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Dra. María Elva García SalazarMedicina Física y
RehabilitaciónElectrodiagnóstico y
Electromiografía
Tels. 5563-7331 y 5611-3786
vitagarcia live.com
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Simposium AMLAR
“Escalas de valoración en
Medicina Física y Rehabilitación”
Agosto 18, 2014
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Medicina Física y Rehabilitación El desarrollo científico ha sido frenado por la dificultad para expresar los resultados obtenidos de un modo uniforme, objetivo y medible.
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Escalas.
Son pruebas científicamente elaboradas que permite establecer y conocer algunos de los rasgos del sujeto investigado
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CONFIABILIDAD.
Es el grado de congruencia con que se mide el atributo para el cual fue diseñado.
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Índice de Confiabilidad.
Señala el grado en que una medición determinada es adecuada y reproducible.
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Coeficiente de Confiabilidad. 1 ( 0.70)
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Método de Primera o segunda Prueba o Test-retest.–
Confiabilidad intraobservador.
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Consistencia Interna:
Confiabilidad del instrumento Escalas compuestas Coeficiente Alfa o Cronbach
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Equivalencia. Confiabilidad inter-observador.
Pruebas: Kappa de Cohen, análisis de la varianza, correlaciones entre clases.
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Validez: Si la prueba sirve en realidad al propósito para cual fue hecha.
Contenido Criterio
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Validez de Contenido, se consideran todos los aspectos relevantes.
Índice de validez: Panel de expertos. Escala de 4 puntos
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Validez de Criterio. Criterio de comparación
Validez predictiva. Idoneidad de la escalaValidez concurrente. Compara los
resultados en el mismo momento.
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Validez del Constructo.
Convergencia. Distintos métodos para medir un mismo concepto.
Discriminalidad. Es la capacidad para diferenciar el constructo que se mide con otros similares
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Validez Apariencia.
Si el test aparenta
medir lo que se supone quiere
medir.
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Validez en una escala.
Correspondencia. Detectar un cambio
Sensibilidad. Clasificar correctamente
Especificidad. % atributo a medir
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Adaptación Cultural. Cuando se van a utilizar medidas como validas en situaciones o poblaciones donde no se ha demostrado su validez.
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Adaptación transcultural. Validación del instrumento transformado. *varias traducciones de traductores calificados *Igual cantidad de retro-traducciones *Formar Comité que compare la fuente *Pretest de la versión final *Considerar la adaptación de los pesos escores
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ESCALAS DE VALORACION EN MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
DRA. ELVA GARCIA SALAZAR
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ESCALA
Es una prueba científicamente elaborada que permite establecer y conocer algunos de los rasgos del sujeto investigado.
Traduce la información clínica a un lenguaje objetivo y universal proporcionando una base científica para la comunicación.
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ESCALAS GENERALES
Medidas de independencia funcional. AVD Medidas del nivel funciones cognitivas Medidas de Depresión y Ansiedad Medidas de la espasticidad. Medidas del Desaliento profesional Medidas del estrés del cuidador Medidas del dolor. Medidas de Riesgo Socio-Familiar
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ESCALAS POR ENFERMEDAD Lesiones medulares Evaluación ACV Medición en trastornos ortopédicos Lesiones traumáticas de Nervios periféricos Medición en miopatías Traumatismo craneoencefálico Esclerosis Múltiple.
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Medida de Independencia Funcional(FIM). Medida de Valoración Funcional (FAM) AAMFR-1980.medición de la discapacidad y es
una escala de valor predictivo. Autocuidado,control de esfínteres,movilidad, Locomoción,comunicación,adaptación social y
cognición.FIM. 18 rubros FAM 12 rubroCada rubro tiene 7 niveles.
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Índice de Barthel. 1965
Medida del nivel de independencia Evalúa 10 áreas con 3 niveles 0 -100 Alta confiabilidad intra e inter observador
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FUNCIONES COGNITIVAS
Mini-Mental Test. Es una medición cuantitativa breve del estado cognitivo del adulto, estimando la severidad del trastorno en un momento determinado y seguir el curso de los cambios cognitivos en el tiempo.
Validez y confiabilidad Psiquiatría, Geriatría y Neurología.
Mide deficiencia Evalúa 6 dimensiones: Orientación, fijación, atención, recuerdo, lenguaje y dibujo.
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Medidas de depresión y ansiedad. Hamilton.
Escala de evaluación. Medir el estado depresivo.
No es un instrumento diagnóstico Sensible para apreciar los cambios
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MEDIDAS DE ESPASTICIDAD
Escala de Ashworth modificada. De acuerdo al estiramiento muscular
pasivo de o a 4 Escala de frecuencia de espasmos Penn.
Frecuencia de espasmos de 0 a 4
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MEDIDAS DE ESPASTICIDAD
Escala de Ashworth modificada.
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MEDIDAS DE DESALIENTO PROFESIONAL
Escala de Maslach. 22 rubros. Agotamiento emocional Despersonalización Realización Profesional
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MEDIDAS DEL ESTRÉS DEL CUIDADOR
Escala de Zarit. Dimensión subjetiva de la sobrecarga de los cuidadores. 21 rubros, aspectos de salud física y psicológica, área económica y laboral, relaciones sociales y con las personas a cuidar.
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ESCALA DE VALORACIÓN SOCIO-FAMILIAR Mide desventaja Socio familiar
* 24 rubros 3 niveles:
* Situación social * Riesgo social y * Manifiesto problema social
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MEDIDAS PEDIÁTRICAS. Wee FIM
Desempeño funcional consistente: 6m a 21 años
Aplicación: retardos funcionales del desarrollo: 18 rubros
Cuidado personal, movilidad, cognición.
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DOLOR
V. Claridad y simplicidad D. Influenciada estado emocional Escalas visuales. Analógica visual
Numérica de intensidad dolorDescripción intensidad dolor
Cuestionario del dolor de Mc Gill
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ESCALAS DE CALIDAD DE VIDA
Cuestionario de salud SF-36
Cuestionario Whoqol
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LESIONES MEDULARES
Deficiencia. ASIA, Ashworth Lyon, pens, spinal cord.
Discapacidad. FIM, CUADRIPLEJIA, SCIM
Desventaja. Escalas de calidad de vida
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ESCALAS DE EVALUACIÓN ACV
NIHSS. Cuantifica deficiencias. 3 m después CNS. Con nivel de conciencia conservado Escala Fugi-Meyer. Grado de Recuperación Motora Escala Rivermead . Evalúa Función Motora Escala Rankin. Cambios funcionales
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ESCALAS DE MEDICIÓN TRASTORNOS ORTOPÉDICOS
Valoración funcional de hombro- Constant
Valoración funcional de cadera. Lequesney Samson
Incapacidad dolor lumbar- Oswestry
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ESCALA DE MEDICION ESCLEROSIS MULTIPLE
Sistema Funcional Kurtzke EDSS Severidad de fatiga
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RehabilitaciónElectrodiagnóstico y
Electromiografía
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