PLANILLA DIARIA DE VACUNACIONESTABLECIMIENTO ASISTENCIAL..........................................................................................................................LOCALIDAD:..............................................................................

Fecha

APELLIDO Y NOMBRES

Fecha nacimiento

DNI

Hepatitis B B.C.G. SABIN  

Pentavalente

Cuadrup

le

Antigripa

l Neumo conjug.

DPT Triple Viral

<12 hs

12ha 2m

< 7d

7d - 1 m

1 m-12m

- 1 año 1a 2 años 2 a 4 años

Ingr Esc - 1 año

1 a 2 a

2 a 4 a

6m-2a de 2 a 12m

12 a 24m

Ing.esc.

1a

2/4

Ing.esc.

11 años

1°

2°

3°

1°

2°

3° R

1°

2°

3° R R

1º

2º

3º

Ref

Ref

1°

2°

1°

2° R

1° R

Unica

1º

1º R R

                                                                           

                                                                           

                                                                           

                                                                           

                                                                           

                                                                           

                                                                           

                                                                           

                                                                           

                                                                           

                                                                           

Nº lotes frascos usados

   

Firma y sello

RESUMEN MENSUAL DE VACUNAS APLICADAS

B.C.G. - 7 días 7 d -1m 1m a 12 m. 1a 5 años TOTAL

1° dosis          

TOTAL          

SABIN - 1 año 1 a 2 años 2 a 4años Ingr esc. TOTAL ANTIGRIPAL 6m-2 a

1° dosis           1ª  

2° dosis           2ª  

3° dosis           Unica dosis  

REFUERZO           Total  

TOTAL          

PENTAVALENTE CUADRUPLE   DPT Neumococo conjugada

  - 1 año 1 a 2 años 2 a 4años Ingreso escolar < 12 mesesde 12 MESES a 24 MESES

1° dosis         1°    

2° dosis       2°    

3° dosis          

REFUERZO       R    

TOTAL       T    

HEPATITIS B - 12 horas12hs a 2

meses11 años 12 a 19 años ADULTOS TOTAL

1° dosis            

2° dosis            

3° dosis            

TOTAL            

RESUMEN MENSUAL – PARTE 2

DOBLE BACTERIANA. 7 a 15 años 16 años Embarazadas

Mayor de 16 años dTap (Triple Acelular)

1° dosis         11 Años  

2° dosis         Embarazadas  

REFUERZO (cada 10 años)         Puerperas  

TOTAL         Pers. Salud  

DOBLE VIRAL Postparto Bloqueo TOTAL Hepatitis A 12 m. Esq. Atrasado Bloqueos

1º dosis       1º dosis      

Refuerzo       TOTAL      

TOTAL      

Vac. Antirrabica

TRIPLE VIRAL 1 año 2 a 4años Ingr. Esc. Esq. Atrasado 11 Años N°Trat inic:

1° dosis            

REFUERZO          

TOTAL          

HPV niñas

Neumo 23 Varicela Salk F. Amarilla Meningo   Nacidas en 2000 Nacidas en 2001

          1°    

2°    

  Embarazadas Puerperas Pers salud 3°    

Antigripales       TOTAL    

RECIBOS DE ENTREGA DE VACUNAS

Establecimiento…………………………………………………………………Fecha……………………………………..

DOSIS Y VACUNAS Lote y Venc. DOSIS Y VACUNAS Lote y Venc. MATERIAL

DESCARTABLE

…………………….BCG c/diluy   ……………….NEUMO13   ………Jeringuillas 0,74

…………...............CUADRUPLE   ……………….NEUMO23   ……………...25 G 5/8

…………………DPT (triple bact)   ……………….Doble viral   ……………...22 G X 1

…………………….HEP. B PED   ………………..FLUAD   …………22G X 1 - 5ml

…………………….HEP. B AD.   …………....ANTIGRIPAL   ……………...26 G 3/8

……………………Hep A   ……….…ANTIGR. PED.   ……………..23G X 1

………………DOBLE ADULTOS   ……………BIVALENTE   …………descartadores

………...………….SABIN   …………ANTIESCORP   ……………termometros

……………TRIPLE VIRAL c/diluy   ……………..CROTALUS   ……………..termo

…………… TRIPLE ACELULAR   ……………MICRURUS    

……..….………PENTAVALENTE   ……LACTRODECTUS    

…………………ANTIRRABICA   ……………LOXOCELES    

…………………. HPV

INFORMACION DE EXISTENCIA Y PEDIDO DE VACUNAS

EXISTENCIA PARA MARZO DEL 2012-

VACUNAS H.P.V SABIN CUAD. Hep. B Hep. B HEPAT. DOBLE Doble   Triple DPT a PENTAVA- NEUMO 13

        Ped. Adultos A adultos Viral D.P.T Viral   LENTE VALENTE

                           

TOTAL 02 d. 10 d. 0 08 d. 20 d. 04 d. 0 04 d. 10 d. 14 d. 0 10 d. 13 d.

                           

FE. VEN. 15-Oct 13-Feb   13-Abr 12-Sep 13-Feb   12-Jun 13-May 13-Abr   12-Jul 13-May

-PEDIDO PARA MARZO DEL 2012- DIA DE VACUNA 29-03-2012- PARA COMPLETAR ESQUEMAS-

VACUNAS H.P.V SABIN CUAD. Hep. B Hep. B HEPAT. DOBLE Doble   Triple DPT a PENTAVA- NEUMO 13

        Ped. Adultos A adultos Viral D.P.T Viral   LENTE VALENTE

                           

TOTAL 10 d. 40 d. 20 d. 20 d. 0 20 d. 40 d. 0 40 d. 40 d. 20 d. 10 d. 0

SUEROS EXISTENCIA Y PEDIDO

       

SUEROS BIVAL. CROT. MICRO. LATRO. ESCOR. LOXO-   P.P.D ANTEUMOCO-  

            SCELES            

EXISTEN.                        

VENCIN.                        

                         

PEDIDOS