presentacion electromiografía
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ELECTROMIOGRAFÍA
HISTORIALa primera investigación relacionada con el EMG fue de Francesco
Redi en 1666. Redi descubrió un músculo altamente especializado en la
Raya Eléctrica (pez) que generaba electricidad.
En 1792, Luigi Galvani, demostró que la electricidad podía iniciar
contracciones musculares. Seis décadas después, en 1849, Dubois-
Raymond descubrió que era también posible llevar un registro de la
actividad eléctrica durante la actividad de la contracción muscular. El
primer registro real fue hecho por Marey en 1890, quien además
introdujo el término de electromiografía.
HISTORIAEn 1922, Gasser y Erlanger usaron un osciloscopio para mostrar
las señales eléctricas de los músculos. Entre 1930 y 1950 los
científicos comenzaron a utilizar electrodos mejorados y más
sofisticados para los estudios musculares.
El uso clínico del EMG de superficie (sEMG) para el tratamiento de
desórdenes más específicos comenzó en la década de los 60’.
Hardyck y sus colaboradores fueron los primeros (1966) en usar el
sEMG.
HISTORIANo fue hasta mediados de los 80’s, cuando las técnicas de integración en
electrodos fueron lo suficientemente avanzadas para permitir la producción
por lotes de la instrumentación y los amplificadores pequeños y livianos
requeridos. En el presente, hay un gran número de amplificadores
disponibles comercialmente. Investigaciones recientes han resultado en una
mejor comprensión de las propiedades del sEMG. La electromiografía de
superficie es crecientemente usada para el registro de músculos
superficiales en protocolos clínicos o kinesiológicos, mientras que los
electrodos intramusculares son utilizados para investigar músculos
profundos o actividad muscular localizada.
¿Qué es la electromiografía?
Electro: eléctrico.
Myo: Músculo.
Grafo: gráfico
GENERALIDADESElectromiografía (EMG) es una técnica para la evaluación y
registro de la actividad eléctrica producida por los músculos
esqueléticos. La EMG se desarrolla utilizando un instrumento
médico llamado electromiógrafo, para producir un registro
llamado electromiograma. Un electromiógrafo detecta la diferencia
de potencial eléctrico que activa las células musculares, cuando
éstas son activadas neuralmente o eléctricamente, las señales
pueden ser analizadas para detectar anormalidades y el nivel de
activación o analizar la biomecánica del movimiento de un humano
o un animal.
ConceptosUnidad motora (UM): es el
conjunto formado por una
motoneurona alfa del asta
anterior de la médula, su axón y
las fibras musculares que inerva.
Potencial de unidad motora
(PUM): es el resultado de la
sumación temporoespacial de los
potenciales de acción de las
fibras musculares pertenecientes
a una unidad motora.
DEFINICIÓNRegistro de las corrientes eléctricas generadas por
la actividad muscular
Caracteristica eléctricasLa fuente eléctrica es el potencial de la membrana muscular
de alrededor de -70 mV, midiendo los rangos potenciales de
EMG de menores a mayores rangos entre 50 μV hasta 20 o
30 mV, dependiendo del músculo en observación.
El rango típico de repetición de una unidad motora muscular
es de alrededor 7–20 Hz dependiendo del tamaño del
músculo. El daño a las unidades esperadas puede ser entre
rangos de 450 y 780 mV.
CONFIGURACIÓNAmplitud: Se mide pico a pico.
Duración: Relacionado con el
número de fibras de la UM. Es
mayor en los músculos de los
miembros y aumenta con la
edad.
Morfología: Los PUM tienen
habitualmente una morfología
bifásica, más raramente tri o
tetrafásica.
Patrón de máximo esfuerzoSe correlaciona con el
número de UM que se
activan.
Se distinguen 5 grados:
normal, deficitario, muy
deficitario, simple,
ausencia de actividad
voluntaria.
Procedimientos que se aplicanHay dos métodos para utilizar el EMG, uno es la superficial, y el otro método
es el intramuscular.
EMG intramuscular, se usa una aguja electrodo, se inserta a través de
la piel hasta que entre al tejido muscular. Mientras se va insertando el
electrodo provee una información valiosa en cuanto a la actividad
muscular como al nervio que inerva ese músculo. La actividad anormal
espontánea indica un daño en el nervio o en el músculo. El tamaño, la
frecuencia y la forma resultante de la unidad potencial motora son
analizados. Cada trazo del electrodo da una imagen muy local de la
actividad del músculo completo.
El músculo se examina en el punto motor.
Punto motor
El punto más excitable.
Donde se encuentran mayor cantidad de terminales
nerviosas.
Se le localiza en la piel que cubre al músculo.
Corresponde casi al nivel en el cual el nervio penetra
en el vientre del músculo.
Procedimientos que se aplican
AgujasConcéntrica de 3-4 cm de
longitud
Sólida de acero monopolar
cubierta con plástico o barniz
aislante (excepto en la punta)
La aguja inserta en el punto
motor y se introduce poco a
poco.
Procedimientos que se aplican
Las variaciones entre el
potencial eléctrico entre la
punta de la aguja y un
electrodo de referencia
son amplificadas y
desplegadas en un
osciloscopio que puede
conectarse a la salida de
un magnavoz.
Procedimientos que se aplican
Instrumentos que se ocupanUn equipo básico de electromiografía consta de los siguientes elementos:
Electrodos. Recogen la actividad eléctrica dentro del músculo, así sea por inserción
en el mismo o a través de la piel que lo cubre.
Electrodos superficiales. Son pequeños discos metálicos de material altamente
conductivo que se adhieren a la piel. Para reducir la impedancia entre el electrodo
y la piel, se aplica una pasta conductora especial.
Electrodos de inserción o profundos. Con forma de aguja. Existen varios tipos.
Monopolar. Consiste en una aguja corriente que ha sido aislada en toda su
longitud, excepto en la punta.
Coaxial. Consiste en una aguja en cuyo interior se han insertado conductores
metálicos muy delgados, aislados entre sí y con respecto a la aguja.
ELECTRODOS SUPERFICIALES
ELECTRODOS DE AGUJA
Montaje de electrodos
ELECTRODOS DE SUPERFICIE
PRE-AMPLIFICADOR FILTRO NOTCH FILTRO PASA-
BANDA
AMPLIFICADOR DE GANANCIA
CIRCUITO RECTIFICADOR
DE MEDIA ONDA
CIRCUITO INTEGRADOR Y SEGUIDOR DE
VOLTAJE
AMPLITUD DE LA
FUERZA DEL MÚSCULO
SEÑAL EMG
Diagrama de bloques del circuito EMG
Resultados normalesEl tejido muscular en reposo es eléctricamente inactivo. Después
de la actividad eléctrica causada por la inserción de las agujas, el
electromiógrafo no debe detectar ninguna actividad anormal
espontánea. Cuando el músculo se contrae voluntariamente,
los potenciales de acción comienzan a aparecer. Como la fuerza de
la contracción muscular aumenta, más y más fibras musculares
producen potenciales de acción. Cuando el músculo se contrae
completamente, deben aparecer un grupo desordenado de
potenciales de acción de tasas y amplitudes variables.
Resultados anormales El EMG es utilizado para diagnosticar enfermedades que generalmente están clasificadas en una
de las siguientes categorías: neuropatías, enfermedades del empalme neuromuscular y miopatías.
Las Neuropatías se definen desde las siguientes del EMG:
Un potencial de acción, que es dos veces normal debido a un creciente número de fibras por
unidad motora debido a la re inervación de fibras desnervadas.
Un incremento en la duración del potencial de acción.
Una disminución de las unidades motoras en el músculo (utilizando técnicas de estimación
numérica de unidades motoras).
Miopatías definiendo características del EMG:
Disminución de la duración del potencial de acción.
Una reducción en el área y la amplitud del radio del potencial de acción.
Una disminución en el número de unidades motoras en el músculo.
Alteraciones en la DenervaciónFibrilación: contracciones
independientes y
espontáneas de fibras
musculares individuales.
Fasciculaciones:
contracciones de todas
las fibras musculares de
una unidad motora.
APLICACIONESSíndrome de la neurona motora inferior
Desnervación
Síndrome del túnel del carpo
Miastenia gravis
Disfunción del n. peroneo común
Distrofia muscular de Duchenne
Mononeuropatía
Guillain-Barré
Un electromiógrafo puede puede ser útil para la medición
directa de reacciones musculares y útil, como medidor de
las reacciones del sistema nervioso.
El electromiógrafo como equipo, debe ser fabricado bajo
estrictas consideraciones de diseño electrónico, así como
con las técnicas y componentes de mayor calidad que el
mercado pueda ofrecer.
CONCLUSIONES
El electromiógrafo es un equipo altamente sensible a toda fuente de
ruido, por lo tanto, la ubicación física en el espacio del equipo, así como
la calidad de los puentes de comunicación con sus periféricos es
determinante en el desempeño de su funcionamiento.
La interpretación de la señal EMG es un aspecto fundamental del sistema
como recurso de diagnóstico biomédico pero se encuentra aislado de los
alcances del equipo como tal. Un análisis exitoso de las condiciones del
paciente depende de la fidelidad del equipo, pero finalmente depende de
la habilidad y calidad del intérprete que utilice equipo.
CONCLUSIONES