PREGUNTAS PARA EL EXAMEN MEDICO DE GINECO OBSTETRICIAINTERNADO MEDICO

Todos los siguientes deben incluirse en el diagnstico diferencial sobre la base de la historia del paciente y el examen fsico, menos una, mrquela:

a. Hirsutismo idioptico o constitucional b. Sndrome de ovario poliqustico c. De aparicin tarda la hiperplasia suprarrenal congnita d. De Sertoli, tumor de clulas de Leydig e. Progesterona aumentada

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:Copeland 2 /e, pp679 - 711.Novak 14 /e, pp.1110 - 1128.Dermatologa Peruana, Hiperandrogenismo, Crespo Retes y col. UNMSM, 2002

A 19 aos de edad, paciente presenta a su consultorio con amenorrea primaria. La mama y vello pbico de desarrollo normales, pero el tero y la vagina estn ausentes. Posibilidades de diagnstico incluye a) Sndrome XYY b) Disgenesia gonadal c) Agenesia Mllerianos d) Sndrome de Klinefelter e) Sndrome de Turner

Referencia Bibliografica:Ginecologa de Novak, 14/e, Jonathan S. Berek, 2008, pp. 1043-1044; 1078Knowledge Support & Action, publicado el 25 de Feb., 2006 y actualizado el 08 de May. 2010: http://www.genetic.org/knowledge/suppordaction/199/#BriefintroductionKlinefeltersyndromeCaractersticas Reconocibles de la Malformacin Humana, Kenneth Lyons, 6/e, 2007, pp. 65-66 Arch. Argentpediatr. v.105 n.1 Buenos Aires ene/feb. 2007: Sndrome de Rokitansky (agenesia tero vaginal): aspectos clnicos, diagnsticos y teraputicos

Paciente de 39 aos de edad, gravida 3, prrafo 3, presenta menorragia y dismenorrea secundaria progresiva. El examen plvico demuestra un tero y anexos normales. El resultado de la biopsia endometrial es normal. El diagnostico mas probable para esta paciente es:

a. La endometriosis b. Endometritis c. Adenomiosis d. Sarcoma uterinoe. Leiomioma

Referencia Bibliogrfica:http://www.spapex.org/adolescencia.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003263.htm

A 65 aos de edad se queja de las fugas de orina. El ms comn causa de esta enfermedad en estos pacientes esa. Anatmica la incontinencia urinaria de esfuerzo b. Los divertculos uretrales c. Desbordamiento de la incontinencia d. Vejiga inestable e. Fstula

REFERENCIA BIBLIOGRFICA1. http://edumed.imss.gob.mx/edumed/rev _med/pdf/gra_art/ A44.pdfIncontinencia urinaria en el adulto mayorDepartamento de Medicina Interna, Hospital de Especialidades, Centro Mdico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social2. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/incontinencia_urinaria_1.pdf Incontinencia Urinaria en el adulto mayor.GEROINFO. RNPS. 2110. Vol. 1 No. 1. 20050. http://www.imss.gob.mxjNRjrdonlyresj46FB1822-2782-484F-A49056FFF6D824C7/O/RevEnfl082007.pdfIncontinencia urinaria en el adulto mayorRev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2007; 15 (1): 51-564. http://www.fundaprev.orgjBibliotecajlncontinencia_urinaria.htmFundacin Argentina Para el Desarrollo de la Medicina Preventiva y Familiar5. http://www.cfnavarra.esjSAlUD/ANAlESjtextosjvoI29/n2/revis2a.htmIUrinary incontinence (Artculo de Revisin)Departamento de Urologa. Clnica Universitaria de Navarra. Pamplona6. http://edumed.imss.gob.mx/edumedjrev_medjpdf/gra_art/ A44.pdfIncontinencia urinaria en el adulto mayorDepartamento de Medicina Interna, Hospital de Especialidades, Centro Mdico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social7. http://translate.google.com.pe/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://emedici ne .medscape .com/article/269493-overviewOpto de Obstetricia y Ginecologa de la Universidad de California en San Francisco, Fresno del Centro mdico de la Universidad de UCSF (19 de marzo del 2009)8. Ginecologa, 2da edicin, 2002, Larry J. Copeland, MD, 1146

En relacin a los factores que protegen a la mujer del cncer ginecolgico Cul de las siguientes mujeres postmenospausicas esta mas protegida contra el cncer de ovario?a. Casada que usa talco en la parte periniealb. Soltera con atecedente con cancer de mama c. Monga con antecedente clnico de menopausia tardiad. Nulpara con antecedentes de mestrucion regulare. Multpara usuaria de anticonceptivos orales

Referencia Bibliografica:Ginecologa de Novak, edicin 14; pagina 1515

A 54 aos de edad se somete a una laparotoma por una masa pelvicaEn la laparotoma exploradora, la neoplasia de ovario unilateral se descubre que est acompaada por un gran Epiplon metstasico. La impronta, diagnstica metastsis cystadenocarcinoma seroso. El tratamiento quirrgico ms apropiado es:a. Extirpacin de la metstasis y omental cistectoma ovrica b. Omentectomia y de ovario cistectoma c. Extirpacin de la metstasis y omental ooforectoma unilateral d. Omentectomia y salpingo-ooforectoma bilateral e. Omentectomia, la histerectoma abdominal total, y salpingo-ooforectoma bilateral

Referencia Bibliogrfica:-BEREK,J. Ginecologa de Novak. Ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Edicin 14. 2008. Pp. 1535-1540

Con respecto a las declaraciones de la violacin, el incesto y el abuso sexual de que son vctimas los siguientes son ciertosa) La mayora de las vctimas de violacin son atractivas mujeres de entre 20 y 30 aos de edad b) La probabilidad de que el embarazo se produzca como consecuencia de una violacin se estima en alrededor del 25% c) Aproximadamente 2 a 4% de los nios estn involucrados en la actividad incestual d) La mayora de los casos de abuso sexual de un nio hay participacin de los miembros de la familia e) Los nios tienen ms probabilidades de ser objeto de abuso que nias

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA BEREK, Jonathan "Ginecologa de Novak" 1411 Edicin, Barcelona Espaa: Editorial Lippincott, Williams & Wilkins 2008 / pp. 348-350 Schorge,JO Williams Gynecology" V Edition, McGraw-Hlll Professional 2008 pp.681

Los mtodos anticonceptivos tienen diferentes mecanismos de accin. Identifique la alternativa correcta:a. El DIU funciona como una barrera, impidiendo la entrada de los espermatozoides en el tero y evita la implantacin del vulo fecundado.b. La pldora combinada inhibe la LH, FSH y la Prolactina, provoca cambios en el endometrio y en el moco cervical.c. El DIU provoca alteraciones en el endometrio, moco cervical e interfiere en la capacitancia del espermatozoide.d. Los inyectables de progestgeno su principal mecanismo de accin esta en bloquear la ovulacin.e. Ninguno de los anteriores.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: "Ginecologa de Novak", 14 edicin, 2008, Jonathan S. Berek, pgs.: 264 ,269, 290 y 293.

En una mujer multpara de 44 aos que presenta sangrado uterino irregular que bien puede ocurrir a los 20 das como a los 40 das. Cul de las siguientes seria la causa ms probable de dicho sangrado?

a. Hemorragia uterina disfuncionalb. Endometritis atrficac. Cncer endometriald. Cuerpo extraoe. Coagulopatia

La casusa ms frecuente de infertilidad es por factor:

a. Cervicalb. Uterinoc. Tubo peritoneald. Inmunolgico e. Idioptico

Referencia BibliogrficaGinecologa. 2da edicin. 2002. Copeland L. 375-386, 389-390 Sustento

El sndrome TORCH incluye las siguiente enfermedades producidas por parsitos y virusa. Sfilis, Gonorrea, Chancro blando y Toxoplasmosisb. Rubeola, Citomegalovirus, Sfilis, Herpes virusc. Rubeola, Citomegalovirus, Gonorrea y Herpes virusd. Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes viruse. Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Listeria monocitogenesRef. Bibliog. Schwarcz R, Fescina R, Duverges C. Infecciones de transmisin sexual (ITS), Sfilis. Obstetricia 6ta Edicin. Editorial El Ateneo 2005. Buenos Aires. Argentina Pag. 331 334En el examen clnico obsttrico que diagnostico se logra mediante la 4ta. maniobra de Leopolda. Cabeza b. Dorso c. Altura de la presentacind. Posicine. PresentacinRef. Bibliogr. Cunningham F.G. y col. Trabajo de parto y parto normal. Cap. 17. Williams Obstetricia 23ra Edicin Mc Graw Hill Interamericana Editores 2011.Pag. 374 381

Ordene sucesivamente segn corresponda, los movimientos cardinales del parto a. Descensob. Rotacin Interna c. Encajamiento d. Flexin e. Rotacin Externaf. Extensin g. Expulsin Respuesta:

a) c-a-d-b-f-gb) a-c-b-d-g-fc) d-a-c-f-b-gd) g-a-c-d-b-fe) c-a-d-b-g-f Ref. Bibliogr. Cunningham F.G. y col. Trabajo de parto y parto normales Cap. 17 Williams Obstetricia 23ra Edicin Mc Graw Hill Interamericana Editores 2011.Buenos Aires. Argentina Pag. 378

En una paciente de 28 aos G3P2002, con pelvis normal compatible con el feto que est de LCI y en altura de presentacin 0 y en 6 cm. de dilatacin despus de 6 horas de inicio del trabajo de parto. Segn la curva de Friedman En qu fase del trabajo de parto se encuentra?a. Latenciab. Mxima aceleracin (mxima pendiente)c. Latencia Prolongadad. Aceleracin e. DesaceleracinCunningham idem Pag. 388El alumbramiento dirigido o manejo activo actualmente consiste en:a. Inyeccin de 10 UI de Oxitocina I.M. luego de salir el beb y comprobarse que no hay otro feto, traccin firme del cordn umbilical y presin hacia arriba del fondo uterino en la regin suprapbicab. Inyeccin de 10 UI I.M. de Oxitocina a la salida del hombro anterior, traccin forzada del cordn umbilicalc. Inyeccin de 50 UI I.M. de Oxitocina a la salida del hombro anterior y 50 UI de Oxitocina ,luego de la expulsind. Inyeccin de 50 UI de Oxitocina I.M. a la salida del hombro anterior, extraccin de la placenta e inyeccin de otras 50 UI I.M. de Oxitocinae. Inyeccin de 10 UI de Oxitocina I.M.al salir las nalgas, traccin del cordn y presin suprapbica hacia arriba del fondo uterinoRef. Bibliog. Schwarcz R et al Idem Pag. 492 493

Los cuidados inmediatos totales del RN comprenden. Marque la respuesta correctaa. Secado, Apgar al minuto, FCF, FRF, tono fetal, respuesta al catter (estmulo), Apgar a los 5 minutos e Identificacinb. Secado, Apgar al minuto, FCF, FRF, Antropometra fetalc. Secado, Apgar a los 5 minutos, tono fetal e identificacind. Apgar al minuto, FCF, FRF, tono fetal e identificacine. Secado, Identificacin Apgar, FCF, Antropometra fetal Ref. Bibliog. Tomado de la prctica con maquetas Paciente primigesta de 28 aos con 39 semanas de gestacin, ponderado fetal de 3.000 grs 100 gr, pelvis con bicitico de 9 cm y bitrocantreo de 8 cm, en trabajo de parto, en fase de latencia de 21 horas, cabeza en menos 1- Cul de la siguientes afirmaciones le es aplicable?a. Como primigesta la paciente est en un trabajo de parto normalb. Como est en fase de latencia, todava no ha empezado el trabajo de partoc. Est en una fase de latencia normald. Como los dimetros plvicos son normales se perfila como un parto normale. Se perfila como un parto obstruido por estrechez de bicitico y el bitrocantreoRef. Bibliog. De la experiencia en la prctica diaria del Jefe y del Asesor del cursoUn RN de 3.100 gr de peso, nacido de mujer secundigesta con parto normal a las 39 semanas gestacionales, trabajo de parto de 6 horas de duracin. En la evaluacin al nacimientos presenta ligera cianosis de las punta de los dedos de los pies, el resto normal Cul de las siguientes afirmaciones es la ms correcta en este caso?a. Es un parto normal con RN aparentemente normalb. Es un parto normal con RN con signos de sufrimiento fetalc. Es un parto precipitad y RN con sindrome respiratoriod. Es un parto precipitado con RN normale. Es un parto normal con RN que debe tener una anomala congnitaRef. Bibliog. Willimas y col. (Idem) Pag. 384 a 390 En relacin a la involucin del sitio d la insercin placentaria en el tero, marque la afirmacin incorrecta

a. Puede tardar hasta 6 semanasb. Generalmente dura dos o tres dasc. Si el sangrado es abundante puede tratarse de retencin e restos placentariosd. La retencin de un resto placentario puede dar hemorragia e infeccine. La retencin de un resto de placenta puede producir un plipo placentarioRef. Bibliog. Williams y col (Idem.) Pag, 646Paciente con gestacin de 38 semanas y Placenta Previa Total Central , Caminando en la calle sufre una hemorragia genital masiva y muere. Como Catalogara el tipo de muerte

a. No relacionada o no maternab. Materna Directac. Materna Indirectad. Materna hospitalariae. No clasificableRef. Bibliog.: Experiencia de los autores