Carmen Vela, Mónica Díez, José Fernández Arquero

Distrito Sanitario Málaga

Aparición de infecciones urinarias en

pacientes en tratamiento con IDPP-4

GLP-1

ACTIVO

GLP-1

INACTIVO

Introducción

El uso de Inhibidores de la DPP-4 (IDPP-4) se ha

relacionado con la aparición de infecciones,

principalmente respiratorias y urinarias.

INHIBIDORES DE LA DPP-4:

Sitagliptina Vildagliptina

Saxagliptina Linagliptina

insulina

glucagón

Introducción

¿Especificidad DPP-4?

Tomada de Drucker 2007

La enzima DPP-4 modula los niveles de

diferentes mediadores de la respuesta

inmune.

Neuropéptidos

Citoquinas

Contribuye a la activación de los Linfocitos T

Hormona liberadora de GH

Muestra = 42

Objetivo Conocer la incidencia de Infecciones del Tracto

Urinario (ITU) en nuestros pacientes en tratamiento con gliptinas

Pacientes con dispensaciones de gliptina y un antibiótico de uso

habitual en ITU (AB) (fosfomicina, norfloxacino, ciprofloxacino,

nitrofurantoína) durante 1 año.

Material y métodos

seguridad 95%

precisión 5%

proporción

esperada 3%

REVISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS

5910 pacientes con IDPP-4

799 pacientes con AB muestreo aleatorio

simple

Prescripción

del AB

anterior al

IDPP-4

24%

Otras

indicaciones

10%

ITU

66%

Resultados Muestra estudiada (N=42):

Edad media 68 años

68% mujeres 32% hombres

Tiempo medio desde el inicio del IDPP-4 hasta la ITU: 12 meses

Resultados

La proporción de ITU en pacientes tratados con gliptinas fue del 9% (IC95%8%), lo que supone una incidencia acumulada de 9 casos por cada 100 pacientes tratados con gliptinas en 1 año.

5910 pacientes con IDPP-4

799 pacientes con AB

MUESTRA (n=42)

66% ITU (n=28 de 42)

Resultados previos. Metaanálisis.

Amori et al., 2007 (sitagliptina, vildagliptina) ITU 3,2%

Monami et al., 2010 (sitaglipitina, vildagliptina, saxagliptina) ITU 3,5 %

Karagianis et al., 2012 (todas) ITU 4,87 %

Conclusiones

La proporción encontrada (9%) es muy superior a la descrita (3-5%)

• No medimos todos los AB

• No permite atribuir la aparición de ITU al tratamiento

con IDPP-4

• Posible relación entre diabetes mellitus e

infecciones

Limitaciones

Para salir de dudas...

GRACIAS!! ¡¡ MUCHAS

Es importante que el médico conozca y comunique los efectos adversos de los nuevos fármacos;

informar de ellos al paciente puede ayudar a detectar su aparición.

Conclusiones