Trastornos Adaptativos.

Paz Garca-Portilla

Trastornos adaptativosEnglobados en las Reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin (F43)Reaccin a estrs agudoTEPTTrastornos de adaptacin (F43.2)

Trastornos adaptativosReacciones desadaptativas a corto plazo a una desgracia personal o factor de estrs psicosocialLos sntomas deben presentarse durante el mes siguiente (3) al inicio del estmulo estresanteLa reaccin es desproporcionadaEl funcionamiento sociolaboral significativamente afectadoSe resuelve antes de 6 meses, aunque puede persistir ante factores estresantes crnicos

Epidemiologa10% de los pacientes psiquitricosMs frecuente en Mujeres (2:1)AdolescentesFactores estresantes: problemas escolares, divorcio de los padres, consumo de drogasEn los adultos los factores estresantesProblemas familiares, divorcio, cambio de domicilio y problemas econmicos

EtiologaTres factoresNaturaleza del factor estresanteLos significados conscientes o inconscientes del mismoLa vulnerabilidad previa del pacienteTrastornos de personalidad comrbidosPatologa orgnica comrbidaPrdida de un progenitor durante la infanciaApoyo real o percibido de las relaciones significativas

Criterios diagnsticos CIE-10Haber estado expuesto a un estrs psicosocial identificable sin gravedad extraordinaria ni naturaleza catastrfica (DD con TEPT)- no ms de 1 mes antes del inicio de los sntomas

Criterios diagnsticos CIE-10Sntomas o t del comportamiento de los descritos para t del humor (excepto delirios y alucinaciones), t neurticos y 2 a estrs, y t disociales siempre que no se cumplan los criterios para un t en particularLa forma y gravedad de los sntomas puede variar de un momento a otro

Criterios diagnsticos CIE-10Los sntomas no persisten ms de 6 meses tras la finalizacin del estrs o sus consecuencias (con la excepcin de la reaccin depresiva prolongada)

Tipos de T Adaptativos (CIE-10)Reaccin depresiva breveLeve y Transitorio (de duracin no superior a 1 mes)Reaccin depresiva prolongadaAparece como respuesta a una exposicin prolongada a la situacin estresanteLeve yProlongado (su duracin no excede los 2 aos)

Tipos de T Adaptativos (CIE-10)Reaccin mixta de ansiedad y depresinSntomas de ansiedad y depresin que no satisfacen los criterios para el t mixto ansioso-depresivo u otro t de ansiedad mixtoCon predominio de alteracin de otras emocionesAnsiedad, depresin, preocupacin, tensin e ira.Reacciones en la infancia caracterizadas por comportamientos regresivos: enuresis nocturnas, chuparse el pulgar

Tipos de T Adaptativos (CIE-10)Con predominio de alteracin disocialesAgresividad, vandalismo, incumplimiento de las responsabilidades legales, ... Con alteraciones de las emociones y disociales mixtas

Diagnstico diferencialDuelo no complicadoLa afectacin sociolaboral se mantiene dentro de unos mrgenes razonablesTEPTEl factor estresante es ms grave e inusual

PronsticoFavorableLa mayora de los pacientes vuelven a su nivel previo de funcionamiento en unos 3 mesesLos adolescentes requieren ms tiempo para su recuperacinPueden desarrollar secundariamente un trastorno del estado de nimo o de consumo de sustancias

TratamientoFarmacoterapiaPeriodos de tiempo brevesAntidepresivos o ansiolticosPsicoterapiaTerapia de grupo para pacientes expuestos a estmulos similaresVigilar ganancias secundarias

Cdigo ZCaptulo XXI de la CIE-10

Cdigo ZFactores que influyen en el estado de salud y el contacto con los servicios de salud. Z56. Problemas relacionados con el empleo y el desempleoZ59. ..... con la vivienda y condiciones Z60. ..... con el ambiente socialZ61. ..... con hechos negativos en la niezZ63. ..... con el grupo de apoyo, incluidas las circunstancias familiaresZ72. ..... con el estilo de vida

Cdigo ZZ00.4 Examen psiquitrico generalZ04. Examen por razones mdicolegalesZ50. Rehabilitacin

Duelo vs Depresin

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