pregunton ginecologia

8/10/2019 PREGUNTON GINECOLOGIA

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PR GUNTNPREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS


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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia

1) Es un dato de evidencia probable de

embarazo:

a) Deteccin de gonadotrofina corinicahumana

b) Identificacin de la actividad cardiaca fetalc) Percepcin de movimientos fetales por el

mdicod) Reconocimiento ecogrfico del embarazoe) Percepcin de movimientos fetales

Respuesta correcta A

Los signos positivos o de certeza de

embarazo son: Identificacin de la actividadcardaca fetal, Percepcin de movimientosfetales por el mdico y la identificacin delembarazo por tcnicas de imagen. Los datos deevidencia probable de embarazo son:

Crecimiento abdominal, cambios en el tamao,la forma y la consistencia del tero, cambios enel cuello uterino, contracciones de Braxton-

Hicks, peloteo, palpacin o delineacin del feto y

pruebas hormonales de embarazo. Los datos depresuncin o sospecha de embarazo son:Nausea y vmitos, alteraciones de la miccin,fatiga, percepcin de movimientos fetales,amenorrea, cambios en las mamas, cambios en

la piel y la mucosa vaginal.

2) Los niveles de GCH en el embarazo son

producidos por:

a) El estroma gonadal

b) El cuerpo amarillo

c) El estroma de la vellosidad corial

d) El citotofoblasto

e) El sincitiotrofoblasto

Respuesta correcta E

La GCH es producida en la placenta

exclusivamente por el sincitiotrofoblasto, no porel citotrofoblasto. Sin embargo, como el sincicio

deriva del citotrofoblasto, la sntesis de GCH

constituye una funcin importante del trofoblastodiferenciado.

3) Los tipos de pelvis ms frecuentes son:

a) Ginecoideb) Androide

c) Antropoide

d) Platipeloide

e) Los intermedios o mixtos


Los tipos de pelvis intermedios o mixtos son

los ms frecuentes. En general la pelvisginecoide es ms frecuente en la poblacinblanca, la antropoide en la poblacin negra y lapelvis ms rara es la platipeloide.

4) Al descenso del plano biparietal de la cabeza

fetal a un nivel por debajo del estrecho

superior de la pelvis se le denomina:

a) Presentacin libre

b) Presentacin abocadac) Presentacin encajadad) Presentacin descendidae) Presentacin desprendida

Respuesta correcta C

Cuando el dimetro biparietal se encuentrapor arriba del estrecho superior se le llama

abocado,y cuando el vrtice est por arriba delestrecho superior se le llama libre. Cuando una

cabeza est encajada se deduce que no existeDCP a nivel del estrecho superior.

5) Las rac iones dietticas diarias recomendadas

por el National Research Council para mujeres

gestantes incluyen:

a) 2200 Kilocaloras diarias

b) 2500 Kilocaloras diariasc) 2800 Kilocaloras diariasd) 3000 Kilocaloras diarias


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e) 3200 Kilocaloras diarias

Respuesta correcta B

La ingesta diaria normal de caloras de una

mujer no gestante es de 2200 Kilocaloras y enla gestacin se incrementan 300 Kilocaloras.

6) La maniobra de Leopold para establecer de

qu lado se encuentra el dorso del producto y

dnde las pequeas partes es:

a) La primera

b) La segunda

c) La tercera

d) La cuarta

e) La quinta


La primera es para determinar que ocupa el

fondo uterino. La tercera para determinar cual es

la parte que se est abocando al estrechosuperior de la pelvis y la cuarta es para

identificar de qu lado se encuentra laprominencia ceflica y qu tan descendida seencuentra la presentacin.

7) Durante el trabajo de parto, a la delimitacin

entre el segmento uterino superior cuerpo

uterino) y el segmento uterino inferior se le

llama:

a) Anillo de retraccin fisiolgica de Bandlb) Anillo de retraccin fisiolgica de Brandtc) Anillo de retraccin fisiolgica de Braxton-

Hicks

d) Anillo de retraccin fisiolgica de Browne) No existe ese anillo de retraccin fisiolgica

Respuesta correcta D

El lmite entre el cuerpo uterino y el

segmento uterino inferior se le llama anillo deretraccin fisiolgica de Brown. En los partosobstruidos el anillo se hace muy prominente

llamndosele anillo de retraccin patolgica deBandl.

8) Una vez terminada la dilatacin cervical se

inicia:

a) La fase activa del trabajo de parto

b) La fase de desaceleracin del trabajo departo

c) El segundo estadio del trabajo de parto

d) El tercer estadio del trabajo de parto

e) El cuarto estadio del trabajo de parto


El primer estadio o etapa del T. de parto

comprende las fases latente y activa, sta ltimacomprende tres periodos: los de aceleracin,inclinacin mxima y desaceleracin, terminandocon la dilatacin completa, lo que da inicio a laetapa segunda del trabajo de parto que termina

con la expulsin del producto. La tercera etapacorresponde al alumbramiento y la cuarta etapa

a la primera hora de puerperio.

9) La mortalidad materna se refiere al nmero de

muertes maternas por:

a) 100 nacidos vivos

b) 1000 nacidos vivos

c) 10,000 nacidos vivos

d) 100,000 nacidos vivos

e) 1,000 partos


Tasa de natalidad es el numero de nacidos

vivos por 1,000 habitantes. Tasa de fertilidad es

el nmero de nacidos vivos por 1,000 mujeres de15 a 44 aos. Mortalidad materna es el nmerode muertes por 100,000 nacidos vivos, y puede

ser directa cuando la causa es el resultado de

complicaciones obsttricas del embarazo, elparto o el puerperio y por intervenciones,

omisiones, tratamiento incorrecto o una cadena


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de acontecimientos resultantes de cualquiera de

estos factores, e indirecta cuando la muerte no

es debida directamente a causas obsttricas,sino producida como resultado de una

enfermedad preexistente o de una enfermedad

que se desarroll durante el embarazo, el parto oel puerperio.

10) La tasa de mortalidad fetal mortinatos) es:

a) Nmero de fetos mortinatos por 1,000nacidos vivos

b) Nmero de fetos mortinatos por 1,000nacidos vivos que incluye a los nacidos vivos

ms los mortinatosc) Nmero de muertes neonatale s por 1,000

nacidos vivos

d) Nmero de muertes de lactantes por 1,000nacidos vivos

e) Nmero de mortinatos ms muertesneonatales por 1,000 nacidos vivos


La muertes neonatales por 1,000 nacidos

vivos es la tasa de mortalidad neonatal. Los

lactantes muertos por 1,000 nacidos vivos es la

tasa de mortalidad infantil. Y los mortinatos mslas muertes neonatales por 1,000 nacidos vivos

es la tasa de mortalidad perinatal.

11) En un ciclo ovrico y endometrial ideal de 28

das la mxima producci n de LH es:

a) En la fase folicular temprana (6- 8 das)b) En la fase folicular avanzada (9- 13 das)c) Ovulacin (14 das)d) Fase ltea avanzada (20 -25 das) e) Fase premenstrual (26- 28 das)


Al mismo tiempo, o exactamente despusdel notable aumento de la secrecin de 17 -estradiol por parte del folculo dominante, hay un

notable aumento de la secrecin de LH: laoleada de LH.

12) La maniobra que permite al mdico controlar el

parto de la cabeza y que favorece su

extensin es la maniobra de:

a) Ritgen

b) Pinard

c) Riojas

d) Kjielland

e) Maureceaux


La maniobra de Ritgen consiste ejercer

presin a nivel del mentn del producto pordelante del coxis con una mano y con otra mano

se ejerce presin hacia arriba contra el vertex.La maniobra de Pinard se emplea en la gran

extraccin podlica. La de Riojas en laextraccin de los hombros en el parto plvico. Lade Kjielland en la aplicacin del frceps del

mismo nombre, y la Maureceaux en la extraccinde la cabeza ltima en el parto plvico.

13) La incidencia de presentacin plvica en

embarazos nicos es de:

a) 1%

b) 3%

c) 7%

d) 10%

e) 15%


La incidencia de presentaciones ceflicas esde 96.5%. La plvica de 3%. La situacintransversa de 0.28%. La compuesta de 0.08%.

De cara 0.1% y de frente 0.03%.

14) Es indicacin de operacin cesrea en una

presentacin plvica cuando:


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a) Hay anemia grave

b) Hay un proceso febril

c) Cuando es una presentacin franca denalgas

d) A las 36 semanas sin trabajo de partoe) Cuando la cabeza se encuentra

hiperextendida al inicio del T. de P.

Respue sta correcta E

La hiperextensin de la cabeza enpresentaciones pelvianas se encuentra en un

5%. En estos casos el parto puede dar como

resultado una lesin de la mdula espinal. Otrasindicaciones de operacin cesrea s on: fetogrande, cualquier grado de estrechez o forma

desfavorable de la pelvis, ausencia de trabajo de

parto con indicaciones maternas o fetales para el

parto, como hipertensin inducida por elembarazo o rotura de membranas de ms de 12hs., disfuncin uterina, presentacin de pies oincompleta, feto aparentemente saludable pero

de pretrmino de 25 a 26 semanas o ms con lamadre en trabajo de parto activo o con

necesidad de terminar el embarazo, grave

retardo en el crecimiento fetal, muerte perinatal

pre via o nios que padecieron traumatismos departo en embarazos previos y solicitud de

esterilizacin.

15) El objetivo de la rotacin interna en el

mecanismo de parto en una presentacin de

cara es:

a) Que pasen los hombros a travs de uno delos dimetros oblicuos de la pelvis

b) Que el producto se encaje

c) Que el occipucio se coloque frente al pubis

d) Que el mentn se coloque frente al pubise) Que el desprendimiento de la cabeza se

efecte por extensin Respuesta correcta D

Ya que el mecanismo de desprendimiento de

la cabeza es por flexin, apoyndose el mentnen el subpbis, naciendo la cara, luego la frente,y por ltimo el occipucio. Las mento-posteriores

persistentes son indicacin de operacincesrea.

16) La maniobra que se emplea en la distocia de

hombros es:

a) Maniobra de LaChapelle

b) La maniobra de Kristeler

c) La maniobra de McRoberts

d) La maniobra de Brandt

e) La maniobra de Scanzoni


Consiste en retirar las piernas de los estribos

y flexionarlas en angulo agudo sobre el

abdomen. La maniobra de La Chapelle es para

la introduccin de las cucharas del frceps. Lade Kristeler es la expresin del fondo uterino. La

de Brandt es para la extraccin de la placenta yla de Scanzoni es la doble toma con el frceps.

17) El trastorno ms comn asociado al

desprendimiento prematuro de placenta

normoinserta DPP-NI) es:

a) Deficiencia de Folato

b) Ruptura prematura de membranas

c) Infeccin amniticad) Oligohidramnios

e) Hipertensin arterial crnica o inducida porel embarazo


La hipertensin arterial se encuentra hastaen un 50% de los casos.

18) El suceso ms caracterstico de la placentaprevia es:

a) Dolor


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b) Producto encajado

c) Anemia aguda fetal

d) Sangrado indoloro

e) Sufrimiento fetal


Lo ms caracterstico es el sangradoindoloro qu e por lo comn aparece cerca delfinal del segundo trimestre o despus de l.

19) Seleccione la respuesta correcta respecto al

sndrome de retraso intrauterino simtrico:

a) Se presenta en el embarazo prolongado

b) Tiene mejor pronstico que el simtricoc) No es p osible hacer diagnstico prenatald) Se presenta en infecciones virales

intrauterinas

e) Es ms frecuente en isoinmunizacin Rh


El crecimiento fetal ha sido dividido en tres

fases: La primera, desde la concepcin hasta elinicio del segundo trimestre, involucra hiperplasia

celular aumento en la cantidad de clulas entodos los rganos - . Esta fase es seguida por unperodo de continua hiperplasia e hipertrofia queinvolucra tanto la multiplicacin celular como elcrecimiento orgnico. Durante la tercera fase,despus de las 32 semanas, el aspectodominante del crecimiento es la hipertrofia

celular. Dado este patrn cambiante decrecimiento fetal normal, se considera que en el

feto con retardo en el crecimiento las

proporciones de la cabeza y el abdomen

revelaran tanto la cronologa como la naturalezade la lesin que ha llevado al crecimientoanormal.

En el caso de una lesin temprana debida a

exposicin a sustancias qumicas, una infeccinviral o una anormalidad intrnseca del desarrollocelular causada por aneuploidia, tericamente

podra dar como resultado una disminucinrelativa de la cantidad y tamao de las clulas.La reduccin proporcional de la cabeza y elcuerpo resultante ha recibido el nombre de

retardo del crecimiento intra uterino simtrico.

20) La causa ms frecuente de embarazo

prolongado es:

a) Desproporcin cefaloplvicab) Anencefalia

c) Deficiencia de sulfatasa

d) Clculo incorrectoe) Oligohidramnios


La causa ms frecuente del embarazoprolongado es el clculo impreciso de la fechade gestacin por falta de ovulacin regular, loque constituye un problema doble: en primer

trmino hace que un elevado nmero deembarazos se califiquen de alto riesgo y por lo

tanto reciban tratamiento ms intensivo, lo queimplica ms pruebas, ms costos y quiz unmayor grado de intervencin, con induccin delparto o cesrea, y en segundo trmino hacenque muchas gestaciones normales se ubiquen

en el grupo de alto riesgo y que el resultado

satisfactorio evidente disminuya la importancia

del problema y haga que se considere en forma

errnea que no se trata de una entidadimportante.

21) Cul de los siguientes hallazgos en un registro

de frecuencia cardaca fetal es caracterstico

de insuficiencia tero -placentaria:

a) Desaceleraciones irregulares

b) Desaceleraciones tempranas

c) Desaceleraciones variables

d) Desaceleraciones tardase) Desaceleraciones rpidas Respuesta correcta D


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Las desaceleraciones tardas son uniformes,con caractersticas que indican la intensidad yforma de las curvas d e contraccin uterina,segn se determina el evaluar un grupo de tales

desaceleraciones. Comienzan poco despus delmomento mximo de la contraccin (20 a 30segundos). No apegarse a esta definicinestricta produce sobrediagnstico. Se suponeque la causa radica en insuficiencia tero-placentaria, sea aguda o crnica.

22) El pH normal tomado durante el trabajo de

parto en una muestra de sangre de piel

cabelluda del producto debe ser superior a:

a) 7.20

b) 7.25

c) 7.30

d) 7.35

e) 7.40


El muestreo de sangre de la piel cabelludadel producto con fines clnicos, se basa en elsupuesto de que la acidosis fetal se debe en

muchos casos a asfixia. En el feto la medicindel pH es un ndice de prediccin clnica deasfixia ms satisfactorio que la medicin deloxgeno. El pH sanguneo normal de la pielcabelluda fetal en la 1 etapa del trabajo de partoes de 7.25 a 7.35. Las cifras de 7.20 a 7.24 se

consideran intermedias, y las que no llegan a

7.20 son anormalmente bajas.

23) El tipo de placentacin ms fre cuente en el

embarazo gemelar monocigtico es:

a) Monoamnitico-monocorinicob) Monoamnitico-dicorinicoc) Diamnitico-monocorinico

d) Diamnitico-dicorinicoe) Membransea Respuesta correcta C

La placentacin monocigota es mscompleja, y depende de la etapa de desarrollo

en que se divide el embrin. Cuanto mstemprana sea la divisin, tanto ms similar ser

la placentacin a la que ocurre en la gestacinde un feto nico. La divisin antes del 3er. daproduce placentacin bicorinica-biamnitica,que es el 2 tipo ms frecuente en losembarazos monocigticos (20-30%). La divisindel blastocisto antes del 8 da produce placentamonocorinica-biamnitica, que es el tipo msfrecuente de placentacin monocigota (75-80%).Una caracteristica decisiva de la place ntacinmonocorinica radica en las posiblescomunicaciones vasculares interfetales. Por

ltimo, la divisin despus del 8 da produce eltipo menos frecuente de placenta monocigota, la

monocorinica-monoamnitica (2-3%).

24) El medicamento de eleccin en la profilaxis de

las crisis convulsivas en la preeclamsia grave

es:a) Difenilhidantonasb) Diazepam

c) Hidralacina

d) Sulfato de magnesio

e) Alpha-metil-dopa


Todas las mujeres con diagnstico depreeclampsia grave deben recibir profilaxis

contr a las convulsiones eclmpticas, para lo cualse prefiere el sulfato de magnesio. Es frecuente

que se prevengan o controlen las crisis

convulsivas sin sedar a la madre a diferencia de

los barbitricos, tranquilizantes y narcticos. Ladifenilhidantoina, el principal anticonvulsivo

empleado en la profilaxis de las convulsiones

epilpticas, tiene inicio de accin demasiadolento para ser til en la prevencin o tratamientode la eclampsia.


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25) El medicamento que se utiliza para revertir los

efectos txicos de el sulfato de magnesio es:

a) Gluconato de calcio

b) Bicarbonato de sodioc) Dopamina

d) Epinefrina

e) Hidralacina


La acumulacin de magnesio puede sermortal. Los signos de intoxicacin se presentancon ms de 7 meq/l. El reflejo rotuliano (patelar)desaparece si se llega a 10 meq/l. La depresinrespiratoria tiene lugar cuando est por encimade 10meq/l. El paro respiratorio con 12 meq/l o

ms, y el paro cardaco sobreviene si alcanza 30meq/l. El antdoto contra la intoxicacin pormagnesio es el gluconato de calcio en dosis de 1

gr. administrado por va IV a lo largo de 3minutos.

26) El uso prolongado de indometacina en la

madre puede causar:

a) Hidrops fetal

b) Cierre prematuro del conducto arterioso

c) Insuficiencia placentaria

d) Hipotensine) Taquicardia


En diversos estudios se ha planteado que los

antagonistas de las prostaglandinas, como la

indometacina, son agentes tocolticos eficaces.Se ha recomendado como eficaz en la

interrupcin del trabajo de parto pretermino laindometacina en dosis iniciales de 100 mg. Por

va rectal, seguido de 25 mg. c/6 hs. por va oral.

La posibilidad de cierre prematuro del conductoarterioso fetal es la preocupacin principal quelimita el empleo generalizado de este agente.

Aunque el riesgo para el feto parece ser bajo,

han causado preocupacin informes de casos dehipertensin pulmonar primaria en neonatos demadres tratadas con indometacna.

27) La prueba de tamizaje universal para la

deteccin de diabetes durante el embarazo

es:

a) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa

entre la s emana 24 y 28 de gestacin B)b) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa

entre la semana 20 y 2 4 de gestacin C)c) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa

entre la semana 20 y 24 de estacin d) D) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa

entre la semana 24 y 28 de gestacin e) E) Prueba de tolerancia a 100 gr. de

glucosa entre la semana 24 y 28 de

gestacin


La prueba de tamizaje universal se realizaentre las semanas 24 a 28; nicamente serealiza antes cuando existen factores de riesgo,

mas no universalmente. La de 100 gr.

correspondera a la prueba diagnstica y no a ladetamizaje; la de 75 gr. corresponde a la prueba

diagnstica fuera del embarazo (posterior alpuerperio), por lo tanto la correcta es 50 gr. entre

la semana 24 y 28 de gestacin.

28) Los valores mximos aceptados por el Colegio

Americano de Ginecologa y Obstetricia

ACOG en ingls) para la prueba diagnstica

de diabetes gestacional prueba de tolerancia

a 100 gr. de glucosa) son:

a) 95, 185, 170, 135

b) 105, 190, 165, 145

c) 105, 180, 155, 140d) 105, 195, 150, 145

e) 95, 180, 155, 145


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Los valores aceptados por la ACOG segn laDNG son 105, 190, 165 y 145 en pruebas basal,

1, 2 y 3 hs. posteriores a la carga

respectivamente, tomando como dos valores

alterados diagnstico de diabetes gestacional.Existen otros valores segn Carpenter y Coustanque seran 95, 180, 155 y 140, los cuales no seencuentran en ningunas de las otras opciones.

29) Valor de glicemia en ayuno para iniciar el

tratamiento con insulina en pacientes con

diabetes gestacional:

a) 90

b) 100

c) 105

d) 120

e) 140


Despus de dos semanas de tratamiento condieta y ejercicio se deben obtener valores en

ayuno 105, y dos horas postprandial 120

para poder continuar el tratamiento de la misma

forma. De lo contrario, se tendra que aadir eltratamiento el uso de insulina para su mejor

control. Por lo tanto valores 105 en ayuno son

indicativos de iniciar tratamiento con insulina.

30) Cul es la prueba pa ra diagnosticar diabetes

clnica despus del puerperio en pacientes con

antecedentes de diabetes gestacional?

a) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa a

las 3 hs

b) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa a

las 2 hs

c) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a la

horad) Prueba de tolerancia a 120 gr. de glucosa a

las 3 hs

e) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a

las 2 hs


La prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa

a las 2 hs. es utilizada como prueba diagnsticafuera del embarazo, idealmente posterior al

puerperio. Teniendo como valor alterado 115

en ayuno y 140 dos horas posterior a la carga.

El inciso (a) corresponde a la prueba diagnsticadentro del embarazo, el inciso (c) a la prueba de

tamizaje dentro del embarazo, y los incisos (d y

e) no existen como pruebas utilizadas en la

deteccin de diabetes.

31) Cul de los siguientes es un efecto adverso de

la diabetes en el hijo de la madre diabtica:

a) Hipercalcemia

b) Hipobilirrubinemia

c) Hiperglicemia

d) Policitemia.

e) Madurez pulmonar temprana


El hijo de madre diabtica mal controladasuele presentar diversas complicaciones al

nacimiento como hipoglicemia,

hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, enfermedad de

membrana hialina por retraso en la madurez

pulmonar, policitemia, macrosoma, etc. Por lotanto la nica respuesta posible es la policitemia.

32) El principal agente causal en infecciones de

vas urinarias y embarazo es:

a) Ch. trachomatis

b) S. epidermidis

c) N. gonorrheae

d) E. coli

e) S. aureusRespuesta correcta D


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El agente causal en aprox. 77% de los casos

es la E. coli. Existen otros microorganismos

como K. neumoniae (11%), Enterobacter (4%),

Proteus (4%). Sin embargo, E. coli es

considerada como el principal agente causal.

33) El valor de pH normal del lquido amnitico es:

a) 3 a 4.5

b) 4.5 a 5.5

c) 6 a 6.5

d) 7 a 7.5

e) 8 a 8.5


El pH normal de las secreciones vaginales

vara entre 4.5 y 5.5 (inciso b), sin embargo ellquido amnitico posee un pH entre 7 y 7.5,motivo por el cual midiendo el pH de las

secreciones vaginales nos permite realizar

diagnstico de ruptura de membranas.

34) Cual es la prueba de deteccin de la rupturaprematura de membranas RPM)?

a) Prueba de Billings

b) Prueba de la Nitrazina

c) Prueba de Evans

d) Prueba de Starling

e) Prueba de McDonald


La prueba de la Nitrazina es una prueba que

mide el pH de las secreciones vaginales con un

tirita de papel como indicador, siendo til en eldiagnstico de RPM. Un pH por encima de 6.5es compatible con ruptura de membranas.

.

35) La prueba de la Nitrazina detecta:

a) Niveles de fibronectina fetal en la secrecin

vaginalb) Niveles estrognicos en el moco cervical

c) Prdida de colorante a travs del orificiocervical

d) El valor del pH de la secrecin vaginale) Cantidad de lquido amnitico por ecografa


Todas las opciones anteriores son tiles parael diagnstico de ruptura de membranas, sinembargo, la prueba de la Nitrazina slo nos mideel pH vaginal orientndonos al diagnstico. Elinciso (a) es til si tomamos la muestra enembaraz o a trmino, ya que la fibronectina fetalest ausente en la secrecin vaginal a menosque haya ruptura de membranas. El inciso (b)

detecta el elevado contenido de estrgenos delliquido amnitico mostrndose comoarborizacin en forma de hojas de helecho. Elinciso (c) es posterior a la inyeccin de uncolorante como azul de Evans o fluorescena, yel inciso (e) slo es sugestivo, ms no corroborael diagnstico de ruptura de membranas.

36) Cuales son los movimientos cardinales en el

trabajo de parto?

a) Flexin, extensin, rotacin externab) Rotacin interna, expulsin, flexinc) Encajamiento, descenso, flexin, rotacin

interna, extensin, rotacin externa yexpulsin

d) Encajamiento, rotacin externa, extensin,flexin y expulsin

e) Rotacin externa, flexin, descenso yrotacin interna


El encajamiento es cuando el dimetrobiparietal se encuentra en el estrecho superior

de la pelvis. El descenso es el primer requisito

para el nacimiento del nio; al tiempo quedesciende ocurre la flexin de la cabeza por laresistencia del cerviz, paredes y piso de la


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pelvis, posteriormente ocurre la rotacin internade tal forma que el occipucio se orienta hacia la

snfisis pbica o al sacro; despus la cabezasale por medio de extensin de la misma,

poster iormente ocurre la restitucin o rotacinexterna culminando con la expulsin del restodel cuerpo.

37) Es caracterstica de las contracciones del

verdadero trabajo de parto:

a) Contracciones irregulares de corta duracinb) Contracciones regulares con buena

intensidad

c) Intervalo largo entre contracciones

d) El cuello uterino no se dilata

e) El malestar se alivia con la sedacin


Las contracciones del verdadero trabajo de

parto deben ser regulares, con intervalos que se

acortan gradualmente y co n dilatacin progresiva

del cuello uterino.

38) Cul de las siguientes anormalidades tiene

como consecuencia distocia de contraccin?

a) Fuerzas expulsivas uterinas o voluntarias

b) Diabetes mellitus

c) RCIU

d) Preeclampsia

e) Sndrome de HELLP


Ya que las anormalidades de las fuerzas

expulsivas, ya sea por fuerzas uterinas

insuficientes o incoordinadas como para dilatar y

borrar el cuello uterino (disfuncin uterina) oesfuerzo muscular voluntario inadecuados son

causa de distocia de contraccin.

39) Defina el inicio de la fase de latencia del

trabajo de parto:

a) Cuando existe dilatacin completab) Cuando existe dilatacin de 4 cm. o msc) Comienza cuando la madre percibe

contracciones regulares

d) Cuando ocurre la expulsin de la placentae) Cuando no existe n an contracciones

uterinas regulares


Inicia cuando se perciben las contracciones

regulares, y cambia a fase activa cuando

presenta 4 cm. o ms; cuando hay dilatacincompleta termina el primer perodo del parto y seinicia el segundo; y cuando es expulsada la

placenta termina el tercer periodo del mismo.

40) Define el segundo perodo o estadio del

trabajo de parto:

a) Inicio de las contracciones regulares hasta 4

cm. de dilatacinb) De 4 cm. de dilatacin hasta la dilatacin

completac) De la dilatacin completa a la expulsin del

producto

d) De expulsin del producto a la expulsin delas secundinas

e) De expulsin de las secundinas al final delpuerperio


El segundo estadio del trabajo de parto

(perodo expulsivo) comienza cuando ladilatacin cervical se ha completado y terminacon la expulsin fetal. El inciso (a) corresponde ala fase latente del primer perodo del parto; elinciso (b) pertenece a la fase activa del primer

perodo del parto, el (d) pertenece al tercerpe rodo del trabajo de parto, y el inciso (e)

pertenece al puerperio.


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41) Frceps utilizados para rotacin de variedades

de posicin posterior:

a) Salinas, Piper

b) Piper, Williams, Salinas

c) Douglas, Strome, Piperd) Salinas, Douglas, Piper

e) Tucker-McLane, Simpson, Kielland


Ya que el resto de los frceps no puedenser utilizados para rotacin.

42) Mencione el concepto correcto con respecto a

la operacin cesrea:

a) La monitorizacin fetal electrnica reduce elndice de operacin cesrea

b) La edad materna no influye en la frecuencia

de cesreasc) La nuliparidad o reduccin en paridad

representa disminucin de cesreasd) La presentacin plvica influye para la

disminucin de cesrease) La cesrea contina siendo la operacin

mayor ms comn


Ya que la cesrea contina siendo laoperacin mayor ms comn de los EstadosUnidos y el resto del mundo, la monitorizacinfetal ha aumentado el ndice de cesreas ascomo edad materna mayor y nuliparidad. La

presentacin plvica tambin aumen taactualmente el ndice de cesreas.

43) Cual de las siguientes es una

contraindicacin para lactancia materna?

a) Madre con citomegalovirus

b) Administracin de ampicilina

c) Administracin de ketorolacod) Madre con hipertensin arterial e) Anticonceptivos orales de progestina


La lactancia est contraindicada en la mujercon infeccin detectada por citomegalovirus,hepatitis B crnica o infeccin con virus de la

inmunodeficiencia humana. El citomegalovirus y

el virus de la hepatitis B son excretados con la

leche y an con inmunizacin neonatal activa ypasiva contra le hepatitis B, la alimentacinmaterna es injustificable.

44) Cul de los siguientes anestsicos es el

indicado para la reposicin del tero con

inversin aguda?

a) Oxido nitroso

b) Tiopental

c) Halotano

d) Bitorfannol

e) Meperidina


Hay 2 medicamentos de accin para el

procedimiento de reposicin uterina y son elhalotano y el isoflurano. Apenas se hayan

terminado las maniobras debe cesar la

administracin y dar maniobras para recuperar lacontractilidad y disminuir el sangrado.

45) Tipo de sangre utilizada para una transfusin

intrauterina en un producto con eritroblastosis

fetal es:

a) B (+)

b) O (-)

c) O (+)

d) A (-)

e) B (-)


Durante la trasfusin intrauterina se usan

eritrocitos tipo O(- ) para evitar que haya mshemlisis que si se aplicara el mismo tipo de


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sangre del producto, que en este caso seria Rh

(+).

46) El medicamento de eleccin para el manejo de

la crisis hipertensiva en una pre-eclampsia es:

a) Nifedipina

b) Hidralazina

c) Alfa metildopa

d) Sulfato de magnesio

e) Captopril


La hidralazina es el medicamento de

eleccin para la crisis hipertensiva de una pre-eclampsia, ya que este medicamento altera muy

poco la perfusin tero-placentaria y comoconsecuencia no altera la circulacin al producto.

47) Cul de los siguientes antihipertensivos est

contraindicado durante el embarazo?

a) Nifedipina

b) Sulfato de mgc) Hidralazina

d) Enalapril

e) Alfametildopa


El enalapril, junto con el captopril y los

inhibidores de la enzima convertidora de

angiotensina, han producido muerte en

embriones y fetos de animales de

experimentacin, adems se han presentadooligohidramnios grave, hipoplasia pulmonar y

anemia, por lo que su uso est contrain dicadodurante el embarazo.

48) Cul de las siguientes es una

contraindicacin para el bloqueo raqudeo?

a) Anemiab) Trabajo de parto avanzado

c) Hipertensin crnica

d) Diabetes

e) Alteraciones de coagulacin


Las alteraciones de la coagulacin son unacontraindicacin para el bloqueo raqudeodebido al aumento de posibilidad de producir un

hematoma en el rea de la puncin y ocasionaruna parlisis distal al sitio de puncin.

49) Seale el dato que indica afeccin grave por la

eritroblastosis fetal:

a) Placenta grado III

b) Dimetro biparietal de 90 mmc) Ascitis y edema de tejidos blandos

d) Dimetro abdominal de 95 mme) Defecto del tubo neural


Cuando al realizar un ultrasonido se

encuentra un producto hidrpico y adems este

producto es de madre Rh negativa, es de malpronostico para el bienestar fetal.

50) La primera causa de mortalidad materna en

Los Estado unidos es:

a) Choque hipovolmicob) Choque spticoc) Tromboembolismo

d) Enfermedad hipertensiva en el embarazo

e) Ruptura prematura de membranas


La causa primera de mortalidad materna en

los EU son los problemas tromboemblicos. Laincidencia de hipertensin y embarazo ennuestro medio es del 5 al 7%, por lo que sus

complicaciones son la primera causa de muerte

en nuestro medio.


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51) Cul es el sntoma ms frecuente en las

pacientes con cncer cervicouterino?

a) Hemorragia

b) Leucorrea

c) Edemad) Dolor plvicoe) Prdida de peso


La hemorragia es el sntoma ms frecuente,ms a menudo es hemorragia postcoit al, peropuede ocurrir como hemorragia irregular o

postmenopausica.

52) Qu procedimiento se requiere para la

valoracin correcta de profundidad y extensin

en el carcinoma cervicouterino microinvasor?

a) Colposcopab) Histeroscopac) Biopsia

d) Legrado

e) Cono cervical


Se requiere practicar conizacin cervicalpara valorar correctamente la profundidad y la

extensin lineal de la microinvasin. Las lesionesque miden 3 mm. se clasifican como etapa Ia1.

las lesiones que van de 3 a 5 mm. de

prof undidad y de 7 a 10 mm de extensin linealse clasifican como etapa Ia2.

53) La variedad histolgica ms frecuente de

cncer cervicouterino invasor es:

a) Adenoescamoso

b) Escamoso

c) De clulas pequeasd) Melanoma

e) Sarcoma


El carcinoma de clulas escamosas es lavariedad ms frecuente de cncer cervicouterinoinvasor; desde el punto de vista histolgico, se

encuentran tipos de clulas grandesqueratinizantes, de clulas grandes noqueratinizantes y de clulas pequeas.

54) Seale la variable ms importante relacionada

con la supervivencia en las pacientes despus

de histerectoma radical:

a) Estado de los ganglios linfticosb) Tamao del tumorc) Afeccin de tejidos paracervicalesd) Profundidad de lainvasine) Presencia o ausencia de invasin del

espacio linfovascular


La variable ms importante para lasupervivencia es el estado de los ganglios

linfticos. Las pacientes con ganglios negativostendrn una tasa de supervivencia a 5 aos de85 a 90%, en tanto que la tasa de supervivencia

en las que tienen ganglios positivos varia entre

20 y 74%, segn el nmero de gangliosafectados, la localizacin y el tamao de lasmetstasis.

55) Cul es la sustancia que se utiliza con ms

frecuencia durante la colposcopa para

visualizar reas de le ucoplasia, punteado,

mosaicos y los vasos:

a) Lugol

b) Agua oxigenada

c) Alcohol

d) Etanol

e) cido actico


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La aplicacin de cido actico en el crvixcoagula las protenas del ncleo y el citoplasma,y vuelve a estas protenas opacas y bl ancas. Se

utiliza a una concentracin de 3 a 5%.

56) Seale el porcentaje de neoplasias

intraepiteliales cervicales atribuidas a la

infeccin por virus del papiloma humano:

a) 90%

b) 80%

c) 70%

d) 60%

e) 50%


El porcentaje de neoplasias intraepiteliales

atribuidas a la infeccin por virus del papilomahumano se aproxima al 90%.

57) Seale bajo qu sistema se clasifica

actualmente la citologa cervicouterina: a) Papanicolaou

b) Regan

c) Displasias

d) Neoplasia cervical intraepitelial

e) Bethesda


En 1989 un taller del National Cancer

Institute (NCI), que se llev a cabo en Bethesda,Maryland, dio por resultado el sistema Bethesda

para notificacin citolgica.

58) Cul cariotipo corresponde la mola

hidatidiforme completa?

a) 46XY

b) 46XX

c) 46YYd) 46XXX

e) 46XXY


Los estudios citogenticos han demostradoque las molas hidatidiformes completas tienen

cariotipos 46XX, y los cromosomas molares son

totalmente de origen paterno.

59) El porcentaje de pacientes con hipertiroidismo

asociado con g estacin molar completa es de:

a) 2%

b) 5%

c) 7%

d) 10%

e) 15%


Puede observarse hipertiroidismo

clnicamente evidente en el 7% de las pacientescon gestacin molar completa. Estas mujerestienden a presentar taquicardia, piel caliente y

temblo r, y el diagnstico suele confirmarse alidentificar concentraciones sricas elevadas de

tiroxina libre (T ) y triyodotironina (T ).

60) El sitio ms frecuente de metstasis en la

enfermedad trofoblstica gestacional es:

a) Vagina

b) Pelvis

c) Hgadod) Cerebro

e) Pul mn


La enfermedad trofoblastica gestacional

metastsica ocurre en cerca del 4% de laspacientes despus de la evacuacin molar, perose observa ms a menudo cuando se desarrolladespus de otros embarazos. Los sitios msfrecuentes de metstasis son: Pulmn 80%,

vagina 30%, pelvis 20%, hgado 10% y cerebro10%.


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61) Con respecto a la etiologa de la

endometriosis, seale lo incorrecto:

a) La teora de la metaplasia celmica es lams aceptada

b) La teora de la induccin explica la presenciade endometriosis en ovario

c) La teora de Sampson es la misma que la dela induccin

d) El riesgo de endometriosis es igual en la

paciente que tiene una pariente de primer

grado afectada por el trastorno

e) La teora de la metaplasia celmica explicala presencia de endometriosis en los

ligamentos uterosacros


El riesgo de endometriosis es siete veces

mayor si la paciente tiene una pariente de primer

grado afectado por el trastorno.

62) Con respecto al cuadro clnico de la

endometriosis seale lo correcto:a) El antgeno carcinoembrionario 125 es un

marcador especfico de endometriosisb) Las pacientes con endometriosis grave

presentan ms dolor que las que tienenendometriosis moderada

c) El aborto espontneo es menos frecuente enpacientes con endometriosis peritoneal

d) La dismenorrea secundaria es muy

sugerente de endometriosis

e) La dismenorrea primaria es muy sugerente

de endometriosis


En la mujer adulta, la dismenorrea puede ser

especialmente sugerente de endometriosis si se

inicia despus de aos de menstruacin libre de

dolor.

63) Con respecto al antgeno carcinoembrionario

125 Ca 125):

a) Es una prueba sangunea especfica praendometriosis

b) Es una prueba sangunea especifica paracarcinomas epiteliales mucinosos

c) Es una prueba s angunea especfica paracarcinoma ovrico de clulas germinales

d) Se encuentra elevado solamente si la

endometriosis es intestinal

e) Las determinaciones seriadas pueden ser de

utilidad para predecir recurrencia de

endometriosis


Las determinaciones seriadas del Ca 125

pueden ser de utilidad para predecir recurrencias

de endometriosis. Las concentraciones de este

marcador disminuyen despus del tratamientomdico y quirrgico combinado.

64) Para la prevencin de la endometriosis: a) Se utilizan anticonceptivos orales (ACO)

trifsicosb) Se utiliza danazol a dosis bajas

c) Se utilizan agonistas GnRh

d) No existe tratamiento preventivo

e) Se utiliza Gestrinona


No hay estrategias de prevencin de laendometriosis que hayan tenido buenos

resultados con uniformidad, aunque se ha

informado reduccin de la incidencia en mujeresque se dedicaron a la actividad deportiva

aerbica desde una edad temprana.

65) El tratamiento mdico de la endometriosis

denominado seudoembarazo es a base de:a) Gestinona

b) Anticonceptivos orales monofsicos


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c) Danazol

d) Agonistas GnRh

e) Nafarelina


Originalmente se empleaba el tratamiento

con anticonceptivos monofsicos combinados adosis bajas para inducir seudoembarazo por laamenorrea y la dec idualizacin del tejidoendometrial.

66) Con respecto a la adenomiosis seale lo

correcto:

a) Se le denomina tambin endometriosisexterna

b) Es ms frecuente en pacientespostmenopusicas

c) La adenomiosis suele ser asintomticad) El tratamiento ideal es a base de

methotrexate

e) La confirmacin del diagnstico se establece

por biopsia de endometrio


La adenomiosis suele ser asintomtica, lossignos relacionados de manera tpica sonhemorragias menstruales muy intensas o

prolongadas.

67) La etiologa bacteriana ms frecuente en la

enfermedad pelvica inflamatoria aguda no

gestacional es:

a) Bacilo de la tuberculosis

b) Actinomyces

c) Tricomonas

d) Gonococo y clamidia

e) E. coli.


La mayor parte de los casos de enfermedad

plvica inflamatoria aguda se deben a los

microorganismos transmitidos de manera sexual,

Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis.

Menos a menudo colonizan las vas genitalesotras infecciones que producen enfermedad

inflamatoria plvica, como algunos agentespatgenos r espiratorios.

68) Seale lo correcto en absceso tuboovrico:

a) El tratamiento es a base de antibiticos demanera ambulatoria

b) El diagnstico se establece por laparoscopac) El tratamiento inicial es quirrgicod) El tratamiento con antibiticos es exitoso en

la mayor parte de los casos

e) Siempre es necesario realizar drenaje pico

del absceso por culdostoma


El tratamiento del absceso tuboovricoabarca el empleo de un rgimen antibiticoadministrado en el hospital. Cerca del 75% de

las mujeres reaccionan favorablemente altratamiento antimicrobiano sin necesidad de

otras medidas.

69) La alteracin cromosmica ms frecuente en

abortos espontneos del primer trimestre es:

a) Monosoma Xb) Triploidac) Trisomad) Tetraploidae) Mosaicismo


En el 40 a 50% de los abortos estudiados en

el primer trimestre con estudios genticosadecuados, se demostr que tenan trisoma. Leseguan la monosoma con 15 a 25% y la

triploida con 15%.


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70) Es la hormona que ejerce una funcin directa

de mantenimiento del embarazo temprano:

a) Estradiol

b) Progesterona

c) Prolactinad) Estriol

e) Tiroxina


Estudios han indicado que el nivel

inadecuado de progesterona en la fase ltea, esuna causa importante de aborto habitual. Debe

existir una adecuad a relacin progesterona -estradiol para transformar el sitio de implantacinendometrial a un patrn secretorio necesariopara la nidacin.

71) El cuadro clnico de prdida fetal repetida, con

la expulsin sbita de un saco y feto normales

entre las 18 y 30 semanas de embarazo, sin

contracciones ni sangrado previos, es

caracterstico de: a) Fibroma uterino submucoso

b) tero doblec) Corioamnionitis

d) Enfermedad gentica del fetoe) Incompetencia cervical


El aborto del segundo trimestre, con pocos o

ningn sntoma previo, habla de un crvixcomplaciente que se dilata lentamente al

aumentar la presin ejercida sobre l por el pesodel producto, lo cual acontece por encima de las

16 semanas. Puede ser congnito, o existir elantecedente de un traumatismo en un parto

previo.

72) La causa ms comn que explica el aumentode la incidencia del embrazo ectpico en la

poblacin es:

a) Salpingitis aguda

b) Uso de anticonceptivos orales

c) Uso de inductores de ovulacind) Uso de anticonceptivos inyectables

e) Salpingoclasia


La causa ms frecuente es la mayorincidencia de enfermedades de transmisinsexual, donde destaca en forma significativa la

enfermedad plvica inflamatoria y la salpingitisresultante.

73) El dato clnico ms frecuente en pacientes

con un embarazo ectpico es:

a) Sangrado

b) Dolor abdominal

c) Lipotimias

d) Dolor en el hombro

e) Fiebre


Las pacientes acuden casi siempre a

consultar por presentar un dolor, que puede

variar de intensidad y duracin. En segundolugar como cau sa de consulta est el sangrado.

74) La herniacin del peritoneo del fondo de saco

vaginal posterior a travs de las capas de la

pared vaginal posterior, con proyeccin a la luz

vaginal, se conoce como:

a) Rectocele

b) Prolapso uterino

c) Cistocele

d) Quiste vaginal

e) Enterocele


El enterocele generalmente ocurre cuando elfondo de saco vaginal posterior es

anormalmente profundo, y representa la


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herniacin del peritoneo del fondo de saco deDouglas, produciendo un saco herniario, que por

lo general se llena de intestino delgado y

omento.

75) Esta alteracin se asocia con debilidad de la

pared vaginal posterior y el septum recto-

vaginal, produciendo una protusin vaginal y

sensacin de cuerpo extrao:

a) Rectocele

b) Prolapso uterino

c) Cistocele

d) Quiste vaginal

e) Enterocele


El rectocele se asocia con una fascia recto-

vaginal dbil o daada, que permite que el rectohaga prominencia hacia la luz vaginal. Cuando

son pequeos pueden no dar sntomas, perocuando son grandes producen sntomas de

presin en el introito.

76) El dolor de la dismenorrea secundaria puede

comenzar:

a) El 1er. Da de la menstruacinb) Al final de la menstruacinc) Una semana antes de la menstruacind) Es de inicio variable

e) Solo se presenta los das que dura lamenstruacin


El dolor de la dismenorrea secundaria

aparece una a dos semanas antes de la

menstruacin, y persiste unos cuantos dasdespus de interrumpirse la hemorragia. Lascausas son variadas y generalmente no

responde a los antiinflamatorios.

77) Cul de los siguientes dispositivos

intrauterinos tiene la ms baja incidencia de

embarazos?

a) T de cobre 220

b) T de cobre 380c) Progestasert

d) T de levonorgestrel

e) Asa de Lipez


Los dispositivos T de cobre 380 y T de

levonorgestrel so n los dispositvos que tienen elmenor ndice de embarazos; en un estudioefectuado durante siete aos de observacin seencontraron tasas de embarazo de 1.4% para la

T de cobre 380 y de 1.1% para la T de

levonorgestrel.

78) Cul es la principal causa de mue rte en

usuarias de anticonceptivos orales?

a) Trombosis venosa profunda

b) Cardiopata isqumicac) Diabetes mellitus

d) Insuficiencia renal

e) Carcinoma heptico


La cardiopata isqumica y el accidentevascular cerebral son las principales causas de

muerte atribuidas al uso de anticonceptivos

orales.

79) Cul de las siguientes enfermedades se

relaciona directamente con el uso del DIU?

a) Enfermedad plvica inflamatoria causadapor gonococos

b) Enfermedad plvica inflamatoria causadapor clamidia

c) Enf ermedad plvica inflamatoria causeadapor ureaplasma


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d) Enfermedad plvica inflamatoria causadapor actinomices

e) Enfermedad plvica inflamatoria causadapor estreptococos


La enfermedad plvica causada poractinomices es la nica infeccin plvicarelacionada de manera inequvoca con el uso delDIU. La EPI por actinomices se ha encontrado

exclusivamente en pacientes usuarias de DIU.

80) La incidencia de varicocele en varones con

espermogramas normales es?

a) 2%

b) 11%

c) 19%

d) 25%

e) 50%


A diferencia de los varones con semenanormal en los que la incidencia de varicocele

oscila alrededor de un 25%, en los varones con

valores seminales normales slo se encuentraun 11% con varicocele.

81) El diagnstico definitivo de una deficienc ia de

la fase ltea se efecta por medio de:

a) Curva de temperatura basal

b) Ultrasonido plvicoc) Determinacin srica de progesteronad) Biopsia de endometrio

e) Monitoreo ecogrfico de la ovulacin


El diagnstico confirmatorio de un defecto dela fase ltea se efecta por medio de una biopsia

de endometrio durante la fase ltea del ciclo y seutiliza para fechar el endometrio los criterios de

Nones.

82) Cul es el mejor mtodo para diagnosticar y

tratar la patologa uterina que causa

infertilidad?

a) Histerosalpingografa

b) Hidrotubacinc) Laparoscopad) Histeroscopae) Hidrolaparoscopa


La histeroscopa es la tcnica a la que deberecurrirse para confirmar y tratar de manera

adecuada la patologa intrauterina identificadapo r histerosalpingografa.

83) Cul es la lesin blanca ms comn en la

vulva?

a) Enfermedad de Behcet

b) Piodermitis

c) Liquen escleroso

d) Distrofia mixta

e) Liquen plano


El liquen escleroso es la lesin blanca mscomn en la vulva, puede ocurrir a cualquieredad, aunque es ms frecuente en mujerespostmenopusicas.

84) Es desde el punto de vista histopatolgico el

ms comn de los carcinomas de endometrio:

a) De clulas clarasb) Mucinoso

c) Escamoso

d) Indiferenciado

e) Endometrioide


El endometrioide constituye cerca de 80% detodos los carcinomas endometriales. Del 15 al

25% de los carcinomas endometriales tienen


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zonas de diferenciacin escamosa. Cerca del5% tienen un patrn mucinoso predominante, enel cual ms de 50% del tumor est constituidopor clulas que tienen mucina

intracitoplasmtica. De 3 a 4% padecencarcinoma seroso del ovario y la trompa de

Falopio. El carcinoma de clulas clarasconstituye menos de 5% de todos los

carcinomas endometriales. El Ca. escamoso de

endometrio es raro.

85) Uno de los siguientes enunciados en relacin

al carcinoma endometrial no tiene valor

pronstico:

a) Etapa clnicab) Tipo histolgicoc) Legrado uterino previo

d) Invasin linfticae) Invasin miometrial


Las variables pronsticas en el carcinomaendometrial son: edad, tipo histolgico, invasinendometrial, invasin linfovascular, extensin alistmo y cuello uterinos, invasin de los anexos,metstasis a ganglios linfticos, tumorintraperitoneal, tamao del tumor, citologaperitoneal, estado de los receptores de

hormonas, ndice de euploidia y proliferacin deDNA, y amplificacin y expresin de oncogenes.

86) El tratamiento con progesterona es til en cul

de las hiperplasias endometriales:

a) Compleja con atipia

b) Simple con atipia

c) Atpicad) Compleja adenomatosa con atipia

e) Hiperplasia simple sin atipia


El tratamiento con progestgenos es muyeficaz para revertir la hiperplasia endometrial sin

atipias, pero es menos eficaz para la hiperplasia

endometrial con atipias.

87) Uno de los siguientes enunciados es

incorrecto en relacin al carcinoma de ovario:

a) El 90% derivan del epitelio celmicob) La mayora son histolgicamente de tipo

seroso

c) La mayora (80%) aparecen en mujerespostmenopusicas

d) La mayora se diagnostican en etapa clnicaI

e) La presencia de un cncer de ovario seasocia al sndrome de Lynch II


Los cnceres epiteliales son las lesionesmalignas ovricas ms frecuentes, y como

suelen ser asintomticas hasta que han hechometstasis , las pacientes llegan conenfermedad avanzada en ms de dos terceraspartes de los casos. El sndrome de Lynch II(sndrome de cncer no polipsico hereditario oSCCNPH), que incluye adenocarcinomas

mltiples, consiste en una combinacin decncer de colon f amiliar (conocido comosndrome de Lynch I) y una tasa elevada decnceres ovricos, endometriales y mamarios, yotras lesiones malignas de las vas digestivas ygenitourinarias.

88) Seale lo correcto en relacin al Ca 125:

a) Es un antgenob) Es una glucoprote nac) Nunca aparecen falsos positivos

d) Su concentracin normal debe ser menor a30 U/ml


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e) Es de mayor utilidad en el seguimiento de

pacientes ya tratadas


Se ha demostrado que el antgeno CA 125(glucoproteina de superficie relacionada con los

tejidos epiteliales de Mller) contribuye aldiagnstico oportuno de cncer epitelial deovario. En cuanto a la sensibilidad de esta

prueba, cabe decir que identifica a 50% de las

pacientes con enfermedad en etapa I y a 60% de

stas, si se incluyen las que tienen enfermedaden etapa II.

89) Seale el enunciado incorrecto en relacin al

cncer de ovario:

a) Los cnceres epiteliales son las lesionesmalignas ms frecuentes

b) Dos terceras partes de los casos suelen

diagnosticarse en etapas clnicas ava nzadasc) Tienen la tasa de mortalidad ms elevada de

todas las lesiones malignas ginecolgicasd) Los antecedentes familiares de cncer de

ovario carecen de importancia

e) Suelen ser asintomticos


El riesgo de que las mujeres de EEUU

ex perimenten Ca ovrico durante toda su vida esde cerca de 1.4%. Es ms elevado en lasmujeres con ciertos antecedentes familiares.

Estos antecedentes constituyen menos de 5%

de todas las lesiones malignas de esta clase.

Una paciente puede tener un riesgo gentico decncer ovrico familiar especfico de sitio, unsndrome de cncer familiar de mama y ovariohereditario, o sndrome de cncer de colon nopolipsico hereditario (SCCNPH), conocido

tambin como sndrome de Lynch II.

90) Uno de los siguientes enunciados para el

carcinoma de ovario es incorrecto:

a) El tratamiento de eleccin es el quirrgico

b) La presencia de una mutacin en el genBRCA1 eleva el riesgo de padecer cncer deovario

c) El pronstico es mejor si la paciente esmayor de 50 aos

d) La clas ificacin de la etapa clnica se harde acuerdo a los hallazgos durante la

exploracin quirrgicae) En algunos casos de etapa I puede hacerse

un tratamiento conservador


El pronstico para las pacientes con cncerovrico epitelial se relaciona con diversasvariables clnicas. Si se incluyen las pacientes detodas las etapas de la enfermedad, las que

tienen menos de 50 aos experimentarn una

supervivencia a cinco aos cercana a 40% encomparacin con cerca de 15% de las quetienen ms de 50 aos.

91) La vaginosis bacteriana o vaginitis por

Gardnerella se caracteriza por lo siguiente;

seale la correcta:

a) Se debe a un parsito flagelado, anaerobio yexiste slo en forma de trofozoito

b) Se encuentran formas germinativas de

levaduras o micelios hasta en un 80% de los

casos

c) Los sntomas consisten en prurito vulvaracompaado de descarga vaginal que separece por sus caractersticas al requesn

d) Presenta secreciones vaginales de color

grisceo, olor vaginal a pescado y a la

microscopa se encuentran clulas indicios(clave) y leucocitos notablemente ausentes


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e) Se observa eritema vaginal en manchas y

colpitis macular (cuello uterino en fresa)


Es un trastorno de la flora bacteriana vaginal

normal que ocasiona prdida de los lactobacilosproductores de perxido de hidrgeno yproliferacin de bacterias predominantementeanaerobias. Presenta secreciones vaginales de

color grisceo, olor vaginal a pescado y a lamicroscopa se encuentran clulas indicios(clave) y leucocitos notablemente ausentes.

92) La insensibilidad a los andrgenos

feminizacin testicular) se caracteriza por lo

siguiente:

a) Las pacientes presentan amenorrea sin

caracteres sexuales secundarios

b) Son conocidas como seudohermafroditas

femeninas

c) Su cariotipo es XXY

d) Como no hay hormona antimulleriana, seforman normalmente tero, vagina y trompasde Falopio

e) Tienen desarrollo mamario considerable,

concentraciones de testosterona

equiparables a los del varn y vello pbico yaxilar escaso o ausente


Las mujeres fenotpicas que experimentaninsensibilidad congnita a los andrgenos (queantes se llamaba feminizacin testicular)desarrollan caracteres sexuales secundarios

pero no tienen menstruacin. Estas personasson pseudohermafroditas masculinas. Desde el

punto de vista genotpico son varones (XY), peroexperimentan un defecto que impide la funcin

normal de los receptores de andrgenos queocasiona desarrollo del fenotipo femenino.

93) En relacin a las hormonas de la reproduccin,

seale lo correcto:

a) La GnRh regula de manera simultnea lasecrecin de dos hormonas, FSH y LH, y

debe secretarse de manera pulstil para sereficaz

b) Las gonadotropinas FSH y LH se producen

en las clulas gonadotrpicas de la hipfisisposterior y son las encargadas de la

secrecin folicular ovricac) La produccin de prolactina se encuentra

bajo control estimulatorio tnico por ladopamina, o PIF

d) La LH estimula a las clulas de la granulosaa producir andrgenos (principalmenteandrostenediona), los que a su vez se

transforman en estrgenos en las clulas dela teca

e) La FSH estimula la actividad de aromatasa

de receptores especficos en las clulas dela teca


La GnRh es el factor encargado del control

de la secrecin de gonadotrop inas y debesecretarse de manera pulstil para ser eficaz. LaFSH y LH son producidas por la hipfisisanterior. La dopamina o PIF es inhibitoria de la

secrecin de prolactina. La LH estimula a lasclulas de la teca a producir andrgenos, los quea su vez se transforman en estrgenos en laclulas de la granulosa. La FSH estimula laactividad de aromatasa de receptores

especficos en las clulas de la granulosa.

94) Seale lo correcto en cuanto a los leiomiomas

uterinos:

a) Son los tumores benignos del tero menos

comunesb) Se encuentran en por lo menos 80% de

todas la mujeres en edad de reproducirse


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c) Son ms frecuentes en mujeres latinas queen afroamericanas

d) Pueden ser subserosos, intramurales o

submucosos en el cuerpo uterino, o

localizados en el cuello uterino, ligamento

ancho o un pedculoe) Casi todos producen sntomas


Los leiomiomas uterinos son, con gran

ventaja, los tumores uterinos benignos msfrecuentes. Pueden ser subserosos, intramurales

o submucosos en el cuerpo uterino, o

localizados en el cuello uterino, ligamento ancho

o un pedculo. Se estima que se encuentran enun 20% de todas las mujeres en edad de

reproducirse. Son ms frecuentes en mujeresafroamericanas y menos de la mitad producen

sntomas.

95) Seale lo cor recto en cuanto a leiomiomas

uterinos:a) Se presentan cambios degenerativos en slo

el 5% de los miomas

b) Los leiomiomas son una causa poco

frecuente de esterilidad, y se han informado

como causa nica en 3% de las pacientesestriles

c) El 90% de los miomas experimentan

crecimiento durante el embarazo

d) El sndrome de presentacin ms frecuenteque los acompaa, y el que produce conmayor frecuencia la intervencin quirrgica,es la obstruccin ureteral completa

e) La menorragia es rara


Se informan cambios degenerativos en cerca

de dos terceras partes de los miomas. Soncausa poco frecuente de esterilidad. Aunque

puede ocurrir crecimiento durante el embarazo,

en un estudio no se observaron cambios

demostrables de tamao (con base en laexpl oracin ultrasnica seriada) en 90% de laspacientes. La menorragia es el sntoma ms

comn, y la obstruccin ureteral completa esrara.

96) De los siguientes eventos ginecolgicos,

Cul es el que presenta mayor nmero de

hospitalizaciones entre mujeres en edad de

reproducirse?

a) Enfermedad inflamatoria plvicab) Quistes benignos de ovario

c) Endometriosis

d) Trastornos menstruales

e) Neoplasias intraepiteliales cervicales


La enfermedad inflamatoria plvica es la quepresenta mayor nmer o de hospitalizacionesestimadas en mujeres en edad reproductiva.

97) Seale la causa principal de muerte en

mujeres en el grupo de edad de 40 a 64 aos:

a) Cncer de ovariob) Cncer colorrectalc) Enfermedad pulmonar obstructiva

d) Cncer de mamae) Cardiopatas


Las cardiopatas son la causa principal demuerte en grupos de 40 a 64 aos, y de 65 aosy ms, por encima de todos los tipos de cncer.

98) El tumor neoplsico del ovario ms frecuente

en nias y adolescentes es:

a) Teratoma qus tico maduro

b) Disgerminomac) Coriocarcinoma de origen no gestacional

d) Cistadenoma seroso


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e) Cistadenoma mucinoso


El riesgo de neoplasias malignas es ms

bajo entre las adolescentes que entre las niasms pequeas. Ocurren neoplasias ep itelialesde frecuencia creciente con el paso de la edad.

Los tumores de clulas germinales son msfrecuentes en el primer decenio de la vida, pero

ocurren menos a menudo durante la

adolescencia. El teratoma qustico maduro es eltumor neoplsico ms frecuente en nias yadolescentes, y constituyen ms de la mitad delas neoplasias ovricas en mujeres menores de20 aos.

pregunton ginecologia

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