ponencia inaugural “antecedentes, fundamentos y ... · la autonomía del paciente y de derechos y...

PONENCIA INAUGURAL “ANTECEDENTES, FUNDAMENTOS Y

PERSPECTIVAS DE LA LEY”

12/04/2010 1

Inmaculada Gil SorianoSecretaría General

Consejería de Sanidad y Consumo

PRESENTACIÓN

� Evolución de la sanidad.

�Antecedentes normativos:• Internacionales.

• Estatales.• Autonómicos.� Planteamiento en la elaboración de la Ley 3/2009, de 11 de mayo.

� Tramitación:

• Administrativa.• parlamentaria.

� Perspectivas de futuro.12/04/2010 2

CURSO LEY 3/2009, DE 11 DE MAYO, DE DERECHOS Y DEBERES

EVOLUCIÓN DE LA SANIDAD

�Crecimiento exponencial durante S. XX.

�Antecedentes históricos:• Revolución industrial.

• Demanda de la sanidad como un derecho.• Previsión social- sanidad.• Extensión progresiva. Avances científicos.

�Último tercio del siglo XX: • Universalización de la sanidad.

• Ampliación de las prestaciones.• Complejidad asistencial.

�Nace la preocupación por formular derechos.12/04/2010 3

CURSO LEY 3/2009, DE 11 DE MAYO, DE DERECHOS Y DEBERES

Esquema evolutivo

Primera mitad del siglo XXProtección a la salud

� Sanidad individual y privada

� Simplicidad de los procesos asistenciales

Último tercio del siglo XX

� Universalización paulatina

� Complejidad asistencial

� “Deshumanización”

12/04/2010CURSO LEY 3/2009, DE 11 DE MAYO, DE DERECHOS Y DEBERES 4

Derecho básico sanidadNuevos derechos en relación

a la atención sanitaria

Derechos y deberes de los usuarios de la

sanidad

ANTECEDENTES NORMATIVOS

A) Instrumentos internacionales de declaración de derechos.�Declaración Universal de los Derechos Humanos, proclamada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 10 de diciembre de 1948.

�Convenio para la Protección de los Derechos Humanos y de las Libertades Fundamentales, de 4 de noviembre de 1950.

�Carta Social Europea de 18 de octubre de 1961.

�Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos y el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de 16 de diciembre de 1966.

�Convenio para la Protección de las Personas con respecto al tratamiento automatizado de datos de carácter personal de 28 de enero de 1981.

�Convención sobre los Derechos del Niño, de 20 de noviembre de 1989.

�Carta Europea de los niños hospitalizados de 16 de junio de 1986.

�Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea, publicado en el DOE el 18 de diciembre de 2000.

�Convenio de 4 abril de 1997, para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina, suscrito y en vigor en España desde el 1 de enero de 2000.

12/04/2010 5CURSO LEY 3/2009, DE 11 DE MAYO, DE DERECHOS Y DEBERES

ANTECEDENTES NORMATIVOS

B) Tratamiento de los derechos de los usuarios y pacientes en legislación básica del Estado.

�Artículo 43 de la Constitución Española. (Derecho protección a la salud-reserva de Ley)

�Artículos 10,11 y 61 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.

�Ley 41/2002, de 14 noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

�Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.


ANTECEDENTES NORMATIVOSC) Legislación de las Comunidades Autónomas:

A.Leyes generales o “ad hoc” que, con mayor o menor extensión, regulan estos derechos en su conjunto.

B.Leyes de Salud o de Ordenación Sanitaria con previsiones concretas sobre derechos y deberes.

C.Leyes específicas de carácter sectorial que regulan derechos concretos del ámbito de la salud.

12/04/2010CURSO LEY 3/2009, DE 11 DE MAYO, DE DERECHOS Y DEBERES

7

A) Leyes autonómicas generales o “ad hoc”que regulan estos derechos en su conjunto.

� Ley 1/2003, de 28 de enero, de Derechos e

Información al Paciente de la Comunidad

Valenciana.

� LEY 8/2003, de 8 de abril, sobre derechos y

deberes de las personas en relación con la

salud de Castilla y León.


B) Leyes de Salud o de Ordenación Sanitaria que contienen previsiones concretas sobre derechos y deberes.

� Ley 11/1994, de 26 julio, de Sanidad de Canarias.

� Ley 2/1998, de 15 junio, de Salud de Andalucía.

� Ley 7/2002, de 10 diciembre, de Ordenación Sanitaria de Cantabria.

� Ley 8/2000, de 30 noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha.

� Ley 12/2002, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de Madrid.

� Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragón.

� Ley 5/2003, de 4 abril, de Salud de las Islas Baleares.

� Ley 10/2001, de 28 junio, de Salud de Extremadura.

� Ley 2/2002, de 17 de abril, de Salud de La Rioja.

� Ley 8/2008, de 10 julio, de Salud de Galicia.

� Ley Foral 10/1990, de 23 noviembre, Foral de Salud de Navarra.


C) Leyes específicas de carácter sectorial que regulan derechos concretos del ámbito de la salud.

� Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaración de voluntad vital anticipada en Andalucía.

� Ley 7/2003, de 20 de octubre, regula la investigación en Andalucía con preembriones humanos no viables para la fecundación in Vitro.

� Ley 1/2007, de 16 marzo, de investigación de reprogramación celular terapéutica de Andalucía.

� Ley 11/2007, de 26 noviembre, de Genética de Andalucía.

� Ley 1/2006, de 3 marzo, de Voluntades Anticipadas de Islas Baleares.

� Ley 7/2006, de 15 junio, de garantías de tiempos máximos de respuesta en la atención sanitaria especializada en el sistema sanitario público de Cantabria.

� Ley 6/2005, de 7 julio, de Declaración de Voluntades Anticipadas en materia de la propia salud de Castilla-La Mancha.

� Ley 24/2002, de 5 diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha.

� Ley 3/2001, de 28 de marzo, reguladora del consentimiento informado y de la historia clínica de los pacientes de Galicia.

� Ley 21/2000, de 29 diciembre, sobre los derechos de información relativos a la salud, la autonomía del paciente y la documentación clínica en Cataluña.

� Ley 3/2005, de 8 de julio, de Información sanitaria y autonomía del paciente en Extremadura.

� Ley 1/2005, de 24 junio, de tiempos de respuesta en la atención sanitaria especializada del Sistema Sanitario Público de Extremadura.

� Ley 3/2005, de 23 mayo, que regula el ejercicio del derecho a formular instrucciones previas en el ámbito sanitario y crea el registro correspondiente de Madrid.

� Ley 6/2009, de 16 noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid

� Ley 9/2005, de 30 de septiembre, reguladora del documento de instrucciones previas en el ámbito de la sanidad de La Rioja.

� Ley 7/2002, de 12 diciembre, de Voluntades Anticipadas en el ámbito de la sanidad en Euskadi.

� Ley Foral 11/2002, de 6 de mayo, sobre los derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la información y a la documentación clínica.

� Ley Foral 14/2008, de 2 julio, de Garantías de Espera en Atención Especializada en Navarra.


Ley 3/2009, de 11 de mayo, de derechos y deberes de los usuarios de la Región de Murcia

ELABORACIÓN.

• Fecha de inicio.

• Planteamiento en la elaboración (técnico).

• Análisis del derecho comparado.

• Objetivo último:


Ley 3/2009, de 11 de mayo, de derechos y deberes de los usuarios de la Región de Murcia

TRAMITACIÓN.

1)Administrativa (artículo 46 de la ley 6/2004, de diciembre, del Presidente y del Consejo de Gobierno de la Región de Murcia):

� Fase interna

� Fase externa

2)Parlamentaria.


TRAMITACIÓN ADMINISTRATIVAFase interna.

� Iniciativa del centro directivo competente.• Formalmente, Dirección General de Atención al Ciudadano,

Drogodependencias y Consumo (S.A.)

• Remisión del borrador inicial a todos los centros directivos de la Consejería y Servicio Murciano de Salud para sugerencias. Borrador preliminar definitivo.

�Documentación preparatoria:• Propuesta de la Secretaría autonómica.• Memoria técnica y jurídica.• Informe de necesidad y oportunidad.• Informe sobre impacto por razón de género.• Memoria o informe económico.


TRAMITACIÓN ADMINISTRATIVAFase interna.

� Trámite previo de remisión a la Dirección General de Administración Local.

� El expediente tramitado hasta ese momento se remite a la Comisión de Secretarios Generales que, tras su examen, eleva propuesta de acuerdo al Consejo de Gobierno, sobre los ulteriores trámites que deben obrar en el expediente, con especial referencia a otras consultas, dictámenes o informes que, a juicio de la Comisión, resulten oportunos, sin perjuicio de los que tengan carácter preceptivo.


Aprobación en primera vuelta de posteriores trámites

Aprobación en primera vuelta de posteriores trámites

Consejo de Gobierno

TRAMITACIÓN ADMINISTRATIVAFase externa.

� 1. Consejerías.

� 2. Instituciones. Información pública.

� 3. Informes preceptivos.


Instituciones. Información pública.� Todos los colegios profesionales del área socio-sanitaria:

o - Colegio Oficial de Médicoso - Colegio Oficial de Farmacéuticoso - Colegio Oficial de Veterinarioso - Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogoso - Colegio Oficial de Diplomados en Enfermeríao - Colegio Oficial de Podólogoso - Colegio Oficial de Fisioterapeutaso - Colegio Oficial de Biólogoso - Colegio Oficial de Químicoso - Colegio Oficial de Psicólogoso - Colegio de Ópticos-Optometristaso - Colegio Oficial de Diplomados en Trabajo Social y Asistentes Socialeso - Colegio Oficial de Protésicos Dentaleso - Colegio Oficial de Logopedas

� Asociación murciana de higienistas buco-dentales Hides.

� Asociación profesional de terapeutas ocupacionales de la Región de Murcia.

� Sindicato de Auxiliares de Enfermería

� Real Academia de Medicina y Cirugía de Murcia

� Academia de Farmacia de Santa María de España de la Región de Murcia.

� Unión Murciana de Hospitales.

� Colegio Notarial de Albacete.

� Tribunal Superior de Justicia de Murcia.


3. Informes preceptivos:

� Consejo Asesor Regional de Ética Asistencial.

� Consejo de Salud de la Región de Murcia.

� Consejo Regional de Consumo.

� Consejo de Cooperación Local.

� Consejo Económico y Social.

� Informe preceptivo de la Vicesecretaría. (valoración alegaciones)

� Consejo Jurídico de la Región de Murcia. (análisis jurídico)


Acuerdo de 11-2-2009 Consejo de Gobierno

Aprobación del Anteproyecto de Ley de derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de la Región de Murcia, como Proyecto de Ley, y ordena su posterior remisión a la

Asamblea Regional.


TRAMITACIÓN PARLAMENTARIA� Búsqueda de consenso con los grupos parlamentarios.

Infructuosa.

� Presentación de numerosas enmiendas. 37 del grupo socialista (10 aceptadas, 12 rechazadas y 15 transaccionadas) y 57 del grupo mixto.

� La Comisión de Sanidad y Asuntos Sociales celebró sesión para debate de las enmiendas parciales.

� Debate y votación en Pleno del dictamen de la Comisión y de las enmiendas reservadas el 22 de abril de 2009. votación: 26 votos a favor y 10 en contra, ninguna abstención.


Aspectos destacablesAspectos destacables


1. Recopilación en un único instrumento jurídico del conjunto de derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario, así como de los mecanismos de protección y garantía.

2. Concreción de los destinatarios y ámbito de aplicación de la norma: distinguiendo entre derechos y deberes aplicables en todo el sistema sanitario de la Región de Murcia y aquéllos exigibles en el ámbito del sistema sanitario público.

3. Introducir un título específico que contiene los principios rectores y también los ámbitos concretos de protección, que constituyen cinco grandes bloques de derechos en que éstos pueden ser ordenados y clasificados.

� Derechos relacionados con la promoción de la salud y la atención y asistencia sanitaria� Derechos relacionados con la intimidad y confidencialidad.� Derechos en materia de información y participación sanitaria.� Derechos relativos a la autonomía de la decisión.� Derechos en materia de documentación sanitaria.

4. Impulso de acciones para la humanización de la asistencia sanitaria, en especial respecto de determinados usuarios o colectivos que merezcan una especial protección.

5. Promoción del derecho de participación sanitaria de los ciudadanos, tanto en el ámbito individual como en el colectivo o social.

6. Determinación de las obligaciones de los usuarios respecto de su salud individual y de la salud colectiva, así como de los deberes en el acceso y uso de los servicios sanitarios y de las prestaciones sanitarias (presentación TSI, aceptación del informe de alta, anular una cita o servicio sanitario previamente programado).

7. Promoción de líneas de actuación que favorezcan el cumplimiento de estos derechos y deberes, como pueden ser: medidas para la mejora de la calidad de los servicios sanitarios, de los sistemas de información sanitaria o para la profundización de los aspectos relacionados con la ética asistencial.

Perspectivas de FuturoPerspectivas de Futuro� La ley debe considerarse como un texto marco, que requiere un

posterior desarrollo.

� A corto plazo. Promover su conocimiento y difusión entre todos los agentes implicados:

� Usuarios y pacientes

� Profesionales sanitarios

� Administración Sanitaria

� A medio y largo plazo. Abordar de modo paulatino el desarrollo reglamentario de los derechos y deberes más importantes (asistencia sanitaria solidaria para extranjeros sin recursos, órganos de participación, información sobre el Sistema Sanitario, historia clínica y documentación sanitaria, elección de facultativo y centro…)

� A largo plazo. Los avances tecnológicos y sociales impulsaran la formulación de nuevos derechos u obligaciones tanto en el ámbito internacional como en el marco del Sistema Nacional de Salud, que hagan necesario o aconsejable su incorporación.


ponencia inaugural “antecedentes, fundamentos y ... · la autonomía del paciente y de derechos y...

Documents