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PAPPSVITAMINA D
“ ni tanto ni tan calvo”
MJ IGLESIAS
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• No conflictos de intereses
• semFYC me ha pagado viaje de tren, una noche de hotel
• No he cobrado nada por esta ponencia
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Laboratorio Central CAM BR Salud (60 % AP, incremento global 2009-2018 2456,6%)
5.619
15.764
27.369
45.598
64.977
83.921
97.906
110.328
134.135
143.654
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Total de solicitudes de 25-OH-vitamina D Laboratorio Central CAM BR Salud
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Prescripción envases calcifediol( Sistemas de información farmaceútica. CAM)
59.94889.809
123.777
155.953186.448
243.267
319.116
384.015
494.045
601.718
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
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GASTO CALCIFEDIOL €( Sistemas de información farmacéutica. CAM)
535.807798.893
1.101.7821.389.525
1.661.710
2.169.409
2.851.979
3.838.687
5.393.290
6.719.710
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
7.000.000
8.000.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
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• ¿ Qué justifica este éxito?
• Tenemos una prueba de laboratorio• Un parámetro que corregir• Lobbys de presión ( farmacéutico, laboratorio,
etc)• Posicionamiento Grupo de Expertos• Multitud de publicaciones ….• ¿ Evidencia de estos estudios?
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• ¿ estamos ante una moda?
• ¿ sobrediagnóstico?
• ¿ sobretratamiento?
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RECOMENDACIONES PAPPS 2018
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ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA MUJER PAPPS 2018
PREVENCIÓN DE FRACTURAS
• Los suplementos de calcio y vitamina D tan solo se aconsejan en mujeres institucionalizadas. Valorar su indicación en mayores de 70 años con déficits nutricionales importantes, ingesta de calcio inferior a 500-700 mg/día y escasa exposición solar (recomendación débil)
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Se aconseja evitar el sedentarismo y el tabaquismo, tomar el sol al menos 10 min al día, con una zona de exposición de al menos la cara y las manos, tomar una dieta rica en calcio (entre 1.000 y 1.500 mg/ día) y vitamina D (> 800 U/día) y realizar ejercicio (recomendación débil)
ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA MUJER PAPPS 2018
PREVENCIÓN DE FRACTURAS
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Actividades preventivas en los mayores PAPPS 2018
CAIDASCon la evidencia actual no puede aconsejarse administrar suplementos de vitamina D en
mayores de 65 años que viven en la comunidad
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VITAMINA D ACTIVA
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Cáncer
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¿ Se ha demostrado en estudios experimentales que los suplementos
de Vit D mejoran o eviten enfermedades extraóseas ?
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107 RS y 74 MT de EO niveles basales de Vit D 87 MT de ECAs suplementos de Vit D y correlación con 137 morbilidades
No pueden extraer conclusiones robustas sobre el papel del deficit de Vit D ni sobre el efecto
beneficioso de la suplementación
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RS DE 81 ECAs ( n 53.537 pacientes) la vitamina D NO TUVO EFECTO SOBRE EL
RIESGO DE FRACTURA TOTAL, DE CADERA NI CAIDAS
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¿ Qué niveles son óptimos?
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2011
2017
Valores de 25 (OH)D3 ng/ml
NATIONAL ACADEMY OF MEDICINE (IOM)
End. Soc.
Deficiencia <12 <20Insuficiencia <16-19 <30Adecuado >20 >30Tóxico <50 >100
IOM considera que el 97,5 % de individuos con niveles superiores a 20 ng por ml tienen vitamina D adecuada para la salud ósea.
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CONCLUSIONES• No está justificado el cribado de niveles de vitamina D
en población sana.
• En pacientes con enfermedades crónicas preexistentes que afectan al metabolismo de la vitamina D está indicada la determinación de niveles.
• Según la evidencia actual la toma de vitamina D en población sana no disminuye el riesgo de fracturas, ni de caídas, ni el riesgo cardiovascular, ni la incidencia de cáncer, ni la mortalidad.
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“ES MUY DIFICIL CAMBIAR LOS HÁBITOS, LA COMUNIDAD MÉDICA
NO ES MUY DIFERENTE A LA DEL RESTO DEL MUNDO , Y SIGUE LA
MODA”
Es muy difícil cambiar los hábitos", dijo, y agregó que "la comunidad médica no es muy diferente a la del resto del mundo, y nos metemo
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GRACIAS
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