presentación de powerpoint insn-v11.pdf · dra. paulina gonzáles ... 1.2) jurisdicción: el...
TRANSCRIPT
ANALISIS
SITUACIONAL DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
INSN AÑO:2011.
Información para la
Toma de Decisiones en Salud
Av Brasil 600 LIMA – PERU
Volumen N0 11 Edición - 2011
DISEÑO Y EJECUCION:
OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA / UNIDAD
DE INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA Y ANALIS
SITUACIONAL DE
SALUD(ASIS)
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA INSN
Dr. Luis Marocho Chahuayo
Director de la Oficina. de Epidemiología
EQUIPO TECNICO DE ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
Dra. Paulina Gonzáles Saldaña
Jefa de la Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis
Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología – INSN.
Lic. Gialina Toledo Méndez
Estadístico de la Unidad de Investigación Epidemiológica y
Análisis Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología – INSN
Comisión encargada de la elaboración del Análisis Situacional de los
Servicios de Salud Institucional – RD N° 003 -2012 INSN –DG ( 04 Ene 2012)
DIRECCION GENERAL DEL INSN
Dr. Roberto Shimabuku Azato Director General del INSN
ASIS – INSN -2011
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Oficna de Epidemiología
Unidad de Análisis Situacional de Servicios de Salud
Av Brasil No 600 – Breña
Telefono:3300066-Anexo 6021
ASIS – INSN -2011
Directores de Línea INSN
Director General
Dr. Roberto Shimabuku Azato.
Sub Director General :
Dr. Carlos del Aguila Villar.
Director de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la
Investigación y Docencia Especializada:
Dr. Justo Padilla Igreda.
Directora ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención
Especializada en Medicina del Niño y el Adolescente:
Dra. Virginia Garaycochea Cannon.
Directora ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención
Especializada en Cirugía del Niño y el Adolescente:
Dra. Elizabeth Thomas Gonzáles.
Director ejecutivo de Investigación, Docencia en apoyo al
diagnóstico y tratamiento:
Dr. Angel Ramón Chavez Pastor.
Director ejecutivo de Administración:
Dr. Francis Aylem Pittman Villarreal
El Instituto Nacional de Salud del Niño(INSN), a través de la Dirección de Epidemiología de la
institución, viene asumiendo en concordancia y planificación de un trabajo conjunto, por parte
de Direcciones y Oficinas de la Institución, el Análisis Situacional de salud del INSN, Año 2010.
La Dirección de epidemiología del INSN, con la presentación del ASIS pretende cumplir con el
Desarrollo Institucional, proporcionando información oportuna, acorde con los fines y objetivos
Institucionales, para la toma de decisiones.
El presente ASIS, tomó como punto de referencia, la Norma del MINSA para la elaboración del
Informe del Análisis Situacional de Salud.
En primera instancia se enfoca los factores condicionantes de salud, a través de indicadores
Demográficos y Socioeconómicos, no solo del departamento de Lima, por ser el departamento
del cual se da la mayor afluencia en la demanda de nuestros USUARIOS (NIÑOS Y
ADOLESCENTES), en un 90%, sino también los Indicadores del Interior del País, debido a que
la Gestión, al transcurrir el tiempo, ha ido ampliando su cobertura en la atención en forma
descentralizada.
La información se presenta en cuadros estadísticos y complementados con gráficos, cobertura
globalizada y desagregada en Morbilidad y Morbimortalidad, en lo referido a la atención
brindada en HOSPITALIZACION, CONSULTORIOS EXTERNOS y EMERGENCIA.
Así mismo como aspecto innovador se incluyen series históricas de las variables más
significativas, vale decir indicadores trazadores de Eficacia, Eficiencia, Productividad y Calidad
para monitorizar los INDICADORES DE DESEMPEÑO HOSPITALARIO Y PACTO POR LA
CALIDAD POR DEPARTAMENTOS DE SALUD Y SERVICIOS TAL Y COMO LO SUGIERE
LA Dirección General de Salud de las Personas (DGSP).
Dado que somos el único instituto nacional especializado en Pediatría y atención al
adolescente, otro aspecto innovador es la generación de indicadores estandares propios de la
institución el cual se elaboró tomando como referencia el comportamiento histórico de 13 años.
Bajo los cuales evaluamos la eficacia y eficiencia de atención al paciente.
Por otro lado cumpliendo con uno de los indicadores de pacto por la calidad, el presente
documento cuenta con el estudio de Vigilancia activa de Infección Intrahospitalaria INSN.
También en el aspecto de Vigilancia Epidemiológica, se tocan los aspectos de Accidentes de
Tránsito, Maltrato y Violencia Familiar(MAMIS), así como también la información sobre
incidencias de enfermedades sujetas a vigilancia y control.
Contribuyendo así a la mejor comprensión de los procesos Salud Enfermedad y de la situación
en la que se encuentra la Institución.
Es así que quedan plasmadas, en este documento, una serie de Indicadores actuales y
comparativos de la salud de los niños y adolescentes que se atienden en nuestra Institución.
Presentación
Dirección de Oficina de Epidemiología
ASIS – INSN -2011
El Instituto Nacional de Salud del Niño debe lograr el
liderazgo a nivel Nacional e Internacional en el
desarrollo de la investigación científica e innovación
de la metodología, tecnología y normas para la
difusión y aprendizaje por los profesionales y técnicos
del sector Salud. Así como en la asistencia altamente
especializada a los pacientes que la requieran e
incrementar y sistematizar la interrelación científica
internacional en su tiempo.
MISION
El Instituto Nacional de Salud de Niño será líder en el
ámbito nacional e internacional en la docencia,
investigación científica, desarrollo de metodologías y
tecnologías, y atención integral altamente
especializada de niños y adolescentes en condiciones
que aseguren el pleno respeto de su dignidad y de sus
derechos .
VISION
ASIS – INSN -2011
DIRECCIÓN
GENERAL
ÓRGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
OFICINA EJECUTIVA
DE ADMINISTRACIÓN
OFICINA DE
PERSONAL
OFICINA DE ASESORIA JURÍDICA
OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
OFICINA DE COOPERACIÓN
CIENTÍFICA INTERNACIONAL
OFICINA DE SECRETARIA OFICINA DE
ECONOMÍA
OFICINA DE COMUNICACIONES
OFICINA DE LOGÍSTICA
OFICINA DE ESTADÍSTICA
E INFORMÁTICA
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE
INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN
ESPECIALIZADA EN MEDICINA DEL
NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE
INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN
ESPECIALIZADA EN CIRUGÍA DEL NIÑO Y
DEL ADOLESCENTE
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE
INVESTIGACIÓN,DOCENCIA EN APOYO AL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
OFICINA EJECUTIVA
DE APOYO A LA
INVESTIGACIÓN Y
DOCENCIA
ESPECIALIZADA
OFICINA DE SERVICIOS GENERALES
DEPARTAMENTO
DE EMERGENCIAS Y ÁREAS
CRITICAS
DEPARTAMENTO DE
ATENCIÓN DE
SERVICIOS AL PACIENTE
DEPARTAMENTO
DE ENFERMERÍA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN,
DOCENCIA Y ATENCIÓN EN
PATOLOGÍA
Dpto. DE INVESTIGACIÓN,
DOCENCIA Y ATENCIÓN EN
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN.,
DOCENCIA Y ATENCIÓN
EN MEDICINA PEDIÁTRICA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN,
DOCENCIA Y ATENCIÓN EN
SALUD MENTAL
DPTO. DE INVESTIGACIÓN,
DOCENCIA Y ATENCIÓN EN
CIRUGÍA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN.,
DOCENCIA Y ATENCIÓN EN
ANESTESIOLOGÍA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN,
DOCENCIA Y ATENCIÓN EN
ODONTOESTOMATOLOGÍA
DPTO. DE INVESTIGACION Y
DOCENCIA DE BIO -
TECNOLOGIAS
OFICINA DE
GESTIÓN DE LA CALIDAD
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DEL INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIÑO
Fuente: Oficina de Planificación
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS AÑO 2011
DSD
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2011
CAPITULO 1
FACTORES DETERMINANTES
Situación Demográfica y Socioeconómica
UBICACIÓN GEOGRAFICA
1
1.1) Ubicación Geográfica del INSN: Av. Brasil N° 600, Distrito Breña, Provincia de Lima,
Departamento de Lima.
Altitud Latitud Longitud Región
( m.s.n.m) Sur
Breña 102 12°03´10" 12°03´10" Costa 3.22
Ubicación Geográfica
Distrito
Sup. Territprial
Extensión Territorial (
Km 2)
1.2) Jurisdicción: El Instituto Nacional de Salud del Niño, pertenece a la jurisdicción de la Disa V Lima
Ciudad, la cual se encuentra en la provincia de Lima, con una extensión total de 97.8 km2.
UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Distribución espacial de la población total asignada a la Dirección de salud V Lima Ciudad, para el
año 2011 es de ,1’556,617 habitantes. Breña:102,402 habitantes.
Densidad Poblacional de la Dirección de salud V Lima Ciudad: 14,759 Hab. X Km2.
Densidad Poblacional de Breña: 30,150 Hab. X Km2.
1’510,948
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 2
AV 28 DE JULIO
AV. BRASIL
JR. IN
DEP
ENDEN
CIA
JR. R
ESTAU
RAC
ION
JR. IN
DEP
ENDEN
CIA
AV. JU
AN PABLO FERNANDINI
CALLE G
ENERAL V
IDAL
JR. HUARAZ
JR. C
ENTEN
ARIO
JR. JU
AN R
IBEYR
O
JR. N
AZC
A
JR. LO
S M
AGABU
RO
S
Delimitación por calles del
Instituto
Nacional de Salud del Niño
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011 3
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011 4
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011 5
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011 6
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
7
ASIS – INSN -2011
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
8
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
9
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
10
ASIS – INSN -2011
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
11
DSD
PROCESOS DE SALUD ENFERMEDAD
INSN,2011.
EN CONSULTA EXTERNA
CAPITULO 2
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2011
12
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
PERFIL DE LA DEMANDA EN EL INSN AÑO 2011
Se analiza el perfil epidemiológico de la demanda en el INSN según la Atención
ambulatoria por Consultorios Externos, la Emergencia y la atención hospitalizada.
ANALISIS DE LA DEMANDA DE ATENCION QUE ACUDE A CONSULTA EXTERNA, INSN:
Demanda General de Atenciones al INSN, 2011:
La oferta de los servicios ante la demanda de atención por Consultorios externos, que brinda el Instituto Nacional de Salud del Niño( EX_IESN), está concentrada por especialidades de Atención Médica (Depto. de Medicina, Cirugía, Psiquiatría y Biotecnolo-Genética), y no Médica ( Servicios de Apoyo (Enfermería, Enfermeria -URO, Inmunizaciones Servicio Social, Nutrición, Fisioterapia), Estrategias Sanitarias, Odontoestomatología y Psicología).
Durante el año 2011, el total de demanda en general a nivel Institucional alcanzó los 560,721 atenciones, superior en 2.4% comparado con el año 2010(547418).
De manera análoga el INSN, registró un total de 170918 atendidos según la Oferta de la Institución, superior en 8.5% comparado con el año 2010 (157516).
La demanda de atenciones Médicas (324,573) en el 2011, fue superior en 0.8% respecto al año 2010 (321859). Mientras que la demanda, de atenciones no Médicas (236148), incremento en 4.7% comparado con el año 2010(225559).
El INSN, atiende en promedio 45,000 ATC mensuales en general y 1,521 ATC diarias.
Durante el año 2011 se registró un total de atendidos por consulta medica de 117,894 y un total de atendidos por consulta no medica de 53024
Es importante resaltar que durante el primer trimestre del año, se estima que el promedio mensual de atenciones, entre consulta médica y no médica, en el INSN bordea los 54,000.( posible causa atribuible, vacaciones de los niños y adolescentes) y en los próximos trimestres del año, 45,000 atenciones respectivamente.
Fuente: HIS / INSN / Año 2002-2011
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011 13
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Demanda de Atenciones en General en
Consulta Externa INSN, 2007-2011.
Fuente: HIS / INSN / Año 2011
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Promedio diario de atenciones en consulta externa
INSN, 2007- 2011.
Fuente: HIS / INSN / Año 2007-2011.
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011
En el presente gráfico se observa el comportamiento histórico anual del total de la demanda de
atenciones entre médicas y no médicas, que afronta el INSN.
La demanda de Atenciones Médicas(324,573Atc.) en el Año 2011, se incremento en 0.8% respecto al año
2010(321859 Atc.). Mientras que la demanda, de atenciones no médicas (236148Atc.) se incremento en
4.7% comparado con el año 2010(225559Atc.)
El INSN, atiende en promedio 45,000 Atc. mensuales en general, entre médicas y no médicas. Y
aproximadamente 1, 521 Atc. Diarias.
420000
440000
460000
480000
500000
520000
540000
560000
580000
Ate
ncio
nes e
n G
en
era
l
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
Ind
ice d
e V
ari
ació
n P
orc
en
tual
Atenciones en General 533201 474874 474700 547418 560721
Indice de Variación Porcentual -10.94 -0.04 15.32 2.43
2007 2008 2009 2010 2011
Promedio Diario de Atenciones
15001604
1318
1520 1557
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2007 2008 2009 2010 2011
14
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Orden
Código
Capítulo
Total de
Atenciones %
Fuente: HIS / INSN / Año 2011
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011
Motivos de Atención Medica: Morbilidad en Consultorios Externos del
INSN, 2011. Clasificado por Capitulo- CIE 10.
Total de Consultas Médicas
INSN, Año 2011= 32,4573
15
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Fuente: HIS / INSN / Año 2011
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Motivos de Atención Médica: Morbilidad en Consulta Externa,
desagregado por Diagnóstico Específico, según clasificación CIE-10
INSN Año 2011. Total de Atenciones Médicas
INSN, Año 2011 = 32,4573
ASIS – INSN -2011 16
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
MORBILIDAD EN EL DPTO. DE MEDICINA, 2011 INSN.
Fuente: HIS / INSN / Año 2011
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011
C. Externa: Causas de Morbilidad en el Dpto. de Medicina, según clasificación Categoría CIE-10,
Total Atenciones en
Dpto. de
MEDICINA,
Año 2011 =180,114
Atc.
Total Atenciones en
Dpto. de CIRIGIA,
Año 2011 =130,013
Atc.
MORBILIDAD EN EL DPTO. DE CIRUGIA, 2011 INSN.
17
CONSULTA EXTERNA
“INDICADOR DE
PRODUCTIVIDAD Y EFICIENCIA ”
INSN, AÑO:2011.
Fuente: HIS / INSN / Año 2011
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
18
NIVELES ESTANDAR EN EL INSN
1. Estándar: CONCENTRACION (Indicador de Eficiencia) = 3.0. 2. Estándar: RENDIMIENTO HORA MEDICO (Indicador de Productividad) = 3.0. 3. Estándar: DURACION MEDIA POR CONSULTA MEDICA = 17 minutos. Cabe indicar que los estándares del INSN, se evaluaron en base al comportamiento histórico de los últimos 10 años, propios de la realidad del Instituto Nacional de Salud del Niño
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Fuente: HIS / INSN / Año 2011-2005
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y EFICIENCIA EN CONSULTA EXTERNA, INSN. 2005-2011.
En el año 2011, se registró una concentración (indicador de Productividad) de consultas de 2.8,
no habiendo variación estadística significativa comparado con años precedentes, indicando en
terminos generales que cada paciente que acudió al INSN recibió en promedio 3 consultas, con
una duración media por consulta de 17 minutos considerando que el médico tiene un
rendimiento por hora (indicador de productividad) de 3 a 4 consultas en promedio.
Es importante recalcar que estos indicadores son generales y varían, por departamentos de
salud, por servicios, e incluso por diagnóstico en el INSN.
Indicando que estaríamos dentro de los estándares internos fijados para nuestra Institución.
Estándares que fueron elaborados de acuerdo al comportamiento histórico de los últimos 10 años
de estos indicadores en nuestra institución.
ASIS – INSN -2011
4.0 4.03.0 2.8
3.74.0 4.1 3.63.8
3.233.32.9 3.3
17'16'
19'18'18'18'
21'
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Indice dce Concentración
Rendimiento Hora Medico ( N° de paciente por hora)
Duración Media- Minuto por Paciente
19
CONSULTA EXTERNA
“INDICADOR DE
PRODUCTIVIDAD”
POR DEPARTAMENTO DE SALUD, SEGUN SERVICIO EN EL
“INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO”
AÑO: 2011.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Fuente: HIS / INSN / Año 2011
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
20
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
INDICE DE CONCENTRACION EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
5
5
0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5
Nefrologia
Neumologia
U.Clinica Asma
Hematologia
Reumatologia
Gastroenterologia
Infectologia
Cardiologia
Endocrinologia
Neuropediatría
Pediatría A
Pediatría B
Pediatría C
Pediatría D
Neonatologia
Dermatologia
Medicina Fisica
Med.Adolescente
Indice de Concentración en el Departamento de Medicina, INSN AÑO 2011
EL INDICE DE CONCENTRACION EN EL DPTO. DE MEDICINA,
Año 2011 = 3.0
Atenciones en Medicina
Año 2011= 180,114
Atendidos en Medicina
Año 2011 = 68,419
2
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
0 1 1 2 2 3 3 4 4 5
U.Quemados
Ginecologia
U.C.Plástica
Cir.Torax Cardiovascular.
Urologia
Cirugia General
Oftalmologia
Otorrinolaringología
Neurocirugia
Cirugía Cabeza Cuello
Traumatologia
Indice de Concentración en el Departamento de Cirugia, INSN AÑO 2011
EL INDICE DE CONCENTRACION EN EL DPTO. DE CIRUGIA,
Año 2011 = 3.0
Atenciones en Cirugía
Año 2011= 130,073
Atendidos en Cirugía
Año 2011 = 44,186
INDICE DE CONCENTRACION EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.
Fuente: HIS / INSN / Año 2011.
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011 21
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
1
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
0 1 2 3 4 5 6
Gastroenterologia
Dermatologia
Pediatría A
Neuropediatría
Pediatría C
Pediatría B
Pediatría D
Neumologia
Nefrologia
Hematologia
Cardiologia
U.Clinica Asma
Endocrinologia
Medicina Fisica
Reumatologia
Infectologia
Med.Adolescente
Neonatologia
Rendimiento Hora Médico en el Departamento de Medicina, INSN AÑO 2011
RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DPTO. DE MEDICINA,
Año 2011 = 4.0
Atenciones en Medicina
Año 2011= 180,114
Atendidos en Medicina
Año 2011 = 68,419
RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.
2
3
3
3
4
4
4
4
5
5
6
0 1 2 3 4 5 6
Ginecologia
Cirugía Cabeza Cuello
Oftalmologia
U.Quemados
Traumatologia
Cirugia General
Otorrinolaringología
Urologia
Neurocirugia
U.C.Plástica
Cir.Torax Cardiovascular.
Rendimiento Hora Médico en el Departamento de Cirugía, INSN AÑO 2011
RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DPTO. DE CIRUGIA,
Año 2011 = 4.0
Atenciones en Cirugía
Año 2011= 130,073
Atendidos en Cirugía
Año 2011 = 44,186
RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.
Fuente: HIS / INSN / Año 2011.
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2011 22
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
DURACION MEDIA MINUTOS POR PACIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.
ASIS – INSN -2011
11
12
14
15
15
16
16
17
18
18
18
18
22
24
27
28
28
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Neonatologia
Med.Adolescente
Infectologia
Reumatologia
Medicina Fisica
Endocrinologia
U.Clinica Asma
Cardiologia
Hematologia
Nefrologia
Neumologia
Pediatría D
Pediatría B
Pediatría C
Neuropediatría
Pediatría A
Dermatologia
Gastroenterologia
Duración Media Minuto por Paciente en el Departamento de Medicina, INSN AÑO 2011
Atenciones en Medicina
Año 2011= 180,114
Atendidos en Medicina
Año 2011 = 68,419
DURACION MEDIA MINUTOS POR CONSULTA MEDICA EN EL DPTO. DE MEDICINA,
Año 2011 = 17’
DURACION MEDIA MINUTOS POR PACIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.
11
12
13
15
15
16
17
17'
18'
20'
34'
0 5 10 15 20 25 30 35
Cir.Torax Cardiovascular.
U.C.Plástica
Neurocirugia
Urologia
Otorrinolaringología
Cirugia General
Traumatologia
U.Quemados
Oftalmologia
Cirugía Cabeza Cuello
Ginecologia
Duración Media Minuto por Paciente en el Departamento de Cirugía, INSN AÑO 2011
DURACION MEDIA MINUTOS POR CONSULTA MEDICA EN EL DPTO. DE CIRUGIA,
Año 2011 = 15’
Atenciones en Cirugía
Año 2011= 130,073
Atendidos en Cirugía
Año 2011 = 44,186
Fuente: HIS / INSN / Año 2011
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
23
DSD
PROCESOS DE SALUD ENFERMEDAD
INSN,2011.
SERVICIO DE EMERGENCIA
CAPITULO 3
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2011
24
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 25
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 26
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 27
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 28
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 29
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 30
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 31
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
La Demanda de atenciones de pacientes menores de un mes = 1.5% (781 de 51874) del total de
Atenciones en servicio de Emergencia.
ASIS – INSN -2011
32
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
La Demanda de atenciones de
pacientes de 1 a 11 meses
= 20.3% (10,554 de 51,874) del
total de Atenciones en servicio
de Emergencia.
ASIS – INSN - 2011
33
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
La Demanda de atenciones de pacientes de 1 a 4 años
= 54.4% (28231 de 51874) del total de Atenciones en servicio de
Emergencia.
ASIS – INSN - 2011
34
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
La Demanda de atenciones de pacientes de 5 a 9 años
= 26.4% (13682 de 51874) del total de Atenciones en servicio de
Emergencia.
ASIS – INSN - 2011
35
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
La Demanda de atenciones de pacientes de 10 a 14 años
= 15.3% (7940 de 51874) del total de Atenciones en servicio de
Emergencia.
ASIS – INSN - 2011
36
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
La Demanda de atenciones de pacientes de 15 a 18 años
= 4.5% (2328 de 51874) del total de Atenciones en servicio de
Emergencia.
Estadística
de
Orden F M
2328 100 848 751
1 K590 Otros Trastornos Funcionales Especificados Del Intestino 66 2.84 0.13 41 25
2 J46X Bronquiectasia 63 2.71 2.8 26 37
3 K359 Apendicitis, No Especificada 63 2.71 5.5 30 33
4 J029 Amigdalitis Aguda Debida A Otros Microorganismos Especificados 58 2.49 8.0 24 34
5 N390 Trastorno Del Sistema Urinario, No Especificado 55 2.36 10.4 49 6
6 R104 Nausea Y Vomito 46 1.98 12.4 27 19
7 A09X Enfermedad Diarreica Acuosa Sin Deshidratacion 43 1.85 14.2 25 18
8 J068 Infeccion Aguda De Las Vias Respiratorias Superiores, No Especificada 41 1.76 16.0 19 22
9 R69X Otras Causas Mal Definidas Y Las No Especificadas De Mortalidad 37 1.59 17.6 24 13
10 J459 Sob/Sibilancia Hiperactividad Bronquial 35 1.50 19.1 25 10
11 K297 Dispepsia 34 1.46 20.5 25 9
12 S069 Ruptura Traumatica Del Timpano Del Oido 31 1.33 21.9 16 15
13 G409 Estado De Gran Mal Epileptico 27 1.16 23.0 11 16
14 J00X Otras Sinusitis Agudas 26 1.12 24.1 17 9
15 J189 Bronquitis Aguda, No Especificada 26 1.12 25.3 8 18
16 R51X Dolor, No Especificado 25 1.07 26.3 19 6
17 G439 Cefalea Debida A Tension 22 0.95 27.3 17 5
18 A059 Giardiasis [Lambliasis] 20 0.86 28.1 9 11
19 L509 Eritema Multiforme, No Especificado 20 0.86 29.0 12 8
20 T009 Traumatismos Por Aplastamiento Que Afectan Multiples Regiones Del (De Los) Miembro(S) Superior(Es)17 0.73 29.7 6 11
21 A162 Pleuresia Tuberculosa, Sin Mencion De Confirmacion Bacteriologica O Histologica 16 0.69 30.4 8 8
22 A09X1 Enfermedad Diarreica Acuosa Con Deshidratacion 13 0.56 31.0 6 7
23 M939 Otros Trastornos Especificados Del Cartilago 12 0.52 31.5 3 9
24 S003 Traumatismo Superficial Del Oido 12 0.52 32.0 2 10
25 T140 Herida De Region No Especificada Del Cuerpo 12 0.52 32.5 8 4
26 S628 Luxacion De La Muñeca 11 0.47 33.0 3 8
27 A09X2 Enfermedad Diarreica Disenterica Sin Deshidratacion 10 0.43 33.4 7 3
28 N832 Hematometra 10 0.43 33.8 10
29 S018 Herida De La Cabeza, Parte No Especificada 10 0.43 34.3 10
30 D619 Otras Anemias Especificadas 9 0.39 34.7 6 3
Otros………………………………….. 729 31.3 66 365 364
%
Acumula
tivo
De 15 a 18 años
Total
Código Diagnóstico Específico - CIE -10. Totales %
ASIS – INSN - 2011
37
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
34.4%
12.3%
20.6%
3.7%
1.0% 6.2%
Lima Ciudad
Cono Sur
Cono Este
Callao
Otros distritos prov. de Lima
Otros Distritos y/o
Departamentos
Procedencia de Atenciones, en
el servicio de Emergencia
distribuido por CONOS. Año
2011
Total de Atenciones
en el Servicio de
Emergencia Año
2011: 51,874 con una
disminución de 8.4%
con respecto al año
2010: 56,654 Atc.
Procedencia de Atenciones, en el
Servicio de Emergencia distribuido
por DISAS. Año 2011
ASIS – INSN - 2011
De los diferentes Conos del departamento de Lima, se tiene que la mayor demanda de pacientes,
proceden del Cono Norte (34.4%), Cono Este (20.6%), Cono Sur (12.3%). La Prov. Constitucional del Callao
registra el 3.7% de la demanda. Y el interior del país el 6.2%.
Es así que el 93.8% de las atenciones por Emergencia, proceden del Departamento de Lima y el 6.2%
proceden del Interior del país.
38
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN - 2011
39
DSD
PROCESOS DE SALUD ENFERMEDAD
ANALISIS DE LA OFERTA DE
SERVICIOS INSN,2011
EN HOSPITALIZACION Y
MORTALIDAD HOSPITALARIA
CAPITULO 4
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2011
40
ANALISIS DE LA HOSPITALIZACION EN EL INSN,2011.
DEMANDA DE EGRESOS HOSPITALARIOS INCLUYENDO CLINICA (SEP) EN EL INSN,2011.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
Fuente: Egresos / INSN / 2011-2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Durante el periodo 2009 a 2010, el número de egresos hospitalarios registró tendencia negativa de 4.5%. Sin
embargo en el año 2011 se registra un repunte de 0.9% con 9,740 egresos hospitalarios respecto al
2010 (9,657 Egresos).
En el año 2010 se registró 9657 egresos hospitalarios, inferior en 4.5% con respecto al año 2009(10115
egresos hospitalarios) y este a su vez inferior en 7.5% respecto al año 2008(10,938).
El INSN, registra un promedio de 10,000 egresos anuales aproximadamente. Mayor referencia ver Gráfico
Adjunto.
Durante el año 2011 se registró 10,364 egresos hospitalarios incluyendo Clínica, superior en 2.8%
respecto al año 2010(10,072 egresos) y este a su vez inferior en 6.4% respecto al año 2009(10771
Egresos).
10115
9657
9740
-4.5
0.9
9400
9500
9600
9700
9800
9900
10000
10100
10200
Eg
reso
s H
osp
ital
ario
s
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
Ind
ice
de
Var
iaci
ón
po
rcen
tual
Egresos Hospitalarios 10115 9657 9740
Indice de Variación Porcentual -4.5 0.9
Año 2009 Año 2010 Año 2011
TENDENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOS INSN, AÑO: 2009- 2011
10115
656
9657
415
9740
624
9000
9200
9400
9600
9800
10000
10200
10400
10600
10800
Eg
reso
s H
osp
ital
ario
s
Año 2009 Año 2010 Año 2011
Egresos Hospitalarios INSN Egresos Hospitalarios (INSN-CLINICA)
Fuente: Egresos / INSN / 2011- 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
41
PIRAMIDE DE LA DEMANDA DE EGRESOS HOSPITALARIOS, INSN 2011:
TOTAL AÑO 2011 = 9740
EGRESOS HOSPITALARIOS.
La población que demanda atención médica hospitalizada en el INSN, se concentra
principalmente en el grupo de 1 a 4 años (39.9%),seguida del grupo de edad de 5 a 9
años (22.3%),de 1 a 11 meses (20.0%), de 10 a 14 años (17.1%) y de 15 a 18 años
(5.8%).
-La demanda de pacientes de género masculino es superior (56.0%) en relación a la
demanda del género femenino (44.0%).
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
Egresos Hospitalarios por Género
44%
56%
Femenino
Masculino
PIRAMIDE DE EGRESOS HOSPITALARIOS A NIVEL INSN, AÑO 2011
Grupo de edad % Col: F % Col: M % Fil: F % Fil: M Total
< 1 mes 4.02 3.63 46.45 53.55 100.00
1 - 11 meses 17.67 19.78 41.15 58.85 100.00
1 - 4 años 35.52 34.11 44.90 55.10 100.00
5 - 9 años 19.85 21.90 41.50 58.50 100.00
10 - 14 años 16.59 15.74 45.21 54.79 100.00
15 - 18 años 6.35 4.85 50.61 49.39 100.00
Total 100.00 100.0
42
Procedencia de pacientes que recibieron Atención médica hospitalizada distribuidas por
Conos, INSN 2011
Desde la perspectiva geográfica:
Se tiene que la mayor demanda procedieron de
Lima y Callao en un = (76.0% = 7,874
Egresos).
Del Interior del país = (24.0% = 2489 Egresos)
año 2011
Del Interior del país = (14.2% = 1371 Egresos),
año 2010.
Se registra un incremento notable de pacientes
procedentes del Interior del País en un 81.5%.
En términos generales la mayor demanda de
atenciones procedieron de San Juan de
Lurigancho con el 11.02%, seguida de San
Martín de Porres (5.27%), Breña ( 4.55%),
Comas (3.36%).
Mayor referencia ver tabla adjunta
Total Egresos
INSN 2011 = 9,740
Fuente: Egresos / INSN / 2011.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 43
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Procedencia de pacientes que recibieron Atención médica hospitalizada
distribuidas por Departamentos, INSN 2011.
Total Año 2011 = 9740 Egresos
Hospitalarios
El mayor número de
Egresos hospitalarios
procedieron de Lima y
Callao en un 76%
(Lima=72.3%, Callao
=3.7%)
El Interior del país
registro el 24% de la
demanda destacando:
Junín(2.6%=268),
Piura(2.3%=242),
Ancash(2.1%=219),
Cajamarca(1.7%=175),
Huánuco(1.6%=168).
Mayor referencia ver
tabla adjunta.
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2011
Total 9740 100.0
Lima y Callao 7874 76.0
Lima 7490 72.3
Callao 384 3.7
Interior del País 2489 24.0
Junin 268 2.6
Piura 242 2.3
Ancash 219 2.1
Cajamarca 175 1.7
Huanuco 168 1.6
Lambayeque 160 1.5
Ica 155 1.5
La Libertad 143 1.4
Ayacucho 130 1.3
San Martin 118 1.1
Huancavelica 92 0.9
Tumbes 91 0.9
Pasco 81 0.8
Amazonas 72 0.7
Loreto 72 0.7
Cusco 69 0.7
Ucayali 55 0.5
Puno 50 0.5
Apurimac 47 0.5
Arequipa 31 0.3
Tacna 25 0.2
Madre de Dios 24 0.2
Moquegua 2 0.02
DEPARTAMENTO %Total
44
Motivos de Atención médica hospitalizada , INSN 2011.
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
PRINCIPALES GRANDES CAUSAS ( CAPITULO – CIE-10) DE ATENCIÓN
HOSPITALIZADA, INSN Año 2011
MORBIMORTALIDAD
El 90.3% (8801 de 9740) REPRESENTARON LAS 10
PRIMERAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD,
SEGÚN CLASIFICACION GRUPO CAPITULO – CIE 10.
Total Egresos
INSN Año 2011
= 9740
45
ANALISIS DE DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS EN MOTIVOS DE HOSPITALIZACION :
(R00-R99): SEGUN CIE- 10:
En el último quinquenio se registró una mejora significativa respecto al manejo de la
CIE-10 en el sentido de que en el año 2011 LOS SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS
ANORMALES CLINICOS MAL DEFINIDOS (R00-R99) ocupó el 11 avo lugar con 3.0%, y
en el 2010 ocupo el 15 avo lugar con 1.4%.
Conclusión: El curso de capacitación para el buen manejo de la CIE-10, en el ultimo
quinquenio, respecto a diagnósticos de hospitalización, registró un impacto positivo.
SE RECOMIENDA SEGUIR REFORZANDO LA CAPACITACION DEL BUEN MANEJO DE
LA CIE- 10.
Por otro lado se recomienda que los servicios del INSN, deberían tener acceso al listado de
las principales causas de atención perfectamente codificadas, para en lo posible sean los
mismos médicos, quienes registren la causa de atención codificada en la Historia clínica.
Evitando de esta manera un menor sesgo para las personas que directamente tienen que
ver con la codificación de las enfermedades en el sistema del INSN.
Fuente: Egresos / INSN / Año 2011
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ANALISIS DE LA MORBIMORTALIDAD :
Se identificaron 10 causas principales de atención hospitalizada, que constituyó el 84.9%
(8801 de 9740 egresos hospitalarios) del total de motivos de hospitalización en el INSN. El
principal motivo en los últimos 10 años, estuvo referida a Enfermedades del Sistema
Respiratorio. En el año 2011 fue de 16.5 % comparado con el año 2010 (18.9%), seguida de
Malformaciones Congénitas (16%), Traumatismos, envenenamiento y algunas otras
consecuencias de acusa externa(12.3%), Enfermedades del sistema digestivo (11.2%) entre
otras. Mayor referencia ver tabla adjunta.
A manera de sugerencia, elaborar PROTOCOLOS O GUIAS DE SALUD, para la mejora
continua en la calidad de atención al usuario externo ( paciente).
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 46
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION DE PACIENTES PROCEDENTES DE
LIMA Y CALLAO, INSN 2011.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
PROCEDENTES DE LIMA Y CALLAO
AÑO 2011 = EL 80.8% (7872 DE 9740) DE EGRESOS HOSPITALARIOS
PROCEDIERON DE LIMA Y CALLAO
Del 100% de los motivos de
hospitalización en Lima y Callao,
las 30 primeras causas
englobaron el 71.9% .
47
PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION DE PACIENTES PROCEDENTES DEL
INTERIOR DEL PAIS, INSN 2011.
EL 19.1% DE EGRESOS HOSPITALARIOS PROCEDIERON DEL
INTERIOR DEL PAIS
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Distribución según agrupación categoría, CIE 10
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
Del 100% de los motivos de hospitalización en el Interior del País, las 30 primeras causas englobaron el
68.5%
La primera causa mas importante fue: Malformaciones Congénitas del sistema
circulatorio(8.5%), Malformaciones Congénitas del sistema Nervioso (5.9%).
Enfermedades: Congénitas, Tumores y neumonía, fueron las principales causas de
hospitalización. Tal como se puede apreciar en tabla adjunta.
48
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ENFERMEDADES DE COMPLEJIDAD: HOSPITALIZACION POR ENFERMEDADES
CONGENITAS Y TUMORES PROCEDENTES DE LIMA Y CALLAO Y DEL INTERIOR
DEL PAÍS, SEGÚN CIE-10
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM ASIS – INSN -2011
De las Hospitalizaciones Procedentes de Lima y Callao Año 2011
El 14.5% (1140 egresos hospitalarios), estuvieron referidos a algún tipo de ENFERMEDAD
DE COMPLEJIDAD
11.3% referidas a Enfermedades Congénitas y 3.2% a Tumores.
De las Hospitalizaciones Procedentes del Interior del País, Año 2011
El 39.2% (983 egresos hospitalarios), estuvieron referidos a algún tipo de ENFERMEDAD DE
COMPLEJIDAD.
El 30.8% referidas a Enfermedades Congénitas y 8.4% a Tumores.
49
Morbimortalidad por grupos de edad en Hospitalización.
EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPOS DE EDAD, INSN 2011
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN NEONATOS
(< DE 1 MES)
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Representando el 3.9% ( 386 de 9740) del total
de Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2011
ASIS – INSN -2011 50
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN INFANTES
(DE 1 A 11 MESES)
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Representó el 20.0% ( 1954 de 9740)del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2011
ASIS – INSN -2011 51
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN PREESCOLARES
(DE 1 A 4 AÑOS)
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Represento el 36.9% ( 3599 de 9740) del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2011
ASIS – INSN -2011 52
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN NIÑOS DE
(DE 5 A 9 AÑOS)
Fuente: Egresos / INSN / 2011.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Representó el 22.3% ( 2176 de 9740)del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2011
ASIS – INSN -2011 53
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN ADOLESCENTES
(DE 10 A 14 AÑOS)
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Representó el 16.8% (1639 de 9740)del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2011
ASIS – INSN -2011 54
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN ADOLESCENTES
(DE 15 A 18 AÑOS)
Representó el 9.5% ( 928 de 9740)del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2011
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2011 55
ATENCION POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS, INSN 2011-2009.
Fuente: Egresos / INSN/ 2011-2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Fuente: Egresos / INSN/ 2011- 2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
En el 2011, se registraron 56.35%(5840 de 9740) egresos hospitalarios beneficiados con el S.I.S. En
el año 2010 se registró un 68.70%(6643 de 9657) inferior en 15.6% respecto al año 2009 (7875)
egresos hospitalarios beneficiados con el SIS.
El INSN, brinda facilidades a la calidad de atención al usuario debido a que se cuenta con un mayor
numero de personal especializado.
Mayor referencia ver Gráfico y Tabla adjunta.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
26.9% 31.2%40.04%
73.1% 68.7%56.35%
0
20
40
60
80
100
120
2009 2010 2011
Años
%
Egresos sin S.I.S Egresos con S.I.S
56
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR
SEGURO INTEGRAL DE SALUD ( S.I.S) , INSN , 2011.
SEGUN CAPITULOS CLASIFICACION CIE - 10
Fuente: Egresos / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
En el año 2011, se registraron 59.9% (5840 de 9,740)
Egresos hospitalarios beneficiados con el S.I.S
ASIS – INSN -2011 57
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Fuente: Egresos / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
En el año 2011, se registraron 59.9% (5840 de 9,740) Egresos hospitalarios beneficiados con el S.I.S
ASIS – INSN -2011
MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR
SEGURO INTEGRAL DE SALUD ( S.I.S) , INSN , 2011.
SEGUN DIAGNOSTICO ESPECIFICO- CLASIFICACION CIE - 10
58
DSD
PERFIL DE LA MORTALIDAD INSN, 2011
CAPITULO 4.1
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2011
59
En el año 2011 el INSN registró 10364 (egresos hospitalarios incluyendo clínica) de los cuales el 2.6.0% (268
de 10364) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.4% (10096 de 10364 )egresaron en condición de
aliviados. En el año 2010 el INSN registró 10072 (egresos hospitalarios incluyendo clínica) de los cuales el 2.3%
(288 de 10072) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.7% (9784 de 10072 )egresaron en condición de
aliviados.
El número de defunciones del año 2011(268 defc.) registró una disminución de 6.9% respecto al año
2010(288 defc.). En el año 2009 (287 defunciones).
La Tasa de Mortalidad, indicador de Eficacia, nos da una apreciación global de la situación de mortalidad de
los pacientes hospitalizados sin que se pueda discriminar las causas relacionadas con el estado de salud del
paciente asociados a la calidad de los servicios de Salud.
El indicador de Tasa Bruta de Mortalidad, el cual no considera si las muertes ocurrieron antes o después de las
48 horas de ingresado el paciente, advierte que en la década 2000-2011, se registró una disminución. Disminuyó
en el 2011 con 268 fallecidos y en el 2010 con 288.
• NECROPSIA:
• En el 2011 la tasa de defunciones con necropsia fue de 4.1%(11 de 268 defunciones). En el 2010 la tasa
de defunciones con necropsia fue de 5.2%(15 de 288 defunciones). En el 2009 la Tasa de defunciones con
necropsia fue de 5.2% (15 de 287 defunciones).
•Cabe indicar que en años precedentes se realizaban un promedio de 30 necropsias. Registrándose una
disminución significativa.
T.B.M Y T.N.M Año 2011: EN LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD DE ATENCION
HOSPITALIZADA, INSN 2009-2011.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
PIRAMIDE DE PACIENTES FALLECIDOS, INSN AÑO 2011.
Número de Defunciones Sexo
Masculino, Año 2011 = 154 (54.4%)
del total de Fallecidos
Número de Defunciones Sexo
Femenino, Año 2011 = 114 (42.5%) del
total de Fallecidos
X cada 100 Egresos hospitalarios
Fuente: Egresos / INSN – 2011 – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
60
TASA DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD, EN EL INSN,AÑO 2011
En el Perú la tasa de mortalidad en el 2011 fue de 5.93 siendo esta menor que en el 2010 que fue
6.13 por 1000 habitantes.
La Mortalidad hospitalaria ha sido propuesto como un indicador de calidad asistencial ,así mismo ,
es un hecho que debe ser utilizado para la vigilancia epidemiológica y la planificación sanitaria.
La tasa de mortalidad especifica es la proporción de personas que mueren por una causa
concreta en un periodo en una población.
La expresión de tasa de mortalidad debe interpretarse en un sentido de tasa bruta de mortalidad.
En el INSN en el 2011 hubieron 268 fallecidos, siendo el grupo de menores de un mes el mas
afectado obteniéndose una tasa de 15.5 comparado con el 2010 que fue de una tasa de 12.0,seguido
de los menores de 1 a 11 meses con 4.4. Obteniéndose una proporción de 3/1.
En el resto de edades hubieron fallecidos con menor numero de tasa.
Fallecidos y Tasa de Mortalidad por grupo de edad, INSN 2011.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN – 2011 – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
61
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN – 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Número de Defunciones INSN, AÑO: 2011-2005
TOTAL DE FALLECIDOS POR TIEMPO DE SUCESO
INSN AÑO: 2011 = 268,
2010 = 288 ,
El numero de defunciones disminuyó en 6.9% respecto al año 2010
337
371 364 366
287 288268
-21.58
0.55
-1.89
0.35
-6.94
10.09
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
-25
-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
Numero de Defunciones Indice de Variación Porcentual
Total de Fallecidos por Tiempo de Suceso, INSN,
Año 2011.
Antes de 24
horas
6%
De 24 a 48
horas
3%
Mas de 48
horas
91%
62
Fuente: Egresos / INSN – 2011-2010.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
T.N.M Y T.B.M EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO,
AÑO: 2000- 2011
ASIS – INSN -2011
NUMERO DE DEFUNCIONES EN LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD DE ATENCION HOSPITALIZADA, INSN 2010 -2011.
11484
101159740
1209311619
10901 10661 10592 10277 11024
10983
96572.9
2.4
3.2
3.5
2.62.52.52.72.62.62.6
2.8 2.82.7
3.53.5
2.6
3.0
2.8
3.13.13.13.23.2
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0Egresos Hospitalarios T.N.M (X 100 Egresos) T.B.M ( X 100 Egresos)
Total de Fallecidos INSN,
AÑO: 2011=268
inferior en 6.9% con respecto al
Año:2010 = 288.
Defunciones por Departamentos y/o Servicios, INSN 2010-2011.
96
51
90
49
99
46
78
40
0
20
40
60
80
100
120
Medicina Cirugía U.C.I Emeregencia
Nu
mero
de D
efu
ncio
nes
Año 2010 Año 2011
63
Fuente: Egresos / INSN – 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
40 PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO SEGÚN CLASIFICACION
DIAGNOSTICO ESPECIFICO - CIE – 10, INSN. AÑO 2011.
LAS 40 PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCION, ENGLOBARON EL 60.7% DE 268
FALLECIDOS EN EL AÑO 2011
64
CAUSAS DE MORTALIDAD EN NEONATOS
( < DE 1 MES), INSN 2011.
Fuente: Egresos / INSN / 2010
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Representó el 22.7% ( 61 de 268) del total de
FALLECIDOS a nivel INSN
ASIS – INSN -2011
Fuente: Egresos / INSN – 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM 65
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORTALIDAD EN INFANTES
(DE 1 A 11 MESES), INSN 2011
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Representó el 33.2% ( 89 de 268) del total de
FALLECIDOS a nivel INSN
ASIS – INSN -2011 66
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORTALIDAD, EN PREESCOLARES
(DE 1 A 4 AÑOS), INSN 2011.
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Representó el 19.0% (51 de 268) del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN
ASIS – INSN -2011 67
CAUSAS DE MORTALIDAD, EN NIÑOS DE
(DE 5 A 9 AÑOS), INSN 2011.
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Representó el 8.9% ( 23 de 268) del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN
ASIS – INSN -2011 68
CAUSAS DE MORTALIDAD, EN ADOLESCENTES
(DE 10 A 14 AÑOS), INSN 2011
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Representó el 12.6% ( 34 de 268) del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN
ASIS – INSN -2011
69
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
CAUSAS DE MORTALIDAD, EN ADOLESCENTES
(DE 15 A 18 AÑOS), INSN 2011
Representó el 3.7% ( 10 de 268 ) del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2011 70
DSD
INDICADORES DE EFICACIA
EFICIENCIA Y CALIDAD
EN HOSPITALIZACION, INSN, 2011.
CAPITULO 4.2
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2011
71
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Fuente: Egresos / INSN / 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM ASIS – INSN -2011
TASA DE MORTALIDAD BRUTA Y TASA DE MORTALIDAD NETA
INSN 2011-2000
11484
101159740
1209311619
10901 10661 10592 10277 11024
10983
96572.9
2.4
3.2
3.5
2.62.52.52.72.62.62.6
2.8 2.82.7
3.53.5
2.6
3.0
2.8
3.13.13.13.23.2
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0Egresos Hospitalarios T.N.M (X 100 Egresos) T.B.M ( X 100 Egresos)
En el año 2011 el INSN registró 10364 (egresos hospitalarios incluyendo clínica) de los cuales el 2.6.0% (268
de 10364) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.4% (10096 de 10364 )egresaron en condición de
aliviados. En el año 2010 el INSN registró 10072 (egresos hospitalarios incluyendo clínica) de los cuales el 2.3%
(288 de 10072) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.7% (9784 de 10072 )egresaron en condición de
aliviados.
El número de defunciones del año 2011(268 defc.) registró una disminución de 6.9% respecto al año
2010(288 defc.). En el año 2009 (287 defunciones).
La Tasa de Mortalidad, indicador de Eficacia, nos da una apreciación global de la situación de mortalidad de
los pacientes hospitalizados sin que se pueda discriminar las causas relacionadas con el estado de salud del
paciente asociados a la calidad de los servicios de Salud.
El indicador de Tasa Bruta de Mortalidad, el cual no considera si las muertes ocurrieron antes o después de las
48 horas de ingresado el paciente, advierte que en la década 2000-2011, se registró una disminución. Disminuye
en el 2011 con 268 fallecidos y en el 2010 con 288.
• NECROPSIA:
• En el 2011 la tasa de defunciones con necropsia fue de 4.1%(11 de 268 defunciones). En el 2010 la tasa
de defunciones con necropsia fue de 5.2%(15 de 288 defunciones). En el 2009 la Tasa de defunciones con
necropsia fue de 5.2% (15 de 287 defunciones).
•Cabe indicar que en años precedentes se realizaban un promedio de 30 necropsias. Registrándose una
disminución significativa.
72
NUMERO DE CAMAS POR DEPARTAMENTOS DE SALUD SEGÚN SERVICIOS ,
INSN 2010-2011.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN / 2011-2010.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
73
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
INDICADOR DE EFICIENCIA : PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR
PACIENTE EN LOS SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA, INSN 2011.
ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN – 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
5.0
5.0
6.0
7.0
7.0
7.0
8.0
8.0
8.0
9.0
9.0
12.0
22.0
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0
NEUMOLOGIA
CARDIOLOGIA
NEUROPEDIATRIA
NEONATOLOGIA
NEFROLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
HEMATOLOGIA
MEDICINA "D"
INFECTOLOGIA
DERMATOLOGIA
MEDICINA "B"
MEDICINA "A"
MEDICINA "C"
Dep
art
am
en
to d
e M
ed
icin
a
Año 2011,INSN :
DEPARTAMENTO DE
MEDICINA:
PROMEDIO DE
ESTANCIA = 7.0 DIAS
POR PACIENTE
( M-ESTIMADOR)
1.0
1.0
3.0
5.0
6.0
7.0
7.5
8.0
10.0
15.0
20.0
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0
QUEMADOS
CIRUGIA DE TORAX
UROLOGIA
NEUROCIRUGIA
OFTALMOLOGIA
TRAUMATOLOGIA
CIRUGIA GENERAL
C.CABEZA Y CUELLO
GINECOLOGIA
CIRUGIA PLASTICA
OTORRINOLARINGOL.
Dep
art
am
en
to d
e C
iru
gía
INDICADOR DE EFICIENCIA : PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR
PACIENTE EN LOS SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, INSN 2011.
Año 2011,INSN :
DEPARTAMENTO DE
CIRUGIA:
PROMEDIO DE
ESTANCIA = 6.0 DIAS
POR PACIENTE
( M-ESTIMADOR)
* Promedio de estancia: M-Estimadores, revalorización de la estadística para mejorar las estimaciones ( el
promedio no garantiza una buena estimación para las estancias , ya que estas se ven afectadas por datos
extremos
74
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA, EN EL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA, INSN 2011
ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN – 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
862
701 689
611
448
311 290
149 143
61
213237285 8.0
9.08.0
6.05.0
7.0
5.0
7.0
7.0
12.0
9.08.0
22.0
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
ME
DIC
INA
"B
"
ME
DIC
INA
"C
"
ME
DIC
INA
"D
"
ME
DIC
INA
"A
"
INF
EC
TO
LO
GIA
DE
RM
AT
OL
OG
IA
CA
RD
IOL
OG
IA
NE
UR
OP
ED
IAT
RIA
GA
ST
RO
EN
TE
RO
LO
GIA
NE
FR
OL
OG
IA
NE
UM
OL
OG
IA
NE
ON
AT
OL
OG
IA
HE
MA
TO
LO
GIA
Eg
reso
s H
osp
ital
ario
s
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Pro
me
dio
de
Es
tan
cia
Ho
sp
ita
lari
a p
or
Pa
cie
nte
Año 2011, INSN :
DEPARTAMENTO DE MEDICINA:
PROMEDIO DE ESTANCIA POR
PACIENTE= 7.0 DIAS
*( M-ESTIMADOR)
Año 2011, INSN :
DEPARTAMENTO DE MEDICINA:
5000 EGRESOS HOSPITALARIOS
1068
590
404344
278230
6
472
212178
44
3.0
7.5
10.0
5.0
15.0
20.0
1.01.0
8.07.0
6.0
0
200
400
600
800
1000
1200
CIR
UG
IA G
EN
ER
AL
TR
AU
MA
TO
LO
GIA
NE
UR
OC
IRU
GIA
OT
OR
RIN
OL
AR
ING
OL
.
CIR
UG
IA P
LA
ST
ICA
QU
EM
AD
OS
CIR
UG
IA D
E T
OR
AX
C.C
AB
EZ
A Y
CU
EL
LO
UR
OL
OG
IA
GIN
EC
OL
OG
IA
OF
TA
LM
OL
OG
IA
Eg
reso
s H
osp
itala
rio
s
-5.0
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Pro
me
dio
de
Es
tan
cia
Ho
sp
ita
lari
a p
or
Pa
cie
nte
Año 2011,INSN :
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA:
3847 EGRESOS HOSPITALARIOS
Año 2011,INSN :
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA:
PROMEDIO DE ESTANCIA POR
PACIENTE = 6.0 DIAS
*( M-ESTIMADOR)
EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA, EN EL DEPARTAMENTO DE
CIRUGIA, INSN 2011.
75
INDICADORES DE EFICIENCIA: RENDIMIENTO CAMA VS. PROMEDIO DE
ESTANCIA, EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA, INSN 2011
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
162.8
119.0
60.7
47.0
24.3
1.8
45.478.2
17.1 15.9 10.7
20.0
7.5
15.0
10.0
3.0
8.01.05.06.0
1.01.0
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
160.0
180.0
CIR
UG
IA P
LA
ST
ICA
OT
OR
RIN
OL
AR
ING
OL
.
CIR
UG
IA G
EN
ER
AL
C.C
AB
EZ
A Y
CU
EL
LO
TR
AU
MA
TO
LO
GIA
NE
UR
OC
IRU
GIA
GIN
EC
OL
OG
IA
UR
OL
OG
IA
CIR
UG
IA D
E T
OR
AX
QU
EM
AD
OS
OF
TA
LM
OL
OG
IA
Ren
dim
ien
to
Cam
a
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Pro
me
dio
de
Es
tan
cia
Ho
sp
ita
lari
a p
or
Pa
cie
nte
Rendimiento Cama Promedio de Estancia Hospitalaria
Año 2011,INSN :
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA:
RENDIMIENTO CAMA = 46.1
PROMEDIO DE ESTANCIA = 6.0 DIAS POR PACIENTE.
Fuente: Egresos / INSN – 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
62.9
57.9
44.5 42.9
34.2
26.322.4
12.4
34.8
52.6
33.3 32.6 32.612.0
22.0
9.0 7.09.0
7.08.0
8.01.0
7.06.0
5.05.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
ME
DIC
INA
"C
"
ME
DIC
INA
"A
"
ME
DIC
INA
"B
"
ME
DIC
INA
"D
"
GA
ST
RO
EN
TE
RO
LO
GIA
HE
MA
TO
LO
GIA
NE
FR
OL
OG
IA
DE
RM
AT
OL
OG
IA
NE
UR
OP
ED
IAT
RIA
NE
ON
AT
OL
OG
IA
INF
EC
TO
LO
GIA
CA
RD
IOL
OG
IA
NE
UM
OL
OG
IA
Ren
dim
ien
to C
ama
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Pro
med
io d
e E
stan
cia
Ho
spit
alar
ia p
or
Pac
ien
te
Rendimiento Cama Promedio de Estancia Hospitalaria
Año 2011 ,INSN :
DEPARTAMENTO DE MEDICINA:
RENDIMIENTO CAMA = 39.9
PROMEDIO DE ESTANCIA = 7 DIAS POR PACIENTE
INDICADORES DE EFICIENCIA: RENDIMIENTO CAMA VS. PROMEDIO DE
ESTANCIA, EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, INSN 2011.
76
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
INDICADOR DE EFICIENCIA
EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA
INSN, AÑO 2000 – 2011.
(*) Promedio de estancia: M – estimadores, revalorización de la estadística para mejorar las Estimaciones ( el promedio no garantiza una buena estimación para las estancias, ya que estas se ven afectadas por datos extremos.
(**): Estándar calculado mediante el estimador de la mediana en base a la información histórica de últimos 10 años.
Fuente: Egresos / INSN – 2011-2000
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
La Eficiencia en el uso racional de la estancia hospitalaria cuenta con alcanzar un objetivo
predeterminado.
El presente gráfico, registró la tendencia de Promedio de estancia hospitalaria periodo 2000 –
2011.
Periodo 2000 a 2005, registró una tendencia negativa ( 5 a 4 días)
Periodo 2006 a 2011,registró un incremento de estancia hospitalaria en promedio de 6 días
aproximadamente.
El indicador de Promedio de Estancia hospitalaria, es un indicador de Eficiencia. En el INSN, el
estándar es de 6 Días por paciente. Este indicador tiene una relación inversa con el
indicador rendimiento cama: es decir a menor estancia hospitalaria habrá un mayor
rendimiento cama.
ASIS – INSN -2011
ESTANDAR - INSN (**)
PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA (DIAS) = 6 DIAS POR PACIENTE
Año 2011,INSN :
EGRESOS HOSPITALARIOS: 9740
PROMEDIO DE ESTANCIA = 6 DIAS POR PACIENTE
1209311619
10901 10661 10592 1027711024
1148410938
101159657 9740
6.06.0
5.6
5.35.5
4.84.74.84.7
5.45.55.4
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
0
1
2
3
4
5
6
7
Egresos Hospitalarios Promedio de Estancia
77
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Fuente: Egresos / INSN – 2011-2000
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
INDICADOR DE EFICIENCIA
RENDIMIENTO CAMA VS. PROMEDIO DE ESTANCIA(**)
INSN, AÑO 2000 – 2011. ESTANDAR – INSN
PROMEDIO DE ESTANCIA (**) HOSPITALARIA = 6 DIAS POR PACIENTE.
Para el año 2011, el INSN, registró un rendimiento cama de 47.4 egresos por cama con una
estancia hospitalaria por paciente de aproximadamente 6.0 días.
Para el año 2010, el INSN, registró un rendimiento cama de 47.1 egresos por cama con una
estancia hospitalaria por paciente de aproximadamente 6.0 días.
El rendimiento cama mide la utilización de una cama durante un periodo determinado.
Este indicador permite evaluar la calidad de los servicios prestados y la utilización de
recurso cama.
ASIS – INSN -2011
Año 2011,INSN :
RENDIMIENTO CAMA: 47.4 EGRESOS POR CAMA EN EL AÑO.
PROMEDIO DE ESTANCIA = 6.0 DIAS POR PACIENTE
ESTANDAR ANUAL– INSN
RENDIMIENTO CAMA = 50 EGRESOS POR CAMA DURANTE EL AÑO.
RENDIMIENTO CAMA: ESTANDAR MENSUAL INSN = 5.0
52.8
49.6
48.9
52.8
48.6
50.2
53.4
51.7
53.0
50.7
47.147.4
6.06.0
5.6
5.35.5
4.84.74.84.7
5.45.55.4
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Ren
dim
ien
to c
am
a
0
1
2
3
4
5
6
7
Pro
med
io d
e E
sta
ncia
ho
sp
itala
ria p
or
pacie
nte
Rendimiento cama Promedio de Estancia
78
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Fuente: Egresos / INSN – 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM ASIS – INSN -2011
INDICADOR DE EFICIENCIA
COMPORTAMIENTO MENSUAL DE INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA
INSN, AÑO 2011.
ESTANDAR – INSN
INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA = 2.2
En el último DECENIO, el INSN, registró por año, un tiempo promedio (INTERVALO DE
SUSTITUCION DE CAMA), DE 2.2 DIAS, EN QUE UNA CAMA PERMANECE DESOCUPADA
ENTRE EL EGRESO DE UN PACIENTE Y EL INGRESO DE OTRO A LA MISMA. A MENOR
INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA MAYOR RENDIMIENTO CAMA.
Este indicador puede ser afectado en errores en el censo diario de pacientes, camas y otros errores
no poblacionales dentro del entorno hospitalario. Para su cálculo se tuvo que tomar en cuenta los M
– Estimadores.
Para el año 2011, este indicador alcanzó 1.8, lo que significa que una cama permanece
desocupada aproximadamente 2 días. Es decir se concluye en una mejora en la eficiencia de
la gestión.
El mayor intervalo de sustitución de cama se registró en el mes de Diciembre (1.2), y el pico mas
alto en el mes de Julio (2.0).
1.8
1.5
1.91.8
1.9 1.9
2.0
1.8
1.4 1.3 1.31.2
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Inte
rvalo
de S
usti
tucio
n d
e c
am
a
Año 2011,INSN :
INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA = 1.8
79
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Fuente: Egresos / INSN – 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM ASIS – INSN -2011
Porcentaje de ocupación de cama, INSN 2011
Este índice de Eficiencia, establece la relación existente entre los pacientes ingresados
y la capacidad real de camas de la Institución. Es decir determina el nivel de utilización
del recurso cama en el instituto en general durante un periodo de tiempo.
En el año 2011 el porcentaje de ocupación fue 77.9%, por encima de los años
precedentes. Es decir para el año 2012 estaríamos llegando a la meta de 80% , lo cual
puede deberse a causas atribuibles de una mayor rapidez en la toma de exámenes
auxiliares, una adecuada programación de operaciones, etc.
En el año 2010 el porcentaje de ocupación fue 77.4%.
Este indicador establece los planes para la utilización máxima de las camas.Permite
mantener la proporción óptima de ocupación; mejorar la distribución de las camas entre
las distintas áreas y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital.
Cabe indicar que los principales factores que alteran el porcentaje de ocupación
son los ingresos innecesarios y el número insuficiente de camas.
Resulta de utilidad para la gestión donde la utilización de camas, es excesiva o
insuficiente.
ESTANDAR - INSN :
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA = 80%
Indicador de Eficiencia: % DE OCUPACION DE CAMA
INSN, AÑO 2011
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA INSN, AÑO 2011 = 77.9%
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA INSN, AÑO 2010 = 77. 4%
80.1%
82.0%81.7%
78.3%
73.4%
71.0%
72.8%
76.3%77.2%
76.1%
80.3%
74.0%
64.0
66.0
68.0
70.0
72.0
74.0
76.0
78.0
80.0
82.0
84.0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Ipo
rcen
taje
de o
cu
pacio
n d
e c
am
a (
%)
80
Fuente: Egresos / INSN – 2011.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA, EN EL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA, INSN 2011
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA, EN EL DEPARTAMENTO DE
CIRUGIA, INSN 2011.
94.0
86.5
86.2
85.4
80.4
80.3
79.3
76.3
74.9
74.5
73.8
63.9
50.5
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
GASTROENTEROLOGIA
MEDICINA "B"
MEDICINA "C"
MEDICINA "D"
NEUROPEDIATRIA
NEONATOLOGIA
MEDICINA "A"
HEMATOLOGIA
NEFROLOGIA
NEUMOLOGIA
CARDIOLOGIA
DERMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
%(Departamento de Medicina)
Año 2011,INSN :
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA:
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA = 72.8%
128.5
99.4
90.2
83.2
65.4
58.6
46.9
44.6
32.6
20.0
3.8
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0
CIRUGIA GENERAL
NEUROCIRUGIA
TRAUMATOLOGIA
C.CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA DE TORAX
QUEMADOS
UROLOGIA
CIRUGIA PLASTICA
OTORRINOLARINGOL.
GINECOLOGIA
OFTALMOLOGIA
%(Departamento de Cirugia)
Año 2011,INSN :
DEPARTAMENTO DE MEDICINA:
PORCENTAJE DE OCUPACION = 75.7%
81
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN – 2011.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
82
DSD
GESTION ADMINISTRATIVA
INSN, 2011
CAPITULO 5
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2011
83
Fuente: O .E. A / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
Problema: Los documentos de Gestión no se elaboran de manera oportuna ni con la participación de los
usuarios internos involucrados.
Problema: Existen deficiencias en la elaboración de los documentos de gestión.
84
Fuente: O .E. A / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 85
Fuente: O .E. A / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 86
DSD
GESTION SANITARIA OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA INSN, 2011.
CAPITULO 6
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2011
87
Fuente: Oficina de Epidemiología / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 88
Fuente: Oficina de Epidemiología / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 89
Fuente: Oficina de Epidemiología / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 90
Fuente: Oficina de Epidemiología / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 91
Fuente: Oficina de Epidemiología / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 92
Fuente: Estrategia de Tuberculosis / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 93
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
Fuente: Estrategia de Tuberculosis / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM 94
Fuente: Estrategia VIH/SIDA / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 95
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 Fuente: Estrategia VIH/SIDA / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
96
Fuente: Oficina de Epidemiología/ Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011 97
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
ASIS – INSN -2011
Fuente: Oficina de Epidemiología/ Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM 98
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011
Fuente: Inmunizaciones / INSN/ 2011
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM ASIS – INSN -2011
99
SALUD PRODUCE
DESARROLLO.
EL DESARROLLO
PRODUCE SALUD.
SALUD ES CAUSA Y
CONSECUENCIA DEL
DESARROLLO.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Oficna de Epidemiología
Unidad de Análisis Situacional de Servicios de Salud
Av Brasil No 600 – Breña
Telefono:3300066-Anexo 6021
“Los Problemas no son mas que Oportunidades”
ASIS – INSN -2011
100