGICA EN SALUD

Cor!oración sin )ni#o de lucro denaturale*a #i+ta$

Res!onsa&le de%Evaluación de tecnolo(,as en salud$

Evaluación de (u,as y !rotocolos so&re !rocedi#ientos" #edica#entosy trata#iento de acuerdo con los contenidos del Plan de Bene-icios$

Re-erente !ara la de-inición de !lanes de &ene-icios y !ara losconce!tos t.cnicos de los CTC y la /unta T.cnico Cient,-ico y !ara los!restadores de los servicios de salud$


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RETO COMO ?

Plan Decenalde SaludPública

La Secretaria de Salud, las E.S.Ey demás actores deben participaractivamente en espacios dediscusión técnica que abrirá elMinisterio de la Protección Social

Coordinaciónintersectorial

Defnición de accionesintersectoriales para impactardeterminantes de la salud.

oordinación a través delonse!o "erritorial de Se#uridadSocial en Salud.

RETOS ENSALUD P0BLICA


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RETO COMO ?

Defnir los requisitospara la $abilitación deequipos básicos desalud ytrans%ormación yadaptación de las%unciones de losequipos de salud a sucasa, salud al cole#io,salud al traba!o

Participación activa dela Secretar&a y de lasE.S.E en procesos dere#lamentación.

'mplementacióncon%orme a lare#lamentación delMinisterio.

RETOSSALUD P0BLICA


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RETO COMO ?

(tención 'nte#ral enSalud Mental 'ncluir en prestación deservicios la #arant&a dele!ercicio pleno del derec$oa la salud mental.

(tención 'nte#ral enSalud a

Discapacitados

Participación activa en ladefnición de la pol&tica

nacional de salud conen%oque di%erencial queestablecerá el Ministerio.

'mplementación de lapol&tica.

RETOSSALUD P0BLICA


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RETO COMO ?

Las acciones de saludp)blica y promoción y

prevención, seráne!ecutadas en el marco dela estrate#ia de atenciónprimaria en salud, deacuerdo con el Plan

"erritorial de Salud.

Se contratarán ye!ecutarán de %orma

articulada.

Promoción y prevención secontratara en redespoblacionales para laprestación de serviciospreviamente $abilitadas

por entidades distritales.

Preparación de lasE.S.E para$abilitación, con baseen la re#lamentacióndel Ministerio.

RETOSSALUD P0BLICA


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RETO COMO ?

*ortalecimiento de los serviciosde baa compleidad parame!orar capacidad resolutiva.

De con%ormidad con la pol&tica delMinisterio, se deberán dise+arestrate#ias de %ortalecimiento deservicios.

(tención pre!erente "di!erencial para la in%ancia y la

adolescencia

Prestación de servicios deacuerdo al Plan de enefcios

Di%erencial establecido por la-ES.

#ratuidad en Servicios ymedicamentos para ni+s yadolescentes de S'SE/ 0 y 1con discapacidad "

en!ermedades catastró$cas certifcadas.

Solicitud de certifcación medica./o cobro de copa#os, ni cuotasmoderadoras en los servicios ymedicamentos del Plan de

enefcios Di%erencial establecidoor la -ES.

RETOSSALUD P0BLICA


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RETO COMO ?

#ratuidad en los servicios para lare$abilitación %&sica y mental deni%&s " adolescentes v'ctimas deviolencia !'sica o se(ual y todas las%ormas de maltrato, que esténcertifcados por la autoridad

competente, sin importar el ré#imende afliación.

Solicitud de certifcación demedicina le#al./o cobro de cuotasmoderadoras, ni copa#os.

#ratuidad en la prestación de losservicios de salud %&sica y mental paratodas las mueres v'ctimas de la

violencia %&sica o se2ual, que esténcertifcados por la autoridad

Solicitud de certifcación./o cobro por concepto decuotas moderadoras, copa#os

u otros pa#os para el acceso.

RETOSSALUD P0BLICA


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RETO COMO ?

Denuncias porposibles vulneracionesde derec$os, maltrato,ne#li#encia o descuidode padres o adultos

responsables en laatención de ni+s yadolescentes.

/otifcación de lasE.P.S, E.S.E, e 'PS en#eneral al '* y acomisarias de %amilia.

RETOSSALUD P0BLICA


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RETO COMO ?

/o se cobraran multas a loscoti)antes " bene$ciariosde los re#&menescontributivo " subsidiado,as& como a la poblaciónvinculada, por inasistencia acitas medicas pro#ramadas.

Educación.Sanción peda#ó#ica.

Sistema *nico de Trámitesen Salud que incluirá losprocedimientos y %ormatos dela afliación y recaudo, as&como de la autori3ación,

re#istro, auditor&a, %acturacióny pa#o de los servicios de

Se#)n re#lamentacióndel Ministerio.

RETOSSALUD P0BLICA


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RETO COMO ?

on%ormación de redesinte+radas deservicios ",abilitadas-

En coordinación conE.P.S y E.S.E, a través delonse!o "erritorial deSe#uridad Social enSalud y con base en la

re#lamentación delMinisterio.

Se pro,'be laobli#atoriedad de losprocesos de auditoriaprevia a la presentaciónde %acturas.

Divul#ación paraconocimiento de todoslos actores.

RETOSPRESTACION DE

SER1ICIOS


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RETO COMO ?

Los servicios .O POS deberánsometerse al CTC de la EPS, elcual deberá pronunciarse en unpla3o má(imo de / d'ascalendario.

Mecanismos de verifcación porparte de la Secretar&a, las E.S.E e'.P.S en #eneral.

Los " de las EPS no puedenestar con!ormados porm0dicos del personaladministrativo de las EPS,#aranti3andointerdisciplinariedad entrepares.

Mecanismos de verifcación porparte de la Secretar&a, las E.S.E e'.P.S en #eneral.

RETOSPRESTACION DE

SER1ICIOS


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RETO COMO ?

4niversali3ación delase#uramiento

Prestación de servicios obli+atoria a personas sincapacidad de pa+o- La afliación inicial se $ará a laEPSS, mediante el mecanismo simplifcado que sedesarrolle para tal fn. -eali3ada la afliación, laEntidad Promotora de Salud, verifcará en un pla)o

no ma"or a oc,o 123 d'as ,ábiles si la persona esele+ible para el subsidio en salud. De no serlo, secancelará la afliación y la Entidad Promotora de Saludprocederá a reali3ar el cobro de los servidosprestados.

RETOSPRESTACION DE

SER1ICIOS


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RETO COMO ?

Las EPS deberán #aranti3ar lae2istencia y entre#a oportunade medicamentos o entre#arorden para su entre#a encualquier !armacia del pa'scon car#o a la EPS .

(cuerdos entre EPS5'PS

Las E.S.E podrán desarrollarsus %unciones mediantecontratación con terceros,Empresas Sociales del Estadode mayor nivel de

comple!idad, entidadesprivadas o con operadores

ontratación, previaverifcación de lascondiciones de$abilitacióncon%orme al sistema

obli#atorio de#arant&a en calidad.

RETOSPRESTACION DE

SER1ICIOS


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RETO COMO ?

Sólo se podrán contratar porcapitación los servicios de baacomple !idad.

EPS e 'PS deben reportar conoportunidad y calidad lain%ormación de los serviciosprestados ob!eto de la capitación.

ontratación por capitación de

las actividades de prevención "promoción, las intervenciones deprotección espec&fca, deteccióntemprana y atención de lasen%ermedades de interés en saludp)blica.

on %undamento en indicadores y

evaluación de resultados ensalud.

RETOSPRESTACION DE

SER1ICIOS


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RETO COMO ?

Pro#rama de!ortalecimientode 4ospitalesPúblicos

El 6obierno /acional creará un !ondo conrecursos del Presupuesto /acional paradesarrollar un Plan de 5nversiones destinado a%ortalecer la capacidad instalada y moderni3ar la#estión con én%asis en el primero y se#undo nivel

de atención. Las E.S.E articuladas en red, quedemuestren buenos resultados en los indicadoresde salud, ba!o ries#o fscal y fnanciero, ydocumenten traba!o en el proceso de calidadpodrán acceder a créditos condonables y otrosest&mulos para dotación tecnoló#ica y

capacitación del talento $umano.

RETOSE$S$E


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RETO COMO ?

Plan de #estiónde #erencia,aprobación yevaluación por la

!unta directiva

'ncluye metas de #estión y resultados relacionados con la viabilidad $nanciera6 lacalidad " e$ciencia en la prestación de losservidos, y las metas y compromisos incluidos enconvenios suscritos con la /ación o con la entidad

territorial si los $ubiere, y el reporte dein%ormación a la Superintendencia /acional desalud y al Ministerio de la Protección Social.

RETOSE$S$E


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RETO COMO ?

Reporte de in+resos6+astos " costos de lasinstituciones p)blicasprestadoras de serviciosde salud.

Se#)n la metodolo#&a que defna elMinisterio para la clasifcación y reportede los in#resos. 'ncluirá la cartera total,los #astos y los costos de las E.S.E

Determinación del ries+ode las E-S-E y adopciónde pro#rama desaneamiento $scal "$nanciero.

El Ministerio comunicará a más tardar el78 de mayo de cada a+o, el ries#o de lasEmpresas Sociales del Estado teniendo encuenta sus condiciones de mercado deequilibrio y viabilidad fnanciero, a partir

de sus indicadores fnancieros

RETOSE$S$E


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RE7ORM8 9:.T8S

D5RECT5;8SEn primer nivel de atención secon!ormarán as'<El alcalde o su dele#ado.

El Secretario de Salud o su dele#ado.

4n 90: representante de los usuarios

Dos 91: representantes pro%esionales de losempleados p)blicos de la E.S.E unoadministrativo y uno asistencial

Período de dos (2)

años.

No reelección enperíodos

consecutivos

No miembros de

juntas de E.S.E en

más de dosocasiones

Cuando en una sesión de 'untae+ista e#!ate" se resolver) con elvoto de 2uien !reside la 'unta


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RE7ORM8 9:.T8S D5RECT5;8SLos miembros de !untas de las E.S.E .O PODR=. serrepresentante le#al, miembros de los or#anismos

directivos, directores, socios, o administradores deentidades del sector salud, ni tener participación enel capital de éstas en %orma directa o a través de sucónyu#e, compa+ero o compa+era permanente oparientes $asta el cuarto #rado de consan#uinidad,se#undo de afnidad o )nico civil o participar a través

de interpuesta persona, e(cepto alcaldes "+obernadores, siempre y cuando la vinculación deestos )ltimos a la entidad del sector salud obede3ca ala participación del ente territorial al que representa.Esta in$abilidad re#irá $asta por un a+o después de lade!ación del car#o.


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RE7ORM8 E. S8>:D;bli#atoriedad de que las E.P.S y las E.S.Erealicen audiencias públicas por lo menosuna ve3 al a+o.

El Ministerio de la Protección Social defniráuna pol'tica nacional de participaciónsocial-

Para fnanciar el De!ensor del :suario enSalud de que trata el art&culo

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