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F. SANSALONI 1, M. HERNÁNDEZ 1, M.J. GARCÍA, J. FONT 1 1 Hospital Universitario Son Espases, Palma, España
INTRODUCCIÓN
Con la implementación de la normativa EURATOM 59/2013 la revisión y verificación de las dosis administradas a los pacientes es de obligado
cumplimiento. Esta revisión es especialmente importante en las exploraciones con TAC, ya que estos equipos suelen ser los que administran dosis más
elevadas a los pacientes conjuntamente con los procedimientos en intervencionismo. El objetivo de este estudio es analizar los diferentes protocolos de
TAC craneal del HUSE. El análisis de estos protocolos nos permitirá también uniformizar los protocolos en los diferentes TACs, eliminar protocolos
duplicados y establecer nuevos DRL propios del Hospital.
CONCLUSIONES En el documento RD-180[1] los DRL de DLP para CT craneales en adultos es de 760-1300 mGy·cm, y como podemos observar, en dos de los protocolos de adulto
estamos en ese rango (10.1 y 1.1), mientras que en otros dos obtenemos valores mayores (1.10 y 10.18). Los dos protocolos que están por encima de los DRLs son los
estudios de perfusión, en los cuales ya es conocido que la dosis administrada al paciente es mucho mayor que en una exploración estándar, y el otro caso es un protocolo
de TAC de urgencia para pacientes con politraumatismos. Esto es debido al mayor número se series realizados (8), en comparación con una exploración estándar (3-4).
En pediatría los DRL oscilan entre 620-900 mgy·cm (6 y 10 años) y entre 850-920 mGy·cm (11 a 15 años). En nuestro hospital obtenemos un promedio para el protocolo
pediátrico de 8 a 15 años de 428 mGy·cm.
MATERIALES Y MÉTODOS En el HUSE está instalado el sistema de registro de dosis DoseWatch de GE. Este
programa permite extraer los datos de todas las exploraciones realizadas e
información relevante a nivel dosimétrico. Se han extraído los datos de los cuatro
TACs:
- 2 GE Brightspeed 16 (Urgencias e intervencionismo)
- 1 GE Optima CT 660 (Pediatría)
- 1 GE LightSpeed VCT XTe (traumatología adultos)
En la primera parte del estudio se han identificado los protocolos y las técnicas de
cada uno de ellos y posteriormente se han analizado los niveles de dosis por
longitud (DLP) de los protocolos más utilizados en los cuatro equipos (n>50).
Además, estos valores se han comparado con los valores de referencia (DRLs) a
nivel Europeo establecidos en el documento “Radiation Protection 180 – Diagnosys
reference Levels in Thirty-six european countries”[1]
Tabla I. Parámetros estadísticos de los DLP (mGy·cm) para los protocoles de TAC craneal estudiados.
REFERENCIAS [1] Radiation Protection 180 – Diagnosys Reference Levels in Thirty-six
European countries
Verificación de los niveles de referencia del Producto Dosis Longitud (DLPs) para
estudios craneales con TAC en el Hospital Universitario Son Espases (HUSE)
RESULTADOS Se han realizado un total de 3365 exploraciones: 2508 (74.5%) de Urgencias, 405
(12.0%) de pediatría, 268 (8.0%) de intervencionismo y 184 (5.5%) de
traumatología de adultos. Los protocolos utilizados de forma más frecuente, como
mínimo 50 exploraciones se presentan en la Tabla I y figura 1, donde vienen
representados los valores estadísticos del DLP (mGy·cm).
Figura 1. Diagrama de caja de los DLP (mGy·cm) para los protocoles de TAC craneal estudiados.
10.1 Cráneo
Secuencial
1.10 N5 CT
Perfusión
(4cm)
1.1 N1
Cráneo
Básico
(2.5/5mm)
10.3 Cráneo
Trauma
10.18
Politrauma
Paciente
estable
11.5 cr se
2.5 5mm 8-
15 años
Casos (n) 1929 62 552 478 59 55
Promedio 847 2822 631 862 2247 428
Mediana 750 3270 573 791 2322 420
Des. Est. 279 1199 218 274 815 86
Máximo 3998 4725 2883 3164 5089 888
Mínimo 344 479 371 625 124 305
Percentil 25 729 3015 521 729 1810 378
Percentil 75 791 3403 657 853 2595 460
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
10.1 CraneoSecuencial
1.10 N5 CTPerfusion
(4cm)
1.1 N1CraneoBasico
(2.5/5mm)
10.3 CraneoTrauma
10.18PolitraumaPacienteestable
11.5 cr se2.5 5mm 8-
15 años
mG
y·c
m
DLP