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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MEDICO CIRUJANO
INSPECCION DE CAVIDAD BUCAL
Alumno: Santamaria Nieto David Alejandro Grupo: 1307Asesor: M.C Maria del Carmen Aguilar Espindola.Junio 2018
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Articulación temporomandibular Debe ser examinada de forma activa, con la
boca abierta, o de forma pasiva, con la manipulación mandibular por parte de un examinador.
❖Grado de apertura
❖Debe examinarse también la fuerza deapertura bucal, en la que hay queconsiderar cualquier movimiento ydesviación
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Examen de la boca Se explora primero estando la boca cerrada y
después abierta
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LabiosInspección de:
❖Forma
❖Textura
❖Volumen, simetría y la coloración de los mismos
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Oclusión de los labios Es deficiente por hipotonía muscular en los que respiran por la boca,
seudobulbares y cuando su volumen es excesivo (Macroqueilia; familiar o adquirida; postraumática, elefantiásica post erisipelatosa, síndrome de Melkersson-Rosenthal)
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Tamaño
Excesivo: Macrostomia; condición congénita
Exiguo: Microstomía congénita o adquirida; se observa en la esclerodermia
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Abertura de la boca
Dificultado por:
❖Presencia de bridas cicatrízales (quemaduras, heridas)
❖Anquilosis de la articulación temporomaxilar o por la contractura del musculo
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Abertura de la boca
Luxación bilateral de la mandíbula
Parálisis bilateral del trigémino
Paciente permanentemente boquiabierto
Imposibilidad motora para cerrar la boca
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Vestíbulo y carrillos Para el examen debe solicitarse al paciente que abra la boca y con un
espejo dental (o un bajalenguas) se expone la mucosa para la inspección. Es importante notar:
Textura
Humedad
Coloración
Indemnidad anatómica
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Anomalías en la mucosa
Anomalías en la coloración
Pálida Anemia
Rojo subido Policitemia
Rojo cianóticoProcesos cianógenos
Limitarse al reborde gingival, que aparece enrojecido: Gingivitis
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Anomalías en la mucosa
Enfermedad de Addison
Estomatitisodia
Leucoplasia
Manchas pardas de disposición asimétrica en la mucosa labial, así como en las encías y paladar
Velos extensos al principio, blancos, luego amarilloparduscos
Placas del mismo color, secas, irregulares, consistencia coriácea
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Encías La examinación de la encía, se llevará a cabo con la boca parcialmente
cerrada; con los dedos se elevará la mucosa labial (primero superior,después inferior), para visualizar cuidadosamente desde la regiónanterior a la posterior. El color de la encía adherida adyacente a losdientes es rosa pálido y la consistencia es firme. Las papilasinterdentales y la encía libre tienen un color más intenso que la encíainsertada
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Enfermedad periodontal
Lesiones herpéticas
Exostosis
Cáncer
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Dientes
Se debe de considerar:❖ Numero de dientes❖ Cambios de color❖ Morfologia❖ Simetria❖ Posicion❖ Tamaño
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DientesSu examen se realiza con ayuda del espejo de la boca y una sonda. Para las caries, se buscan los cambios de brillo y color del esmalte y la presencia de cavidades.
Displasia ectodérmica
Los dientes pueden faltar total o parcialmente
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Anomalías en la forma, tamaño, color
Infecciosas
Dientes de Hutchinson.Cortedad de la raíz de los primeros molares (sífilis)
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Anomalías en la forma, tamaño, color
Endocrinas Metabólicas
Hipopituitarismo: Hipoplasia de los maxilares
Acromegalia: Dientes prominentes
Hipoparatiroidismo: Los dientes presentan esmalte defectuoso y se carian con facilidad
Cretinismo: Dientes color amarillo sucio, verdoso o gris y muestran estrías longitudinales y transversas
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Lengua y Piso de la boca A la inspección es esencial evaluar el tamaño, la movilidad, la simetría
y las posibles alteraciones de la mucosa de la lengua
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Lengua
Microglosia
Macroglosia
Esclerodermia
Ocurre en edema angioneurotico, intoxicación por la ruda, picadura de insectos
La lengua se examina, primero en reposo y después, cuando se proyecta hacia afuera
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Lengua
Lengua seca
Lengua saburral
Lengua con fisuras
Deshidratación general (diabetes mellitus, diarreas) o toxemia grave; respiración bucal o taquipneica; Sindrome de Sjogren, fármacos
Anorexicos febricitantes o no, que rehúyen la ingesta de alimentos solidos asi como en los gástricos crónicos
Sindrome de Melkersson-Rosenthal, se presentan conjuntamente lengua escrotal congénita
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Lengua
Lengua geográfica (glositis migratoria beningna o erupción migratoria de la lengua)
Lengua pilosa negra
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Lengua
Lengua atrofia simple
Glositis aguda profunda
Indica una deficiencia nutritiva, ya sea dietética o debida a enfermedad del intestino. Se presenta como un signo mas en la anemia ferropénica. La atrofia lingual senil se relaciona con deficiencia de vitamina B
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Lengua
Frenillo corto (lingua fixata, anquiloglosia)
El diagnostico de anquiloglosiase confirma
Acrobatismo lingual
Ausencia del frenillo asociada a una longitud excesiva de la lengua
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Suelo de la boca Su examen debe de seguir siempre al de la lengua, se facilita invitando al paciente a que levante esta hasta tocar el paladar, al mismo tiempo que baja la cabeza
Angina de Ludwig
Ránula
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Techo de la boca Se inspecciona fácilmente solicitando al paciente que abra la boca
mientras hiperextiende el cuello. La bóveda palatina debe observarse de aspecto firme, con arrugas transversas y de tonalidad rosada
Posterior al paladar duro se encuentra el paladar blando que es decoloración amarilla y en su porción terminal se suspende la úvula. Noes recomendable la palpación del paladar blando debido a que producereflejo nauseoso en la mayoría de los pacientes.
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Región palatina
Paladar Óseo
Anomalías congénitas
❖Paladar ojival❖Toro palatino ❖Labio hendido complicado
Anomalías adquiridas
❖Ulceras sifilíticas ❖Aftosas ❖Quistes paradentarios❖Tumores benignos y
malignos
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Región palatina
Pilares palatinos anteriores
Aparecen congestivos, de color rojo violáceo o escarlata, mas acentuado en el borde libre
Amigdalitis crónica
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Referencias Abreu. Fundamentos del diagnóstico. 12va ed. Ed Méndez 2016 Pp: 143-
156
Suros. Semiología médica y técnica exploratoria. 9na.Ed. Masson.2005 Pp: 395-404
Berner J, Will P, Loubies R, Vidal P. Vidal [Internet].Examen físico de la cavidad oral. Medigraphic.com. 2016 [cited 5 June 2018]. Availablefrom: http://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2016/mc163c.pdf