DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

Recuento salival de bacterias cariogénicas y su

predictibilidad de riesgo de caries.

Roberto Cáceres, Hans Montanares, Felipe Opazo, Cristian Rosas, Pablo Ríos, Rafael Rubí, Cristian Vera

Universidad Austral de ChileEscuela de OdontologíaCátedra de Cariología II

Docente: Dr. Sergio Uribe

INTRODUCCIÓN

Caries es un proceso multifactorial.

Factor huésped Factor sustrato Factor microbiano

Tríada de Keyes (Keyes, 1960)

Streptococcus mutans y Lactobacillus. La presencia de estas bacterias en la saliva no diagnostica caries, sólo predice el riesgo cariogénico del paciente.

La técnica de detección bacteriana más común y facil de utilizar es el Recuento salival de S. mutans y Lactobacillus (Kohler y Bratthall 1979).

Al momento de realizar un recuento salival de bacterias cariogénicas para predecir riesgo de caries, es necesario tener conocimiento acerca de la validez para predecir o predictibilidad de esta técnica.

En análisis salival de pacientes ¿la técnica de recuento de Streptococcus mutans y Lactobacillus

es válida para predecir riesgo de caries?

BÚSQUEDA DE LA INFORMACIÓN

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LUGAR DE BÚSQUEDA: PubMed indexada a Medline

ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDAEstrategia #1

TÉRMINOS MeSH: Se realizó búsqueda en texto libre, ya que en términos MeSH no se encontraron palabras relacionadas con “microbiological diagnosis”, o “microbiological test”.

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Estrategia #2

Artículo seleccionado: Microbiological predictors of caries risk. Revisión bibliográfica, reúne y expone resultados de diferentes estudios de predicción microbiológica de riesgo de caries y entrega las conclusiones de estos.

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

TÍTULO Predictores microbiológicos de riesgo de caries

INTRODUCCIÓN Incluye datos históricos relacionados con predictores de riesgo de caries, y plantea la necesidad actual del uso de ellos para la prevención. Expone conocimientos actuales en el tema de la caries y sus factores etiológicos.

DESARROLLO Desde el punto de vista metodológico, tabula varios estudios, de diferentes años y en diferentes grupos de Edad. Los autores son citados de manera adecuada.

CONCLUSIONES La revisión bibliográfica no entrega conclusiones de los realizadores de ella a partir de los datos analizados, sin embargo, en el desarrollo de ella se exponen conclusiones de los autores de los estudios tabulados.

DISCUSIÓN• En relación a la revisión bibliográfica:

Expone un gran número de estudios de diferentes autores

Indica interpretaciones que los autores dieron a estos resultados

Los autores son citados de manera adecuada

• En relación a los estudios expuestos y tabulados en la revisión bibliográfica:

Podemos deducir en forma general, una tendencia en los valores de sensibilidad y especificidad

No podemos afirmar su validez, ya que sólo se entregan los resultados y no cómo éstos fueron obtenidos.

No son comparables, ya que son realizados en diferentes grupos etáreos.

El test de recuento salival es más válido para predecir riesgo cariogénico cuando el resultado de éste indica bajo número de bacterias cariogénicas, es decir, bajo riesgo de caries. Por tanto, podemos afirmar que es una buena herramienta de detección de individuos sanos (alta especificidad)

Cuando el recuento salival de bacterias cariogénicas indica un valor alto, es recomendable aplicar otros test con mayor sensibilidad para confirmar la predicción, o más aún, sería útil analizar otros factores que intervienen en el proceso de caries.

CONCLUSIONES

RESUMEN

Objetivo: Analizar y determinar la predictibilidad de riesgo de caries del test microbiológico de recuento salival de bacterias cariogénicas (Streptococcus mutans y Lactobacillus).

Método: Análisis de una revisión bibliográfica que detalla y compara estudios de análisis de predictibilidad del mismo test de diferentes autores y en distintos grupos de edad.

Resultado: Se evidencia una tendencia en los valores de sensibilidad y especificidad, que indica que la sensibilidad en general es baja y la especificidad es alta.

Conclusión: El test es muy válido para predecir individuos con bajo riesgo de caries, y poco válido para predecir individuos con alto riesgo de caries.

• Krass B. Can Microbiological Knowledgebe applied in dental practice for the treatment and prevention of dentalcaries. J. Canad. Dent Assn, 1984;3:221-223.

• Kohler B, Bratthall D. Practical method to facilitate estimation of Streptococcus mutans levels in saliva. Journal of clinical microbiology, 1979;9:584-588.

• van Houte J. Microbiological predictors of caries risk. Adv Dent Res, 1993;7(2):87-96.

BIBLIOGRAFÍA