presentació contracte de gestió 2016

gencat.cat/ics

Contractes de Gestió 2016

Institut Català de la Salut 20 de juliol de 2016

Direcció d’Estratègia i Responsabilitat Social Corporativa Secretaria tècnica Ana Rodríguez Françoise Aguado

gencat.cat/ics

• L’operativització dels objectius estratègics de l’organització es du a terme a través

dels Contractes de Gestió que s’estableixen amb cadascuna de les direccions de

la Institució.

• Els continguts, objectius i fites vénen determinats per les àrees clau de resultats

que es deriven dels objectius estratègics.

• El Quadre de Comandament és l’eina bàsica que permet fer-ne el seguiment i

l’avaluació.

Definició del Contracte de Gestió

2

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwissf-ZrYDOAhXFtRQKHengAIUQjRwIBw&url=http://expansion.mx/negocios/2011/03/25/31-marzo-limite-de-firmas-para-declarar&bvm=bv.127521224,d.ZGg&psig=AFQjCNF_IG13L2cn7YhRRkYwJyD5DkuKdA&ust=1469045450990882



gencat.cat/ics 3

Objecte del Contracte

Definir els objectius i la ponderació que s’acorden per l’Hospital i per l’Atenció Primària dins del

marc de la direcció per objectius i complement de la productivitat variable.

Clàusula General

Els objectius definits en el present acord seran traslladats a la DPO dels professionals a través

de l’objectiu grupal corporatiu.

Els objectius definits sumen un total de 100 punts.

El resultat obtingut en l’avaluació tindrà un pes del 40% sobre l’avaluació de la DPO individual

dels professionals.

A la clàusula segona es relacionen els objectius amb les seves fites i el pes atorgat a cadascun

en l’avaluació, així com informació sobre el mètode d’avaluació emprat.

Addicionalment, a mode d’annex, s’adjunten les fitxes per a cadascun dels objectius on, de

forma detallada, es proveeix d’informació sobre la fórmula de càlcul, la metodologia

d’avaluació, les fonts d’informació i altres informacions rellevants.

L’Institut Català de la Salut es compromet a fer el seguiment sobre el grau d’assoliment

dels objectius del contracte de gestió a través dels sistemes d’informació corporatius.

La quantificació d’alguns objectius establerts en el present contracte de gestió depèn

directament del Contracte Programa establert entre el Servei Català de la Salut i l’Institut

Català de la Salut. En cas que el Contracte Programa no permeti la definició quantitativa de la

meta en el moment de la signatura del contracte de gestió, aquesta es deixarà indicada

clarament i s’incorporarà el seu valor quantitatiu un cop definits els paràmetres de contractació

amb el CatSalut.

Contracte de Gestió

gencat.cat/ics


Estratègia Corporativa 1

Gerències d’Hospitals

Gerències d’Atenció Primària Pla d’Acció

CORRESPONSABILITAT EN LA GESTIÓ

Quadre de Comandament

Entorn Institucional

2

3

4

Contracte de

Gestió 2016

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwje1OGIr4DOAhWKbRQKHdX1D0QQjRwIBw&url=http://www.detodopapel.com/new/index.php/cuadernos-libros-blocks-cuadernos-c-25_31_33&bvm=bv.127521224,d.ZGg&psig=AFQjCNF--GXgGD2-jonFsVQlhc_5N3rdlA&ust=1469046530455648

gencat.cat/ics

Línies Estratègiques

5 gencat.cat/ics

gencat.cat/ics

Quadre de comandament

Mesura de l’Estratègia

Instrument per

monitorar l’estratègia i

els resultats clau de la

organització

6

Inclou els àmbits clau de resultats

vinculats a l’estratègia de l’organització

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwieuqbDsIDOAhXIQBQKHdxhDi0QjRwIBw&url=http://www.rubiempresa.net/web/guest/empresa/proyectos/cuadro-de-mando&bvm=bv.127521224,d.ZGg&psig=AFQjCNGtCxeqPCSAB71m7mI3SkEkP1EooA&ust=1469046948804449

gencat.cat/ics

Estructura del Contracte de Gestió

7


2016

gencat.cat/ics 8

Per a l’exercici 2016, el 40% que representa el Contracte

de Gestió en el conjunt de la DPO :

El 40% se subdivideix aquest % en els següents apartats:

Accessibilitat (25 punts)

Qualitat assistencial i Seguretat dels pacients (entre

15 i 30 punts)

Millora organitzativa (5 punts)

Atenció a la ciutadania (5 punts)

Sostenibilitat (entre 35 i 55 punts)


gencat.cat/ics 9

Metodologia en la definició del Contracte de Gestió

Primers d’any 2016: se celebren reunions prèvies sobre DPO per tal que les DPO puguin estar fetes en el primer

trimestre de l’any.

Primera reunió: Preparació dels objectius del Contracte de Gestió 2016 (documentació: quadres resum dels objectius

dels contractes de gestió dels Hospitals i Atenció Primària i Document Word sencer dels contractes de gestió).

Aspectes que s’aborden:

Calendari: Cal establir el calendari del Contracte de Gestió i de DPO de tal manera que en el primer trimestre del

2016 es puguin signar totes les DPO. Caldrà abordar què passa amb el pressupost ja que és un element que

segurament no estarà disponible en aquestes dates.

Participació : Cal establir el mecanisme adequat, dins del calendari, de participació dels diferents responsables del

territori per elaborar el Contracte de Gestió .

Comunicació: Un cop acabada la fase d’elaboració, cal fer la difusió a tots els professionals dels continguts del

Contracte de Gestió .

Definició del Contracte de Gestió EAP 2016

Definició: ICS. Intervenen:

• Direccions assistencials

• Àrea de sistemes d’informació

• Àrea de farmàcia

• Àrea d’atenció a la ciutadania

• Àrea de qualitat i seguretat

• Direcció d’Estratègia i Responsabilitat Social Corporativa

gencat.cat/ics 10

Canvis rellevants en els Contractes de Gestió

gencat.cat/ics 11

Resultats del Contracte de Gestió EAP 2015

gencat.cat/ics 12

Evolució comparativa per anys

Ponderació per àrees Atenció Primària

Ponderacions en Sostenibilitat

)

gencat.cat/ics 13

Contracte de Gestió EAP 2016

%

gencat.cat/ics 14

Objectiu 1.1. "Assolir els objectius de la part variable del Contracte Programa del CatSalut"

PONDERACIÓ SOBRE EL CONTRACTE DE GESTIÓ: 5,0%

Indicadors Meta Bandes d'assoliment Punts

Objectius transversals 100,0%

100%............. 100% > 0% i <100%........... 0,1%-99,9%

0%.............. 0% 2.5

Objectius de línia assistencial 100,0%

100,0%............. 100,0% >0,0% i <100,0%........... 0,1%-99,9%

0,0%.............. 0,0% 2.5

Especificacions:

Encara no es disposa de la definició dels objectius de la part variable del Contracte Programa . Si no hi ha canvis en l’estructura dels mateixos, la definició de l’objectiu seguirà els mateixos paràmetres que l’any 2015. En qualsevol cas, només s’inclouran aquells objectius en els que l’equip tingui incidència i dels que puguem disposar de dades, tancades en el mes de febrer de 2017

1.- ÀREA QUALITAT ASSISTENCIAL I SEGURETAT DEL PACIENT Contracte de Gestió EAP 2016 (indicadors)

gencat.cat/ics 15

Objectiu 1.2. "Millorar la qualitat assistencial”

PONDERACIÓ SOBRE EL CONTRACTE DE GESTIÓ: 10% - 15%


EQA-adult Mmàx

≥ Mmàx: 100%

≥ Mmín - < Mmàx: 0%-100%

< Mmín: 0%

8,50 ó 12,50

0- 8,50 ó 12,50

0

EQA-pediàtric Mmàx

≥ Mmàx: 100%

≥ Mmín - < Mmàx: 0%-100%

< Mmín: 0%

1,50 ó 2,50

0- 1,50 ó 2,50

0

Especificacions: L’EQA-adult inclou 57 subindicadors clínics que donen un resultat numèric entre 0 i 1000 fruit de la suma del resultat de cada subindicador. D’aquest 57 subindicadors, 7 són de qualitat diagnòstica integrant els indicadors de l’EQD. La meta màxima per a tots els EAP és de 700 punts (correspon al percentil 76) i la meta mínima és de 500 punts. El resultat s'expressa en un valor numèric entre 0 i 1000 fruit de la suma del resultat de cada subindicador ponderat segons el pes proporcional.

L’EQA-pediàtric inclou 26 subindicadors clínics que donen un resultat numèric entre 0 i 1000 fruit de la suma del resultat de cada subindicador. La meta màxima per a tots els EAP és de 750 punts (correspon al percentil 76) i la meta mínima és de 500 punts El resultat s'expressa en un valor numèric entre 0 i 1000 fruit de la suma del resultat de cada subindicador ponderat segons el pes proporcional.

El resultat de l’EQA es calcula a partir de la explotació de les dades registrades a eCAP i s’actualitza mensualment a Khalix per al seu seguiment.


gencat.cat/ics 16

Objectiu 1.3. “ Millorar la qualitat del procés clínic d’alta prevalença (malaltia cardiovascular)

PONDERACIÓ SOBRE EL CONTRACTE DE GESTIÓ: 5%


Bateria d’indicadors que fan referència a les diferents fases del procés des del diagnòstic al tractament i resultats en salut en la malaltia cardiovascular

70% sobre màxim

≥ 70% .............. 100%

≥ 50% i <70%.......... proporcional

< 50%............ 0%

5

Especificacions:

Per les etapes del procés clínic: detecció, qualitat diagnòstica, prevenció primària, secundària i quaternària, resolució, seguiment i tractament es defineixen unes fites a assolir per a cada una dels factors de risc i malalties implicades. A cada un d’ells s’assigna una ponderació i unes bandes de consecució.

El conjunt dels resultats obtinguts en cada indicador dóna un valor que és el que es compara amb la puntuació màxima.

Per assolir el 100% de l’objectiu la suma dels resultats de cada indicador ponderat ha de ser igual o superior al 70% del valor màxim assolible


gencat.cat/ics 17

Objectiu 1.4. "Millorar la qualitat de la prescripció farmacèutica”

PONDERACIÓSOBRE EL CONTRACTE DE GESTIÓ: 5% - 10%

Indicador Meta Bandes d'assoliment Punts

EQPF Mmàx

90 punts ≥ Mmàx: 100%

≥ Mmín - < Mmàx: 0%-100%

55 punts < Mmín: 0%

5 - 7,5 o 10

0- 5, 7,5 ó 10

0

Especificacions:

L’Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica (EQPF) consta d’una bateria d’indicadors elaborats d’acord amb l’evidència científica per a equips multidisciplinaris amb l’objectiu de reduir la variabilitat en l’abordatge terapèutic de les patologies més prevalents a l’atenció primària fomentar l’ús dels fàrmacs més cost-efectius.

L’EQPF s’elabora en dues versions: medicina general i pediatria. En ambdós casos consta de dos apartats que aborden criteris de qualitat molt generals, com són l’ús de nous medicaments, i d’altres més específics, lligats en aquest últim cas a la selecció i priorització de medicaments en determinades patologies. Cada apartat conté indicadors indirectes obtinguts a partir de la informació que proporciona el procés de facturació de receptes dels fàrmacs dispensats a càrrec del CatSalut, a les oficines de farmàcia de Catalunya.

Per a cada indicador es marca una meta numèrica calculada a partir dels valors dels/de les professionals millor posicionats/ades, el compliment de la qual es puntua i pondera segons la rellevància de l’objectiu establert i de la dificultat per assolir‐lo.

A partir de la suma dels punts obtinguts en cada apartat, és possible mesurar l’EQPF amb un índex sintètic, el valor del qual oscil·la de 0 a 130 per als equips d’atenció primària, de 0 a 100 pels especialistes en medicina familiar i comunitària i de 0 a 10 per a pediatria. El resultat de l’EQPF es calcula a partir de l’anàlisi de les dades de facturació de farmàcia que facilita mensualment CatSalut i s’actualitza mensualment a Khalix i a l’aplicatiu de farmàcia per al seu seguiment.


gencat.cat/ics 18

Objectiu 1.5. “Contribuir a millorar la seguretat en l’ús del medicament”

PONDERACIÓSOBRE EL CONTRACTE DE GESTIÓ: 5% - 10,%

Setembre Desembre

Indicador META 1 Bandes d’assoliment

Punts META 2. Bandes d’assoliment Punts

1.5.1. Nombre d’incidències de duplicitats farmacològiques actives en pacients assignats a l’EAP

Meta 1: a definir en

funció del tall basal

< Meta 1:100%

> Meta 1: 0%

1

Meta 1: a definir en funció

del tall basal

< Meta 1:50%

> Meta 1: 0%

1

Meta excel·lència: a definir en funció del tall basal

< Meta excel·lència: 100%

2

1.5.2. Nombre d’incidències d’alertes de seguretat actives en pacients assignats a l’EAP



< Meta 1:100%

> Meta 1: 0%

1


del tall basal

< Meta 1:50%

> Meta 1: 0%

1



2

1.5.3. Nombre d’incidències de seguretat en pacients ancians polimedicats



< Meta 1:100%

> Meta 1: 0%

2


del tall basal

< Meta 1: 50%

> Meta 1: 0%

1



2


gencat.cat/ics 19

Objectiu 1.6. “Contribuir a l’atenció integrada en el maneig dels pacients crònics complexes i amb malaltia crònica

avançada”

PONDERACIÓ SOBRE EL CONTRACE DE GESTIÓ: 5%

Indicador Fórmula Meta Bandes d'assoliment Punts

Percentatge (per mil) de població assignada que disposa de PIIC amb registre de recomanacions en cas de crisi

Núm. persones assignades que han estat identificades com a PCC i/o MACA i disposen de PIIC amb registre de recomanacions en cas de crisi / Població assignada

≥10,0‰

≥10,0‰: 100,0%

<10,0 ‰ i ≥5,0‰: 0,1% - 99,9%

< 5,0‰ (PIIC)/1000 hab. assig.: 0,0%

2

Professionals metges i infermeres que han completat la formació online sobre el pla de decisions anticipades

Núm. de professionals (metges i infermeres) que han completat la formació online sobre el pla de decisions anticipades / Total de professionals metges i infermeres amb contractes interins o personal estatutari dels EAP

≥80,0%

≥80,0%: 100,0%

<50,0 % i ≥80%: 0,1% - 99,9%

< 50% de professionals amb formació realitzada = 0

2

Una activitat comunitària per equip sobre el pla de decisions anticipades

Acció comunitària realitzada, amb informe sobre la seva realització

Fet / No fet Fet: 100,0%

No fet: 0% 1


PIIC: Plans d’Intervenció Individualitzats i Compartits

gencat.cat/ics 20

Objectiu 1.7. “Consecució de l'acreditació i indicadors de qualitat de seguretat dels pacients”


Indicador Meta Bandes d'assoliment

Punts

EAP acreditat EAP no acreditat

1.7.1.Nombre d’indicadors de seguretat dels pacients assolits per l’EAP

≥ 7

≥ 7............ 100% 6............. 75% 5............. 50% ≤ 4 ............. 0%

2 5

1.7.2. Percentatge d’estàndards del MADS assolits per l’EAP ≥ 60% ≥ 60%..........100% 3 0

Especificacions:

1.7.1 Els indicadors són: Formació codi ICTUS, Formació codi IAM, Formació RCP, Revisió carretó aturades, Control cadena de fred, Control caducitat fàrmacs, Control caducitat material fungible, Calibratge d’aparells.

La Gerència Territorial ha de garantir el suport necessari, mitjançant els referents territorials de Qualitat, per facilitar el procés d’acreditació dels EAP i fomentar la millora continua de la qualitat així com la seguretat dels pacients. Les unitats imprescindibles per assolir alguns objectius no lligats directament a la gestió atribuïble a l’EAP com: infraestructures, econòmic-financeres, gestió de personal, avaluació tècnica, etcètera, també han de donar el suport necessari a l'EAP.

Els indicadors de seguretat dels pacients són avaluats segons metodologia consensuada amb la supervisió dels referents de qualitat territorials. L’ICS habilita una aplicació tipus web per a facilitar el registre de les dades necessàries per al seguiment i avaluació.

1.7.2. L’avaluació de l’assoliment dels estàndards inclosos en el MADS s’obtindrà dels informes preliminars de les auditories realitzades pel Servei d’Avaluació i Inspecció d’Assistència Sanitària del Departament de Salut.


gencat.cat/ics 21

Objectiu 1.8. “Millora de l’accessibilitat”


Indicador Fórmula Meta Bandes d'assoliment Punts

1.8.1- Percentatge de visites realitzades pel seu referent assistencial dels pacients amb GMA3 i GMA4

Núm. de visites a l’EAP dels pacients amb GMA3 i GMA4 fetes pel metge o infermera referent del pacient o gestora de casos / Total de visites a l’EAP dels pacients amb GMA3 i GMA4

90% de les visites fetes pel seu metge o infermera referent

≥90%............ 100,0%

<70% i ≥90%.... 0,1% - 99,9%

< 70% ...............0

2,5

1.8.2 - Forats definits al Call center / internet

Total de visites ofertades a Call Center Internet / total de visites ofertades presencials no tècniques

60% 2,5

Especificacions:


gencat.cat/ics 22

Objectiu 2.1. "Millorar la resolució”



2.1.1. continuïtat del projecte de l’any anterior. Assolir objectius marcats

Assolir un valor inferior al menor dels valors entre l’assolit en l’any anterior o el marcat en el projecte per el 2016

5

Especificacions:

En el contracte de gestió del 2015 es va demanar que cada equip presentés un projecte de millora de la resolució en una de les 5 especialitats definides en el Pla de Salut: Aparell locomotor (Traumatologia, reumatologia o rehabilitació), Dermatologia, ORL, Oftalmologia o Salut mental. El projecte havia d’incloure diversos apartats entre els que es trobava: resultats esperats planificats en calendari.

Es demana una disminució en relació a l’any anterior

2.- MILLORA ORGANITZATIVA Contracte de Gestió EAP 2016 (indicadors)

gencat.cat/ics 23

Objectiu 3.1 “Assolir els objectius de participació de la ciutadania fixats pel Departament de Salut”



3.1 Implementar en els centres 6 de les accions proposades a la “Guia de Bones pràctiques a l’ICS en relació amb les accions de participació de la ciutadania a través de reclamacions, queixes, suggeriments i agraïments”. Una de les accions ha de ser:

“Informar els professionals sobre la Llei del Parlament en relació amb la resposta a les preguntes parlamentàries i el circuit de resposta al Síndic de Greuges, per tal que es generi consciència de la importància de la resposta a les institucions i als representants de la ciutadania”.

6 ≥6 : 100%

<6: 0%

5

Especificacions:

Durant el primer trimestre s’haurà d’informar de les accions escollides per dur a terme i abans del 30 de novembre s’haurà de lliurar informe acreditatiu de les accions portades a terme, per ser avaluat per Atenció a la ciutadania de la Direcció Assistencial corporativa.

3.- ATENCIÓ A LA CIUTADANIA Contracte de Gestió EAP 2016 (indicadors)

gencat.cat/ics 24

Objectiu 4.1. "Assolir l’equilibri en els resultats econòmics d’activitat i docència”

PONDERACIÓ SOBRE EL CONTRACTE DE GESTIÓ: 20% - 30% - 35%


4.1.1. Percentatge desviament del saldo entre ingressos i

despeses en activitat i docència en l’exercici 2016 ≤ 0

≤ 0%: 100%

>0% - ≤1%: 0-100%

> 1%: 0%

20, 30 ó 35

0- 20, 30 ó 35

0

Especificacions:

Des del centre corporatiu de l'ICS es fa una assignació d'ingressos en l'apartat "contracte programa" i dels ingressos derivats dels incentius obtinguts per l'EAP. La Gerència Territorial/Direcció d’Atenció Primària fa la previsió d’ingressos per facturació a tercers i convenis i les correccions que corresponguin mitjançant clàusules de suport o ajustos a l’ingrés.

La despesa real es recull des dels aplicatius corresponents (SAP ecofin, SIP...) i s’actualitza mensualment a Khalix per al seu seguiment.

4. - SOSTENIBILITAT Contracte de Gestió EAP 2016 (indicadors)

gencat.cat/ics 25

Objectiu 4.2. "Assolir la DMA en prescripció farmacèutica”

PONDERACIÓ SOBRE EL CONTRACTE DE GESTIÓ: 10,0%


EAP en zones NO capitatives durant l’any 2014

4.2.1. Diferència entre el Cost en farmàcia per la població atesa

previst i la despesa de l’EAP segons facturació facilitada per

CatSalut

≥ 0,0€ ≥ 0,0€: 100%

< 0,0€: 0%1 5

4.2.2. Diferència entre la DMA assignada per l’AGA i la despesa

de l’AGA segons facturació facilitada per CatSalut ≥ 0,0€

≥ 0,0€: 100%2

< 0,0€: 0% 5

Especificacions:

CatSalut assigna a les AGA una DMA calculada segons estableix el document de “Metodologia d’assignació pressupostària i de coresponsabilització en la gestió de la prestació farmacèutica de les AGA per l’any 2016”. Aquest document preveu que al llarg de l’any la DMA pugui ser regularitzada segons el comportament mitjà de tot Catalunya. A més, l’ICS ha calculat una DMA orientativa per a cada EAP.

Les dades de facturació de cada EAP i AGA són facilitades mensualment per CatSalut i el seu seguiment es realitza a Khalix i a l’aplicació de farmàcia.

4.- SOSTENIBILITAT Contracte de Gestió EAP 2016 (indicadors)

gencat.cat/ics 26

ACORD DE GESTIÓ DELS HOSPITALS DE

L'INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 2015

Accessibilitat quirúrgica

(procediments oncològics i cardíacs)8 4 8 3,47 8 6,93 8 4 10 8 10 8,67 10 3,67 10 6,67

Accessibilitat quirúrgica

(resta de procediments)7 3,47 7 3,47 7 6,82 7 3,48 5 4,94 5 4,93 5 2,45 5 5

Millora accessibilitat a proves diagnòstiques 5 3,04 5 2,35 5 3,14 5 3,25 5 4,45 5 5 5 4,34 5 2,73

Millora a accessibilitat a Prim. Visites sol·licitades per AP 5 4,05 5 3,1 5 3,96 5 3,55 5 4,04 5 4,81 5 4,1 5 3,91

Total: 25 14,55 25 12,38 25 20,85 25 14,28 25 21,43 25 23,40 25 14,55 25 18,30

Grau d'acompliment de la guia farmacoterapèutica de l'ICS 0

Seguir les recomanacions del PHF-APC del CatSalut 0

Resultats aconseguits amb el tractament antiretroviral 2

Resultats aconseguits en pacients d'AR tractats amb MIS 2

Total: 5 2,16

Implantació del llistat de verificació quirúrgica 1 1

Prevenció de caigudes intrahospitalàries 2 1,82

Implantació unitats funcionals transversals de seguretat dels

pacients2 2

Total: 10 6,98

Desenv. projecte millora organitzativa d'urgències 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Desenv. projecte millora organitzativa de seguretat clínica 5 5 5 5 5 5 5 5

Desenv. projecte millora organitzativa d'accessibilitat,

cronicitat o aliances (a crònics i a urgències)10 10

Total: 5 5 10 10 5 5 5 5 10 10 20 20 10 10 5 5

Equilibri pressupostari 35 3,95 30 0 35 0 35 0 30 30 20 20 30 1,45 35 0

Facturació de Contracte Programa (Activitat) 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

Facturació a tercers 5 2,17 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Acompliment dels objectius de la part variable del CatSalut 5 5 5 4,96 5 4,98 5 4,94 5 4,98 5 4,95 5 4,97 5 4,95

Total: 60 26,12 55 24,96 60 24,98 60 24,94 55 54,98 45 44,95 55 26,42 60 24,95

TOTAL : (valor sobre 100) 100 52,65 100 54,92 100 58,18 100 52,06 100 95,62 100 98,35 100 59,64 100 58,23

Valor sobre 100 considerant 45 45 48,05 45 51,72 45 46,28 45 51,76

PuntuacióPes Pes Pes Pes

Puntuació Puntuació Puntuació

PuntuacióPuntuació Puntuació Puntuació Puntuació

QUALITAT ASSISTENCIAL I SEGURETAT

DELS PACIENTSPes Puntuació Puntuació Puntuació

MILLORA ORGANITZATIVA Pes Puntuació Pes Puntuació

ACCESSIBILITAT Pes Puntuació Puntuació PuntuacióPes

Puntuació Puntuació PuntuacióPuntuació

2

2

1

2

2

Pes

Puntuació

1

2

7,35 7,84 10 8,67

0,5

Puntuació Puntuació Puntuació Puntuació Puntuació SOSTENIBILITAT Pes Puntuació Pes Puntuació Pes Pes Pes Pes Pes

Pes

ARNAU JOAN XXIII TRUETA TRIAS BELLVITGE VALL D'HEBRON

Pes Puntuació

7,58

Pes Puntuació

2

2

0,8

1,94

2

Puntuació

1

0

VERGE DE LA CINTA

Pes

9,21

Pes

2

2

VILADECANS

1

0

2

2

Pes PesPes

2

2

1

2

2

2

3

2

2

1

2

2

2,84 2,84

9,98

1

0

2

2

3

3

2

2

0,98

2

2

1

2

2

2

0,46

2,84 4,21 5 4,21 5

Resultats del Contracte de Gestió Hospitals 2015

gencat.cat/ics 27

Evolució comparativa per anys

Ponderació per àrees / Hospitals

Ponderacions en Sostenibilitat

Qualitat i Seguretat i 50)

40

50

gencat.cat/ics 28

Contractes de Gestió Hospitals 2016

)

gencat.cat/ics

Descripció Assolir els objectius de temps d’espera per cirurgia marcats pel Departament de Salut per als procediments

oncològics i cardíacs.

Fórmula

Procediments oncològics, cirurgia cardíaca valvular i cirurgia cardíaca coronària: compliment dels

terminis d’accés garantits de cada grup en talls per els mesos de març, maig, juliol, setembre,

novembre i desembre. Aquests procediments s’agrupen en tres grups, d’acord amb els seus terminis

d’accés (1). Cada grup té una puntuació d’1 punt si en el moment del tall compleixen el termini un

mínim del 90% dels pacients, o si el pacient que més antiguitat porta en llista té una espera no

superior al termini garantit més un 20%. En cas contrari s’obté 0 punts. El tall de desembre dóna 2

punts d’assoliment.

Fórmula: Total de punts assolits dividit pel total de punts assolibles (21), aplicat a la ponderació de

l’objectiu sobre el Contracte de gestió, que és de 5 punts: (nº punts assolits / 21*5).

Per aquells hospitals que tenen cirurgia a només 2 dels tres grups, la fórmula a aplicar seria: (nº

punts assolits /14 *5), sent 14 el número màxim de punts a assolir en els talls.

PUNTS

5

Definicions

Demora màxima: Temps que porta en llista d’espera el pacient de més antiguitat.

Terminis d’accés garantits (1).:

• Procediments oncològics llevat dels relatius a la pròstata, la bufeta urinària i epiteliomes basocel·lulars: 45 dies

• Procediments oncològics relatius a la pròstata i la bufeta urinària: 60 dies

• Cirurgia cardíaca valvular i coronària: 90 dies

Objectiu 1 – MILLORA DE L’ACCESSIBILITAT

1.1. Assolir els objectius de temps d’espera per cirurgia marcats pel Departament de Salut

per als procediments oncològics i cardíacs

Contracte de Gestió Hospitals 2016 (indicadors)

29

gencat.cat/ics

Descripció Assolir els objectius de temps d’espera per cirurgia marcats pel Departament de Salut per als procediments

no oncològics ni cardíacs

Fórmula

Minuend: Demora màxima en dies de cada

un dels procediments quirúrgics. A 31 de

desembre de 2016.

Substrahend: 365 dies com a estàndard

general per les intervencions de prioritat

baixa, 180 dies per les de prioritat mitjana i

90 per les de prioritat urgent i 180 dies per

cataractes, pròtesis de maluc i genoll.

Bandes de consecució PUNTS

- Si el resultat de la resta és ≤0 en tots els procediments de seguiment del CatSalut, el compliment de l’indicador és 100%.

- Si el resultat de la resta és > 0, el compliment de l’indicador és 1 menys % dels dies fora de termini acumulats de pacients en llista d’espera sobre el nº total de dies dins del seu termini de garantia.

5

Definicions

Demora màxima: Temps que porta en llista d’espera el pacient de més antiguitat.

Procediments quirúrgics inclosos: tots els procediments quirúrgics, a excepció dels relacionats en el punt

1.1. Inclou les cataractes, les pròtesis de maluc i genoll que tenen una demora màxima garantida de 180

dies.


1.2. Assolir els objectius de temps d’espera per cirurgia marcats pel Departament de Salut

per als procediments no oncològics ni cardíacs


30

gencat.cat/ics

Descripció Reduir el temps de demora per la realització d’una prova diagnòstica dels grups monitoritzats pel CatSalut.

Fórmula

Indicador Bandes de consecució PUNTS

Indicador: % de pacients de la

llista d’espera que estan dins de

termini de menys de 90 dies de

demora, a 31 de desembre

2016.

Factor de modulació:

% de proves pendents de

programar, a 31 de desembre

2016, dels grups monitorats

El % de pacients dins del termini dóna el % de consecució de

l’objectiu.


≥ 70 % de proves pendents de programar, multiplica el resultat

de l’indicador d’accessibilitat per proves diagnòstiques per 0

≤ 35% de proves pendents de programar, multiplica el resultat

de l’indicador d’accessibilitat per proves diagnòstiques per 1

Entre un 35% i un 70% de proves pendents de programar hi

haurà un multiplicador entre 1 i 0 proporcional segons la

fórmula: ((70%-%proves pendents)/35) x 1

7,5

Definicions Temps de demora: temps d’espera per a la realització de la prova dels pacients que estan en llista d'espera,

mesurat en dies.


1.3. Millorar l’accessibilitat a les proves diagnòstiques

31


gencat.cat/ics

Descripció Reduir el temps de demora per la per a la realització d’una primera visita sol·licitada per Atenció primària.

Fórmula

Indicador Bandes de consecució PUNTS

Indicador: Núm. de pacients de la

llista d’espera que estan dins de

termini de menys de 90 dies de

demora, a 31 de desembre 2016.


% de primeres visites pendents de

programar, a 31 de desembre

2016, dels grups monitorats

El % de pacients dins termini dona el % de consecució de

l’objectiu.


≥ 70 % de primeres visites pendents de programar,

multiplica el resultat de l’indicador d’accessibilitat per

primeres visites per 0

≤ 35% de primeres visites pendents de programar,

multiplica el resultat de l’indicador d’accessibilitat per

primeres visites per 1

Entre un 35% i un 70% de primeres visites pendents de

programar hi haurà un multiplicador entre 1 i 0

proporcional segons la fórmula: ((70%-%primeres visites

pendents)/35) x 1

7,5

Definicions Temps de demora: mitjana de temps que porten esperant, per la realització de la primera visita, els pacients

que estan en llista d'espera. Es mesura en dies.


1.4. Millorar l’accessibilitat a les primeres visites sol·licitades per l’Atenció Primària

32


gencat.cat/ics

Descripció 5 indicadors que mesuren la qualitat de la prescripció, i els resultats en salut de

determinades prescripcions.

Indicador Fórmula Bandes consecució PUNTS

% medicaments prescrits i recomanats a la Guia farmacoterapèutica (GFT) de l’ICS.

Numerador: nombre d’envasos prescrits i dispensats l’any 2016 de medicaments inclosos a la GFT x 100

Denominador: total d’envasos de totes les especialitats farmacèutiques prescrites i dispensats l’any 2016

< 70% ≥70% i <75% ≥75% i <80% ≥ 80 %

0 1 2 3

% medicaments prescrits i avaluats pel PHF-APC del CatSalut amb l’alternativa terapèutica més adequada o amb informació insuficient.

Numerador: nombre d’envasos prescrits i dispensats al 2016 de medicaments catalogats pel PHF-APC com “Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent” o “Existeixen alternatives terapèutiques més adequades”; Denominador: total d’envasos de totes les especialitats farmacèutiques prescrites i dispensades al 2016

≥ 3.0%

< 3.0% i > 2,0% ≤ 2,0%

0

2 3

% pacients infectat pel VIH amb càrrega viral plasmàtica (CVP) indetectable després de 52 setmanes d’iniciar tractament

Numerador: nombre de pacients infectats pel VIH amb TAR que aconsegueixen una CVP indetectable, després de 52 setmanes d’iniciat tractament Denominador: nombre de pacients infectats pel VIH amb TAR amb avaluació a les 52 setmanes.

≥ 80%

< 80%

2

0

% pacients amb artritis reumatoide (AR) moderada-greu i tractats amb immunosupressors selectius (ISS), que aconsegueixen una baixa activitat de la malaltia desprès de 12 setmanes d’iniciar tractament

Numerador: pacients amb AR moderada-greu tractats amb ISS durant un període d’almenys 12 setmanes, i que presenten una baixa activitat de la malaltia Denominador: pacients amb AR moderada-greu tractats amb ISS durant un període d’almenys 12 setmanes

≥ 50%

< 50%

2

0

% de pacients amb hepatitis C crònica (HCC) que finalitzen el tractament amb els nous antivirals directes i que tenen informada la càrrega viral (CV) a les 12 setmanes després d’haver finalitzat el tractament que aconsegueixen una resposta viral sostinguda (RVS)

Numerador: nombre de pacients amb HCC que finalitzen el tractament amb els nous antivirals directes i que tenen informada la CV a les 12 setmanes després d’haver finalitzat el tractament i que assoleixen l’RVS12 Denominador: nombre de pacients amb HCC que finalitzen el tractament amb els nous antivirals directes i que tenen informada la CV a les 12 setmanes després d’haver finalitzat el tractament

≥ 50%

< 50%

2

0

Nombre de punts

aconseguits amb els

indicadors de farmàcia

Nombre de punts

aconseguits en els

Contractes de

gestió

11-12 punts 5 punts

1-10 punts 0,1 – 4,9 punts

0 punts 0 punts

Objectiu 2 – QUALITAT ASSISTENCIAL I SEGURETAT DELS PACIENTS

2.1. Millorar la prescripció i seguretat del medicament

33


gencat.cat/ics

Objectiu 2. Qualitat assistencial i Seguretat dels pacients


2.2. Millorar la Qualitat assistencial i Seguretat dels pacients

Descripció Objectiu format per 4 indicadors que mesuren diferents aspectes de qualitat assistencial i de procediments per evitar esdeveniments

adversos i la creació d’una unitat de transversal de seguretat dels pacients.

Fórmula

Indicador Meta Bandes Assoliment PUNTS

• Estada prequirúrgica en fractura de fèmur per sota de 48h 80%

>80 %

> 65% i <80%

<65%

100%

proporcional

0%

5 - 20

• Prevenció de caigudes intrahospitalàries:

1. Valoració el risc de caigudes 2. Aplicació accions preventives en situació de risc 3. Valoració grau de la lesió

Indicador 1 (aplica a hospitalització)

N episodis de pacients >60 anys amb registre de valoració del risc de caiguda / N episodis de pacients >60 anys

Indicador 2 (aplica a hospitalització)

N episodis de pacients amb registre d’estratègies de prevenció de caigudes i que tinguin valoració del risc de caigudes positiu. / N episodis de pacients amb registre de valoració del risc de caiguda positiu

Indicador 3 (aplica a hospitalització i hospital de dia)

N total de caigudes amb valoració de la lesió / N total de caigudes

≥ 80%

≥ 80% ..... 100% ≥ 60% i <80% ... continu (0% - 99%) <60% ....... 0%

% indicador 1 x 0,5

+

% indicador 2 x 0,5

+

% indicador 3 x 1

• Codificació de Consultes Externes: episodis de CCEE que han estat actius visitats entre l’1 de març i el 31 de desembre de 2016 amb un codi de diagnòstic informat.

≥ 80%

≥ 80%: 100%

≥ 30% i <80%: 0-99%

<30%: 0%

• Bateria d’indicadors del Projecte d’Urgències: temps fins al triatge, % pacients més de 24 hores , i retorn a urgències a les 72 hores

% assoliment indicador. 2.2.1 x 2 + % assoliment ind. 2.2.2 x 1 + % assoliment ind. 2.2.3 x 1+ % assoliment ind. 2.2.4 x 1 Els 5 pts obtinguts amb la fórmula es multiplicaran per la relació de la ponderació que tingui cada Hosp vs dels 5 punts.

34

gencat.cat/ics

Descripció Assolir els objectius de la part variable definits pel CatSalut corresponents a la part variable del Contracte

Programa.

Objectiu Assolir el 100% de les fites dels objectius comuns de la part variable del Contracte Programa.

Fórmula Cada objectiu disposa d’un indicador propi amb una fita i ponderació definides pel CatSalut. Dins

de cada grup, cada objectiu pondera igual.

PUNTS

5

Observacions

En l’Annex I del present document s'inclouen les fitxes de cadascun dels objectius inclosos en la part comuna dels objectius del Contracte 2016. Queden exclosos a efectes de l’avaluació d'aquest objectiu del Contracte de gestió aquells objectius d'àmbit territorial donat que el Contracte de gestió és únic per a tots els hospitals. Així mateix queden exclosos aquells que depenen de desenvolupaments tecnològics aliens a la capacitat del propi hospital. ATÈS QUE LES DADES LES FACILITA EL CATSALUT I ESTEM PENDENTS DE REBRE-LES. A MÉS COM L’AVALUACIÓ ES REALTIZA EN EL MES DE FEBRER DE L’ANY SEGÜENT I EL CATSALUT ACOSTUMA A DONAR LES DADES D’ASSOLIMENT MÉS TARD, NOMÉS INCLOUREM AQUELLS OBJECTIUS PER ALS QUALS DISPOSEM DE DADES CENTRALITZADES. Es consideraran els objectius acordats amb la Regió Sanitària amb la mateixa ponderació.


2.3. Objectius de la part variable del Contracte Programa del CatSalut

35


gencat.cat/ics

Descripció Implementar un projecte de millora organitzativa relacionat amb el procés clínic de la malaltia cardiovascular, en el

mar de la millora d’aquest procés clínic dins d’un model d’atenció transversal Atenció Primària/Hospital

Fórmula

Indicador Meta Bandes PUNTS

Implementar un projecte de millora organitzativa relacionat amb el procés clínic de la malaltia cardiovascular, en el marc de la millora d’aquest procés clínic dins d’un model d’atenció transversal Atenció Primària/Hospital. Es plantegen dos indicadors, que ponderen el 50% en l’assoliment de l’objectiu. Indicador 1: Presentar un projecte i que aquest sigui

aprovat per la Direcció assistencial. Indicador 2: % de reingressos d’insuficiència cardíaca.

• Numerador: nombre d’altes amb un reingrés urgent a 30 dies de les hospitalitzacions per ICC i clínicament relacionades

• Denominador: nombre de altes amb diagnòstic principal d’ICC

Fet / No fet

≤ 15%

Presentat i aprovat ...100% ≤ 15% .............100%

5

Objectiu 3 – MILLORA ORGANITZATIVA

3.1. Desenvolupar un projecte de millora organitzativa


36

gencat.cat/ics

Descripció

Fer que la “Guia de Bones pràctiques a l’ICS en relació amb les accions de participació de la ciutadania a

través de reclamacions, queixes, suggeriments i agraïments” estableixi les bases del procés de millora a

partir d'aquesta forma de participació de la ciutadania.

Fórmula

Indicador Meta Bandes Assoliment

Implementar en els centres 6 de les accions proposades a la “Guia de Bones pràctiques a l’ICS en relació amb les accions de participació de la ciutadania a través de reclamacions, queixes, suggeriments i agraïments”. Una de les accions ha de ser: Informar els professionals sobre el Reglament del Parlament en relació amb la resposta a les preguntes parlamentàries i la Llei del Síndic de Greuges que determina el circuit de resposta al Síndic de Greuges, per tal que es generi consciència de la importància de la resposta a les institucions i als representants de la ciutadania”. Les altres 5 accions de millora es determinaran a nivell de cada Gerència Territorial de l’ICS i se n’haurà d’informar a la Direcció Assistencial de l’ICS.

6 ≥ 6 .............100%

<6.............. 0%

5

Objectiu 4 - ATENCIÓ A LA CIUTADANIA

4.1. Indicadors de Bones Pràctiques

37


gencat.cat/ics

Descripció Contribuir a la sostenibilitat de l’ICS assolint l’equilibri pressupostari.

Fórmula

Numerador: (Assignació

pressupostària 2016 -

Despeses de l’exercici 2016

descomptat el dèficit

tècnic) ) x 100

Denominador: Assignació

pressupostària 2016

PUNTS

Resultat:

Si el resultat és superior a 0: 100%

Si resultat > -0,25% i inferior a 0: 80% del valor màxim

Si resultat > -1,75% i inferior a -0,25%: proporcional amb un màxim de

80% del valor màxim.

Fórmula de proporcionalitat = ((1,75% - resultat de l'indicador 1) / 1,5 %))

x 0,8 x valor màxim

≤ -1,75% = 0

25 - 40

Definicions

Assignació pressupostària: és l'import determinat per la Direcció Gerència de l'ICS com a assignació per al Centre, exclòs el Centre

Corporatiu. Aquest import, que serà reflectit en la clàusula del Contracte de gestió, podrà ser modificat, ja sigui pel repartiment de la

reserva de la Direcció Gerència, o per reassignacions dintre de la mateixa gerència o procedents d'altres gerències, sempre que

aquestes siguin autoritzades pel Director Gerent i correspongui a depesa del centre emissor suportada pel centre receptor de la

transferència de crèdit.

Despeses de l'exercici: és l'import determinat per la Direcció Econòmica de l'ICS com a tancament de despesa corrent de l’hospital,

exclosa la despesa imputada des del Centre Corporatiu.

Dèficit tècnic: import de les activitats de l’hospital no finançades i definit per la Direcció Econòmica de l’ICS.

Objectiu 5 – SOSTENIBILTAT

5.1. Equilibri pressupostari

38


gencat.cat/ics

Descripció Contribuir a la sostenibilitat de l’ICS generant els ingressos pactats en el Contracte Programa a través de la facturació d’activitat

al CatSalut.

Fórmula

Indicador 1:

Numerador: Import de l’activitat 2016 facturada i

acceptada per CatSalut x 100

Denominador: Import corresponent a l’activitat

facturable a CatSalut segons Contracte Programa 2016

PUNTS

Resultat:

Si l’indicador és inferior a 96% el resultat és zero punts.

A partir d’una consecució del 96% s’aplica fórmula de

proporcionalitat amb un a màxim de 20 punts.

((resultat de l'indicador(*) - 96%)/4 %)) x 5

(*) per a consecucions superiors al 100% cal posar 100%

5

Indicador 2:

Percentatge de facturació de MHDA respecte el total

facturable de MHDA en el mes en curs.

Es revisaran les dades del conjunt de l’exercici 2016 i es

demana un 95% de compliment

95% facturat.......................... 100 % de compliment

<95% s’aplica el % aconseguit sobre la puntuació màxima 5

Definicions

Facturació d’activitat: a efectes de càlcul de l’indicador només es tindran en compte, tant en el numerador com el denominador, els imports

corresponents a la facturació d’activitat, excloent per tant del càlcul tots aquells aspectes del Contracte Programa pels quals es factura un

import fix independent de l’activitat.

L’import de facturació serà un total resultant de la suma de cadascuna de les línies (hospitalització, CCEE, hospital de dia, Tècniques i

procediments, MHDA, etc.) a les tarifes vigents, i aplicant en cada cas les bandes de consecució i els sistemes de penalització que marqui el

propi Contracte Programa. Considerant que l’element que es té en compte per al càlcul de l’indicador serà l’import de facturació podrà

existir compensació entre línies de facturació, atenent a les regles de marginalitat que marca el CatSalut en el Contracte Programa (tant en

termes de trams com d’imports associats a cadascun d’aquests trams).

Objectiu 5 - SOSTENIBILTAT / 5.2. Facturació de Contracte Programa

39


gencat.cat/ics

Signatura dels Contractes de Gestió

• La Direcció Gerència ha signat Contractes de Gestió amb cadascuna de les

Direccions dels territoris (juny de 2016)

• Alhora, les diferents Direccions han signat contractes amb els seus serveis i

unitats

8 Contractes de Gestió formalitzats amb Hospitals

339 Contractes de Gestió formalitzats amb Atenció Primària

274: Atenció Primària

13: COMSALUT

26: ASSIR

10: Presons

16: Línies Pediàtriques

40

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjKh_L8qoDOAhXFtBoKHZgRA1oQjRwIBw&url=http://industriamusical.es/que-debo-saber-de-un-manager/&bvm=bv.127521224,d.ZGg&psig=AFQjCNF_IG13L2cn7YhRRkYwJyD5DkuKdA&ust=1469045450990882

gencat.cat/ics

• Seguiment sistemàtic en els Comitès Directius.

• Seguiment a nivell de serveis i/o unitats a través del Quadre de Comandament i

informes addicionals.

• Realització de reunions amb cadascuna de les Direccions en el mes de setembre,

per fer una avaluació del grau d’assoliment dels objectius fixats en el Contracte

de Gestió, atenent previsió d’assoliment a juny.

Seguiment

41

gencat.cat/ics

• Generar espais concrets entre les direccions corporatives i

les direccions gerències, que enforteixen la confiança, la

transparència i el compromís.

• Donar valor al quadre de comandament com a instrument

estratègic, i necessitat d'evolucionar-ho.

• Identificar gaps d'informació en àrees clau que han obert

noves prioritats de treball.

Reflexions

42

Confiança Transparència Compromís

gencat.cat/ics gencat.cat/ics

43

presentació contracte de gestió 2016

Economy & Finance