ENFERMEDAD INTERSTICIAL DIFUSA CASO CLÍNICO

M. Arroyo López, A. Merina Castilla, A. L. Veitia Sarmiento y M.A. Sánchez Nistal

11 de Abril de 2013

Contexto clínico:o Paciente ♂45 años

o ENFERMEDAD INTERSTICIAL DIFUSA no filiada a pesar de biopsia, con mala evolución clínica

o TRASPLANTE UNIPULMONAR DERECHO sin complicaciones en el postoperatorio

TCAR con civ realizado en el día +30 del trasplante: sin alteraciones significativas en el parénquima trasplantado

Aumento progresivo de disnea. No datos de infección. FVC de 41% en relación con

TRASTORNO RESTRICTIVO GRAVE (AmericanThoracic Society).

6º mes post-trasplante:

9º mes post-trasplante:

PREGUNTAS La afectación radiológica se describiría como:

1) Consolidación parenquimatosa parcheada

2) Vidrio deslustrado con engrosamientos septales

3) Atrapamiento aéreo

4) Ninguna es correcta

En el diagnóstico diferencial, la opción más probable es:

1) Infección por Pneumocystis jirovecii

2) Rechazo crónico con patrón de Bronquiolitis Obliterante

3) Afectación intersticial indeterminada

4) Hemorragia alveolar

CONCLUSIÓN

Sato et al. J Heart Lung Transplant 2012; 31:354-63Sato et al . J Heart Lung Transplant 2013; 32:23-30

Verleden et al. Transplantation 2011; 92:703-708

Sato et al. J Heart Lung Transplant 2011; 30:735-42

CLAD

BO RAS

CLAD: Chronic Lung Allograft DysfunctionBO: Bronquiolitis ObliteranteRAS: Restrictive Allograft Syndrome

Patrón obstructivo Patrón restrictivo

(25-35%)

FEV1<80% basal

Supervivencia < a BO

EXACERBACIONESÁreas de vidrio deslustrado y engrosamiento septal

FIBROSIS PROGRESIVA

Bronquiectasias

y bronquioloectasias de tracción

Atrapamiento aéreo en espiración