Premisa: La Atención Primaria En Salud es una buena estrategiapara lograr costo – efectividad en salud a través de la promociónde la salud y la prevención de la enfermedad?

Algunos efectos sobre la Salud de los colombianos

Alta tasa de mortalidad materna 55 muertes por cada 100.000 nacidos vivos

Mortalidad infantil (15 muertes por cada 1.000 nacidos vivos)

La mortalidad evitable es del 53%, según el Observatorio Nacional de Salud quien elaboró un informe sobre las muertes en Colombia que pudieron ser evitadas por el sistema de salud,

entre los años 1998 y 2011.

El 67% de los niños diagnosticados con Cáncer no reciben las quimioterapias a tiempo por problemas en las autorizaciones con las EPS

7 de cada 10 tutelas en salud son reclamando atenciones o medicamentos contenidos en el POS.

La OMS ha promovido la APS desde su adopción en 1978. EnColombia, la ley 1438 de 2011 definió la APS como: “(…) laestrategia de coordinación intersectorial que permite laatención integral e integrada, desde la salud pública, lapromoción de la salud, la prevención de la enfermedad, eldiagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente entodos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayornivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de lascompetencias legales de cada uno de los actores del SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud” (artículo 12, Ley 1438de 2011). (…). La atención primaria en salud hace uso demétodos, tecnologías y prácticas científicamente fundadas ysocialmente aceptadas que contribuyen a la equidad,solidaridad y costo efectividad de los servicios de salud.

Definición de la APS

Conferencia de Alma – Ata 1978

Contexto de la APSAPS Renovada OPS/OMS 2003: Declaración de

Montevideo – los países de las américas definen la renovación de la APS, como base de los sistemas de salud

de la región.

Componente clave para alcanzar la efectividad de los sistemas de salud y puede adaptarse a los diferentes

contextos: social – cultural – económico

Colombia (Ley 1438 de 2011): Da inicio a la renovación de la APS = implementación de una estrategia de atención

primaria en salud constituida por tres componentes integrados e interdependientes:

- Los servicios de salud- Acción intersectorial/ trans sectorial de la salud - La participación social comunitaria y ciudadana

Valores

Más alto nivel de

salud.

Equidad.

Solidaridad.

Principios

Intersectorialidad.

Orientación a la calidad.

Responsabilidad.

Rendición de cuentas.

Participación.

Respuesta a necesidades de salud de población.

Acciones intersectoriales. Atención integral, integrada y

continua. Mecanismos de participación

activa. Organización y gestión

óptimas. Disponibilidad de recurso

humano. Énfasis en promoción y

prevención. Primer contacto. Orientación familiar y

comunitaria. Recursos adecuados y

sostenibles.

Elementos

Atención Primaria en Salud - Renovada

¿Qué no es APS?

Marco conceptual

¿Qué se necesita?

Biológicas Social Psicológica

Modelo de atención con

enfoque integral

Plan de Salvamento

Fase interna

• Esfuerzo gastos/ ahorros

Fase externa

• Decisiones junta directiva

• Capitalización

Modelo de atención

• Normatividad

• Articulación de diversos actores

• Logro de los objetivos comunes

• Resultados en salud

Fuente: Presentación Política Integral de Atención en Salud “Un sistema de salud al servicio de la gente” disponible en https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/20160216-presentacion-mias.pdf. Acceso 25 de mayo de 2016Política de Atención Integral en Salud -Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá D.C.,Enero de 2016

PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD- APS

Modelo de atención con enfoque integral

Objetivo general

• Implementar y mantener un modelo de atención paralos afiliados de SAVIA SALUD EPS basado en atenciónprimaria en salud, la gestión del riesgo individual y laintegración de la red prestadora de servicios con el finde mejorar el acceso a los servicios de salud de maneraintegral, oportuna, eficaz y con calidad.

Modelo de atención con enfoque integral

Objetivos Específicos Componente relacionado en el Modelo Integral de Salud (MIAS)

Fomentar las atenciones en promoción de la salud, prevenciónde la enfermedad, detección temprana y rehabilitación según lacaracterización poblacional para mejorar las condiciones desalud de la población, acceso a servicios y reducción decomplicaciones asociadas.

Caracterización poblacional

Realizar un gerenciamiento eficiente de los grupos de riesgopriorizados, mediante estrategias de intervención innovadorasy costo efectivas.

Grupos de población y Grupos de RiesgoGestión integral del Riesgo-GIRSRutas Integrales de Atención en Salud-RIASRequerimientos y procesos del sistema de información

Articular la red de Prestación de Servicios de Salud de maneraque responda a las necesidades de la población afiliada entodos los niveles de atención con enfoque diferencial y deterritorialidad.

Redes Integradas de Atención en Salud-RISSTerritorialización

Establecer mecanismos de contratación y pago basado en unsistema de incentivos que favorezca la obtención de losmejores resultados en salud para el usuario, el prestador y elasegurador.

Rol del aseguradorRedefinición del esquema de incentivosFortalecimiento del Recurso HumanoRequerimientos y procesos del sistema de informaciónInvestigación y apropiación de conocimiento

Premisas

• El modelo en general se regirá por los principios del Sistema General deSeguridad Social en Salud planteados en el artículo tercero de la Ley 1438 de2011 y para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud,está basado en las características del sistema obligatorio de garantía de lacalidad en salud: Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad, Pertinencia yContinuidad. De manera particular, está centrado en la gestión del riesgo ensalud para responder a las necesidades de salud de la población afiliada,identificando riesgos individuales y colectivos y dando respuesta a losmismos, con programas diseñados, implementados y evaluados. El modelodebe estar centrado en el usuario fomentando una atención integral eintegrada y debe buscar el empoderamiento de éste en el fomento, cuidadoy restablecimiento de la salud. Debe propender por la resolutividad y elempoderamiento de los niveles básicos de atención, a fin de aumentar elacceso, la oportunidad y la calidad de los servicios de salud según laterritorialidad. Y finalmente, está acompañado por un talento humano comofactor crítico de éxito capacitado y empoderado, en una red de serviciosarticulada y coordinada, para contribuir al logro de los resultados en saludesperados.

Modelo de atención con enfoque integral

Modelo de atención

Modelo de atención

Líneas de acción por Curso de vida Priorización

Definición de estrategia

Evitar

Reducir

Compartir o transferir

Aceptar

Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

Atención Integral del Recién Nacido

Programa Madre Canguro Integral

Control de Crecimiento y Desarrollo

Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI

Atención Integral en Salud Oral

Prevención de Violencia y Maltrato

1. Infancia SAVIAInfancia Feliz desde

la preconcepciónControl de embarazo, parto y puerperio

Detección temprana de alteraciones del Embarazo

Atención Integral del parto

Revisión postparto

Detección de alteraciones del Joven

Atención en Planificación familiar a Hombres y Mujeres

Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes

Prevención de Violencia y Maltrato.

2. Decisiones SAVIAS

Adolescencia y Juventud Sana con enfoque en Salud

Sexual y Reproductiva

Enfermedades crónicas,incluirá estilos de vidasaludable, prevención delmaltrato, salud mental,captación precoz de losriesgos e intervenciónoportuna, atención de lascondiciones de salud yrehabilitación y paliación asícomo la educación al grupofamiliar de soporte.

3. Cuidados SAVIA Adulto y Adulto Mayor con calidad de

vida Vigilancia de los eventos deinterés en salud publica.

Seguimiento de las accionesde salud pública derivadasde los indicadorespriorizados por la EAPB queimpactan sobre la poblaciónafiliada.

4. Seguimiento SAVIA

Vigilando y controlando

Priorización

Evitar

Reducir

Compartir o transferir

Aceptar

Programas Patologias Alto Costo y Alto Valor

• Programa de Atención Integral al paciente en condición de Hemofilia y Trastornos Afines

• Programa de Enfermedades Huerfanas

• Programa de atención para Enfermedades Autoinmunes

• Programa de Atención al paciente con VIH-SIDA

• Programa de Enfermedad Renal Crónica

• Programa de Protección Renal

• Programa de glomerulopatias

• Programa de seguimiento post trasplante Renal

• Programa de Enfermedades Neurológicas

• Programa de Epilepsia

Prevención, Detección temprana y tratamiento del Cáncer

• Programa de Prevención Cáncer de Cérvix

• Programa de Detección tempana de Cáncer de mama

• Ruta Critica Leucemia pediatrica

• Programa de Cuidados Paliativos

Otros programas

• Programa de atención Cardiovascular

• Programa riesgo de cardiovascular patologias precursoras

• Unidad Cardiovascular Única en conjunto con el Hospital Manuel Uribe Angel (HMUA)

• Unidades de dolor torácico y trombolisis

• Programa de actividad física en ECNT y obesidad

• Programa de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - EPOC

Modelo de atención

Modelo de atención

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓ

N SOCIAL

ALCALDIA DE MEDELLIN

UNIVERSIDAD DE

ANTIOQUIA

IPS ALIADAS

METROSALUD

AESA

COHAN

SAVIA SALUD EPS

El cuidado continuo

La gestión integral del riesgo

Enfoque diferencial para

territorios y poblaciones

Seguimiento a la estrategia

Medición del impacto de las intervenciones

Ejecución de las actividades

Asignar equipos básicos de atención en el territorio

Identificación de estrategias individuales y comunitarias según los entornos

Definición de acciones transversales

De acuerdo al curso de vida definir actividades trazadoras

Asumir roles y competencias

Priorización territorial y concertación con la EPS

Coordinación intersectorial y sectorial

PIC POSGESTIÓN EFECTIVA

Atención primaria en salud-APS con enfoque de salud familiar y comunitaria

MODELO DE ATENCIÓN CON ENFOQUE INTEGRAL

MODELO DE ATENCIÓN CON ENFOQUE INTEGRAL E INTEGRADOR

Un espacio para pensar diferente

Entre todos…

Para todos…

Referencias bibliográficas

• http://aAta-02-1.pdfwebs.uvigo.es/mpsp/rev02-1/Alm

• La renovación de la atención primaria de salud en las américas. Documento de Posición de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de La Salud (OPS/OMS)

• APS Renovada. Tomado de http://es.slideshare.net/150466/aps-renovada-ii

• Informe sobre la salud en el mundo 2008. la atención primaria de salud, más necesaria que nunca. OMS