power- relajantes musculares asociados a los musculos masticatorios

8/18/2019 Power- Relajantes Musculares Asociados a Los Musculos Masticatorios

1/32

Relajantes musculares

asociados a los MúsculoMasticatorios

Tutoría: Dr. José Reinaldo MoraFerrada

Integrantes: Gabriela Cornejo

Guissella Cuevas

Noelia Gonzlez

Mitz! "idid

Isaías Mardones

Ni#ols Millar

Diego $e%&lveda

'at(ia )alenzuela

Curso: Far*a#ología +ral

Fe#(a: ,- de Novie*bre /,01


2/32

+bjetivos

Describir los trastornos asociados a los mmasticatorios.Describir mecanismo de acción, indicaci

posología de los relajantes musculares.Describir posibles tratamientos asociados a tr

de los músculos masticatorios.


3/32

INTROD!!I"N• #os músculos de la masticación son cuatro pares$

• %sociado a estos músculos podemos encontrar di&erentes como$

• "os relajantes *us#ulares es2ueléti#os 3r*a#t&an sobre los #entros nerviosos ! de%ra#tividad del *&s#ulo es2ueléti#o.

'teri

Dolor muscularlocal

Masetero'terigoideo interno Temporal

Dolor mio&ascial Mioespasmo

Mialgia de medicentral

!o) contracciónprotectora


4/32

M&s#ulos de la *asti#a#i4n

Origen$ &osa temporal y super*cie lateral del cr+neo

ibras se reúnen$ arco cigom+tico y super*cie lateral del c-e inserta en apo&. !oronoides y en el borde anterior ascendente.

TM'OR%#

Di/ide en tres 0onas$

1.'orción anterior 2*bras /ertical34.'orción media 2trayecto oblicuo35.'orción posterior 2*bras

6ori0ontal3

MO7IMINT

!ontrae$ emandíbula

!ontrae porcióele/ación y retr

mandíbula


5/32


Origen$ arco cigom+tico y se e(tiende 6acia abajo, 6ae(terna del borde in&erior de la rama de la mandíbula.

Inserta$ en la mandíbula desde 48 molar en el borde i+ngulo

M%-TRO

Di/ide en dos porciones$

1.-uper*cial 2descendente y 6aciaatr+s3

4.'ro&unda 2/ertical3

MO7IMINT

!ontrae$ emandíbula

'orción protrusión de la2*bras porción

estabili0an cónd


6/32


Origen$ &osa pterigoidea y se e(tiende abajo, atr+s y insertarse a lo largo de la super*cie interna del +ngulo man

9unto con el masetero, &orma un cabestrillo muscular :u

mandíbula en el +ngulo mandibular.

'TRI;OIDOINTRNO

MO7IMINTO-

!ontrae$ ele/a la mandíbula Tambi


7/32

M&s#ulos de la *asti#a#i4n'TRI;OIDO

=TRNO

' t e r i g

o i d e o

e

( t e r n o i n & e r i o r

Origen: en la superficie externa de la láminapterigoideo externa y se extiende hacia atrás,hacia arriba y hacia afuera, hasta insertarseen el cuello del cóndilo.

• Cuando los pterigoideos externos inferiores,derecho e izquierdo, se contraensimultáneamente, se produce una protrusiónde la mandbula.• !a contracción unilateral crea un mo"imiento

de medioprotrusión de ese cóndilo y origina unmo"imiento lateral de la mandbula hacia ellado contrario.• Cuando este m#sculo act#a con los depresores

mandibulares, la mandbula desciend.

' t e r i g

o i d e o

e (

t e r n o

s u p

e r i o r

Origen en la superficie inmayor del esfenoides$ horizontalmente, hacia athasta su inserción en la cáel disco y en el cuello del cexacta del pterigoideo ext

disco es algo discutida.

•%ientras el pterigoideo extdurante la apertura, el supinacti"o y sólo entra en accm#sculos ele"adores.• 'l pterigoideo externo supe

morder con fuerza y al man &untos.


8/32

DI;>-TRI!O

s un musculo :ue 6acedescender la mandíbula yele/a el 6ueso 6ioides.

MO7IMINTO-

Mandíbula desciendtraccionada 6acia atrdientes se separan.

!uando la mandíbestable, los

dig+stricos y los supe in&ra6ioideo ele/an6ioides, lo cual es para la deglución.


9/32

Trastornos de los *&s#ulos*asti#atorios

!o)contracción protectora

Dolor muscular local

Dolor mio&ascial

Mioespasmo

Mialgia de mediacióncentral


10/32


Tabla 1. Trastornos musculares. Okeson, J. (2003). Tratamiento de oclusión y afe cciones temporomandibulares.


11/32


!o)contracción protectora

Dolor muscular local Dolor mioMioespasmo

Mialgia de mediacióncentral

Tratamiento$ %INs, calor

6úmedo, &rio, relajante

muscular de acción central.

Tratamiento$ %INs en conjunto

con relajantes musculares

2jemplo$ !icloben0aprina

clor6idrato3.

Tratamiento$ liminar agente

causal, %IN-.

Tratamiento$ liminar el

agente causal, dieta blanda,

%INs.

Tratamiento$ terapias de re%INs


12/32

Mecanismos de acción de los relajamusculares

'otencial de acción

-e despolari0a

#uego mig

acetilcolinmembrana pre

%umentapermeabilida

membrana y alas concentrac

calcio

abre los canales decalcio

sta unión permite:ue el sodio llegue

al interior de lamembrana

-e libera acetilcolina

en la 6endidura pre)sinaptica

Desencadena unpotencial de acción en

la membrana post)

sinaptica


13/32

Mecanismos de acción de los relajamusculares

%cetilcolinaingresa a la6endidurasin+ptica

?!olina ent

sin+pticreuti ?%cido ac


14/32

Relajantes *us#ulares de a##i4%eri3éri#a

sados durante procedimientos :uirúrgicos, para causar par+lisisno tienen e&ecto a ni/el del -N!

NO D-'O#%RI@%NT- #O- D-'O#%RI@%N

Ocupan las dos subunidaestimulan inicialmente los

sodio y calcio produccontracciones conocida

&asciculaciones

!ompiten con la acetilcolina paraocupar una subunidad al&a no

6aya apertura del canal iónico, no sedespolari0ar+ la membrana y el

músculo :uedar+ A+cido


15/32


D-'O#%RI@%NT-

Fr*a#os 5ro%iedades Indi#a#iones tera%

su##inil#olina • !onsta de 4 mol de acetilcolina

unidas

• R+pido inicio de acción 25B a CB

seg3

• (creción renal 2Orina3.

• 'ar+lisis neuromu

• intubación

• Reducción de las

musculares as

con/ulsiones.

− uccinilcolina (u!ametonio)

R l j t l d i4


16/32


NO D-'O#%RI@%NT-

Fr*a#o. 5ro%iedades Indi#a#iones tera%é

5an#uronio • 'otente relajante muscular.• -in e&ectos en ganglios

• No produce liberación de 6istamina.

• %usencia de e&ectos anticolinesterasicos

• liminación por /ía renal

•

!oadyu/ante de ane&acilitar intubación endo

D6

Tubo#urarina

• 'otencia menor al pancuronio.

• ;enera blo:ueo ganglionar.

• 'roduce liberación de 6istamina

• Reacciones ad/ersas mayor al pancuronio

• &ecto F a C minutos

• !oadyu/ante de la anes

• Reducción de la contra

con/ulsiones.

)e#uronio • Glo:uea el proceso de transmisión entre las

terminaciones ner/iosas motoras y el músculo

estriado.

• Menos e&ectos ad/ersos :ue el pancuronio

• !oadyu/ante de ane

&acilitar intubación e

conseguir relajación

es:uel


17/32

Relajantes *us#ulares de a##i4#entral

Fr*a#o 5ro%iedades Indi#a#iones tera%é

Meto#arba*ol • Glo:uea la transmisión de los impulsos dolorosos a ni/el

de las neuronas internunciales en la m


18/32

Relajantes *us#ulares de a##i4#entralFr*a#o 5ro%iedades Indi#a#iones tera%é

Clorzo7azona • %cción a ni/el de la m


19/32

9d*inistra#i4n de relajantes*us#ulares

Clasi#a#i4n

0.6GR+DI9C=5IN9$ Dia0epam

?.6D=RI)9D+$ D=" G989 Gaclo&eno

-.69G+NI$T9 9"F9 / C=NTR9" Ti0anidina


20/32


Fr*a#o Gru%o al 2ue%ertene#e Nivel de a##i4n.

Me3enesi

na

Me&enesina • 'rimer agente :ue reduce el ton

depresión de las neuronas in

modulan los reAejos polisin+pticos

el tono muscular.

• so en trastornos musculo es:uel

a espasmo muscular. % menudo s

%IN.

• &ectos colaterales #a irritació


21/32


Fr*a#o Gru%o al 2ue %ertene#e Nivel de a##i4n.Diaze%a* Gen0odiacepinas • Reduce el tono muscular por acción supramedular

• #a sedación limita la dosis de reducción del tono m

• !ombinados con analg


22/32

Fr*a#os relajantes *us#ul

9gente Dosis @*gA'gB Co*ienzo de a##i4n@*inB Dura#i4n

9##i4n 5rolongada

d6tubo#urarina B,4)B, )C 5B)CB

%an#uronio B,B)B,1 )C B)EB

Do7a#urio B,B5JB,BE )E CB)14B

%i%e#uronio B,BF)B,BE 4) FB)1BB

9##i4n inter*edia

)e#uronio B,BE)B,1 4) 5B)CB

atra#uronio B,5)B,C 4) 4B)5F

ro#uronio B,C)B,K 1)4 4F)B

9##i4n #orta

*iva#uronio B,BL)B,1F 4) 14)4B

su##inil#olina B,F)B,E 1)1,F 5)C


23/32

Fr*a#os relajantes *us#ul

Fr*a#o No*bre

#o*er#ial

5osología

Ci#lobenza%rina

#lor(idrato

Tensioma( 1B mg cE 6rs.

8a#lo3eno !etril 1B mg cE 6rsClor*ezanona ) 1BB)4BB mg cE 6Clor*ezanona

0,, *g

AIbu%ro3eno /,,

*g AMeta*izol

?,, *g

Dolonase 1BB mg cE 6rs

Clor*ezanona

0,, *g

Diaze%a* /.1 *g

!almosedan 1BB mg cC)E 6rs

Clorzo7anona /1, Gre/e( 4FB mg cC 6rs


24/32

9##i4n 3ar*a#ol4gi#a a nivelos *us#ulos

M i a l g i a

s a g u d a

s

'uede manejarse conaines, por /íasublingual, ya :uetiene biodisponibilidadm+s r+pida :ue otrosaines gold est+ndarcomo paracetamol.

M i a l g i a

s

c r ó n i c a

ss producida po

componente etiolómayor a 5 meses.l ma&armacológico dado por relajamusculares

mencionadosanteriormente, del accionar a central &undamental tambi


25/32

Tera%ias alternativas

1. #as terapias alternati/as se orientan al accionar losist


26/32

Co*%li#a#iones de losrelajantes *us#ulares

!ontraindicado$• mbara0adas• #actancia• 'acientes con

retención urinaria• 'acientes con ileo

paralitico

!icloben0aprina no debe administrarse conjuntamin6ibidores de la M%O.'uede generar ciertas reacciones ad/ersas similacon los antidepresi/os tricíclicos como arritmias, tprolongación del tiempo de conducción cardiaca

Ta:uicardia

Ta:uicardia

!icloben0aprina !lor6idrato

Ta:uicardia

Hipotension


27/32


Hipotensión

Hipotonía

GacoAeno

!ontraindi• %ncianos• %dminist

n por /ía

IM

!risiscon/ulsi/as


28/32


Disminución del tono

muscular.

!lor0o(a0ona

-angradogastrointestinal

Depre

respira

deangione

!ontraindicado$• Insu*ciencia 6ep+tica• n&ermos alco6ólicos

• Hipersensibilidad al &+rmaco

DaQo Hep+tico

Disminución de lapresión arterial


29/32


!lorme0anonaDebilidadmuscular

Ras6

Disminución dela presión

arterial

Hemorragiasinusuales

!ontraindicado$• 'aciente

6ipersensibilidad• stados depresi/os• Tendencias suicidas• mbara0adas• Miastenia gra/is


30/32

Con#lusi4n

• #os tratamientos a los trastornos producidos a ni/

los músculos masticatorios, tienen por objeti/o prey optimi0ar el &uncionalismo y la mo/ilidad, ali/iar espasmos musculares dolorosos.

•%un:ue cada &+rmaco tiene un mecanismo de acc

di&erente, no se 6an encontrado pruebas con/incen:ue esto se tradu0ca en una e*cacia superior en asituación clínica determinada.


31/32

8ibliogra3ía • %leida Neira,%ndr


32/32

Gra#ias

power- relajantes musculares asociados a los musculos masticatorios

Documents