La eficiencia en el Sistema La eficiencia en el Sistema Sanitario:¿Existen Modelos Sanitario:¿Existen Modelos

alternativos?alternativos?

José María de la Higuera, José María de la Higuera,

Estrategia I+D+i Salud de Andalucía SAS. Estrategia I+D+i Salud de Andalucía SAS.

Eficiencia: de qué no estamos Eficiencia: de qué no estamos hablandohablando

Sostenibilidad del sistema sanitarioSostenibilidad del sistema sanitario Modelo de financiación pagadores últimosModelo de financiación pagadores últimos Modelos de regulación y ordenación del Modelos de regulación y ordenación del

sistemasistema

44.823 €

27.301 €

20.188 €

16.198 €

0 €5.000 €

10.000 €15.000 €20.000 €25.000 €30.000 €35.000 €40.000 €45.000 €50.000 €

2007 2008 2009 2010

Fuente: GESTHA: Sindicato de Técnicos del Ministerio de Hacienda.

INGRESOS IMPUESTO DE SOCIEDADES 2007-2010(en miles de millones de €)

FADSP, 2011

Tomado de JJ.Martín (2012)

Sostenibilidad fiscal vs. económica

Eficiencia: de qué estamos hablandoEficiencia: de qué estamos hablando

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R2 = 0,69

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0 2000 4000 6000 8000

Life expectancy in years

Health spending per capita (USD PPP)

•Outcome•Output•Eficacia•Efectividad•Productividad

17,4

12,0

11,8

11,6

11,5

11,4

11,4

11,0

10,9

10,3

10,1

10,0

9,8

9,7

9,6

9,6

9,5

9,5

9,3

9,2

9,1

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8,7

8,5

8,5

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7,4

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6,9

6,4

6,1

5,4

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4,2

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9,6

9,5

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20U

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dia

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% of GDP Residual Total

Total health expenditure as a share of GDP, 2009 (or nearest year). OCDE 2011

Modelos-Marco de referenciaModelos-Marco de referencia

Macro: estratégico políticoMacro: estratégico político Meso: logístico, gobernanza institucionalMeso: logístico, gobernanza institucional Micro: operativo, “profesional”Micro: operativo, “profesional” Corto: superar la crisisCorto: superar la crisis Medio: transformar estructuras, procesosMedio: transformar estructuras, procesos Largo : resultados, sostenibilidad.Largo : resultados, sostenibilidad.

Perspectiva de gestiónPerspectiva de gestión

CORTO MEDIO LARGO

MACRO

MESO

MICRO

Puntos de referencia y TendenciasPuntos de referencia y Tendencias

¿Qué hacen los demás?¿Qué hacen los demás?

¿Qué hacen los mejores?¿Qué hacen los mejores?

¿Cómo lo medimos?¿Cómo lo medimos?

¿Qué hacen los demás fuera de ¿Qué hacen los demás fuera de España?España?

USA: Cambio sistémico y modificaciones operacionales. USA: Cambio sistémico y modificaciones operacionales. Accountable care organizations (ACO). Kaiser Accountable care organizations (ACO). Kaiser permanentepermanente

UK: PHC trust commissioningUK: PHC trust commissioning

Países Bajos: PHC centre integrated care in a regulated Países Bajos: PHC centre integrated care in a regulated internal marketinternal market

¿Qué hacemos aquí?: ¿Qué hacemos aquí?: Mejora de la eficiencia y de la calidad en el Mejora de la eficiencia y de la calidad en el

Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de Salud

Mantener la calidad de los servicios y mejorar la Mantener la calidad de los servicios y mejorar la corresponsabilidad de los ciudadanoscorresponsabilidad de los ciudadanos

Cambios de organización para mejorar la Cambios de organización para mejorar la eficienciaeficiencia

Cambios en la gestión de recursos humanosCambios en la gestión de recursos humanos Mejoras de gestión de compra de bienes y Mejoras de gestión de compra de bienes y

serviciosservicios Uso racional del medicamentoUso racional del medicamentoFuente INFOR ME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2010 Elaborado por el Observatorio del SNS

a partir de la información remitida por las comunidades y ciudades autónomas al cierre del informe. 15 de marzo de 2012 http://www.msps.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/informeAnual2010/informeAnualSNS2010.pdf

¿Qué hacemos aquí?¿Qué hacemos aquí?

Formas jurídicas y de contrataciónFormas jurídicas y de contratación Gestión ClínicaGestión Clínica CalidadCalidad Integración de serviciosIntegración de servicios Uso racional del medicamentoUso racional del medicamento ¿Con que resultados?¿Con que resultados? ¿Porqué no un NICE español?¿Porqué no un NICE español?

La opinión de los expertosLa opinión de los expertos

" El Hospital del futuro". Los expertos. CLUB GERTECH 2011.

Total Mujeres HombresGerentes Hos p y as imilados 17 17Otros Ges tión s anitaria 9 1 8Indus tria 5 1 4Academia/cons ultoría 14 14Total 45 2 43

Conceptos/categorías de los Conceptos/categorías de los expertosexpertos

Innovación 10Pacientes crónicos 9Gestión procesos 7RRHH motivación 5Resultados salud 5Sostenibilidad 4Eficiencia 4Stakeholders 3Seguridad pacientes 3Potenciación responsabilización paciente3Interoperabilidad 3Gobernanza y papel Gerente 3Gestión clínica 3Efectividad 3Trabajo equipo 2RRHH Formación 2Formas alternativas hospitalización 2Continuidad 2Autonomía gestión 2

Conceptos/categorías de los Conceptos/categorías de los expertosexpertos

Prevención proactiva 1Plataformas tecnológicas 1Medicina individualizada 1Integración Niveles 1Gestión competencias 1Función agenda 1Flexibilidad 1Feminización 1Estilo liderazgo femenino 1Equidad 1Competencia 1Cadena suministro 1Alta resolución 1

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Escenario convulsoEscenario convulso Presión corto plazo crisis fiscal y financieraPresión corto plazo crisis fiscal y financiera Integración, procesos, espacios alternativos a la Integración, procesos, espacios alternativos a la

hospitalización convencional: smart PHC, home care, hospitalización convencional: smart PHC, home care, value networkvalue network

Gobernanza y nuevos estilos de gestión a nivel meso.Gobernanza y nuevos estilos de gestión a nivel meso. Racionamiento inteligente vs. uso racionalRacionamiento inteligente vs. uso racional Benchmarking y economías (del conocimiento) de escalaBenchmarking y economías (del conocimiento) de escala Políticas y gestión basadas en pruebasPolíticas y gestión basadas en pruebas Gestión en y de redes.Gestión en y de redes. Innovación: I+D+iInnovación: I+D+i ResultadosResultados